• A vállalkozás termelési kapacitása A vállalkozás kibocsátási kapacitása
• A termelés megszervezésének elméleti alapjai
• A termékek kibocsátását és értékesítését növelő tényezők elemzése
• Hogyan kell főzni egy fedős grillen videó
• Keressen pénzt a Binpartneren kereskedők ajánlásával
• A VKontakte projektek kiváló minőségű promóciója hirdetési cserék segítségével
• A foglalkoztatási rend jellemzői: felnőtt és kiskorú munkavállalók T 1 keretek
• Milyen alapon történik a szabályozás
• A "Réparépa" (régi mese új módon) mese-színpad forgatókönyve (idősebb csoport) óraterv-vázlat A modern módon remakeált mesebeli fehérrépa témában
• DIY Vintage stílusú kollázs DIY fotókollázs példák

dia 1

2. dia

3. dia

4. dia

5. dia

6. dia

7. dia

8. dia

9. dia

10. dia

dia 11

12. dia

dia 13

dia 14

dia 15

16. dia

dia 17

dia 18

19. dia

20. dia

dia 21

dia 22

B. beteg, 27 éves, szoptató anya. 3 héttel a születés után fájdalom jelentkezett a jobb emlőmirigy területén. A jobb szoptatás fájdalmassá vált. A betegség 3. napján hidegrázás jelentkezett, a testhőmérséklet 39o C-ra emelkedett. Objektíven: a beteg állapota nem kielégítő. A test kényszerhelyzete, a beteg jobbra dől. A jobb emlőmirigy kifelé stagnál - ödémás, a mirigy tapintása fájdalmas. A hónaljban megnagyobbodott regionális nyirokmirigyek tapintásra is fájdalmasak. A laboratóriumi vizsgálat kimutatta: a leukociták száma - 12,4x109 / l; ESR - 35 mm / h. Kérdések: Vannak-e olyan jelek, amelyek a betegség gyulladásos természetére utalnak egy nőnél? Határozza meg a gyulladás helyi és általános jeleit, patogenezisét. Mit jelent a „hematológiai szindróma” kifejezés gyulladásban, annak patogenezise Az immunrendszer szerepe a gyulladás kialakulásában A gyulladásos lázas reakció kialakulásának patogenezise

A KRÓNIKUS MÁJBETEGSÉGEK KÜLÖNBÖZŐ OKOK ÁLTAL OKOZOTT MÁJBETEGSÉGEK CSOPORTJÁT, A MÁJSEJTNEKRÓZIS ÉS -GYULLADÁS KÜLÖNBÖZŐ FOKÚ KIFEJEZÉSÉVEL JELLEMZŐK, ÉS A 6MONATTHLEVÁLÁS NÉLKÜL. A KRÓNIKUS MÁJBETEGSÉGEK KÜLÖNBÖZŐ OKOK ÁLTAL OKOZOTT MÁJBETEGSÉGEK CSOPORTJÁT, A MÁJSEJTNEKRÓZIS ÉS -GYULLADÁS KÜLÖNBÖZŐ FOKÚ KIFEJEZÉSÉVEL JELLEMZŐK, ÉS A 6MONATTHLEVÁLÁS NÉLKÜL.

Etiológia Vírusok A, B, C, E vírusok A, B, C, E, alkohol alkohol mérgező anyagok az emésztőszervek toxikus anyagai emésztőrendszeri betegségek Különféle gyógyszerek - tbc-ellenes szerek, antibiotikumok elhúzódó terápia során Különféle gyógyszerek - anti-TB gyógyszerek , antibiotikumok, antibiotikumok HOSSZÚ TÁVÚ TERÁPIÁHOZ

A hepatotróp toxikus anyagok közvetlenül károsítják a májsejteket necrobiosishoz, majd a máj mezenchimában másodlagos gyulladásos reakció alakul ki. A hepatotróp toxikus anyagok közvetlenül károsítják a májsejteket necrobiosishoz, majd a máj mezenchimában másodlagos gyulladásos reakció alakul ki. Toxikus-allergiás tényezők - ezeknek a tényezőknek a hatására megnő a máj érzékenysége bizonyos anyagokra. Toxikus-allergiás tényezők - ezeknek a tényezőknek a hatására megnő a máj érzékenysége bizonyos anyagokra.

A CLINIC a betegség formájától és a folyamat aktivitási fokától függ. Krónikus hepatitis - gyakrabban fordul elő középkorban, felnőtt férfiak körében. A betegséget általában egy vírus és a vírus együttesen okozza alkohollal. Kevés klinikai tünet van. Krónikus hepatitis - gyakrabban fordul elő középkorban, felnőtt férfiak körében. A betegséget általában egy vírus és a vírus együttesen okozza alkohollal. Kevés klinikai tünet van.

1. A fájdalom szindróma a jobb hypochondrium tompa fájdalmaiban és elnehezülésében fejeződik ki 1. A fájdalom szindróma a jobb hypochondrium tompa fájdalmaiban és elnehezülésében fejeződik ki. 2. Asthenovegetatív szindróma - fáradtság, gyengeség, csökkent teljesítmény, alvászavar , érzelmi instabilitás és gyors fogyás test 2. Astheno-vegetatív szindróma - fáradtság, gyengeség, csökkent teljesítmény, alvászavar, érzelmi instabilitás és gyors fogyás 3. Dyspeptikus szindróma - étvágytalanság, étvágytalanság, hányinger, keserűség a szájban, székrekedés , néha hasmenéssel váltakozva 3. Dyspeptikus szindróma - étvágytalanság, étvágytalanság, hányinger, keserű érzés a szájban, székrekedés, néha hasmenéssel váltakozva 4. Májelégtelenség szindróma - vérzés, sárgaság, ascites, encephalopathia 4. Májelégtelenség szindróma - vérzés, sárgaság, ascites, encephalopathia

5. Kolesztázis szindróma - bőrviszketés, fokozott direkt bilirubin, alkalikus foszfatáz és glutamil-transzpeptidáz szint 5. Kolesztázis szindróma - bőrviszketés, fokozott direkt bilirubin, alkalikus foszfatáz és glutamil-transzpeptidáz erythema, gynecomastia 6 Apró "máj" jelei - pókvénák, tenyér erythema, gynecomastia 7. Sárgaság - gyakran scleralis icterus 7. Sárgaság - gyakran scleralis icterus

A krónikus hepatitis "reaktív" formájában a májban az intersticiális anyagcsere zavart okoz a fehérjék, vitaminok és diszproteinémia hiánya miatt. A krónikus hepatitis "reaktív" formájában a máj intersticiális anyagcseréje fehérjehiány miatt megzavarodott. , vitaminok és dysproteinémia primer epeképződés megsértése, epepangás A cholestaticus hepatitis patogenezisének alapja az elsődleges epeképződés, epepangás megsértése

A KRÓNIKUS HEPATITISZ OSZTÁLYOZÁSA S.D. PODIMOVOY, 1983 A KÖZTÁRSASÁG GASZTROENTEROLÓGIAI KÖZPONTJÁNAK VÁLTOZÁSÁVAL, 2003 AZ ETIOLÓGIAI A, B, C, D, E VÍRUSOK ÁLTAL A, B, C, D, E VÍRUSOK ALKOHOL- ALKOHOL MÉRGEZŐ ANYAGOK DISZTIGÉSZTÜZGÉSEK MÉRGEZŐ ANYAGOK TBC GYÓGYSZEREK, ANTIBIOTUMOK HOSSZÚ TÁVÚ TERÁPIÁHOZ KÜLÖNBÖZŐ GYÓGYSZEREK – TBC ELLENI GYÓGYSZEREK, ANTIBIOTUMOK HOSSZÚ TÁVÚ TERÁPIÁHOZ

KLINIKAI FORMÁI: PERSZISTENS HEPATITIS - MINIMÁLIS AKTIVITÁSÚ HEPATITIS PRESSZISTENS MÁJHÁJgyulladás - MINIMÁLIS AKTIVITÁSÚ MÁJHÁJJÁTSZ ACTIVE HEPATITIS AUTOIMMUNE (LUPOID) HEPATITIS AUTOIMMUN (LUPOID) HEPATITISEPAPAIS KOLESTITITIS

DIAGNÓZIS TÖRTÉNET TÖRTÉNET KLINIKAI FORMÁK KLINIKAI FORMÁK LABORATÓRIUMI ÉS MŰSZERES VIZSGÁLATOK (fokozott ESR, leuko- és thrombocytopenia, hypergammaglobulinémia, megnövekedett ALT és AST, bilirubinOF, dysproteinémia, dysproteinemia, STUDRESSZ-BILISTÉR-BIROBEMISZ)

A KRÓNIKUS HEPATITISZ KEZELÉSE VIZSGÁLATI SZAKASZBAN KÓRHÁZI VIZSGÁLAT A VIZSGÁLATI SZAKASZBAN KÓRHÁZI GYÓGYÁSZATI DIÉTA 5. TÁBLÁZAT – A SÜLT, FŰSZERES ÉLELMISZEREK KIZÁRÁSA. 5. ÉTKEZÉSI TÁBLÁZAT – A SÜLT, FŰSZERES ÉLELMISZEREK KIVÉTELEK. SPASMOLITIKA - NOSHPA, PLATIFILLIN. SPASMOLITIKA - NOSHPA, PLATIFILLIN. HEPATOPROTECTORS-ESSENTIALE, CARSIL, VITAMINS HEPATOPROTECTORS-ESSENTIALE, CARSIL, VITAMINS

A prognózis a betegség stádiumától, a folyamat aktivitásának szövettani jeleitől, a nekrózis típusától függ.A teljes gyógyulás jelentéktelen. A prognózis a betegség stádiumától, a folyamat aktivitásának szövettani jeleitől, a nekrózis típusától függ.A teljes gyógyulás jelentéktelen. A betegek 10-25%-ánál spontán remisszió A betegek 10-25%-ánál spontán remisszió A betegek 30-50%-ánál a májcirrhosisba való átállás A betegek 30-50%-ánál a májcirrhosisba való átállás Hepatocellularis carcinoma Hepatocellularis carcinoma Rosszindulatú daganatok

Az előadások a következő témára: "Pyelonephritis gyermekeknél. Etiológia, patogenezis, klinika, diagnózis, kezelés, megelőzés.» - Átirat:

1 Pyelonephritis gyermekeknél. Etiológia, patogenezis, klinika, diagnosztika, kezelés, megelőzés.

2 Előadásterv 1. A pyelonephritis etiológiája, patogenezise. 2. A pyelonephritis osztályozása gyermekeknél. 3. A pyelonephritis klinikai és diagnosztikai kritériumai. 4. A pyelonephritis kezelése, megelőzése gyermekeknél.

3 A pyelonephritis a vese mikrobiális-gyulladásos betegsége, amely a medencecsonti rendszer, a vese parenchyma intersticiális szövetének és tubulusainak károsodásával jár.

4 A vesék és a húgyutak mikrobiális-gyulladásos betegségei az első helyet foglalják el a gyermekek nephropathiáinak szerkezetében. Ezek a betegségek (cystitis, urethritis, pyelonephritis) 19,1-et tesznek ki 1000 gyermekből. Felnőtteknél az esetek %-ában a betegség ben kezdődik gyermekkor Felnőtteknél az esetek %-ában a betegség gyermekkorban kezdődik

5 Akut pyelonephritis - a legtöbb esetben a mikroorganizmusok egy típusát izolálják. Krónikus pyelonephritis - mikrobiális társulások a betegek 15%-ánál Krónikus pyelonephritis - mikrobiális asszociációk a betegek 15%-ánál

6 A pyelonephritis etiológiai szerkezete gyermekeknél 1. E. coli - 54,2%. 2. Enterobacter spp - 12,7%. 3. Enterococcus spp - 8,7%. 4. Kl. Pneumoniae - 5,0%. 5. Proteus spp - 4,5%. 6. P. aeruginosa - 4,4%. 7. Sfaphylococcus spp - 4,3%.

7 Patogenezis 1. Az urodinamika megsértése - húgyúti anomáliák, vesicoureteralis reflux. 2. Bakteriuria mind akut betegségben, mind krónikus fertőzési gócok jelenléte miatt. 3. A vesék intersticiális szövetének korábbi károsodása metabolikus nephropathia, múltbeli vírusos betegségek, gyógyszerkárosodás és mások következtében. 4. A szervezet reaktivitásának megsértése, különösen immunológiai. - A fertőzés felszálló (urinogén) útja vezet a kórokozónak az interstitium tubulusainak medencéjébe való bejutásában.

8 Krónikus pyelonephritis. Specifikus immungyulladás - A vese interstitiumának limfociták és plazmasejtek infiltrációja - Immunglobulinok intenzív szintézise - Immunkomplexek kialakulása és lerakódása a tubulusok alapmembránján - Biológiailag aktív limfokinek felszabadulása - Fokozott destrukció - Fokozott kollagén szintézis rostok hegek kialakulásával a veseszövetben és nephrosclerosisban

12 Osztályozás (A.F.Vozianov, V.G.Maidannik, I.V.Bagdasarova, 2004) Klinikai formák: 1) Nem obstruktív pyelonephritis. 2) Obstruktív pyelonephritis: a hemo- vagy urodinamika szerves vagy funkcionális változásai, metabolikus nephropathiák, diszembriogenezis hátterében

13 A folyamat jellege 1) Akut 2) Krónikus: - hullámzó - hullámzó - látens - látens aktivitás 1) Aktív stádium (I, II, III fok) (I, II, III fok) 2) Részleges klinikai és laboratóriumi remisszió. 3) Teljes klinikai és laboratóriumi remisszió

14 A betegség stádiuma 1) Infiltratív 2) A veseműködés szklerózisos állapota 1) Vesekárosodás nélkül 2) Károsodott vesefunkcióval 3) Krónikus veseelégtelenség

15 A pyelonephritis aktivitásának meghatározásának kritériumai gyermekeknél Jelek Aktivitás mértéke ІІІІІІ — Testhőmérséklet — Mérgezés tünetei — Leukocitózis, x 10 9 /l — CIPŐ, mm/óra — C-reaktív fehérje — B-limfociták — CEC. egységek N vagy subfebrilis Hiányzik vagy jelentéktelen 10-ig 15-ig Nem / + 38,5 ° C Szignifikánsan kifejezett 15 és > 25 és > +++ / és > 0,20 és > 38,5 ° C Jelentősen kifejezett 15 és > 25 és > +++ / ++++ 40 és > 0,20 és >>>

16 Példa a diagnózisra: 1. Nem obstruktív akut pyelonephritis, II. fokozatú aktivitás, infiltratív stádium vesekárosodás nélkül. 2. Obstruktív krónikus pyelonephritis, hullámos lefolyású, II fokú aktivitás, scleroticus stádium, vesekárosodás nélkül. Csere nephropathia: oxaluria 2. Obstruktív krónikus pyelonephritis, hullámos lefolyású, aktivitás II fokú, scleroticus stádium, vesekárosodás nélkül. Csere nephropathia: oxaluria

10% in» title=»A pyelonephritis stádiumba vételének kritériumai gyermekeknél Jelek Infiltratív stádium Szklerotikus stádium — Hodson-tünet — Veseterület — Vesekéreg index — Hodson-index — Hatékony veseplazma áramlás Hiányzik Fokozott > 10% in» class="link_thumb"> 17 Kritériumok a pyelonephritis stádiumainak meghatározásához gyermekeknél Jelek Infiltratív stádium Szklerotikus stádium - Hodson-tünet - Veseterület - Vese-kérgi index - Hodson-index - Hatékony vese plazmaáramlás Nincs jelen Megnövekedett > 10% az életkorban N Fokozott NPpozitív 10% Csökken az életkori norma Növelt Csökkentett 10%-kal " > 10% életkorban N Növekedett — — NPpozitív Csökkent > 10% életkor norma Növekedett Csökkent»> 10% in» title=»A pyelonephritis stádiumainak meghatározásának kritériumai gyermekeknél Jelek Infiltratív stádium Szklerotikus stádium — Hodson-kór tünet — Vese terület — Reno-kortikális index — Hodson index — Hatékony veseplazma áramlás Hiány nem Növekedés > 10% «> 10% in» title=»A pyelonephritis stádiumainak meghatározásának kritériumai gyermekeknél Jelek Infiltratív stádium Szklerotikus stádium - Hodson-tünet - Veseterület - Vese-kortikális index - Hodson-index - Hatékony vese plazmaáramlás Hiányzik Fokozott > 10% a »>-ban

18 Klinika 1. Fájdalom szindróma - fájdalom a hát alsó részén és a hasban. 2. Dysuriás rendellenességek. 3. Mérgezési szindróma: megnövekedett testhőmérséklet hidegrázás, fejfájás, gyengeség, levertség, sápadtság. 4. Húgyúti szindróma: - Proteinuria - legfeljebb 1 g / l - Proteinuria - legfeljebb 1 g / l - Neutrophil leukocyturia - Neutrophil leukocyturia - Mikrohematuria - Mikrohematuria - Megnövekedett sejthám. - Megnövekedett sejthám.

). A vesék funkcionális állapotának meghatározása: - Zimnitsky-teszt - endogén kreatinin-clearance. 6. Bioch» title=»Diagnosztika Vizelet általános elemzése dinamikában Nechiporenko vizsgálata Vizeletkultúrák A bakteriuria mértékének meghatározása (1 ml vizeletben 100 000 mikroba és >). A vesék funkcionális állapotának meghatározása: - Zimnitsky-teszt - endogén kreatinin-clearance. 6. Bioch» class=»link_thumb»> 19 Diagnózis Általános vizeletvizsgálat dinamikában Nechiporenko teszt Vizeletkultúrák A bakteriuria mértékének meghatározása (1 ml mikrobák vizeletében és >). A vesék funkcionális állapotának meghatározása: - Zimnitsky-teszt - endogén kreatinin-clearance. 6. Biokémiai vérvizsgálat (kreatinin, karbamid, összfehérje, koleszterin, sziálsavak, C-reaktív fehérje).). A vesék funkcionális állapotának meghatározása: - Zimnitsky-teszt - endogén kreatinin-clearance. 6. Bioch»>). A vesék funkcionális állapotának meghatározása: - Zimnitsky-teszt - endogén kreatinin-clearance. 6. Biokémiai vérvizsgálat (kreatinin, karbamid, összfehérje, koleszterin, sziálsavak, C-reaktív fehérje).»>). A vesék funkcionális állapotának meghatározása: - Zimnitsky-teszt - endogén kreatinin-clearance. 6. Bioch» title=»Diagnosztika Vizelet általános elemzése dinamikában Nechiporenko vizsgálata Vizeletkultúrák A bakteriuria mértékének meghatározása (1 ml vizeletben 100 000 mikroba és >). A vesék funkcionális állapotának meghatározása: - Zimnitsky-teszt - endogén kreatinin-clearance. 6. Bioch»>). A vesék funkcionális állapotának meghatározása: - Zimnitsky-teszt - endogén kreatinin-clearance. 6. Bioch» title=»Diagnosztika Vizelet általános elemzése dinamikában Nechiporenko vizsgálata Vizeletkultúrák A bakteriuria mértékének meghatározása (1 ml vizeletben 100 000 mikroba és >). A vesék funkcionális állapotának meghatározása: - Zimnitsky-teszt - endogén kreatinin-clearance. 6. Bioch»>

Krónikus pyelonephritis gyermekeknél

A krónikus pyelonephritis egy gyulladásos betegség, amely hozzájárul a pyelocalicealis rendszer és a vese parenchyma pusztulásához. Ez a betegség bármilyen korú embert érinthet, a gyermekektől az idősekig. De leggyakrabban az 5-7 év alatti gyermekek pyelonephritisben szenvednek (ezt elősegítik a húgyúti rendszer jellemzői), valamint a 17-30 éves lányok (több tényező okozza a betegség kialakulását). : szexuális tevékenység kezdete, terhesség és szülés). Az idősebb férfiak is szenvedhetnek ebben a betegségben (ehhez a prosztata adenoma is hozzájárul).

A mai napig az orvosok úgy vélik, hogy a krónikus pyelonephritis kialakulásának fő oka az akut folyamat nem megfelelő kezelése. A terápia idő előtti befejezése után a kórokozó váratlan átalakulása L-formába fordulhat elő.

Abban az esetben, ha az orvosok megfigyelik a betegség visszaesését, különféle vizeletvizsgálatokat kezdenek el a kórokozó legpontosabb meghatározására. Más betegségek is hozzájárulhatnak a pyelonephritis akut formából krónikussá kialakulásához: sinusitis, gastritis, colitis, hasnyálmirigy-gyulladás, mandulagyulladás és cukorbetegség. A pyelonephritis kialakulását befolyásolhatja a hemodinamikai és hormonális rendellenességek, valamint a vese nephrolithiasis.

Az orvosok a krónikus pyelonephritist több szakaszra osztják: elsődleges és másodlagos, valamint egy- és kétoldali.

Ennek a betegségnek az aktivitását viszont három fázisban értékelik:

A betegség látens lefolyása Akut gyulladásos folyamat Remisszió

Hogyan zajlik a krónikus pyelonephritis?

Vérszegény. A betegség kialakulásának hátterében álló szindróma anémiás Rejtett. Minden szindróma egyformán jelenik meg Hipertóniás. A következő szindróma dominál nagyobb mértékben - artériás magas vérnyomás

Visszatérő. Ez a fajta betegség hullámzó: az epizodikus exacerbációk gyakori változásai elpusztítják a betegség látens áthaladását.

Vegye figyelembe azt a tényt, hogy a betegség lefolyásának összes változatának jelenléte egy személyben meglehetősen gyakori.

Az orvosok a betegség teljes folyamatát több szakaszra osztották:

A kötőszövet gondosan megőrzött, de vannak diffúz infiltrációs területek is. És a vese glomerulusai nem érintettek. Megkezdődik a cicatricial-scleroticus folyamat. A glomerulusok részben hialinizáltak. Megkezdődik a nephron tubulusok nekrózisa. Megkezdődik a glomerulusok többségének pusztulása, és a vesék tubulusai is elkezdenek megtelni kolloid tömegekkel. "Töszvér vese". A szerv mérete csökken, felülete finomszemcsés lesz, a szövetek tömörödnek, a kötőszövetek részben kicserélődnek.

Az orvostudományban nem ritka, hogy a betegeknél az összes fenti stádium egy időben alakul ki. Úgy gondolják, hogy az események ilyen kombinációja meglehetősen veszélyes lehet az egyes személyek testére.

Fő tünetek

A gyermekek krónikus pyelonephritisének tünetei meglehetősen változatosak, és néha meglehetősen nehéz felismerni őket. Ez a betegség csak mérsékelt fájdalom vagy leukocyturia esetén észlelhető. A krónikus pyelonephritist gyakran akut relapszusok jellemzik, amelyek hozzájárulnak a kóros elváltozások terjedéséhez a vese parenchyma új területeire. Előfordul, hogy a betegséget a boncoláskor észlelik.

A betegek leggyakrabban a következőképpen írják le állapotukat:

Felgyorsult fáradtság Általános gyengeség Fejfájás Szájszárazság vagy szomjúság Hirtelen hőmérsékletváltozások Derékfájás

Olvassa el is

A vizsgálat során az orvosok a bőr sápadtságát is észlelik. A további és alaposabb vizsgálatok pedig gyakran vérszegénységet tárnak fel, ami nem biztos, hogy korrigálható. Az artériás magas vérnyomás a krónikus pyelonephritis klasszikus tünete is, különösen előrehaladott esetekben.

A betegség minden szakaszában speciális tünete a leukocyturia, és hamis proteinuria kialakulása is lehetséges. A tünetek diagnosztizálásának legfontosabb tényezői a bakteriuria és az erythrocyturia. A fenti tünetek jelenléte pedig a következő okokat jellemzi: a húgyúti rendszer felső és alsó részének elzáródásának kialakulása vagy előfordulása, kövek, valamint egyéb urológiai problémák kialakulása.

A pyelonephritis jellemzői

A krónikus pyelonephritis gyermekeknél a betegség akut formájának elszenvedése után alakulhat ki.

Több tényező is hozzájárulhat ehhez az átmenethez:

A veseszövetek helytelen fejlődése A gyermek testének reaktivitásának megsértése Vulvovaginitis Cisztitis A pyelonephritis gondatlan kezelése

De figyelni kell arra a tényre, hogy a gyermekeknél előforduló pyelonephritis az első betegség. Ezután ennek a betegségnek az általános képe nagyon hasonlít a felnőttek pyelonephritiséhez. Ennek a betegségnek az egyik jellemzője a magas vérnyomás megnyilvánulása a pyelonephritis tüneteként gyermekeknél.

Krónikus pyelonephritis kezelése gyermekeknél

Természetesen erre a kérdésre csak a kezelőorvos tud kimerítő választ adni, mert először minden vizsgálatot el kell végezni. De ennek a betegségnek a kezelésében a legfontosabb pont az összes olyan ok megszüntetése, amely zavarja a normál vérkeringést és a vese áthaladását. Gyermekeknél a krónikus pyelonephritis gyógyszeres kezelése mindig a műtétet kíséri, és azt követően is folytatódik. A gyógyszeres terápiát átfogóan és szigorúan egyénileg végzik. Abban az esetben, ha a terápiát egyénileg végzik, szinte mindig előfordul a progresszió és a gyulladásos folyamatok előfordulása.

A komplex kezelésnek viszont a következőknek kell lennie:

Etiológiai - Az antibakteriális terápia az összes kórokozó érzékenységének ellenőrzése alatt történik. Patogenetikai - más szóval, szükség van a gyulladásos válasz elnyomására. Javítania kell a húgyutak, a vesék működését és növelnie kell a gyulladásos kórokozókkal szembeni ellenállásukat. Javítani kell az anyagcsere folyamatokat, a mikrocirkulációt és a vérkeringést. A diétaterápia és a balneoterápia segítségével szükséges a szervezet védekezőképességének fenntartása.

Ezenkívül a kezelés során a következő gyógyszerek szedése javasolt: nitrofurán és natrifidin származékai, oxikinolinok, fenolok, antibiotikumok és mások. Használatuk során gondosan be kell tartania a gyógyszerek antagonizmusára és szinergizmusára vonatkozó összes utasítást és szabályt.

A betegség kezelésének módja és időzítése a gyulladásos folyamat természetétől és súlyosságától függ. Emlékeztetni kell arra, hogy a nefrotikus gyógyszereket kivételes esetekben szánják. A kezelés folyamata csak a vizeletkultúra és az antibiogram diagnózisa után kezdődik. A kezelés során az is előfordul, hogy a mikroorganizmusok gyorsan megváltoztatják biológiai tulajdonságaikat, ami bizonyos gyógyszerekkel szembeni rezisztencia növekedéséhez vezet. Ebben az esetben empirikus kezelést kell végezni: a korábbi gyógyszerek fokozatos cseréjét új, erősebb gyógyszerekkel. Leukocituria kialakulása esetén széles spektrumú gyógyszereket kell alkalmazni.

Kezelés népi gyógymódokkal

Az orvosok nem fogadják szívesen a pyelonephritis népi kezelését, ezért nem szabad kísérteni a sorsot. Gyakran az ilyen kezelés különféle szövődményekkel és relapszusokkal végződik. A mai napig az orvostudomány úgy véli, hogy a hosszú távú antibiotikum-terápia a leghatékonyabb. Ezenkívül ajánlott a gyógyszereket különféle gyulladáscsökkentő szerekkel kombinálni, amelyek a maximális hatást érik el. Elég gyakran diuretikumokat használnak, amelyek növelik az antibakteriális gyógyszerek koncentrációját.

Előadás a témában: "Akut és krónikus pyelonephritis Befejezte: Gavrilova V.S." - Átirat:

1 Akut és krónikus pyelonephritis Befejezte: Gavrilova V.S.

2 A pyelonephritis a vese gyulladásos megbetegedése, túlnyomórészt bakteriális eredetű, és a vesemedence, a kelyhek és a vese parenchyma károsodása jellemzi.

3 A PYELONEPHRITIS OSZTÁLYOZÁSA Primer (nem obstruktív) Másodlagos (obstruktív) Pyelonephritis (egyoldali vagy kétoldali) Akut Serous Purulent Apostematous Vesetályog Vese carbuncle Aktív gyulladás fázisa Látens gyulladás fázisa Remissziós fázis vagy Chronicone Remisszió fázisa Shronage

4 Etiológia, patogenezis: A pyelonephritist leggyakrabban intestinalis Escherichia, Enterococcus, Proteus, Staphylococcus, Streptococcus okozza. Az akut pyelonephritisben szenvedő betegek 1/3-ában és a krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek 2/3-ában a mikroflóra keveredik. A kezelés során a mikroflóra és annak antibiotikumokkal szembeni érzékenysége megváltozik, ami ismételt vizelettenyésztést igényel a megfelelő uroantiszeptikum meghatározásához.

5 Emlékeznünk kell a protoplasztok és a baktériumok L-formáinak szerepére a pyelonephritis visszaesésének előfordulásában. Ha a vesefertőzést protoplasztok támogatják, akkor a vizelettenyésztés nem észleli őket. A pyelonephritis kialakulása nagymértékben függ a makroorganizmus általános állapotától, csökkentve immunbiológiai reaktivitását.

6 A fertőzés hematogén vagy limfogén úton behatol a vesébe, a medencébe és annak csészébe, az alsó húgyutakból az ureter fala mentén, annak lumenje mentén - retrográd refluxok jelenlétében. A pyelonephritis kialakulásában fontosak a vizeletpangás, a vénás és nyirokkiáramlás károsodása a veséből. A pyelonephritist gyakran látens intersticiális nephritis előzi meg.

7 Akut pyelonephritis Tünetek, lefolyás: A betegség akutan kezdődik, magas (legfeljebb 40 °C-os) hőmérséklet, hidegrázás, erős verejtékezés, fájdalom az ágyéki régióban; az érintett vese oldalán - feszültség az elülső hasfalban, éles fájdalom a gerincoszlop szögében; általános rossz közérzet, szomjúság, dysuria vagy pollakiuria. Csatlakozó fejfájás, hányinger, hányás gyorsan növekvő mérgezést jelez.

8 Neutrophil leukocytosis, aneosinophilia, pyuria mérsékelt proteinuriával és hematuria figyelhető meg. Néha, amikor a betegek állapota romlik, a leukocitózist leukopenia váltja fel, amely rossz prognosztikai jelként szolgál. Tünet Pasternatsky, mint általában, pozitív. Kétoldali akut pyelonephritis esetén gyakran vannak veseelégtelenség jelei. Az akut pyelonephritist paranephritis, a vesepapillák nekrózisa bonyolíthatja.

9 Diagnózis: A diagnózisban fontos szerepet játszanak a friss akut gennyes folyamat anamnézisében szereplő indikációk vagy krónikus betegségek (szubakut szeptikus endocarditis, nőgyógyászati ​​betegségek stb.) jelenléte. Láz és dysuria, ágyéki fájdalom, oliguria, pyuria, proteinuria, hematuria, bakteriuria és magas relatív vizeletsűrűség kombinációja jellemzi

10 Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a vizeletben kóros elemek minden akut gennyes betegségben megfigyelhetők, és a pyuria extrarenális eredetű lehet. A felmérési röntgenfelvételen az egyik vese térfogatának növekedését észlelik, kiválasztó urográfiával - az érintett vese belégzésének mobilitásának éles korlátozása, a húgyutak árnyékának hiánya vagy későbbi megjelenése a húgyúti oldalon. elváltozás. A kelyhek és a medence összenyomása, egy vagy több csésze amputációja karbunkulus jelenlétét jelzi.

11 KEZELÉS: - A legtöbb esetben - konzervatív (kórházi) - Ágynyugalom, diéta - Tüneti terápia - Antibakteriális terápia, az érzékenység figyelembevételével

12 ANTIBAKTERIÁLIS TERÁPIA: - Fluorokinolonok, cefalosporinok, aminoglikozidok (antibiogram) - gyulladáscsökkentő, méregtelenítő, terápia - vérkeringést javító gyógyszerek

13 Krónikus pyelonephritis Lehet kezeletlen akut pyelonephritis vagy primer krónikus következménye is, azaz a betegség kezdetétől akut események nélkül folytatódhat. A legtöbb betegnél a krónikus pyelonephritis gyermekkorban fordul elő, különösen lányoknál.

14 Tünetek, lefolyás: Az egyoldali krónikus pyelonephritisre az érintett vese oldalán az ágyéki régióban tompa állandó fájdalom jellemző. A dysuriás jelenségek a legtöbb betegnél hiányoznak. Egy exacerbáció során a betegek mindössze 20%-a lázas. A vizelet üledékében meghatározzák a leukociták túlsúlyát a vizelet többi képződött elemével szemben.

15 A pyelonephritis vese zsugorodásával azonban a húgyúti szindróma súlyossága csökken. A vizelet relatív sűrűsége normális marad. A diagnózishoz elengedhetetlen az aktív leukociták kimutatása a vizeletben.

16 A pyelonephritis látens lefolyása esetén célszerű pirogenális vagy prednizolon tesztet végezni (30 mg prednizolont 10 ml izotóniás nátrium-klorid oldatban oldva adunk be intravénásan 5 percig; 1; 2; 3 óra elteltével és egy nappal azután hogy a vizeletet vizsgálat céljából gyűjtik ). A prednizolon teszt akkor pozitív, ha a prednizolon beadása után 1 óra alatt több leukocita ürül ki a vizelettel, melynek jelentős része aktív.

17 A Sternheimer-Malbin sejtek kimutatása a vizeletben csak gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi a húgyúti rendszerben, de még nem bizonyítja a pyelonephritis fennállását.

18 A vesék funkcionális állapotának vizsgálata kromocisztoszkópiával, excretory urographiával, clearance módszerekkel (például az endogén kreatinin tisztítási együtthatójának meghatározása minden vesével külön), radionuklid módszerekkel történik.

19 A diagnózis gyakran nehéz. A krónikus glomerulonephritis differenciáldiagnózisában fontosak a húgyúti szindróma jellege (a leukocyturia túlsúlya a haematuria felett, aktív leukociták és Sternheimer-Malbin sejtek jelenléte, jelentős bakteriuria pyelonephritisben), az excretory urográfia és a radionuklid renográfia adatai.

20 A krónikus pyelonephritis kezelését hosszú ideig kell végezni. A kezelést a nitrofuránok (furadonin, furadantin), nalidixsav (nefam, nevifamon), 5-NOC, szulfonamidok (uroszulfán, atazol stb.) Felváltva történő felíratásával kell kezdeni. Ezeknek a gyógyszereknek a hatástalanságával, a betegség súlyosbodásával széles spektrumú antibiotikumokat használnak.

21 Az antibiotikum kijelölését minden alkalommal meg kell előzni a mikroflóra rá való érzékenységének meghatározása. A legtöbb beteg számára elegendő a havi 10 napos kezelés. Néhány ilyen terápiás taktikát alkalmazó betegnél azonban továbbra is virulens mikroflóra vetődik ki a vizeletből.

22 Ilyen esetekben hosszan tartó, folyamatos antibiotikum terápia javasolt 5-7 naponkénti gyógyszercserével. A veseelégtelenség kialakulásával az antibiotikum-terápia hatékonysága csökken (a vizeletben az antibakteriális gyógyszerek koncentrációjának csökkenése miatt).

Hasonló előadások: Krónikus pyelonephritis. húgyúti fertőzés gyermekeknél. A pyelonephritis a vese gyulladásos betegsége, túlnyomórészt bakteriális eredetű, amelyet a vesemedence, a kelyhek és a vese parenchyma károsodása jellemez.

A betegség kórokozói E. coli, streptococcus, staphylococcus, proteus, vírusok. A mikrobák hematogén és felszálló úton jutnak be a veseszövetbe.

A pyelonephritis gyakori exacerbációi esetén az általánosan elfogadott megközelítés az antibiotikum-terápia havi megelőző kurzusainak kijelölése. Teszt a témában: HOZZÁADOTT ADÓ. Töltse le ezt a bemutatót. A prezentáció leírása egyes diákon: 1 dia.

Patogenezis: kórokozók az A csoportú béta-hemolitikus streptococcusok, staphylococcusok, vírusok. A legtöbb vesekő kalciumsókból áll (foszfátok, oxalátok, karbonátok) Vese radiográfia Kontraszt urográfia Vizelettenyésztés Ultrahang A vesék vizsgálata Ópium kromocisztoszkópia. Egészségesnek lenni. Köszönöm a figyelmet.

Hasonló előadások: Krónikus pyelonephritis. húgyúti fertőzés gyermekeknél. A pyelonephritis a vese gyulladásos betegsége, túlnyomórészt bakteriális eredetű, amelyet a vesemedence, a kelyhek és a vese parenchyma károsodása jellemez. ppt letöltése "Pyelonephritis. A pyelonephritis a húgyutak nyálkahártyájának és a vesék tubulo-intersticiális szövetének fertőző és gyulladásos betegsége. 1.Pyelonephritis.' .ppt formátumban (PowerPoint). 5. dia a „Vesebetegségek megelőzése” című előadásból a „Húgyúti betegségek” témájú orvosi leckékhez. Vesegyulladás Pyelonephritis. Általában a nők dominálnak a pyelonephritisben szenvedő betegek körében. Előadás a „Pyelonephritis” témában. Prezentáció letöltése (0,09 Mb). Annotáció az előadáshoz. A „Pyelonephritis” című előadás az egyik emberi vesebetegségről szól. Az előadás minden alapvető információt tartalmaz a pyelonephritisről: -Etiológia. Osztályozás, etiológia, klinika, diagnosztika Húgyúti fertőzések Akut pyelonephritis Krónikus pyelonephritis. Töltse le ezt a bemutatót. Kód kérése Bannereink. Előadás a témában: Pyelonephritis. Töltse le ezt a bemutatót.

Előadás a „Pyelonephritis” témában. Ezek a betegségek (cystitis, urethritis, pyelonephritis) 19,1-et tesznek ki 1000 gyermekből. Felnőtteknél az esetek 50-70% -ában a betegség gyermekkorban kezdődik. Előadás a „Pyelonephritis” témában az orvostudományban. Dia szövege: Pyelonephritis.

A növekedési trendek továbbra is fennállnak (2. A Fehérorosz Köztársaságban - 1. Az IMP szerkezetében kb. 6.

A beteg nők és férfiak aránya 2. 1. A dia leírása: Etiológia A pyelonephritist a következők okozzák: Intestinalis Escherichia, Enterococcus, Proteus, Staphylococcus, Streptococcus. A baktériumok L-formái (pyelonephritis kiújulása) Mycoplasma. Leptospira. Gombák Az akut pyelonephritisben szenvedő betegek 1/3-ában, a krónikus pyelonephritisben szenvedők 2/3-ában a mikroflóra vegyes. Az esetek 3,0%-ában nem vetik el a kórokozót – ez nem zárja ki a fertőző folyamatot. A dia leírása: Hajlamosító tényezők: 1.

Nem - nőknél 2-3-szor gyakrabban, 7. A nőknek 3 kritikus időszaka van: a) gyermekkor: a lányok ebben az időszakban 6-szor gyakrabban betegszenek meg, mint a fiúk: b) a szexuális aktivitás kezdete: c) terhesség. Hormonális egyensúlyhiány: glükokortikoidok és hormonális fogamzásgátlók. cserecsere megsértése. diabetes mellitus, köszvény. A vesék és a húgyutak rendellenességei. Dia leírása: A fertőzés terjedésének módjai: Hematogén vagy limfogén (csökkenő) Urinogén (felszálló) Dia leírása: A pyelonephritis gyakrabban alakul ki a fertőzés növekvő terjedése következtében.

Okoz. Jellemzőjük a neutrofilek és plazmasejtek gyulladásos beszűrődése, intersticiális fibrózis. A következő szakaszban a glomerulusok sejtinfiltrációja és ráncosodása, periglomeruláris fibrózis jelenik meg. A tubulusok tipikus elváltozásai generalizált atrófia, hám dystrophia formájában.

Gyakran előfordul produktív endarteritis perivaszkuláris szklerózissal. Dia leírása: A pyelonephritis osztályozása - akut és krónikus - gyorsan progresszív - visszatérő - látens. A dia leírása: Látens forma - 2.

A legtöbbször nincs panasz. Megjegyezhető - gyengeség, fáradtság, ritkábban subfebrilis állapot.

A terhesség alatt a nők toxikózisban szenvedhetnek. Egy funkcionális vizsgálat semmit sem tár fel, kivéve, ha ritkán motiválatlan vérnyomás-emelkedés, enyhe fájdalom a hát alsó részének kopogtatása közben. A diagnózis a laboratóriumban történik.

Az ismételt elemzések döntő jelentőségűek: mérsékelt leukocyturia legfeljebb 1-3 g / l proteinuria + Nechiporenko teszt Stenheimer - Malbin sejt kétséges, de ha több mint 4. Aktív leukociták ritkán észlelhetők. Valódi bakteriuria *****> 1. A dia leírása: Visszatérő forma - majdnem 8. Exacerbációk és remissziók váltakozása. Jellemzők: lázzal járó mérgezési szindróma, hidegrázás, amely normál hőmérsékleten is előfordulhat, leukocitózis a klinikai vérvizsgálatban, emelkedett ESR, balra tolódás, C-reaktív fehérje.

Fájdalom az ágyéki régióban, gyakran kétoldali, a vesekólika egyes típusaiban: a fájdalom aszimmetrikus! Dysuriás és hematurikus szindrómák. Előfordulhat mikro- és makrohematuria. A szindrómák legkedvezőtlenebb kombinációja: haematuria + hypertonia -> 2-4 év után, krónikus veseelégtelenség. A dia leírása: Akut pyelonephritis. A klasszikus triász a láz, a dysuria és a hátfájás. Súlyos hidegrázás A testhőmérséklet 4-ig emelkedése.

Kiázott izzadság, Fájdalom az ágyéki régióban (a gerinc egyik vagy mindkét oldalán) „+” Koppintási tünet. Az érintett vese oldalán, az elülső hasfal feszülése, Éles fájdalom a gerincoszlopban, Súlyos mérgezés tünetei - általános rossz közérzet, szomjúság, hányinger, hányás, szájszárazság, izomfájdalom. Dysuriás megnyilvánulások. A dia leírása: Akut pyelonephritis. laboratóriumi megnyilvánulások. A vizeletben meghatározzák: enyhe proteinuria (legfeljebb 1 g / l), leukocyturia, leukocita (fehér) baktériumhengerek. A diagnózist bakteriológiai vizsgálat igazolja.

A vizeletben nagyszámú leukocita és mikroba található. 1,00 feletti jelenléte A vérvizsgálatban neutrofil leukocytosis, aneosinophilia, Néha a betegek állapotának romlása esetén a leukocitózist leukopenia váltja fel, ami rossz prognosztikai jelként szolgál. A dia leírása: Akut pyelonephritis. Diagnosztika. Anamnézis (nemrég átvitt akut gennyes folyamat vagy krónikus betegségek jelenléte) A láz és a dysuria, az ágyéki fájdalom, az oliguria, a pyuria, a proteinuria, a hematuria, a bakteriuria jellemző kombinációja magas relatív vizeletsűrűséggel. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a vizeletben kóros elemek minden akut gennyes betegségben megfigyelhetők, és a pyuria extrarenális eredetű lehet (prosztata, alsó húgyutak). A felmérés röntgenfelvételén az egyik vese térfogatának növekedését észlelik. Kiválasztó urográfia - az érintett vese mobilitásának éles korlátozása légzés közben, a húgyutak árnyékának hiánya vagy későbbi megjelenése a húgyúti oldalon. elváltozás.

A kelyhek és a medence összenyomása, egy vagy több csésze amputációja karbunkulus jelenlétét jelzi. A dia leírása: Krónikus pyelonephritis A krónikusság okai között meg kell jegyezni: az urodinamika megsértése, fokális fertőzés, nem megfelelő kezelés. A krónikus pyelonephritis a krónikus veseelégtelenség oka az 1. A legtöbb betegnél a krónikus pyelonephritis gyermekkorban fordul elő, különösen lányoknál. A dia leírása: Krónikus pyelonephritis. Sok éven át rejtve lehet (tünetek nélkül), és csak a vizeletvizsgálat során észlelhető (látens időszak, remissziós időszak).

Gyakori fejfájás Jellemzője az érintett vese oldalán az ágyéki régióban tapasztalható tompa állandó fájdalom. A dysuriás jelenségek a legtöbb betegnél hiányoznak. Krónikus pyelonephritis exacerbációjára ugyanazok a tünetek jellemzőek, mint az akut pyelonephritisre A súlyosbodás időszakában csak 2. Ha a kezelést nem kezdik meg időben, súlyos szövődmény léphet fel - veseelégtelenség. A dia leírása: Krónikus pyelonephritis. Változások a vizeletvizsgálatokban: A vizeletüledékben meghatározzák a leukociták túlsúlyát más vérsejtekkel szemben.

A vese zsugorodásával azonban a húgyúti szindróma súlyossága csökken. A vizelet relatív sűrűsége normális marad. A diagnózishoz elengedhetetlen az aktív leukociták kimutatása a vizeletben. A folyamat súlyosbodásával bakteriuria észlelhető. Ha a baktériumok száma 1 ml vizeletben meghaladja az 1-et.

Dialeírás: A vesék funkcionális állapotának vizsgálata: kromocisztoszkópia, excretory urográfia, clearance-módszerek (például endogén kreatinin-clearance koefficiensének meghatározása vesénként külön-külön), radionuklid módszerek (renográfia hippuránnal, veseszkennelés). Az infúziós urográfiával meghatározzák a vesék koncentrációs képességének csökkenését, a radiopaque anyag késleltetett felszabadulását, helyi görcsöket és a csészék és a medence deformációit. Ezt követően a spasztikus fázist atónia váltja fel, a kehely és a medence kitágul. Ekkor a csészék szélei gombaformát vesznek fel, maguk a csészék közelednek egymáshoz. Az infúziós urográfia csak 1 g/l alatti vér karbamidszintű betegeknél tájékoztató jellegű. Diagnosztikailag tisztázatlan esetekben vesebiopsziát végeznek.

A dia leírása: Laboratóriumi kritériumok. A) Az exacerbáció időszakában jellemzőek: - a vizelet relatív sűrűségének csökkenése; - proteinuria napi 1,5-2 g-nál nem magasabb fehérjeveszteséggel; - leukocyturia; - 1 feletti bakteriuria. B) Az exacerbáció időszakában viszonylag gyakoriak: - mikrohematuria; - cylindruria; - pozitív akut fázis reakciók; - acidózis. C) A remisszió során gyakrabban (de nem mindig) izolált leukocyturiát állapítanak meg.

A vizelet üledéksejtek (Nechiporenko, Kakovsky - Addis) kvantitatív számával rendelkező minták használata segít a látens leukocyturia azonosításában. A dia leírása: Pyelonephritis.

Az akut időszakban Ágynyugalom (lázas időszakra) jelöljön ki egy asztalt. A lábadozás időszakában (4-6 hét után) a kezelési rend kibővül.

Más húgyúti fertőzésektől eltérően az antibiotikumnak magas szérumkoncentrációt kell generálnia, tekintettel a pyelonephritisben előforduló bakteremia magas százalékára. A dia leírása: Empirikus antibiotikum terápia. Dialeírás: Antibakteriális terápia A pyelonephritis kezelésére jelenleg az aminopenicillinek (ampicillin, amoxicillin), 1. generációs cefalosporinok (cefalexin, cefradin, cefazolin), nitroxolin nem ajánlhatók, mivel a pyelonephritis fő kórokozójának rezisztenciája - - ezekhez a gyógyszerekhez körülbelül 2 .

A dia leírása: A pyelonephritis gyakori súlyosbodása esetén az általánosan elfogadott megközelítés az, hogy havi megelőző antibiotikum-terápiát írnak elő. Az antibakteriális szerek profilaktikus alkalmazását rendkívül óvatosan kell kezelni. Nincsenek megbízható adatok a profilaktikus antibiotikumok hatékonyságára és célszerűségére pyelonephritisben. A dia leírása: Pyelonephritis. Relapszus elleni kezelés.

A krónikus pyelonephritis remissziójának elérése után fenntartó terápiát írnak elő legfeljebb 6 - 1. Ez magában foglalja a 7 - 1. NOC és mások), gyógynövény. A dia leírása: Pyelonephritis. Ryabov séma remisszió alatt: Első hét: 1-2 tab. Második hét: gyógynövényes uroszeptikum: nyírfa bimbója, vörösáfonya levél, kamilla. Harmadik hét: 5-NOC 2 tab.

Negyedik hét: kloramfenikol 1 tab. Ezt követően ugyanaz a sorrend, de a gyógyszereket azonos csoportból származó hasonlókra cserélik. A dia leírása: A pyelonephritis exacerbációinak megelőzésére szolgáló nem gyógyszeres intézkedések közé tartozik a megfelelő napi 1,2-1,5 literes ivási rend (szívműködési zavarban szenvedő betegeknél óvatosan), gyógynövényes gyógyszer alkalmazása.

A fitoterápia segít a vizeletürítés javításában, és nem vezet súlyos nemkívánatos események kialakulásához. A dia leírása: A gyógynövényes gyógyszerek kiválasztásánál figyelembe kell venni: Vízhajtó hatás, tartalomtól függően illóolajok, szaponinok, szilikátok (boróka, petrezselyem, nyírfalevél) Gyulladáscsökkentő hatás tanninok és arbutin jelenlétével (áfonya és medvelevél) Fertőtlenítő hatás a fitoncidek (fokhagyma, hagyma, kamilla) hatására. A dia leírása: Nephrolithiasis.

Etiológia. Enzimopátiák (tubulopátiák) a disztális és proximális tubulusok rendellenességeivel. Éghajlati viszonyok. A környezet hőmérséklete, páratartalma, a víz ásványi összetétele - a kőalapanyag koncentrációjához vezet. Nehézségek a vizelet áramlásában.

A mellékpajzsmirigyek túlműködése.

• Bemutató az irodalmi olvasás "két fagy" leckéhez
• Előadás "Vallási szélsőség
• Kémiai előadás a "Tiszta anyagok és keverékek" témában
• Okvad orvosi tevékenység
• Hogyan tervezzünk rendezvényt?
• Az MMK története: az első ötéves tervektől napjainkig
• Marketing piackutatás: Módszerek és elemzés
• A Lean Manufacturing ABC-jei – Vizuális menedzsment A vizuális menedzsment megvalósításának szakaszai
• Hogyan fejlessze vállalkozását a semmiből: igazi példa Mire van szükség a termelés fejlesztéséhez
• KPI, kulcsfontosságú teljesítménymutatók, mi ez?

• Whiplash "hatás": okok, következmények és hogyan lehet leküzdeni
• Marvin Heemeyer – Amerika utolsó hőse
• Marvin Heemeyer – Amerika utolsó hőse
• A "FOILART" fóliából történő szövés technikájának megjelenésének története
• A belső munkaügyi szabályzatok szabályainak jóváhagyásának rendje
• HR dokumentumok - munkatervek rendben
• Fizetéskiegészítés szolgálati idő után
• Megnyitjuk saját optika szalonunkat
• Vállalkozás új autókkal, vagy hogyan lehet autókereskedést nyitni
• A salaktömbök gyártásának megszervezése az egyik legnépszerűbb üzlettípus. Mennyi pénzre van szükség a salaktömb gyártására szolgáló vállalkozás megnyitásához