mājas > Plānošana > Akūta un hroniska bronhīta prezentācija. Prezentācija par tēmu “Hronisks bronhīts. Akūta bronhīta simptomi un gaita


Akūta un hroniska bronhīta prezentācija. Prezentācija par tēmu “Hronisks bronhīts. Akūta bronhīta simptomi un gaita




1 slaids

2 slaids

Akūts bronhīts Akūts bronhīts (AB) ir trahejas un bronhu iekaisuma slimība, kurai raksturīga akūta gaita un atgriezeniski difūzi gļotādas bojājumi. AB ir viena no izplatītākajām elpceļu slimībām, kas biežāk sastopama bērniem un gados vecākiem cilvēkiem (biežāk vīriešiem). Šī slimība ir uzņēmīgāka pret cilvēkiem, kas dzīvo apgabalos ar aukstu un mitru klimatu, strādā caurvējā, mitrās aukstās telpās. OB bieži tiek kombinēts ar augšējo elpceļu bojājumiem (nazofaringīts, laringīts, traheīts) vai tiek novērots atsevišķi.

3 slaids

Etioloģija Cēloņfaktori: infekciozi (vīrusi, baktērijas); fiziska (pārmērīgi karsta vai auksta gaisa iedarbība); ķīmiska (skābju, sārmu, indīgu gāzu tvaiku ieelpošana); alerģisks (augu putekšņu, organisko putekļu ieelpošana).

4 slaids

Veicinošie faktori: akūtas augšējo elpceļu infekcijas; fokālās deguna blakusdobumu un mandeļu infekcijas; deguna elpošanas pārkāpums; dzesēšana; smēķēšana; ķermeņa reaktivitātes samazināšanās (pēc smagām slimībām, operācijām, ar hipovitaminozi, nepietiekamu uzturu utt.).

5 slaids

Klīnika Slimība sākas akūti. Dažkārt priekšā ir akūtu elpceļu saslimšanu simptomi – iesnas, iekaisis kakls, aizsmakums. OB klīnisko ainu veido vispārējas intoksikācijas simptomi un bronhu bojājumi. Vispārējas intoksikācijas simptomi: vājums, galvassāpes, sāpes muguras un kāju muskuļos, sāpes, drebuļi. Temperatūra var paaugstināties līdz subfebrīlam, dažreiz augsta vai palikt normāla.

6 slaids

Bronhu bojājumu simptomi: sauss, raupjš, sāpīgs, neproduktīvs klepus ar nelielu gļotādu krēpu daudzumu; pēc 1 - 3 dienām klepus kļūst slapjš, tiek izklepotas gļoturuļotas krēpas. Mazinās sāpes kaklā un trahejā, pazeminās temperatūra, uzlabojas vispārējais stāvoklis; iespējams elpas trūkums - bronhu obstrukcijas (pasliktinātas caurlaidības) simptoms;

7 slaids

ar krūškurvja perkusiju - bez izmaiņām (dzidra plaušu skaņa); auskultācijas laikā - apgrūtināta elpošana un sausas rales, krēpu sašķidrināšanas periodā - dažāda lieluma mitras rales.

8 slaids

Papildu pētījumi: plaušu rentgena attēls - nav izmaiņu, dažreiz tiek pastiprināts plaušu modelis un paplašinātas plaušu saknes; KLA - neitrofīlā leikocitoze, palielināts ESR.

9 slaids

Prognoze parasti ir labvēlīga – atveseļošanās pēc 2 līdz 3 nedēļām; Ja nav pienācīgas ārstēšanas, OB var iegūt ilgstošu kursu (līdz 1 mēnesim vai ilgāk) vai sarežģīties.

10 slaids

Komplikācijas bronhopneimonija, akūta plaušu sirds mazspēja (ALHF), hronisks bronhīts.

11 slaids

Ārstēšana OB ārstēšana galvenokārt ir simptomātiska, parasti ambulatorā, smagos gadījumos - stacionāra: gultas režīms augstā temperatūrā pasākumi, kas novērš bronhu kairinājumu, atvieglo elpošanu (telpas vēdināšana, izvairīšanās no smēķēšanas, ēdiena gatavošanas, smaržojošu vielu lietošana. bagātīgs silts dzēriens (tēja ar avenes, citrons, medus, liepziedi, piens ar sodu.

12 slaids

Temperatūrai pazeminājoties, tiek izmantoti: traucējoši līdzekļi sāpēm krūtīs (sinepju plāksteris, piparu plāksteris vai sildošās kompreses uz krūšu kaula un starplāpstiņu zonas, siltas kāju vannas);

13 slaids

atkrēpošanas fitoterapija: ārstniecības augu (eikalipta, asinszāles, kumelīšu) novārījumu inhalācijas ar tvaiku, ēteriskās eļļas(anīss, eikalipts, mentols); termopsisa, lakricas saknes, zefīra, ceļmallapu lapu, māllēpes, timiāna garšaugu, anīsa augļu, eikalipta tinktūras uzlējumu uzņemšana.

14 slaids

Zāļu terapija ietver: pretklepus sedatīvus līdzekļus sausam sāpīgam klepus (kodeīns, kodterpīns, sinekods, libeksīns, levopronts); bronhodilatatori bronhu obstruktīvajam sindromam (salbutamols, berotek inhalācijās, eufilīna tabletes, bronholitīns sīrupa veidā utt.); atkrēpošanas līdzekļi (Coldrex broncho, Doctor Mom, bronchipret, herbion prīmulas sīrups, zefīra sīrups utt.); mukolītiskie līdzekļi (fluditec, fluimucil, acetilcisteīns, karbocisteīns, mukodīns; ambroksols, bromheksīns, ambrobēns, lazolvans, solvīns utt.); vietējie antiseptiķi, pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi ar vienlaicīgu nazofarneksa bojājumu (heksorāls, strepsils, septolete, stopangīns, jokss utt.); pretdrudža līdzekļi (analgin, acetilsalicilskābe, paracetamols utt.);

15 slaids

lieto arī kombinētas iedarbības zāles: bronhodilatatoru un pretklepus līdzekli (bronholitīns), atkrēpošanas un pretiekaisuma līdzekli (plantain herbion sīrups), atkrēpošanas un pretklepus (codelac), pretklepus, pretalerģisku un pretdrudža (coldrex night) vispārēju toniku (vitamīni, imūnmodulatori); antibakteriālas zāles (labāk ņemot vērā mikrobu spektru) lieto, ja nav simptomātiskas ārstēšanas efekta, augsta drudža, strutainu krēpu parādīšanās, kā arī gados vecākiem un novājinātiem pacientiem. Minimālais ārstēšanas ilgums ir 5-7 dienas. Visbiežāk lietotās antibiotikas ir: daļēji sintētiskie penicilīni (ampicilīns, amoksicilīns), makrolīdi (eritromicīns, rovamicīns, azitromicīns), cefalosporīni (cefaklors, cefaleksīns), tetraciklīni (doksiciklīns) un sulfonamīdi: biseptols (baktrims, uc).

16 slaids

FAP feldšera taktika ir ārstēšanas nozīmēšana un slimības lapas izsniegšana uz 5 dienām; Zdravpunktā - rekomendācijas ārstēšanai, izziņas-atbrīvojuma izsniegšana uz 3 dienām, kuru laikā, ja nepieciešams, pacientam jāsazinās ar vietējo ārstu; SMP - neatliekamās palīdzības sniegšana (pretdrudža līdzekļi, bronhodilatatori) un ieteikums izsaukt vietējo ārstu.

17 slaids

Profilakse Sacietēšana, SARS profilakse; Augšējo elpceļu slimību ārstēšana, polipu izņemšana, novirzītas deguna starpsienas ārstēšana; sanitāri higiēniskie pasākumi - cīņa pret mitrumu, putekļiem, dūmiem, smēķēšanu utt.

18 slaids

Hronisks bronhīts Hronisks bronhīts (CB) ir progresējošs difūzs gļotādas un bronhu dziļāko slāņu bojājums, ko izraisa ilgstošs dažādu kaitīgu vielu izraisīts bronhu koka kairinājums, kas izpaužas kā klepus, krēpas, elpas trūkums un elpošanas funkcijas traucējumi. Saskaņā ar PVO ieteikumiem bronhītu var uzskatīt par hronisku, ja to pavada pastāvīgs klepus ar krēpu izdalīšanos vismaz 3 mēnešus gadā 2 un vairāk gadus. CB galvenokārt rodas cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, vīriešiem 2-3 reizes biežāk nekā sievietēm.

19 slaids

Etioloģija Hroniska bronhīta etioloģijā svarīga ir kairinošu faktoru ilgstoša iedarbība uz bronhu gļotādu, starp kuriem nosacīti var atšķirt: eksogēnu: tabakas dūmi; rūpnieciskas ražošanas izcelsmes vielas; putekļi; klimatiskie faktori, dzesēšana; infekcijas faktori;

20 slaids

endogēns: bieži SARS, neārstēts akūts bronhīts, ilgstošs bronhīts; fokālās URT infekcijas; nazofarneksa patoloģija, elpošanas mazspēja caur degunu; iedzimts fermentu sistēmu pārkāpums; vielmaiņas slimība. Galvenā loma CB rašanās gadījumā ir piesārņotājiem – dažādiem piemaisījumiem, ko satur ieelpots gaiss. Galvenais slimības saasināšanās cēlonis ir infekcija.

21 slaids

CP klasifikācija Iekaisuma procesa raksturs: vienkāršs (katarāls), strutojošs, gļoturulents, īpašas formas (hemorāģiska, fibrīna). Bronhu obstrukcijas esamība vai neesamība: neobstruktīva, obstruktīva. Bronhu koka bojājuma līmenis: ar primāro lielo bronhu bojājumu, ar mazo bronhu un bronhiolu bojājumiem. Kurss: latentais, ar retiem paasinājumiem, ar biežiem paasinājumiem, nepārtraukti recidivējoši.

22 slaids

Fāze: paasinājums, remisija. Komplikācijas: plaušu emfizēma, difūzā pneimoskleroze, hemoptīze, elpošanas mazspēja (RD) (akūta, hroniska I, II, III stadija), sekundāra plaušu hipertensija (pārejoša, ar vai bez asinsrites mazspējas).

23 slaids

Diagnozes piemērs: hronisks obstruktīvs bronhīts, nepārtraukti recidivējoša gaita, paasinājuma fāze, plaušu emfizēma, difūzā pneimoskleroze. DN I - II.

24 slaids

Klīnika Akūtā fāzē: pacienti ziņo par temperatūras paaugstināšanos līdz subfebrīlam, vājumu, svīšanu un citiem vispārējas intoksikācijas simptomiem; ir pastiprināts klepus, palielinās krēpu daudzums, īpaši no rīta, mainās tā raksturs (strutojošs) - ar neobstruktīvu bronhītu; slimībai progresējot un procesā iesaistoties mazajiem bronhiem, rodas izteikts bronhu caurlaidības pārkāpums (obstruktīvs bronhīts), attīstoties elpas trūkumam līdz pat nosmakšanai. Klepus neproduktīva "riešana", krēpas izdalās nelielā daudzumā; pacienti var sūdzēties par sāpēm krūšu un vēdera muskuļos, kas saistīti ar biežu klepu;

25 slaids

auskultācija - apgrūtināta elpošana, dažādas sausas un slapjas rales; asinīs - leikocitoze, palielināts ESR; krēpās - leikocīti, eritrocīti, epitēlijs. Remisijas fāzē: bronhīta simptomu nav vai tie ir viegli. Bet plaušu sirds mazspējas un emfizēmas (ja tādas ir) pazīmes saglabājas

26 slaids

Komplikācijas, ko izraisa tieši infekcija: pneimonija; bronhektāzes; bronhu spazmas un astmas sastāvdaļas; progresējošas bronhīta attīstības dēļ: hemoptīze; emfizēma; difūzā pneimoskleroze; plaušu (elpošanas) mazspēja, kas izraisa plaušu hipertensiju, hroniskas cor pulmonale veidošanos.

27 slaids

Diagnoze Hroniskā bronhīta provizoriskā diagnoze tiek noteikta, ja pacientam ir: klepus ar krēpām, iespējams, elpas trūkums, apgrūtināta elpošana ar ilgstošu izelpu, izkaisīti sausi un slapji rāvumi, "klepus anamnēzē" (ilgstoša smēķēšana, nazofaringeāla patoloģija, aroda bīstamība , ilgstoša vai atkārtota OB gaita utt.). Diagnozi var apstiprināt: bronhu iekaisuma pazīmes pēc bronhoskopijas, krēpu un bronhu satura izmeklēšana, nepieciešams izslēgt citas slimības ar līdzīgiem simptomiem (pneimonija, tuberkuloze, bronhektāzes, pneimokonioze, plaušu vēzis u.c.). Obstruktīvas CB, atšķirībā no neobstruktīvas CB, tiek novērotas: plaušu emfizēmas pazīmes rentgenogrammā; bronhu caurlaidības pārkāpums ārējās elpošanas funkcijas izpētē (spirogrāfijas dati, maksimālā plūsmas mērīšana)

28 slaids

Ambulatorā vai stacionārā ārstēšana (atkarībā no pacienta stāvokļa smaguma, komplikāciju klātbūtnes, iepriekšējās ārstēšanas efektivitātes): izslēdz faktorus, kas veicina slimības saasināšanos; diēta ar augstu vitamīnu un olbaltumvielu saturu (sāls, šķidruma ierobežošana); akūtā fāzē: antibiotiku terapijas antibiotikas tiek nozīmētas pēc iespējas agrāk, biežāk ievadot parenterāli lielās devās, smagos gadījumos - intratraheāli (caur bronhoskopu); atkrēpošanas līdzekļi, bronhodilatatori; traucējoši; remisijas fāzē: FTL, vingrošanas terapija, SKL.

32 slaids

FAP feldšera taktika ir pacienta nosūtīšana pie vietējā terapeita hroniska bronhīta saasināšanās gadījumā. Veselības centrs - vērsties pie veikala vai rajona ārsta, lai precizētu diagnozi un nozīmētu ambulatoro ārstēšanu, vai atrisinātu jautājumu par hospitalizāciju pēc indikācijām. SMP - neatliekamās palīdzības sniegšana atbilstoši simptomiem: augstā temperatūrā - pretdrudža līdzekļi, ar hemoptīzi - hemostatiski, ar elpas trūkumu - mitrināts skābeklis, bronhodilatatori utt. Atkarībā no pacienta stāvokļa: vai nu hospitalizācija ārstniecības nodaļā, vai ieteikums izsaukt vietējo ārstu.

33 slaids

Receptes Rp.:Tab. Libexini 0,1 №20 D.S. 1-2 tabletes 3-4 reizes dienā. Rp.: Dragee Bromhexini 0,04 №20 D.S. 2 tabletes 3 reizes dienā neatkarīgi no ēšanas. Rp.: Biseptoli 480 D.t.d. Nr.20 tabulā. S. 2 tabletes 2 reizes dienā pēc ēšanas. Rp.:Azitromicīns 0,25 D.t.d. Nr.6 ar lielajiem burtiem. S. 1 kapsula 1 reizi dienā 1 stundu pirms ēšanas vai 2 stundas pēc ēšanas 5 dienas.

Akūts bronhīts Akūts bronhīts (AB) ir trahejas un bronhu iekaisuma slimība, kurai raksturīga akūta gaita un atgriezeniski difūzi gļotādas bojājumi. AB ir viena no izplatītākajām elpceļu slimībām, kas biežāk sastopama bērniem un gados vecākiem cilvēkiem (biežāk vīriešiem). Šī slimība ir uzņēmīgāka pret cilvēkiem, kas dzīvo apgabalos ar aukstu un mitru klimatu, strādā caurvējā, mitrās aukstās telpās. OB bieži tiek kombinēts ar augšējo elpceļu bojājumiem (rinofaringīts, laringīts, traheīts), vai arī tiek novērots atsevišķi. izolēts.




Veicinošie faktori: akūtas augšējo elpceļu infekcijas; fokālās deguna blakusdobumu un mandeļu infekcijas; deguna elpošanas pārkāpums; dzesēšana; smēķēšana; ķermeņa reaktivitātes samazināšanās (pēc smagām slimībām, operācijām, ar hipovitaminozi, nepietiekamu uzturu utt.).


Klīnika Slimība sākas akūti. Dažkārt priekšā ir akūtu elpceļu saslimšanu simptomi – iesnas, iekaisis kakls, aizsmakums. OB klīnisko ainu veido vispārējas intoksikācijas simptomi un bronhu bojājumi. Vispārējas intoksikācijas simptomi: vājums, galvassāpes, sāpes muguras un kāju muskuļos, sāpes, drebuļi. Temperatūra var paaugstināties līdz subfebrīlam, dažreiz augsta vai palikt normāla.


Bronhu bojājumu simptomi: sauss, raupjš, sāpīgs, neproduktīvs klepus ar nelielu gļotādu krēpu daudzumu; pēc 1 - 3 dienām klepus kļūst slapjš, tiek izklepotas gļoturuļotas krēpas. Mazinās sāpes kaklā un trahejā, pazeminās temperatūra, uzlabojas vispārējais stāvoklis; iespējams elpas trūkums - bronhu obstrukcijas (pasliktinātas caurlaidības) simptoms;










Ārstēšana OB ārstēšana galvenokārt ir simptomātiska, parasti ambulatorā, smagos gadījumos - stacionāra: gultas režīms augstā temperatūrā pasākumi, kas novērš bronhu kairinājumu, atvieglo elpošanu (telpas vēdināšana, izvairīšanās no smēķēšanas, ēdiena gatavošanas, smaržojošu vielu lietošana. bagātīgs silts dzēriens (tēja ar avenes, citrons, medus, liepziedi, piens ar sodu.


Fitoterapija ar atkrēpošanas iedarbību: augu novārījumu (eikalipta, asinszāles, kumelīšu), ēterisko eļļu (anīsa, eikalipta, mentola) inhalācijas ar tvaiku; termopsisa, lakricas saknes, zefīra, ceļmallapu lapu, māllēpes, timiāna garšaugu, anīsa augļu, eikalipta tinktūras uzlējumu uzņemšana.


Medikamentozajā terapijā ietilpst: - pretklepus sedatīvi līdzekļi sausam sāpīgam klepus (kodeīns, kodterpīns, sinekods, libeksīns, levopronts); – bronhodilatatori bronhu obstruktīva sindroma gadījumā (salbutamols, berotek inhalācijās, eufilīna tabletes, bronholitīns sīrupa veidā utt.); – atkrēpošanas līdzekļi (Coldrex broncho, Doctor Mom, bronchipret, herbion prīmulas sīrups, zefīra sīrups u.c.); – mukolītiskie līdzekļi (fluditec, fluimucil, acetilcisteīns, karbocisteīns, mukodīns; ambroksols, bromheksīns, ambrobēns, lazolvans, solvīns u.c.); -vietējie antiseptiķi, pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi ar vienlaicīgu nazofarneksa bojājumu (heksorāls, strepsils, septolete, stopangīns, joks uc); - pretdrudža līdzekļi (analgin, acetilsalicilskābe, paracetamols utt.);


– lieto arī kombinētas iedarbības preparātus: bronhodilatatorus un pretklepus līdzekļus (bronholitīns), atkrēpošanas un pretiekaisuma līdzekļus (psyllium herbion sīrups), atkrēpošanas un klepus (codelac) pretklepus, pretalerģiskus un pretdrudža līdzekļus (coldrex night) – vispārēju toniku (vitamīni, imūnmodulatori). ; -antibakteriālas zāles (labāk ņemot vērā mikrobu spektru) lieto, ja nav simptomātiskas ārstēšanas efekta, augsta temperatūra, parādās strutainas krēpas, kā arī gados vecākiem un novājinātiem pacientiem. Minimālais ārstēšanas ilgums ir 5-7 dienas. Visbiežāk lietotās antibiotikas ir: daļēji sintētiskie penicilīni (ampicilīns, amoksicilīns), makrolīdi (eritromicīns, rovamicīns, azitromicīns), cefalosporīni (cefaklors, cefaleksīns), tetraciklīni (doksiciklīns) un sulfonamīdi: biseptols (baktrims, uc).



SOGBPOU "Vjazemskas medicīnas koledža, kas nosaukta E.O. Muhina PM. 02. Līdzdalība medicīniskās diagnostikas un rehabilitācijas procesos MDK. 02.01.01. Bērnu aprūpes īpatnības

Prezentācija par tēmu:

"BRONHĪTS BĒRNIEM"

Pabeidza: 31.C grupas audzēkne Popova Jekaterina

Pediatrijas skolotājs:

Mirinova S.N.

Vjazma, 2017


Bronhīts- tā ir dažādas etioloģijas (infekcijas, alerģiskas u.c.) bronhu iekaisuma slimība, kas notiek bez plaušu audu bojājuma pazīmēm.

  • Bronhīta sastopamība bērnība To izraisa neveidota elpošanas un imūnsistēma.

BRONHĪTA VEIDI

Ir vairākas bērnu bronhīta klasifikācijas. Atkarībā no izcelsmes šī slimība var būt primārs vai sekundārais .

  • Pirmajā gadījumā slimība attīstās tieši bronhu kokā un neiekļūst dziļāk.
  • Sekundārais bronhīts bērniem jau darbojas kā kādas citas patoloģijas, piemēram, gripas vai akūtu elpceļu infekciju, komplikācija. Šajā gadījumā infekcijas izplatīšanās bronhos notiek no citām elpošanas sistēmas daļām.

Pēc plūsmas rakstura Bronhīts bērnībā ir:

  • asas - ir temperatūras paaugstināšanās, sauss klepus un elpas trūkums kopā ar vispārēju nogurumu un ķermeņa vājumu.
  • hroniska - ko raksturo izdzēsts klīniskais attēls ar periodiskiem saasinājumiem;
  • atkārtojas - paasinājumu biežums ir trīs vai vairāk recidīvu gadā, vidējais ilgums ir viens mēnesis.

Pēc izplatības Patoloģisko procesu bronhītu var iedalīt:

  • ierobežots - iekaisuma process nepārsniedz vienu plaušu segmentu.
  • kopīgs - iekaisums aptver divas vai vairākas bronhu daivas;
  • izkliedēts - patoloģiskais process aptver gandrīz visu bērna bronhu zonu.

  • Bērnībā visbiežāk tiek diagnosticēts katarālā un katarālā-strutojošā tipa bronhīts.
  • Ja ir elpceļu lūmena sašaurināšanās un elpošanas mazspējas pazīmes, runa ir par t.s obstruktīva bronhīts.
  • Citos gadījumos tiek diagnosticēta vienkārša slimības forma.

  • vīrusu infekcijas - vīruss vispirms iekļūst augšējos elpceļos un pēc tam iekļūst tālāk, provocējot iekaisuma procesu uz bronhu gļotādas;
  • bakteriālas infekcijas - patogēns var iekļūt elpceļos kopā ar jebkuru svešķermeņu, ko bērns ieliek mutē;
  • hipotermija ;
  • telpas putekļainība ;
  • ķīmisko tvaiku ieelpošana ;
  • iedzimts elpošanas sistēmas anomālijas bērns;
  • neārstēts vīruss un saaukstēšanās ;
  • vāja imunitāte.

BRONHĪTA KLĪNISKĀS ĪPAŠĪBAS

  • Sausais klepus, kas pamazām kļūst slapjš ar krēpu.
  • Diskomforts krūtīs .
  • Palielināts svīšana .
  • subfebrīla temperatūra .
  • Ar traheobronhītu - aizsmakums

DIAGNOSTIKA BRONHĪTS

  • krēpu bakterioloģiskā kultūra;
  • vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes (mērens ESR paātrinājums);
  • balsenes un nazofarneksa uztriepes pārbaude;
  • ārējās elpošanas funkciju noteikšana (tiek atzīmēts VC samazinājums par 15-20%);
  • plaušu rentgena izmeklēšana;
  • bronhogrāfija un bronhoskopija;
  • auskultācija.

  • Atbilstība gultas režīms pirmajā slimības dienā. Ieteicams palikt gultā, līdz bērns jūtas labi un viņa ķermeņa temperatūra normalizējas.
  • Īpašs diētas ar vieglas pārtikas lietošanu, kurā pārsvarā ir piena produkti, dārzeņi un augļi (piena-veģetāra diēta). Ja nav ēstgribas, bērnu nedrīkst barot ar varu. Ir svarīgi arī nodrošināt daudz šķidruma.
  • Pretdrudža līdzekļi vecuma devā ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos virs 38,5-39,0 ° C.
  • Izvēlētās zāles ir paracetamols. Vienreizēja paracetamola deva ir 10-15 mg/kg iekšķīgi, 10-20 mg/kg svecītes. Amidopirīns, antipirīns, fenacetīns ir izslēgti no lietoto pretdrudža zāļu saraksta. Iespējamo blakusparādību dēļ nav ieteicams lietot acetilsalicilskābi (aspirīnu) un metamizola nātriju (analgīnu).
  • Izvēlētās zāles ir paracetamols. Vienreizēja paracetamola deva ir 10-15 mg/kg iekšķīgi, 10-20 mg/kg svecītes.
  • Amidopirīns, antipirīns, fenacetīns ir izslēgti no lietoto pretdrudža zāļu saraksta.
  • Iespējamo blakusparādību dēļ nav ieteicams lietot acetilsalicilskābi (aspirīnu) un metamizola nātriju (analgīnu).
  • Par vīrusu rakstura bronhītu pediatrs var izrakstīt skalot zāļu vai augu šķīdumi iekaisuma procesa mazināšanai.
  • Uzņemšana atkrēpošanas līdzekļi(termopsa preparāti, zefīrs, sāls šķīdumi) un mukolītisks(cisteīns, acetilcisteīns, himotripsīns, bromheksīns, ambroksols), kā norādījis ārsts.

  • Pretvīrusu līdzekļi, kas jāuzsāk slimības sākuma stadijā (Arbidol, Aflubin, Acyclovir, Viferon vai Cycloferon).
  • Tvaika ieelpošana ar sārma šķīdumiem, ieskaitot minerālus.
  • Nosusināšana un krēpu izvadīšana ar ārstnieciskā vingrošana, vibrācijas masāža, stājas drenāža.

  • labas atpūtas organizēšana bērnam;
  • nodrošinot iespēju patērēt pietiekamu daudzumu dzēriena;
  • gaisa kondicionēšanas nodrošināšana telpās;
  • labsajūtas masāžas seansu vadīšana, ieskaitot vieglu krūškurvja masāžu;
  • palielināt bērna imunitāti;
  • higiēna;
  • savlaicīga elpceļu slimību ārstēšana.

2. slaids

Akūts bronhīts Akūts bronhu gļotādas iekaisums ar palielinātu bronhu sekrēciju, kas izraisa krēpu izdalīšanos un klepu, un mazo bronhu bojājuma (bronhiolīta) gadījumā elpas trūkums Ir infekcioza etioloģija, ko izraisa vīruss Ir: 1 Katarāls (akūts) bronhīts 2. Strutojošs bronhīts

3. slaids

Klīnika: Sauss klepus, kas pamazām kļūst mīksts ar krēpām. Diskomforts krūtīs. Subfebrīla temperatūra. Ar traheobronhītu - aizsmakums. Sitamie instrumenti: Skaņa nemainās Auskultatīvā: Elpošana ir vezikulāra, ja izteikta tūska, tā ir grūta. Lielo bronhu bojājuma gadījumā - sausi raļļi, kurus progresējot nomaina mitrie Vidējo un mazo bronhu bojājuma gadījumā - svilpojoši rāvumi Laboratorijas dati: Bronhīta gadījumā - Paaugstināts ESR, leikocitoze no 9000-12000 (ja augstāka - pneimonija) visbiežāk ampicilīni, makrolīdi) Ārstēšana:

4. slaids

Hronisks bronhīts - bronhu koka gļotādas iekaisums, ko izraisa ilgstošs bronhu kairinājums, dažādi kaitīgi aģenti, kam raksturīgs bronhu sekrēcijas un drenāžas funkcijas pārkāpums Etioloģija: Infekcijas faktors (Streptococcus, Staphylococcus, Pneumococcus, Klebsiella , Mikoplazma) Iedzimta faktora aktivitāte Šūnu metaplāzija Skleroze, ektāzija, bronhu obliterācija vai bronhu deformācija

5. slaids

Simptomi: Smags vājums Gļotādu un ādas cianoze Neproduktīvs klepus Mukopurulentas krēpas Kakla vēnu pietūkums ('' ar cor pulmonale'') Pārbaudē: Palpācija: Balss trīce nemainās Sitamie instrumenti: (emfizēmas klātbūtnē) Kastes skaņa Augsta plaušu virsotnes stāvoklis Auskultatīvi: (ar saasināšanos) Skarba elpošana Vienotas sausas races Instrumentālie dati: Samazināts VC; Rentgens: Plaušu modeļa neto deformācija Ārstēšana: Bronhodilatatori, Spazmolītiskie līdzekļi

6. slaids

Pneimonija Kopienā iegūta nozokomiālā aspirācija Pneimonijas smagums: īpaši smaga, smaga, vidēji viegla pneimonijas fāzes: 1. uzliesmojums 2. izšķirtspēja 3. atveseļošanās Pneimonijas komplikācijas: plaušu ekstrapulmonālas (piemēram: plaušu asiņošana) slimības vai nāves iznākums HIV atveseļošanās gadījumā cilvēkiem

7. slaids

Krupozā pneimonija Stadijas: 1. Karstuma viļņa stadija (no 12 stundām līdz 3 dienām) Iekaisīgas tūskas palielināšanās plaušu audos 2. Hepatizācijas stadija (no 2 dienām līdz 8 dienām) a) Sarkanā hepatizācijas stadija b) Pelēkā hepatizācijas stadija 3. Izšķirtspēja stadija Iekaisuma perēkļu rezorbcija

8. slaids

drudzis, drebuļi, galvassāpes; No otrās dienas - rūsas krāsas krēpas Pārbaudē: vaigu hiperēmija (atbilst bojājuma pusei) Lūpu, ausu ļipiņu cianoze, Deguna spārnu pietūkums Elpošanas kavēšanās, skartā puse krūškurvja Palpācija: Balss trīce un bronhofonija - pastiprināta Sitamie instrumenti: Art. Paisums — blāvi skaņa Art. Hepatizācija - Blāva skaņa Art. izšķirtspēja - blāvi ar pāreju uz skaidru plaušu skaņu Auskultatīvā: Vājināta vezikulārā elpošana plūdmaiņas stadijā ar pāreju uz cieto un bronhiālo atkarībā no morfoloģiskām izmaiņām plaušās.Crepitus, sausu un mitru sonorous rales rentgenogramma: ''plaušu audu infiltrācija Ārstēšana: antibakteriāla terapija (amoksiklavs un makrolīdi)

9. slaids

Bronhektāze Hroniska slimība ar recidivējošu strutojošu-iekaisuma procesu bronhos ar pāreju uz peribronhiālajiem audiem sakarā ar apgrūtinātu eksudāta izdalīšanos no patoloģiski paplašinātām bronhu daļām. Faktori, kas izraisa bronhektāzes attīstību. Ģenētiskā predispozīcija Skropstu epitēlija nekustīgums ar α1-antitripsīna deficītu Bronhu koka defekti Svešķermeņi Infekcijas izraisītāji (stafilokoki, vīrusi, sēnītes, Kveinera nūjiņa)

10. slaids

Klasifikācija (N. V. Putovs, 1984)

Bronhu paplašināšanās forma: 1. Cilindrisks. 2. Sakulārais. 3. Fusiform. 4. Jaukti. Skartās plaušu parenhīmas stāvoklis: 1. Atelektātisks. 2. Nav saistīts ar atelektāzi. Klīniskais kurss (forma): 1. Gaisma. 2. Izteikts. 3. Smags. 4. Sarežģīti. Fāze. 1. Paasināšanās. 2. Remisija. Procesa izplatība: 1. Vienpusējs. 2. Divpusējs. Ar norādi par precīzu izmaiņu lokalizāciju pa segmentiem.

11. slaids

Klīnika:

Galvenās sūdzības: klepus ar strutojošu krēpu izdalīšanos ar nepatīkamu smaku, īpaši no rītiem ("pilna mute"), kā arī ieņemot drenāžas pozīciju 20-30 līdz vairākiem simtiem mililitru; iespējama hemoptīze; vispārējs vājums; anoreksija; ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

12. slaids

Pārbaude

Pārbaudot: ādas bālums un redzamas gļotādas, ar DN attīstību - cianoze, elpas trūkums; gala falangu ("stilbiņu") un naglu ("pulksteņu brilles") sabiezēšana; bērnu atpalicība fiziskajā un seksuālajā attīstībā.

13. slaids

Fiziskie dati

Plaušu fiziskā pārbaude: plaušu mobilitātes nobīde bojājuma pusē; auskultatīvi - apgrūtināta elpošana un perkusijas skaņas trulums, rupji un vidēji burbuļojoši raļļi virs bojājuma.

14. slaids

Klīniskās formas

Vieglā formā pacientiem gada laikā rodas 1-2 paasinājumi; ilgstošas ​​remisijas periodos viņi jūtas praktiski veseli un diezgan efektīvi. Ar izteiktu paasinājuma formu tie ir biežāki un ilgstošāki, dienā izdalās 50-200 ml krēpu. Ārpus paasinājuma pacienti turpina klepot, dienā atdalot 50-100 ml krēpu. Tiek novēroti vidēji smagi elpošanas funkcijas traucējumi; tiek samazināta slodzes tolerance un veiktspēja.

15. slaids

Smagai bronhektāzes formai raksturīgi bieži un ilgstoši paasinājumi, ko papildina ievērojama temperatūras reakcija. Tie izdala vairāk nekā 200 ml krēpu, bieži vien ar nepatīkamu smaku. Remisijas ir īslaicīgas, novērojamas tikai pēc ilgstošas ​​ārstēšanas. Pacienti paliek darbspējīgi un remisijas laikā. Ar sarežģītu bronhektāzes formu smagai formai raksturīgajām pazīmēm pievienojas dažādas komplikācijas: cor pulmonale, plaušu sirds mazspēja, fokālais nefrīts, amiloidoze utt.

16. slaids

Laboratorijas dati

OZOLS: anēmijas pazīmes, leikocitoze, leikocītu formulas nobīde pa kreisi un ESR palielināšanās (akūtā fāzē). Urīna OA: proteīnūrija. BAC: albumīna satura samazināšanās, α2 un γ-globulīnu, kā arī sialskābju, fibrīna, seromukoīda, haptoglobīna palielināšanās akūtā fāzē. Krēpas OA: strutainas; nosēdinot - divi vai trīs slāņi; krēpās ir daudz neitrofilu, var atrast elastīgās šķiedras, eritrocītus.

17. slaids

Bronhogrāfija

Cilindriska bronhektāze

18. slaids

Diagnozes piemērs

Bronhektāzes, smaga gaita, akūtā fāzē; cilindriskas bronhektāzes abu plaušu apakšējās daivas.

19. slaids

Bronhiālā astma

Hroniski noturīgs elpceļu iekaisums, ko pavada bronhu jutīguma un reaktivitātes izmaiņas un kas izpaužas ar astmas lēkmēm 1. Eksogēna (Atopiska, imunoloģiska) Astmas pakāpe: 1. Intermitējoša astma 2. Viegla astma 3. Vidēji smaga astma 4. Smaga astma '' Astma '' Nakts '' astma Fiziskā piepūle Astmas klepus variants

20. slaids

Grāda klīnika pirms ārstēšanas Displejs. plaušu funkcija Intermitējoša Nosmakšana retāk kā reizi nedēļā, Īsi paasinājumi; Nakts simptomi retāk kā 2 reizes mēnesī max. PSV; FEV 80% dienā Mainība 20% Neliela aizrīšanās no 1 reizes nedēļā līdz 1 reizei dienā; Paasinājumi ne vairāk kā 2 reizes gadā; Nakts simptomi vairāk nekā 2 reizes mēnesī max. PSV; FEV 80% Vidēji smaga asfiksija - katru dienu Paasinājumi 3 - 5 reizes gadā; Iespējamais ‘Astmas statuss’ ; Nakts simptomi. vairāk nekā 1 reizi nedēļā; PSV \u003d 60 -80%; FEV \u003d 60 -80%; diena. Mainīgums 30% Smaga aizrīšanās - pastāvīgi uzbrukumi; Bieža saasināšanās; Iespējama ‘Statuss astmatiķis ; Pastāvīga nakts astma; ierobežotas fiziskās aktivitātes; PSV 60%; FEV 60%; diena. Mainība 30%

21. slaids

Faktori, kas izraisa bronhiālās astmas attīstību 1. Atopija – organisma tendence palielināt imūnglobulīna E veidošanos, reaģējot uz saskari ar alergēniem. 2. Iedzimtība Cēloņfaktori: Sadzīves alergēni: mājas putekļi, dzīvnieku alergēni, sēnītes. Zāles (Aspirīns u.c.) Profesionālie alergēni Bronhiālās astmas attīstību veicinošie faktori: ARI; Gaisa piesārņotāji; Ārējie piesārņotāji; telpu piesārņotāji; Smēķēšana; Bronhiālās astmas gaitu pastiprinošie faktori: alergēni, fiziskās aktivitātes, laika apstākļi, pārtikas piedevas

22. slaids

Patoģenēzes pamatā: bronhu jutības un reaktivitātes izmaiņas, kas izraisa astmas lēkmes sākšanos bronhu spazmas dēļ. Klepus, ar bronhiālo astmu, var būt paroksizmāla rakstura, nebeidzas ar nosmakšanu - astmas klepus variants. Pirms nosmakšanas lēkmēm var būt aura (prekursori): deguna nosprostošanās; šķaudīšana; Plakstiņu nieze; niezoša āda; Elpošanas diskomforta sajūta;

23. slaids

1. Eksogēnā (atopiskā, imunoloģiskā) bronhiālā astma

Raksturojums: Cēloņsakarīgi noteikts Eliminācijas efekts Spontāna remisija Tendence uz alerģisko rinītu Aspirīna astma (10% mirstība, astmas slimnieku vidū) Smaga gaita kā inokulēta, Astmas triāde: 1. Astma 2. Polipoze 3. Aspirīna astma Svarīgi! Polipu noņemšana izraisa M2B prostaglandīnu palielināšanos, kas pasliktina B.A.

24. slaids

2. Endogēnā bronhiālā astma

Saistīts ar infekcijas izraisītāja klātbūtni. Atšķirība starp bronhiālo astmu un obstruktīvu bronhītu: Bronhiālā astma ir atgriezenisks process (pēc bronhodilatatoru lietošanas tiek atjaunota normāla elpošana). Spirogrammu veic ar bronhodilatatoriem Nakts astma Izraisa alergēna klātbūtne guļamistabā un parasimpātiskā tonusa paaugstināšanās. Uztura (uztura) astma Raksturīgs: ādas sindroma klātbūtne (nātrene, Kvinkes tūska, atopiskais dermatīts)

25. slaids

Astmas kritēriji. mainība: PSV vakarā - PSV no rīta * 100% = 20% 1/2 (PSV vakarā + PSV no rīta) Ja vairāk nekā 20%, iespējama bronhiālās astmas attīstība.

26. slaids

Astmas stāvoklis ir jauns stāvoklis salīdzinājumā ar astmas lēkmēm. Tajā pašā laikā progresējošu elpošanas mazspēju izraisa elpceļu obstrukcija ar pilnīgu rezistenci pret bronhodilatatoriem. 3 astmas stāvokļa gaitas varianti: 1. Lēni progresējoša (bronhu B2 receptoru dziļas blokādes rezultātā, infekcijas, alergēnu, steroīdu terapijas, simpatolītisku līdzekļu ietekmē) 2. Anafilaktiskā stāvokļa bronhu spazmas līdz asfiksijai. 3. Anafilaktoīdais stāvoklis Attīstās, reaģējot uz elpceļu kairinājumu, ko izraisa mehānisks, fizikāls, ķīmisks aģents vai histamīna atbrīvotājs.

27. slaids

AS klīniskie posmi:

1. Kompensācijas stadija: Biežas smagas nosmakšanas lēkmes uz pastāvīgi apgrūtinātas elpošanas fona Neproduktīvs klepus Izturība pret bronhodilatatoriem Tahipnoja (līdz 30 minūtē) Tahikardija (līdz 120 - 130 minūtē) Hipertensija (150-160 / 100-110) 2. Dekompensācijas stadija Sāpīga nosmakšana Nav klepus Tahipnoja (līdz 40 minūtē) Tahikardija (līdz 140 minūtē) Hipertensija (180/110) Kluso plaušu sindroms 3. Hipoksiska koma Samaņas zudums Aukstuma samazināšanās laikā Pazemināts asinsspiediens Krampji

28. slaids

Ārstēšanas principi:

1. Pretiekaisuma līdzekļi 2. Pamata zāles: Nedokrolīta nātrijs 3. GCS 4. Simptomātiskas zāles: Selektīvi ilgstošas ​​un īslaicīgas darbības B2 agonisti 5. Ilgstošas ​​un īslaicīgas darbības ksantīni 6. Inhalējamie MCL

29. slaids

emfizēma

Plaušu emfizēma ir slimība, kurai raksturīga gaisa telpu patoloģiska paplašināšanās, kas atrodas distālā veidā no gala bronhioliem, un to pavada destruktīvas izmaiņas alveolu sieniņās.

30. slaids

Emfizēmas klasifikācija

Pēc patoģenēzes: 1. Primārā (idiopātiskā). 2. Sekundārā (attīstās uz citu plaušu slimību fona). Pēc izplatības: 1. Difūzs. 2. Lokalizēts. Saskaņā ar morfoloģiskajām pazīmēm: 1. Panacinar (panlobular) - ar visa acinus sakāvi. 2. Centrilobulārs (centriacinārs) - ar acinus centrālās daļas (elpošanas alveolu) bojājumiem. 3. Periacinārs (perilobulārs, paraseptāls) - ar acinusa perifērijas bojājumiem. 4. Neregulāra (gandrīz rētas). 5. Bulozs (ar buļļu klātbūtni).

31. slaids

Galvenie patoģenētiskie mehānismi

progresējoša plaušu kopējās funkcionālās virsmas samazināšanās interalveolāro starpsienu iznīcināšanas rezultātā, kas izraisa plaušu difūzijas kapacitātes samazināšanos un elpošanas mazspējas attīstību; plaušu audu mehānisko īpašību izmaiņas, kā rezultātā mazie skrimšļa bronhi, kuriem nav elastīga atbalsta, izelpas laikā sabrūk, veidojot emfizēmai raksturīgu sekundāras bronhu obstrukcijas mehānismu. Lielie bullas saspiež un traucē vēl funkcionējošu plaušu audu ventilāciju un tādējādi saasina elpošanas traucējumus.

32. slaids

Klīniskie simptomi

Elpas trūkums, kura smagums atspoguļo elpošanas mazspējas pakāpi. Klepus ar gļotādu vai gļoturulentu krēpu (hroniska bronhīta gadījumā).

33. slaids

Pārbaude

paplašinātas mucas formas krūtis, palielinātas priekšējā-aizmugurējā izmērā; sekla elpošana un līdzdalība palīgmuskuļu elpošanā; vīriešiem attāluma samazināšanās starp vairogdziedzera skrimšļiem un krūšu kaula rokturi; starpribu telpu un epigastriskā leņķa paplašināšanās (lielāka par 90°); Supraclavicular fossae ir izvirzītas un piepildītas ar paplašinātām plaušu virsotnēm. Pacienti izelpo ar aizvērtām lūpām, izpūšot vaigus ("puff"); ar smagu elpošanas mazspēju (DN) - cianoze, sejas pietūkums.

34. slaids

Fiziskie dati

Sitamie instrumenti: plaušu apakšējās robežas nolaišanās un plaušu apakšējās malas mobilitātes samazināšanās, kastīta perkusijas skaņa; sirds absolūtā truluma samazināšanās Auskultatīvi: vezikulārās elpošanas pavājināšanās ("kokvilnas elpa"), sirds toņu kurlums.

Sausā pleirīta klīnisko ainu raksturo divi galvenie simptomi: sāpes sānos elpošanas laikā un pleiras berzes troksnis. Bieži vien ir neliels sauss klepus (reflekss).

38. slaids

Eksudatīvā pleirīta klīniskā aina Temperatūra ir augsta, remitējoša vai nemainīga, nepareiza veida. Sauss klepus, sāpes krūtīs, ko pastiprina dziļa elpošana un klepus.

39. slaids

Pārbaude:

atbilstošās krūškurvja puses tilpuma palielināšanās, vairāk apakšējā daļā; starpribu telpas ir izlīdzinātas, un ar ļoti lieliem eksudātiem tie pat nedaudz izvirzās. Slimā krūškurvja puse elpošanas laikā atpaliek, un plaša eksudāta gadījumā tā nepiedalās elpošanas darbībā.

40. slaids

Blāvuma konfigurācija eksudatīvā pleirīta gadījumā. Damoiseau līnija. Rauchfusa trīsstūris

41. slaids

Iekšķīgo slimību propedeitikas katedra

Medicīnas zinātņu doktors, profesors Adamčiks A.S.

Akūts bronhīts:

Akūts bronhīts (AB) ir trahejas un bronhu iekaisuma slimība, kurai raksturīga akūta gaita un atgriezeniski difūzi gļotādas bojājumi.

OB ir viena no visbiežāk sastopamajām orgānu slimībām

elpošana, kas biežāk sastopama bērniem un gados vecākiem cilvēkiem (parasti vīriešiem).

Šī slimība ir vairāk pakļauta cilvēkiem, kuri dzīvo

apgabalos ar aukstu un mitru klimatu, strādājot caurvējā, iekšā

mitras aukstās telpas. OB bieži tiek kombinēts ar augšdaļas bojājumiem

elpceļi (rinofaringīts, laringīts, traheīts), vai arī ir

Etioloģija:

1. Infekciozi (vīrusi, baktērijas);

2. fiziska (pārmērīgi karsta vai auksta gaisa iedarbība);

3. ķīmiska (skābju, sārmu, indīgu gāzu tvaiku ieelpošana);

4. alerģisks (augu putekšņu, organisko putekļu ieelpošana).

Veicinošie faktori:

1. Akūtas augšējo elpceļu infekcijas;

2. deguna blakusdobumu un mandeļu fokālās infekcijas;

3. deguna elpošanas pārkāpums;

6. ķermeņa reaktivitātes samazināšanās (pēc smagām slimībām, operācijām,

ar hipovitaminozi, neracionālu uzturu utt.).

Klīnika:

Slimība sākas akūti. Dažkārt priekšā ir akūtu elpceļu saslimšanu simptomi – iesnas, iekaisis kakls, aizsmakums. OB klīnisko ainu veido vispārējas intoksikācijas simptomi un bronhu bojājumi.

Vispārējas intoksikācijas simptomi:

vājums, galvassāpes, sāpes muguras un kāju muskuļos, sāpes, drebuļi. Temperatūra var paaugstināties līdz subfebrīlam, dažreiz augsta vai palikt normāla.

Bronhu simptomi:

1. Sauss, raupjš, sāpīgs, neproduktīvs klepus ar nelielu gļotādu krēpu daudzumu;

2. pēc 1-3 dienām klepus kļūst slapjš, atklepo mukopurulenti

3. sāpes kaklā un trahejā samazinās, temperatūra pazeminās, vispārējais stāvoklis

uzlabojas; 4. iespējams elpas trūkums - bronhu obstrukcijas (pasliktinātas caurlaidības) simptoms;

Fiziskie dati:

1. Ar krūškurvja perkusiju - bez izmaiņām (dzidra plaušu skaņa);

2. auskultācijas laikā - apgrūtināta elpošana un sausas rales, krēpu sašķidrināšanas periodā - dažāda lieluma mitrās rales.

Papildu pētījumi:

1. Plaušu rentgena attēls - nemainīgs, dažreiz pastiprināts

plaušu modelis un paplašinātas plaušu saknes;

2. KLA - neitrofīlā leikocitoze, palielināts ESR.

Prognoze:

1. Parasti labvēlīga - atveseļošanās pēc 2 - 3 nedēļām;

2. ja nav pienācīgas ārstēšanas, OB var iegūt ilgstošu

kurss (līdz 1 mēnesim vai ilgāk) vai kļūst sarežģīts.

Ārstēšana:

Smagos gadījumos OB ārstēšana galvenokārt ir simptomātiska, parasti ambulatori

1. gultas režīms augstā temperatūrā;

2. pasākumi, kas novērš bronhu kairinājumu, atvieglo

elpošana (telpas vēdināšana, izvairīšanās no smēķēšanas, ēdiena gatavošanas,

smakojošu vielu izmantošana);

3. bagātīgs silts dzēriens (tēja ar aveņu, citronu, medu, liepziedu,

Prezentācija par tēmu: Bronhīts

Akūts bronhīts Akūts bronhīts (AB) ir trahejas un bronhu iekaisuma slimība, kurai raksturīga akūta gaita un atgriezeniski difūzi gļotādas bojājumi. AB ir viena no izplatītākajām elpceļu slimībām, kas biežāk sastopama bērniem un gados vecākiem cilvēkiem (biežāk vīriešiem). Šī slimība ir uzņēmīgāka pret cilvēkiem, kas dzīvo vietās ar aukstu mitru klimatu, strādā caurvējā, mitrās aukstās telpās.

Etioloģija Cēloņfaktori: infekciozi (vīrusi, baktērijas); fizikāli (pārmērīgi karsta vai auksta gaisa iedarbība); ķīmiskie (skābju, sārmu, indīgu gāzu tvaiku ieelpošana); alerģiski (augu putekšņu, organisko putekļu ieelpošana).

Veicinošie faktori: akūtas augšējo elpceļu infekcijas, fokālās deguna blakusdobumu un mandeļu infekcijas; deguna elpošanas pārkāpums; atdzišana; smēķēšana; ķermeņa reaktivitātes samazināšanās (pēc smagām slimībām, operācijām, ar hipovitaminozi, nepietiekamu uzturu utt.).

Klīnika Slimība sākas akūti. Dažkārt apsteidz akūtu elpceļu saslimšanu simptomi – iesnas, sāpes kaklā, aizsmakums.AB klīnisko ainu veido vispārējas intoksikācijas simptomi un bronhu bojājumi Vispārējas intoksikācijas simptomi: vājums, galvassāpes, sāpes muguras un kāju muskuļos. , sāpes, drebuļi. Temperatūra var paaugstināties līdz subfebrīlam, dažreiz augsta vai palikt normāla.

Bronhu bojājumu simptomi: sauss, raupjš, sāpīgs, neproduktīvs klepus ar nelielu gļotādu krēpu daudzumu; pēc 1-3 dienām klepus kļūst slapjš, tiek izklepotas gļoturulentas krēpas.Mazinās sāpes kaklā un trahejā, pazeminās temperatūra, uzlabojas vispārējais stāvoklis; iespējams elpas trūkums - bronhu obstrukcijas (pasliktinātas caurlaidības) simptoms;

uz krūškurvja perkusiju - bez izmaiņām (dzidra plaušu skaņa); auskultācijā - apgrūtināta elpošana un sausas raķetes, krēpu sašķidrināšanas periodā - dažāda lieluma mitrās rievas.

Papildu pētījumi: plaušu rentgena attēls - nemainīgs, dažreiz tiek pastiprināts plaušu modelis un paplašinātas plaušu saknes; KLA - neitrofilā leikocitoze, palielināts ESR.

Prognoze parasti ir labvēlīga - atveseļošanās pēc 2-3 nedēļām; Ja nav pienācīgas ārstēšanas, OB var iegūt ilgstošu kursu (līdz 1 mēnesim vai ilgāk) vai sarežģīties.

Komplikācijas: bronhopneimonija, akūta plaušu sirds mazspēja (ALHF), hronisks bronhīts.

Ārstēšana OB ārstēšana galvenokārt ir simptomātiska, parasti ambulatorā, smagos gadījumos - stacionāra: gultas režīms augstā temperatūrā, aktivitātes, kas novērš bronhu kairinājumu, atvieglo elpošanu (telpas vēdināšana, izvairīšanās no smēķēšanas, ēdiena gatavošanas, smaržojošu vielu lietošana. Bagātīgs silts dzēriens (tēja). ar avenēm, citronu, medu, liepziedu, pienu ar sodu.

Samazinoties temperatūrai, tiek izmantoti: traucējoši līdzekļi sāpēm krūtīs (sinepju plāksteris, piparu plāksteris vai sildošās kompreses uz krūšu kaula un starplāpstiņu zonas, siltas kāju vannas);

augu izcelsmes zāles ar atkrēpošanas darbību: inhalācijas ar tvaiku novārījumu no garšaugiem (eikalipta, St. , eikalipta tinktūras.

Zāļu terapija ietver: pretklepus sedatīvus līdzekļus sausam sāpīgam klepus (kodeīns, kodterpīns, sinekods, libeksīns, levopronts); bronhodilatatori bronhu obstruktīvajam sindromam (salbutamols, berotek inhalācijās, eufilīna tabletes, bronholitīns sīrupa veidā utt.); atkrēpošanas zāles (Coldrex broncho, Dr. Mom, bronchipret, herbion prīmulas sīrups, zefīra sīrups utt.); vietējie antiseptiķi, pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi ar vienlaicīgu nazofarneksa bojājumu (geksorāls, strepsils, septolets, stopangīns, joks uc); pretdrudža līdzekļi (analgin, acetilsalicilskābe, paracetamols utt.);

Lieto arī kombinētas darbības zāles: bronhodilatatorus un pretklepus līdzekļus (bronholitīns), atkrēpošanas un pretiekaisuma (herbion plantain sīrups) atkrēpošanas un pretklepus (codelac) pretklepus, pretalerģiskus un pretdrudža (Coldrex night) vispārējus stiprinošus līdzekļus (vitamīni, imūnmodulatori); antibakteriālie līdzekļi. zāles (labāk ņemot vērā mikrobu spektru) lieto, ja nav simptomātiskas ārstēšanas efekta, augsta temperatūra, strutainu krēpu parādīšanās, kā arī gados vecākiem un novājinātiem pacientiem. Minimālais ārstēšanas ilgums ir 5-7 dienas. Visbiežāk lietotās antibiotikas ir: daļēji sintētiskie penicilīni (ampicilīns, amoksicilīns), makrolīdi (eritromicīns, rovamicīns, azitromicīns), cefalosporīni (cefaklors, cefaleksīns), tetraciklīni (doksiciklīns) un sulfonamīdi: biseptols (baktrims, uc).

FAP feldšera taktika - ārstēšanas nozīmēšana un slimības lapas izsniegšana uz 5 dienām;Veselības centrs - rekomendācijas ārstēšanai, izziņas izsniegšana-atbrīvojums uz 3 dienām, kuru laikā pacientam nepieciešamības gadījumā jāsazinās ar vietējo ārstu;SMP - neatliekamā palīdzība aprūpe (pretdrudža līdzekļi, bronhodilatatori) un ieteikums izsaukt vietējo ārstu.

Profilakse sacietēšana, SARS profilakse; URT slimību ārstēšana, polipu noņemšana, deguna starpsienas noviržu ārstēšana; sanitāri higiēniskie pasākumi - mitruma, putekļu, dūmu, smēķēšanas u.c.

Hronisks bronhīts Hronisks bronhīts (CB) ir progresējošs difūzs gļotādas un bronhu dziļāko slāņu bojājums, ko izraisa ilgstošs dažādu kaitīgu vielu izraisīts bronhu koka kairinājums, kas izpaužas kā klepus, krēpas, elpas trūkums un elpošanas funkcijas traucējumi. Saskaņā ar PVO rekomendācijām bronhītu var uzskatīt par hronisku, ja to pavada noturīgs klepus ar krēpu izdalīšanos vismaz 3 mēnešus gadā 2 un vairāk gadus.HB sastopams galvenokārt cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, vīriešiem 2-3 reizes biežāk. nekā sievietēm.

Etioloģija Hroniska bronhīta etioloģijā svarīga ir kairinošu faktoru ilgstoša iedarbība uz bronhu gļotādu, starp kuriem nosacīti var izdalīt: eksogēnos: tabakas dūmus; rūpnieciskas izcelsmes vielas; putekļus; klimatiskos faktorus, atdzišanu; infekcijas faktorus;

endogēnas: biežas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, neārstēts akūts bronhīts, ilgstošs bronhīts; augšējo elpceļu fokālās infekcijas; nazofarneksa patoloģija, elpošanas mazspēja caur degunu; iedzimts enzīmu sistēmu pārkāpums; vielmaiņas traucējumi.Galvenā loma hroniska bronhīta rašanās gadījumā ir piesārņotājiem – dažādiem piemaisījumiem, ko satur ieelpots gaiss. Galvenais slimības saasināšanās cēlonis ir infekcija.

Hroniskā bronhīta klasifikācija Iekaisuma procesa raksturs: vienkāršs (katarāls), strutojošs, mukopurulents, īpašas formas (hemorāģiskas, fibrīnas) Bronhu obstrukcijas esamība vai neesamība: neobstruktīva, obstruktīva. Bronhkoka bojājuma līmenis: ar dominējošu lielo bronhu bojājumu, ar mazo bronhu un bronhiolu bojājumiem.Notikums: latentais, ar retiem paasinājumiem, ar biežiem paasinājumiem, nepārtraukti recidivējoši.

Fāze: paasinājums, remisija.Komplikācijas: plaušu emfizēma, difūzā pneimoskleroze, hemoptīze, elpošanas mazspēja (DN) (akūta, hroniska I, II, III stadija), sekundāra plaušu hipertensija (pārejoša, ar vai bez asinsrites mazspējas).

Diagnozes formulēšanas piemērs: Hronisks obstruktīvs bronhīts, nepārtraukti recidivējoša gaita, paasinājuma fāze, plaušu emfizēma, difūzā pneimoskleroze. DN I - II.

Klīnika Akūtā fāzē: pacienti atzīmē temperatūras paaugstināšanos līdz subfebrīlam, vājumu, svīšanu un citus vispārējas intoksikācijas simptomus; slimībai progresējot un procesā iesaistoties mazajiem bronhiem, rodas izteikts bronhu caurlaidības pārkāpums (obstruktīvs bronhīts), attīstoties elpas trūkumam līdz pat nosmakšanai. Klepus neproduktīva "riešana", krēpas izdalās nelielā daudzumā; pacienti var sūdzēties par sāpēm krūšu un vēdera muskuļos, kas saistīti ar biežu klepu;

auskultācijā - apgrūtināta elpošana, dažādi sausi un mitri rāvumi;asinīs - leikocitoze, palielināts ESR;krēpās - leikocīti, eritrocīti, epitēlijs.Remisijas laikā: bronhīta simptomu nav vai tie ir viegli. Bet plaušu sirds mazspējas un emfizēmas (ja tādas ir) pazīmes saglabājas

Tieši infekcijas izraisītas komplikācijas: pneimonija; bronhektāzes; bronhu spazmas un astmas komponenti; progresējošas bronhīta attīstības dēļ: hemoptīze; plaušu emfizēma; difūzā pneimoskleroze; plaušu (elpošanas) nepietiekamība, kas izraisa plaušu hipertensiju, hroniska korpulmonāla veidošanās. .

Diagnoze Hroniskā bronhīta provizoriskā diagnoze tiek noteikta, ja pacientam ir: klepus ar krēpām, iespējams, elpas trūkums, apgrūtināta elpošana ar ilgstošu izelpu, izkaisīti sausi un slapji rāvumi, "klepus anamnēzē" (ilgstoša smēķēšana, nazofaringeāla patoloģija, aroda bīstamība , ilgstoša vai recidivējoša OB gaita u.c.).Diagnozi var apstiprināt: bronhu iekaisuma pazīmes pēc bronhoskopijas, krēpas un bronhu saturs, nepieciešams izslēgt citas slimības ar līdzīgiem simptomiem (pneimonija, tuberkuloze, bronhektāzes, pneimokonioze, plaušu vēzis utt.) Obstruktīva hroniska bronhīta gadījumā atšķirībā no neobstruktīva tiek novērotas: emfizēmas pazīmes rentgenogrammā; bronhu caurlaidības pārkāpums ārējās elpošanas funkcijas izpētē (spirogrāfijas dati, maksimālā plūsmas mērīšana)

Ambulatorā vai stacionārā ārstēšana (atkarībā no pacienta stāvokļa smaguma, komplikāciju klātbūtnes, iepriekšējās ārstēšanas efektivitātes): slimības saasināšanos veicinošu faktoru izslēgšana; diēta ar augstu vitamīnu un olbaltumvielu saturu (ierobežojums). sāls, šķidrums); akūtā fāzē: antibakteriālās terapijas antibiotikas tiek nozīmētas pēc iespējas agrāk, biežāk ievadot parenterāli lielās devās, smagos gadījumos - intratraheāli (caur bronhoskopu); atkrēpošanas līdzekļi, bronhodilatatori; traucējoši līdzekļi; remisijas fāzē : FTL, vingrošanas terapija, SCL.

Klīniskā izmeklēšana 1. Neobstruktīvs hronisks bronhīts ar paasinājumiem ne biežāk kā 3 reizes gadā bez DN: izmeklējums pie terapeita, KLA, krēpu un krēpu analīze BK 2 reizes gadā; izmeklējums pie LOR ārsta un zobārsta reizi gadā; EKG, bronholoģiska izmeklēšana pēc indikācijām; pretrecidīvu ārstēšana 2 reizes gadā: inhalācijas, vitamīni, atkrēpošanas līdzekļi, FTL, vingrošanas terapija, masāža, rūdīšana, sports, infekcijas perēkļu sanācija , SCL, smēķēšanas atmešana, racionāla nodarbinātība.

2. Neobstruktīvs hronisks bronhīts ar biežiem paasinājumiem bez DN: izmeklējumi pie terapeita, OAC, spirogrāfija 3 reizes gadā;fluorogrāfija, bioķīmiskā asins analīze 1 reizi gadā, citi pētījumi kā pirmajā grupā;pretrecidīvu ārstēšana 2- 3 reizes gadā (kā pirmajā grupā + imūnkorektīva terapija).

3. Obstruktīvs hronisks bronhīts ar DN: medicīniskās apskates 3-6 reizes gadā;pārējie izmeklējumi kā otrajā grupā;pretrecidīva ārstēšana 3-4 reizes gadā (kā otrajā grupā + bronhodilatatori, endobronhiālā sanitārija)

FAP feldšeres taktika - hroniska bronhīta saasināšanās gadījumā nosūtiet pacientu pie vietējā terapeita.Veselības centrā - vērsieties pie veikala vai rajona ārsta, lai precizētu diagnozi un nozīmētu ambulatoro ārstēšanu, vai atrisinātu jautājumu par hospitalizāciju atbilstoši plkst. indikācijas. , ar hemoptīzi - hemostatisku, ar elpas trūkumu - samitrināts skābeklis, bronhodilatatori utt. Atkarībā no pacienta stāvokļa: vai nu hospitalizācija ārstniecības nodaļā, vai ieteikums izsaukt vietējo ārstu.

Bronhīta profilakse

Bronhīta profilakse. Nedrīkst pieļaut ilgstošas ​​hroniskas saaukstēšanās slimības, savlaicīgi jāārstē elpceļu iekaisuma slimības. Protams, atmest smēķēšanu un alkoholu. Šie ieradumi novājina ķermeni. Bronhītu veicina arī hipotermija, hroniskas un iekaisīgas slimības. Lai pasargātu organismu, obligāti jāuzņem vitamīni, lai bronhīts vairs netraucētu.

16. slaids no prezentācijas "Elpošanas sistēmas slimības un traumas". Arhīva izmērs ar prezentāciju ir 611 KB.

Bioloģija 8. klase

""Ķermeņa iekšējā vide" 8. pakāpe" - Asins sastāvs. Ķermeņa iekšējā vide. Iekšējās vides loma dzīvē. Asins sarecēšana. Imunitāte. Asins sastāvs un funkcijas. Ķermeņa iekšējās vides īpašība. asins plazma. Asins funkcijas. Leikocītu dzīves ilgums. Cilvēks. Leikocīti. Ķermeņa un tā sastāvdaļu iekšējā vide. Asins grupas. Eritrocītu struktūra. Studentu zināšanas par ķermeņa iekšējās vides sastāvu un funkcijām. Baltās asins šūnas.

"Acis - redzes orgāni" - Redzes nozīme. Cilvēka unikālās spējas. Visizplatītākie redzes traucējumi. Redzes orgāns. Redzes orgāni, acu slimības un traumas. Koroīda priekšējā daļa. Acis jāaizsargā no piesārņojuma. Acis. Tuvredzība. Redzes orgāna struktūra. Veselas acis. Slimības cēloņi. Veci cilvēki.

"Veselību saudzējošas tehnoloģijas bioloģijas stundās" - Darbs ar terminiem. mācību grāmatas teksts. Veselības saglabāšanas un stiprināšanas problēma. Veselība un izglītība. Veselības stunda. Nodarbības veselības taupīšanas potenciāla īstenošana. Valsts politika. Skolēnu attieksme pret stundu. Veselības taupīšanas potenciāls. Tēmas par ādas higiēnu. Sastādītas tēzes. Nodarbības veselības taupīšanas potenciāls. Dominējošie [skolas] riska faktori. Mūsdienu nodarbības problēmas.

"Bioloģija "Cilvēka skelets"" - Pasīvā daļa. Krūtis ir paplašināta uz leju un uz sāniem. Organiskās vielas piešķir kauliem elastību, minerālvielas – cietību. Mugurkauls. Skelets (skeleti - žāvēti) - cieto audu kopums. Sarkanās kaulu smadzenes ir mīksti audi. Skeleta kauli. Cilvēka skeletam ir vairākas atšķirības no zīdītāju skeleta. Skeleta sekcijas. Ķermeņa sekcijas. Cilvēka skelets. Mugurkaulam ir 4 izliekumi. Skeleta funkcijas.

"Sarkanās grāmatas putni" - Osprey. Putni. Samoilovskas apgabala Sarkanā grāmata vēl nepastāv. Ērgļu pūci ir viegli noteikt pēc izmēra. Liels plēsīgs putns. Krupju stilbiņš. Pieaugušiem putniem balts apspalvojums. Mazas dumpis ir vistas lielumā. Toadstools ir izplatīti visos kontinentos. Mazais dumpis. Gulbis. Pūce. Putni no Sarkanās grāmatas. Ir ievērojami samazināts dumpju skaits.

"Dzīvnieks Amūras tīģeris" - Alnis. Eksistenciāli draudi. Himalaju lāči. Seulas vasaras olimpisko spēļu talismans. Dzīvo līdz 15 gadiem. Karalistes dzīvnieki. Pavairošana. dzīvesvieta. Primorskas apgabala karogs un ģerbonis. Amūras tīģera svars. Amūras tīģera ēdiens. Tīģera aizsardzība. Roe. Garums. Tautu pielūgsmes objekts. Amūras tīģera ienaidnieki. Uzturs. Amūras tīģeris. Ķīnā par tīģera nogalināšanu draud nāvessods. Raibains briedis. Viktorīna.