• รถยนต์ 6 คันจอดบนดวงจันทร์: ประวัติความเป็นมาของยานสำรวจดวงจันทร์
• การนำเสนอ รายงานนิเวศวิทยาและสุขภาพของมนุษย์
• Takr "Admiral Kuznetsov": ประวัติศาสตร์การบริการ
• ปักษีวิทยาทำอะไร?
• นักสะสมทำงานอย่างไรตามข้อกำหนดในการเก็บรวบรวม
• ค้นหาอาชีพของคุณตามวันเดือนปีเกิด - ตัวเลข
• ครอบครัว "ปลาหมึกยักษ์" ของผู้ว่าการ Savchenko
• การนำเสนอในหัวข้อ "การวิเคราะห์สถานะทางการเงินขององค์กร"
• แนวทางการทำงาน: ความหมาย สาระสำคัญ และข้อเท็จจริงที่น่าสนใจ แนวทางการทำงานในการสร้างองค์กร
• การวางแผนการขนส่ง: การคำนวณความต้องการยานพาหนะใน MS Excel Organisation และการวางแผนการขนส่ง

สไลด์ 1

สไลด์ 2

สไลด์ 3

สไลด์ 4

สไลด์ 5

สไลด์ 6

สไลด์ 7

สไลด์ 8

สไลด์ 9

สไลด์ 10

สไลด์ 11

สไลด์ 12

สไลด์ 13

สไลด์ 14

สไลด์ 15

สไลด์ 16

สไลด์ 17

สไลด์ 18

สไลด์ 19

สไลด์ 20

สไลด์ 21

สไลด์ 22

คนไข้ บี. อายุ 27 ปี มารดาให้นมบุตร. หลังคลอดได้ 3 สัปดาห์ มีอาการปวดบริเวณเต้านมด้านขวา การดูดนมจากเต้านมด้านขวาทำให้รู้สึกเจ็บปวด วันที่ 3 ของโรค ผู้ป่วยมีอาการหนาวสั่น อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเป็น 39o C วัตถุประสงค์: อาการไม่เป็นที่พอใจ ท่าบังคับร่างกายผู้ป่วยเอียงไปทางขวา ต่อมน้ำนมด้านขวานั้นนิ่งจากภายนอก - บวมการคลำของต่อมนั้นเจ็บปวด ต่อมน้ำเหลืองบริเวณรักแร้ที่ขยายใหญ่ขึ้นก็มีอาการเจ็บปวดเช่นกัน การทดสอบในห้องปฏิบัติการพบว่า: จำนวนเม็ดเลือดขาว – 12.4x109 /ลิตร; ESR – 35 มม./ชม. คำถาม: มีสัญญาณบ่งบอกถึงลักษณะการอักเสบของโรคในผู้หญิงหรือไม่? บ่งบอกถึงอาการอักเสบและการเกิดโรคในท้องถิ่นและทั่วไป คำว่า "กลุ่มอาการทางโลหิตวิทยา" หมายถึงอะไรในระหว่างการอักเสบ, การเกิดโรคของมัน, บทบาทของระบบภูมิคุ้มกันในการพัฒนาของการอักเสบ กลไกการเกิดโรคของการพัฒนาปฏิกิริยาไข้ระหว่างการอักเสบ

โรคตับอักเสบเรื้อรังเป็นกลุ่มของโรคตับที่เกิดจากสาเหตุต่างๆ มีลักษณะตามระดับความรุนแรงของเนื้อร้ายในตับและการอักเสบที่แปรผัน และดำเนินไปโดยไม่มีการปรับปรุงอย่างน้อย 6 ล้านสหภาพยุโรป โรคตับอักเสบเรื้อรังเป็นกลุ่มของโรคตับที่เกิดจากสาเหตุต่างๆ มีลักษณะตามระดับความรุนแรงของเนื้อร้ายในตับและการอักเสบที่แปรผัน และดำเนินไปโดยไม่มีการปรับปรุงอย่างน้อย 6 ล้านสหภาพยุโรป

ไวรัสสาเหตุ A, B, C, D, E ไวรัส A, B, C, E, E แอลกอฮอล์ แอลกอฮอล์ สารพิษ สารพิษ โรคของอวัยวะย่อยอาหาร โรคของอวัยวะย่อยอาหาร ยาต่างๆ - ยาต้านวัณโรค ยาปฏิชีวนะในระยะยาว ยารักษาโรคต่างๆ – ยาต้านวัณโรค ยาปฏิชีวนะสำหรับการรักษาระยะยาว

สารพิษต่อตับ - ทำลายเซลล์ตับโดยตรงจนถึงขั้นเนื้อตายจากนั้นจะเกิดปฏิกิริยาการอักเสบทุติยภูมิใน mesenchyme ของตับ สารพิษต่อตับ - ทำลายเซลล์ตับโดยตรงจนถึงขั้นเนื้อตายจากนั้นจะเกิดปฏิกิริยาการอักเสบทุติยภูมิใน mesenchyme ของตับ ปัจจัยที่เป็นพิษและภูมิแพ้ - ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยเหล่านี้ความไวของตับต่อสารบางชนิดจะเพิ่มขึ้น ปัจจัยที่เป็นพิษและภูมิแพ้ - ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยเหล่านี้ความไวของตับต่อสารบางชนิดจะเพิ่มขึ้น

คลินิกขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคและระดับของกิจกรรมของกระบวนการ โรคตับอักเสบเรื้อรัง - เกิดขึ้นบ่อยขึ้นในวัยกลางคนในผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่ โรคนี้มักเกิดจากเชื้อไวรัสและไวรัสและแอลกอฮอล์ร่วมกัน มีอาการทางคลินิกเล็กน้อย โรคตับอักเสบเรื้อรัง - เกิดขึ้นบ่อยขึ้นในวัยกลางคนในผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่ โรคนี้มักเกิดจากเชื้อไวรัสและไวรัสและแอลกอฮอล์ร่วมกัน มีอาการทางคลินิกเล็กน้อย

1. อาการปวดแสดงลักษณะของอาการปวดหมองคล้ำและความหนักเบาในภาวะ hypochondrium ด้านขวา 1. อาการปวดแสดงลักษณะของอาการปวดหมองคล้ำและความหนักเบาในภาวะ hypochondrium ด้านขวา 2. กลุ่มอาการ Asthenovegetative - ความเมื่อยล้า, อ่อนแรง, ประสิทธิภาพลดลง, รบกวนการนอนหลับ ความไม่มั่นคงทางอารมณ์และน้ำหนักตัวลดลงอย่างรวดเร็ว 2. กลุ่มอาการ asthenovegetative - เหนื่อยล้า อ่อนแรง ประสิทธิภาพลดลง รบกวนการนอนหลับ ความไม่มั่นคงทางอารมณ์ และลดน้ำหนักตัวอย่างรวดเร็ว 3. กลุ่มอาการป่วย - เบื่ออาหาร เบื่ออาหาร คลื่นไส้ รู้สึกขมในปาก , ท้องผูก, บางครั้งสลับกับท้องเสีย 3. กลุ่มอาการป่วย – เบื่ออาหาร, เบื่ออาหาร, คลื่นไส้, รู้สึกขมในปาก, ท้องผูก, บางครั้งสลับกับท้องเสีย 4. กลุ่มอาการตับวาย – เลือดออก, ดีซ่าน, น้ำในช่องท้อง, โรคไข้สมองอักเสบ 4. ตับวาย ซินโดรม – เลือดออก, ดีซ่าน, น้ำในช่องท้อง, โรคไข้สมองอักเสบ

5. กลุ่มอาการของ Cholestasis - อาการคันที่ผิวหนัง, ระดับบิลิรูบินโดยตรง, อัลคาไลน์ฟอสฟาเตสและกลูตามิลทรานส์เปปทิเดสเพิ่มขึ้น 5. กลุ่มอาการของ Cholestasis - อาการคันที่ผิวหนัง, ระดับบิลิรูบินโดยตรง, อัลคาไลน์ฟอสฟาเตสและกลูตามิลทรานส์เปปทิเดสเพิ่มขึ้น 6. สัญญาณ "ตับ" เล็กน้อย - หลอดเลือดดำแมงมุม, ปาลมาร์ erythema, gynecomastia 6 สัญญาณ “ตับ” ขนาดเล็ก – หลอดเลือดดำแมงมุม, palmar erythema, gynecomastia 7. ดีซ่าน – มักเป็นเกล็ดน้ำแข็ง 7. ดีซ่าน – มักเป็นเกล็ดน้ำแข็ง

ในรูปแบบ "ปฏิกิริยา" ของโรคตับอักเสบเรื้อรัง เมแทบอลิซึมของสิ่งของในตับหยุดชะงักเนื่องจากขาดโปรตีน วิตามิน และภาวะโปรตีนผิดปกติ โปรตีนวิตามินและ dysproteinemia พื้นฐานของการเกิดโรคของโรคตับอักเสบ cholestatic คือการละเมิดการสร้างน้ำดีหลักความเมื่อยล้าของน้ำดี

การจำแนกประเภทของโรคตับอักเสบเรื้อรัง S.D. PODYMOVOY, 1983 โดยมีการเปลี่ยนแปลงโดยศูนย์ระบบทางเดินอาหารของสาธารณรัฐ, 2003 โดย ETIOLOGY ไวรัส A, B, C, D, E ไวรัส A, B, C, E, E แอลกอฮอล์ แอลกอฮอล์ สารพิษ สารพิษ โรคของการย่อยอาหารของอวัยวะ โรคของ อวัยวะย่อยอาหาร ยาต่างๆ – ยาต้านวัณโรค ยาต้านจุลชีพเพื่อการรักษาระยะยาว ยาต่างๆ – ยาต้านวัณโรค ยาต้านจุลชีพเพื่อการรักษาระยะยาว

รูปแบบทางคลินิก: ไวรัสตับอักเสบแบบถาวร – ไวรัสตับอักเสบที่มีฤทธิ์ขั้นต่ำ ไวรัสตับอักเสบแบบถาวร – ไวรัสตับอักเสบที่มีฤทธิ์ขั้นต่ำ ไวรัสตับอักเสบแบบแอคทีฟ HEPATITIS ภูมิคุ้มกันอัตโนมัติ (LUPOID) ไวรัสตับอักเสบอัตโนมัติ (LUPOID) Ny) ไวรัสตับอักเสบ CHOLESSTATICA ไวรัสตับอักเสบ CHOLESATIS ไวรัสตับอักเสบ

การวินิจฉัย ANAMNESIS แบบฟอร์มทางคลินิก รูปแบบทางคลินิก การศึกษาทางห้องปฏิบัติการ (ESR เพิ่มขึ้น, เม็ดเลือดขาวและภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, ภาวะแกมมาโกลบูลินในเลือดสูง, ALT และ AST เพิ่มขึ้น, บิลิรูบิน, ภาวะผิดปกติของโปรตีน) การศึกษาทางห้องปฏิบัติการ (ESR ที่เพิ่มขึ้น, เม็ดเลือดขาวและภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, ภาวะแกมมาในเลือดสูง โกลบูลินีเมีย, เพิ่ม ALT และ AST, บิลิรูบิน , ภาวะโปรตีนผิดปกติ) ผลการศึกษาทางจุลพยาธิวิทยาของสถานะทางชีวภาพของตับ ผลการศึกษาทางจุลพยาธิวิทยาของสถานะทางชีวภาพของตับ

การรักษาโรคตับอักเสบเรื้อรังในช่วงระยะความสำเร็จในโรงพยาบาลในระยะความสำเร็จ ตารางอาหารในโรงพยาบาลที่ 5 – อาหารทอด รสเผ็ด ไม่รวม ตารางอาหาร 5 – ไม่รวมอาหารทอดรสเผ็ด Antispasmodics - NOSHPA, PLATIFILLINE Antispasmodics - NOSHPA, PLATIFILLINE สารปกป้องตับ-เอสเซนเชียล, คาร์ซิล, วิตามิน สารปกป้องตับ-เอสเซนเชียล, คาร์ซิล, วิตามิน

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับระยะของโรค อาการทางเนื้อเยื่อวิทยาของกระบวนการ และประเภทของเนื้อร้ายที่ไม่มีนัยสำคัญ การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับระยะของโรค อาการทางเนื้อเยื่อวิทยาของกระบวนการ และประเภทของเนื้อร้ายที่ไม่มีนัยสำคัญ ในผู้ป่วย 10-25% มีการทุเลาโดยธรรมชาติ ผู้ป่วย 10-25% มีการทุเลาโดยธรรมชาติ ผู้ป่วย 30-50% มีการเปลี่ยนแปลงไปสู่โรคตับแข็งในตับ ในผู้ป่วย 30-50% มี การเปลี่ยนไปสู่โรคตับแข็งของตับ มะเร็งตับ มะเร็งตับ มะเร็งตับ

การนำเสนอในหัวข้อ: “Pyelonephritis ในเด็ก” สาเหตุ การเกิดโรค ภาพทางคลินิก การวินิจฉัย การรักษา การป้องกัน” - บทถอดเสียง:

1 โรคไตอักเสบในเด็ก สาเหตุ การเกิดโรค ภาพทางคลินิก การวินิจฉัย การรักษา การป้องกัน

2 แผนการบรรยาย 1. สาเหตุ การเกิดโรคของไตอักเสบ 2. การจำแนกประเภทของ pyelonephritis ในเด็ก 3. เกณฑ์ทางคลินิกและการวินิจฉัยโรคไตอักเสบ 4. การรักษาและป้องกันโรคไตอักเสบในเด็ก

3 pyelonephritis เป็นโรคที่เกิดจากจุลินทรีย์อักเสบในไตซึ่งมีความเสียหายต่อระบบ pyelocaliceal เนื้อเยื่อคั่นระหว่างเนื้อเยื่อไตและ tubules

4 โรคอักเสบของจุลินทรีย์ในไตและทางเดินปัสสาวะครองอันดับหนึ่งในโครงสร้างของโรคไตในเด็ก โรคเหล่านี้ (โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, ท่อปัสสาวะอักเสบ, กรวยไตอักเสบ) คิดเป็น 19.1 ต่อเด็ก 1,000 คน ในผู้ใหญ่ % ของกรณีที่โรคนี้เริ่มต้นขึ้น วัยเด็กในผู้ใหญ่ % ของกรณีที่โรคนี้เริ่มต้นในวัยเด็ก

5 pyelonephritis เฉียบพลัน - ส่วนใหญ่แยกจุลินทรีย์ประเภทหนึ่งได้ pyelonephritis เรื้อรัง – สมาคมจุลินทรีย์ในผู้ป่วย 15% pyelonephritis เรื้อรัง – สมาคมจุลินทรีย์ในผู้ป่วย 15%

6 โครงสร้างสาเหตุของ pyelonephritis ในเด็ก 1. E. coli – 54.2% 2. เอนเทอโรแบคเตอร์ เอสพีพี – 12.7%. 3. เอนเทอโรคอคคัส เอสพีพี – 8.7% 4. กล. โรคปอดบวม – 5.0% 5. โพรทูส เอสพีพี – 4.5% 6. พี. แอรูจิโนซา – 4.4%. 7. สฟาฟิโลคอคคัส เอสพีพี – 4.3%

7 กลไกการเกิดโรค 1. ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ – ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ, กรดไหลย้อนจากถุงน้ำดี 2. แบคทีเรียทั้งในโรคเฉียบพลันและเนื่องจากมีการติดเชื้อเรื้อรัง 3. ความเสียหายก่อนหน้านี้ต่อเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้าของไตอันเป็นผลมาจากโรคไตจากการเผาผลาญ โรคไวรัสก่อนหน้า การบาดเจ็บจากยา และอื่นๆ 4. ปฏิกิริยาบกพร่องของร่างกายโดยเฉพาะภูมิคุ้มกัน — เส้นทางการติดเชื้อจากน้อยไปมาก (urinogenic) เป็นผู้นำในการเข้าสู่ของเชื้อโรคเข้าไปในกระดูกเชิงกรานและท่อคั่นระหว่างหน้า

8 pyelonephritis เรื้อรัง การอักเสบของภูมิคุ้มกันจำเพาะ - การแทรกซึมของ interstitium ของไตด้วยเซลล์เม็ดเลือดขาวและพลาสมาเซลล์ - การสังเคราะห์อิมมูโนโกลบูลินอย่างเข้มข้น - การก่อตัวของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันและการสะสมของพวกมันบนเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินของ tubules - การปล่อยลิมโฟไคน์ที่มีฤทธิ์ทางชีวภาพ - การทำลายที่เพิ่มขึ้น - การสังเคราะห์เส้นใยคอลลาเจนเพิ่มขึ้นด้วย การก่อตัวของแผลเป็นในเนื้อเยื่อไตและโรคไต

12 การจำแนกประเภท (A.F. Vozianov, V.G. Maydannik, I.V. Bagdasarova, 2004) รูปแบบทางคลินิก: 1) pyelonephritis แบบไม่อุดกั้น 2) pyelonephritis อุดกั้น: กับพื้นหลังของการเปลี่ยนแปลงทางอินทรีย์หรือการทำงานของระบบไหลเวียนโลหิตหรือ urodynamics, โรคไตจากการเผาผลาญ, dysembryogenesis

13 ลักษณะของกระบวนการ 1) เฉียบพลัน 2) เรื้อรัง: - เป็นคลื่น - เป็นคลื่น - แฝง - แฝง กิจกรรม 1) ระยะแสดงอาการ (องศา I, II, III) (องศา I, II, III) 2) การบรรเทาอาการทางคลินิกและห้องปฏิบัติการบางส่วน 3) การบรรเทาอาการทางคลินิกและห้องปฏิบัติการโดยสมบูรณ์

14 ระยะของโรค 1) แทรกซึม 2) ภาวะการทำงานของไตเป็นเส้นโลหิตตีบ 1) ไม่มีความผิดปกติของไต 2) มีการทำงานของไตผิดปกติ 3) ภาวะไตวายเรื้อรัง

15 เกณฑ์ในการพิจารณากิจกรรมของ pyelonephritis ในเด็ก สัญญาณ ระดับของกิจกรรม III - อุณหภูมิร่างกาย - อาการพิษ - เม็ดเลือดขาว, x 10 9 / ลิตร - BSR, มม./ชั่วโมง - C-reactive Protein - B-lymphocytes - CEC, us. หน่วย N หรือ subfebrile ขาดหายไปหรือไม่มีนัยสำคัญ มากถึง 10 มากถึง 15 ไม่มี / + 38.5 o C แสดงออกอย่างมีนัยสำคัญ 15 และ > 25 และ > +++ / และ > 0.20 และ > 38.5 o C แสดงออกอย่างมีนัยสำคัญ 15 และ > 25 และ > +++ / ++++ 40 และ > 0.20 และ >»>

16 ตัวอย่างการวินิจฉัย: 1. pyelonephritis เฉียบพลันแบบไม่อุดกั้น, กิจกรรมระดับ II, ระยะแทรกซึมโดยไม่มีความบกพร่องในการทำงานของไต 2. pyelonephritis เรื้อรังอุดกั้น, หลักสูตรลูกคลื่น, กิจกรรมระดับ II, ระยะ sclerotic โดยไม่มีความผิดปกติของไต โรคไตจากการเผาผลาญ: oxaluria 2. pyelonephritis เรื้อรังอุดกั้น, หลักสูตรลูกคลื่น, กิจกรรมระดับ II, ระยะ sclerotic โดยไม่มีความผิดปกติของไต โรคไตแลกเปลี่ยน: oxaluria

10% in" title="เกณฑ์ในการกำหนดระยะของ pyelonephritis ในเด็ก สัญญาณ ระยะแทรกซึม ระยะ Sclerotic - อาการของ Hodson - บริเวณไต - ดัชนีเปลือกไต - ดัชนี Hodson - การไหลของพลาสมาของไตที่มีประสิทธิภาพ ขาด เพิ่มขึ้น > 10% ใน" class=" link_thumb"> 17 เกณฑ์ในการกำหนดระยะของ pyelonephritis ในเด็ก สัญญาณ ระยะแทรกซึม ระยะ Sclerotic - อาการของ Hodson - บริเวณไต - ดัชนีเปลือกไต - ดัชนี Hodson - การไหลของพลาสมาไตที่มีประสิทธิภาพ ขาด เพิ่มขึ้น > 10% ของอายุ N เพิ่มขึ้น NPositive ลดลง > 10 % ของค่ามาตรฐานอายุ เพิ่มขึ้น ลดลง ลดลง 10% ใน " > 10% ของอายุ N เพิ่มขึ้น - - NPositive ลดลง > 10% ของเกณฑ์ปกติอายุ เพิ่มขึ้น ลดลง ลดลง "> 10% ใน" title = "เกณฑ์ในการกำหนดระยะของ pyelonephritis ในเด็ก สัญญาณ ระยะแทรกซึม ระยะ Sclerotic - อาการของ Hodson - บริเวณไต - ดัชนีไต-เยื่อหุ้มสมอง - Index Hodson - การไหลเวียนของพลาสมาไตอย่างมีประสิทธิผล ขาด เพิ่มขึ้น > 10% ใน "> 10% ใน" title = "เกณฑ์ในการกำหนดระยะของ pyelonephritis ในเด็ก สัญญาณ ระยะแทรกซึม ระยะ sclerotic - อาการของ Hodson - บริเวณไต - ดัชนีไตและเยื่อหุ้มสมอง - ดัชนี Hodson - การไหลเวียนของพลาสมาไตอย่างมีประสิทธิภาพ ขาด เพิ่มขึ้น > 10% ใน»>

18 คลินิก 1. อาการปวด – ปวดหลังส่วนล่างและช่องท้อง 2. ความผิดปกติของ Dysuric 3. กลุ่มอาการมึนเมา: อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นด้วยอาการหนาวสั่น ปวดศีรษะ อ่อนแรง เซื่องซึม สีซีด 4. กลุ่มอาการปัสสาวะ: - โปรตีนในปัสสาวะ - มากถึง 1 กรัม/ลิตร - โปรตีนในปัสสาวะ - สูงถึง 1 กรัม/ลิตร - เม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลิก - เม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลิก - โลหิตขนาดเล็ก - โลหิตขนาดเล็ก - เยื่อบุผิวเซลล์เพิ่มขึ้น — เพิ่มเยื่อบุผิวของเซลล์

- การกำหนดสถานะการทำงานของไต: - การทดสอบ Zimnitsky - การกวาดล้างครีเอตินีนภายนอก 6. Bioch” title=”การวินิจฉัย การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไปเมื่อเวลาผ่านไป การทดสอบ Nechiporenko การเพาะเลี้ยงปัสสาวะ การกำหนดระดับของแบคทีเรียในปัสสาวะ (จุลินทรีย์ 100,000 ตัว และ > ในปัสสาวะ 1 มิลลิลิตร) การกำหนดสถานะการทำงานของไต: - การทดสอบ Zimnitsky - การกวาดล้างครีเอตินีนภายนอก 6. Biokh» class=»link_thumb»> 19 การวินิจฉัย การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไปเมื่อเวลาผ่านไป การทดสอบ Nechiporenko การเพาะเลี้ยงปัสสาวะ การกำหนดระดับของแบคทีเรียในปัสสาวะ (ในปัสสาวะ 1 มล. มีจุลินทรีย์และ >) การกำหนดสถานะการทำงานของไต: - การทดสอบ Zimnitsky - การกวาดล้างครีเอตินีนภายนอก 6. การตรวจเลือดทางชีวเคมี (ครีเอตินีน, ยูเรีย, โปรตีนทั้งหมด, โคเลสเตอรอล, กรดเซียลิก, โปรตีน C-reactive) การกำหนดสถานะการทำงานของไต: - การทดสอบ Zimnitsky - การกวาดล้างครีเอตินีนภายนอก 6. ไบโอช ">) การกำหนดสถานะการทำงานของไต: - การทดสอบ Zimnitsky - การกวาดล้างครีเอตินีนภายนอก 6. การตรวจเลือดทางชีวเคมี (ครีเอตินีน, ยูเรีย, โปรตีนทั้งหมด, โคเลสเตอรอล, กรดเซียลิก, โปรตีน C-reactive) การกำหนดสถานะการทำงานของไต: - การทดสอบ Zimnitsky - การกวาดล้างครีเอตินีนภายนอก 6. Bioch” title=”การวินิจฉัย การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไปเมื่อเวลาผ่านไป การทดสอบ Nechiporenko การเพาะเลี้ยงปัสสาวะ การกำหนดระดับของแบคทีเรียในปัสสาวะ (จุลินทรีย์ 100,000 ตัว และ > ในปัสสาวะ 1 มิลลิลิตร) การกำหนดสถานะการทำงานของไต: - การทดสอบ Zimnitsky - การกวาดล้างครีเอตินีนภายนอก 6. ไบโอช ">) การกำหนดสถานะการทำงานของไต: - การทดสอบ Zimnitsky - การกวาดล้างครีเอตินีนภายนอก 6. Bioch” title=”การวินิจฉัย การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไปเมื่อเวลาผ่านไป การทดสอบ Nechiporenko การเพาะเลี้ยงปัสสาวะ การกำหนดระดับของแบคทีเรียในปัสสาวะ (จุลินทรีย์ 100,000 ตัว และ > ในปัสสาวะ 1 มิลลิลิตร) การกำหนดสถานะการทำงานของไต: - การทดสอบ Zimnitsky - การกวาดล้างครีเอตินีนภายนอก 6. ไบโอช»>

pyelonephritis เรื้อรังในเด็ก

pyelonephritis เรื้อรังเป็นโรคอักเสบที่ก่อให้เกิดการทำลายระบบ pyelocaliceal และเนื้อเยื่อไต โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับคนทุกวัย ตั้งแต่เด็กไปจนถึงผู้สูงอายุ แต่บ่อยครั้งที่เด็กอายุต่ำกว่า 5-7 ปีต้องทนทุกข์ทรมานจาก pyelonephritis (ซึ่งอำนวยความสะดวกโดยลักษณะของระบบทางเดินปัสสาวะ) เช่นเดียวกับเด็กผู้หญิงอายุ 17-30 ปี (การพัฒนาของโรคนี้เกิดจากปัจจัยหลายประการ: กิจกรรมทางเพศ การตั้งครรภ์ และการคลอดบุตร) ผู้ชายสูงอายุก็สามารถทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ได้ (มะเร็งต่อมลูกหมากมีส่วนทำให้เกิดโรคนี้)

วันนี้แพทย์เชื่อว่าสาเหตุหลักของการพัฒนา pyelonephritis เรื้อรังคือการรักษากระบวนการเฉียบพลันไม่เพียงพอ หลังจากการหยุดการรักษาก่อนกำหนดอาจเกิดการเปลี่ยนแปลงที่ไม่คาดคิดของเชื้อโรคให้อยู่ในรูปแบบ L

หากแพทย์สังเกตเห็นการกำเริบของโรค พวกเขาจะเริ่มทำการตรวจปัสสาวะต่างๆ เพื่อตรวจหาเชื้อโรคได้อย่างแม่นยำที่สุด นอกจากนี้โรคอื่น ๆ ยังสามารถนำไปสู่การพัฒนาของ pyelonephritis จากรูปแบบเฉียบพลันถึงเรื้อรัง: ไซนัสอักเสบ, โรคกระเพาะ, ลำไส้ใหญ่, ตับอ่อนอักเสบ, ต่อมทอนซิลอักเสบและเบาหวาน การพัฒนาของ pyelonephritis อาจได้รับอิทธิพลจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและฮอร์โมนตลอดจนโรคไตอักเสบ

แพทย์แบ่ง pyelonephritis เรื้อรังออกเป็นหลายระยะ: ระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษาตลอดจนด้านเดียวและสองด้าน

ในทางกลับกัน กิจกรรมของโรคนี้ได้รับการประเมินโดยใช้สามขั้นตอน:

หลักสูตรที่ซ่อนอยู่ของโรค กระบวนการอักเสบเฉียบพลัน การให้อภัย

pyelonephritis เรื้อรังเกิดขึ้นได้อย่างไร?

โรคโลหิตจาง- กลุ่มอาการหลักในการพัฒนาของโรคคือโรคโลหิตจาง แฝง- อาการทั้งหมดแสดงอย่างเท่าเทียมกัน ความดันโลหิตสูงกลุ่มอาการที่แพร่หลายที่สุดคือความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง

กำเริบ- โรคประเภทนี้มีลักษณะคล้ายคลื่น: การเปลี่ยนแปลงบ่อยครั้งในการกำเริบของโรคจะทำลายการลุกลามของโรคที่แฝงอยู่

ให้เราทราบความจริงที่ว่าการปรากฏตัวของโรคในคน ๆ เดียวนั้นเป็นเรื่องปกติ

และแพทย์ได้แบ่งกระบวนการของโรคทั้งหมดออกเป็นหลายขั้นตอน:

เนื้อเยื่อเกี่ยวพันได้รับการเก็บรักษาไว้อย่างระมัดระวัง แต่ก็มีบริเวณที่มีการแทรกซึมแบบกระจายเช่นกัน แต่ไตจะไม่ได้รับผลกระทบ กระบวนการแผลเป็น-sclerotic เริ่มต้นขึ้น glomeruli ได้รับการไฮยาลินบางส่วน ท่อเนฟรอนเริ่มตาย การทำลายโกลเมอรูลีส่วนใหญ่เริ่มต้นขึ้น และท่อไตก็เริ่มเต็มไปด้วยมวลคอลลอยด์ "ไตหดตัว" ขนาดของอวัยวะลดลง และพื้นผิวมีเนื้อละเอียด เนื้อเยื่อมีความหนาแน่นมากขึ้น และเนื้อเยื่อเกี่ยวพันถูกแทนที่บางส่วน

ในทางการแพทย์ ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้ป่วยจะพัฒนาอาการข้างต้นทั้งหมดพร้อมๆ กัน เชื่อกันว่าการรวมตัวกันของเหตุการณ์ดังกล่าวอาจเป็นอันตรายต่อร่างกายของทุกคนได้

อาการหลัก

อาการของโรคไตอักเสบเรื้อรังในเด็กค่อนข้างหลากหลาย และบางครั้งอาจตรวจพบได้ยาก โรคนี้สามารถตรวจพบได้เฉพาะเมื่อมีอาการปวดปานกลางหรือเกิดเม็ดเลือดขาว pyelonephritis เรื้อรังมักมีลักษณะอาการกำเริบเฉียบพลันซึ่งทำให้เกิดการแพร่กระจายของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาไปยังบริเวณใหม่ของเนื้อเยื่อไต มันเกิดขึ้นว่ามีการตรวจพบโรคในการชันสูตรพลิกศพ

ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักอธิบายอาการของตนด้วยประเด็นต่อไปนี้:

เหนื่อยล้าเร็วขึ้น ความอ่อนแอทั่วไป ปวดศีรษะ ปากแห้งหรือกระหายน้ำ การเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิอย่างกะทันหัน ปวดหลังส่วนล่าง

อ่านด้วย

นอกจากนี้ในระหว่างการตรวจแพทย์พบว่าคนไข้มีผิวสีซีด และการตรวจเพิ่มเติมอย่างละเอียดถี่ถ้วนมากขึ้นมักจะเผยให้เห็นภาวะโลหิตจางซึ่งอาจไม่สามารถแก้ไขได้ อาการคลาสสิกของ pyelonephritis เรื้อรังคือความดันโลหิตสูงโดยเฉพาะในกรณีที่รุนแรง

อาการพิเศษของโรคในทุกระยะคือเม็ดเลือดขาวและการพัฒนาของโปรตีนเทียมก็เป็นไปได้เช่นกัน ปัจจัยที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัยอาการคือแบคทีเรียในปัสสาวะและเม็ดเลือดแดง และการปรากฏตัวของอาการที่อธิบายข้างต้นนั้นมีลักษณะโดยสาเหตุดังต่อไปนี้: การพัฒนาหรือการอุดตันของส่วนบนและส่วนล่างของระบบทางเดินปัสสาวะ, นิ่ว, รวมถึงการพัฒนาปัญหาทางเดินปัสสาวะอื่น ๆ

คุณสมบัติของ pyelonephritis

pyelonephritis เรื้อรังในเด็กสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคในรูปแบบเฉียบพลัน

ปัจจัยหลายประการอาจส่งผลต่อการเปลี่ยนแปลงนี้:

การพัฒนาเนื้อเยื่อไตที่ไม่เหมาะสม ปฏิกิริยาของร่างกายเด็กบกพร่อง ช่องคลอดอักเสบ โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ การรักษา pyelonephritis ประมาทเลินเล่อ

แต่คุณควรให้ความสนใจกับความจริงที่ว่า pyelonephritis ในเด็กสามารถเกิดขึ้นได้เป็นโรคแรก จากนั้นภาพรวมของโรคนี้จะคล้ายกับ pyelonephritis ในผู้ใหญ่มาก ลักษณะเด่นประการหนึ่งของโรคนี้คือการแสดงออกของความดันโลหิตสูงซึ่งเป็นอาการของโรค pyelonephritis ในเด็ก

การรักษาโรคไตอักเสบเรื้อรังในเด็ก

แน่นอนว่ามีเพียงแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเท่านั้นที่สามารถตอบคำถามนี้ได้อย่างครอบคลุมเพราะก่อนอื่นคุณต้องทำการทดสอบทั้งหมดก่อน แต่จุดที่สำคัญที่สุดในการรักษาโรคนี้คือการกำจัดสาเหตุทั้งหมดที่รบกวนการไหลเวียนของเลือดและไต การรักษาโรคไตอักเสบเรื้อรังในเด็กด้วยยามักมาพร้อมกับการผ่าตัดและดำเนินต่อไปหลังจากนั้น การบำบัดด้วยยาจะดำเนินการอย่างครอบคลุมและเข้มงวดเป็นรายบุคคล หากทำการบำบัดเป็นรายบุคคลความก้าวหน้าและการเกิดกระบวนการอักเสบมักเกิดขึ้นเกือบทุกครั้ง

ในทางกลับกัน การรักษาที่ซับซ้อนควรเป็น:

สาเหตุ - การบำบัดด้วยยาต้านแบคทีเรียดำเนินการภายใต้การควบคุมความไวของเชื้อโรคทั้งหมด ทำให้เกิดโรค - กล่าวอีกนัยหนึ่งจำเป็นต้องระงับการตอบสนองต่อการอักเสบ ควรปรับปรุงการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะไตและเพิ่มความต้านทานต่อเชื้อโรคในกระบวนการอักเสบ จำเป็นต้องปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญ จุลภาค และการไหลเวียนโลหิต ด้วยความช่วยเหลือของการบำบัดด้วยอาหารและการบำบัดด้วย Balneotherapy จำเป็นต้องรักษาการป้องกันของร่างกาย

นอกจากนี้ในระหว่างการรักษาขอแนะนำให้ใช้ยาต่อไปนี้: อนุพันธ์ของ nitrofuran และ natrifidine, oxyquinolines, ฟีนอล, ยาปฏิชีวนะและอื่น ๆ เมื่อใช้คุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำและกฎเกณฑ์ของการเป็นปรปักษ์และการทำงานร่วมกันของยาอย่างระมัดระวัง

วิธีการและระยะเวลาในการรักษาโรคขึ้นอยู่กับลักษณะและความรุนแรงของกระบวนการอักเสบ จำเป็นต้องจดจำความจริงที่ว่ายารักษาโรคไตมีไว้สำหรับใช้ในกรณีพิเศษ ขั้นตอนการรักษาเริ่มต้นหลังจากการวินิจฉัยการเพาะเลี้ยงปัสสาวะและยาปฏิชีวนะเท่านั้น ในระหว่างการรักษายังเกิดขึ้นที่จุลินทรีย์เปลี่ยนแปลงคุณสมบัติทางชีวภาพอย่างรวดเร็วซึ่งนำไปสู่การดื้อต่อยาบางชนิดเพิ่มขึ้น ในกรณีนี้จำเป็นต้องดำเนินการรักษาแบบเชิงประจักษ์: การทดแทนยาก่อนหน้านี้อย่างค่อยเป็นค่อยไปด้วยยาใหม่ที่แข็งแกร่งกว่า หากเม็ดเลือดขาวพัฒนาขึ้นจำเป็นต้องใช้ยาในวงกว้าง

การบำบัดด้วยการเยียวยาชาวบ้าน

แพทย์ไม่ยินดีรับการรักษาพื้นบ้านสำหรับ pyelonephritis ดังนั้นคุณไม่ควรล่อลวงโชคชะตา บ่อยครั้งที่การรักษาดังกล่าวจบลงด้วยภาวะแทรกซ้อนและการกำเริบของโรคต่างๆ ปัจจุบันการแพทย์เชื่อว่าการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในระยะยาวถือว่ามีประสิทธิผลมากที่สุด นอกจากนี้ขอแนะนำให้รวมยาเข้ากับยาแก้อักเสบหลายชนิดซึ่งจะได้ผลสูงสุด บ่อยครั้งที่ใช้ยาขับปัสสาวะซึ่งเพิ่มความเข้มข้นของยาต้านเชื้อแบคทีเรีย

การนำเสนอในหัวข้อ: “ pyelonephritis เฉียบพลันและเรื้อรัง เสร็จสมบูรณ์โดย: Gavrilova V.S.” - บทถอดเสียง:

1 pyelonephritis เฉียบพลันและเรื้อรัง ดำเนินการโดย: Gavrilova V.S.

2. pyelonephritis เป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบของไต โดยส่วนใหญ่เกิดจากสาเหตุจากแบคทีเรีย โดยมีลักษณะเฉพาะคือความเสียหายต่อกระดูกเชิงกรานของไต กลีบเลี้ยง และเนื้อเยื่อไต

3 การจำแนกประเภทของ PYELONEPHRITIS ประถมศึกษา (ไม่อุดตัน) รอง (อุดกั้น) pyelonephritis (ข้างเดียวหรือทวิภาคี) เฉียบพลัน เซรุ่ม เป็นหนอง Apostematous ฝีในไต ฝีของเม็ดเลือดแดงไต ระยะการอักเสบที่ใช้งานอยู่ ระยะการอักเสบแฝง ระยะการให้อภัย ไตหดตัวหรือ pyonephrosis เรื้อรัง

4 สาเหตุการเกิดโรค: ส่วนใหญ่ pyelonephritis เกิดจาก Escherichia ในลำไส้, Enterococcus, Proteus, staphylococci, streptococci ใน 1/3 ของผู้ป่วยที่มี pyelonephritis เฉียบพลันและใน 2/3 ของผู้ป่วยที่เป็นโรค pyelonephritis เรื้อรังจุลินทรีย์จะผสมกัน ในระหว่างการรักษา จุลินทรีย์และความไวต่อยาปฏิชีวนะจะเปลี่ยนไป ซึ่งจำเป็นต้องมีการเพาะเลี้ยงปัสสาวะซ้ำๆ เพื่อตรวจหายาฆ่าเชื้อในปัสสาวะอย่างเพียงพอ

5 จำเป็นต้องจดจำบทบาทของโปรโตพลาสต์และแบคทีเรียรูปแบบ L ในการเกิดซ้ำของ pyelonephritis หากการติดเชื้อในไตได้รับการสนับสนุนจากโปรโตพลาสต์ การเพาะเลี้ยงปัสสาวะจะไม่สามารถตรวจพบได้ การพัฒนาของ pyelonephritis ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสภาพทั่วไปของจุลินทรีย์และการลดลงของปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันวิทยา

6 การติดเชื้อจะแทรกซึมเข้าไปในไต กระดูกเชิงกราน และกลีบเลี้ยงโดยทางเม็ดเลือดหรือน้ำเหลือง จากทางเดินปัสสาวะส่วนล่างไปตามผนังท่อไต ไปตามรูเมน - ในกรณีที่มีกรดไหลย้อนถอยหลังเข้าคลอง ภาวะหยุดนิ่งของปัสสาวะและการรบกวนของหลอดเลือดดำและน้ำเหลืองที่ไหลออกจากไตมีความสำคัญในการพัฒนาของ pyelonephritis pyelonephritis มักนำหน้าด้วยโรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าแฝง

7 อาการ pyelonephritis เฉียบพลันแน่นอน: โรคเริ่มรุนแรงอุณหภูมิสูง (สูงถึง 40 ° C) หนาวสั่นเหงื่อเปียกโชกปวดบริเวณเอวปรากฏขึ้น; ที่ด้านข้างของไตที่ได้รับผลกระทบ - ความตึงเครียดในผนังหน้าท้อง, อาการปวดเฉียบพลันในมุมของกระดูกซี่โครง; อาการไม่สบายทั่วไป, กระหายน้ำ, ปัสสาวะลำบากหรือพอลลาคิยูเรีย อาการปวดศีรษะ คลื่นไส้ และอาเจียนเพิ่มเติมบ่งชี้ว่ามีอาการมึนเมาเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

8 ตรวจพบเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลิก, โรคแอนนีโอซิโนฟิเลีย, pyuria ที่มีโปรตีนในปัสสาวะปานกลางและปัสสาวะเป็นเลือด บางครั้ง เมื่ออาการของผู้ป่วยแย่ลง เม็ดเลือดขาวทำให้เกิดเม็ดเลือดขาว ซึ่งเป็นสัญญาณบ่งชี้การพยากรณ์โรคที่ไม่ดี อาการของ Pasternatsky มักจะเป็นบวก ด้วย pyelonephritis เฉียบพลันทวิภาคีมักปรากฏสัญญาณของภาวะไตวาย ภาวะไตอักเสบเฉียบพลันอาจมีความซับซ้อนโดยโรคอัมพาตไตอักเสบและเนื้อร้ายของปุ่มไต

9 การวินิจฉัย: มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยโดยการบ่งชี้ในการรำลึกถึงกระบวนการหนองเฉียบพลันล่าสุดหรือการปรากฏตัวของโรคเรื้อรัง (เยื่อบุหัวใจอักเสบกึ่งเฉียบพลัน, โรคทางนรีเวช ฯลฯ ) การรวมกันของไข้ร่วมกับอาการปัสสาวะลำบาก, ปวดบริเวณเอว, ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน, ภาวะปัสสาวะลำบาก, โปรตีนในปัสสาวะ, ปัสสาวะเป็นเลือด, แบคทีเรียในปัสสาวะที่มีความหนาแน่นสัมพัทธ์สูงของปัสสาวะ

10 ควรจำไว้ว่าองค์ประกอบทางพยาธิวิทยาในปัสสาวะสามารถสังเกตได้ในโรคหนองเฉียบพลันและ pyuria อาจมาจากภายนอกไต การสำรวจด้วยรังสีเอกซ์เผยให้เห็นปริมาณไตเพิ่มขึ้น การขับถ่ายปัสสาวะเผยให้เห็นข้อ จำกัด ที่ชัดเจนของการเคลื่อนไหวของไตที่ได้รับผลกระทบในระหว่างการสำลักการไม่มีหรือปรากฏเงาของทางเดินปัสสาวะในภายหลังในด้านที่ได้รับผลกระทบ การบีบอัดคาลิซีสและกระดูกเชิงกราน การตัดคาลิซีหนึ่งหรือหลายอันบ่งชี้ว่ามีพลอยสีแดง

11 การรักษา: - กรณีส่วนใหญ่ - อนุรักษ์นิยม (ผู้ป่วยใน) - การพักผ่อนบนเตียง อาหาร - การบำบัดตามอาการ - การบำบัดด้วยต้านเชื้อแบคทีเรียโดยคำนึงถึงความไว

การบำบัดด้วยยาต้านแบคทีเรีย 12 ชนิด: - ฟลูออโรควิโนโลน, เซฟาโลสปอริน, อะมิโนไกลโคไซด์ (ยาปฏิชีวนะ) - การบำบัดต้านการอักเสบ, การล้างพิษ - ยาที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิต

13 pyelonephritis เรื้อรัง อาจเป็นผลมาจาก pyelonephritis เฉียบพลันที่ไม่ได้รับการรักษาหรือเรื้อรังระยะแรกนั่นคือสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีปรากฏการณ์เฉียบพลันตั้งแต่เริ่มมีอาการ ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ โรคไตอักเสบเรื้อรังจะเกิดขึ้นในวัยเด็ก โดยเฉพาะในเด็กผู้หญิง

14 อาการแน่นอน: pyelonephritis เรื้อรังข้างเดียวมีลักษณะอาการปวดทื่อและคงที่ในบริเวณเอวด้านข้างของไตที่ได้รับผลกระทบ อาการ Dysuric หายไปในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ในช่วงที่กำเริบมีผู้ป่วยเพียง 20% เท่านั้นที่มีไข้ ในตะกอนปัสสาวะ จะพิจารณาความเด่นของเม็ดเลือดขาวเหนือองค์ประกอบอื่นๆ ที่เกิดขึ้นในปัสสาวะ

15 อย่างไรก็ตาม เมื่อไต pyelonephritic หดตัว ความรุนแรงของโรคทางเดินปัสสาวะก็จะลดลง ความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะยังคงเป็นปกติ สำหรับการวินิจฉัย การตรวจหาเม็ดเลือดขาวที่ทำงานอยู่ในปัสสาวะเป็นสิ่งสำคัญ

16 ในกรณีของ pyelonephritis ที่แฝงอยู่ แนะนำให้ทำการทดสอบ pyrogenal หรือ prednisolone (prednisolone 30 มก. ละลายในสารละลายไอโซโทนิกโซเดียมคลอไรด์ 10 มล. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นเวลา 5 นาที หลังจาก 1, 2, 3 ชั่วโมงและหนึ่งวันหลังจากนั้น โดยเก็บปัสสาวะมาตรวจ) การทดสอบ prednisolone เป็นผลบวกหากหลังจากให้ prednisolone เม็ดเลือดขาวจะถูกขับออกทางปัสสาวะมากขึ้นภายใน 1 ชั่วโมงซึ่งเป็นส่วนสำคัญที่ทำงานอยู่

17 การตรวจพบเซลล์สเติร์นไฮเมอร์-มัลบินในปัสสาวะบ่งชี้ว่ามีกระบวนการอักเสบในระบบทางเดินปัสสาวะเท่านั้น แต่ยังไม่ได้พิสูจน์การมีอยู่ของ pyelonephritis

18 ตรวจสอบสถานะการทำงานของไตโดยใช้ chromocystoscopy, urography ขับถ่าย, วิธีการกวาดล้าง (เช่นการกำหนดค่าสัมประสิทธิ์การทำให้บริสุทธิ์ของ creatinine ภายนอกโดยแต่ละไตแยกกัน) วิธี radionuclide

19 การวินิจฉัยมักจะทำได้ยากมาก ในการวินิจฉัยแยกโรคของไตอักเสบเรื้อรัง ธรรมชาติของกลุ่มอาการทางเดินปัสสาวะ (ความเด่นของเม็ดเลือดขาวมากกว่าปัสสาวะ การมีอยู่ของเม็ดเลือดขาวที่ใช้งานอยู่และเซลล์สเติร์นไฮเมอร์-มัลบิน แบคทีเรียที่มีนัยสำคัญในไตอักเสบในไต) ข้อมูลจากการตรวจขับถ่ายปัสสาวะ และการถ่ายภาพรังสีนิวไคลด์กัมมันตรังสีเป็นสิ่งสำคัญ

20 การรักษาโรคไตอักเสบเรื้อรังควรดำเนินการเป็นระยะเวลานาน การรักษาควรเริ่มต้นด้วยการแต่งตั้ง nitrofurans (furadonin, furadantin), กรด nalidixic (nefam, nevifamon), 5-NOK, sulfonamides (urosulfan, atazol ฯลฯ ) สลับกัน ในกรณีที่ยาเหล่านี้ไม่ได้ผลหรืออาการกำเริบของโรคจะใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง

21 การสั่งยาปฏิชีวนะในแต่ละครั้งควรกำหนดความไวของจุลินทรีย์ก่อน สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ หลักสูตรการรักษารายเดือน 10 วันก็เพียงพอแล้ว อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยบางรายที่มีกลวิธีในการรักษาดังกล่าว จุลินทรีย์ที่มีฤทธิ์รุนแรงยังคงถูกหว่านออกจากปัสสาวะ

22 ในกรณีเช่นนี้ แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะต่อเนื่องระยะยาวโดยมีการเปลี่ยนแปลงยาทุกๆ 5-7 วัน ด้วยการพัฒนาภาวะไตวายประสิทธิภาพของการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียจะลดลง (เนื่องจากความเข้มข้นของยาต้านแบคทีเรียในปัสสาวะลดลง)

การนำเสนอที่คล้ายกัน: pyelonephritis เรื้อรัง การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็ก pyelonephritis เป็นโรคไตอักเสบที่เกิดจากสาเหตุส่วนใหญ่ของแบคทีเรีย โดยมีลักษณะเฉพาะคือความเสียหายต่อกระดูกเชิงกรานของไต กลีบเลี้ยง และเนื้อเยื่อไต

สาเหตุของโรค ได้แก่ Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus, Proteus และไวรัส จุลินทรีย์เข้าสู่เนื้อเยื่อไตโดยทางเม็ดเลือดและทางขึ้น

ด้วยการกำเริบของ pyelonephritis บ่อยครั้งวิธีที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปคือการกำหนดหลักสูตรการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียเป็นประจำทุกเดือน ทดสอบในหัวข้อ: เพิ่มภาษี ดาวน์โหลดงานนำเสนอนี้ คำอธิบายการนำเสนอในแต่ละสไลด์: 1 สไลด์

การเกิดโรค: สาเหตุคือกลุ่ม A beta-hemolytic streptococcus, staphylococci, ไวรัส นิ่วในไตส่วนใหญ่ประกอบด้วยเกลือแคลเซียม (ฟอสเฟต ออกซาเลต คาร์บอเนต) เอ็กซ์เรย์ของไต การตรวจปัสสาวะแบบตรงกันข้าม การเพาะเลี้ยงปัสสาวะ อัลตราซาวนด์ สแกนไต โครโมซิสโตสโคป ฝิ่น แข็งแรง. ขอขอบคุณสำหรับความสนใจของคุณ.

การนำเสนอที่คล้ายกัน: pyelonephritis เรื้อรัง การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็ก pyelonephritis เป็นโรคไตอักเสบที่เกิดจากสาเหตุส่วนใหญ่ของแบคทีเรีย โดยมีลักษณะเฉพาะคือความเสียหายต่อกระดูกเชิงกรานของไต กลีบเลี้ยง และเนื้อเยื่อไต ดาวน์โหลดงานนำเสนอฟรีในหัวข้อ 'Pyelonephritis' pyelonephritis เป็นโรคติดเชื้อและอักเสบของเยื่อเมือกของระบบทางเดินปัสสาวะและเนื้อเยื่อ tubulo-interstitial ของไต 1.Pyelonephritis.' ในรูปแบบ .ppt (PowerPoint) สไลด์ที่ 5 จากการนำเสนอ “การป้องกันโรคไต” สำหรับบทเรียนการแพทย์ในหัวข้อ “โรคระบบทางเดินปัสสาวะ” การอักเสบของไต pyelonephritis โดยทั่วไปแล้ว ผู้หญิงจะมีอาการเด่นกว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคไตอักเสบ การนำเสนอในหัวข้อ 'Pyelonephritis' ดาวน์โหลดงานนำเสนอ (0.09 Mb) บทคัดย่อสำหรับการนำเสนอ การนำเสนอ 'Pyelonephritis' พูดถึงหนึ่งในโรคไตของมนุษย์ งานนำเสนอประกอบด้วยข้อมูลพื้นฐานทั้งหมดเกี่ยวกับ pyelonephritis: -Etiology การจำแนกประเภท สาเหตุ คลินิก การวินิจฉัย การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ กรวยไตอักเสบเฉียบพลัน กรวยไตอักเสบเรื้อรัง ดาวน์โหลดงานนำเสนอนี้ รับโค้ด แบนเนอร์ของเรา การนำเสนอในหัวข้อ: pyelonephritis ดาวน์โหลดงานนำเสนอนี้

การนำเสนอในหัวข้อ 'Pyelonephritis' โรคเหล่านี้ (โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, ท่อปัสสาวะอักเสบ, กรวยไตอักเสบ) คิดเป็น 19.1 ต่อเด็ก 1,000 คน ในผู้ใหญ่ 50-70% ของกรณีโรคนี้เริ่มต้นในวัยเด็ก การนำเสนอในหัวข้อ 'Pyelonephritis' ในทางการแพทย์ ข้อความสไลด์: โรคไตอักเสบ

แนวโน้มขาขึ้นยังคงดำเนินต่อไป (2. ในสาธารณรัฐเบลารุส – 1. ในโครงสร้างของ IMP มีประมาณ 6.

อัตราส่วนของผู้หญิงและผู้ชายที่ป่วย 2 1. คำอธิบายสไลด์: สาเหตุ pyelonephritis เกิดจาก: Escherichia ในลำไส้, Enterococcus, Proteus, Staphylococcus, Streptococcus แบคทีเรียรูปแบบ L (กำเริบของ pyelonephritis) Mycoplasma เลปโตสไปรา เชื้อราใน 1/3 ของผู้ป่วยที่เป็นโรค pyelonephritis เฉียบพลันและใน 2/3 ของผู้ป่วยที่เป็นโรค pyelonephritis เรื้อรังจุลินทรีย์จะผสมกัน ในกรณี 3.0% เชื้อโรคไม่ได้ถูกหว่าน - นี่ไม่รวมถึงกระบวนการติดเชื้อ คำอธิบายสไลด์: ปัจจัยโน้มนำ: 1.

เพศ - บ่อยกว่าผู้หญิง 2-3 เท่า 7. ผู้หญิงมีช่วงเวลาวิกฤติ 3 ช่วง: ก) วัยเด็ก: เด็กผู้หญิงในช่วงเวลานี้ป่วยบ่อยกว่าเด็กผู้ชาย 6 เท่า: b) การเริ่มกิจกรรมทางเพศ: c) การตั้งครรภ์ ความไม่สมดุลของฮอร์โมน: กลูโคคอร์ติคอยด์และฮอร์โมนคุมกำเนิด ความผิดปกติของการแลกเปลี่ยน เบาหวาน, โรคเกาต์ ความผิดปกติของไตและทางเดินปัสสาวะ คำอธิบายสไลด์: เส้นทางของการแพร่กระจายของการติดเชื้อ: Hematogenous หรือ lymphogenous (จากมากไปหาน้อย) urinogenic (จากน้อยไปมาก) คำอธิบายสไลด์: บ่อยครั้งที่ pyelonephritis พัฒนาอันเป็นผลมาจากการแพร่กระจายของการติดเชื้อจากน้อยไปมาก

สาเหตุ มีลักษณะเฉพาะคือการแทรกซึมของการอักเสบของนิวโทรฟิลและเซลล์พลาสมา, พังผืดคั่นระหว่างหน้า ในขั้นต่อไปการแทรกซึมของเซลล์และการหดตัวของไตและพังผืดในช่องท้องจะปรากฏขึ้น รอยโรคทั่วไปของ tubules อยู่ในรูปแบบของการฝ่อทั่วไปและ dystrophy ของเยื่อบุผิว

endarteritis ที่มีประสิทธิผลกับ perivascular sclerosis มักเกิดขึ้น คำอธิบายสไลด์: การจำแนกประเภทของ pyelonephritis - เฉียบพลันและเรื้อรัง - ก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว - กำเริบ - แฝง คำอธิบายสไลด์: รูปแบบแฝง - 2

ส่วนใหญ่มักไม่มีการร้องเรียน อาจสังเกตได้ - อ่อนแรง เหนื่อยล้ามากขึ้น มีไข้ต่ำๆ น้อยลง

ผู้หญิงอาจมีอาการเป็นพิษในระหว่างตั้งครรภ์ การศึกษาเชิงหน้าที่ไม่ได้เปิดเผยอะไรเลย ยกเว้นการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตและความเจ็บปวดเล็กน้อยโดยไม่ได้ตั้งใจเมื่อแตะที่หลังส่วนล่าง การวินิจฉัยจะทำในห้องปฏิบัติการ

การทดสอบซ้ำมีความสำคัญอย่างยิ่ง: เม็ดเลือดขาวปานกลางไม่เกิน 1 - 3 กรัม/ลิตร โปรตีนในปัสสาวะ + การทดสอบ Nechiporenko เซลล์ Stengheimer-Malbin เป็นที่น่าสงสัย แต่หากมีมากกว่า 4 เซลล์เม็ดเลือดขาวที่ทำงานอยู่จะตรวจพบได้ยาก แบคทีเรียที่แท้จริง *****> 1. คำอธิบายสไลด์: รูปแบบกำเริบ - เกือบ 8. การกำเริบและการบรรเทาอาการสลับกัน ลักษณะเด่น: กลุ่มอาการมึนเมาที่มีไข้ หนาวสั่นซึ่งอาจเกิดขึ้นได้แม้ในอุณหภูมิปกติ การตรวจเลือดทางคลินิกแสดงเม็ดเลือดขาว, ESR เพิ่มขึ้น, เลื่อนไปทางซ้าย, โปรตีน C-reactive

ปวดบริเวณเอว มักปวด 2 ข้าง บางรายคล้ายอาการจุกเสียดไต ปวดไม่สมมาตร! กลุ่มอาการ Dysuric และโลหิต อาจมี micro- และ macrohematuria การรวมกันที่ไม่พึงประสงค์ที่สุดของกลุ่มอาการ: ปัสสาวะ + ความดันโลหิตสูง -> หลังจาก 2-4 ปี, ภาวะไตวายเรื้อรัง คำอธิบายสไลด์: pyelonephritis เฉียบพลัน โรคสามกลุ่มคลาสสิกคือมีไข้ ปัสสาวะลำบาก และปวดหลังส่วนล่าง หนาวสั่นอย่างรุนแรง อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นถึง 4

เหงื่อออกมาก ปวดบริเวณเอว (ข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างของกระดูกสันหลัง) “+” อาการน้ำมูกไหล ที่ด้านข้างของไตที่ได้รับผลกระทบ - ความตึงเครียดในผนังหน้าท้อง, อาการปวดเฉียบพลันในมุมของกระดูกซี่โครง, อาการมึนเมาอย่างรุนแรง - อาการป่วยไข้ทั่วไป, กระหายน้ำ, คลื่นไส้, อาเจียน, ปากแห้ง, ปวดกล้ามเนื้อ อาการ Dysuric คำอธิบายสไลด์: pyelonephritis เฉียบพลัน อาการทางห้องปฏิบัติการ ในปัสสาวะจะตรวจพบสิ่งต่อไปนี้: โปรตีนในปัสสาวะเล็กน้อย (มากถึง 1 กรัม/ลิตร), เม็ดเลือดขาว, คราบแบคทีเรียของเม็ดเลือดขาว (สีขาว) การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยการตรวจทางแบคทีเรีย

พบเม็ดเลือดขาวและจุลินทรีย์จำนวนมากในปัสสาวะ การมีอยู่มากกว่า 1.00 ในการตรวจเลือด neutrophilic leukocytosis, aneosinophilia บางครั้งเมื่อสภาพของผู้ป่วยแย่ลง leukocytosis จะถูกแทนที่ด้วย leukopenia ซึ่งทำหน้าที่เป็นสัญญาณการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี คำอธิบายสไลด์: pyelonephritis เฉียบพลัน การวินิจฉัย ประวัติความเป็นมา (กระบวนการเป็นหนองเฉียบพลันล่าสุดหรือมีโรคเรื้อรัง) ลักษณะเฉพาะคือไข้ร่วมกับปัสสาวะลำบาก ปวดบริเวณเอว ก้อนนิ่วในปัสสาวะ ปัสสาวะมีโปรตีน ปัสสาวะเป็นเลือด แบคทีเรียในปัสสาวะที่มีความหนาแน่นสัมพัทธ์สูงของปัสสาวะ ควรจำไว้ว่าองค์ประกอบทางพยาธิวิทยาในปัสสาวะสามารถสังเกตได้ในโรคหนองเฉียบพลันและ pyuria อาจมีต้นกำเนิดจากภายนอก (ต่อมลูกหมาก, ทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง) ภาพรังสีสำรวจเผยให้เห็นปริมาณไตเพิ่มขึ้น

การบีบอัดคาลิซีสและกระดูกเชิงกราน การตัดคาลิซีหนึ่งหรือหลายอันบ่งชี้ว่ามีพลอยสีแดง คำอธิบายสไลด์: pyelonephritis เรื้อรัง ในบรรดาสาเหตุของเรื้อรังควรสังเกต: ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ, การติดเชื้อโฟกัส, การรักษาไม่เพียงพอ ภาวะไตอักเสบเรื้อรังเป็นสาเหตุของภาวะไตวายเรื้อรังใน 1. ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ภาวะไตอักเสบเรื้อรังจะเกิดขึ้นในวัยเด็กโดยเฉพาะในเด็กผู้หญิง คำอธิบายสไลด์: pyelonephritis เรื้อรัง เป็นเวลาหลายปีที่สามารถดำเนินไปในระยะแฝง (โดยไม่มีอาการ) และตรวจพบเฉพาะเมื่อตรวจปัสสาวะเท่านั้น (ระยะแฝง, ระยะบรรเทาอาการ)

อาการปวดหัวบ่อยครั้ง มีลักษณะปวดทื่อและคงที่ในบริเวณเอวด้านข้างของไตที่ได้รับผลกระทบ อาการ Dysuric หายไปในผู้ป่วยส่วนใหญ่ การกำเริบของ pyelonephritis เรื้อรังนั้นมีลักษณะอาการเช่นเดียวกับ pyelonephritis เฉียบพลัน ในช่วงที่กำเริบเพียง 2 หากการรักษาไม่เริ่มทันเวลาอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง - ภาวะไตวาย คำอธิบายสไลด์: pyelonephritis เรื้อรัง การเปลี่ยนแปลงในการตรวจปัสสาวะ: ในตะกอนปัสสาวะ จะพิจารณาความเด่นของเม็ดเลือดขาวเหนือเซลล์เม็ดเลือดอื่น

อย่างไรก็ตาม เมื่อไตหดตัว ความรุนแรงของโรคทางเดินปัสสาวะก็จะลดลง ความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะยังคงเป็นปกติ สำหรับการวินิจฉัย การตรวจหาเม็ดเลือดขาวที่ทำงานอยู่ในปัสสาวะเป็นสิ่งสำคัญ เมื่อกระบวนการรุนแรงขึ้นอาจตรวจพบแบคทีเรียในปัสสาวะได้ หากจำนวนแบคทีเรียในปัสสาวะ 1 มิลลิลิตรเกิน 1

คำอธิบายสไลด์: ศึกษาสถานะการทำงานของไตโดยใช้: การส่องกล้องโครโมซิสโตสโคป, การตรวจขับถ่ายอุจจาระ, วิธีการกวาดล้าง (ตัวอย่างเช่น การกำหนดค่าสัมประสิทธิ์การทำให้บริสุทธิ์ของครีเอตินีนภายนอกโดยแต่ละไตแยกกัน), วิธีกัมมันตภาพรังสี (การตรวจไตด้วยฮิปปูรัน, การสแกนไต) การตรวจปัสสาวะแบบแช่เผยให้เห็นการลดลงของความสามารถในการมุ่งเน้นของไต, การปล่อยสารกัมมันตภาพรังสีล่าช้า, อาการกระตุกเฉพาะที่และการเสียรูปของกลีบเลี้ยงและกระดูกเชิงกราน ต่อจากนั้นระยะเกร็งจะถูกแทนที่ด้วย atony กลีบเลี้ยงและกระดูกเชิงกรานจะขยายออก จากนั้นขอบของถ้วยจะมีรูปทรงเห็ดและถ้วยก็จะขยับเข้ามาใกล้กันมากขึ้น Infusion urography ให้ข้อมูลเฉพาะในผู้ป่วยที่มีระดับยูเรียในเลือดต่ำกว่า 1 กรัม/ลิตร ในกรณีที่ไม่ชัดเจนในการวินิจฉัย จะใช้การตรวจชิ้นเนื้อไต

คำอธิบายสไลด์: เกณฑ์ของห้องปฏิบัติการ A) ในช่วงที่มีอาการกำเริบมีลักษณะดังต่อไปนี้: - ความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะลดลง; - โปรตีนในปัสสาวะที่มีการสูญเสียโปรตีนทุกวันไม่เกิน 1.5 - 2 กรัม - เม็ดเลือดขาว; - แบคทีเรียมากกว่า 1 B) ในระหว่างการกำเริบจะพบอาการต่อไปนี้: - microhematuria; - ทรงกระบอก; — ปฏิกิริยาระยะเฉียบพลันเชิงบวก - ความเป็นกรด C) ในระหว่างการบรรเทาอาการ จะมีการพิจารณาเม็ดเลือดขาวที่แยกได้บ่อยกว่า (แต่ไม่เสมอไป)

การใช้ตัวอย่างที่มีการนับเซลล์เชิงปริมาณของตะกอนปัสสาวะ (Nechiporenko, Kakovsky - Addis) ช่วยในการระบุเม็ดเลือดขาวที่แฝงอยู่ คำอธิบายสไลด์: pyelonephritis

ในระยะเฉียบพลันให้นอนพัก (ในช่วงที่มีไข้) ให้จัดตาราง ในช่วงพักฟื้น (หลังจาก 4 - 6 สัปดาห์) ระบบการปกครองจะขยายออกไป

ซึ่งแตกต่างจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในสถานที่อื่น ยาปฏิชีวนะจะต้องสร้างความเข้มข้นในซีรัมสูง เนื่องจากเปอร์เซ็นต์ของแบคทีเรียใน pyelonephritis สูง คำอธิบายสไลด์: การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียเชิงประจักษ์ คำอธิบายสไลด์: การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย ปัจจุบันไม่สามารถแนะนำ aminopenicillins (ampicillin, amoxicillin), cephalosporins รุ่นแรก (cephalexin, cefradine, cefazolin), nitroxoline ไม่สามารถแนะนำในการรักษาโรค pyelonephritis ได้เนื่องจากการต้านทานของสาเหตุหลักของ pyelonephritis - Escherichia coli - ต่อยาเหล่านี้ประมาณ 2 .

คำอธิบายสไลด์: สำหรับการกำเริบของ pyelonephritis บ่อยครั้ง แนวทางที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปคือการกำหนดหลักสูตรการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียป้องกันทุกเดือน การใช้สารต้านเชื้อแบคทีเรียในการป้องกันโรคควรได้รับการปฏิบัติด้วยความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่ง ไม่มีข้อมูลที่เชื่อถือได้ที่บ่งบอกถึงประสิทธิภาพและความเหมาะสมของการใช้ยาปฏิชีวนะป้องกันโรคสำหรับ pyelonephritis คำอธิบายสไลด์: pyelonephritis การรักษาป้องกันการกำเริบของโรค

หลังจากได้รับการบรรเทาอาการของ pyelonephritis เรื้อรังแล้วการบำบัดด้วยการบำรุงรักษาจะมีการกำหนดระยะเวลาสูงสุด 6 - 1 รวมถึง 7 - 1 NOC และอื่น ๆ ) ยาสมุนไพร คำอธิบายสไลด์: pyelonephritis สูตรของ Ryabov ในระหว่างการบรรเทาอาการ: สัปดาห์แรก: 1 - 2 เม็ด สัปดาห์ที่สอง: uroseptic ต้นกำเนิดของพืช: ดอกตูมเบิร์ช, ใบลิงกอนเบอร์รี่, ดอกคาโมไมล์ สัปดาห์ที่สาม: 5-NOK 2 เม็ด

สัปดาห์ที่สี่: คลอแรมเฟนิคอล 1 เม็ด หลังจากนั้นลำดับเดิมแต่เปลี่ยนตัวยาให้เหมือนกันจากกลุ่มเดียวกัน คำอธิบายสไลด์: มาตรการที่ไม่ใช่ยาเพื่อป้องกันอาการกำเริบของ pyelonephritis รวมถึงการดื่มอย่างเพียงพอ 1.2-1.5 ลิตรต่อวัน (ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางการทำงานของหัวใจ) การใช้ยาสมุนไพร

ยาสมุนไพรช่วยเพิ่มการขับถ่ายปัสสาวะและไม่ทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ร้ายแรง คำอธิบายสไลด์: เมื่อเลือกยาสำหรับยาสมุนไพรควรคำนึงถึง: ผลขับปัสสาวะขึ้นอยู่กับเนื้อหา น้ำมันหอมระเหย, ซาโปนิน, ซิลิเกต (จูนิเปอร์, ผักชีฝรั่ง, ใบเบิร์ช) ฤทธิ์ต้านการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับการมีแทนนินและอาร์บูติน (ใบลิงกอนเบอร์รี่และแบร์เบอร์รี่) ผลน้ำยาฆ่าเชื้อเนื่องจากไฟตอนไซด์ (กระเทียม, หัวหอม, คาโมมายล์) คำอธิบายสไลด์: โรคไต

สาเหตุ เอนไซม์ (tubulopathies) ที่มีการรบกวนใน tubules ส่วนปลายและใกล้เคียง สภาพภูมิอากาศ อุณหภูมิความชื้นองค์ประกอบแร่ธาตุของน้ำนำไปสู่ความเข้มข้นของพื้นผิวหิน ความยากลำบากในการไหลของปัสสาวะ

Hyperfunction ของต่อมพาราไธรอยด์

• การเปลี่ยนแปลงของกะโหลกศีรษะที่เกี่ยวข้องกับอายุ สถานที่ของการหลอมรวมของกระดูกหน้าผากในเด็ก
• รายละเอียดงานของพ่อครัวประเภทที่ห้า II
• คุณสมบัติของการปฏิบัติตามการอยู่ใต้บังคับบัญชาทางธุรกิจ
• การแข่งขันศิลปะ All-Russian "การแข่งขันศิลปะการตกแต่งเด็กวิจิตรศิลป์นานาชาติ
• รายการสินค้าประมูล
• คลอดบุตรแล้วลาคลอดบุตรเพื่อเริ่มต้นชีวิต : เรื่องราวของ “แม่อยู่บ้านผิดๆ” ต้องใช้เอกสารอะไรบ้างในการลาคลอด
• การนำเสนอในหัวข้อ "กลีเซอรีน
• การแสดงละครที่สร้างจากเทพนิยาย Mitten ในกลุ่มบำบัดคำพูดอาวุโสของสถาบันการศึกษาก่อนวัยเรียน
• การนำเสนอเรื่องเวลาพักผ่อน
• สัญญาณของการแบ่งส่วนตลาดผู้บริโภค

• รถยนต์ 6 คันจอดบนดวงจันทร์: ประวัติความเป็นมาของยานสำรวจดวงจันทร์
• การนำเสนอ รายงานนิเวศวิทยาและสุขภาพของมนุษย์
• Takr "Admiral Kuznetsov": ประวัติศาสตร์การบริการ
• ปักษีวิทยาทำอะไร?
• นักสะสมทำงานอย่างไรตามข้อกำหนดในการเก็บรวบรวม
• ค้นหาอาชีพของคุณตามวันเดือนปีเกิด - ตัวเลข
• ครอบครัว "ปลาหมึกยักษ์" ของผู้ว่าการ Savchenko
• การนำเสนอในหัวข้อ "การวิเคราะห์สถานะทางการเงินขององค์กร"
• แนวทางการทำงาน: ความหมาย สาระสำคัญ และข้อเท็จจริงที่น่าสนใจ แนวทางการทำงานในการสร้างองค์กร
• การวางแผนการขนส่ง: การคำนวณความต้องการยานพาหนะใน MS Excel Organisation และการวางแผนการขนส่ง