në shtëpi > Planifikimi > Paraqitja e bronkitit akut dhe kronik. Prezantim me temën “Bronshiti kronik. Simptomat dhe rrjedha e bronkitit akut


Paraqitja e bronkitit akut dhe kronik. Prezantim me temën “Bronshiti kronik. Simptomat dhe rrjedha e bronkitit akut




1 rrëshqitje

2 rrëshqitje

Bronkiti akut Bronkiti akut (AB) është një sëmundje inflamatore e trakesë dhe bronkeve, e cila karakterizohet nga një ecuri akute dhe dëmtime difuze të kthyeshme të membranës mukoze. OB është një nga sëmundjet më të shpeshta të frymëmarrjes, e cila më së shpeshti prek fëmijët dhe të moshuarit (zakonisht meshkujt). Kjo sëmundje është më e ndjeshme ndaj njerëzve që jetojnë në zona me klimë të ftohtë dhe të lagësht, që punojnë në rryma, në dhoma të lagështa dhe të ftohta. OB shpesh kombinohet me dëmtime të traktit të sipërm respirator (rinofaringjit, laringit, trakeit), ose vërehet në izolim.

3 rrëshqitje

Etiologjia Faktorët shkaktarë: infektivë (viruset, bakteret); fizik (ekspozimi ndaj ajrit tepër të nxehtë ose të ftohtë); kimike (inhalimi i avujve të acideve, alkaleve, gazeve toksike); alergjik (inhalimi i polenit të bimëve, pluhuri organik).

4 rrëshqitje

Faktorët kontribuues: infeksionet akute të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes; infeksione fokale të sinuseve paranazale dhe bajameve; shkelje e frymëmarrjes së hundës; ftohje; pirja e duhanit; ulje e reaktivitetit të trupit (pas sëmundjeve të rënda, operacioneve, hipovitaminozës, ushqimit të dobët, etj.).

5 rrëshqitje

Klinika Sëmundja fillon në mënyrë akute. Ndonjëherë ajo paraprihet nga simptomat e një sëmundjeje akute të frymëmarrjes - rrufë, dhimbje të fytit, ngjirurit e zërit. Kuadri klinik i OB përbëhet nga simptoma të intoksikimit të përgjithshëm dhe dëmtimit të bronkeve. Simptomat e dehjes së përgjithshme: dobësi, dhimbje koke, dhimbje në muskujt e shpinës dhe këmbët, dhimbje, të dridhura. Temperatura mund të rritet në temperaturë të ulët, ndonjëherë të lartë ose të mbetet normale.

6 rrëshqitje

Simptomat e dëmtimit të bronkeve: kollë e thatë, e ashpër, e dhimbshme, joproduktive me një sasi të vogël të pështymës mukoze; Pas 1-3 ditësh, kolla bëhet e lagësht, sputum mukopurulent kollitet. Dhimbja në fyt dhe trake zvogëlohet, temperatura ulet, gjendja e përgjithshme përmirësohet; gulçim është i mundur - një simptomë e obstruksionit (dëmtimi i kalueshmërisë) të bronkeve;

7 rrëshqitje

në goditjen e gjoksit - nuk ka ndryshime (tingull i qartë i mushkërive); gjatë auskultimit - frymëmarrje e vështirë dhe fishkëllimë e thatë, gjatë periudhës së lëngëzimit të pështymës - fishkëllimë me lagështi të madhësive të ndryshme.

8 rrëshqitje

Studime shtesë: Fotografia me rreze X të mushkërive - nuk ka ndryshime, ndonjëherë modeli pulmonar forcohet dhe rrënjët e mushkërive zgjerohen; UAC – leukocitozë neutrofilike, rritje e ESR.

Rrëshqitja 9

Prognoza është zakonisht e favorshme - shërim në 2 - 3 javë; Në mungesë të trajtimit të duhur, OB mund të zgjatet (deri në 1 muaj ose më shumë) ose të bëhet më e ndërlikuar.

10 rrëshqitje

Komplikimet: bronkopneumonia, dështimi akut pulmonar i zemrës (APHF), bronkit kronik.

11 rrëshqitje

Trajtimi Trajtimi i OB është kryesisht simptomatik, zakonisht ambulator, në raste të rënda - spitalor: pushimi në shtrat në temperatura të larta, masa që eliminojnë irritimin bronkial, lehtësojnë frymëmarrjen (ajrosni dhomën, shmangni duhanin, gatimin, përdorimin e substancave me erë, pirja e shumë ujit të ngrohtë. (çaj me mjedra, limon, mjaltë, lule bliri, qumësht dhe sodë.

12 rrëshqitje

Kur temperatura bie, përdoren: shpërqendrimet për dhimbjen e gjoksit (suva me mustardë, suva me piper ose kompresa të ngrohta në zonën e kraharorit dhe ndërskapular, banja të ngrohta të këmbëve);

Rrëshqitja 13

mjekim bimor me veprim ekspektorant: thithja me avull të zierjeve bimore (eukalipt, kantarioni, kamomil), vajra esenciale(anise, eukalipt, mentol); gëlltitja e infuzioneve të bimëve thermopsis, rrënjë jamballi, marshmallow, gjethe delli, lëpushë, barishte trumze, fruta anise, tretësirë ​​eukalipt.

Rrëshqitja 14

Terapia me barna përfshin: qetësues antitusivë për kollën e thatë dhe të dhimbshme (codeine, codeterpine, sinekod, libexin, levopront); bronkodilatorët për sindromën bronko-obstruktive (salbutamol, inhalacione Berotek, tableta aminofilinë, bronkolitinë në formë shurupi, etj.); ekspektorantë (Coldrex broncho, Doctor Mom, bronchipret, shurup herbion aguliçe, shurup marshmallow, etj.); mukolitikë (fluditec, fluimucil, acetilcisteinë, karbocisteinë, mukodin; ambroxol, bromhexine, ambrobene, lazolvan, solvin, etj.); antiseptikë lokalë, ilaçe anti-inflamatore dhe analgjezike me dëmtim të njëkohshëm të nazofaringit (Hexoral, Strepsils, Septolete, Stopangin, Iox, etj.); barna antipiretike (analgin, acid acetilsalicilik, paracetamol, etj.);

15 rrëshqitje

Përdoren gjithashtu barna me veprim të kombinuar: bronkodilator dhe antitusivë (bronkolitinë), ekspektorant dhe anti-inflamator (shurup herbion delli), ekspektorant dhe antitusivë (codelac), antitusiv, antialergjik dhe antipiretik (Coldrex Knight), restaurues (vitamina, imunomodulues); barnat antibakteriale (mundësisht duke marrë parasysh spektrin mikrobik) përdoren në mungesë të efektit nga trajtimi simptomatik, temperaturë të lartë, shfaqjen e pështymës purulente, si dhe në pacientët e moshuar dhe të dobësuar. Kohëzgjatja minimale e trajtimit është 5-7 ditë. Antibiotikët më të përdorur janë: penicilinat gjysëm sintetike (ampicilina, amoksicilina), makrolidet (eritromicina, rovamicina, azitromicina), cefalosporinat (cefaklori, cefaleksina), tetraciklinat (doksiciklina) dhe sulfonamidet: biseptol (bactrim, etj).

16 rrëshqitje

Taktikat e ndihmësmjekut të FAP janë përshkrimi i trajtimit dhe dhënia e pushimit mjekësor për 5 ditë; Qendra shëndetësore - rekomandime për mjekim, lëshimi i certifikatës së përjashtimit për 3 ditë, gjatë së cilës, nëse është e nevojshme, pacienti duhet të konsultohet me mjekun vendas; EMS – ofrimi i kujdesit urgjent (antipiretikë, bronkodilatorë) dhe rekomandim për të thirrur një mjek lokal.

Rrëshqitja 17

Parandalimi Ngurtësimi, parandalimi i ARVI; Trajtimi i sëmundjeve të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes, heqja e polipeve, trajtimi i septumit të devijuar të hundës; Masat sanitare dhe higjienike - luftimi i lagështisë, pluhurit, tymit, pirjes së duhanit, etj.

18 rrëshqitje

Bronkiti kronik Bronkiti kronik (CB) është një lezion difuz progresiv i mukozës dhe shtresave më të thella të bronkeve, i shkaktuar nga acarimi i zgjatur i pemës bronkiale nga agjentë të ndryshëm të dëmshëm, i manifestuar me kollë, sputum, gulçim dhe mosfunksionim respirator. Sipas rekomandimeve të OBSH-së, bronkiti mund të konsiderohet kronik nëse shoqërohet me një kollë të vazhdueshme me prodhim sputumi për të paktën 3 muaj në vit për 2 ose më shumë vjet. CB shfaqet kryesisht tek personat mbi 40 vjeç, tek meshkujt 2-3 herë më shpesh se tek femrat.

Rrëshqitja 19

Etiologjia Në etiologjinë e CB është i rëndësishëm ekspozimi i zgjatur ndaj mukozës bronkiale të faktorëve irritues, ndër të cilët mund të dallojmë afërsisht: ekzogjen: tymi i duhanit; substanca me origjinë të prodhimit industrial; pluhur; faktorët klimatik, ftohja; faktorët infektivë;

20 rrëshqitje

endogjene: infeksione të shpeshta virale akute të frymëmarrjes, bronkit akut i patrajtuar, bronkit i zgjatur; infeksione fokale të traktit të sipërm respirator; patologjia e nazofaringit, frymëmarrje e dëmtuar përmes hundës; çrregullime trashëgimore të sistemeve enzimatike; sëmundje metabolike. Roli kryesor në shfaqjen e sëmundjes kronike i takon ndotësve - papastërtive të ndryshme që gjenden në ajrin e thithur. Shkaku kryesor i përkeqësimit të sëmundjes është infeksioni.

21 rrëshqitje

Klasifikimi i CB Natyra e procesit inflamator: të thjeshta (katarale), purulente, mukopurulente, forma të veçanta (hemorragjike, fibrinoze). Prania ose mungesa e obstruksionit bronkial: jo-obstruktiv, obstruktiv. Niveli i dëmtimit të pemës bronkiale: me dëmtim mbizotërues të bronkeve të mëdha, me dëmtim të bronkeve të vogla dhe bronkiolave. Kursi: latent, me acarime të rralla, me acarime të shpeshta, me recidiv të vazhdueshëm.

22 rrëshqitje

Faza: acarim, falje. Komplikimet: emfizemë pulmonare, pneumosklerozë difuze, hemoptizë, insuficiencë respiratore (RF) (akut, kronik grada I, II, III), hipertension pulmonar sekondar (kalimtar, me ose pa insuficiencë qarkullimi).

Rrëshqitja 23

Një shembull i një diagnoze: Bronkit kronik obstruktiv, ecuri recidivuese e vazhdueshme, faza e përkeqësimit, emfizema pulmonare, pneumoskleroza difuze. DN I – II.

24 rrëshqitje

Klinika Në fazën akute: pacientët vërejnë një rritje të temperaturës në subfebrile, dobësi, djersitje dhe simptoma të tjera të intoksikimit të përgjithshëm; ka një rritje të kollës, një rritje të prodhimit të pështymës, veçanërisht në mëngjes, një ndryshim në natyrën e saj (purulent) - me bronkit jo-obstruktiv; Ndërsa sëmundja përparon dhe bronket e vogla përfshihen në proces, shfaqet një shqetësim i theksuar i obstruksionit bronkial (bronkiti obstruktiv) me zhvillimin e gulçimit deri në mbytje. Kolla është "leh" joproduktive, pështyma prodhohet në sasi të vogla; pacientët mund të ankohen për dhimbje në muskujt e gjoksit dhe të barkut, të cilat shoqërohen me kollë të shpeshtë;

25 rrëshqitje

në auskultim - frymëmarrje e vështirë, rales të ndryshme të thata dhe me lagështi; në gjak – leukocitozë, rritje e ESR; në sputum - leukocite, eritrocite, epitel. Në fazën e faljes: simptomat e bronkitit mungojnë ose janë të lehta. Por shenjat e dështimit pulmonar të zemrës dhe emfizemës (nëse ka) mbeten

26 rrëshqitje

Komplikimet e shkaktuara drejtpërdrejt nga infeksioni: pneumonia; bronkiektazia; komponentët bronkospastikë dhe astmatikë; shkaktuar nga zhvillimi progresiv i bronkitit: hemoptiza; emfizemë; pneumoskleroza difuze; dështimi pulmonar (respirator), i cili çon në hipertension pulmonar dhe formimin e sëmundjes kronike pulmonare të zemrës.

Rrëshqitja 27

Diagnostikimi Diagnoza paraprake e CB bëhet nëse pacienti ka: kollë me pështymë, ndoshta gulçim, frymëmarrje të vështirë me nxjerrje të zgjatur, rralla të shpërndara të thata dhe të lagështa, një "anamnezë kolle" (pirje e zgjatur e duhanit, patologji të nazofaringit, rreziqet profesionale, ecuria e zgjatur ose e përsëritur e CB-së etj.). Diagnoza mund të konfirmohet: shenjat e dëmtimit inflamator të bronkeve sipas bronkoskopisë, ekzaminimi i pështymës dhe përmbajtjes bronkiale është e nevojshme të përjashtohen sëmundje të tjera me simptoma të ngjashme (pneumonia, tuberkulozi, bronkiektazia, pneumokonioza, kanceri i mushkërive, etj.). Me CB obstruktive, ndryshe nga CB jo obstruktive, vërehen: shenjat e emfizemës pulmonare në një radiografi; shkelje e obstruksionit bronkial gjatë studimit të funksionit të frymëmarrjes (të dhëna nga spirografia, fluksmetria e pikut)

28 rrëshqitje

Trajtimi ambulator ose spitalor (në varësi të ashpërsisë së gjendjes së pacientit, pranisë së komplikimeve, efektivitetit të trajtimit të mëparshëm): përjashtimi i faktorëve që kontribuojnë në përkeqësimin e sëmundjes; dietë me një përmbajtje të lartë të vitaminave dhe proteinave (kufizimi i kripës, lëngjeve); në fazën akute: antibiotikët e terapisë antibakteriale përshkruhen sa më shpejt që të jetë e mundur, shpesh administrohen parenteralisht në doza të mëdha, në raste të rënda - intratrakealisht (përmes bronkoskopit); ekspektorantë, bronkodilatorë; shpërqendrime; në fazën e remisionit: FTL, terapi ushtrimore, SCL.

32 rrëshqitje

Taktika e paramedikut të FAP është që të referojë pacientin te një mjek lokal në rast të përkeqësimit të sëmundjes kronike. Qendra shëndetësore - referojuni një dyqani ose mjekut lokal për të sqaruar diagnozën dhe për të përshkruar trajtimin ambulator, ose për të zgjidhur çështjen e shtrimit në spital sipas indikacioneve. EMS - ofrimi i kujdesit urgjent adekuat ndaj simptomave: për temperaturë të lartë - antipiretikë, për hemoptizë - agjentë hemostatikë, për gulçim - oksigjen i lagësht, bronkodilator etj. Në varësi të gjendjes së pacientit: ose shtrimi në spital në departamentin terapeutik, ose rekomandimi për të thirrur një mjek lokal.

Rrëshqitja 33

Receta Rp.:Tab. Libexini 0.1 Nr 20 D.S. 1-2 tableta 3-4 herë në ditë. Rp.:Dragee Bromhexini 0.04 Nr 20 D.S. 2 tableta 3 herë në ditë, pavarësisht vakteve. Rp.:Biseptoli 480 D.t.d. Nr. 20 në tabelë. S. 2 tableta 2 herë në ditë pas ngrënies. Rp.: Azithromycini 0.25 D.t.d. Nr. 6 me kapele. S. 1 kapsulë 1 herë në ditë 1 orë para ngrënies ose 2 orë pas ngrënies për 5 ditë.

Bronkiti akut Bronkiti akut (AB) është një sëmundje inflamatore e trakesë dhe bronkeve, e cila karakterizohet nga një ecuri akute dhe dëmtime difuze të kthyeshme të membranës mukoze. OB është një nga sëmundjet më të shpeshta të frymëmarrjes, e cila më së shpeshti prek fëmijët dhe të moshuarit (zakonisht meshkujt). Kjo sëmundje është më e ndjeshme ndaj njerëzve që jetojnë në zona me klimë të ftohtë dhe të lagësht, që punojnë në rryma, në dhoma të lagështa dhe të ftohta. OB shpesh kombinohet me dëmtime të traktit të sipërm respirator (rinofaringjit, laringit, trakeit), ose vërehet në izolim. i izoluar.




Faktorët kontribuues: infeksionet akute të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes; infeksione fokale të sinuseve paranazale dhe bajameve; shkelje e frymëmarrjes së hundës; ftohje; pirja e duhanit; ulje e reaktivitetit të trupit (pas sëmundjeve të rënda, operacioneve, hipovitaminozës, ushqimit të dobët, etj.).


Klinika Sëmundja fillon në mënyrë akute. Ndonjëherë ajo paraprihet nga simptomat e një sëmundjeje akute të frymëmarrjes - rrufë, dhimbje të fytit, ngjirurit e zërit. Kuadri klinik i OB përbëhet nga simptoma të intoksikimit të përgjithshëm dhe dëmtimit të bronkeve. Simptomat e dehjes së përgjithshme: dobësi, dhimbje koke, dhimbje në muskujt e shpinës dhe këmbët, dhimbje, të dridhura. Temperatura mund të rritet në temperaturë të ulët, ndonjëherë të lartë ose të mbetet normale.


Simptomat e dëmtimit të bronkeve: kollë e thatë, e ashpër, e dhimbshme, joproduktive me një sasi të vogël të pështymës mukoze; Pas 1-3 ditësh, kolla bëhet e lagësht, sputum mukopurulent kollitet. Dhimbja në fyt dhe trake zvogëlohet, temperatura ulet, gjendja e përgjithshme përmirësohet; gulçim është i mundur - një simptomë e obstruksionit (dëmtimi i kalueshmërisë) të bronkeve;










Trajtimi Trajtimi i OB është kryesisht simptomatik, zakonisht ambulator, në raste të rënda - spitalor: pushimi në shtrat në temperatura të larta, masa që eliminojnë irritimin bronkial, lehtësojnë frymëmarrjen (ajrosni dhomën, shmangni duhanin, gatimin, përdorimin e substancave me erë, pirja e shumë ujit të ngrohtë. (çaj me mjedra, limon, mjaltë, lule bliri, qumësht dhe sodë.


Fitoterapi me veprim ekspektorant: inhalimi me avull i zierjeve bimore (eukalipt, kantarioni, kamomil), vajra esenciale (anison, eukalipt, mentol); gëlltitja e infuzioneve të bimëve thermopsis, rrënjë jamballi, marshmallow, gjethe delli, lëpushë, barishte trumze, fruta anise, tretësirë ​​eukalipt.


Terapia me barna përfshin: -qetësues antitusivë për kollën e thatë dhe të dhimbshme (kodeinë, kodeterpinë, sinekod, libexin, levopront); – bronkodilatorët për sindromën bronko-obstruktive (salbutamol, inhalacione Berotek, tableta aminofilinë, bronkolitinë në formë shurupi, etj.); – ekspektorantë (Coldrex broncho, Doctor Mom, bronchipret, shurup herbion aguliçe, shurup marshmallow, etj.); – mukolitikë (fluditec, fluimucil, acetilcisteinë, karbocisteinë, mukodin; ambroxol, bromheksinë, ambrobene, lazolvan, solvin, etj.); – antiseptikë lokalë, antiinflamatorë dhe analgjezik me dëmtime të njëkohshme të nazofaringit (Hexoral, Strepsils, Septolete, Stopangin, Iox, etj.); – barna antipiretike (analgin, acid acetilsalicilik, paracetamol, etj.);


- përdoren gjithashtu barna me veprim të kombinuar: bronkodilator dhe antitusivë (bronkolitina), ekspektentues dhe anti-inflamator (shurup herbion delli), ekspektorant dhe antitusivë (codelac), antitusiv, antialergjik dhe antipiretik (Coldrex Knight) - restaurues të përgjithshëm (vitamina, imunomodulatorë ); – barnat antibakteriale (mundësisht duke marrë parasysh spektrin mikrobik) përdoren në mungesë të efektit nga trajtimi simptomatik, temperaturë të lartë, shfaqjen e pështymës purulente, si dhe në pacientët e moshuar dhe të dobësuar. Kohëzgjatja minimale e trajtimit është 5-7 ditë. Antibiotikët më të përdorur janë: penicilinat gjysëm sintetike (ampicilina, amoksicilina), makrolidet (eritromicina, rovamicina, azitromicina), cefalosporinat (cefaklori, cefaleksina), tetraciklinat (doksiciklina) dhe sulfonamidet: biseptol (bactrim, etj).



SOGBPOU "Kolegji Mjekësor Vyazma me emrin E.O. Mukhina" PM. 02. Pjesëmarrja në proceset diagnostike, mjekuese dhe rehabilituese MDK. 01/02/01. Karakteristikat e ofrimit të kujdesit infermieror për fëmijët

Prezantimi me temë:

"BRONKITI NË FËMIJËT"

Plotësohet nga: nxënësja e grupit 31C Ekaterina Popova

Mësuesja e Pediatrisë:

Myrinova S.N.

Vyazma, 2017


Bronkitiështë një sëmundje inflamatore e bronkeve të etiologjive të ndryshme (infektive, alergjike etj.), që shfaqet pa shenja dëmtimi të indit të mushkërive.

  • Incidenca e bronkitit në fëmijërinë shkaktohet nga një sistem i paformuar i frymëmarrjes dhe imunitetit.

LLOJET E BRONKITIT

Ka disa klasifikime të bronkitit tek fëmijët. Në varësi të origjinës, kjo sëmundje mund të jetë fillore ose dytësore .

  • Në rastin e parë, sëmundja zhvillohet drejtpërdrejt në pemën bronkiale dhe nuk depërton më thellë.
  • Bronkiti sekondar tek fëmijët tashmë vepron si një ndërlikim i ndonjë patologjie tjetër, për shembull, gripi ose infeksionet akute të frymëmarrjes. Në këtë rast, përhapja e infeksionit në bronke ndodh nga pjesë të tjera të sistemit të frymëmarrjes.

Sipas natyrës së rrjedhës Bronkiti në fëmijëri shfaqet:

  • i mprehtë – ka rritje të temperaturës, kollë të thatë dhe gulçim në kombinim me lodhje të përgjithshme të shtuar dhe dobësi të trupit.
  • kronike – karakterizohet nga një pasqyrë e lehtë klinike me acarime periodike;
  • të përsëritura – Frekuenca e acarimeve është tre ose më shumë relapsa në vit, me një kohëzgjatje mesatare prej një muaji.

Sipas përhapjes Procesi patologjik, bronkiti mund të ndahet në:

  • kufizuar – procesi inflamator nuk përhapet përtej një segmenti të mushkërive.
  • i zakonshëm – inflamacioni mbulon dy ose më shumë lobe të bronkeve;
  • difuze - procesi patologjik përhapet pothuajse në të gjithë zonën e bronkeve të fëmijës.

  • Në fëmijëri, më shpesh diagnostikohet bronkiti i llojit katarral dhe kataral-purulent.
  • Nëse ka një ngushtim të lumenit të rrugëve të frymëmarrjes dhe shenja të dështimit të frymëmarrjes, flasim për të ashtuquajturat. pengues bronkit.
  • Në raste të tjera, diagnostikohet një formë e thjeshtë e sëmundjes.

  • infeksionet virale – virusi fillimisht hyn në rrugët e sipërme të frymëmarrjes, dhe më pas depërton më tej, duke provokuar një proces inflamator në mukozën e bronkeve;
  • infeksionet bakteriale – patogjeni mund të hyjë në rrugët e frymëmarrjes së bashku me çdo objekt të huaj që fëmija fut në gojë;
  • hipotermia ;
  • pluhuri i dhomës ;
  • thithja e avujve kimikë ;
  • të lindura anomalitë e sistemit të frymëmarrjes fëmijë;
  • ftohjet virale dhe të patrajtuara ;
  • imuniteti i dobët.

TIPARET KLINIKE TË BRONKITIT

  • Kolle e thate, e cila gradualisht po bëhet i lagur me ndarjen e pështymës.
  • Ndjesi të pakëndshme në gjoks .
  • E rritur djersitje .
  • Ethe e shkallës së ulët .
  • Me trakeobronkit - ngjirurit e zërit

DIAGNOSTIKA BRONKITA

  • kultura bakteriologjike e pështymës;
  • teste të përgjithshme dhe biokimike të gjakut (përshpejtim i moderuar i ESR);
  • ekzaminimi i njollave nga laringu dhe nazofaringu;
  • përcaktimi i funksioneve të frymëmarrjes së jashtme (vërehet një rënie prej 15-20% në VC);
  • Ekzaminimi me rreze X të mushkërive;
  • bronkografia dhe bronkoskopia;
  • auskultim.

  • Pajtueshmëria pushim në shtrat në ditën e parë të sëmundjes. Rekomandohet të qëndroni në shtrat derisa fëmija të ndihet mirë dhe temperatura e trupit të kthehet në normale.
  • Pajtueshmëria me speciale dietat me ngrënien e ushqimeve të lehta me mbizotërim të produkteve të qumështit, perimeve dhe frutave (dieta qumësht-perime). Nëse nuk keni oreks, nuk duhet ta ushqeni me forcë fëmijën tuaj. Është gjithashtu e rëndësishme të siguroheni që të pini shumë lëngje.
  • Antipiretikë në një dozë specifike për moshën kur temperatura e trupit rritet mbi 38,5-39,0 °C.
  • Ilaçi i zgjedhur është paracetamoli. Një dozë e vetme e paracetamolit është 10-15 mg/kg nga goja, 10-20 mg/kg në supozitorë. Amidopirina, antipirina dhe fenacetina u përjashtuan nga lista e barnave antipiretike të përdorura. Për shkak të efekteve anësore të mundshme, nuk rekomandohet përdorimi i acidit acetilsalicilik (aspirinë) dhe natriumit metamizol (analgin).
  • Ilaçi i zgjedhur është paracetamoli. Një dozë e vetme e paracetamolit është 10-15 mg/kg nga goja, 10-20 mg/kg në supozitorë.
  • Amidopirina, antipirina dhe fenacetina u përjashtuan nga lista e barnave antipiretike të përdorura.
  • Për shkak të efekteve anësore të mundshme, nuk rekomandohet përdorimi i acidit acetilsalicilik (aspirinë) dhe natriumit metamizol (analgin).
  • Për bronkitin e një natyre virale, pediatri mund të përshkruajë gargarë zgjidhje medicinale ose bimore për të reduktuar procesin inflamator.
  • Pritja ekspektorantë(preparate termopsis, marshmallow, solucione të kripura) dhe mukolitike(cisteinë, acetilcisteinë, kimotripsinë, bromheksinë, ambroksol) siç përshkruhet nga mjeku.

  • Barnat antivirale, e cila duhet të fillohet në fazat e hershme të sëmundjes (Arbidol, Aflubin, Acyclovir, Viferon ose Cycloferon).
  • Inhalimet me avull me solucione alkaline, duke përfshirë ato minerale.
  • Kullimi dhe heqja e mukusit duke përdorur ushtrime terapeutike, masazh vibrues, drenazh postural.

  • organizimi i pushimit të duhur për fëmijën;
  • ofrimi i mundësisë për të pirë mjaftueshëm lëngje;
  • sigurimi i ajrit të kondicionuar të brendshëm;
  • kryerja e seancave të masazhit të mirëqenies, duke përfshirë masazh të lehtë të gjoksit;
  • rritja e imunitetit të fëmijës;
  • ruajtja e higjienës;
  • trajtimi në kohë i sëmundjeve të frymëmarrjes.

Rrëshqitja 2

Bronkiti akut Inflamacion akut i mukozës bronkiale me sekretim të shtuar bronkial, që çon në prodhimin e pështymës dhe kollën, dhe kur preken bronket e vogla (bronkioliti) deri në gulçim Ka etiologji infektive, e shkaktuar nga një virus bronkit (akut) 2. Bronkit purulent

Rrëshqitja 3

Klinika: Kollë e thatë, e cila gradualisht bëhet e butë me pështymë. Ndjesi të pakëndshme prapa sternumit. Ethe e shkallës së ulët. Me trakeobronkit - ngjirurit e zërit. Perkusion: Tingulli nuk ndryshohet. Auskultimi: Frymëmarrja është vezikulare, nëse ënjtja është e theksuar - e vështirë. Nëse preken bronke të mëdha - fishkëllima e thatë, e cila, ndërsa përparon, zëvendësohet me fishkëllimë të lagësht, nëse preken bronke të mesme dhe të vogla - të dhëna laboratorike: Me bronkit - Rritja e ESR, leukocitoza nga 9000-12000. ) Antibiotikët e përshkruar në varësi të mikroflorës (më shpesh Ampicilina, Makrolidet) Trajtimi:

Rrëshqitja 4

Bronkiti kronik - Inflamacion i mukozës së pemës bronkiale, për shkak të acarimit të zgjatur të bronkeve, agjentëve të ndryshëm të dëmshëm, i karakterizuar nga një shkelje e funksionit të sekretimit dhe kullimit të bronkeve Etiologjia: Faktori infektiv (Streptokoket, stafilokokët, pneumoket. , Mikoplazma) Faktori i trashëguar Faktori i duhanpirjes Mungesa e imunoglobulinës A Ulja e aktivitetit fagocitar Metaplazia qelizore Sklerozë, ektazi, zhdukje bronkiale ose deformim bronkial

Rrëshqitja 5

Simptomat: Dobësi e rëndë Cianozë e mukozës dhe lëkurës Kollë joproduktive Pështymë e natyrës mukopurulente Ënjtje e venave të qafës ("me cor pulmonale") Në ekzaminim: Palpimi: Dridhja e zërit nuk ndryshon Perkusion: (në prani të emfizemës ) Tingulli i kutisë Qëndrimi i lartë i majës së mushkërive Auskultim: (me përkeqësim) Frymëmarrje e vështirë Frymëmarrje e thatë uniforme Të dhëna instrumentale: Ulje e kapacitetit jetësor; Rrezet X: Deformim retikular i modelit pulmonar Trajtimi: Bronkodilatorë, Antispazmatikë

Rrëshqitja 6

Pneumonia Aspirimi spitalor i fituar nga komuniteti Shkallët e ashpërsisë së pneumonisë: Tejet e rëndë Ashpërsi e rëndë e moderuar Fazat e lehta të pneumonisë: 1. Intensifikimi 2. Rezolucioni 3. Konvaleshenca Komplikimet e pneumonisë: Shembull pulmonar: Sëmundja ekstrapulmonare. ose vdekshmërisë Në personat e infektuar me HIV

Rrëshqitja 7

Fazat e pneumonisë krupoze: 1. Faza e skuqjes (nga 12 orë në 3 ditë) Rritja e edemës inflamatore në indin e mushkërive 2. Faza e hepatizimit (nga 2 ditë në 8 ditë) a) Faza e hepatizimit të kuq b) Faza e hepatizimit gri 3. Faza e zgjidhjes Resorbimi i vatrave inflamatore

Rrëshqitja 8

Ethe, të dridhura, dhimbje koke; Nga dita e dytë - sputum me ngjyrë të ndryshkur Në ekzaminim: Hiperemia e faqeve (korrespondon me anën e prekur) Cianozë e buzëve, llapave të veshit, Fryrje krahëve të hundës Vonesa në aktin e frymëmarrjes, ana e prekur e gjoksit. Palpimi: Dridhja e zërit dhe bronkofonia - e rritur Perkusioni: St. Baticë - Tingull i shurdhër St. Nxehtësia - Tingulli i shurdhër Art. rezolucioni - zbehet me një kalim në një tingull të pastër pulmonar Auskultim: Frymëmarrje vezikulare e dobësuar në fazën e shpëlarjes me kalim në të fortë dhe bronkiale, në varësi të ndryshimeve morfologjike në mushkëri, rales zanore të thata dhe të lagështa Për shkak të pleuritit të shpeshtë, pleurit Zhurma e fërkimit mund të dëgjohet me rreze X: ''infiltrim i indeve të mushkërive'' Trajtimi: Terapi antibakteriale (amoxiclav dhe makrolide).

Rrëshqitja 9

Bronkiektazia është një sëmundje kronike me një proces purulent-inflamator të përsëritur në bronke me kalim në indet peribronkiale, e shkaktuar nga vështirësia në kullimin e eksudatit nga zonat patologjikisht të zgjeruara të bronkeve. Faktorët që çojnë në zhvillimin e bronkektazisë. Predispozicion gjenetik Imobilizimi i epitelit ciliar për shkak të mungesës së α1-antitripsinës Defektet e pemës bronkiale Trupat e huaj Agjentët infektivë (stafilokok, viruse, kërpudha, bacil i Quainer)

Rrëshqitja 10

Klasifikimi (N.V. Putov, 1984)

Forma e zgjerimit bronkial: 1. Cilindrike. 2. Sakulare. 3. Fuziforme. 4. Të përziera. Gjendja e parenkimës së pjesës së prekur të mushkërisë: 1. Atelektatike. 2. Nuk shoqërohet me atelektazë. Ecuria klinike (forma): 1. E lehtë. 2. Shprehur. 3. E rëndë. 4. E komplikuar. Faza. 1. Përkeqësim. 2. Remision. Prevalenca e procesit: 1. E njëanshme. 2. Me dy anë. Duke treguar lokalizimin e saktë të ndryshimeve sipas segmentit.

Rrëshqitja 11

Klinika:

Ankesat kryesore: kollë me shkarkimin e pështymës purulente me një erë të pakëndshme, veçanërisht në mëngjes ("gojë e plotë"), si dhe kur merrni një pozicion kullimi në një sasi prej 20-30 deri në disa qindra mililitra; hemoptizë e mundshme; dobësi e përgjithshme; anoreksi; rritja e temperaturës së trupit.

Rrëshqitja 12

Inspektimi

Në ekzaminim: zbehje e lëkurës dhe mukozave të dukshme, me zhvillimin e DN - cianozë, gulçim; trashje e falangave terminale ("shkopinj daulle") dhe thonjve ("syzet e orës"); vonesa e fëmijëve në zhvillimin fizik dhe seksual.

Rrëshqitja 13

Të dhënat fizike

Ekzaminimi fizik i mushkërive: lëvizshmëri e vonuar e mushkërive në anën e prekur; Auskultim - frymëmarrje e vështirë dhe dobësi e tingullit të goditjes, zhurma të mëdha dhe të mesme të flluskave mbi lezion.

Rrëshqitja 14

Format klinike

Në format e lehta pacientët përjetojnë 1-2 acarime gjatë vitit; gjatë periudhave të remisioneve të gjata, ata ndjehen praktikisht të shëndetshëm dhe plotësisht funksionalë. Në rastet e rënda, acarimet janë më të shpeshta dhe më të qëndrueshme, prodhohen 50-200 ml sputum në ditë. Jashtë një përkeqësimi, pacientët vazhdojnë të kolliten, duke prodhuar 50-100 ml sputum në ditë. Vërehet mosfunksionim i moderuar i frymëmarrjes; toleranca dhe performanca e ushtrimeve janë ulur.

Rrëshqitja 15

Forma e rëndë e bronkektazisë karakterizohet nga acarime të shpeshta dhe të zgjatura, të shoqëruara me një reaksion të dukshëm të temperaturës. Ata prodhojnë më shumë se 200 ml pështymë, shpesh me erë të keqe. Remisionet janë afatshkurtra, vërehen vetëm pas trajtimit afatgjatë. Pacientët mbeten në gjendje të punojnë edhe gjatë remisioneve. Në formën e ndërlikuar të bronkektazisë, simptomave të natyrshme në formën e rëndë u shtohen komplikime të ndryshme: cor pulmonale, dështimi pulmonar i zemrës, nefriti fokal, amiloidoza, etj.

Rrëshqitja 16

Të dhënat laboratorike

OAK: shenja anemie, leukocitozë, zhvendosje e formulës së leukociteve majtas dhe rritje e ESR (në fazën akute). OA e urinës: proteinuria. LHC: ulje e përmbajtjes së albuminës, rritje e α2 dhe γ-globulinave, si dhe e acideve sialike, fibrinës, seromukoidit, haptoglobinës në fazën akute. OA e pështymës: purulente; kur vendoset - dy ose tre shtresa; Ka shumë neutrofile, fibra elastike në sputum dhe mund të jenë të pranishëm eritrocite.

Rrëshqitja 17

Bronkografia

Bronkektazi cilindrike

Rrëshqitja 18

Një shembull i formulimit të diagnozës

Bronkektazi, ecuri e rëndë, në fazën akute; bronkektazi cilindrike në lobet e poshtme të të dy mushkërive.

Rrëshqitja 19

Astma bronkiale

Inflamacion kronik persistent i traktit respirator, i shoqëruar me ndryshime në ndjeshmërinë dhe reaktivitetin e bronkeve, dhe manifestohet me sulme astme 1. Ekzogjene (atopike, imunologjike) Shkalla e astmës: 1. Astma intermitente 2. Astma e lehtë 3. Astma e moderuar 4. Astma e rende Format klinike: Astma ''Aspirine'' Astma ''Nate'' Astma Perpjekje fizike Kolla Varianti i astmes

Rrëshqitja 20

Klinika e diplomës para trajtimit Trego. funksionet pulmonare Mbytje me ndërprerje më pak se një herë në javë, Përkeqësime të shkurtra; Simptomat e natës më pak se 2 herë në muaj maksimumi. PSV; FEV 80% Dita. Ndryshueshmëri 20% Mbytje e lehtë nga 1 herë në javë në 1 herë në ditë; Përkeqësime jo më shumë se 2 herë në vit; Simptomat e natës maksimumi 2 herë në muaj. PSV; FEV 80% Dispnea mesatare - Përkeqësime ditore 3 - 5 herë në vit; I mundshëm 'Statusi i astmatikëve'; Simptomat e natës më shumë se 1 herë në javë; PSV = 60 -80%; FEV = 60 -80%; Dita Ndryshueshmëria 30% Mbytje e rëndë - sulme të vazhdueshme; Përkeqësime të shpeshta; Të mundshëm 'Statusi i astmatikëve; Astma e vazhdueshme e natës; Aktiviteti fizik i kufizuar; PSV 60%; FEV 60%; Dita Ndryshueshmëria 30%

Rrëshqitja 21

Faktorët që çojnë në zhvillimin e astmës bronkiale 1. Atopia është tendenca e trupit për të rritur prodhimin e imunoglobulinës E në përgjigje të kontaktit me alergjenët. 2. Trashëgimia Faktorët shkaktarë: Alergenet shtëpiake: pluhuri i shtëpisë, alergjenët e kafshëve, kërpudhat. Ilaçet (Aspirinë, etj.) Alergjenet profesionale Faktorët që kontribuojnë në zhvillimin e astmës bronkiale: ARI; Shtyllat e ajrit; Shtyllat e jashtme; Ndotës të ambienteve; Pirja e duhanit; Faktorët që përkeqësojnë rrjedhën e astmës bronkiale: alergjenët, aktiviteti fizik, kushtet e motit, aditivët ushqimorë.

Rrëshqitja 22

Baza e patogjenezës: Ndryshimet në ndjeshmërinë dhe reaktivitetin e bronkeve, duke çuar në një sulm mbytjeje për shkak të bronkospazmës. Kolla në astmën bronkiale mund të jetë paroksizmale në natyrë, duke mos përfunduar me mbytje - një variant i kollës së astmës. Sulmet e mbytjes mund të paraprihen nga një aurë (paraardhësit): Mbyllja e hundës; Teshtitja; Kruajtje e qepallave; Kruarje e lëkurës; Ndjenja e shqetësimit në frymëmarrje;

Rrëshqitja 23

1. Astma bronkiale ekzogjene (atopike, imunologjike).

Karakteristikë: E përcaktuar në mënyrë shkakësore Efekti eliminues Remision spontan Tendencë ndaj rinitit alergjik Astma aspirinore (10% vdekshmëri në mesin e astmatikëve) Ecuria është e rëndë, Triada astmatike: 1. Astma 2. Polipoza 3. Astma me aspirinë E rëndësishme! Heqja e polipeve çon në një rritje të prostaglandinave M2B, gjë që përkeqëson rrjedhën e B.A.

Rrëshqitja 24

2. Astma bronkiale endogjene

E lidhur me praninë e një agjenti infektiv. Dallimi midis astmës bronkiale dhe bronkitit obstruktiv: Astma bronkiale është një proces i kthyeshëm (pas marrjes së bronkodilatorëve, frymëmarrja normale rikthehet). Një spirogram kryhet me astmë të natës Shkaktuar nga prania e një alergjeni në dhomën e gjumit dhe një rritje e tonit parasimpatik. Astma ushqyese (ushqyese) Karakteristikë: Prania e sindromës së lëkurës (urtikarie, edema Quincke, dermatiti atopik)

Rrëshqitja 25

Kriteret e astmës: 1. Sindroma atopike 2. Kombinimi me simptomat ekstrapulmonare të atopisë 3. Trashëgimia e komplikuar 4. Ndryshueshmëria ditore dhe sezonale 5. Eozinofilia Veçoritë e çrregullimeve obstruktive: Rezultatet pozitive të ekzaminimit alergologjik Zbulimi i imunoglobulinës E Spirografia e fluksit të pikut për ndryshueshmëri ditore: : PEF në mbrëmje - PEF në mëngjes * 100% = 20% 1/2 (PSV në mbrëmje + PSV në mëngjes) Nëse është më shumë se 20%, zhvillimi i astmës bronkiale ka të ngjarë.

Rrëshqitja 26

Të kesh një gjendje astmatike është një gjendje e re në krahasim me sulmet e astmës. Në këtë rast, dështimi progresiv i frymëmarrjes shkaktohet nga bllokimi i rrugëve të frymëmarrjes me rezistencë të plotë ndaj bronkodilatorëve. 3 variante të ecurisë së gjendjes astmatike: 1. Përparim i ngadalshëm (Si rezultat i bllokimit të thellë të receptorëve B2 të bronkeve, nën ndikimin e infeksionit, alergjenëve, terapisë steroide, simpatolitikëve) 2. Gjendja anafilaktike Si rezultat i reagimi i hipertiroidizmit kur një pacient me astmë bronkiale bie në kontakt me një alergjen, me zhvillimin e bronkospazmës totale deri në asfiksi. 3. Gjendja anafilaktoide Zhvillohet si përgjigje ndaj acarimit të traktit respirator nga një agjent mekanik, fizik, kimik ose çlirues histamine

Rrëshqitja 27

Fazat klinike të AS:

1. Faza e kompensimit: Sulmet e shpeshta të rënda të mbytjes, të shoqëruara me vështirësi të vazhdueshme në frymëmarrje Kollë joproduktive Rezistencë ndaj bronkodilatorëve Takipnea (deri në 30 në minutë) Takikardi (deri në 120 - 130 në minutë) Hipertension (150-160 / 100-1). ) 2. Dekompensimi në fazë Mbytje e dhimbshme Jo kollë Takipnea (deri në 40 në minutë) Takikardi (deri në 140 në minutë) Hipertension (180/110) Sindroma e mushkërive të heshtura 3. Koma hipoksike Humbje e vetëdijes Frymëmarrje e ftohtë e difuzionit cyanoz.

Rrëshqitja 28

Parimet e trajtimit:

1. Barnat anti-inflamatore 2. Barnat bazë: Nedocrolit sodium 3. GCS 4. Barnat simptomatike: B2-agonistë selektivë me veprim të gjatë dhe me veprim të shkurtër 5. Ksantina me veprim të gjatë dhe me veprim të shkurtër 6. MCL thithëse

Rrëshqitja 29

EMFIZEMA

Emfizema pulmonare është një sëmundje e karakterizuar nga zgjerimi patologjik i hapësirave ajrore të vendosura distale nga bronkiolat terminale dhe shoqërohet me ndryshime destruktive në muret alveolare.

Rrëshqitja 30

Klasifikimi i emfizemës

Sipas patogjenezës: 1. Primare (idiopatike). 2. Dytësore (e zhvilluar në sfondin e sëmundjeve të tjera të mushkërive). Sipas prevalencës: 1. Difuze. 2. Lokalizuar. Sipas karakteristikave morfologjike: 1. Panacinar (panlobular) - me dëmtim të të gjithë acineve. 2. Centrilobular (centriacinar) - me dëmtim të pjesës qendrore të acinusit (alveolat respiratore). 3. Periacinar (perilobular, paraseptal) - me dëmtim të periferisë së acinusit. 4. I parregullt (peri-scar). 5. Bullous (me prani bullash).

Rrëshqitja 31

Mekanizmat bazë patogjenetik

një rënie progresive në sipërfaqen totale të funksionimit të mushkërive si rezultat i shkatërrimit të septave ndëralveolare, e cila çon në një ulje të kapacitetit të difuzionit të mushkërive dhe zhvillimin e dështimit të frymëmarrjes; një ndryshim në vetitë mekanike të indit të mushkërive, si rezultat i të cilit bronket e vogla kërcore, pa mbështetje elastike, shemben gjatë nxjerrjes me formimin e një mekanizmi dytësor të obstruksionit bronkial karakteristik për emfizemë. Bulat e mëdha shtypin dhe prishin ajrosjen e indeve të mushkërive ende funksionale dhe në këtë mënyrë përkeqësojnë çrregullimet e frymëmarrjes.

Rrëshqitja 32

Simptomat klinike

Frymëmarrje e shkurtër, ashpërsia e së cilës pasqyron shkallën e dështimit të frymëmarrjes. Kollë me pështymë mukoze ose mukopurulente (me bronkit kronik).

Rrëshqitja 33

Inspektimi

gjoks i zgjeruar në formë fuçie, i rritur në madhësinë anteroposteriore; frymëmarrje e cekët dhe pjesëmarrja e muskujve ndihmës në frymëmarrje; tek meshkujt, një rënie në distancën midis kërcit tiroide dhe manubriumit të sternumit; zgjerimi i hapësirave ndër brinjëve dhe këndi epigastrik (më shumë se 90 °); Fosat supraklavikulare janë të fryra dhe të mbushura me majat e zgjeruara të mushkërive. Pacientët nxjerrin frymë me buzët e tyre të mbyllura, duke fryrë faqet e tyre ("fryrje"); me dështim të rëndë të frymëmarrjes (RF) - cianozë, fryrje të fytyrës.

Rrëshqitja 34

Të dhënat fizike

Perkusioni: rënia e kufirit të poshtëm të mushkërive dhe ulje e lëvizshmërisë së skajit të poshtëm pulmonar, tingulli i goditjes në formë boksi; zvogëlimi i mërzisë absolute të zemrës Auskultim: dobësim i frymëmarrjes vezikulare (“frymëmarrje prej pambuku”), mërzitje e tingujve të zemrës.

Kuadri klinik i pleuritit të thatë karakterizohet nga dy simptoma kryesore: dhimbje në anën gjatë frymëmarrjes dhe zhurma e fërkimit pleural. Shpesh ka një kollë të lehtë të thatë (refleks).

Rrëshqitja 38

Pamja klinike e pleurit eksudativ Temperatura është e lartë, remitente ose konstante, e llojit të gabuar. Kollë e thatë, dhimbje gjoksi që përkeqësohet me frymëmarrje të thellë dhe kollë.

Rrëshqitja 39

Inspektimi:

një rritje në vëllimin e gjysmës përkatëse të gjoksit, më shumë në pjesën e poshtme; hapësirat ndërbrinjore janë të lëmuara, madje me eksudate shumë të mëdha ato dalin disi. Gjysma e sëmurë e gjoksit mbetet prapa gjatë frymëmarrjes, dhe në rastin e eksudateve të gjera nuk merr pjesë në aktin e frymëmarrjes.

Rrëshqitja 40

Konfigurimi i mërzisë në pleuritin eksudativ. Linja Damoiseau. Trekëndëshi i Rauchfuss

Rrëshqitja 41

Departamenti i Propeedeutikës së Sëmundjeve të Brendshme

Doktor i Shkencave Mjekësore, Profesor Adamchik A. S.

Bronkiti akut:

Bronkiti akut (AB) është një sëmundje inflamatore e trakesë dhe bronkeve, e cila karakterizohet nga një ecuri akute dhe dëmtime difuze të kthyeshme të membranës mukoze.

OB është një nga sëmundjet më të zakonshme të organeve

frymëmarrja, e cila më së shpeshti prek fëmijët dhe të moshuarit (zakonisht meshkujt).

Njerëzit që jetojnë në zona janë më të ndjeshëm ndaj kësaj sëmundjeje.

zonat me klimë të ftohtë dhe të lagësht, që punojnë në rryma, në

dhoma të ftohta me lagështirë. OB shpesh kombinohet me dëmtimin e pjesës së sipërme

traktit respirator (rinofaringjit, laringit, trakeit), ose të vërejtura

Etiologjia:

1. Infektive (viruset, bakteret);

2. fizik (ekspozimi ndaj ajrit tepër të nxehtë ose të ftohtë);

3. kimik (inhalimi i avujve të acideve, alkaleve, gazeve helmuese);

4. alergjik (inhalimi i polenit të bimëve, pluhuri organik).

Faktorët që kontribuojnë:

1. Infeksionet akute të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes;

2. infeksione fokale të sinuseve dhe bajameve paranazale;

3. shkelje e frymëmarrjes së hundës;

6. ulje e reaktivitetit të trupit (pas sëmundjeve të rënda, operacioneve,

me hipovitaminozë, ushqim të dobët, etj.).

Klinika:

Sëmundja fillon në mënyrë akute. Ndonjëherë ajo paraprihet nga simptomat e një sëmundjeje akute të frymëmarrjes - rrufë, dhimbje të fytit, ngjirurit e zërit. Kuadri klinik i OB përbëhet nga simptoma të intoksikimit të përgjithshëm dhe dëmtimit të bronkeve.

Simptomat e dehjes së përgjithshme:

dobësi, dhimbje koke, dhimbje në muskujt e shpinës dhe këmbët, dhimbje, të dridhura. Temperatura mund të rritet në temperaturë të ulët, ndonjëherë të lartë ose të mbetet normale.

Simptomat e lezioneve bronkiale:

1. Kollë e thatë, e ashpër, e dhimbshme, joproduktive me një sasi të vogël të pështymës mukoze;

2. pas 1 – 3 ditësh kolla bëhet e lagësht, kolla mukopurulente

3. dhimbja në fyt dhe trake zvogëlohet, temperatura ulet, gjendja e përgjithshme

përmirësohet; 4. gulçim është i mundur - një simptomë e obstruksionit (dëmtimi i kalueshmërisë) të bronkeve;

Të dhënat fizike:

1. Në goditjen e gjoksit - nuk ka ndryshime (tingull i qartë i mushkërive);

2. me auskultim - frymëmarrje e vështirë dhe fishkëllimë e thatë, gjatë periudhës së lëngëzimit të pështymës - fishkëllimë me lagështi të madhësive të ndryshme.

Hulumtim shtesë:

1. Fotografia me rreze X e mushkërive – nuk ka ndryshime, ndonjëherë e përmirësuar

model pulmonar dhe rrënjë të zgjeruara të mushkërive;

2. UAC – leukocitoza neutrofile, rritje e ESR.

Parashikim:

1. Zakonisht e favorshme – shërim në 2 – 3 javë;

2. në mungesë të trajtimit të duhur, OB mund të zgjatet

kursi (deri në 1 muaj ose më gjatë) ose bëhet më i ndërlikuar.

Trajtimi:

Trajtimi i OB është kryesisht simptomatik, zakonisht ambulator, në raste të rënda

1. pushim në shtrat në temperaturë të lartë;

2. masat që eliminojnë irritimin bronkial, lehtësojnë

frymëmarrje (ajrosni dhomën, shmangni duhanin, gatimin,

përdorimi i substancave me erë të keqe);

3. shumë pije të ngrohta (çaj me mjedra, limon, mjaltë, lule bliri,

Prezantim me temën: Bronkiti

Bronkiti akut Bronkiti akut (AB) është një sëmundje inflamatore e trakesë dhe bronkeve, e cila karakterizohet nga një ecuri akute dhe dëmtime difuze të kthyeshme të membranës mukoze. OB është një nga sëmundjet më të shpeshta të frymëmarrjes, e cila më së shpeshti prek fëmijët dhe të moshuarit (zakonisht meshkujt). Kjo sëmundje është më e ndjeshme ndaj njerëzve që jetojnë në zona me klimë të ftohtë dhe të lagësht, duke punuar në rryma, në dhoma të lagështa dhe të ftohta, OB shpesh kombinohet me dëmtimin e traktit të sipërm respirator (rinofaringit, laringit, trakeit) ose vërehet në izolim. .

Etiologjia Faktorët shkaktarë: infektiv (viruset, bakteret fizike (ekspozimi ndaj ajrit tepër të nxehtë ose të ftohtë (inhalimi i avujve të acideve, alkaleve, gazrave toksikë, pluhurit organik);

Faktorët kontribuues: infeksionet akute të rrugëve të sipërme respiratore të sinuseve paranazale dhe bajameve; Frymëmarrja e dëmtuar e hundës;

Klinika Sëmundja fillon në mënyrë akute. Ndonjëherë ajo paraprihet nga simptomat e një sëmundjeje akute të frymëmarrjes - rrufë, dhimbje të fytit, ngjirja e zërit muskujt dhe këmbët, dhimbje, të dridhura. Temperatura mund të rritet në temperaturë të ulët, ndonjëherë të lartë ose të mbetet normale.

Simptomat e dëmtimit të bronkeve: kollë e thatë, e ashpër, e dhimbshme, joproduktive me një sasi të vogël të pështymës mukoze; pas 1 - 3 ditësh, kolla bëhet e lagësht, pështymja mukopurulente zvogëlohet, dhimbja në fyt dhe trake zvogëlohet, temperatura bie dhe gjendja e përgjithshme përmirësohet; gulçim është i mundur - një simptomë e obstruksionit (dëmtimi i kalueshmërisë) të bronkeve;

në goditjen e gjoksit - nuk ka ndryshime (tingull i qartë i mushkërive në auskultim - frymëmarrje e vështirë dhe fishkëllimë e thatë, gjatë periudhës së lëngëzimit të pështymës - gulçim i lagësht i madhësive të ndryshme);

Studime shtesë: Figura me rreze X të mushkërive - e pandryshuar, ndonjëherë modeli pulmonar është zgjeruar dhe rrënjët e mushkërive janë zgjeruar - leukocitoza neutrofile, ESR;

Prognoza është zakonisht e favorshme - shërim në 2 - 3 javë Në mungesë të trajtimit të duhur, OB mund të marrë një kurs të zgjatur (deri në 1 muaj ose më shumë) ose të komplikohet.

Komplikimet: bronkopneumonia, dështimi akut pulmonar i zemrës (APHF), bronkit kronik.

Trajtimi Trajtimi i OB është kryesisht simptomatik, zakonisht ambulator, në raste të rënda - spitalore: pushimi në shtrat në temperatura të larta, masa që eliminojnë irritimin bronkial, lehtësojnë frymëmarrjen (ajrimi i dhomës, shmangia e duhanit, gatimi, përdorimi i substancave me erë të madhe, shumë pije të ngrohta (çaj me mjedra, limon, mjaltë, lule bliri, qumësht dhe sode.

Kur temperatura bie, përdoren: shpërqendrimet për dhimbjen e gjoksit (suva me mustardë, suva me piper ose kompresa të ngrohta në zonën e kraharorit dhe ndërskapular, banja të ngrohta të këmbëve);

mjekim bimor me veprim ekspektorant: thithje me avull të zierjeve bimore (eukalipt, kantarion, kamomil), vajra esenciale (anise, eukalipt, mentol, gëlltitje e infuzioneve të bimëve thermopsis, rrënjë jamballi, marshmallow, gjethe delli, kërthizë); barishte, fruta anise, tinktura eukalipt.

Terapia me barna përfshin: qetësues antitusivë për kollën e thatë dhe të dhimbshme (codeine, codeterpine, sinekod, libexin, levopront); bronkodilatorët për sindromën bronko-obstruktive (salbutamol, inhalacione Berotek, tableta aminofilinë, bronkolitinë në formë shurupi, etj.); ekspektorantë (coldrex broncho, Doctor Mom, bronchipret, shurup herbion aguliçe, shurup marshmallow, etj.); antiseptikë lokalë, antiinflamatorë dhe analgjezik me dëmtim të njëkohshëm të nazofaringit (Hexoral, Strepsils, Septolete, Stopangin, Iox, etj.);

Përdoren gjithashtu barna me veprim të kombinuar: bronkodilator dhe antitusivë (bronkolitinë), ekspektorant dhe anti-inflamator (shurup delli i herbionit), ekspektorant dhe antitusivë (codelac), antitusivë, antialergjikë dhe antipiretikë (kalorës Coldrex), restaurues (vitamina, imunomodulues); barnat (mundësisht duke marrë parasysh spektrin mikrobik) përdoren në mungesë të efektit nga trajtimi simptomatik, temperatura e lartë, shfaqja e pështymës purulente, si dhe në pacientët e moshuar dhe të dobësuar. Kohëzgjatja minimale e trajtimit është 5-7 ditë. Antibiotikët më të përdorur janë: penicilinat gjysëm sintetike (ampicilina, amoksicilina), makrolidet (eritromicina, rovamicina, azitromicina), cefalosporinat (cefaklori, cefaleksina), tetraciklinat (doksiciklina) dhe sulfonamidet: biseptol (bactrim, etj).

Taktikat e paramedikut të FAP - përshkrimi i trajtimit dhe lëshimi i një certifikate të pushimit mjekësor për 5 ditë - rekomandime për trajtim, lëshimi i një certifikate përjashtimi për 3 ditë, gjatë së cilës, nëse është e nevojshme, pacienti duhet të vizitojë një mjek lokal; ofrimi i kujdesit urgjent (antipiretikë, bronkodilatorë) dhe rekomandimi për të thirrur një mjek lokal.

Parandalimi Forcimi, parandalimi i ARVI Trajtimi i sëmundjeve të traktit të sipërm respirator, heqja e polipeve, trajtimi i septumit të devijuar të hundës - luftimi i lagështisë, pluhurit, tymit, pirjes së duhanit, etj.

Bronkiti kronik Bronkiti kronik (CB) është një lezion difuz progresiv i mukozës dhe shtresave më të thella të bronkeve, i shkaktuar nga acarimi i zgjatur i pemës bronkiale nga agjentë të ndryshëm të dëmshëm, i manifestuar me kollë, prodhim sputumi, gulçim dhe mosfunksionim respirator. Sipas rekomandimeve të OBSH-së, bronkiti mund të konsiderohet kronik nëse shoqërohet me një kollë të vazhdueshme me prodhim të pështymës për të paktën 3 muaj në vit për 2 ose më shumë vjet CB ndodh kryesisht tek njerëzit mbi 40 vjeç, tek meshkujt 2-3 herë më shpesh se tek femrat.

Etiologjia Në etiologjinë e CB-së është i rëndësishëm ekspozimi i zgjatur ndaj mukozës bronkiale të faktorëve irritues, ndër të cilët mund të dallojmë afërsisht: substancat me origjinë industriale;

endogjene: infeksione të shpeshta akute të frymëmarrjes, bronkit akut të patrajtuar, infeksione fokale të zgjatura të traktit të sipërm respirator, çrregullime të frymëmarrjes së sistemit të enzimës; Çrregullime metabolike Roli kryesor në shfaqjen e sëmundjes kronike i takon ndotësve - papastërtive të ndryshme që përmbahen në ajrin e thithur. Shkaku kryesor i përkeqësimit të sëmundjes është infeksioni.

Klasifikimi i CB-së. Niveli i dëmtimit të pemës bronkiale: me dëmtim mbizotërues në bronke të mëdha, me dëmtime të bronkeve të vogla dhe bronkiolave.

Faza: përkeqësim, remision Komplikime: emfizemë pulmonare, pneumosklerozë difuze, hemoptizë, insuficiencë respiratore (RF) (akut, kronik I, II, III), hipertension pulmonar sekondar (kalimtar, me ose pa insuficiencë qarkullimi).

Një shembull i një diagnoze: Bronkit kronik obstruktiv, ecuri recidivuese e vazhdueshme, faza e përkeqësimit, emfizema pulmonare, pneumoskleroza difuze. DN I – II.

Klinika Në fazën akute: pacientët vërejnë një rritje të temperaturës në subfebrile, dobësi, djersitje dhe simptoma të tjera të dehjes së përgjithshme, ka një rritje të kollës, një rritje të prodhimit të pështymës, veçanërisht në mëngjes, një ndryshim në natyrën e tij (purulente); ) - me bronkit jo obstruktiv; Ndërsa sëmundja përparon dhe bronket e vogla përfshihen në proces, shfaqet një shqetësim i theksuar i obstruksionit bronkial (bronkiti obstruktiv) me zhvillimin e gulçimit deri në mbytje. Kolla është "leh" joproduktive, pështyma prodhohet në sasi të vogla; pacientët mund të ankohen për dhimbje në muskujt e gjoksit dhe të barkut, të cilat shoqërohen me kollë të shpeshtë;

në auskultacion - frymëmarrje e vështirësuar, lloje të ndryshme rale të thata dhe të lagështa - leukocitozë, rritje e ESR-së - leukociteve, eritrociteve, epitelit: simptomat e bronkitit mungojnë; Por shenjat e dështimit pulmonar të zemrës dhe emfizemës (nëse ka) mbeten

Komplikimet e shkaktuara drejtpërdrejt nga infeksioni: pneumonia dhe komponentët astmatikë të shkaktuara nga zhvillimi progresiv i bronkitit;

Diagnostifikimi Diagnoza paraprake e CB bëhet nëse pacienti ka: një kollë me pështymë, ndoshta gulçim, frymëmarrje të vështirë me nxjerrje të zgjatur, rrahje të thata dhe të lagështa të shpërndara, një "histori kollë" (pirja e duhanit afatgjatë, patologji e nazofaringit. , rreziqet profesionale, kursi i zgjatur ose i përsëritur i CB etj.).Diagnoza mund të konfirmohet: shenja të dëmtimit inflamator të bronkeve sipas bronkoskopisë, ekzaminimi i pështymës dhe përmbajtjes bronkiale, është e nevojshme të përjashtohen sëmundje të tjera me simptoma të ngjashme ( pneumonia, tuberkulozi, bronkiektazia, pneumokonioza, kanceri i mushkërive, etj. Me CB obstruktive, ndryshe nga joobstruktivi, vërehen shenjat e emfizemës pulmonare në një rreze x të dëmtuar gjatë një studimi të funksionit pulmonar nga spirografia, fluksometria e pikut)

Trajtimi është ambulator ose spitalor (në varësi të ashpërsisë së gjendjes së pacientit, pranisë së komplikimeve, efektivitetit të trajtimit të mëparshëm): përjashtimi i faktorëve që kontribuojnë në përkeqësimin e sëmundjes, një dietë e pasur me vitamina dhe proteina (kufizimi i kripës, lëngjeve); në fazën akute: antibiotikët e terapisë antibakteriale përshkruhen sa më shpejt që të jetë e mundur, në raste të rënda - intratrakealisht (përmes një bronkoskopi, agjentët që largojnë vëmendjen; FTL); , SCL.

Ekzaminimi mjekësor 1. CB jo obstruktive me përkeqësime jo më shumë se 3 herë në vit pa DN: ekzaminim nga terapisti, OBC, analiza e pështymës dhe e pështymës për CD 2 herë në vit; ekzaminimi nga mjeku ORL dhe stomatologu një herë në vit, ekzaminimi bronkologjik sipas indikacioneve 2 herë në vit: inhalacione, vitamina, ekspektentarë, terapi fizike, terapi ushtrimore, masazh, forcimi, sport, sanitar; infeksioni, SCL, lënia e duhanit, punësimi racional.

2. CB jo obstruktive me acarime të shpeshta pa DN: ekzaminime nga terapist, OAC, fluorografi 3 herë në vit, analiza biokimike gjaku një herë në vit, studime të tjera si në grupin e parë 2 - 3 herë; një vit (si në grupin e parë + terapi imunokorrektive).

3. CB obstruktive me DN: ekzaminime nga një terapist 3 – 6 herë në vit si në grupin e dytë trajtimi kundër rikthimit 3 – 4 herë në vit (si në grupin e dytë + bronkodilatorët, sanitaria endobronkiale);

Taktikat e mjekut të FAP-së - në rast përkeqësimi të sëmundjes kronike, referojuni një seminari ose mjekut lokal për të sqaruar diagnozën dhe për të përshkruar trajtimin ambulator, ose të vendosni për shtrimin në spital sipas indikacioneve shërbimi mjekësor - ofrimi i kujdesit urgjent adekuat për simptomat: në temperatura të larta - antipiretikë, për hemoptizë - agjentë hemostatikë, për gulçim - oksigjen i lagësht, bronkodilator, etj. Në varësi të gjendjes së pacientit: ose shtrimi në spital në departamentin terapeutik, ose rekomandimi për të thirrur një mjek lokal.

Parandalimi i bronkitit

Parandalimi i bronkitit. Rrjedhja e zgjatur kronike e hundëve nuk duhet të tolerohet dhe sëmundjet inflamatore të traktit respirator nuk duhet të trajtohen menjëherë. Sigurisht, lini duhanin dhe alkoolin. Këto zakone e dobësojnë trupin. Hipotermia, sëmundjet kronike dhe inflamatore gjithashtu kontribuojnë në bronkit. Për të mbrojtur trupin duhet të merrni vitamina në mënyrë që bronkiti të mos ju shqetësojë më.

Rrëshqitja 16 nga prezantimi "Sëmundjet dhe dëmtimet e sistemit të frymëmarrjes". Madhësia e arkivit me prezantimin është 611 KB.

Biologjia e klasës së 8-të

““Mjedisi i brendshëm i trupit” klasa e 8-të” - Përbërja e gjakut. Mjedisi i brendshëm i trupit. Roli i mjedisit të brendshëm në jetë. mpiksjen e gjakut. Imuniteti. Përbërja dhe funksionet e gjakut. Vetia e mjedisit të brendshëm të trupit. Plazma e gjakut. Funksionet e gjakut. Periudhat e jetës së leukociteve. Njerëzore. Leukocitet. Mjedisi i brendshëm i trupit dhe përbërësit e tij. Grupet e gjakut. Struktura e eritrociteve. Njohuritë e nxënësve për përbërjen dhe funksionet e mjedisit të brendshëm të trupit. Qelizat e bardha te gjakut.

"Sytë janë organet e shikimit" - Kuptimi i vizionit. Një aftësi unike njerëzore. Dëmtimi më i zakonshëm i shikimit. Organi i shikimit. Organet e shikimit, sëmundjet dhe dëmtimi i syve. Pjesa e përparme e koroidit. Sytë duhet të mbrohen nga ndotja. Sytë. Miopia. Struktura e organit të shikimit. Sy të shëndetshëm. Shkaqet e sëmundjes. Njerëz të moshuar.

"Teknologjitë e kursimit të shëndetit në mësimet e biologjisë" - Puna me terma. Teksti i tekstit shkollor. Problemi i ruajtjes dhe promovimit të shëndetit. Shëndeti dhe arsimi. Mësimi për ruajtjen e shëndetit. Realizimi i potencialit shëndetsor të orës së mësimit. Politika publike. Qëndrimi i nxënësve ndaj mësimit. Potenciali për shpëtimin e shëndetit. Tema mbi higjenën e lëkurës. Shënime të përpiluara. Potenciali për shpëtimin e shëndetit të mësimit. Faktorët dominues të rrezikut [shkollës]. Problemet e mësimit modern.

“Biologjia “Skeleti i njeriut”” - Pjesa pasive. Gjoksi është zgjeruar poshtë dhe anash. Substancat organike u japin kockave elasticitet, mineralet u japin fortësi. Shpina. Skeleti (skelet - i tharë) është një koleksion i indeve të forta. Palca e kuqe e eshtrave është ind i butë. Kockat e skeletit. Skeleti i njeriut ka një sërë ndryshimesh nga skeleti i gjitarëve. Seksionet e skeletit. Pjeset e trupit. Skeleti i njeriut. Shpina ka 4 kthesa. Funksionet e skeletit.

"Zogjtë e Librit të Kuq" - Osprey. Zogjtë. Libri i të dhënave të kuqe të rrethit Samoilovsky nuk ekziston ende. Bufi i shqiponjës dallohet lehtësisht nga madhësia e tij. Zog i madh grabitqar. Kallamishte. Në zogjtë e rritur pendë e bardhë. Bustard i vogël ka madhësinë e një pule. Grebet janë të zakonshme në të gjitha kontinentet. ngutje e vogël. Mjellmë. Buf. Zogj nga Libri i Kuq. Numri i mashtruesve është ulur shumë.

"Tigri Amur i kafshëve" - ​​Elk. Kërcënimi ekzistencial. Arinjtë Himalayan. Maskota e Lojërave Olimpike Verore në Seul. Ata jetojnë deri në 15 vjet. Mbreteria e kafsheve. Riprodhimi. Habitati. Flamuri dhe stema e Primorsky Krai. Pesha e tigrit Amur. Ushqimi i tigrit Amur. Mbrojtja e tigërve. Kaprolli. Gjatësia. Objekti i adhurimit të kombësive. Armiqtë e tigrit Amur. Të ushqyerit. Tigri Amur. Në Kinë, vrasja e një tigri dënohet me vdekje. Dreri i zverdhur. Kuiz.