• Шість машин, припаркованих на Місяці: історія місяцеходів
• Презентація, доповідь екологія та здоров'я людини
• Такр «адмірал ковалів»: історія служби
• Чим займається орнітологія?
• Як працює інкасатор Робота в інкасації вимоги
• Дізнайтесь вашу професію за датою народження - нумерологія
• Сімейний "спрут" губернатора савченка
• Презентація на тему "аналіз фінансового стану підприємства"
• Функціональний підхід: визначення, сутність та цікаві факти Функціональний підхід до побудови організації
• Планування транспортних перевезень: розрахунок потреби транспортних засобів у MS Excel Організація та планування перевезень

Cлайд 1

Cлайд 2

Cлайд 3

Cлайд 4

Cлайд 5

Cлайд 6

Cлайд 7

Cлайд 8

Cлайд 9

Cлайд 10

Cлайд 11

Cлайд 12

Cлайд 13

Cлайд 14

Cлайд 15

Cлайд 16

Cлайд 17

Cлайд 18

Cлайд 19

Cлайд 20

Cлайд 21

Cлайд 22

Хвора Би., 27 років, мати, що годує. Через 3 тижні після пологів з'явилися біль у ділянці правої молочної залози. Годування правими грудьми стало болючим. На 3-й день захворювання у хворої з'явився озноб, температура тіла підвищилася до 39 ° С. Об'єктивно: Стан не задовільний. Вимушене становище тіла, хвора схилена праворуч. Права молочна залоза зовні застійно - набрякла, пальпація залози болюча. Збільшені регіонарні лімфатичні залози в пахвовій западині при пальпації також болючі. При лабораторному дослідженні виявлено: кількість лейкоцитів – 12,4 х109/л; ШОЕ – 35 мм/год. Питання: Чи є ознаки, що свідчать про запальну природу захворювання у жінки? Вкажіть місцеві та загальні ознаки запалення, їхній патогенез. Що розуміється під терміном “гематологічний синдром” при запаленні, його патогенез. Роль імунної системи у розвитку запалення Патогенез розвитку гарячкової реакції при запаленні

ХРОНІЧНИЙ ГЕПАТИТ – ГРУПА ЗАХВОРЮВАНЬ ПЕЧЕНІ, ВИКЛИКОВАНИХ РІЗНИМИ ПРИЧИНАМИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЧИХ РІЗНИМ СТУПЕНЮ ВИРАЖЕНОСТІ ПЕЧІННО-КЛІПЛЕННЯ І КЛІТОЧНО-КЛІПЛЕННЯ КРАЩЕННЯ З МЕНШОЇ ЗАХОДІ ПРОТЯГОМ 6 МІС. ХРОНІЧНИЙ ГЕПАТИТ – ГРУПА ЗАХВОРЮВАНЬ ПЕЧЕНІ, ВИКЛИКОВАНИХ РІЗНИМИ ПРИЧИНАМИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЧИХ РІЗНИМ СТУПЕНЮ ВИРАЖЕНОСТІ ПЕЧІННО-КЛІПЛЕННЯ І КЛІТОЧНО-КЛІПЛЕННЯ КРАЩЕННЯ З МЕНШОЇ ЗАХОДІ ПРОТЯГОМ 6 МІС.

ЕТІОЛОГІЯ ВІРУСИ А, В, С, Д, Е ВІРУСИ А, В, С, Д, Е АЛКОГОЛЬ АЛКОГОЛЬ ТОКСИЧНІ РЕЧОВИНИ ТОКСИЧНІ РЕЧОВИНИ ЗАХВОРЮВАННЯ ЗАХВОРЮВАННЯ ОРВИ ТУБЕРКУЛЬОЗНІ ПРЕПАРАТИ, АНТИБІОТИКИ ПРИ ДОВГІЙ ТЕРАПІЇ РІЗНІ ЛІКИ – ПРОТИТУБЕРКУЛЬОЗНІ ПРЕПАРАТИ, АНТИБІОТИКИ При тривалій терапии

Гепатотропні токсичні речовини – безпосередньо ушкоджують гепатоцити до некробіозу, потім у мезенхімі печінки розвивається вторинна запальна реакція. Гепатотропні токсичні речовини – безпосередньо ушкоджують гепатоцити до некробіозу, потім у мезенхімі печінки розвивається вторинна запальна реакція. Токсико-алергічні чинники – під впливом цих чинників підвищується чутливість печінки до певних речовин. Токсико-алергічні чинники – під впливом цих чинників підвищується чутливість печінки до певних речовин.

КЛІНІКА залежить від форми захворювання та від ступеня активності процесу. Хронічний гепатит – зустрічається частіше у середньому віці, серед дорослих чоловіків. Захворювання зазвичай обумовлено вірусом та вірусом з алкоголем разом. Клінічних ознак мало. Хронічний гепатит – зустрічається частіше у середньому віці, серед дорослих чоловіків. Захворювання зазвичай обумовлено вірусом та вірусом з алкоголем разом. Клінічних ознак мало.

1.Больовий синдром виражається в появі тупого болю і тяжкості в правому підребер'ї 1.Больовий синдром виражається в появі тупого болю і тяжкості в правому підребер'ї 2.Астеновегетативний синдром - швидка стомлюваність, слабкість, зниження працездатності, порушення тіла 2.Астеновегетативний синдром - швидка стомлюваність, слабкість, зниження працездатності, порушення сну, емоційна нестійкість і швидка втрата маси тіла 3. Диспепсичний синдром - анорексія, зниження апетиту, нудота, відчуття гіркоти в роті, запор, іноді. - анорексія, зниження апетиту, нудота, відчуття гіркоти в роті, запор, іноді чергується проносом 4. Синдром печінкової недостатності - кровоточивість, жовтяниця, асцит, енцефалопатія 4. Синдром печінкової недостатності - кровоточивість, жовтяниця, асцит

5. Синдром холестазу – свербіж шкіри, підвищення вмісту прямого білірубіну, лужної фосфатази та глутамілтранспептидази 5. Синдром холестазу – свербіж шкіри, підвищення вмісту прямого білірубіну, лужної фосфатази і глутамілтранспептидази 6. Малі гінекомастія 6 7. Жовтяниця – часто іктеричність склер 7. Жовтяниця – часто іктеричність склер

У «реактивній» формі хронічного гепатиту порушується проміжний обмін речовин у печінці через нестачу білків, вітамінів та диспротеїнемії У «реактивній» формі хронічного гепатиту порушується проміжний обмін речовин у печінці через нестачу білків, вітамінів та диспротеїнемію В основі патогенезу холе порушення первинного жовчоутворення, застій жовчі В основі холестатичного гепатиту патогенезу лежить порушення первинного жовчоутворення, застій жовчі

КЛАСИФІКАЦІЯ ХРОНІЧНОГО ГЕПАТИТУ С.Д. ПІДИМОВИЙ, 1983 р. З ЗМІНАМИ ЦЕНТРУ ГАСТРОЕНТЕРОЛОГІЇ РЕСПУБЛІКИ, 2003 р. ПО ЕТІОЛОГІЇ ВІРУСИ А, В, С, Д, ВІРУСИ А, В, С, Д, Е АЛКОГОЛЬ АЛКОГО ЇСТИ ЗАХВОРЮВАННЯ ОРГАНІВ ТРАВЛЕННЯ ЗАХВОРЮВАННЯ ОРГАНІВ ТРАВЛЕННЯ РІЗНІ ЛІКИ – ПРОТИТУБЕРКУЛЬОЗНІ ПРЕПАРАТИ, АНТИБІОТИКИ ПРИ ДОВГІЙ ТЕРАПІЇ РІЗНІ ЛІКИ – ПРОТИТУБЕРКУЛЬОЗНІ ПРЕПАРАТИ, АНТИБІОТИКИ ПРИ ДОВГІЙ ТЕРАПІЇ

КЛІНІЧНІ ФОРМИ: ПЕРСИСТУЮЧИЙ ГЕПАТИТ – ГЕПАТИТ З МІНІМАЛЬНОЮ АКТИВНІСТЮ ПЕРСИСТУЮЧИЙ ГЕПАТИТ – ГЕПАТИТ З МІНІМАЛЬНОЮ АКТИВНІСТЮ АКТИВНИЙ ГЕПАТИТ ГЕПАТИТ АУТОІМУННИЙ (ЛЮПОІДНИЙ) ГЕПАТИТ ХОЛЕСТАТИЧНИЙ ГЕПАТИТ ХОЛЕСТАТИЧНИЙ ГЕПАТИТ

ДІАГНОСТИКА АНАМНЕЗ АНАМНЕЗ КЛІНІЧНІ ФОРМИ КЛІНІЧНІ ФОРМИ ЛАБОРАТОРНО-ІНСТРУМЕНТАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ СТРУМЕНТАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ (підвищення ШОЕ, лейко- та тромбоцитопенія, гіпергаммаглобулінемія, підвищення АЛТ та АСТ , білірубіну, диспротеїнемія) РЕЗУЛЬТАТИ ГІСТОЛОГІЧНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ БІОПТАТУ ПЕЧЕНІ РЕЗУЛЬТАТИ ГІСТОЛОГІЧНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ

ЛІКУВАННЯ ХРОНІЧНОГО ГЕПАТИТУ ПРИ СТАДІЇ ЗАгострення ГОСПІТАЛІЗАЦІЯ ПРИ СТАДІЇ ЗАгострення ГОСПИТАЛІЗАЦІЯ ДІЄТА СТІЛ 5 – ВИКЛЮЧАЮТЬСЯ СМАЖЕНІ, гострі харчові продукти. ДІЄТА СТІЛ 5 – ВИКЛЮЧАЮТЬСЯ СМАЖЕНІ, гострі харчові продукти. СПАЗМОЛІТИКИ-НОШПА, ПЛАТИФІЛІН. СПАЗМОЛІТИКИ-НОШПА, ПЛАТИФІЛІН. ГЕПАТОПРОТЕКТОРИ-ЕСЕНЦІАЛІ, КАРСИЛ, ВІТАМІНИ ГЕПАТОПРОТЕКТОРИ-ЕСЕНЦІАЛІ, КАРСИЛ, ВІТАМІНИ

Прогноз залежить від стадії хвороби, гістологічних ознак активності процесу, типу некрозу. Повне одужання незначне. Прогноз залежить від стадії хвороби, гістологічних ознак активності процесу, типу некрозу. Повне одужання незначне. У 10-25% хворих спонтанна ремісія У 10-25% хворих спонтанна ремісія У 30-50% хворих перехід у цироз печінки У 30-50% хворих перехід у цироз печінки Печінково-клітинна карцинома Печінково-клітинна карцинома Малігнізація

Пієлонефрит у дітей. Етіологія, патогенез, клініка, діагностика, лікування, профілактика. - Транскрипт:

1 Пієлонефрит у дітей. Етіологія, патогенез, клініка, діагностика, лікування, профілактика.

2 План лекції 1. Етіологія, патогенез пієлонефриту. 2. Класифікація пієлонефриту в дітей віком. 3. Клініко-діагностичні критерії пієлонефриту. 4. Лікування, профілактика пієлонефриту у дітей.

3 Пієлонефрит – мікробно-запальне захворювання нирок з ураженням чашечно-баханкової системи, інтерстиціальної тканини паренхіми нирок та канальців

4 Мікробно-запальне захворювання нирок та сечовивідних шляхів займають перше місце у структурі нефропатий у дітей. Ці захворювання (цистит, уретрит, пієлонефрит) становлять 19,1 на 1000 дитячого населення. У дорослих у % випадків хвороба починається у дитячому віціУ дорослих у % випадків хвороба починається у дитячому віці

5 Гострий пієлонефрит – більшість виділяють один вид мікроорганізму. Хронічний пієлонефрит – мікробні асоціації у 15% хворих Хронічний пієлонефрит – мікробні асоціації у 15% хворих

6 Етіологічна структура пієлонефриту в дітей віком 1. E. coli – 54,2 %. 2. Enterobacter spp – 12,7%. 3. Enterococcus spp – 8,7%. 4. Kl. Pneumoniae - 5,0%. 5. Proteus spp – 4,5%. 6. P. aeruginosa – 4,4 %. 7. Sfaphylococcus spp – 4,3%.

7 Патогенез 1. Порушення уродінаміки – аномалії сечових шляхів, міхурово-сечовідний рефлюкс. 2. Бактеріурія як при гострому захворюванні, так і внаслідок наявності хронічних осередків інфекції. 3. Попереднє ураження інтерстиціальної тканини нирок внаслідок метаболічної нефропатії, перенесених вірусних захворювань, медикаментозних ушкоджень та інших. 4. Порушення реактивності організму, зокрема імунологічної. - Висхідний (уриногенний) шлях інфікування є провідним у попаданні збудника в балії канальці інтерстицій

8 Хронічний пієлонефрит. Специфічне імунне запалення — Інфільтрація інтерстиція нирок лімфоцитами та плазматичними клітинами — Інтенсивний синтез імуноглобулінів — Утворення імунних комплексів та відкладення їх на базальних мембранах канальців — Виділення біологічно-активних лімфокінів — Посилення деструкцій

12 Класифікація (А.Ф.Возіанов, В.Г.Майданник, І.В.Багдасарова, 2004) Клінічні форми: 1) Необструктивний пієлонефрит. 2) Обструктивний пієлонефрит: на тлі органічних або функціональних змін гемо- або уродінаміки, обмінних нефропатій, дизембріогенезу

13 Характер процесу 1) Гострий 2) Хронічний: - хвилеподібний - хвилеподібний - латентний - латентний Активність 1) Активна стадія (І, ІІ, ІІІ ступеня) (І, ІІ, ІІІ ступеня) 2) Часткова клініко-лабораторна ремісія. 3) Повна клініко-лабораторна ремісія

14 Стадія захворювання 1) Інфільтративна 2) Склеротична Стан функції нирок 1) Без порушення функції нирок 2) З порушенням функції нирок 3) Хронічна ниркова недостатність

15 Критерії визначення активності пієлонефриту у дітей Ознаки Ступінь активності ІІІІІІ - Температура тіла - Симптоми інтоксикації - Лейкоцитоз, х 10 9 /л - СОЕ, мм/година - С-реактивний білок - В-лімфоцити - ЦВК, ус. од. N або субфебрильна Відсутні або незначні До 10 До 15 Ні / + 38,5 про С Значно виражені 15 і > 25 і > +++ / і > 0,20 і > 38,5 про С +++ / ++++ 40 і > 0,20 і >»>

16 Приклад діагнозу: 1. Необструктивний гострий пієлонефрит, активність ІІ ступеня, інфільтративна стадія без порушення функції нирок. 2. Обструктивний хронічний пієлонефрит, хвилеподібний перебіг, активність ІІ ступеня, склеротична стадія без порушення функції нирок. Обмінна нефропатія: оксалурія 2. Обструктивний хронічний пієлонефрит, хвилеподібний перебіг, активність ІІ ступеня, склеротична стадія без порушення функції нирок. Обмінна нефропатія: оксалурія

10 % у» title=»Критерії визначення стадій пієлонефриту у дітей Ознаки Інфільтративна стадія Склеротична стадія — Симптом Ходсона — Площа нирки — Ренально-кортикальний індекс — Індекс Ходсона — Ефективний нирковий плазмоток Відсутня Збільшена > 10 % Критерії визначення стадій пієлонефриту у дітей Ознаки Інфільтративна стадія Склеротична стадія — Симптом Ходсона — Площа нирки — Ренально-кортикальний індекс — Індекс Ходсона — Ефективний нирковий плазмоток Відсутня Збільшена > 10 % вікової N Збільшений в» > 10 % вікової N Збільшений — — NПозитивний Зменшена > 10 % вікової норми Збільшений Зменшений Знижений»> 10 % у» title=»Критерії визначення стадій пієлонефриту у дітей Ходсона - Ефективний нирковий плазмоток Відсутня Збільшена > 10 % »> 10 % » title=» Критерії визначення стадій пієлонефриту у дітей Збільшено > 10 % у»>

18 Клініка 1. Больовий синдром – біль у попереку та животі. 2. Дизуричні розлади. 3. Інтоксикаційний синдром: підвищення t тіла з ознобом, біль голови, слабкість, млявість, блідість. 4. Сечовий синдром: - Протеїнурія - до 1 г/л - Протеїнурія - до 1 г/л - Нейтрофільна лейкоцитурія - Нейтрофільна лейкоцитурія - Мікрогематурія - Мікрогематурія - Збільшення клітинного епітелію. - Збільшення клітинного епітелію.

). Визначення функціонального стану нирок: - проба Зимницького - кліренс з ендогенного креатиніну. 6. Біох" title="Діагностика Загальний аналіз сечі в динаміці Проба по Нечипоренко Посіви сечі Визначення ступеня бактеріурії (в 1 мл сечі 100.000 мікробів і >). Визначення функціонального стану нирок: - проба Зимницького - кліренс з ендогенного креатиніну. 6. Біох» 19 Діагностика Загальний аналіз сечі в динаміці Проба по Нечипоренко Посіви сечі Визначення ступеня бактеріурії (в 1 мл сечі мікробів та >). Визначення функціонального стану нирок: - проба Зимницького - кліренс з ендогенного креатиніну. 6. Біохімічний аналіз крові (креатинін, сечовина, загальний білок, холестерин, сіалові кислоти, С-реактивний білок).). Визначення функціонального стану нирок: - проба Зимницького - кліренс з ендогенного креатиніну. 6. Біох»>). Визначення функціонального стану нирок: - проба Зимницького - кліренс з ендогенного креатиніну. 6. Біохімічний аналіз крові (креатинін, сечовина, загальний білок, холестерин, сіалові кислоти, С-реактивний білок).»>). Визначення функціонального стану нирок: - проба Зимницького - кліренс з ендогенного креатиніну. 6. Біох" title="Діагностика Загальний аналіз сечі в динаміці Проба по Нечипоренко Посіви сечі Визначення ступеня бактеріурії (в 1 мл сечі 100.000 мікробів і >). Визначення функціонального стану нирок: - проба Зимницького - кліренс з ендогенного креатиніну. 6. Біох»>). Визначення функціонального стану нирок: - проба Зимницького - кліренс з ендогенного креатиніну. 6. Біох" title="Діагностика Загальний аналіз сечі в динаміці Проба по Нечипоренко Посіви сечі Визначення ступеня бактеріурії (в 1 мл сечі 100.000 мікробів і >). Визначення функціонального стану нирок: - проба Зимницького - кліренс з ендогенного креатиніну. 6. Біох»>

Хронічний пієлонефрит у дітей

Хронічний пієлонефрит є запальною хворобою, яка сприяє руйнуванню чашечно-баханкової системи та паренхіми нирок. Цим захворюванням можуть страждати люди різного віку, починаючи дітьми і закінчуючи людьми у віці. Але найчастіше від пієлонефриту страждають діти до 5-7 років (цьому сприяють особливості сечовивідної системи), а також дівчата віком 17-30 років (причиною розвитку цього захворювання є кілька факторів: початок статевого життя, вагітність та пологи). Літні чоловіки також можуть страждати від цієї хвороби (цьому сприяє аденома передміхурової залози).

На сьогодні лікарі вважають, що головною причиною розвитку хронічного пієлонефриту є неадекватне лікування гострого процесу. Після передчасного припинення терапії можуть відбуватися несподівані трансформації збудника хвороби на L-форму.

Якщо лікарі спостерігають рецидиви хвороби, починають проводити різні аналізи сечі, для найбільш точного визначення збудника. Також, причиною розвитку пієлонефриту з гострої форми в хронічну можуть сприяти інші захворювання: гайморит, гастрит, коліт, панкреатит, тонзиліт і цукровий діабет. Вплив на розвиток пієлонефриту можуть чинити гемодинамічні та гормональні порушення, а також нефролітіаз нирки.

Лікарі ділять хронічний пієлонефрит на кілька етапів: первинний та вторинний, а також одне та двосторонній.

У свою чергу, активність цього захворювання оцінюється за допомогою трьох фаз:

Прихований перебіг хвороби Островоспалительный процес Ремісія

Як протікає хронічний пієлонефрит

Анемічний. Основний синдром розвитку хвороби є анемічним. Латентний. Представляються всі синдроми рівною мірою Гіпертензивний.Більшою мірою переважає наступний синдром – артеріальна гіпертензія.

Рецидивний. Такий тип хвороби є хвилеподібним: часті зміни епізодичних загострень руйнують латентне проходження захворювання

Зазначимо той факт, що наявність усіх варіантів перебігу хвороби в однієї людини трапляється досить часто.

А весь процес хвороби лікарі поділили на кілька стадій:

Сполучна тканина бережливо збережена, але трапляються й ділянки дифузної інфільтрації. А ниркові клубочки не торкаються. Починається рубцево-склеротичний процес. Клубочки є частково гіалінізовані. Починається омертвіння канальців нефронів. Починається руйнація більшої частини клубочків, а також канальці нирок починають заповнюватися колоїдними масами. «Зморщена нирка». Розмір органу зменшено, а поверхня стає дрібнозернистою, тканини ущільнюються і частково відбувається заміщення сполучних тканин.

У медицині не рідко траплялися пацієнти, у яких розвивалися всі вищеописані стадії одночасно. Вважається, що такий збіг подій може стати небезпечним для організму кожної людини.

Основні симптоми

Симптоми хронічного пієлонефриту у дітей досить різноманітні, і часом виявити їх буває досить складно. Виявити це захворювання вдається тільки у випадку, якщо виникають помірні болі або лейкоцитурія. Хронічний пієлонефрит часто характеризується гострими рецидивами, які сприяють поширенню патологічних змін на нові ділянки паренхіми нирки. Буває таке, що захворювання виявляється при аутопсії.

Пацієнти найчастіше описують свій стан наступними моментами:

Прискорена стомлюваність Загальна слабкість Головний біль Сухість у роті або спрага Різкі перепади температур Болі в попереку

Читайте також

Також, під час огляду, у пацієнта лікарі виявляють блідість шкіри. А додаткові і ретельніші обстеження не рідко виявляють анемію, яка може не піддаватися корекції. Класичними симптомами хронічного пієлонефриту є і артеріальна гіпертензія, особливо у занедбаних випадках.

Особливим симптомом хвороби на всіх стадіях є лейкоцитурія, а також можливий розвиток хибної протеїнурії. Найбільш важливими факторами для діагностики симптомів є бактеріурія та еритроцитурія. А наявність вищеописаних симптомів характеризує такі причини: розвиток чи виникнення обструкції верхніх та нижніх відділів сечовивідної системи, конкрементів, а також розвиток інших урологічних проблем.

Особливості пієлонефриту

Хронічний пієлонефрит у дітей може розвиватись після перенесення гострої форми захворювання.

Цьому переходу можуть сприяти кілька факторів:

Неправильний розвиток ниркових тканин Порушення реактивності дитячого організму Вульвовагініт Цистит Недбале лікування пієлонефриту

Але, слід звернути увагу на те що, що пієлонефрит в дітей віком може виникати, як перше захворювання. Тоді загальна картина цієї хвороби дуже схожа на пієлонефрит у дорослих. Одна з особливостей даної хвороби – це прояв артеріальної гіпертензії як симптом пієлонефриту у дітей.

Лікування хронічного пієлонефриту у дітей

Звичайно, вичерпно відповісти на це питання зможе тільки лікар, адже для початку необхідно проводити всі аналізи. Але, найважливішим момент у лікуванні цього захворювання – це усунення всіх причин, які заважають нормальному кровообігу та пасажу нирки. Лікування хронічного пієлонефриту у дітей за допомогою ліків завжди супроводжує хірургічне втручання та продовжується після неї. Медикаментозна терапія проводиться комплексно та суворо індивідуально. У випадку, якщо проводити терапію індивідуально, практично завжди відбувається прогресування та виникнення запальних процесів.

У свою чергу, комплексне лікування має бути:

Етіологічне - Антибактеріальна терапія проводиться під контролем чутливості всіх збудників. Патогенетичним – тобто, необхідно придушити реакцію запалення. Повинно покращувати функціональність сечових шляхів, нирок та підвищувати їх стійкість щодо збудників процесів запалення. Необхідно покращувати обмінні процеси, мікроциркуляцію та кровообіг. За допомогою дієтотерапії та бальнеотерапії необхідно підтримувати захисні сили організму.

Також, при лікуванні рекомендується приймати такі препарати: похідні нітрофурану та натріфідину, Оксихіноліни, феноли, антибіотики та інші. При їх використанні необхідно ретельно дотримуватися всіх інструкцій і правил антагонізму та синергізму препаратів.

Від характеру та тяжкості запального процесу залежить метод і терміни лікування захворювання. Необхідно пам'ятати той факт, що нефротичні препарати призначені для застосування у виняткових випадках. Курс лікування починається лише після діагностики посіву сечі та антибіотикограми. У процесі лікування буває таке, що мікроорганізми швидко змінюють біологічні властивості, що призводить до підвищення стійкості до деяких препаратів. У такому разі необхідно проводити емпіричний вид лікування: поступова заміна попередніх препаратів на нові, сильніші. У разі, якщо розвиватиметься лейкоцитурія, необхідно скористатися препаратами широкого спектра дій.

Лікування народними засобами

Лікарі не вітають лікування пієлонефриту народними, тому спокушати долю не варто. Досить часто таке лікування закінчується різними ускладненнями та рецидивами. На сьогоднішній день медицина вважає, що найбільш ефективною вважається тривала антибактеріальна терапія. Причому рекомендується комбінувати препарати з різними протизапальними засобами, що дозволить досягти максимального ефекту. Досить часто використовуються діуретики, які підвищують концентрацію антибактеріальних препаратів.

Презентація на тему: » Гострий та хронічний пієлонефрит Виконала: Гаврилова В.С.» - Транскрипт:

1 Гострий та хронічний пієлонефрит Виконала: Гаврилова В.С.

2 Пієлонефрит запальне захворювання нирок переважно бактеріальної етіології, що характеризується ураженням ниркової балії, чашок та паренхіми нирки.

3 КЛАСИФІКАЦІЯ ПІЄЛОНЕФРИТУ Первинний (необструктивний) Вторинний (обструктивний) Пієлонефрит (одно- або двосторонній) Гострий Серозний Гнійний Апостематозний Абцес нирки Карбункул нирки Фаза активного запалення Фаза латентного запалення Фаза латентного запалення Фаза латентного запалення Фаза латентного запалення

4 Етіологія, патогенез: Найчастіше пієлонефрит викликається кишковою ешерихією, ентерококом, протеєм, стафілококами, стрептококами. У 1/3 хворих на гострий пієлонефрит і у 2/3 хворих на хронічний пієлонефрит мікрофлора буває змішаною. Під час лікування мікрофлора та її чутливість до антибіотиків змінюються, що потребує повторних посівів сечі для визначення адекватних уроантисептиків.

5 Необхідно пам'ятати про роль протопластів та L-форм бактерій у виникненні рецидивів пієлонефриту. Якщо інфекція у нирці підтримується протопластами, то посів сечі не виявляє їх. Розвиток пієлонефриту значною мірою залежить від загального стану макроорганізму, зниження його імунобіологічної реактивності.

6 Інфекція проникає в нирку, балію та її філіжанки гематогенним або лімфогенним шляхом, з нижніх сечових шляхів по стінці сечоводу, його просвіту — за наявності ретроградних рефлюксів. Важливе значення у розвитку пієлонефриту мають стаз сечі, порушення венозного та лімфатичного відтоку з нирки. Пієлонефриту часто передує інтерстиціальний нефрит, що латентно протікає.

7 Гострий пієлонефрит Симптоми, перебіг: Захворювання починається гостро, з'являються висока (до 40 ° С) температура, озноб, проливний піт, біль у ділянці нирок; на боці ураженої нирки – напруга передньої черевної стінки, різка болючість у реберно-хребцевому кутку; загальне нездужання, спрага, дизурія або півлакіурія. Головний біль, нудота, блювання, що приєднуються, вказують на швидко наростаючу інтоксикацію.

8 Відзначаються нейтрофільний лейкоцитоз, анеозинофілія, піурія з помірною протеїнурією та гематурією. Іноді при погіршенні стану хворих лейкоцитоз змінюється лейкопенією, що є поганою прогностичною ознакою. Симптом Пастернацького, зазвичай, буває позитивним. При гострому двосторонньому пієлонефриті часто з'являються ознаки ниркової недостатності. Гострий пієлонефрит може ускладнюватись паранефритом, некрозом ниркових сосочків.

9 Діагноз: Важливу роль у діагностиці відіграють вказівки в анамнезі на нещодавно перенесений гострий гнійний процес або наявність хронічних захворювань (гострий септичний ендокардит, гінекологічні захворювання тощо). Характерно поєднання лихоманки з дизурією, болем у ділянці нирок, олігурією, піурією, протеїнурією, гематурією, бактеріурією при високій відносній щільності сечі.

10 Слід пам'ятати, що патологічні елементи в сечі можуть спостерігатися при будь-якому гострому гнійному захворюванні та що піурія може мати позаниркове походження. На оглядовій рентгенограмі виявляється збільшення однієї з нирок в обсязі, при екскреторній урографії - різке обмеження рухливості ураженої нирки придиханні, відсутність або пізніше поява тіні сечовивідних шляхів на стороні ураження. Здавлення чашок та балії, ампутація однієї або кількох чашок вказують на наявність карбункула.

11 ЛІКУВАННЯ: - Більшість випадків - консервативне (стаціонар) - Постільний режим, дієта - Симптоматична терапія - Антибактеріальна терапія з урахуванням чутливості

12 АНТИБАКТЕРІАЛЬНА ТЕРАПІЯ: - Фторхінолони, цефалоспорини, аміноглікозиди (антибіотикограма) - протизапальна, дезінтоксикаційна, терапія - препарати, що покращують кровопостачання

13 Хронічний пієлонефрит Може бути наслідком невиліковного гострого пієлонефриту або первинно-хронічним, тобто може протікати без гострих явищ з початку захворювання. У більшості хворих хронічний пієлонефрит виникає у дитячому віці, особливо у дівчаток

14 Симптоми, перебіг: Односторонній хронічний пієлонефрит характеризується тупим постійним болем у ділянці нирок на боці ураженої нирки. Дизуричні явища в більшості хворих відсутні. У період загострення лише в 20% хворих підвищується температура. У осаді сечі визначається переважання лейкоцитів з інших форменими елементами сечі.

15 Однак у міру зморщування пієлонефритичної нирки вираженість сечового синдрому зменшується. Відносна щільність сечі зберігається нормальною. Для діагностики важливе значення має виявлення у сечі активних лейкоцитів.

16 При латентному перебігу пієлонефриту доцільно проведення пірогеналового або преднізолонового тесту (30 мг преднізолону, розчиненого в 10 мл ізотонічного розчину хлориду натрію, вводять внутрішньовенно протягом 5 хв; через 1; 2; 3 год і через добу після цього сечу збирають ). Преднізолоновий тест позитивний, якщо після введення преднізолону за 1 год сечею виділяється більше лейкоцитів, значна частина яких - активні

17 Виявлення в сечі клітин Штернгеймера - Мальбіна свідчить тільки про наявність у сечовій системі запального процесу, але ще не доводить існування пієлонефриту.

18 Функціональний стан нирок досліджують за допомогою хромоцистоскопії, екскреторної урографії, кліренс-методів (наприклад, визначення коефіцієнта очищення ендогенного креатиніну кожною ниркою окремо), радіонуклідних методів

19 Діагноз нерідко становить великі проблеми. При диференціальній діагностиці з хронічним гломерулонефритом важливе значення мають характер сечового синдрому (переважання лейкоцитурії над гематурією, наявність активних лейкоцитів та клітин Штернгеймера-Мальбіна, значна бактеріурія при пієлонефриті), дані екскреторної урографії, радіону.

20 Лікування хронічного пієлонефриту повинно проводитись тривалий час. Починати лікування слід з призначення нітрофуранів (фурадонін, фурадантин), налідіксової кислоти (нефам, невіфамон), 5-НОК, сульфаніламідів (уросульфан, атазол та ін), по черзі чергуючи їх. При неефективності цих препаратів, загостреннях хвороб застосовують антибіотики широкого спектра дії.

21 Призначення антибіотика щоразу має передувати визначення чутливості до нього мікрофлори. Більшості хворих є достатні щомісячні 10-денні курси лікування. Однак у частини хворих за такої терапевтичної тактики з сечі продовжує висіватися вірулентна мікрофлора.

22 У таких випадках рекомендується тривала безперервна антибіотикотерапія зі зміною препаратів кожні 5-7 днів. При розвитку ниркової недостатності ефективність антибактеріальної терапії знижується (через зниження концентрації антибактеріальних препаратів у сечі).

Схожі презентації: Хронічний пієлонефрит. Інфекція сечової системи у дітей. Пієлонефрит – запальне захворювання нирок переважно бактеріальної етіології, що характеризується ураженням ниркової балії, чашок та паренхіми нирки.

Збудниками захворювання є кишкова паличка, стрептокок, стафілокок, протей, віруси. Мікроби потрапляють у ниркову тканину гематогенним і висхідним шляхом.

При частих загостреннях пієлонефриту загальноприйнятим підходом є призначення щомісячних профілактичних курсів антибактеріальної терапії. Тест на тему: ПОДАТОК НА ДОДАВАННЯ. Завантажити цю презентацію. Опис презентації з окремих слайдів: 1 слайд.

Патогенез: збудниками є бета-гемолітичний стрептокок групи А, стафілококи, віруси. Більшість ниркових каменів складається з солей кальцію (фосфати, оксалати, карбонати) Рентгенографія нирок Контрастна урографія Посів сечі УЗД Сканування нирок Хромоцистоск опію. Будьте здорові. Дякую за увагу.

Схожі презентації: Хронічний пієлонефрит. Інфекція сечової системи у дітей. Пієлонефрит – запальне захворювання нирок переважно бактеріальної етіології, що характеризується ураженням ниркової балії, чашок та паренхіми нирки. Скачати безкоштовно презентацію на тему «Пієлонефрит. Пієлонефрит – інфекційно-запальне захворювання слизової оболонки сечовивідних шляхів та тубуло-інтерстиціальної тканини нирок 1.Пієлонефрити.' у форматі.ppt (PowerPoint). Слайд 5 із презентації «Профілактика захворювань нирок» до уроків медицини на тему «Захворювання сечовидільної системи». Пієлонефрит. Загалом серед хворих на пієлонефрит переважають жінки. Презентація на тему “Пієлонефрит”. Завантажити презентацію (0.09 Мб). Анотація до презентації. Презентація 'Пієлонефрит' розповідає про одне із захворювань нирок людини. Презентація містить всю базову інформацію про пієлонефрит: -Етіологія. Класифікація, етіологія, клініка, діагностика Інфекції сечовивідних шляхів Гострий пієлонефрит Хронічний пієлонефрит. Завантажити цю презентацію. Отримати код Наші банери. Презентація на тему: Пієлонефрит. Завантажити цю презентацію.

Презентація на тему “Пієлонефрит”. Ці захворювання (цистит, уретрит, пієлонефрит) становлять 19,1 на 1000 дитячого населення. У дорослих у 50-70% випадків хвороба починається у дитячому віці. Презентація на тему «Пієлонефрит» з медицини. Текст слайду: Пієлонефрит.

Тенденції до зростання зберігаються (2. У Республіці Білорусь – 1. У структурі ІМП близько 6).

Співвідношення хворих жінок та чоловіків 2. 1. Опис слайду: Етіологія Пієлонефрит викликається: Кишковою ешерихією, Ентерококом, Протеєм, Стафілококами, Стрептококами. L-формами бактерій (рецидиви пієлонефриту) Мікоплазма. Лептоспіри. Гриби У 1/3 хворих на гострий пієлонефрит і у 2/3 хворих на хронічний пієлонефрит мікрофлора буває змішаною. У 3.0% випадків збудник не висівається – це не виключає інфекційний процес. Опис слайду: Сприятливі фактори: 1.

Підлога — в 2-3 рази частіше у жінок, 7. У жінок 3 критичних періоди: а) дитячий вік: дівчатка в цей період хворіють у 6 разів частіше за хлопчиків: б) початок статевого життя: в) вагітність. Гормональний дисбаланс: глюкокортикоїди та гормональні контрацептиви. Обмінні порушення. цукровий діабет, подагра. Аномалії нирок та сечовивідних шляхів. Опис слайду: Шляхи поширення інфекції: Гематогенний або лімфогенний (низхідний) Уриногенний (висхідний) Опис слайду: Частіше пієлонефрит розвивається в результаті поширення інфекції.

Причини. Для них характерні запальна інфільтрація нейтрофілами та плазматичними клітинами, інтерстиціальний фіброз. На наступному етапі з'являються клітинна інфільтрація та зморщування клубочків, перигломерулярний фіброз. Типові ураження канальців у вигляді генералізованої атрофії, дистрофії епітелію.

Часто зустрічаються продуктивний ендартеріїт із периваскулярним склерозом. Опис слайду: Класифікація пієлонефриту - гострий і хронічний - швидко прогресуючий - рецидивний - латентний. Опис слайду: Латентна форма - 2.

Найчастіше скарг немає. Можуть відзначатися слабкість, підвищена стомлюваність, рідше субфебрилітет.

У жінок під час вагітності можуть бути токсикози. Функціональне дослідження нічого не виявляє, якщо тільки рідко невмотивоване підвищення артеріального тиску, легку болючість при биття попереку. Діагноз ставиться лабораторно.

Вирішальне значення мають повторні аналізи: лейкоцитурія помірна не більше 1 - 3 г/л протеїнурія + проба Нечипоренка Клітини Штенгаймера - Мальбіна сумнівно, але якщо їх більше 4. Активні лейкоцити виявляють рідко. Справжня бактеріурія *****> 1. Опис слайду: Рецидивна форма - майже 8. Чергування загострень та ремісій. Особливості: інтоксикаційний синдром з підвищенням температури, озноби, які можуть бути навіть при нормальній температурі, у клінічному аналізі крові лейкоцитоз, підвищена ШОЕ, зрушення вліво, С-реактивний білок.

Болі в ділянці нирок, частіше 2-х сторонні, у деяких за типом ниркової коліки: біль асиметричний! Дизуричний та гематуричний синдроми. Можливо мікро- і макрогематурія. Найнесприятливіше поєднання синдромів: гематурія + гіпертензія -> через 2-4 роки хронічна ниркова недостатність. Опис слайду: Гострий пієлонефрит. Класична тріада - лихоманка, дизурія, біль у попереку. Сильний озноб. Підвищення температури тіла до 4.

Проливний піт, Біль у ділянці нирок (з одного боку або по обидва боки від хребта) “+” Симптом биття. На боці ураженої нирки-напруга передньої черевної стінки, Різка болючість в реберно-хребетному кутку, Симптоми вираженої інтоксикації - загальне нездужання, спрага, нудота, блювання, сухість у роті, м'язові болі. Дизуричні прояви. Опис слайду: Гострий пієлонефрит. Лабораторні прояви У сечі визначається легка протеїнурія (до 1 г/л), лейкоцитурія, лейкоцитарні (білі) циліндри бактерії. Діагноз підтверджують бактеріологічне дослідження.

У сечі виявляють велику кількість лейкоцитів та мікробів. Наявність більше 1. 00. В аналізі крові нейтрофільний лейкоцитоз, анеозинофілія, Іноді при погіршенні стану хворих на лейкоцитоз змінюється лейкопенією, що служить поганою прогностичною ознакою. Опис слайду: Гострий пієлонефрит. Діагностика. Анамнез (перенесений нещодавно гострий гнійний процес або наявність хронічних захворювань) Характерне поєднання лихоманки з дизурією, болем у ділянці нирок, олігурією, піурією, протеїнурією, гематурією, бактеріурією при високій відносній щільності сечі. Слід пам'ятати, що патологічні елементи в сечі можуть спостерігатися при будь-якому гострому гнійному захворюванні і що піурія може мати позаниркове походження (передміхурова залоза, нижні сечові шляхи). На оглядовій рентгенограмі виявляється збільшення однієї з нирок в обсязі При екскреторній урографії - різке обмеження рухливості ураженої нирки при диханні, відсутність або пізніша поява тіні сечовивідних шляхів на стороні ураження.

Здавлення чашок та балії, ампутація однієї або кількох чашок вказують на наявність карбункула. Опис слайду: Хронічний пієлонефрит Серед причин хронізації слід зазначити: порушення уродінаміки осередкову інфекцію – неадекватне лікування. Хронічний пієлонефрит є причиною хронічної ниркової недостатності у 1. У більшості хворих хронічний пієлонефрит виникає у дитячому віці, особливо у дівчаток. Опис слайду: Хронічний пієлонефрит. Багато років може протікати приховано (без симптомів) та виявляється лише при дослідженні сечі (прихований період, період ремісії).

Часті головні болі Характеризується тупим постійним болем у ділянці нирок на боці ураженої нирки. Дизуричні явища в більшості хворих відсутні. Для загострення хронічного пієлонефриту характерні ті ж симптоми, що і для гострого пієлонефриту У період загострення лише у 2. Якщо вчасно не розпочати лікування, то може виникнути важке ускладнення - ниркова недостатність. Опис слайду: Хронічний пієлонефрит. Зміни в аналізах сечі В осаді сечі визначається переважання лейкоцитів над іншими форменими елементами крові.

Однак у міру зморщування нирки вираженість сечового синдрому зменшується. Відносна щільність сечі зберігається нормальною. Для діагностики важливе значення має виявлення у сечі активних лейкоцитів. При загостренні процесу може виявлятись бактеріурія. Якщо кількість бактерій на 1 мл сечі перевищує 1.

Опис слайду: Функціональний стан нирок досліджують за допомогою: хромоцистоскопії, екскреторної урографії, кліренс-методів (наприклад, визначення коефіцієнта очищення ендогенного креатиніну кожною ниркою окремо), радіонуклідних методів (ренографія з гіпопараном, сканування нирок). При інфузійній урографії визначають зниження концентраційної здатності нирок, уповільнене виділення рентгеноконтрастної речовини, локальні спазми та деформації чашок та балій. Надалі спастична фаза змінюється атонією, чашки та балії розширюються. Потім краї філіжанок приймають грибоподібну форму, самі філіжанки зближуються. Інфузійна урографія буває інформативною лише у хворих із вмістом сечовини у крові нижче 1 г/л. У діагностично неясних випадках вдаються до біопсії нирок.

Опис слайду: Лабораторні критерії. А) У період загострення характерні: - Зниження відносної щільності сечі; - Протеїнурія з добовою втратою білка не вище 1,5 - 2 г; - Лейкоцитурія; - бактеріурія понад 1. Б) У період загострення зустрічаються відносно часто: - Мікрогематурія; - Циліндрурія; - Позитивні острофазові реакції; - Ацидоз. В) Під час ремісії найчастіше (але не завжди) визначається ізольована лейкоцитурія.

Використання проб із кількісним підрахунком клітин осаду сечі (Нечипоренко, Яковського – Аддіса) допомагає виявити приховану лейкоцитурію. Опис слайду: Пієлонефрит.

У гострому періоді постільний режим (на період лихоманки), призначають стіл. У період реконвалесценції (через 4-6 тижнів) режим розширюється.

На відміну від інфекції сечових шляхів інших локалізацій, антибіотик повинен створювати високі сироваткові концентрації з огляду на високий відсоток бактеріємії при пієлонефриті. Опис слайду: Емпірична антибактеріальна терапія. Опис слайду: Антибактеріальна терапія В даний час не можуть бути рекомендовані для лікування пієлонефриту амінопеніциліни (ампіцилін, амоксицилін), цефалоспорини I покоління (цефалексин, цефрадин, цефазолін), нітроксолін, так як резистентність основного возбуду .

Опис слайду: При частих загостреннях пієлонефриту загальноприйнятим підходом є призначення щомісячних профілактичних курсів антибактеріальної терапії. До профілактичного застосування антибактеріальних засобів слід ставитись вкрай обережно. Немає достовірних даних, що свідчать про ефективність та доцільність профілактичного прийому антибіотиків при пієлонефриті. Опис слайду: Пієлонефрит. Протирецидивне лікування.

Після досягнення ремісії хронічного пієлонефриту призначається підтримуюча терапія тривалістю до 6-1. Вона включає 7-1. НОК та інші), фітотерапії. Опис слайду: Пієлонефрит. Схема Рябова під час ремісії: Перший тиждень: 1 — 2 таб. Другий тиждень: уросептик рослинного походження: березові бруньки, листя брусниці, ромашка. Третій тиждень: 5 - НОК 2 таб.

Четвертий тиждень: левоміцетин 1 таб. Після цього така сама послідовність, але препарати змінювати на аналогічні з тієї ж групи. Опис слайду: Немедикаментозні заходи при профілактиці загострень пієлонефриту включають адекватний питний режим 1,2-1,5 л щодня (з обережністю у хворих із порушеною функцією серця), застосування фітотерапії.

Фітотерапія сприяє покращенню сечовиділення та не призводить до розвитку серйозних небажаних явищ. Опис слайду: При виборі препаратів для фітотерапії слід враховувати: Сечогінну дію, яка залежить від вмісту ефірних олій, сапонінів, силікатів (ялівець, петрушка, листя берези) Протизапальна дія, пов'язана з присутністю танінів та арбутину (листя брусниці та мучниці) Антисептична дія, обумовлена ​​фітонцидами (часник, цибуля, ромашка). Опис слайду: Нефролітіаз.

Етіологія. Ензімопатії (тубулопатії) з порушенням у дистальних та проксимальних канальців. Кліматичні умови. Температура середовища, вологість, мінеральний склад води призводять до концентрації субстрату каменю. Утруднення відтоку сечі.

Гіперфункція паращитовидних залоз.

• Вікові перетворення черепа Місце зрощення лобових кісток у дитини
• Посадова інструкція кухаря п'ятого розряду II
• Особливості дотримання ділової субординації
• Всеросійський художній конкурс «Образотворче мистецтво Міжнародні дитячі конкурси декоративної творчості
• Перелік аукціонних товарів
• Народити дитину та піти в декрет, щоб почати жити: історія "неправильної мами-домосідки" Які документи знадобляться для виходу в декрет
• Презентація на тему "Гліцерин
• Театралізоване дійство за казкою Рукавичка у старшій логопедичній групі ДОП
• Презентація на тему відпочинку
• Ознаки сегментації споживчого ринку

• Шість машин, припаркованих на Місяці: історія місяцеходів
• Презентація, доповідь екологія та здоров'я людини
• Такр «адмірал ковалів»: історія служби
• Чим займається орнітологія?
• Як працює інкасатор Робота в інкасації вимоги
• Дізнайтесь вашу професію за датою народження - нумерологія
• Сімейний "спрут" губернатора савченка
• Презентація на тему "аналіз фінансового стану підприємства"
• Функціональний підхід: визначення, сутність та цікаві факти Функціональний підхід до побудови організації
• Планування транспортних перевезень: розрахунок потреби транспортних засобів у MS Excel Організація та планування перевезень