Como são prestados os serviços médicos adicionais pagos de acordo com a Nomenclatura de Serviços Médicos? Codificação de serviços médicos por nomenclatura
É possível prestar serviços médicos pagos que não estejam especificados na Nomenclatura? serviços médicos, aprovado pela Portaria do Ministério da Saúde de 13 de outubro de 2017 nº 804? O Ministério da Saúde esclarece esta questão em sua Carta de 4 de julho de 2018 nº 17-2/10/2-4323 “Sobre as regras para a prestação de serviços médicos pagos por organizações médicas”.
A informação é relevante para estudantes de cursos de reconversão profissional e formação avançada nas seguintes áreas:
Os serviços médicos pagos devem estar de acordo com a Nomenclatura e Lista de Serviços Médicos
Hoje existem vários atos jurídicos fundamentais que regulam a prestação de serviços médicos. Estes incluem principalmente a Lei Federal de 4 de maio de 2011 nº 99-FZ “Sobre Licenciamento espécies individuais atividades médicas”, que afirma claramente que as atividades médicas devem ser licenciadas. De acordo com este requisito, existem 2 atos jurídicos principais: Regulamento de licenciamento com Lista de serviços e Nomenclatura de serviços médicos.
- No Decreto do Governo da Federação Russa de 16 de abril de 2012 nº 291 “Sobre licenciamento atividades médicas» foi aprovado o Regulamento de Licenciamento, que disponibiliza uma Lista de obras (serviços) que constituem atividades médicas.
- O despacho departamental nº 804, de 13 de outubro de 2017, aprovou a Nomenclatura dos Serviços Médicos.
Respectivamente , as organizações médicas, ao criarem uma lista de serviços médicos pagos, devem focar nesses documentos.
Ao mesmo tempo, o Ministério da Saúde indica em sua Carta que a Nomenclatura contém nomes generalizados de serviços médicos, e a lista de serviços médicos fornecida não é exaustiva.
Como navegar na Nomenclatura dos Serviços Médicos?
A nomenclatura dos serviços médicos é um sistema de listas de códigos e nomes dos serviços médicos prestados no sistema de saúde. A lista em si está dividida em duas seções principais:
- Seção a
- Seção B.
Cada um deles é construído sobre um princípio hierárquico.
O que a Seção “A” inclui na Nomenclatura de Serviços Médicos?
A seção “A” inclui serviços médicos na forma de determinadas intervenções médicas que visam a prevenção, diagnóstico e tratamento de doenças e reabilitação médica. Tais serviços têm um significado independente e completo.
- Os números de 01 a 27 indicam os tipos de serviços médicos.
- Classes que denotam área anatômica e funcional - números de 01 a 30.
As classes de serviços médicos não podem incluir um serviço específico
O quarto e quinto dígitos indicam a classe do serviço médico. A classe de serviço médico é idêntica em todas as seções padrão. Se um serviço específico não for alocado para uma classe em uma determinada seção típica, então esta classe não é registrada, mantendo seu número de série.
Serviços médicos que não podem ser classificados em nenhuma classe específica
A classe “outros” inclui os serviços médicos que não podem ser classificados na subseção anatômica e funcional correspondente (por exemplo, realizados durante a gravidez, parto, recém-nascido, laparoscopia diagnóstica, exame dos órgãos abdominais).
Tipos e subtipos de serviços médicos na seção “A” da Nomenclatura
Os números de 001 a 999 indicam o tipo de serviço médico. Esses serviços têm valor diagnóstico ou terapêutico completo.
Os últimos números de 001 a 999 indicam o subtipo de serviço médico. Eles são determinados dependendo dos métodos (métodos) de execução de um determinado serviço.
É importante observar que alguns serviços médicos podem não conter subtipos de serviços.
O que a Seção “B” inclui na Nomenclatura de Serviços Médicos?
Isto inclui serviços médicos que são intervenções médicas complexas. Destinam-se também à prevenção, diagnóstico e tratamento de doenças, à reabilitação médica e têm um significado independente e completo.
Aqui, ao contrário da secção A, após o código “Tipo de serviço” existe um valor de código de 001 a 070, que denota não a área anatómica e funcional, como na primeira secção”, mas sim uma especialidade médica.
Classes da seção “B” da Nomenclatura
Também é possível que não haja nenhuma aula atribuída nesta seção. Isto é possível se um serviço específico não estiver alocado para uma classe em uma seção de tipo específica. É importante levar em consideração que a turma possui um número de série. Existem também serviços classificados como “outros”, por exemplo, o atendimento de um psicólogo médico. Esses serviços, assim como na seção “A”, não podem ser enquadrados em uma ou outra subseção.
Ausência de subespécie na seção “B”
É importante levar em conta que uma determinada parte dos serviços médicos pode não conter subtipos de serviços.
Observamos que a Nomenclatura contém nomes generalizados de serviços médicos e a lista de serviços médicos fornecida não é exaustiva.
Que lugar ocupam os serviços médicos pagos na lista?
Os serviços médicos pagos podem constituir um complemento ao volume legalmente garantido de cuidados médicos gratuitos aos cidadãos no âmbito do programa de garantias estatais de cuidados médicos gratuitos aos cidadãos e dos correspondentes programas territoriais nas entidades constituintes aprovados com base nele Federação Russa.
As Regras para a prestação de serviços médicos pagos por organizações médicas (de acordo com o Decreto do Governo da Federação Russa de 4 de outubro de 2012 nº 1006) indicam que as organizações médicas podem fornecer serviços médicos pagos com base na lista de obras (serviços ) que constituam atividades médicas e estejam especificadas na licença para o exercício de atividades médicas emitida de acordo com o procedimento estabelecido.
Ao mesmo tempo, é importante que os serviços médicos remunerados sejam prestados de acordo com o procedimento de prestação de cuidados médicos aprovado pelo Ministério da Saúde. Isto é afirmado nas partes 3 e 4 do Artigo 84. Lei federal N.º 323-FZ e n.ºs 9 e 10 do Regulamento para a prestação de serviços médicos remunerados.
Conformidade com os padrões de cuidados médicos na prestação de serviços médicos pagos
O Ministério da Saúde indica na Carta que os serviços médicos pagos podem ser prestados integralmente ou parcialmente a pedido do paciente:
- na forma de consultas individuais
- intervenções médicas individuais.
Também é possível prestar serviços médicos em volume superior ao volume do padrão de atendimento prestado.
Os serviços pagos são possíveis na lista de serviços das organizações médicas participantes na implementação do programa de assistência médica gratuita aos cidadãos.
De acordo com o parágrafo 7 das Regras (Resolução do Governo da Federação Russa datada de 4 de outubro de 2012 nº 1006), essas organizações médicas podem fornecer serviços médicos pagos em 4 casos:
A) em condições diferentes das previstas no programa, programas territoriais e (ou) programas direcionados, a pedido do consumidor (cliente), incluindo, mas não se limitando a:
- estabelecimento de posto de observação médica individual durante tratamento em ambiente hospitalar;
- o uso de medicamentos não incluídos na lista de medicamentos vitais e essenciais, se sua prescrição e uso não forem por indicação vital ou substituição por intolerância individual aos medicamentos incluídos na lista especificada, bem como o uso de dispositivos médicos, nutricionais terapia, incluindo uma série de produtos de nutrição médica especializados não previstos nas normas de assistência médica;
B) na prestação de serviços médicos de forma anônima, exceto nos casos previstos na legislação da Federação Russa;
C) cidadãos de estados estrangeiros, apátridas, com exceção de pessoas seguradas pelo seguro de saúde obrigatório, e cidadãos da Federação Russa que não residam permanentemente em seu território e não estejam segurados pelo seguro de saúde obrigatório, salvo disposição em contrário dos tratados internacionais da Federação Russa;
D) quando solicitar serviços médicos de forma independente, ressalvados os casos e procedimentos previstos no artigo 21 da Lei Federal nº 323-FZ, e casos de emergência, incluindo atendimento médico especializado de emergência e atendimento médico prestado em caráter de urgência ou emergência forma.
Tipos adicionais de cuidados médicos
De acordo com a parte 3 do artigo 81 da Lei Federal nº 323-FZ, programas territoriais de garantias estatais de prestação gratuita de cuidados médicos aos cidadãos, sujeitos ao cumprimento das normas financeiras estabelecidas pelo programa de garantias estatais de prestação gratuita de cuidados médicos aos cidadãos, pode conter modalidades e condições adicionais de prestação de cuidados médicos, bem como volumes adicionais de cuidados médicos, incluindo os que preveem a possibilidade de ultrapassar os indicadores médios estabelecidos pelas normas de cuidados médicos.
Como criar uma lista de serviços médicos pagos e adicionais?
O Ministério da Saúde acredita que após especificar um serviço médico de acordo com a Nomenclatura, o serviço pode ser ainda especificado dependendo das especificidades de sua implementação.
Uma vez que a lei permite a possibilidade de prestação de serviços médicos pagos fora do âmbito da assistência médica padrão, as organizações médicas podem ampliar a lista de serviços médicos relativos aos previstos na Nomenclatura na prestação de serviços médicos não incluídos na Nomenclatura.
Tendo em conta o que precede, conclui-se que na prestação de serviços médicos remunerados em obrigatório devem ser observados os procedimentos para a prestação de cuidados médicos, e a pedido do consumidor (cliente), esses serviços podem ser prestados em pleno padrão de atendimento médico ou na forma de consultas ou intervenções médicas separadas, inclusive em volume superior ao volume do padrão de atendimento médico realizado E.
Ministério da Saúde da Federação Russa
(Ministério da Saúde da Rússia)
Sobre a aprovação da nomenclatura dos serviços médicos
De acordo com o Artigo 14 da Lei Federal de 21 de novembro de 2011 N 323-FZ “Sobre os fundamentos da proteção da saúde dos cidadãos na Federação Russa” (Legislação Coletada da Federação Russa, 2011, N 48, Art. 6724; 2012, N 3442, 3446; Art. 4.356, 4.397; eu ordeno:
1. Aprovar a nomenclatura anexa dos serviços médicos.
2. Para reconhecer como inválido:
ordem do Ministério da Saúde da Federação Russa datada de 28 de outubro de 2013 N 794n “Sobre alterações à ordem do Ministério da Saúde e desenvolvimento Social Federação Russa datada de 27 de dezembro de 2011 N 1664n “Sobre a aprovação da gama de serviços médicos” (registrado pelo Ministério da Justiça da Federação Russa em 31 de dezembro de 2013, registro N 30977);
ordem do Ministério da Saúde da Federação Russa datada de 10 de dezembro de 2014 N 813n "Sobre a introdução de alterações na nomenclatura dos serviços médicos aprovadas pela ordem do Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Federação Russa datada de 27 de dezembro de 2011 N 1664n" (registrado pelo Ministério da Justiça da Federação Russa em 19 de janeiro de 2015., registro N 35569);
ordem do Ministério da Saúde da Federação Russa datada de 29 de setembro de 2016 N 751n "Sobre a introdução de alterações na nomenclatura dos serviços médicos aprovadas pela ordem do Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Federação Russa datada de 27 de dezembro de 2011 N 1664n" (registrado pelo Ministério da Justiça da Federação Russa em 25 de outubro de 2016, registro N 44131);
ordem do Ministério da Saúde da Federação Russa datada de 24 de agosto de 2017 N 548n "Sobre a introdução de alterações na nomenclatura dos serviços médicos aprovadas pela ordem do Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Federação Russa datada de 27 de dezembro de 2011 N 1664n" (registrado pelo Ministério da Justiça da Federação Russa em 13 de setembro de 2017, registro N 48161).
Aprovado
por ordem do Ministério da Saúde
Federação Russa
datado de 13 de outubro de 2017 N 804n
Nomenclatura de serviços médicos
I. Disposições gerais
1. Nomenclatura de serviços médicos(doravante denominada Nomenclatura) é uma lista sistemática de códigos e nomes de serviços médicos na área da saúde.
2. Algoritmo de codificação de serviço médico na Nomenclatura é apresentado no diagrama:
O código de serviço consiste em um código alfanumérico de 8 a 11 (12<*>) sinais. O primeiro caractere indica o setor do serviço, o segundo e o terceiro caracteres indicam o tipo de serviço médico, o quarto e o quinto (sexto<*>) sinais – classe de serviço médico (área anátomo-funcional e/ou lista de especialidades médicas), do sexto ao décimo primeiro sinais (do sétimo ao décimo segundo<*>) – tipo, subtipo de serviço.
––––––––––––––––––––––––––––––––
<*>Para a seção "B".
3. A lista de serviços médicos está dividida em duas seções: “A” e “B”, construído sobre um princípio hierárquico.
A secção “A” inclui os serviços médicos, que são determinados tipos de intervenções médicas destinadas à prevenção, diagnóstico e tratamento de doenças, reabilitação médica e com significado independente e completo.
A secção “B” inclui os serviços médicos, que constituem um conjunto de intervenções médicas que visam a prevenção, diagnóstico e tratamento de doenças, reabilitação médica e com significado independente e completo.
4. Seção “A”:
4.1. A seção "A" indica um tipo específico de serviço médico:
4.2. A classe de seção “A” (de 01 a 31) indica a área anatômica e funcional:
01 – pele, gordura subcutânea, anexos cutâneos
02 – sistema muscular
03 – sistema esquelético
04 – articulações
05 – sistema hematopoiético e sangue
06 – sistema imunológico
07 – cavidade oral e dentes
08 – trato respiratório superior
09 – trato respiratório inferior e tecido pulmonar
10 – coração e pericárdio
11 – mediastino
12 – grandes vasos sanguíneos
13 – sistema de microcirculação
14 – fígado e vias biliares
15 – pâncreas
16 – esôfago, estômago, duodeno
17 – intestino delgado
18 – intestino grosso
19 – sigmóide e reto
20 – órgãos genitais femininos
21 – órgãos genitais masculinos
22 – glândulas endócrinas
23 – sistema nervoso central e cérebro
24 – sistema nervoso periférico
25 – órgão da audição
26 – órgão da visão
27 – órgão olfativo
28 – rins e sistema urinário
29 – esfera mental
30 – outros.
A classe de serviço médico é idêntica em todas as seções padrão. Se um serviço específico não for alocado para uma classe em uma determinada seção típica, então esta classe não é registrada, mantendo seu número de série.
A classe “Outros” inclui serviços médicos que não podem ser classificados na subseção anatômica e funcional correspondente (por exemplo, realizados durante a gravidez, parto, recém-nascido, laparoscopia diagnóstica, exame dos órgãos abdominais).
4.3. Tipo de serviço médico(001 a 999) denota serviços médicos com valor diagnóstico ou terapêutico completo.
5. Seção “B”:
5.1. A seção "B" indica um tipo específico de serviço médico:
5.2. As classes da seção “B” (de 001 a 070) indicam uma lista de especialidades médicas:
001 – obstetrícia e ginecologia
002 – alergologia e imunologia
003 – anestesiologia e reanimação
004 – gastroenterologia
005 – hematologia
006 – genética
007 – geriatria
008 – dermatovenerologia e cosmetologia
009 – oncologia pediátrica
010 – cirurgia pediátrica
011 – endocrinologia pediátrica
012 – diabetologia
013 – dietética
014 – doenças infecciosas
015 – cardiologia, cardiologia pediátrica
016 – diagnóstico laboratorial clínico
017 – farmacologia clínica
018 – coloproctologia
019 – genética laboratorial
020 – fisioterapia e medicina esportiva
021 – higiene social, saneamento e epidemiologia
022 – terapia manual
023 – neurologia
024 – neurocirurgia
025 – nefrologia
026 – geral prática médica(Medicina familiar)
027 – oncologia
028 – otorrinolaringologia
029 – oftalmologia
030 – anatomia patológica
031 – pediatria
032 – neonatologia
033 – patologia ocupacional
034 – psicoterapia
035 – psiquiatria e perícia psiquiátrica forense
036 – psiquiatria-narcologia
037 – pneumologia
038 – radiologia e radioterapia
039 – radiologia
040 – reumatologia
041 – reflexologia
042 – sexologia
043 – cirurgia cardiovascular, diagnóstico e tratamento endovascular
044 – atendimento médico de emergência
045 – exame médico forense
046 – fonoaudiologia-otorrinolaringologia
047 – terapia
048 – toxicologia
049 – cirurgia torácica
050 – traumatologia e ortopedia
051 – transfusiologia
052 – diagnóstico por ultrassom
053 – urologia, urologia pediátrica – andrologia
054 – fisioterapia
055 – tisiologia
056 – diagnóstico funcional
057 – cirurgia, cirurgia (transplante de órgãos e tecidos) e combustiologia
058 – endocrinologia
059 – endoscopia
060 – bacteriologia
061 – virologia
062 – epidemiologia
063 – ortodontia
064 – odontopediatria
065 – odontologia terapêutica e odontologia geral
066 – odontologia ortopédica
067 – odontologia cirúrgica
068 – cirurgia maxilofacial
069 – osteopatia
070 – outros.
A classe de serviço médico é idêntica em todas as seções padrão. Se um serviço específico não for alocado para uma classe em uma determinada seção padrão, essa classe não será registrada, mantendo seu número de série.
A classe “Outros” inclui serviços médicos que não podem ser classificados na subseção apropriada (por exemplo: serviços de psicólogo médico).
5.3. Tipo de serviço médico(001 a 099) denota serviços médicos com valor diagnóstico ou terapêutico completo.
O subtipo de serviço médico (de 001 a 999) denota os serviços médicos dependendo dos métodos (técnicas) da sua implementação.
Alguns serviços médicos podem não conter subtipos de serviços.
1. Eu (o Cliente) expresso meu consentimento para o processamento dos meus dados pessoais recebidos de mim durante a admissão ao treinamento para os programas educacionais propostos pelo Centro de Atendimento Inter-regional de Educação Profissional Médica e Farmacêutica Complementar da Instituição Educacional Orçamentária do Estado Federal PIMU e Perm State Medical University (doravante denominada Centro) ou ao assinar as notícias do site.
2. Confirmo que o número de telemóvel que indiquei é o meu número de telefone pessoal que me foi atribuído pelo operador móvel e estou pronto a assumir a responsabilidade pelas consequências negativas causadas pela minha indicação de um número de telemóvel pertencente a outra pessoa.
3. Para efeitos do presente acordo, “dados pessoais” significa:
Dados pessoais que o Cliente fornece sobre si de forma consciente e independente ao preencher uma Candidatura a formação no Site e ao subscrever novidades do site em qualquer página
(nomeadamente: apelido, nome, patronímico (se houver), número de telemóvel, endereço de e-mail, região, cidade de residência, data de nascimento, nível de escolaridade do Cliente, programa de formação escolhido, endereço residencial, dados do passaporte, diploma Educação vocacional, certificados de reciclagem ou formação avançada, etc.).
4. Cliente - pessoa física (pessoa que é o representante legal Individual de acordo com a legislação da Federação Russa), que preencheram uma Solicitação de treinamento no Site, expressando assim sua intenção de utilizar os serviços educacionais oferecidos pelo Centro.
5. O Centro geralmente não verifica a veracidade dos dados pessoais fornecidos pelo Cliente e não exerce controle sobre a sua capacidade jurídica. No entanto, o Centro assume que o Cliente fornece informações pessoais fiáveis e suficientes sobre as questões propostas no formulário de inscrição (Formulário de candidatura, Formulário de subscrição) e mantém essas informações atualizadas.
6. O Centro recolhe e armazena apenas os dados pessoais necessários à admissão à formação e à organização da prestação de serviços educacionais(celebração de convênios e contratos com o Cliente), bem como informar sobre novidades na área de educação a distância para profissionais de saúde.
7. A informação recolhida permite o envio de informação sob a forma de emails e mensagens SMS através dos canais de comunicação (mailing SMS) para o endereço de email e número de telemóvel indicados pelo Cliente para efeitos de admissão em Instituições de ensino, organizações processo educacional, enviando avisos importantes como alterações nos termos, condições e políticas do Centro. Além disso, tais informações são necessárias para informar prontamente o Cliente sobre todas as alterações nas condições e organização do processo educacional e de admissão em Instituições de Ensino, informar o Cliente sobre as próximas promoções, próximos eventos e outras atividades do Centro, enviando-lhe mailings e mensagens informativas, bem como para efeitos de identificação das partes nos termos de acordos e contratos com o Centro, comunicação com o Cliente, incluindo o envio de notificações, pedidos e informações relativas à prestação de serviços, bem como o processamento de pedidos e candidaturas do Cliente.
8. Nosso site utiliza arquivos de identificação - cookies. Cookies são pequenos dados enviados por um servidor web e armazenados no computador do usuário. Cada vez que um cliente web (geralmente um navegador web) tenta abrir uma página no site correspondente, ele envia esses dados ao servidor web na forma de uma solicitação HTTP. Utilizado para salvar dados do lado do usuário, na prática costuma ser utilizado para: autenticação do usuário; armazenar preferências pessoais e configurações do usuário; rastrear o estado da sessão de acesso de um usuário; manter estatísticas sobre os usuários. Você pode desativar o uso de cookies nas configurações do seu navegador. Tenha em atenção, no entanto, que neste caso algumas funções não estarão disponíveis ou poderão não funcionar corretamente.
9. Ao trabalhar com os dados pessoais do Cliente, o Centro é orientado pela Lei Federal da Federação Russa nº 152-FZ de 27 de julho de 2006. "Sobre dados pessoais."
10. Sou informado que a qualquer momento posso recusar o recebimento de informações via e-mail, enviando e-mail para o endereço: . Você também pode cancelar o recebimento de informações por e-mail a qualquer momento, clicando no link “Cancelar inscrição” no final da carta.
11. Fui informado que a qualquer momento posso recusar a recepção de mensagens SMS para o meu número de telemóvel especificado, enviando um email para o seguinte endereço:
12. O Centro toma as medidas organizacionais e técnicas necessárias e suficientes para proteger os dados pessoais do Cliente contra acesso não autorizado ou acidental, destruição, modificação, bloqueio, cópia, distribuição, bem como de outras ações ilegais de terceiros.
13. Este acordo e as relações entre o Cliente e o Centro decorrentes da aplicação do acordo estão sujeitos à lei da Federação Russa.
14. Através deste acordo confirmo que tenho mais de 18 anos de idade e aceito as condições indicadas no texto deste acordo, e também dou o meu total consentimento voluntário para o tratamento dos meus dados pessoais.
15. Este acordo que rege a relação entre o Cliente e o Centro é válido durante todo o período de prestação dos Serviços e de acesso do Cliente aos serviços personalizados do Site do Centro.
"Centro de serviços inter-regionais para educação profissional médica e farmacêutica adicional na Instituição Educacional Orçamentária do Estado Federal PIMU e na Universidade Médica do Estado de Perm"
Endereço legal: 299009, Federação Russa, Crimeia, Sebastopol, Perekomsky lane, 19
IP Mikheda A.I. TIN 920350703600
Ordem do Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Rússia nº 1.664n de 27 de dezembro de 2011
Sobre a aprovação da nomenclatura dos serviços médicos
De acordo com o Artigo 14 da Lei Federal de 21 de novembro de 2011 No. 323-FZ “Sobre os fundamentos da proteção da saúde dos cidadãos na Federação Russa” (Legislação Coletada da Federação Russa, 2011, No. 48, Art. 6724) pedidos em yu:
Aprovar a nomenclatura dos serviços médicos conforme anexo.
Ministro T.A. Golikova
www.minzdravsoc. ru/docs/mzsr/spa/117 (data de acesso: 30/01/2012)
Apêndice ao pedido
Ministério da Saúde
e desenvolvimento social
Federação Russa
datado de ___________ 2011 nº ___
Nomenclatura de serviços médicos
EU. Disposições gerais
1. Nomenclatura dos serviços médicos(doravante denominada Nomenclatura) é uma lista de serviços médicos.
A Nomenclatura é apresentada no diagrama:
O código de serviço consiste em um código alfanumérico de 8 a 11 (12*) caracteres. O primeiro caractere indica a classe de serviço, o segundo e terceiro caracteres - a seção (tipo de serviço médico), o quarto e quinto (sexto*) caracteres - a subseção (área anátomo-funcional e/ou lista de especialidades médicas), do sexto ao décimo primeiro caracteres (do sétimo ao décimo segundo*) - número de série (grupo, subgrupo).
* - para classe “B”
3. A lista de serviços médicos está dividida em duas classes: “A” e “B”, construído sobre um princípio hierárquico.
A classe “A” inclui os serviços médicos, que são determinados tipos de intervenções médicas destinadas à prevenção, diagnóstico e tratamento de doenças, reabilitação médica e com significado independente e completo.
A classe “B” inclui os serviços médicos, que constituem um complexo de intervenções médicas que visam a prevenção, diagnóstico e tratamento de doenças, reabilitação médica e com significado independente e completo.
4. Classe “A”:
4.1. As seções de classe “A” designam um tipo específico de serviço médico:
4.2. As subseções da classe “A” (de 01 a 31) indicam a área anatômica e funcional:
01 Pele, gordura subcutânea, anexos cutâneos
02 Sistema muscular
03 Sistema esquelético
04 Articulações
05 Sistema hematopoiético e sangue
06 Sistema imunológico
07 Cavidade oral e dentes
08 Trato respiratório superior
09 Trato respiratório inferior e tecido pulmonar
10 Coração e pericárdio
11 Mediastino
12 Grandes vasos sanguíneos
13 Sistema de microcirculação
14 Fígado e ductos biliares
15 Pâncreas
16 Esôfago, estômago, duodeno
17 Intestino delgado
18 Intestino grosso
19 Sigmóide e reto
20 Órgãos genitais femininos
21 Órgãos genitais masculinos
22 glândulas endócrinas
23 Sistema nervoso central e cérebro
24 Sistema nervoso periférico
25 órgão auditivo
26 Órgão de visão
27 Órgão olfativo
28 Rins e sistema urinário
29 Esfera mental
30 Outros.
A subseção é idêntica em todas as seções. Se um serviço específico não for alocado para uma subseção em uma determinada seção, essa subseção não será registrada, mantendo seu número de série.
A subseção “Outros” inclui serviços médicos que não podem ser classificados na subseção anatômica e funcional correspondente (por exemplo, realizados durante a gravidez, parto, recém-nascido, laparoscopia diagnóstica, exame dos órgãos abdominais, etc.).
4.3. Número de série do grupo(001 a 999) denota serviços médicos com valor diagnóstico ou terapêutico completo.
Alguns grupos podem não conter subgrupos.
5. Classe “B”:
5.1. As seções de classe “B” designam um tipo específico de serviço médico:
5.2. As subseções da classe “B” (de 001 a 069) indicam uma lista de especialidades médicas:
001 - obstetrícia e ginecologia
002 - alergologia e imunologia
003 - anestesiologia e reanimação
004 - gastroenterologia
005 - hematologia
006 - genética
007 - geriatria
008 - dermatovenereologia e cosmetologia
009 - oncologia pediátrica
010 - cirurgia pediátrica
011 - endocrinologia pediátrica
012 - diabetologia
013 - dietética
014 - doenças infecciosas
015 - cardiologia, cardiologia pediátrica
016 - diagnóstico laboratorial clínico
017 - farmacologia clínica
018 - coloproctologia
019 - genética de laboratório
020 - fisioterapia e medicina esportiva
021 - higiene social, saneamento e epidemiologia
022 - terapia manual
023 - neurologia
024 - neurocirurgia
025 - nefrologia
026 - clínica médica geral (medicina de família)
027 - oncologia
028 - otorrinolaringologia
029 - oftalmologia
030 - anatomia patológica
031 - pediatria
032 - neonatologia
033 - patologia ocupacional
034 - psicoterapia
035 - psiquiatria e exame psiquiátrico forense
036 - psiquiatria-narcologia
037 - pneumologia
038 - radiologia e radioterapia
039 - radiologia
040 - reumatologia
041 - reflexologia
042 - sexologia
043 - cirurgia cardiovascular, diagnóstico e tratamento endovascular
044 - atendimento médico de emergência
045 - exame forense
046 - audiologia-otorrinolaringologia
047 - terapia
048 - toxicologia
049 - cirurgia torácica
050 - traumatologia e ortopedia
051 - transfusiologia
052 - diagnóstico por ultrassom
053 - urologia, urologia pediátrica-andrologia
054 - fisioterapia
055 - tisiologia
056 - diagnóstico funcional
057 - cirurgia, cirurgia (transplante de órgãos e tecidos) e combustiologia
058 - endocrinologia
059 - endoscopia
060 - bacteriologia
061 - virologia
062 - epidemiologia
063 - ortodontia
064 - odontologia e odontopediatria
065 - odontologia terapêutica
066 - odontologia ortopédica
067 - odontologia cirúrgica
068 - cirurgia maxilofacial
069 – outros.
A subseção é idêntica em todas as seções. Se um serviço específico não for alocado para uma subseção em uma determinada seção, essa subseção não será registrada, mantendo seu número de série.
A subsecção “Outros” inclui serviços médicos que não podem ser classificados na subsecção correspondente (por exemplo: serviços de psicólogo médico).
5.3. Número de série do grupo(001 a 099) denota serviços médicos com valor diagnóstico ou terapêutico completo.
O número de série do subgrupo (de 001 a 999) designa os serviços médicos dependendo dos métodos de sua implementação.
Alguns grupos podem não conter subgrupos.
Em novembro de 2017 A ordem do Ministério da Saúde da Rússia nº 804n de 13 de outubro de 2017 foi publicada no portal oficial de informações jurídicas da Internet pravo.gov.ru. e a Nomenclatura de Serviços Médicos aprovada por este despacho. A nomenclatura entrou em vigor em 1 de janeiro de 2018, cancelando assim a antiga Nomenclatura dos Serviços Médicos que vigorava anteriormente (desde 2011). Vamos descobrir o que mudou no trabalho da clínica.
Por que precisamos de uma lista de serviços médicos?
Concluindo a nossa discussão sobre a questão da finalidade da Nomenclatura, importa dizer que a ausência de qualquer serviço médico na Nomenclatura não exclui a possibilidade da sua prestação em condições organização médica. Esta característica jurídica, no entanto, dificulta a determinação do estatuto jurídico do serviço, embora não proíba a sua prestação.
Inovações na gama de serviços médicos
Sem nos determos nas disposições gerais das antigas e novas Nomenclaturas, falemos das alterações que se refletem na nova Nomenclatura dos Serviços Médicos 2018.
A nova Nomenclatura dos Serviços Médicos elimina uma série de contradições que ocorriam na antiga. Assim, na antiga Nomenclatura, na classe “A” das Disposições Gerais, existiam os serviços médicos de tipo 25, designados como “investigação microbiológica das principais doenças infecciosas”, enquanto os próprios serviços apresentados nesta secção diziam respeito ao tratamento. Os próprios estudos microbiológicos apresentavam o tipo 26, que está ausente em Disposições gerais antiga Nomenclatura.
Vários serviços médicos para pesquisa genética estão refletidos na antiga Nomenclatura. Eles foram divididos em dois tipos de serviços: exame morfológico de tecidos (08) e exame das funções de órgãos e tecidos por meio de procedimentos, dispositivos e técnicas especiais (12). Na nova Nomenclatura, em primeiro lugar, a lista de estudos genéticos foi significativamente ampliada e, em segundo lugar, eles foram combinados em um tipo separado (28). Ainda na nova Nomenclatura, a classe “A” é complementada pela ampliação do serviço tipo 21, que inclui a osteopatia.
As mudanças também afetaram a seção “B”. Por exemplo, do tipo 04, excluem-se os serviços de observação de dispensários, educação física médica e atividades de saúde, e os próprios serviços médicos preventivos são ampliados por meio de exames preventivos por especialista e aconselhamento preventivo.
Além disso, uma nova especialidade médica 069 foi adicionada à seção “B” - “osteopatia”, enquanto na antiga Nomenclatura a nomeação de um médico osteopata era classificada como “outras especialidades médicas”. Visto que a especialidade “osteopatia” foi acrescentada em 2015 à lista de especialidades que requerem formação médica ou farmacêutica superior e, neste contexto, foram aprovadas Requisitos de qualificação Além desses especialistas, um grande número de serviços médicos desse perfil específico foram adicionados à Nova Nomenclatura de Serviços Médicos 2018, incluindo exames de hardware de pacientes em diversas opções e tratamento por meio de influências físicas simples (por exemplo, terapia manual).
IMPORTANTE!
Além do acima exposto, a nova Nomenclatura inclui métodos intervencionistas para o tratamento da dor, como injeção contínua de medicamentos no espaço peridural e implantação de bomba intratetal.
Além disso, a nova Nomenclatura de Serviços Médicos reflete um serviço tão popular e socialmente significativo como a prestação de cuidados paliativos. Note-se, no entanto, que actualmente existe um certo vazio legislativo: existe serviço, mas não existe especialidade médica correspondente. Apesar de o médico paliativista nos Procedimentos para Prestação de Cuidados Paliativos e na Nomenclatura de Cargos trabalhadores médicos e há trabalhadores farmacêuticos, não há requisitos de qualificação para esta especialidade. Ela não é notada em nenhum diretório de qualificação, nem em nenhuma das normas profissionais dos médicos, nem na Lista de especialidades e áreas de formação superior.
Apesar disso, a nova nomenclatura de 2018 inclui serviços médicos de consulta médica para cuidados paliativos, e a Nomenclatura também inclui um serviço de prescrição de nutrição dietética na prestação de cuidados paliativos.
Dentre as questões polêmicas da nova Nomenclatura, é interessante destacar os serviços de patologista para estudos intravitais, nela introduzidos em conexão com a adoção das Normas para estudos patológicos em 2016. Na nova Nomenclatura, a lista desses serviços foi significativamente ampliada. Ao mesmo tempo, um serviço como consulta (exame) de patologista (B01.030.001) foi mantido na nova Nomenclatura. Como vocês podem ver, a piada médica “um patologista foi convidado para consultar um paciente” foi incorporada na antiga Nomenclatura e consolidou sua posição na nova.
No entanto, embora um patologista possa participar de exames de pacientes de acordo com a Nomenclatura de Serviços Médicos, tal função não está especificada nem nas Regras para Pesquisa Patológica nem no Manual Unificado de Qualificação. E, em geral, uma consulta vitalícia de um paciente por um patologista parece, para dizer o mínimo, estranha.
É claro que em uma pequena revisão é difícil descrever todas as mudanças na nova Nomenclatura dos Serviços Médicos. No entanto, importa referir que uma maior melhoria da lista de serviços médicos irá certamente simplificar a interacção e a compreensão mútua entre todos os participantes neste mercado. Note-se, no entanto, que é extremamente importante que o legislador mantenha uma certa paridade para que, por um lado, o rol de serviços não cresça em proporções cósmicas e, por outro lado, os médicos não destruam os seus cérebros sobre o que chamar de manipulação perfeita para que encontre seu lugar legítimo na Nomenclatura e nos boletins.
