การนำเสนอของโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง การนำเสนอในหัวข้อ “โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง. อาการและอาการหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน

1 สไลด์

2 สไลด์

โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน (AB) เป็นโรคอักเสบของหลอดลมและหลอดลมซึ่งมีลักษณะเป็นอาการเฉียบพลันและความเสียหายแบบกระจายของเยื่อเมือกแบบย้อนกลับได้ OB เป็นโรคทางเดินหายใจที่พบบ่อยที่สุดชนิดหนึ่ง ซึ่งมักเกิดกับเด็กและผู้สูงอายุ (มักเป็นผู้ชาย) โรคนี้จะอ่อนแอกว่าสำหรับผู้ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีสภาพอากาศเย็นและชื้น ทำงานเป็นร่าง ในห้องเย็นที่ชื้น OB มักจะรวมกับความเสียหายต่อระบบทางเดินหายใจส่วนบน (โรคจมูกอักเสบ, กล่องเสียงอักเสบ, หลอดลมอักเสบ) หรือสังเกตแยกกัน

3 สไลด์

สาเหตุ ปัจจัยเชิงสาเหตุ: การติดเชื้อ (ไวรัส แบคทีเรีย); กายภาพ (สัมผัสกับอากาศร้อนหรือเย็นมากเกินไป); สารเคมี (การสูดดมไอของกรด, ด่าง, ก๊าซพิษ); แพ้ (การสูดดมละอองเกสรพืช, ฝุ่นอินทรีย์)

4 สไลด์

ปัจจัยที่มีส่วนร่วม: การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเฉียบพลัน; การติดเชื้อเฉพาะจุดของไซนัสและต่อมทอนซิลพารานาซัล การละเมิดการหายใจทางจมูก; ระบายความร้อน; สูบบุหรี่; ปฏิกิริยาของร่างกายลดลง (หลังจากการเจ็บป่วยร้ายแรง, การผ่าตัด, ภาวะวิตามินต่ำ, โภชนาการที่ไม่ดี ฯลฯ )

5 สไลด์

คลินิกโรคเริ่มรุนแรง บางครั้งก็นำหน้าด้วยอาการของโรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน - น้ำมูกไหล, เจ็บคอ, เสียงแหบ ภาพทางคลินิกของ OB ประกอบด้วยอาการมึนเมาทั่วไปและความเสียหายต่อหลอดลม อาการพิษทั่วไป: อ่อนแรง, ปวดศีรษะ, ปวดกล้ามเนื้อหลังและขา, ปวดเมื่อย, หนาวสั่น อุณหภูมิอาจสูงขึ้นถึงไข้ต่ำ บางครั้งก็สูงหรือยังคงเป็นปกติ

6 สไลด์

อาการของความเสียหายของหลอดลม: ไอแห้ง, หยาบ, เจ็บปวด, ไอไม่มีประสิทธิผลโดยมีเสมหะเมือกจำนวนเล็กน้อย; หลังจากผ่านไป 1-3 วัน ไอจะเปียกและมีเสมหะเป็นหนอง อาการปวดคอและหลอดลมลดลง, อุณหภูมิลดลง, อาการทั่วไปดีขึ้น; หายใจถี่เป็นไปได้ - อาการของการอุดตัน (แจ้งชัดบกพร่อง) ของหลอดลม;

7 สไลด์

เมื่อมีการกระทบหน้าอก - ไม่มีการเปลี่ยนแปลง (เสียงปอดชัดเจน); เมื่อตรวจคนไข้ - หายใจแรงและหายใจดังเสียงฮืด ๆ ในช่วงเสมหะทำให้เป็นของเหลว - หายใจมีเสียงหวีดชื้นขนาดต่างๆ

8 สไลด์

การศึกษาเพิ่มเติม: ภาพเอ็กซ์เรย์ของปอด - ไม่มีการเปลี่ยนแปลง บางครั้งรูปแบบปอดจะแข็งแกร่งขึ้นและรากของปอดจะขยายออก UAC - เม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลิก, ESR เพิ่มขึ้น

สไลด์ 9

การพยากรณ์โรคมักจะดี - ฟื้นตัวใน 2 - 3 สัปดาห์ หากไม่มีการรักษาที่เหมาะสม OB อาจยืดเยื้อ (นานถึง 1 เดือนหรือนานกว่านั้น) หรือมีความซับซ้อนมากขึ้น

10 สไลด์

ภาวะแทรกซ้อน: หลอดลมอักเสบ, หัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน (APHF), หลอดลมอักเสบเรื้อรัง

11 สไลด์

การรักษา OB ส่วนใหญ่เป็นอาการซึ่งมักจะเป็นผู้ป่วยนอกในกรณีที่รุนแรง - ผู้ป่วยใน: นอนบนเตียงที่อุณหภูมิสูง, มาตรการที่ช่วยขจัดอาการระคายเคืองในหลอดลม, อำนวยความสะดวกในการหายใจ (ระบายอากาศในห้อง, หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่, ปรุงอาหาร, ใช้สารที่มีกลิ่น, ดื่มน้ำอุ่นปริมาณมาก (ชากับราสเบอร์รี่ , มะนาว, น้ำผึ้ง, ดอกลินเดน, นมและโซดา

12 สไลด์

เมื่ออุณหภูมิลดลง จะใช้สิ่งต่อไปนี้: สิ่งรบกวนสมาธิสำหรับอาการเจ็บหน้าอก (พลาสเตอร์มัสตาร์ด พลาสเตอร์พริกไทย หรือการประคบอุ่นที่กระดูกสันอกและบริเวณระหว่างกระดูกสะบัก การแช่เท้าด้วยน้ำอุ่น)

สไลด์ 13

ยาสมุนไพรที่มีฤทธิ์ขับเสมหะ: การสูดดมไอน้ำของยาต้มสมุนไพร (ยูคาลิปตัส, สาโทเซนต์จอห์น, ดอกคาโมไมล์) น้ำมันหอมระเหย(โป๊ยกั้ก, ยูคาลิปตัส, เมนทอล); การกลืนสมุนไพรเทอร์โมซิส, รากชะเอมเทศ, มาร์ชแมลโลว์, ใบกล้า, โคลท์ฟุต, สมุนไพรโหระพา, ผลไม้โป๊ยกั๊ก, ทิงเจอร์ยูคาลิปตัส

สไลด์ 14

การรักษาด้วยยารวมถึง: ยาระงับประสาทสำหรับอาการไอแห้งและเจ็บปวด (โคเดอีน, โคเดเทอร์พีน, ไซเนโคด, ลิเบซิน, เลโวพรอนต์); ยาขยายหลอดลมสำหรับกลุ่มอาการหลอดลมอุดกั้น (salbutamol, การสูดดม Berotek, แท็บเล็ต aminophylline, broncholithin ในรูปของน้ำเชื่อม ฯลฯ ); เสมหะ (Coldrex broncho, Doctor Mom, bronchipret, น้ำเชื่อมเฮิร์เบียนพริมโรส, น้ำเชื่อมมาร์ชเมลโล่ ฯลฯ ); ละลายเมือก (fluditec, fluimucil, acetylcysteine, carbocysteine, mucodin; ambroxol, bromhexine, ambrobene, lazolvan, solvin ฯลฯ ); ยาฆ่าเชื้อในท้องถิ่นยาแก้อักเสบและยาแก้ปวดที่มีความเสียหายพร้อมกันต่อช่องจมูก (Hexoral, Strepsils, Septolete, Stopangin, Iox ฯลฯ ); ยาลดไข้ (analgin, กรดอะซิติลซาลิไซลิก, พาราเซตามอล ฯลฯ );

15 สไลด์

นอกจากนี้ยังใช้ยาที่ออกฤทธิ์ร่วมกัน: ยาขยายหลอดลมและยาแก้ไอ (broncholitin), เสมหะและต้านการอักเสบ (น้ำเชื่อมต้นแปลนทินสมุนไพร), ยาขับเสมหะและไอ (โคเดแลค), ยาแก้ไอ, ยาแก้แพ้และยาลดไข้ (Coldrex Knight), ยาบูรณะ (วิตามิน, สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน); ยาต้านแบคทีเรีย (โดยเฉพาะอย่างยิ่งคำนึงถึงสเปกตรัมของจุลินทรีย์) ถูกนำมาใช้ในกรณีที่ไม่มีผลกระทบจากการรักษาตามอาการ, ไข้สูง, การปรากฏตัวของเสมหะเป็นหนอง, เช่นเดียวกับในผู้ป่วยสูงอายุและร่างกายอ่อนแอ ระยะเวลาการรักษาขั้นต่ำคือ 5 – 7 วัน ยาปฏิชีวนะที่ใช้กันมากที่สุด ได้แก่ เพนิซิลินกึ่งสังเคราะห์ (แอมพิซิลลิน, แอมม็อกซิซิลลิน), แมคโครไลด์ (อีรีโธรมัยซิน, โรวามัยซิน, อะซิโธรมัยซิน), เซฟาโลสปอริน (เซฟาคลอร์, เซฟาเลซิน), เตตราไซคลีน (ด็อกซีไซคลิน) และซัลโฟนาไมด์: บิเซปทอล (แบคทริม), ซัลฟาลีน ฯลฯ

16 สไลด์

ยุทธวิธีของแพทย์สภาวิชาชีพบัญชีคือการสั่งจ่ายยารักษาและลาป่วยเป็นเวลา 5 วัน ศูนย์สุขภาพ - คำแนะนำในการรักษาการออกใบรับรองการยกเว้นเป็นเวลา 3 วันในระหว่างนั้นหากจำเป็นผู้ป่วยจะต้องปรึกษาแพทย์ในพื้นที่ EMS – การให้การดูแลฉุกเฉิน (ยาลดไข้ ยาขยายหลอดลม) และคำแนะนำให้โทรหาแพทย์ในพื้นที่

สไลด์ 17

การป้องกันการแข็งตัวการป้องกัน ARVI; การรักษาโรคของระบบทางเดินหายใจส่วนบน, การกำจัดติ่ง, การรักษาเยื่อบุโพรงจมูกเบี่ยงเบน; มาตรการด้านสุขอนามัยและสุขอนามัย - ต่อสู้กับความชื้น ฝุ่น ควัน การสูบบุหรี่ ฯลฯ

18 สไลด์

โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง (CB) เป็นรอยโรคที่แพร่กระจายอย่างต่อเนื่องของเยื่อเมือกและชั้นลึกของหลอดลม ซึ่งเกิดจากการระคายเคืองของหลอดลมเป็นเวลานานโดยสารอันตรายต่างๆ ซึ่งแสดงออกโดยอาการไอ เสมหะ หายใจถี่ และความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ ตามคำแนะนำของ WHO โรคหลอดลมอักเสบถือได้ว่าเป็นเรื้อรังหากมีอาการไออย่างต่อเนื่องและมีเสมหะเป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือนต่อปีเป็นเวลา 2 ปีหรือมากกว่านั้น CB มักเกิดในผู้ที่มีอายุ 40 ปีขึ้นไป ในผู้ชายบ่อยกว่าผู้หญิง 2-3 เท่า

สไลด์ 19

สาเหตุ ในสาเหตุของ CB การสัมผัสกับเยื่อบุหลอดลมที่มีปัจจัยระคายเคืองเป็นเวลานานเป็นสิ่งสำคัญ ซึ่งเราสามารถแยกแยะได้คร่าวๆ: ภายนอก: ควันบุหรี่; สารจากแหล่งผลิตทางอุตสาหกรรม ฝุ่น; ปัจจัยทางภูมิอากาศ การระบายความร้อน ปัจจัยการติดเชื้อ

20 สไลด์

ภายนอก: การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันบ่อยครั้ง, หลอดลมอักเสบเฉียบพลันที่ไม่ได้รับการรักษา, หลอดลมอักเสบเป็นเวลานาน; การติดเชื้อโฟกัสของระบบทางเดินหายใจส่วนบน พยาธิวิทยาของช่องจมูก, การหายใจทางจมูกบกพร่อง; ความผิดปกติทางพันธุกรรมของระบบเอนไซม์ โรคเมตาบอลิซึม บทบาทหลักในการเกิดโรคเรื้อรังเป็นของมลพิษ - สิ่งสกปรกต่าง ๆ ที่มีอยู่ในอากาศที่สูดดม สาเหตุหลักของการกำเริบของโรคคือการติดเชื้อ

21 สไลด์

การจำแนกประเภท CB ลักษณะของกระบวนการอักเสบ: ง่าย (หวัด), เป็นหนอง, เยื่อเมือก, รูปแบบพิเศษ (ตกเลือด, ไฟบริน) การมีหรือไม่มีสิ่งกีดขวางหลอดลม: ไม่กีดขวาง, กีดขวาง. ระดับความเสียหายต่อต้นหลอดลม: ความเสียหายส่วนใหญ่ต่อหลอดลมขนาดใหญ่, หลอดลมขนาดเล็กและหลอดลมเสียหาย หลักสูตร: แฝง, มีอาการกำเริบเล็กน้อย, มีอาการกำเริบบ่อยครั้ง, กำเริบอย่างต่อเนื่อง

22 สไลด์

ระยะ: อาการกำเริบ, การให้อภัย ภาวะแทรกซ้อน: ถุงลมโป่งพองในปอด, โรคปอดบวมแบบแพร่กระจาย, ไอเป็นเลือด, การหายใจล้มเหลว (RF) (เฉียบพลัน, เกรดเรื้อรัง I, II, III), ความดันโลหิตสูงในปอดทุติยภูมิ (ชั่วคราว, มีหรือไม่มีระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว)

สไลด์ 23

ตัวอย่างการวินิจฉัย: หลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรัง อาการกำเริบอย่างต่อเนื่อง ระยะกำเริบ ถุงลมโป่งพองในปอด โรคปอดบวมแบบกระจาย DN ฉัน – II

24 สไลด์

คลินิก ในระยะเฉียบพลัน: ผู้ป่วยสังเกตการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิถึงไข้ย่อย, อ่อนแรง, เหงื่อออกและอาการอื่น ๆ ของพิษทั่วไป; มีอาการไอเพิ่มขึ้นการผลิตเสมหะเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะในตอนเช้าการเปลี่ยนแปลงลักษณะของมัน (เป็นหนอง) - ด้วยหลอดลมอักเสบที่ไม่อุดกั้น; เมื่อโรคดำเนินไปและหลอดลมเล็ก ๆ มีส่วนร่วมในกระบวนการนี้ การอุดตันของหลอดลมจะเกิดขึ้นอย่างเด่นชัด (หลอดลมอักเสบอุดกั้น) โดยมีอาการหายใจถี่จนถึงหายใจไม่ออก อาการไอเป็น "เห่า" ที่ไม่ก่อผลเสมหะผลิตในปริมาณเล็กน้อย ผู้ป่วยอาจบ่นว่ามีอาการปวดกล้ามเนื้อหน้าอกและหน้าท้องซึ่งสัมพันธ์กับการไอบ่อยๆ

25 สไลด์

ในการตรวจคนไข้ - หายใจลำบาก, rals แห้งและชื้นที่แตกต่างกัน; ในเลือด – เม็ดเลือดขาว, ESR เพิ่มขึ้น; ในเสมหะ - เม็ดเลือดขาว, เม็ดเลือดแดง, เยื่อบุผิว ในระยะบรรเทาอาการ: อาการของโรคหลอดลมอักเสบหายไปหรือไม่รุนแรง แต่ยังมีสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวและถุงลมโป่งพอง (ถ้ามี) ยังคงอยู่

26 สไลด์

ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการติดเชื้อโดยตรง: โรคปอดบวม; โรคหลอดลมโป่งพอง; ส่วนประกอบของหลอดลมและโรคหอบหืด เกิดจากการก้าวหน้าของโรคหลอดลมอักเสบ: ไอเป็นเลือด; ถุงลมโป่งพอง; โรคปอดบวมกระจาย; ความล้มเหลวในปอด (ทางเดินหายใจ) ซึ่งนำไปสู่ความดันโลหิตสูงในปอดและการก่อตัวของโรคหัวใจในปอดเรื้อรัง

สไลด์ 27

การวินิจฉัย การวินิจฉัยเบื้องต้นของ CB จะเกิดขึ้นหากผู้ป่วยมี: ไอมีเสมหะ, หายใจถี่, หายใจลำบากพร้อมหายใจออกเป็นเวลานาน, ผื่นแห้งและชื้นกระจัดกระจาย, "ประวัติไอ" (การสูบบุหรี่เป็นเวลานาน, พยาธิวิทยาของช่องจมูก, อันตรายจากการทำงาน การเกิด CB เป็นเวลานานหรือเกิดขึ้นอีก และอื่นๆ) การวินิจฉัยสามารถยืนยันได้: สัญญาณของความเสียหายต่อหลอดลมอักเสบจากการส่องกล้องตรวจเสมหะและหลอดลม จำเป็นต้องยกเว้นโรคอื่น ๆ ที่มีอาการคล้ายคลึงกัน (โรคปอดบวม, วัณโรค, โรคหลอดลมอักเสบ, โรคปอดบวม, มะเร็งปอด ฯลฯ ) ด้วย CB แบบอุดกั้น ตรงกันข้ามกับ CB แบบไม่อุดกั้น สังเกตสิ่งต่อไปนี้: สัญญาณของถุงลมโป่งพองในปอดจากการเอ็กซเรย์; การละเมิดการอุดตันของหลอดลมในระหว่างการศึกษาการทำงานของระบบทางเดินหายใจ (ข้อมูลจาก spirography, การวัดการไหลสูงสุด)

28 สไลด์

การรักษาผู้ป่วยนอกหรือผู้ป่วยใน (ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย, ภาวะแทรกซ้อน, ประสิทธิผลของการรักษาก่อนหน้า): การแยกปัจจัยที่เอื้อต่อการกำเริบของโรค; อาหารที่มีวิตามินและโปรตีนสูง (จำกัด เกลือและของเหลว) ในระยะเฉียบพลัน: ยาปฏิชีวนะที่มีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียถูกกำหนดให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้โดยมักให้ยาทางหลอดเลือดดำในปริมาณมากในกรณีที่รุนแรง - ในหลอดลม (ผ่านหลอดลม) เสมหะ, ยาขยายหลอดลม; สิ่งรบกวนสมาธิ; ในระยะบรรเทาอาการ: FTL, การออกกำลังกายบำบัด, SCL

32 สไลด์

กลยุทธ์ของแพทย์ FAP คือการส่งต่อผู้ป่วยไปพบแพทย์ในพื้นที่ ในกรณีที่อาการกำเริบของโรคเรื้อรัง ศูนย์สุขภาพ - ติดต่อร้านค้าหรือแพทย์ในพื้นที่เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยและสั่งการรักษาผู้ป่วยนอก หรือแก้ไขปัญหาการรักษาในโรงพยาบาลตามข้อบ่งชี้ EMS - การให้การดูแลฉุกเฉินอย่างเพียงพอตามอาการ: สำหรับไข้สูง - ยาลดไข้ สำหรับไอเป็นเลือด - สารห้ามเลือด สำหรับหายใจถี่ - ออกซิเจนที่มีความชื้น ยาขยายหลอดลม ฯลฯ ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย: ไม่ว่าจะเข้ารับการรักษาในแผนกบำบัดหรือคำแนะนำให้โทรหาแพทย์ในพื้นที่

สไลด์ 33

สูตรอาหาร Rp.:Tab. ลิเบซินี 0.1 หมายเลข 20 ดี.เอส. 1 - 2 เม็ด 3 - 4 ครั้งต่อวัน Rp.:Dragee Bromhexini 0.04 No. 20 D.S. ครั้งละ 2 เม็ด วันละ 3 ครั้ง โดยไม่คำนึงถึงมื้ออาหาร Rp.:Biseptoli 480 D.t.d. หมายเลข 20 ในตาราง ส. 2 เม็ด วันละ 2 ครั้ง หลังอาหาร Rp.: Azithromycini 0.25 D.t.d. หมายเลข 6 เป็นตัวพิมพ์ใหญ่ ส. 1 แคปซูล วันละ 1 ครั้ง ก่อนอาหาร 1 ชั่วโมง หรือ หลังอาหาร 2 ชั่วโมง เป็นเวลา 5 วัน

โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน (AB) เป็นโรคอักเสบของหลอดลมและหลอดลมซึ่งมีลักษณะเป็นอาการเฉียบพลันและความเสียหายที่แพร่กระจายไปยังเยื่อเมือกแบบย้อนกลับได้ OB เป็นโรคทางเดินหายใจที่พบบ่อยที่สุดชนิดหนึ่ง ซึ่งมักเกิดกับเด็กและผู้สูงอายุ (มักเป็นผู้ชาย) โรคนี้ไวต่อผู้ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีสภาพอากาศเย็นและชื้น ทำงานเป็นร่าง ในห้องเย็นที่ชื้น OB มักจะรวมกับความเสียหายต่อระบบทางเดินหายใจส่วนบน (โรคจมูกอักเสบ, กล่องเสียงอักเสบ, หลอดลมอักเสบ) หรือสังเกตแยกกัน โดดเดี่ยว.

Phytotherapy พร้อมฤทธิ์ขับเสมหะ: การสูดดมไอน้ำของยาต้มสมุนไพร (ยูคาลิปตัส, สาโทเซนต์จอห์น, ดอกคาโมไมล์), น้ำมันหอมระเหย (โป๊ยกั๊ก, ยูคาลิปตัส, เมนทอล); การกลืนสมุนไพรเทอร์โมซิส, รากชะเอมเทศ, มาร์ชแมลโลว์, ใบกล้า, โคลท์ฟุต, สมุนไพรไทม์, ผลไม้โป๊ยกั๊ก, ทิงเจอร์ยูคาลิปตัส

การบำบัดด้วยยาประกอบด้วย: - ยาระงับประสาทสำหรับอาการไอแห้งและเจ็บปวด (โคเดอีน, โคเดเทอร์พีน, ไซเนโคด, ลีเบซิน, เลโวพรอนต์); – ยาขยายหลอดลมสำหรับกลุ่มอาการหลอดลมอุดกั้น (salbutamol, การสูดดม Berotek, แท็บเล็ต aminophylline, broncholithin ในรูปของน้ำเชื่อม ฯลฯ ); – ยาขับเสมหะ (Coldrex broncho, Doctor Mom, bronchipret, น้ำเชื่อมเฮิร์เบียนพริมโรส, น้ำเชื่อมมาร์ชเมลโล่ ฯลฯ ); – ละลายเสมหะ (ฟลูดิเทค, ฟลูอิมูซิล, อะซิทิลซิสเทอีน, คาร์โบซิสเทอีน, มูโคดิน; แอมบรอกซอล, บรอมเฮกซีน, แอมโบรบีน, ลาโซลวาน, โซลวิน ฯลฯ ); – ยาฆ่าเชื้อในท้องถิ่น, ยาต้านการอักเสบและยาแก้ปวดที่มีความเสียหายพร้อมกันต่อช่องจมูก (Hexoral, Strepsils, Septolete, Stopangin, Iox ฯลฯ ); – ยาลดไข้ (analgin, กรดอะซิติลซาลิไซลิก, พาราเซตามอล ฯลฯ );

- ยาที่ออกฤทธิ์ร่วมกันยังใช้อยู่: ยาขยายหลอดลมและยาแก้ไอ (broncholitin), ยาขับเสมหะและต้านการอักเสบ (น้ำเชื่อมสมุนไพรกล้าย), ยาขับเสมหะและไอ (โคเดแลค), ยาแก้ไอ, ยาแก้ภูมิแพ้และยาลดไข้ (Coldrex Knight) - ยาบูรณะทั่วไป (วิตามิน, สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน) ); – ยาต้านแบคทีเรีย (โดยเฉพาะอย่างยิ่งคำนึงถึงสเปกตรัมของจุลินทรีย์) ถูกนำมาใช้ในกรณีที่ไม่มีผลกระทบจากการรักษาตามอาการ, ไข้สูง, การปรากฏตัวของเสมหะเป็นหนอง, เช่นเดียวกับในผู้สูงอายุและผู้ป่วยที่ร่างกายอ่อนแอ ระยะเวลาการรักษาขั้นต่ำคือ 5 – 7 วัน ยาปฏิชีวนะที่ใช้กันมากที่สุด ได้แก่ เพนิซิลินกึ่งสังเคราะห์ (แอมพิซิลลิน, แอมม็อกซิซิลลิน), แมคโครไลด์ (อีรีโธรมัยซิน, โรวามัยซิน, อะซิโธรมัยซิน), เซฟาโลสปอริน (เซฟาคลอร์, เซฟาเลซิน), เตตราไซคลีน (ด็อกซีไซคลิน) และซัลโฟนาไมด์: บิเซปทอล (แบคทริม), ซัลฟาลีน ฯลฯ

SOGBPOU "วิทยาลัยการแพทย์ Vyazma ตั้งชื่อตาม E.O. มูคิน่า" น. 02. การมีส่วนร่วมในกระบวนการวินิจฉัย การรักษา และการฟื้นฟูสมรรถภาพ เอ็มดีเค. 01/02/01. คุณสมบัติของการดูแลเด็ก

การนำเสนอในหัวข้อ:

"หลอดลมอักเสบในเด็ก"

เสร็จสิ้นโดย: นักเรียนกลุ่ม 31C Ekaterina Popova

ครูกุมารเวชศาสตร์:

มีริโนวา เอส.เอ็น.

วยาซมา, 2017

โรคหลอดลมอักเสบเป็นโรคอักเสบของหลอดลมจากสาเหตุต่าง ๆ (ติดเชื้อแพ้ ฯลฯ ) เกิดขึ้นโดยไม่มีสัญญาณของความเสียหายต่อเนื้อเยื่อปอด

อุบัติการณ์ของโรคหลอดลมอักเสบใน วัยเด็กเกิดจากระบบทางเดินหายใจและภูมิคุ้มกันไม่สมรูป

ประเภทของหลอดลมอักเสบ

โรคหลอดลมอักเสบในเด็กมีหลายประเภท โรคนี้อาจขึ้นอยู่กับต้นกำเนิด หลัก หรือ รอง .

ในกรณีแรกโรคจะพัฒนาโดยตรงในหลอดลมและไม่เจาะลึกลงไป
โรคหลอดลมอักเสบทุติยภูมิในเด็กทำหน้าที่เป็นภาวะแทรกซ้อนของพยาธิสภาพอื่น ๆ เช่นไข้หวัดใหญ่หรือการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน ในกรณีนี้การแพร่กระจายของการติดเชื้อไปยังหลอดลมเกิดขึ้นจากส่วนอื่น ๆ ของระบบทางเดินหายใจ

ตามธรรมชาติของกระแสโรคหลอดลมอักเสบในวัยเด็กเกิดขึ้น:

คม – มีอุณหภูมิเพิ่มขึ้น ไอแห้ง และหายใจถี่ ร่วมกับความเหนื่อยล้าและความอ่อนแอของร่างกายโดยทั่วไปเพิ่มขึ้น

เรื้อรัง – โดดเด่นด้วยภาพทางคลินิกที่ไม่รุนแรงและมีอาการกำเริบเป็นระยะ ๆ

กำเริบ - ความถี่ของการกำเริบของโรคคือ 3 ครั้งขึ้นไปต่อปี โดยมีระยะเวลาเฉลี่ย 1 เดือน

โดยความชุกกระบวนการทางพยาธิวิทยาหลอดลมอักเสบสามารถแบ่งออกเป็น:

ถูก จำกัด – กระบวนการอักเสบไม่แพร่กระจายเกินส่วนหนึ่งของปอด

ทั่วไป – การอักเสบครอบคลุมกลีบหลอดลมตั้งแต่สองกลีบขึ้นไป

กระจาย – กระบวนการทางพยาธิวิทยาแพร่กระจายไปเกือบทั่วทั้งหลอดลมของเด็ก

ในวัยเด็กมักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดลมอักเสบชนิดหวัดและหวัดเป็นหนอง
หากมีการตีบตันของช่องทางเดินหายใจและสัญญาณของการหายใจล้มเหลวเรากำลังพูดถึงสิ่งที่เรียกว่า กีดขวางหลอดลมอักเสบ
ในกรณีอื่นๆ มีการวินิจฉัยโรคในรูปแบบง่ายๆ

การติดเชื้อไวรัส – ไวรัสเข้าสู่ทางเดินหายใจส่วนบนก่อนแล้วจึงแทรกซึมเข้าไปอีกทำให้เกิดกระบวนการอักเสบในเยื่อบุหลอดลม
การติดเชื้อแบคทีเรีย – เชื้อโรคสามารถเข้าสู่ทางเดินหายใจพร้อมกับสิ่งแปลกปลอมที่เด็กใส่เข้าไปในปาก
อุณหภูมิต่ำ ;
ฝุ่นของห้อง ;
การสูดดมไอสารเคมี ;
แต่กำเนิด ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ เด็ก;
ไวรัสและโรคหวัดที่ไม่ได้รับการรักษา ;
ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

ลักษณะทางคลินิกของโรคหลอดลมอักเสบ

ไอแห้งซึ่งกำลังค่อยๆ กลายเป็น เปียกด้วยการแยกเสมหะ
รู้สึกไม่สบายที่หน้าอก .
เพิ่มขึ้น เหงื่อออก .
ไข้ต่ำ .
ด้วยโรคหลอดลมอักเสบ - เสียงแหบ

การวินิจฉัย หลอดลม

การเพาะเลี้ยงเสมหะทางแบคทีเรีย
การตรวจเลือดทั่วไปและทางชีวเคมี (การเร่งความเร็วปานกลางของ ESR)
การตรวจรอยเปื้อนจากกล่องเสียงและช่องจมูก
การกำหนดฟังก์ชั่นการหายใจภายนอก (บันทึก VC ลดลง 15-20%);
การตรวจเอ็กซ์เรย์ปอด
หลอดลมและหลอดลม;
การตรวจคนไข้

การปฏิบัติตาม ที่นอนในวันแรกของการเกิดโรค ขอแนะนำให้อยู่บนเตียงจนกว่าเด็กจะรู้สึกดีและอุณหภูมิร่างกายกลับสู่ปกติ

การปฏิบัติตามข้อกำหนดพิเศษ อาหารด้วยการรับประทานอาหารเบาๆ โดยเน้นผลิตภัณฑ์จากนม ผัก และผลไม้ (อาหารประเภทนม-ผัก) หากคุณไม่รู้สึกอยากอาหาร คุณก็ไม่ควรบังคับให้อาหารลูก สิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่าคุณดื่มของเหลวปริมาณมาก

ยาลดไข้ในปริมาณเฉพาะช่วงอายุ เมื่ออุณหภูมิร่างกายสูงกว่า 38.5-39.0 °C

ยาที่เลือกคือพาราเซตามอล พาราเซตามอลครั้งเดียวคือ 10-15 มก./กก. รับประทาน, 10-20 มก./กก. ในรูปแบบเหน็บ Amidopyrine, antipyrine และ phenacetin ไม่รวมอยู่ในรายชื่อยาลดไข้ที่ใช้ เนื่องจากผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ไม่แนะนำให้ใช้กรดอะซิติลซาลิไซลิก (แอสไพริน) และเมตามิโซลโซเดียม (แอนจิน)
ยาที่เลือกคือพาราเซตามอล พาราเซตามอลครั้งเดียวคือ 10-15 มก./กก. รับประทาน, 10-20 มก./กก. ในรูปแบบเหน็บ
Amidopyrine, antipyrine และ phenacetin ไม่รวมอยู่ในรายชื่อยาลดไข้ที่ใช้
เนื่องจากผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ไม่แนะนำให้ใช้กรดอะซิติลซาลิไซลิก (แอสไพริน) และเมตามิโซลโซเดียม (แอนจิน)
สำหรับโรคหลอดลมอักเสบที่มีลักษณะเป็นไวรัสกุมารแพทย์อาจสั่งจ่ายยาให้ กลั้วคอสารละลายยาหรือสมุนไพรเพื่อลดกระบวนการอักเสบ
แผนกต้อนรับ เสมหะ(การเตรียมเทอร์โมซิส มาร์ชแมลโลว์ น้ำเกลือ) และ ละลายเสมหะ(ซิสเทอีน, อะซิทิลซิสเทอีน, ไคโมทริปซิน, บรอมเฮกซีน, แอมบรอกซอล) ตามที่แพทย์สั่ง

ยาต้านไวรัสซึ่งควรเริ่มในระยะแรกของการเจ็บป่วย (Arbidol, Aflubin, Acyclovir, Viferon หรือ Cycloferon)
การสูดดมไอน้ำด้วยสารละลายอัลคาไลน์รวมถึงแร่ธาตุด้วย
การระบายน้ำและการกำจัดเมือกโดยใช้ การออกกำลังกายเพื่อการบำบัด การนวดด้วยแรงสั่นสะเทือน การระบายน้ำตามท่าทาง

การจัดการพักผ่อนอย่างเหมาะสมสำหรับเด็ก
ให้โอกาสในการดื่มของเหลวให้เพียงพอ
การจัดหาเครื่องปรับอากาศภายในอาคาร
การนวดเพื่อสุขภาพ รวมถึงการนวดหน้าอกเบา ๆ
เพิ่มภูมิคุ้มกันของเด็ก
รักษาสุขอนามัย
การรักษาโรคทางเดินหายใจอย่างทันท่วงที

สไลด์ 2

โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน การอักเสบเฉียบพลันของเยื่อบุหลอดลมที่มีการหลั่งของหลอดลมเพิ่มขึ้น ทำให้เกิดเสมหะและอาการไอ และเมื่อหลอดลมฝอยอักเสบขนาดเล็กได้รับผลกระทบ (bronchiolitis) ถึงหายใจถี่ มีสาเหตุจากการติดเชื้อที่เกิดจากไวรัส (เฉียบพลัน) หลอดลมอักเสบ 2. หลอดลมอักเสบเป็นหนอง

สไลด์ 3

คลินิก: ไอแห้งๆ ซึ่งค่อยๆ อ่อนลงพร้อมกับเสมหะ ความรู้สึกไม่สบายหลังกระดูกสันอก ไข้ต่ำ. ด้วย tracheobronchitis - เสียงแหบ การกระทบ: เสียงไม่เปลี่ยนแปลง การตรวจคนไข้: การหายใจเป็นตุ่มหากอาการบวมเด่นชัด - รุนแรง หากได้รับผลกระทบหลอดลมขนาดใหญ่ - หายใจดังเสียงฮืด ๆ ซึ่งจะถูกแทนที่ด้วยการหายใจดังเสียงฮืด ๆ แบบเปียก หากได้รับผลกระทบหลอดลมขนาดกลางและเล็ก - หายใจดังเสียงฮืด ๆ ) ยาปฏิชีวนะที่กำหนดขึ้นอยู่กับจุลินทรีย์ ( ส่วนใหญ่มักเป็น Ampicillins, Macrolides) การรักษา:

สไลด์ 4

โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง - การอักเสบของเยื่อเมือกของหลอดลมเนื่องจากการระคายเคืองของหลอดลมเป็นเวลานานสารอันตรายต่างๆโดยมีการละเมิดการหลั่งและการระบายน้ำของหลอดลม สาเหตุ: ปัจจัยการติดเชื้อ (Streptococci, staphylococci, pneumococci, Klebsiella , มัยโคพลาสมา) ปัจจัยทางพันธุกรรม ปัจจัยการสูบบุหรี่ อิมมูโนโกลบูลิน A บกพร่อง กิจกรรมทำลายเซลล์ลดลง เซลล์เมตาเพลเซีย เส้นโลหิตตีบ ectasia หลอดลมหายไป หรือหลอดลมผิดรูป

สไลด์ 5

อาการ: อ่อนแรงอย่างรุนแรง อาการตัวเขียวของเยื่อเมือกและผิวหนัง อาการไอที่ไม่ก่อผล เสมหะมีลักษณะเป็นเสมหะ อาการบวมของหลอดเลือดดำที่คอ ("กับคอร์ pulmonale") เมื่อตรวจ: การคลำ: เสียงสั่นไม่เปลี่ยนแปลง การกระทบ: (ในที่ที่มีถุงลมโป่งพอง) ) เสียงของกล่อง การยืนสูงของปลายปอด การตรวจคนไข้: (มีอาการกำเริบ) หายใจลำบาก หายใจมีเสียงหวีดแห้งสม่ำเสมอ ข้อมูลเครื่องมือ: ความสามารถที่สำคัญลดลง; รังสีเอกซ์: การเสียรูปของตาข่ายของรูปแบบปอด การรักษา: ยาขยายหลอดลม, ยาต้านอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ

สไลด์ 6

โรคปอดบวม การสำลักในโรงพยาบาลโดยชุมชน องศาของความรุนแรงของโรคปอดบวม: รุนแรงมาก รุนแรง รุนแรงปานกลาง ระยะของโรคปอดบวมเล็กน้อย: 1. รุนแรงขึ้น 2. การบรรเทา 3. ภาวะแทรกซ้อนจากการพักฟื้น ภาวะแทรกซ้อนของโรคปอดบวม: ปอดนอกปอด (เช่น เลือดออกในปอด) ผลลัพธ์ของโรค: การฟื้นตัว หรือการเสียชีวิตในผู้ติดเชื้อเอชไอวี

สไลด์ 7

ระยะโรคปอดบวมแบบ Croupous: 1. ระยะฟลัชชิง (ตั้งแต่ 12 ชั่วโมงถึง 3 วัน) อาการบวมน้ำอักเสบที่เพิ่มขึ้นในเนื้อเยื่อปอด 2. ระยะตับอักเสบ (จาก 2 วันถึง 8 วัน) ก) ระยะตับแดง ข) ระยะตับสีเทา 3. ระยะการแก้ไข การสลายจุดโฟกัสการอักเสบ

สไลด์ 8

ไข้หนาวสั่นปวดศีรษะ; ตั้งแต่วันที่สอง - เสมหะสีสนิม ในการตรวจสอบ: ภาวะเลือดคั่งของแก้ม (ตรงกับด้านที่ได้รับผลกระทบ) อาการตัวเขียวของริมฝีปาก, ติ่งหู, ท้องอืดที่ปีกจมูก หายใจช้า, ข้างที่ได้รับผลกระทบจากหน้าอก การคลำ: เสียงสั่นและหลอดลม - เพิ่มการกระทบ: เซนต์ กระแสน้ำ - เสียงทื่อเซนต์ ความร้อน-เสียงทื่อๆ ความละเอียด - ทื่อด้วยการเปลี่ยนไปใช้เสียงปอดที่ชัดเจน การตรวจคนไข้: การหายใจแบบตุ่มที่อ่อนแอลงในระยะชักโครกโดยเปลี่ยนไปเป็นแข็งและหลอดลมขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในปอด Crepitus, rales เสียงดังที่แห้งและชื้นเนื่องจากเยื่อหุ้มปอดอักเสบบ่อยครั้ง, เยื่อหุ้มปอด อาจได้ยินเสียงเสียดสี การเอ็กซเรย์: ''การแทรกซึมของเนื้อเยื่อปอด'' การรักษา: การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย (อะม็อกซิคลาฟและมาโครไลด์)

สไลด์ 9

โรคหลอดลมโป่งพองเป็นโรคเรื้อรังที่มีกระบวนการอักเสบเป็นหนองซ้ำ ๆ ในหลอดลมโดยเปลี่ยนไปสู่เนื้อเยื่อรอบหลอดลมซึ่งเกิดจากความยากลำบากในการระบายสารหลั่งออกจากบริเวณที่มีการขยายตัวทางพยาธิวิทยาของหลอดลม ปัจจัยที่นำไปสู่การพัฒนาของโรคหลอดลมโป่งพอง ความบกพร่องทางพันธุกรรม ความไม่สามารถเคลื่อนที่ของเยื่อบุผิว ciliated เนื่องจากการขาดα1-antitrypsin ข้อบกพร่องของต้นไม้หลอดลม สิ่งแปลกปลอม สารติดเชื้อ (สตาฟิโลคอคคัส ไวรัส เชื้อรา บาซิลลัสของเควเนอร์)

สไลด์ 10

การจำแนกประเภท (N.V. Putov, 1984)

รูปร่างของการขยายตัวของหลอดลม: 1. ทรงกระบอก. 2. ศักดิ์สิทธิ์ 3. กระสวย 4. ผสม. สภาพของเนื้อเยื่อของส่วนที่ได้รับผลกระทบของปอด: 1. atelectatic 2. ไม่เกี่ยวข้องกับภาวะ atelectasis หลักสูตรทางคลินิก(แบบฟอร์ม) : 1. อ่อนโยน. 2. แสดงออก 3. หนัก. 4. ซับซ้อน เฟส. 1. อาการกำเริบ 2. การให้อภัย ความชุกของกระบวนการ: 1. ฝ่ายเดียว 2. สองด้าน บ่งชี้ถึงการแปลที่แน่นอนของการเปลี่ยนแปลงตามกลุ่ม

สไลด์ 11

คลินิก:

ข้อร้องเรียนหลัก: ไอโดยมีเสมหะเป็นหนองมีกลิ่นไม่พึงประสงค์โดยเฉพาะในตอนเช้า (“ เต็มปาก”) เช่นเดียวกับเมื่อเข้ารับตำแหน่งระบายน้ำในปริมาณ 20-30 ถึงหลายร้อยมิลลิลิตร ไอเป็นเลือดที่เป็นไปได้; ความอ่อนแอทั่วไป อาการเบื่ออาหาร; อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น

สไลด์ 12

การตรวจสอบ

จากการตรวจสอบ: สีซีดของผิวหนังและเยื่อเมือกที่มองเห็นได้โดยมีการพัฒนาของ DN - ตัวเขียว, หายใจถี่; ความหนาของส่วนปลาย (“ ไม้ตีกลอง”) และเล็บ (“ แว่นตานาฬิกา”); การปัญญาอ่อนของเด็กในการพัฒนาทางร่างกายและทางเพศ

สไลด์ 13

ข้อมูลทางกายภาพ

การตรวจร่างกายของปอด: การเคลื่อนไหวของปอดล่าช้าในด้านที่ได้รับผลกระทบ การตรวจคนไข้ - หายใจลำบากและความหมองคล้ำของเสียงกระทบ, ฟองสบู่ขนาดใหญ่และขนาดกลางเหนือแผล

สไลด์ 14

แบบฟอร์มทางคลินิก

ในรูปแบบที่ไม่รุนแรง ผู้ป่วยจะมีอาการกำเริบ 1-2 ครั้งในระหว่างปี ในช่วงระยะเวลาของการบรรเทาอาการเป็นเวลานาน พวกเขาจะรู้สึกมีสุขภาพที่ดีและทำงานได้อย่างสมบูรณ์ ในกรณีที่รุนแรงอาการกำเริบจะบ่อยขึ้นและยาวนานขึ้นโดยมีเสมหะผลิต 50-200 มิลลิลิตรต่อวัน นอกเหนือจากอาการกำเริบ ผู้ป่วยยังคงไอต่อไป ทำให้เสมหะมีปริมาณ 50-100 มิลลิลิตรต่อวัน สังเกตความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจในระดับปานกลาง ความอดทนในการออกกำลังกายและประสิทธิภาพลดลง

สไลด์ 15

รูปแบบที่รุนแรงของโรคหลอดลมโป่งพองมีลักษณะโดยอาการกำเริบบ่อยครั้งและยาวนานพร้อมกับปฏิกิริยาอุณหภูมิที่เห็นได้ชัดเจน พวกมันผลิตเสมหะมากกว่า 200 มล. ซึ่งมักมีกลิ่นเหม็น การบรรเทาอาการเป็นระยะสั้น โดยสังเกตได้หลังจากการรักษาระยะยาวเท่านั้น ผู้ป่วยยังคงสามารถทำงานได้แม้ในช่วงระยะทุเลา ในรูปแบบที่ซับซ้อนของโรคหลอดลมโป่งพองจะมีการเพิ่มภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ให้กับอาการที่มีอยู่ในรูปแบบที่รุนแรง: cor pulmonale, ภาวะหัวใจล้มเหลวในปอด, โรคไตอักเสบโฟกัส, อะไมลอยโดซิส ฯลฯ

สไลด์ 16

ข้อมูลห้องปฏิบัติการ

OAK: สัญญาณของโรคโลหิตจาง, เม็ดเลือดขาว, การเลื่อนสูตรเม็ดเลือดขาวไปทางซ้ายและเพิ่ม ESR (ในระยะเฉียบพลัน) ปัสสาวะ OA: โปรตีนในปัสสาวะ LHC: ปริมาณอัลบูมินลดลง, เพิ่มขึ้นในα2และγ-globulins, เช่นเดียวกับกรดเซียลิก, ไฟบริน, เซโรมูคอยด์, ฮาปโตโกลบินในระยะเฉียบพลัน OA ของเสมหะ: เป็นหนอง; เมื่อปักหลัก - สองหรือสามชั้น; มีนิวโทรฟิล เส้นใยยืดหยุ่นจำนวนมากในเสมหะ และอาจมีเม็ดเลือดแดงอยู่

สไลด์ 17

การทำ bronchography

โรคหลอดลมโป่งพองทรงกระบอก

สไลด์ 18

ตัวอย่างสูตรการวินิจฉัย

โรคหลอดลมโป่งพอง, อาการรุนแรง, ในระยะเฉียบพลัน; โรคหลอดลมโป่งพองทรงกระบอกในกลีบล่างของปอดทั้งสองข้าง

สไลด์ 19

โรคหอบหืดหลอดลม

การอักเสบของระบบทางเดินหายใจเรื้อรังอย่างต่อเนื่องพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงความไวและปฏิกิริยาของหลอดลมและแสดงออกโดยการโจมตีของโรคหอบหืด 1. ระดับของโรคหอบหืดภายนอก (ภูมิแพ้, ภูมิคุ้มกัน): 1. โรคหอบหืดเป็นระยะ ๆ 2. โรคหอบหืดเล็กน้อย 3. โรคหอบหืดปานกลาง 4. โรคหอบหืดรุนแรง รูปแบบทางคลินิก: ''แอสไพริน '' โรคหอบหืด ''กลางคืน'' โรคหอบหืด ความพยายามทางกาย ไอ รูปแบบของโรคหอบหืด

สไลด์ 20

ดีกรีคลินิกก่อนแสดงการรักษา การทำงานของปอด เป็นระยะ ๆ สำลักน้อยกว่าสัปดาห์ละครั้ง อาการกำเริบสั้น ๆ อาการกลางคืนน้อยกว่า 2 ครั้งต่อเดือนสูงสุด พีเอสวี; FEV 80% วัน ความแปรปรวน 20% การสำลักเล็กน้อยจาก 1 ครั้งต่อสัปดาห์เป็น 1 ครั้งต่อวัน อาการกำเริบไม่เกิน 2 ครั้งต่อปี อาการกลางคืนมากกว่า 2 ครั้งต่อเดือนสูงสุด พีเอสวี; FEV 80% หายใจลำบากโดยเฉลี่ย - อาการกำเริบรายวัน 3 - 5 ครั้งต่อปี; 'ผู้เป็นโรคหอบหืดสถานะ' ที่เป็นไปได้; อาการกลางคืน มากกว่า 1 ครั้งต่อสัปดาห์ พีเอสวี = 60 -80%; FEV = 60 -80%; วัน ความแปรปรวน 30% สำลักรุนแรง - การโจมตีอย่างต่อเนื่อง อาการกำเริบบ่อยครั้ง เป็นไปได้ 'สถานะโรคหอบหืด; โรคหอบหืดออกหากินเวลากลางคืน; การออกกำลังกายที่จำกัด; พีเอสวี 60%; FEV 60%; วัน ความแปรปรวน 30%

สไลด์ 21

ปัจจัยที่นำไปสู่การพัฒนาของโรคหอบหืดในหลอดลม 1. Atopy คือแนวโน้มของร่างกายในการเพิ่มการผลิตอิมมูโนโกลบูลินอีเพื่อตอบสนองต่อการสัมผัสสารก่อภูมิแพ้ 2. พันธุกรรม ปัจจัยเชิงสาเหตุ: สารก่อภูมิแพ้ในครัวเรือน: ฝุ่นบ้าน สารก่อภูมิแพ้จากสัตว์ เห็ด ยา (แอสไพริน ฯลฯ) สารก่อภูมิแพ้จากการทำงาน ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคหอบหืดในหลอดลม: ARI; เสาอากาศ; เสาภายนอก มลพิษในอาคาร; สูบบุหรี่; ปัจจัยที่ทำให้รุนแรงขึ้นของโรคหอบหืด: สารก่อภูมิแพ้ การออกกำลังกาย สภาพอากาศ วัตถุเจือปนอาหาร

สไลด์ 22

พื้นฐานของการเกิดโรค: การเปลี่ยนแปลงความไวและปฏิกิริยาของหลอดลมซึ่งนำไปสู่การหายใจไม่ออกเนื่องจากหลอดลมหดเกร็ง อาการไอในโรคหอบหืดในหลอดลมสามารถทำให้เกิดอาการ paroxysmal โดยไม่ทำให้หายใจไม่ออก ซึ่งเป็นอาการไอของโรคหอบหืด การโจมตีของการหายใจไม่ออกอาจนำหน้าด้วยออร่า (รุ่นก่อน): ความแออัดของจมูก; จาม; อาการคันที่เปลือกตา; คันผิวหนัง; รู้สึกไม่สบายทางเดินหายใจ

สไลด์ 23

1. โรคหอบหืดจากภายนอก (Atopic, Immunological)

ลักษณะเฉพาะ: กำหนดสาเหตุ ผลการกำจัด การบรรเทาอาการที่เกิดขึ้นเอง แนวโน้มที่จะเป็นโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ แอสไพรินโรคหอบหืด (อัตราการเสียชีวิต 10% ในกลุ่มผู้ป่วยโรคหอบหืด) หลักสูตรนี้มีความรุนแรง โรคหอบหืดสามกลุ่ม: 1. หอบหืด 2. โพลิโพซิส 3. แอสไพรินโรคหอบหืด สำคัญ! การกำจัดติ่งเนื้อจะทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของ M2B prostaglandins ซึ่งทำให้หลักสูตร B.A. รุนแรงขึ้น

สไลด์ 24

2. โรคหอบหืดหลอดลมภายนอก

เกี่ยวข้องกับการมีสารติดเชื้อ ความแตกต่างระหว่างโรคหอบหืดในหลอดลมและหลอดลมอักเสบอุดกั้น: โรคหอบหืดในหลอดลมเป็นกระบวนการที่สามารถย้อนกลับได้ (หลังจากรับประทานยาขยายหลอดลม การหายใจตามปกติจะกลับคืนมา) spirogram ดำเนินการกับยาขยายหลอดลม เกิดจากการมีสารก่อภูมิแพ้ในห้องนอนและการเพิ่มขึ้นของน้ำเสียงกระซิก โรคหอบหืดทางโภชนาการ (ทางโภชนาการ) ลักษณะ: การปรากฏตัวของกลุ่มอาการผิวหนัง (ลมพิษ, อาการบวมน้ำของ Quincke, ผิวหนังอักเสบภูมิแพ้)

สไลด์ 25

เกณฑ์โรคหอบหืด: 1. Atopic syndrome 2. ร่วมกับอาการนอกปอดของ atopy 3. กรรมพันธุ์แบบผสม 4. ความแปรปรวนรายวันและตามฤดูกาล 5. Eosinophilia ลักษณะพิเศษของโรคอุดกั้น: ผลบวกของการตรวจภูมิแพ้ การตรวจหาอิมมูโนโกลบูลิน E Spirography Peak Flowmetry: สูตรสำหรับความแปรปรวนรายวัน : PEF ตอนเย็น - PEF ในตอนเช้า * 100% = 20% 1/2 (PSV ตอนเย็น + PSV ในตอนเช้า) หากมากกว่า 20% มีโอกาสเกิดโรคหอบหืดในหลอดลม

สไลด์ 26

การเป็นโรคหอบหืดถือเป็นภาวะใหม่เมื่อเทียบกับโรคหอบหืด ในกรณีนี้การหายใจล้มเหลวอย่างต่อเนื่องเกิดจากการอุดตันของทางเดินหายใจซึ่งมีความต้านทานต่อยาขยายหลอดลมอย่างสมบูรณ์ 3 ตัวแปรของโรคหอบหืด: 1. ก้าวหน้าช้าๆ (อันเป็นผลมาจากการปิดล้อมตัวรับ B2 ของหลอดลมลึกภายใต้อิทธิพลของการติดเชื้อ, สารก่อภูมิแพ้, การรักษาด้วยสเตียรอยด์, ซิมพาโทไลติก) 2. ภาวะอะนาไฟแล็กติกอันเป็นผลมาจาก ปฏิกิริยาของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินเมื่อผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้โดยมีการพัฒนาของหลอดลมหดเกร็งทั้งหมดจนถึงภาวะขาดอากาศหายใจ 3. ภาวะแอนาฟิแลคตอยด์ พัฒนาเพื่อตอบสนองต่อการระคายเคืองต่อระบบทางเดินหายใจโดยสารทางกล กายภาพ เคมี หรือสารปลดปล่อยฮิสตามีน

สไลด์ 27

ขั้นตอนทางคลินิกของ AS:

1. ขั้นตอนการชดเชย: หายใจไม่ออกอย่างรุนแรงบ่อยครั้ง ร่วมกับหายใจลำบากอย่างต่อเนื่อง ไอที่ไม่มีประสิทธิผล ความต้านทานต่อยาขยายหลอดลม อิศวร (มากถึง 30 ต่อนาที) หัวใจเต้นเร็ว (มากถึง 120 - 130 ต่อนาที) ความดันโลหิตสูง (150-160 / 100-110 ) 2. การชดเชยระยะ หายใจไม่ออกอย่างเจ็บปวด ไม่มีไอ หายใจเร็ว (มากถึง 40 ต่อนาที) หัวใจเต้นเร็ว (มากถึง 140 ต่อนาที) ความดันโลหิตสูง (180/110) กลุ่มอาการปอดเงียบ 3. อาการโคม่าจากภาวะขาดออกซิเจน หมดสติ ตัวเขียวกระจายเย็น หายใจลดลง ความดันโลหิตต่ำ การชัก

สไลด์ 28

หลักการรักษา:

1. ยาแก้อักเสบ 2. ยาพื้นฐาน Nedocrolit Sodium 3. GCS 4. ยาตามอาการ: Selective B2-agonists ที่ออกฤทธิ์ยาวและออกฤทธิ์สั้น 5. Xanthines ที่ออกฤทธิ์นานและออกฤทธิ์สั้น 6. MCL แบบสูดดม

สไลด์ 29

โรคถุงลมโป่งพอง

โรคถุงลมโป่งพองในปอดเป็นโรคที่มีการขยายตัวทางพยาธิวิทยาของช่องอากาศที่อยู่ส่วนปลายของหลอดลมส่วนปลายและมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงแบบทำลายล้างในผนังถุงลม

สไลด์ 30

การจำแนกประเภทของถุงลมโป่งพอง

ตามการเกิดโรค: 1. ประถมศึกษา (ไม่ทราบสาเหตุ) 2. รอง (พัฒนาจากภูมิหลังของโรคปอดอื่น ๆ ) ตามความชุก: 1. กระจาย 2. เป็นภาษาท้องถิ่น ตามลักษณะทางสัณฐานวิทยา: 1. Panacinar (panlobular) - มีความเสียหายต่อ acini ทั้งหมด 2. Centrilobular (centriacinar) - มีความเสียหายต่อส่วนกลางของ acinus (ถุงลมหายใจ) 3. Periacinar (perilobular, paraseptal) - มีความเสียหายต่อบริเวณรอบนอกของ acinus 4. ไม่สม่ำเสมอ (peri-scar) 5. Bullous (มี bullae)

สไลด์ 31

กลไกการก่อโรคขั้นพื้นฐาน

การลดลงอย่างต่อเนื่องในพื้นผิวการทำงานทั้งหมดของปอดอันเป็นผลมาจากการทำลายของผนังกั้นระหว่างถุงซึ่งนำไปสู่การลดลงของความสามารถในการแพร่กระจายของปอดและการพัฒนาของการหายใจล้มเหลว การเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติทางกลของเนื้อเยื่อปอดซึ่งเป็นผลมาจากการที่หลอดลมกระดูกอ่อนขนาดเล็กขาดการรองรับที่ยืดหยุ่นยุบตัวระหว่างการหายใจออกโดยมีการก่อตัวของกลไกการอุดตันของหลอดลมรองที่มีลักษณะเฉพาะของถุงลมโป่งพอง เนื้อเยื่อปอดขนาดใหญ่จะบีบอัดและขัดขวางการระบายอากาศของเนื้อเยื่อปอดที่ยังทำงานอยู่ และทำให้ระบบทางเดินหายใจแย่ลง

สไลด์ 32

อาการทางคลินิก

หายใจถี่ความรุนแรงซึ่งสะท้อนถึงระดับของการหายใจล้มเหลว ไอมีเสมหะหรือเสมหะเป็นเสมหะ (มีอาการหลอดลมอักเสบเรื้อรัง)

สไลด์ 33

การตรวจสอบ

หน้าอกรูปทรงกระบอกขยายเพิ่มขึ้นในขนาด anteroposterior; การหายใจตื้นและการมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อเสริมในการหายใจ ในผู้ชายระยะห่างระหว่างกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์และกระดูกสันอกลดลง การขยายตัวของช่องว่างระหว่างซี่โครงและมุมส่วนบน (มากกว่า 90°) โพรงในร่างกายเหนือกระดูกไหปลาร้าจะนูนและเต็มไปด้วยปลายปอดที่ขยายออก ผู้ป่วยหายใจออกโดยปิดริมฝีปาก พองแก้ม (“พัฟ”); ด้วยการหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรง (RF) - ตัวเขียว, อาการบวมของใบหน้า

สไลด์ 34

ข้อมูลทางกายภาพ

การกระทบ: การหย่อนยานของขอบล่างของปอดและความคล่องตัวที่ลดลงของขอบปอดล่าง, เสียงเพอร์คัชชันแบบกล่อง; การลดความหมองคล้ำของหัวใจโดยสิ้นเชิง การตรวจคนไข้: การหายใจแบบตุ่มลดลง (“ การหายใจด้วยสำลี”) ความหมองคล้ำของเสียงหัวใจ

ภาพทางคลินิกของเยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้งมีลักษณะเป็นสองอาการหลัก: ปวดด้านข้างเมื่อหายใจและเสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มปอด มักมีอาการไอแห้งเล็กน้อย (สะท้อน)

สไลด์ 38

ภาพทางคลินิกของเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากสารหลั่ง อุณหภูมิสูงส่งกลับหรือคงที่ผิดประเภท อาการไอแห้ง อาการเจ็บหน้าอกแย่ลงเมื่อหายใจเข้าลึกๆ และไอ

สไลด์ 39

การตรวจสอบ:

การเพิ่มขึ้นของปริมาตรของหน้าอกครึ่งหนึ่งที่สอดคล้องกันมากขึ้นในส่วนล่าง ช่องว่างระหว่างซี่โครงถูกทำให้เรียบขึ้น และมีสารหลั่งขนาดใหญ่มากถึงกับยื่นออกมาบ้าง ครึ่งหนึ่งของหน้าอกที่เป็นโรคจะล้าหลังขณะหายใจ และในกรณีที่มีสารหลั่งจำนวนมากจะไม่มีส่วนร่วมในการหายใจ

สไลด์ 40

การกำหนดค่าของความหมองคล้ำในเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากสารหลั่ง สายดามัวโซ. สามเหลี่ยมรัคฟุสส์

สไลด์ 41

ภาควิชาศัลยศาสตร์โรคภายใน

วิทยาศาสตรบัณฑิต ศาสตราจารย์ Adamchik A.S.

โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน:

โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน (AB) เป็นโรคอักเสบของหลอดลมและหลอดลมซึ่งมีลักษณะเป็นเฉียบพลันและความเสียหายแบบกระจายของเยื่อเมือกแบบย้อนกลับได้

OB เป็นหนึ่งในโรคอวัยวะที่พบบ่อยที่สุด

การหายใจ ซึ่งมักเกิดกับเด็กและผู้สูงอายุ (มักเป็นผู้ชาย)

คนที่อาศัยอยู่ในพื้นที่เสี่ยงต่อโรคนี้มากขึ้น

พื้นที่ที่มีสภาพอากาศหนาวเย็นและชื้น การทำงานแบบร่าง ใน

ห้องเย็นชื้น OB มักรวมกับความเสียหายที่ส่วนบน

ทางเดินหายใจ (rhinopharyngitis, laryngitis, tracheitis) หรือสังเกตพบ

สาเหตุ:

1. ติดเชื้อ (ไวรัส แบคทีเรีย);

2. ทางกายภาพ (สัมผัสกับอากาศที่ร้อนหรือเย็นมากเกินไป);

3. สารเคมี (การสูดดมไอของกรด, ด่าง, ก๊าซพิษ);

4. แพ้ (การสูดดมละอองเกสรพืช, ฝุ่นอินทรีย์)

ปัจจัยสนับสนุน:

1. การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเฉียบพลัน

2. การติดเชื้อโฟกัสของไซนัสและต่อมทอนซิลพารานาซัล

3. การละเมิดการหายใจทางจมูก;

6. ปฏิกิริยาของร่างกายลดลง (หลังการเจ็บป่วยร้ายแรง, การผ่าตัด,

ด้วยภาวะวิตามินต่ำ โภชนาการที่ไม่ดี ฯลฯ)

คลินิก:

โรคนี้เริ่มต้นอย่างรุนแรง บางครั้งก็นำหน้าด้วยอาการของโรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน - น้ำมูกไหล, เจ็บคอ, เสียงแหบ ภาพทางคลินิกของ OB ประกอบด้วยอาการมึนเมาทั่วไปและความเสียหายต่อหลอดลม

อาการมึนเมาทั่วไป:

อ่อนแรง, ปวดหัว, ปวดกล้ามเนื้อหลังและขา, ปวดเมื่อย, หนาวสั่น อุณหภูมิอาจสูงขึ้นถึงไข้ต่ำ บางครั้งก็สูงหรือยังคงเป็นปกติ

อาการของโรคหลอดลม:

1. ไอแห้งหยาบเจ็บปวดไม่มีประสิทธิผลโดยมีเสมหะเมือกจำนวนเล็กน้อย

2. หลังจากผ่านไป 1 – 3 วัน ไอจะเปียกและมีเสมหะไอมากขึ้น

3.อาการปวดคอและหลอดลมลดลง อุณหภูมิลดลง อาการทั่วไป

ปรับปรุง; 4. หายใจถี่เป็นไปได้ - อาการของการอุดตัน (การแจ้งเตือนบกพร่อง) ของหลอดลม;

ข้อมูลทางกายภาพ:

1. เมื่อมีการกระทบหน้าอก - ไม่มีการเปลี่ยนแปลง (เสียงปอดชัดเจน)

2. เมื่อตรวจคนไข้ - หายใจแรงและหายใจมีเสียงแหบแห้ง, ในช่วงเสมหะทำให้เป็นของเหลว - หายใจมีเสียงหวีดชื้นขนาดต่างๆ.

การวิจัยเพิ่มเติม:

1. ภาพเอกซเรย์ปอด – ไม่มีการเปลี่ยนแปลง บางครั้งอาจดีขึ้น

รูปแบบของปอดและรากขยายของปอด

2. UAC – เม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลิก, ESR เพิ่มขึ้น

พยากรณ์:

1. มักจะดี – ฟื้นตัวใน 2 – 3 สัปดาห์;

2. หากไม่มีการรักษาที่เหมาะสม OB อาจยืดเยื้อได้

หลักสูตร (ไม่เกิน 1 เดือนขึ้นไป) หรือมีความซับซ้อนมากขึ้น

การรักษา:

การรักษา OB ส่วนใหญ่จะเป็นไปตามอาการ มักเป็นผู้ป่วยนอก และจะมีอาการรุนแรง

1. นอนพักผ่อนที่อุณหภูมิสูง

2.มาตรการกำจัดการระคายเคืองของหลอดลมบรรเทาอาการ

หายใจ (ระบายอากาศในห้อง, หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่, ทำอาหาร,

การใช้สารที่มีกลิ่น)

3. เครื่องดื่มอุ่น ๆ มากมาย (ชากับราสเบอร์รี่, มะนาว, น้ำผึ้ง, ดอกลินเดน,

การนำเสนอในหัวข้อ: หลอดลมอักเสบ

โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน (AB) เป็นโรคอักเสบของหลอดลมและหลอดลมซึ่งมีลักษณะเป็นอาการเฉียบพลันและความเสียหายที่แพร่กระจายไปยังเยื่อเมือกแบบย้อนกลับได้ OB เป็นโรคทางเดินหายใจที่พบบ่อยที่สุดชนิดหนึ่ง ซึ่งมักเกิดกับเด็กและผู้สูงอายุ (มักเป็นผู้ชาย) โรคนี้ไวต่อผู้ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีสภาพอากาศเย็นและชื้น ทำงานในที่ร่ม ในห้องเย็นที่ชื้น OB มักรวมกับความเสียหายต่อระบบทางเดินหายใจส่วนบน (โรคจมูกอักเสบ โรคกล่องเสียงอักเสบ หลอดลมอักเสบ) หรือพบแยกจากกัน .

สาเหตุ ปัจจัยเชิงสาเหตุ: การติดเชื้อ (ไวรัส แบคทีเรีย) ทางกายภาพ (การสัมผัสกับอากาศที่ร้อนหรือเย็นเกินไป) สารเคมี (การสูดดมไอระเหยของกรด ด่าง ก๊าซพิษ) การแพ้ (การสูดดมละอองเกสรดอกไม้ ฝุ่นอินทรีย์)

ปัจจัยที่มีส่วนร่วม: การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนแบบเฉียบพลัน; การหายใจทางจมูกบกพร่อง การสูบบุหรี่; ปฏิกิริยาของร่างกายลดลง (หลังจากการเจ็บป่วยที่รุนแรง, การผ่าตัด, ภาวะวิตามินต่ำ, โภชนาการที่ไม่ดี ฯลฯ )

คลินิกโรคเริ่มรุนแรง บางครั้งก็นำหน้าด้วยอาการของโรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน - น้ำมูกไหล, เจ็บคอ, เสียงแหบ ภาพทางคลินิกของ OB ประกอบด้วยอาการมึนเมาทั่วไปและความเสียหายต่อหลอดลม: อ่อนแรง, ปวดหัว, ปวดหลัง กล้ามเนื้อและขา ปวดเมื่อย หนาวสั่น อุณหภูมิอาจสูงขึ้นถึงไข้ต่ำ บางครั้งก็สูงหรือยังคงเป็นปกติ

อาการของความเสียหายของหลอดลม: ไอแห้ง, หยาบ, เจ็บปวด, ไอไม่มีประสิทธิผลโดยมีเสมหะเมือกจำนวนเล็กน้อย; หลังจากผ่านไป 1 - 3 วันอาการไอจะเปียกเสมหะมีเสมหะลดลง ความเจ็บปวดในลำคอและหลอดลมลดลงอุณหภูมิลดลงและอาการทั่วไปดีขึ้น หายใจถี่เป็นไปได้ - อาการของการอุดตัน (แจ้งชัดบกพร่อง) ของหลอดลม;

ต่อการกระทบของหน้าอก - ไม่มีการเปลี่ยนแปลง (เสียงปอดที่ชัดเจน); ในการตรวจคนไข้ - หายใจลำบากและหายใจดังเสียงฮืด ๆ ในช่วงเวลาที่มีเสมหะเป็นของเหลว - หายใจมีเสียงหวีดชื้นขนาดต่างๆ

การศึกษาเพิ่มเติม: ภาพเอ็กซ์เรย์ของปอด - ไม่เปลี่ยนแปลง, บางครั้งรูปแบบของปอดจะเพิ่มขึ้นและรากของปอดจะขยายออก; CBC - เม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลิก, ESR เพิ่มขึ้น

การพยากรณ์โรคมักจะดี - ฟื้นตัวใน 2 - 3 สัปดาห์ ในกรณีที่ไม่มีการรักษาที่เหมาะสม OB อาจได้รับหลักสูตรที่ยืดเยื้อ (สูงสุด 1 เดือนหรือนานกว่านั้น) หรือมีความซับซ้อน

การรักษา OB ส่วนใหญ่เป็นอาการ มักจะเป็นผู้ป่วยนอก ในกรณีที่รุนแรง - ผู้ป่วยใน: นอนพักที่อุณหภูมิสูง มาตรการที่ช่วยขจัดอาการระคายเคืองในหลอดลม อำนวยความสะดวกในการหายใจ (การระบายอากาศในห้อง การหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ การปรุงอาหาร การใช้สารที่มีกลิ่น ปริมาณมาก เครื่องดื่มอุ่น ๆ (ชากับราสเบอร์รี่, มะนาว, น้ำผึ้ง, ดอกลินเดน, นมและโซดา

ยาสมุนไพรที่มีฤทธิ์ขับเสมหะ: การสูดดมไอน้ำของสมุนไพร (ยูคาลิปตัส, สาโทเซนต์จอห์น, คาโมมายล์), น้ำมันหอมระเหย (โป๊ยกั๊ก, ยูคาลิปตัส, เมนทอล); สมุนไพร, ผลไม้โป๊ยกั๊ก , ทิงเจอร์ยูคาลิปตัส

การรักษาด้วยยารวมถึง: ยาระงับประสาทสำหรับอาการไอแห้งและเจ็บปวด (โคเดอีน, โคเดเทอร์พีน, ไซเนโคด, ลิเบซิน, เลโวพรอนต์); ยาขยายหลอดลมสำหรับกลุ่มอาการหลอดลมอุดกั้น (salbutamol, การสูดดม Berotek, แท็บเล็ต aminophylline, broncholithin ในรูปของน้ำเชื่อม ฯลฯ ); เสมหะ (coldrex broncho, หมอแม่, หลอดลม, น้ำเชื่อมพริมโรสสมุนไพร, น้ำเชื่อมมาร์ชเมลโล่ ฯลฯ ); ยาฆ่าเชื้อในท้องถิ่นยาแก้อักเสบและยาแก้ปวดที่มีความเสียหายต่อช่องจมูกพร้อมกัน (Hexoral, Strepsils, Septolete, Stopangin, Iox ฯลฯ );

นอกจากนี้ยังใช้ยาที่ออกฤทธิ์ร่วมกัน: ยาขยายหลอดลมและยาแก้ไอ (broncholitin), ยาขับเสมหะและต้านการอักเสบ (น้ำเชื่อมสมุนไพรกล้าย), ยาขับเสมหะและไอ (codelac), ยาแก้ไอ, ยาแก้แพ้และยาลดไข้ (coldrex Knight), ยาบูรณะ (วิตามิน, สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน) ยาเสพติด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยคำนึงถึงสเปกตรัมของจุลินทรีย์) ถูกนำมาใช้ในกรณีที่ไม่มีผลกระทบจากการรักษาตามอาการ, อุณหภูมิสูง, การปรากฏตัวของเสมหะเป็นหนอง, เช่นเดียวกับในผู้สูงอายุและผู้ป่วยที่ร่างกายอ่อนแอ ระยะเวลาการรักษาขั้นต่ำคือ 5 – 7 วัน ยาปฏิชีวนะที่ใช้กันมากที่สุด ได้แก่ เพนิซิลินกึ่งสังเคราะห์ (แอมพิซิลลิน, แอมม็อกซิซิลลิน), แมคโครไลด์ (อีรีโธรมัยซิน, โรวามัยซิน, อะซิโธรมัยซิน), เซฟาโลสปอริน (เซฟาคลอร์, เซฟาเลซิน), เตตราไซคลีน (ด็อกซีไซคลิน) และซัลโฟนาไมด์: บิเซปทอล (แบคทริม), ซัลฟาลีน ฯลฯ

กลยุทธ์ของแพทย์ FAP - กำหนดการรักษาและออกใบรับรองการลาป่วยเป็นเวลา 5 วัน ศูนย์สุขภาพ - คำแนะนำสำหรับการรักษาออกใบรับรองการยกเว้นเป็นเวลา 3 วัน ในระหว่างนั้นหากจำเป็นผู้ป่วยจะต้องไปพบแพทย์ในพื้นที่ การให้การดูแลฉุกเฉิน (ยาลดไข้ ยาขยายหลอดลม) และคำแนะนำในการโทรหาแพทย์ในพื้นที่

การป้องกันการแข็งตัว การป้องกัน ARVI การรักษาโรคทางเดินหายใจส่วนบน การกำจัดติ่งเนื้อ การรักษาเยื่อบุโพรงจมูกเบี่ยงเบน มาตรการด้านสุขอนามัยและสุขอนามัย - การต่อสู้กับความชื้น ฝุ่น ควัน การสูบบุหรี่ ฯลฯ

โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง (CB) เป็นแผลที่แพร่กระจายอย่างต่อเนื่องของเยื่อเมือกและชั้นลึกของหลอดลม ซึ่งเกิดจากการระคายเคืองของต้นหลอดลมเป็นเวลานานโดยสารอันตรายต่างๆ ซึ่งแสดงออกโดยการไอ การผลิตเสมหะ หายใจถี่ และความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ ตามคำแนะนำของ WHO โรคหลอดลมอักเสบถือได้ว่าเป็นเรื้อรังหากมีอาการไออย่างต่อเนื่องและมีเสมหะเป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือนต่อปีเป็นเวลา 2 ปีหรือมากกว่านั้น CB เกิดขึ้นเป็นหลักในผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปีในผู้ชาย 2-3 ครั้ง บ่อยกว่าในผู้หญิง

สาเหตุ ในสาเหตุของ CB การสัมผัสกับเยื่อบุหลอดลมเป็นเวลานานเป็นสิ่งสำคัญซึ่งเราสามารถแยกแยะได้คร่าวๆ: ภายนอก: ควันบุหรี่ สารจากแหล่งกำเนิดทางอุตสาหกรรม ปัจจัยทางภูมิอากาศ การระบายความร้อน;

ภายนอก: การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันบ่อยครั้ง, โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันที่ไม่ได้รับการรักษา, โรคหลอดลมอักเสบเป็นเวลานาน; พยาธิวิทยาของช่องจมูก, ความผิดปกติทางพันธุกรรมของระบบเอนไซม์; ความผิดปกติของการเผาผลาญ บทบาทหลักในการเกิดโรคเรื้อรังเป็นของมลพิษ - สิ่งสกปรกต่าง ๆ ที่มีอยู่ในอากาศที่สูดดม สาเหตุหลักของการกำเริบของโรคคือการติดเชื้อ

การจำแนกประเภทของ CB ลักษณะของกระบวนการอักเสบ: ง่าย (หวัด), เป็นหนอง, เยื่อเมือก, รูปแบบพิเศษ (เลือดออก, ไฟบริน) การมีหรือไม่มีการอุดตันของหลอดลม: ไม่กีดขวาง, กีดขวาง ระดับความเสียหายต่อต้นไม้หลอดลม: มีความเสียหายหลักต่อหลอดลมขนาดใหญ่, มีความเสียหายต่อหลอดลมขนาดเล็กและหลอดลมฝอย: แฝง, มีอาการกำเริบเล็กน้อย, มีอาการกำเริบบ่อยครั้ง, กำเริบอย่างต่อเนื่อง

ระยะ: การกำเริบ, การบรรเทาอาการ ภาวะแทรกซ้อน: ถุงลมโป่งพองในปอด, โรคปอดบวมแบบกระจาย, ไอเป็นเลือด, การหายใจล้มเหลว (RF) (เฉียบพลัน, เรื้อรัง I, II, III), ความดันโลหิตสูงในปอดทุติยภูมิ (ชั่วคราว, มีหรือไม่มีระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว)

คลินิก ในระยะเฉียบพลัน: ผู้ป่วยสังเกตการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิเป็นไข้ย่อย, อ่อนแรง, เหงื่อออกและอาการอื่น ๆ ของพิษทั่วไป; มีอาการไอเพิ่มขึ้น, การผลิตเสมหะเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะในตอนเช้า, การเปลี่ยนแปลงในลักษณะของมัน (เป็นหนอง ) - มีหลอดลมอักเสบที่ไม่อุดกั้น; เมื่อโรคดำเนินไปและหลอดลมเล็ก ๆ มีส่วนร่วมในกระบวนการนี้ การอุดตันของหลอดลมจะเกิดขึ้นอย่างเด่นชัด (หลอดลมอักเสบอุดกั้น) โดยมีอาการหายใจถี่จนถึงหายใจไม่ออก อาการไอเป็น "เห่า" ที่ไม่ก่อผลเสมหะผลิตในปริมาณเล็กน้อย ผู้ป่วยอาจบ่นว่ามีอาการปวดกล้ามเนื้อหน้าอกและหน้าท้องซึ่งสัมพันธ์กับการไอบ่อยๆ

ในการตรวจคนไข้ - การหายใจลำบาก, rales แห้งและเปียกหลายประเภท; ในเลือด - เม็ดเลือดขาว, ESR เพิ่มขึ้น; ในเสมหะ - เม็ดเลือดขาว, เม็ดเลือดแดง, เยื่อบุผิว ในระยะการให้อภัย: อาการของโรคหลอดลมอักเสบหายไปหรือไม่รุนแรง แต่ยังมีสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวและถุงลมโป่งพอง (ถ้ามี) ยังคงอยู่

ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการติดเชื้อโดยตรง: โรคปอดบวม; โรคหลอดลมอักเสบและโรคหอบหืด; เกิดจากการพัฒนาของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง; ถุงลมโป่งพอง;

การวินิจฉัย การวินิจฉัยเบื้องต้นของ CB จะเกิดขึ้นหากผู้ป่วยมี: ไอมีเสมหะ, อาจหายใจถี่, หายใจลำบากพร้อมหายใจออกเป็นเวลานาน, ผื่นแห้งและชื้นกระจัดกระจาย, "ประวัติไอ" (การสูบบุหรี่ในระยะยาว, พยาธิวิทยาของช่องจมูก อันตรายจากการประกอบอาชีพ CB เป็นเวลานานหรือกำเริบและอื่น ๆ ) การวินิจฉัยสามารถยืนยันได้: สัญญาณของความเสียหายต่อการอักเสบของหลอดลมตามการตรวจหลอดลม, การตรวจเสมหะและเนื้อหาในหลอดลม, จำเป็นต้องยกเว้นโรคอื่น ๆ ที่มีอาการคล้ายคลึงกัน ( โรคปอดบวม, วัณโรค, โรคหลอดลมอักเสบ, โรคปอดบวม, มะเร็งปอด ฯลฯ ) มีสิ่งต่อไปนี้ที่สังเกตได้จาก CB อุดกั้น: สัญญาณของถุงลมโป่งพองในปอดจากการอุดตันของหลอดลมบกพร่องในระหว่างการศึกษาการทำงานของปอด (ข้อมูล จากการตรวจสไปโรกราฟี, การวัดการไหลสูงสุด)

การรักษาเป็นแบบผู้ป่วยนอกหรือผู้ป่วยใน (ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย, ภาวะแทรกซ้อน, ประสิทธิผลของการรักษาก่อนหน้านี้): การแยกปัจจัยที่เอื้อต่อการกำเริบของโรค; อาหารที่มีวิตามินและโปรตีนสูง (จำกัด เกลือ, ของเหลว) ; ในระยะเฉียบพลัน: กำหนดยาปฏิชีวนะให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้โดยมักให้ยาทางหลอดเลือดในปริมาณมากในกรณีที่รุนแรง - ผ่านทางหลอดลม (ผ่านกล้องหลอดลม) ยาขยายหลอดลมในระยะบรรเทาอาการ: FTL, การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย , เอสซีแอล.

การตรวจสุขภาพ 1. CB แบบไม่อุดกั้น และกำเริบไม่เกิน 3 ครั้งต่อปี โดยไม่มี DN: ตรวจโดยนักบำบัด, OBC, วิเคราะห์เสมหะและเสมหะสำหรับ CD 2 ครั้งต่อปี; การตรวจโดยแพทย์หูคอจมูกและทันตแพทย์ปีละครั้ง การตรวจหลอดลมตามข้อบ่งชี้ การรักษาป้องกันการกำเริบของโรคปีละ 2 ครั้ง: การสูดดม วิตามิน ยาขับเสมหะ กายภาพบำบัด การออกกำลังกาย การนวด การแข็งตัว การเล่นกีฬา การสุขาภิบาลจุดโฟกัสของ การติดเชื้อ SCL การเลิกบุหรี่ การจ้างงานอย่างมีเหตุผล

2. CB ที่ไม่มีสิ่งกีดขวางและมีอาการกำเริบบ่อยครั้งโดยไม่มี DN: การตรวจโดยนักบำบัด, OAC, spirography 3 ครั้งต่อปี; การถ่ายภาพรังสี, การตรวจเลือดทางชีวเคมีปีละครั้ง, การศึกษาอื่น ๆ ในกลุ่มแรก 2 - 3 ครั้ง หนึ่งปี (เช่นเดียวกับในกลุ่มแรก + การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันบกพร่อง)

3. Obstructive CB with DN: การตรวจโดยนักบำบัด 3 – 6 ครั้งต่อปี การตรวจอื่นๆ เช่นเดียวกับกลุ่มที่สอง; การรักษาป้องกันการกำเริบของโรค 3 – 4 ครั้งต่อปี (เช่นในกลุ่มที่สอง + ยาขยายหลอดลม, สุขาภิบาลหลอดลม)

กลยุทธ์ของแพทย์ FAP - ในกรณีที่อาการกำเริบของโรคเรื้อรัง ให้ส่งต่อผู้ป่วยไปยังศูนย์สุขภาพในพื้นที่ - อ้างอิงถึงการประชุมเชิงปฏิบัติการหรือแพทย์ในพื้นที่เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยและสั่งการรักษาผู้ป่วยนอก หรือตัดสินใจเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลตามข้อบ่งชี้ฉุกเฉิน บริการทางการแพทย์ - การให้การดูแลฉุกเฉินที่เพียงพอต่ออาการ: ที่อุณหภูมิสูง - ยาลดไข้ สำหรับไอเป็นเลือด - สารห้ามเลือด สำหรับหายใจถี่ - ออกซิเจนที่มีความชื้น ยาขยายหลอดลม ฯลฯ ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย: ไม่ว่าจะเข้ารับการรักษาในแผนกบำบัดหรือคำแนะนำให้โทรหาแพทย์ในพื้นที่

การป้องกันโรคหลอดลมอักเสบ

การป้องกันโรคหลอดลมอักเสบ ไม่ควรทนต่ออาการน้ำมูกไหลเรื้อรังเป็นเวลานาน และไม่ควรรักษาโรคอักเสบของระบบทางเดินหายใจโดยทันที แน่นอนเลิกบุหรี่และแอลกอฮอล์ นิสัยเหล่านี้ทำให้ร่างกายอ่อนแอลง ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำ โรคเรื้อรังและการอักเสบก็มีส่วนทำให้เกิดโรคหลอดลมอักเสบเช่นกัน เพื่อปกป้องร่างกายคุณต้องทานวิตามินเพื่อไม่ให้หลอดลมอักเสบรบกวนคุณอีกต่อไป

สไลด์ 16จากการนำเสนอ “โรคและการบาดเจ็บของระบบทางเดินหายใจ”- ขนาดของไฟล์เก็บถาวรพร้อมการนำเสนอคือ 611 KB

ชีววิทยาชั้นประถมศึกษาปีที่ 8

““ สภาพแวดล้อมภายในร่างกาย” ชั้นประถมศึกษาปีที่ 8” - องค์ประกอบของเลือด สภาพแวดล้อมภายในร่างกาย บทบาทของสภาพแวดล้อมภายในในชีวิต การแข็งตัวของเลือด ภูมิคุ้มกัน องค์ประกอบและหน้าที่ของเลือด คุณสมบัติของสภาพแวดล้อมภายในร่างกาย พลาสมาในเลือด ฟังก์ชั่นของเลือด ช่วงชีวิตของเม็ดเลือดขาว มนุษย์. เม็ดเลือดขาว สภาพแวดล้อมภายในร่างกายและส่วนประกอบต่างๆ กรุ๊ปเลือด. โครงสร้างของเม็ดเลือดแดง ความรู้ของนักเรียนเกี่ยวกับองค์ประกอบและหน้าที่ของสภาพแวดล้อมภายในร่างกาย เซลล์เม็ดเลือดขาว.

“ดวงตาเป็นอวัยวะของการมองเห็น” - ความหมายของการมองเห็น ความสามารถพิเศษของมนุษย์ ความบกพร่องทางการมองเห็นที่พบบ่อยที่สุด จักษุ. อวัยวะการมองเห็น โรค และความเสียหายต่อดวงตา ส่วนหน้าของคอรอยด์ ดวงตาจะต้องได้รับการปกป้องจากการปนเปื้อน ดวงตา สายตาสั้น โครงสร้างของอวัยวะที่มองเห็น ดวงตามีสุขภาพที่ดี สาเหตุของการเกิดโรค คนสูงวัย.

“เทคโนโลยีการรักษาสุขภาพในบทเรียนชีววิทยา” - การทำงานกับคำศัพท์ ข้อความในตำราเรียน ปัญหาในการรักษาและส่งเสริมสุขภาพ สุขภาพและการศึกษา บทเรียนการรักษาสุขภาพ การตระหนักถึงศักยภาพในการรักษาสุขภาพของบทเรียน นโยบายสาธารณะ. ทัศนคติของนักเรียนต่อบทเรียน ศักยภาพในการรักษาสุขภาพ หัวข้อเรื่องสุขอนามัยผิวหนัง บันทึกที่เรียบเรียง ศักยภาพในการรักษาสุขภาพของบทเรียน ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ [โรงเรียน] ปัญหาของบทเรียนสมัยใหม่

“ชีววิทยา “โครงกระดูกมนุษย์”” - ส่วนที่ไม่โต้ตอบ หน้าอกขยายลงและไปด้านข้าง สารอินทรีย์ทำให้กระดูกมีความยืดหยุ่น แร่ธาตุให้ความกระด้าง กระดูกสันหลัง. โครงกระดูก (โครงกระดูก - แห้ง) เป็นกลุ่มของเนื้อเยื่อแข็ง ไขกระดูกแดงเป็นเนื้อเยื่ออ่อน โครงกระดูก. โครงกระดูกมนุษย์มีความแตกต่างจากโครงกระดูกของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมอยู่หลายประการ ส่วนของโครงกระดูก ส่วนของร่างกาย. โครงกระดูกมนุษย์ กระดูกสันหลังมี 4 โค้ง ฟังก์ชั่นโครงกระดูก

“ นกแห่งสมุดปกแดง” - ออสเพรย์ นก. ยังไม่มีสมุดข้อมูลสีแดงของเขต Samoilovsky ขนาดของนกฮูกสามารถระบุได้ง่าย นกล่าเหยื่อขนาดใหญ่ เห็ดมีพิษ ในนกที่โตเต็มวัย ขนนกสีขาว- อีแร้งตัวเล็กมีขนาดเท่ากับไก่ Grebes เป็นเรื่องธรรมดาในทุกทวีป คึกคักเล็กน้อย. หงส์. นกฮูก. นกจากสมุดปกแดง จำนวนอีแร้งลดลงอย่างมาก

“ สัตว์อามูร์เสือ” - กวางเอลค์ ภัยคุกคามที่มีอยู่ หมีหิมาลัย มาสคอตของการแข่งขันกีฬาโอลิมปิกฤดูร้อนที่กรุงโซล พวกเขามีชีวิตอยู่ได้ถึง 15 ปี อาณาจักรสัตว์. การสืบพันธุ์ ที่อยู่อาศัย. ธงและตราแผ่นดินของปรีมอร์สกี ไกร น้ำหนักของเสืออามูร์ อาหารของเสืออามูร์ การป้องกันเสือ ไข่ปลา. ความยาว. วัตถุบูชาของชาติ ศัตรูของเสืออามูร์ โภชนาการ. เสืออามูร์ ในประเทศจีน การฆ่าเสือมีโทษประหารชีวิต กวางลาย แบบทดสอบ

หมวดหมู่

ตัวเลือกของบรรณาธิการ

การจำแนกประเภท (N.V. Putov, 1984)

คลินิก:

การตรวจสอบ

ข้อมูลทางกายภาพ

แบบฟอร์มทางคลินิก

ข้อมูลห้องปฏิบัติการ

การทำ bronchography

ตัวอย่างสูตรการวินิจฉัย

โรคหอบหืดหลอดลม

1. โรคหอบหืดจากภายนอก (Atopic, Immunological)

2. โรคหอบหืดหลอดลมภายนอก

ขั้นตอนทางคลินิกของ AS:

หลักการรักษา:

โรคถุงลมโป่งพอง

การจำแนกประเภทของถุงลมโป่งพอง

กลไกการก่อโรคขั้นพื้นฐาน

อาการทางคลินิก

การตรวจสอบ

ข้อมูลทางกายภาพ

การตรวจสอบ:

โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน:

สาเหตุ:

ปัจจัยสนับสนุน:

คลินิก:

อาการของโรคหลอดลม:

ข้อมูลทางกายภาพ:

การวิจัยเพิ่มเติม:

พยากรณ์:

การรักษา:

การนำเสนอในหัวข้อ: หลอดลมอักเสบ

การป้องกันโรคหลอดลมอักเสบ

ชีววิทยาชั้นประถมศึกษาปีที่ 8

ค้นหา

การสมัครสมาชิก

กระทู้ยอดนิยม

บันทึกสุดท้าย