uy > Rejalashtirish > O'tkir va surunkali bronxit taqdimoti. "Surunkali bronxit" mavzusidagi taqdimot. O'tkir bronxitning belgilari va kechishi


O'tkir va surunkali bronxit taqdimoti. "Surunkali bronxit" mavzusidagi taqdimot. O'tkir bronxitning belgilari va kechishi




1 slayd

2 slayd

O'tkir bronxit O'tkir bronxit (AB) traxeya va bronxlarning yallig'lanish kasalligi bo'lib, shilliq qavatning o'tkir kechishi va qaytariladigan diffuz shikastlanishi bilan tavsiflanadi. OB eng keng tarqalgan nafas olish kasalliklaridan biri bo'lib, ko'pincha bolalar va keksa odamlarga (odatda erkaklar) ta'sir qiladi. Ushbu kasallik sovuq va nam iqlimi bo'lgan hududlarda yashovchi, shashka, nam, sovuq xonalarda ishlaydigan odamlarga ko'proq moyil. OB ko'pincha yuqori nafas yo'llarining shikastlanishi (rinofaringit, laringit, traxeit) bilan birlashtiriladi yoki izolyatsiyada kuzatiladi.

3 slayd

Etiologiya Sabab omillari: yuqumli (viruslar, bakteriyalar); jismoniy (haddan tashqari issiq yoki sovuq havoga ta'sir qilish); kimyoviy (kislotalar, ishqorlar, zaharli gazlar bug'larini inhalatsiyalash); allergik (o'simlik polenini inhalatsiyalash, organik chang).

4 slayd

Ta'sir etuvchi omillar: yuqori nafas yo'llarining o'tkir infektsiyalari; paranasal sinuslar va bodomsimon bezlarning o'choqli infektsiyalari; burun nafasini buzish; sovutish; chekish; tananing reaktivligining pasayishi (jiddiy kasalliklar, operatsiyalar, gipovitaminoz, noto'g'ri ovqatlanish va boshqalardan keyin).

5 slayd

Klinikasi Kasallik o'tkir boshlanadi. Ba'zida undan oldin o'tkir respirator kasallik belgilari paydo bo'ladi - burun oqishi, tomoq og'rig'i, ovozning ovozi. OB ning klinik ko'rinishi umumiy intoksikatsiya belgilari va bronxlarning shikastlanishidan iborat. Umumiy intoksikatsiya belgilari: zaiflik, bosh og'rig'i, orqa mushaklar va oyoqlarda og'riq, og'riqlar, titroq. Harorat past darajali isitmaga ko'tarilishi mumkin, ba'zan yuqori yoki normal bo'lib qolishi mumkin.

6 slayd

Bronxial shikastlanish belgilari: quruq, qo'pol, og'riqli, samarasiz yo'tal, oz miqdorda shilliq balg'am; 1-3 kundan keyin yo'tal ho'l bo'ladi, shilliq yiringli balg'am chiqariladi. Tomoq va traxeyada og'riq kamayadi, harorat pasayadi, umumiy holat yaxshilanadi; nafas qisilishi mumkin - bronxlarning obstruktsiyasi (potensiyaning buzilishi) belgisi;

7 slayd

ko'krak qafasining perkussiyasida - o'zgarishlar yo'q (o'pka tovushi aniq); auskultatsiyada - qattiq nafas va quruq xirillashlar, balg'am suyultirilganda - har xil o'lchamdagi nam xirillashlar.

8 slayd

Qo'shimcha tadqiqotlar: o'pkaning rentgenogrammasi - o'zgarishlar yo'q, ba'zida o'pka naqshlari kuchayadi va o'pkaning ildizlari kengayadi; UAC - neytrofil leykotsitoz, ESR ortishi.

Slayd 9

Prognoz odatda qulay - 2 - 3 hafta ichida tiklanish; To'g'ri davolash bo'lmasa, OB cho'zilishi (1 oygacha yoki undan ko'proq) yoki yanada murakkablashishi mumkin.

10 slayd

Murakkabliklar: bronxopnevmoniya, o'tkir o'pka yurak etishmovchiligi (APHF), surunkali bronxit.

11 slayd

Davolash OBni davolash asosan simptomatik, odatda ambulatoriya, og'ir holatlarda - statsionar: yuqori haroratda yotoqda dam olish, bronxial tirnash xususiyati yo'q qiladigan, nafas olishni osonlashtiradigan choralar (xonani ventilyatsiya qilish, chekish, ovqat pishirish, hidli moddalardan foydalanish, ko'p miqdorda iliq suv ichish) (malina, limon, asal, jo'ka guli, sut va sodali choy.

12 slayd

Harorat pasayganda, quyidagilar qo'llaniladi: ko'krak og'rig'i uchun chalg'ituvchi vositalar (xantal plasterlari, qalampir gipslari yoki sternum va skapular sohada iliq kompresslar, issiq oyoq vannalari);

Slayd 13

ekspektoran ta'siriga ega o'simlik dori-darmonlari: o'simlik qaynatmalarini bug' bilan inhalatsiyalash (evkalipt, Seynt Jonning go'shti, romashka), efir moylari(anis, evkalipt, mentol); termopsis o'tlari, qizilmiya ildizi, zefir, chinor barglari, koltsfoot, timyan o'ti, qizilmiya mevasi, evkalipt damlamasi infuziyalarini qabul qilish.

Slayd 14

Giyohvand terapiyasi quyidagilarni o'z ichiga oladi: quruq, og'riqli yo'tal uchun antitussiv sedativlar (kodein, kodeterpin, sinekod, libeksin, levopront); bronxo-obstruktiv sindrom uchun bronxodilatatorlar (salbutamol, Berotek inhaliyalari, aminofilin tabletkalari, sirop shaklida bronxolitin va boshqalar); ekspektoran (Coldrex broncho, Doctor Mom, bronxipret, herbion primrose siropi, marshmallow siropi va boshqalar); mukolitiklar (fluditek, fluimucil, asetilsistein, karbotsistein, mukodin; ambroksol, bromeksin, ambroben, lazolvan, solvin va boshqalar); mahalliy antiseptiklar, yallig'lanishga qarshi va og'riq qoldiruvchi dorilar nazofarenksga bir vaqtning o'zida zarar etkazadigan dorilar (Hexoral, Strepsils, Septolete, Stopangin, Iox va boshqalar); antipiretik preparatlar (analgin, asetilsalitsil kislotasi, paratsetamol va boshqalar);

15 slayd

Kombinatsiyalangan ta'sir qiluvchi dorilar ham qo'llaniladi: bronxodilatator va yo'talga qarshi (bronxolitin), ekspektoran va yallig'lanishga qarshi (herbion chinor siropi), ekspektoran va yo'talga qarshi (kodelak), yo'talga qarshi, allergiyaga qarshi va antipiretik (Coldrex Knight), tiklovchi (vitaminlar, immunomodulyatorlar); antibakterial preparatlar (yaxshisi mikrobial spektrni hisobga olgan holda) simptomatik davolash samarasi bo'lmaganda, yuqori isitma, yiringli balg'am paydo bo'lishi, shuningdek, keksa va zaiflashgan bemorlarda qo'llaniladi. Davolashning minimal davomiyligi 5-7 kun. Eng ko'p qo'llaniladigan antibiotiklar: yarim sintetik penitsillinlar (ampitsillin, amoksitsillin), makrolidlar (eritromitsin, rovamitsin, azitromitsin), sefalosporinlar (sefaklor, sefaleksin), tetratsiklinlar (doksisiklin) va sulfanilamidlar: biseptol (baktsillin) va boshqalar.

16 slayd

FAP feldsherining taktikasi - davolanishni tayinlash va 5 kunlik kasallik ta'tilini berish; Sog'liqni saqlash markazi - davolanish bo'yicha tavsiyalar, 3 kunlik muddatga ozod qilish to'g'risidagi guvohnoma berish, zarurat tug'ilganda bemor mahalliy shifokor bilan maslahatlashishi kerak; EMS - shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish (antipiretiklar, bronxodilatatorlar) va mahalliy shifokorni chaqirish bo'yicha tavsiya.

Slayd 17

Oldini olish Qattiqlashuv, ARVI ning oldini olish; Yuqori nafas yo'llarining kasalliklarini davolash, poliplarni olib tashlash, burun septumining deviatsiyasini davolash; sanitariya-gigiyena choralari - namlik, chang, tutun, chekish va boshqalarga qarshi kurash.

18 slayd

Surunkali bronxit Surunkali bronxit (CB) - yo'tal, balg'am, nafas qisilishi va nafas olish disfunktsiyasi bilan namoyon bo'ladigan turli xil zararli moddalar tomonidan bronxial daraxtning uzoq vaqt tirnash xususiyati natijasida kelib chiqqan shilliq qavat va bronxlarning chuqur qatlamlarining progressiv diffuz shikastlanishi. JSST tavsiyalariga ko'ra, bronxit 2 yoki undan ortiq yil davomida yiliga kamida 3 oy davomida balg'am ishlab chiqarish bilan doimiy yo'tal bilan birga bo'lsa, surunkali deb hisoblanishi mumkin. CB asosan 40 yoshdan oshgan odamlarda, erkaklarda ayollarga qaraganda 2-3 marta tez-tez uchraydi.

Slayd 19

Etiologiyasi CB etiologiyasida bronxial shilliq qavatning bezovta qiluvchi omillarning uzoq vaqt ta'siri muhim ahamiyatga ega, ular orasida biz taxminan ajrata olamiz: ekzogen: tamaki tutuni; sanoat ishlab chiqarishidan olingan moddalar; chang; iqlim omillari, sovutish; yuqumli omillar;

20 slayd

endogen: tez-tez o'tkir respirator virusli infektsiyalar, davolanmagan o'tkir bronxit, uzoq muddatli bronxit; yuqori nafas yo'llarining fokal infektsiyalari; nazofarenkning patologiyasi, burun orqali nafas olishning buzilishi; ferment tizimlarining irsiy buzilishi; metabolik kasallik. Surunkali kasallikning paydo bo'lishida asosiy rol ifloslantiruvchi moddalarga tegishli - nafas olayotgan havo tarkibidagi turli xil aralashmalar. Kasallikning kuchayishining asosiy sababi infektsiyadir.

21 slayd

CB tasnifi Yallig'lanish jarayonining tabiati: oddiy (kataral), yiringli, shilliq yiringli, maxsus shakllar (gemorragik, fibrinoz). Bronxial obstruktsiyaning mavjudligi yoki yo'qligi: obstruktiv bo'lmagan, obstruktiv. Bronxial daraxtning shikastlanish darajasi: katta bronxlar, kichik bronxlar va bronxiolalar shikastlanishi bilan. Kurs: yashirin, kamdan-kam uchraydigan kuchayishi bilan, tez-tez kuchayishi bilan, doimiy ravishda takrorlanadi.

22 slayd

Faza: kuchayishi, remissiya. Murakkabliklar: o'pka amfizemasi, diffuz pnevmoskleroz, gemoptiz, nafas etishmovchiligi (RF) (o'tkir, surunkali I, II, III darajalar), ikkilamchi o'pka gipertenziyasi (o'tkinchi, qon aylanish etishmovchiligi bilan yoki bo'lmagan).

Slayd 23

Tashxisga misol: Surunkali obstruktiv bronxit, doimiy qaytalanuvchi kurs, kuchayish bosqichi, o'pka amfizemasi, diffuz pnevmoskleroz. DN I - II.

24 slayd

Klinikasi O'tkir bosqichda: bemorlar haroratning subfebrilgacha ko'tarilishi, zaiflik, terlash va umumiy intoksikatsiyaning boshqa belgilarini qayd etadilar; yo'talning ko'payishi, balg'am ishlab chiqarishning ko'payishi, ayniqsa ertalab, uning tabiatining o'zgarishi (yiringli) - obstruktiv bo'lmagan bronxit bilan; Kasallik o'sib borishi va jarayonga mayda bronxlar jalb qilinganligi sababli, nafas qisilishi bo'g'ilishgacha bo'lgan nafas qisilishi rivojlanishi bilan bronxial obstruktsiyaning aniq buzilishi (obstruktiv bronxit) paydo bo'ladi. Yo'tal samarasiz "qo'ng'irlash", balg'am oz miqdorda ishlab chiqariladi; bemorlar tez-tez yo'talish bilan bog'liq bo'lgan ko'krak va qorin mushaklaridagi og'riqlardan shikoyat qilishlari mumkin;

25 slayd

auskultatsiyada - qattiq nafas olish, turli xil quruq va nam tirnash xususiyati; qonda - leykotsitoz, ESR ortishi; balg'amda - leykotsitlar, eritrotsitlar, epiteliya. Remissiya bosqichida: bronxit belgilari yo'q yoki engil. Ammo o'pka yurak etishmovchiligi va amfizem belgilari (agar mavjud bo'lsa) saqlanib qoladi

26 slayd

To'g'ridan-to'g'ri infektsiyadan kelib chiqadigan asoratlar: pnevmoniya; bronxoektaziya; bronxospastik va astmatik komponentlar; bronxitning progressiv rivojlanishi natijasida yuzaga kelgan: hemoptizi; amfizem; diffuz pnevmoskleroz; o'pka (nafas olish) etishmovchiligi, bu o'pka gipertenziyasiga va surunkali o'pka yurak kasalligining shakllanishiga olib keladi.

Slayd 27

Diagnostika Agar bemorda balg'amli yo'tal, ehtimol nafas qisilishi, uzoq muddatli ekshalatsiya bilan qattiq nafas olish, tarqoq quruq va nam toshmalar, "yo'tal tarixi" (uzoq muddatli chekish, nazofarenks patologiyasi, kasbiy xavflar, CB ning uzoq yoki takroriy kursi va boshqalar). Tashxisni tasdiqlash mumkin: bronxoskopiya bo'yicha bronxlarning yallig'lanish shikastlanishi, balg'am va bronxial tarkibni tekshirish, shunga o'xshash belgilarga ega bo'lgan boshqa kasalliklarni (pnevmoniya, sil, bronxoektaz, pnevmokonyoz, o'pka saratoni va boshqalar) istisno qilish kerak. Obstruktiv KB bilan, obstruktiv bo'lmagan KBdan farqli o'laroq, quyidagilar kuzatiladi: rentgenogrammada o'pka amfizemasi belgilari; nafas olish funktsiyasini o'rganishda bronxial obstruktsiyaning buzilishi (spirografiya ma'lumotlari, pik-flowmetriya)

28 slayd

Ambulator yoki statsionar davolanish (bemorning ahvolining og'irligiga, asoratlarning mavjudligiga, oldingi davolanishning samaradorligiga qarab): kasallikning kuchayishiga yordam beradigan omillarni istisno qilish; vitaminlar va oqsillarning yuqori miqdori bo'lgan dieta (tuz, suyuqlikni cheklash); o'tkir bosqichda: antibakterial terapiya antibiotiklar imkon qadar erta buyuriladi, ko'pincha katta dozalarda parenteral, og'ir holatlarda - intratrakeal (bronkoskop orqali); ekspektoran, bronxodilatatorlar; chalg'itadigan narsalar; remissiya bosqichida: FTL, mashqlar terapiyasi, SCL.

32 slayd

FAP feldsherining taktikasi surunkali kasallikning kuchayishi bilan bemorni mahalliy shifokorga ko'rsatishdir. Sog'liqni saqlash markazi - tashxisni aniqlashtirish va ambulator davolanishni buyurish yoki ko'rsatmalar bo'yicha kasalxonaga yotqizish masalasini hal qilish uchun do'kon yoki mahalliy shifokorga murojaat qiling. EMS - simptomlarga mos keladigan shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish: yuqori isitma uchun - antipiretiklar, gemoptizi uchun - gemostatik vositalar, nafas qisilishi uchun - namlangan kislorod, bronxodilatatorlar va boshqalar. Bemorning ahvoliga qarab: terapevtik bo'limda kasalxonaga yotqizish yoki mahalliy shifokorni chaqirish bo'yicha tavsiya.

Slayd 33

Retseptlar Rp.: Tab. Libexini 0.1 No 20 D.S. 1-2 tabletkadan kuniga 3-4 marta. Rp.:Dragee Bromhexini 0.04 No 20 D.S. Ovqatdan qat'i nazar, kuniga 3 marta 2 tabletka. Rp.:Biseptoli 480 D.t.d. Jadvaldagi № 20. S. 2 tabletkadan kuniga 2 marta ovqatdan keyin. Rp.: Azitromitsin 0,25 D.t.d. № 6 bosh harflar bilan. S. 1 kapsuladan kuniga 1 marta ovqatdan 1 soat oldin yoki ovqatdan 2 soat keyin 5 kun davomida.

O'tkir bronxit O'tkir bronxit (AB) traxeya va bronxlarning yallig'lanish kasalligi bo'lib, shilliq qavatning o'tkir kechishi va qaytariladigan diffuz shikastlanishi bilan tavsiflanadi. OB eng keng tarqalgan nafas olish kasalliklaridan biri bo'lib, ko'pincha bolalar va keksa odamlarga (odatda erkaklar) ta'sir qiladi. Ushbu kasallik sovuq va nam iqlimi bo'lgan hududlarda yashovchi, shashka, nam, sovuq xonalarda ishlaydigan odamlarga ko'proq moyil. OB ko'pincha yuqori nafas yo'llarining shikastlanishi (rinofaringit, laringit, traxeit) bilan birlashtiriladi yoki izolyatsiyada kuzatiladi. izolyatsiya qilingan.




Ta'sir etuvchi omillar: yuqori nafas yo'llarining o'tkir infektsiyalari; paranasal sinuslar va bodomsimon bezlarning o'choqli infektsiyalari; burun nafasini buzish; sovutish; chekish; tananing reaktivligining pasayishi (jiddiy kasalliklar, operatsiyalar, gipovitaminoz, noto'g'ri ovqatlanish va boshqalardan keyin).


Klinikasi Kasallik o'tkir boshlanadi. Ba'zida undan oldin o'tkir respirator kasallik belgilari paydo bo'ladi - burun oqishi, tomoq og'rig'i, ovozning ovozi. OB ning klinik ko'rinishi umumiy intoksikatsiya belgilari va bronxlarning shikastlanishidan iborat. Umumiy intoksikatsiya belgilari: zaiflik, bosh og'rig'i, orqa mushaklar va oyoqlarda og'riq, og'riqlar, titroq. Harorat past darajali isitmaga ko'tarilishi mumkin, ba'zan yuqori yoki normal bo'lib qolishi mumkin.


Bronxial shikastlanish belgilari: quruq, qo'pol, og'riqli, samarasiz yo'tal, oz miqdorda shilliq balg'am; 1-3 kundan keyin yo'tal ho'l bo'ladi, shilliq yiringli balg'am chiqariladi. Tomoq va traxeyada og'riq kamayadi, harorat pasayadi, umumiy holat yaxshilanadi; nafas qisilishi mumkin - bronxning obstruktsiyasi (buzilgan o'tkazuvchanlik) belgisi;










Davolash OBni davolash asosan simptomatik, odatda ambulatoriya, og'ir holatlarda - statsionar: yuqori haroratda yotoqda dam olish, bronxial tirnash xususiyati yo'q qiladigan, nafas olishni osonlashtiradigan choralar (xonani ventilyatsiya qilish, chekish, ovqat pishirish, hidli moddalardan foydalanish, ko'p miqdorda iliq suv ichish) (malina, limon, asal, jo'ka guli, sut va sodali choy.


Balg'am qo'zg'atuvchi ta'sirga ega fitoterapiya: o'simlik qaynatmalarini (evkalipt, Seynt Jonning go'shti, romashka), efir moylarini (anis, evkalipt, mentol) bug 'inhalatsiyasi; termopsis o'tlari, qizilmiya ildizi, zefir, chinor barglari, koltsfoot, timyan o'ti, qizilmiya mevasi, evkalipt damlamasi infuziyalarini qabul qilish.


Giyohvand terapiyasi quyidagilarni o'z ichiga oladi: -quruq, og'riqli yo'tal uchun antitussiv sedativlar (kodein, kodeterpin, sinekod, libeksin, levopront); - bronxo-obstruktiv sindrom uchun bronxodilatatorlar (salbutamol, Berotek inhaliyalari, aminofilin tabletkalari, sirop shaklida bronxolitin va boshqalar); – ekspektoran (Coldrex broncho, Doctor Mom, bronxipret, herbion primrose siropi, marshmallow siropi va boshqalar); – mukolitiklar (fluditek, fluimusil, asetilsistein, karbotsistein, mukodin; ambroksol, bromeksin, ambroben, lazolvan, solvin va boshqalar); - mahalliy antiseptiklar, yallig'lanishga qarshi va og'riq qoldiruvchi vositalar, nazofarenksga bir vaqtning o'zida zarar etkazadigan dorilar (Hexoral, Strepsils, Septolete, Stopangin, Iox va boshqalar); antipiretik dorilar (analgin, atsetilsalitsil kislotasi, paratsetamol va boshqalar);


- kombinatsiyalangan ta'sirga ega dorilar ham qo'llaniladi: bronxodilatator va yo'talga qarshi (bronxolitin), ekspektoran va yallig'lanishga qarshi (herbion o'simlik siropi), ekspektoran va yo'talga qarshi (kodelak), yo'talga qarshi, allergiyaga qarshi va antipiretik (Coldrex Knight) - umumiy tiklovchi (vitaminlar, immunomodulyatorlar) ); Antibakterial preparatlar (mikrobial spektrni hisobga olgan holda) simptomatik davolash samarasi bo'lmaganda, yuqori isitmada, yiringli balg'am paydo bo'lganda, shuningdek, keksa va zaiflashgan bemorlarda qo'llaniladi. Davolashning minimal davomiyligi 5-7 kun. Eng ko'p qo'llaniladigan antibiotiklar: yarim sintetik penitsillinlar (ampitsillin, amoksitsillin), makrolidlar (eritromitsin, rovamitsin, azitromitsin), sefalosporinlar (sefaklor, sefaleksin), tetratsiklinlar (doksisiklin) va sulfanilamidlar: biseptol (baktsillin) va boshqalar.



SOGBPOU "E.O. nomidagi Vyazma tibbiyot kolleji. Muxina" PM. 02. Diagnostika, davolash va reabilitatsiya jarayonlarida ishtirok etish MDK. 01/02/01. Bolalarga hamshiralik yordamini ko'rsatish xususiyatlari

Mavzu bo'yicha taqdimot:

"BOLALARDA BRONXIT"

To'ldiruvchi: 31C guruh talabasi Yekaterina Popova

Pediatriya o'qituvchisi:

Myrinova S.N.

Vyazma, 2017 yil


Bronxit turli etiologiyali (yuqumli, allergik va boshqalar) bronxlarning yallig'lanish kasalligi bo'lib, o'pka to'qimalariga zarar etkazish belgilarisiz yuzaga keladi.

  • Bronxit bilan kasallanish bolalik shakllanmagan nafas olish va immunitet tizimidan kelib chiqadi.

BRONXIT TURLARI

Bolalarda bronxitning bir necha tasnifi mavjud. Kelib chiqishiga qarab, bu kasallik bo'lishi mumkin asosiy yoki ikkinchi darajali .

  • Birinchi holda, kasallik to'g'ridan-to'g'ri bronxial daraxtda rivojlanadi va chuqurroq kirmaydi.
  • Bolalardagi ikkilamchi bronxit allaqachon boshqa patologiyaning, masalan, gripp yoki o'tkir respiratorli infektsiyalarning asoratlari sifatida ishlaydi. Bunday holda, infektsiyaning bronxga tarqalishi nafas olish tizimining boshqa qismlaridan sodir bo'ladi.

Oqimning tabiatiga ko'ra Bolalikda bronxit paydo bo'ladi:

  • keskin - tana haroratining ko'tarilishi, quruq yo'tal va nafas qisilishi umumiy charchoq va tananing zaifligi bilan birga.
  • surunkali - davriy alevlenmeler bilan engil klinik ko'rinish bilan tavsiflanadi;
  • takrorlanuvchi - alevlenmelerin chastotasi yiliga uch yoki undan ortiq relapslar, o'rtacha bir oy davom etadi.

Tarqalishi bo'yicha patologik jarayon, bronxitni quyidagilarga bo'lish mumkin:

  • cheklangan - yallig'lanish jarayoni o'pkaning bir segmentidan tashqariga tarqalmaydi.
  • umumiy - yallig'lanish bronxlarning ikki yoki undan ortiq loblarini qamrab oladi;
  • tarqoq - patologik jarayon bolaning bronxining deyarli butun maydoniga tarqaladi.

  • Bolalikda kataral va kataral-yiringli turdagi bronxit ko'pincha tashxis qilinadi.
  • Agar havo yo'llarining lümeninin torayishi va nafas olish etishmovchiligi belgilari bo'lsa, biz bu haqda gapiramiz. obstruktiv bronxit.
  • Boshqa hollarda kasallikning oddiy shakli tashxis qilinadi.

  • virusli infektsiyalar - virus birinchi navbatda yuqori nafas yo'llariga kiradi, so'ngra bronxial shilliq qavatda yallig'lanish jarayonini qo'zg'atuvchi yanada chuqurroq kirib boradi;
  • bakterial infektsiyalar - patogen bola og'ziga soladigan har qanday begona narsa bilan birga nafas yo'llariga kirishi mumkin;
  • gipotermiya ;
  • xonaning changlanishi ;
  • kimyoviy bug'larning inhalatsiyasi ;
  • tug'ma nafas olish tizimining anormalliklari bola;
  • davolanmagan virusli va sovuqlar ;
  • zaif immunitet.

BRONXITLARNING KLINIK XUSUSIYATLARI

  • Quruq yo'tal, bu asta-sekin aylanib bormoqda nam balg'amni ajratish bilan.
  • Ko'krak qafasidagi yoqimsiz his-tuyg'ular .
  • Oshgan terlash .
  • Past darajali isitma .
  • Traxeobronxit bilan - xirillash

DIAGNOSTIKA BRONXITALAR

  • balg'amning bakteriologik madaniyati;
  • umumiy va biokimyoviy qon testlari (ESRning o'rtacha tezlashishi);
  • gırtlak va nazofarenksdan smearlarni tekshirish;
  • tashqi nafas olish funktsiyalarini aniqlash (VCda 15-20% ga kamayishi qayd etilgan);
  • o'pkaning rentgenologik tekshiruvi;
  • bronxografiya va bronkoskopiya;
  • auskultatsiya.

  • Muvofiqlik yotoqda dam olish kasallikning birinchi kunida. Bola o'zini yaxshi his qilguncha va uning tana harorati normal holatga kelguncha yotoqda qolish tavsiya etiladi.
  • Maxsus talablarga muvofiqlik dietalar sut mahsulotlari, sabzavot va mevalarning ustunligi bilan engil ovqatlar iste'mol qilish bilan (sut-sabzavotli parhez). Agar ishtahangiz bo'lmasa, bolangizni majburan ovqatlantirmaslik kerak. Ko'p suyuqlik ichishingizni ta'minlash ham muhimdir.
  • Antipiretiklar tana harorati 38,5-39,0 ° C dan oshganda, yoshga oid dozada.
  • Tanlangan dori paratsetamoldir. Paratsetamolning bir martalik dozasi og'iz orqali 10-15 mg / kg, shamlarda 10-20 mg / kg ni tashkil qiladi. Amaldagi antipiretik dorilar ro'yxatidan amidopirin, antipirin va fenatsetin chiqarib tashlandi. Mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlar tufayli asetilsalitsil kislotasi (aspirin) va metamizol natriy (analgin) dan foydalanish tavsiya etilmaydi.
  • Tanlangan dori paratsetamoldir. Paratsetamolning bir martalik dozasi og'iz orqali 10-15 mg / kg, shamlarda 10-20 mg / kg ni tashkil qiladi.
  • Amaldagi antipiretik dorilar ro'yxatidan amidopirin, antipirin va fenatsetin chiqarib tashlandi.
  • Mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlar tufayli asetilsalitsil kislotasi (aspirin) va metamizol natriy (analgin) dan foydalanish tavsiya etilmaydi.
  • Virusli bronxit uchun pediatr buyurishi mumkin chayqash yallig'lanish jarayonini kamaytirish uchun dorivor yoki o'simlik eritmalari.
  • Qabul ekspektoran(termopsis preparatlari, marshmallow, sho'r eritmalar) va mukolitik(sistein, atsetilsistein, ximotripsin, bromeksin, ambroksol) shifokorning ko'rsatmasi bo'yicha.

  • Antiviral preparatlar, kasallikning dastlabki bosqichlarida boshlanishi kerak (Arbidol, Aflubin, Acyclovir, Viferon yoki Cycloferon).
  • Bug 'inhaliyalari gidroksidi eritmalar, shu jumladan minerallar bilan.
  • Drenaj va shilliq yordamida olib tashlash terapevtik mashqlar, tebranish massaji, postural drenaj.

  • bola uchun to'g'ri dam olishni tashkil etish;
  • etarli miqdorda suyuqlik ichish imkoniyatini ta'minlash;
  • ichki konditsionerni ta'minlash;
  • sog'lomlashtirish massaj seanslarini, shu jumladan engil ko'krak massajini o'tkazish;
  • bolaning immunitetini oshirish;
  • gigiena qoidalariga rioya qilish;
  • nafas olish kasalliklarini o'z vaqtida davolash.

Slayd 2

O'tkir bronxit Bronxial shilliq qavatning o'tkir yallig'lanishi, balg'am ishlab chiqarish va yo'talga olib keladi va kichik bronxlar ta'sirlanganda (bronxiolit) nafas qisilishi bilan ajralib turadi, bu virusdan kelib chiqadi: 1. Kataral (o'tkir) bronxit 2. Yiringli bronxit

Slayd 3

Klinikasi: quruq yo'tal, balg'am bilan asta-sekin yumshoq bo'ladi. Sternum orqasida yoqimsiz his-tuyg'ular. Past darajadagi isitma. Traxeobronxit bilan - ovozning xirillashi. Perkussiya: Tovush o'zgarmaydi Auskultatsiya: Nafas vezikulyar, shishish aniq bo'lsa - qattiq. Katta bronxlar ta'sirlangan bo'lsa - quruq xirillash, o'sib borishi bilan, o'rta va kichik bronxlar ta'sirlangan bo'lsa - xirillash: Bronxit bilan - 9000-12000 gacha bo'lgan leykotsitoz (agar yuqori bo'lsa - pnevmoniya. ) Mikrofloraga qarab buyuriladigan antibiotiklar (ko'pincha ampitsillinlar, makrolidlar) Davolash:

Slayd 4

Surunkali bronxit - bronxlar, turli zararli moddalarning uzoq vaqt tirnash xususiyati tufayli bronxial daraxt shilliq qavatining yallig'lanishi, bronxlarning sekretsiyasi va drenajlash funktsiyasining buzilishi bilan tavsiflanadi Etiologiyasi: Yuqumli omil (streptokokklar, stafilokokklar, pneumellablar) , Mikoplazma) Irsiy omil Chekish omili Immunoglobulin A etishmovchiligi Fagotsitar faollikning pasayishi Hujayra metaplaziyasi Skleroz, ektaziya, bronxial obliteratsiya yoki bronxial deformatsiya

Slayd 5

Alomatlari: Jiddiy zaiflik Shilliq pardalar va terining siyanozi samarasiz yo'tal Shilliq-yiringli tabiatli balg'am Bo'yin venalarining shishishi ("kor pulmonale bilan") Tekshiruvda: Palpatsiya: Ovoz qaltirashi o'zgarmaydi Perkussiya: (amfizem borligida) ) Box tovushi O'pka cho'qqisining baland turishi Auskultatsiya: (o'tkirlashganda) Qattiq nafas olish Bir xil quruq xirillash Instrumental ma'lumotlar: Hayotiy qobiliyatning pasayishi; Rentgen: o'pka naqshining retikulyar deformatsiyasi Davolash: bronxodilatatorlar, antispazmodiklar

Slayd 6

Pnevmoniya Jamiyat tomonidan qo'lga kiritilgan nozokomial aspiratsiya pnevmoniyaning og'irlik darajasi: O'ta og'ir Og'ir O'rtacha og'irlik Pnevmoniyaning engil bosqichlari: 1. Kuchlanish 2. Rezolyutsiya 3. Sog'ayish Pnevmoniyaning asoratlari: O'pkadan tashqari o'pka kasalligi (o'pkadan tashqari gematoma) yoki o'lim OIV bilan kasallangan odamlarda

Slayd 7

Krupoz pnevmoniya bosqichlari: 1. Flushing bosqichi (12 soatdan 3 kungacha) O'pka to'qimalarida yallig'lanish shishining kuchayishi 2. Gepatizatsiya bosqichi (2 kundan 8 kungacha) a) Qizil gepatizatsiya bosqichi b) Kulrang gepatizatsiya bosqichi 3. Rezolyutsiya bosqichi Yallig'lanish o'choqlarining rezorbsiyasi

Slayd 8

Isitma, titroq, bosh og'rig'i; Ikkinchi kundan boshlab - zanglagan balg'am Ko'zdan kechirilganda: yonoqlarning giperemiyasi (ta'sirlangan tomonga to'g'ri keladi) lablar, quloq bo'laklari siyanozi, burun qanotlarining shishishi Nafas olishda kechikish, ko'krak qafasining zararlangan tomoni Palpatsiya: ovoz tremori va bronxofoniya - kuchaygan Perkussiya: St. To'lqin - zerikarli ovoz St. Issiqlik - Xira ovoz Art. rezolyutsiya - aniq o'pka tovushiga o'tish bilan xiralashgan Auskultatsiya: o'pkada morfologik o'zgarishlarga qarab qattiq va bronxial o'tish bilan qizarish bosqichida zaiflashgan vezikulyar nafas olish, tez-tez plevrit, plevra tufayli ishqalanish shovqini eshitilishi mumkin: '' o'pka to'qimalarining infiltratsiyasi'' Davolash: antibakterial terapiya (amoksiklav va makrolidlar).

Slayd 9

Bronxoektaziya - surunkali kasallik bo'lib, bronxlarning patologik kengaygan joylaridan ekssudatni drenajlashda qiyinchilik tufayli kelib chiqqan bronxlarda peribronxial to'qimalarga o'tish bilan takrorlanuvchi yiringli-yallig'lanish jarayoni. Bronxoektaziya rivojlanishiga olib keladigan omillar. Genetik moyillik a1-antitripsin etishmovchiligi tufayli kiprikli epiteliyning harakatsizligi Bronxial daraxtning nuqsonlari begona jismlar Yuqumli moddalar (stafilokokklar, viruslar, zamburug'lar, Quainer tayoqchasi)

Slayd 10

Tasnifi (N.V. Putov, 1984)

Bronxial kengayish shakli: 1. Silindrsimon. 2. Sakkulyar. 3. Fusiform. 4. Aralash. O'pkaning zararlangan qismi parenximasining holati: 1. Atelektatik. 2. Atelektaz bilan bog'liq emas. Klinik kurs (shakl): 1. Yengil. 2. ifodalangan. 3. Og'ir. 4. Murakkab. Bosqich. 1. Kuchlanish. 2. Remissiya. Jarayonning tarqalishi: 1. Bir tomonlama. 2. Ikki tomonlama. Segmentlar bo'yicha o'zgarishlarning aniq lokalizatsiyasini ko'rsatish.

Slayd 11

Klinika:

Asosiy shikoyatlar: yoqimsiz hidli yiringli balg'amning chiqishi bilan yo'tal, ayniqsa ertalab ("to'liq og'iz"), shuningdek 20-30 dan bir necha yuz millilitrgacha bo'lgan miqdorda drenaj holatida; mumkin bo'lgan gemoptiz; umumiy zaiflik; anoreksiya; tana haroratining oshishi.

Slayd 12

Tekshirish

Tekshiruvda: teri va ko'rinadigan shilliq pardalarning rangsizligi, DN rivojlanishi bilan - siyanoz, nafas qisilishi; terminal falanjlar ("barabanlar") va tirnoqlarning ("soat ko'zoynaklari") qalinlashishi; bolalarning jismoniy va jinsiy rivojlanishida kechikish.

Slayd 13

Jismoniy ma'lumotlar

O'pkaning fizik tekshiruvi: ta'sirlangan tomonda o'pkaning harakatchanligini kechiktirish; Auskultatsiya - qattiq nafas olish va perkussiya tovushining xiralashishi, shikastlangan joyda katta va o'rta pufakchali tirnash xususiyati.

Slayd 14

Klinik shakllar

Engil shakllarda bemorlar yil davomida 1-2 marta kuchayishini boshdan kechirishadi; uzoq remissiyalar davrida ular o'zlarini amalda sog'lom va to'liq funktsional his qiladilar. Og'ir holatlarda kuchayishi tez-tez va davomli bo'lib, kuniga 50-200 ml balg'am chiqariladi. Kasallikning kuchayishidan tashqari, bemorlar yo'talishni davom ettiradilar, kuniga 50-100 ml balg'am chiqaradilar. O'rtacha nafas olish disfunktsiyasi kuzatiladi; mashqlar tolerantligi va ishlashi kamayadi.

Slayd 15

Bronxoektazning og'ir shakli sezilarli harorat reaktsiyasi bilan birga tez-tez va uzoq davom etadigan alevlenmeler bilan tavsiflanadi. Ular 200 ml dan ortiq balg'am chiqaradi, ko'pincha yomon hid bilan. Remissiyalar qisqa muddatli bo'lib, faqat uzoq muddatli davolanishdan keyin kuzatiladi. Bemorlar remissiya davrida ham ishlashlari mumkin. Bronxoektaziyaning murakkab shaklida og'ir shaklga xos bo'lgan alomatlarga turli xil asoratlar qo'shiladi: kor pulmonale, o'pka yurak etishmovchiligi, fokal nefrit, amiloidoz va boshqalar.

Slayd 16

Laboratoriya ma'lumotlari

OAK: anemiya belgilari, leykotsitoz, leykotsitlar formulasining chapga siljishi va ESRning oshishi (o'tkir bosqichda). Siydik OA: proteinuriya. LHC: albumin miqdorining pasayishi, o'tkir bosqichda a2 va g-globulinlar, shuningdek, sialik kislotalar, fibrin, seromukoid, haptoglobinning ko'payishi. Balg'am OA: yiringli; cho'kishda - ikki yoki uch qatlam; Balg'amda ko'plab neytrofillar, elastik tolalar va eritrotsitlar mavjud bo'lishi mumkin.

Slayd 17

Bronxografiya

Silindrsimon bronxoektaziya

Slayd 18

Diagnostika formulasiga misol

Bronxoektaziya, og'ir kurs, o'tkir bosqichda; ikkala o'pkaning pastki loblarida silindrsimon bronxoektaziya.

Slayd 19

Bronxial astma

Bronxlarning sezuvchanligi va reaktivligining o'zgarishi bilan kechadigan va astma xurujlari bilan namoyon bo'ladigan surunkali davom etuvchi nafas yo'llarining yallig'lanishi 1. Nafasning ekzogen (atopik, immunologik) darajasi: 1. Intermittent astma 2. Yengil astma astma 3. 4. Og'ir astma Klinik shakllari: ''Aspirin'' astma ''Tungi'' astma Jismoniy kuch Astmaning yo'tal varianti

Slayd 20

Davolanishdan oldin daraja klinikasi Show. o'pka funktsiyalari Intervalent bo'g'ilish haftada bir martadan kam, qisqa muddatli alevlenmeler; Kecha belgilari oyiga 2 martadan ko'p emas. PSV; FEV 80% kun. O'zgaruvchanlik 20% Yengil bo'g'ilish haftasiga 1 martadan kuniga 1 martagacha; Yiliga 2 martadan ko'p bo'lmagan alevlenmeler; Kecha belgilari oyiga 2 martadan ko'proq. PSV; FEV 80% O'rtacha nafas qisilishi - har kuni kuchayishi yiliga 3 - 5 marta; Mumkin bo'lgan "Astmatika holati"; Kecha belgilari haftasiga 1 martadan ortiq; PSV = 60 -80%; FEV = 60 -80%; kun O'zgaruvchanlik 30% Og'ir bo'g'ilish - doimiy hujumlar; Tez-tez kuchayishi; Mumkin bo'lgan "astmatik holati"; Doimiy tungi astma; Cheklangan jismoniy faoliyat; PSV 60%; FEV 60%; kun O'zgaruvchanlik 30%

Slayd 21

Bronxial astma rivojlanishiga olib keladigan omillar 1. Atopiya - allergenlar bilan aloqa qilishda tananing immunoglobulin E ishlab chiqarishni ko'paytirishga moyilligi. 2. Irsiyat Sabab omillari: Maishiy allergenlar: uy changlari, hayvonlar allergenlari, qo'ziqorinlar. Dorilar (Aspirin va boshqalar) Kasbiy allergenlar Bronxial astma rivojlanishiga yordam beruvchi omillar: ARI; Havo ustunlari; Tashqi qutblar; Binolarni ifloslantiruvchi moddalar; Chekish; Bronxial astma kursini og'irlashtiradigan omillar: allergenlar, jismoniy faollik, ob-havo sharoiti, oziq-ovqat qo'shimchalari

Slayd 22

Patogenezning asosi: bronxlarning sezgirligi va reaktivligining o'zgarishi, bronxospazm tufayli bo'g'ilish xurujiga olib keladi. Bronxial astmada yo'tal bo'g'ilish bilan tugamaydigan paroksismal xarakterga ega bo'lishi mumkin - astmaning yo'tal varianti. Bo'g'ilish hujumlaridan oldin aura (oldingi) bo'lishi mumkin: Burun tiqilishi; Aksirmoq; Ko'z qovoqlarining qichishi; Terining qichishi; Nafas olishda noqulaylik hissi;

Slayd 23

1. Ekzogen (Atopik, Immunologik) bronxial astma

Xarakterli: Sababli aniqlangan Eliminatsiya ta'siri Spontan remissiya Allergik rinitga moyillik Aspirin astma (astmatiklar orasida 10% o'lim) Kurs og'ir, Astma triadasi: 1. Nafas 2. Polipoz 3. Aspirinli astma Muhim! Poliplarni olib tashlash M2B prostaglandinlarining ko'payishiga olib keladi, bu esa B.A. kursini og'irlashtiradi.

Slayd 24

2. Endogen bronxial astma

Yuqumli agentning mavjudligi bilan bog'liq. Bronxial astma va obstruktiv bronxit o'rtasidagi farq: Bronxial astma teskari jarayondir (bronxodilatatorlarni qabul qilgandan so'ng, normal nafas tiklanadi). Spirogramma bronxodilatatorlar bilan amalga oshiriladi tungi astma , yotoqxonada allergen mavjudligi va parasempatik ohangning oshishi. Oziqlantiruvchi (ozuqaviy) astma Xarakteristikasi: teri sindromining mavjudligi (ürtiker, Kvinke shishi, atopik dermatit)

Slayd 25

Nafas mezonlari: 1. Atopik sindrom 2. Atopiyaning o'pkadan tashqari belgilari bilan birikmasi 3. Murakkab irsiyat 4. Kundalik va mavsumiy o'zgaruvchanlik 5. Eozinofiliya Obstruktiv kasalliklarning xususiyatlari: Allergologik tekshiruvning ijobiy natijalari Immunoglobulin E ning kundalik shaklini aniqlash. : Kechqurun PEF - ertalab PEF * 100% = 20% 1/2 (kechqurun PSV + ertalab PSV) 20% dan ortiq bo'lsa, bronxial astma rivojlanishi mumkin.

Slayd 26

Astmatik holatga ega bo'lish astma xurujlari bilan solishtirganda yangi holatdir. Bunday holda, progressiv nafas etishmovchiligi bronxodilatatorlarga to'liq qarshilik bilan nafas olish yo'llarining obstruktsiyasidan kelib chiqadi. Astmatik holat kursining 3 varianti: 1. Sekin-asta progressiv (B2 retseptorlari bronxlarning chuqur blokadasi natijasida, infektsiya, allergenlar, steroid terapiyasi, simpatolitiklar ta'sirida) 2. Anafilaktik holat. bronxial astma bilan og'rigan bemor allergen bilan aloqa qilganda, asfiksiyaga qadar umumiy bronxospazm rivojlanishi bilan gipertiroidizm reaktsiyasi. 3. Anafilaktoid holat Nafas olish yo'llarining mexanik, fizik, kimyoviy vosita yoki gistamin ozod qiluvchi tirnash xususiyati ta'siriga javoban rivojlanadi.

Slayd 27

AS ning klinik bosqichlari:

1. Kompensatsiya bosqichi: Nafas olishning doimiy qiyinlishuvi bilan kechadigan tez-tez bo'g'ilishning og'ir xurujlari Noproduktiv yo'tal Bronxodilatatorlarga qarshilik Taxipnea (daqiqada 30 gacha) Taxikardiya (daqiqada 120 - 130 gacha) Gipertenziya (150-100-1110) ) 2. Bosqich dekompensatsiya Og'riqli bo'g'ilish yo'tal yo'q taxipnea (daqiqada 40 tagacha) taxikardiya (daqiqada 140 gacha) Gipertenziya (180/110) Silent o'pka sindromi 3. Gipoksik koma Hushni yo'qotish Sovuq deffuzli nafas qisilishi kontsentratsiyasi past qon bosimi

Slayd 28

Davolash tamoyillari:

1. Yallig'lanishga qarshi dorilar 2. Asosiy dorilar: Nedokrolit natriy 3. GCS 4. Semptomatik dorilar: Uzoq va qisqa ta'sir qiluvchi selektiv B2-agonistlar 5. Uzoq va qisqa ta'sir qiluvchi ksantinlar 6. Ingalyatsion MCL.

Slayd 29

EMFIZEMA

O'pka amfizemasi - terminal bronxiolalarning distalida joylashgan havo bo'shliqlarining patologik kengayishi va alveolalar devorlarida halokatli o'zgarishlar bilan kechadigan kasallik.

Slayd 30

Amfizemning tasnifi

Patogeneziga ko'ra: 1. Birlamchi (idiopatik). 2. Ikkilamchi (boshqa o'pka kasalliklari fonida rivojlanayotgan). Tarqalishi bo'yicha: 1. Diffuz. 2. Mahalliylashtirilgan. Morfologik belgilariga ko'ra: 1. Panacinar (panlobulyar) - butun asini zararlangan. 2. Centrilobulyar (centriacinar) - atsinusning markaziy qismi (nafas olish alveolalari) zararlanganda. 3. Periacinar (perilobulyar, paraseptal) - akinusning periferiyasining shikastlanishi bilan. 4. Noto'g'ri (peri-chandiq). 5. Bullyoz (buqalar borligi bilan).

Slayd 31

Asosiy patogenetik mexanizmlar

interalveolyar septalarning yo'q qilinishi natijasida o'pkaning umumiy ishlaydigan yuzasining progressiv pasayishi, bu o'pkaning diffuziya qobiliyatining pasayishiga va nafas etishmovchiligining rivojlanishiga olib keladi; o'pka to'qimalarining mexanik xususiyatlarining o'zgarishi, buning natijasida elastik tayanchga ega bo'lmagan kichik xaftaga bronxlar, amfizemga xos bo'lgan ikkilamchi bronxial obstruktsiya mexanizmini shakllantirish bilan ekshalatsiya paytida qulab tushadi. Katta buqalar hali ham ishlaydigan o'pka to'qimalarining ventilyatsiyasini siqadi va buzadi va shu bilan nafas olish buzilishlarini kuchaytiradi.

Slayd 32

Klinik belgilari

Nafas qisilishi, uning zo'ravonligi nafas olish etishmovchiligi darajasini aks ettiradi. Shilliq yoki shilliq yiringli balg'am bilan yo'tal (surunkali bronxit bilan).

Slayd 33

Tekshirish

kengaytirilgan barrel shaklidagi ko'krak qafasi, anteroposterior hajmi kattalashgan; sayoz nafas olish va nafas olishda yordamchi mushaklarning ishtiroki; erkaklarda qalqonsimon xaftaga va sternumning manubriumlari orasidagi masofaning pasayishi; interkostal bo'shliqlar va epigastral burchakning kengayishi (90 ° dan ortiq); Supraklavikulyar chuqurchalar bo'rtib chiqqan va o'pkaning kengaygan uchlari bilan to'ldirilgan. Bemorlar lablarini yopiq holda nafas chiqaradilar, yonoqlarini puflaydilar ("puff"); og'ir nafas etishmovchiligi (RF) bilan - siyanoz, yuzning shishishi.

Slayd 34

Jismoniy ma'lumotlar

Perkussiya: o'pkaning pastki chegarasining cho'kishi va o'pka pastki chetining harakatchanligining pasayishi, qutisimon perkussiya tovushi; yurakning mutlaq xiralashishini kamaytirish Auskultatsiya: vezikulyar nafas olishning zaiflashishi ("paxta nafasi"), yurak tovushlarining xiralashishi.

Quruq plevritning klinik ko'rinishi ikkita asosiy simptom bilan tavsiflanadi: nafas olayotganda yon tomondagi og'riq va plevral ishqalanish shovqini. Ko'pincha engil quruq yo'tal (refleks) mavjud.

Slayd 38

Ekssudativ plevritning klinik ko'rinishi Harorat yuqori, o'zgarmas yoki doimiy, noto'g'ri turdagi. Quruq yo'tal, ko'krak og'rig'i chuqur nafas olish va yo'talish bilan kuchayadi.

Slayd 39

Tekshirish:

ko'krak qafasining mos keladigan yarmi hajmining oshishi, pastki qismida ko'proq; interkostal bo'shliqlar tekislanadi va juda katta ekssudatlar bilan ular hatto biroz tashqariga chiqadi. Ko'krak qafasining kasal yarmi nafas olish vaqtida orqada qoladi va ekssudatlar ko'p bo'lsa, nafas olish harakatida qatnashmaydi.

Slayd 40

Eksudativ plevritda xiralikning konfiguratsiyasi. Damoiseau liniyasi. Rauchfuss uchburchagi

Slayd 41

Ichki kasalliklar propedevtikasi kafedrasi

Tibbiyot fanlari doktori, professor Adamchik A. S.

O'tkir bronxit:

O'tkir bronxit (AB) traxeya va bronxlarning yallig'lanish kasalligi bo'lib, u o'tkir kurs va shilliq qavatning qaytariladigan diffuz shikastlanishi bilan tavsiflanadi.

OB eng keng tarqalgan organ kasalliklaridan biridir

nafas olish, bu ko'pincha bolalar va keksa odamlarga ta'sir qiladi (odatda erkaklar).

Hududlarda yashovchi odamlar bu kasallikka ko'proq moyil.

sovuq va nam iqlimi bo'lgan, qoralamalarda ishlaydigan hududlar

nam sovuq xonalar. OB ko'pincha yuqori qismning shikastlanishi bilan birlashtiriladi

nafas olish yo'llari (rinofaringit, laringit, traxeit) yoki kuzatilgan

Etiologiyasi:

1. Yuqumli (viruslar, bakteriyalar);

2. jismoniy (haddan tashqari issiq yoki sovuq havoga ta'sir qilish);

3. kimyoviy (kislotalar, ishqorlar, zaharli gazlar bug'larini inhalatsiyalash);

4. allergik (o'simlik polenini inhalatsiyalash, organik chang).

Ta'sir etuvchi omillar:

1. Yuqori nafas yo'llarining o'tkir infektsiyalari;

2. paranasal sinuslar va bodomsimon bezlarning o'choqli infektsiyalari;

3. burun nafasini buzish;

6. tananing reaktivligining pasayishi (jiddiy kasalliklar, operatsiyalar,

gipovitaminoz, yomon ovqatlanish va boshqalar bilan).

Klinika:

Kasallik keskin boshlanadi. Ba'zida undan oldin o'tkir respirator kasallik belgilari paydo bo'ladi - burun oqishi, tomoq og'rig'i, ovozning ovozi. OB ning klinik ko'rinishi umumiy intoksikatsiya belgilari va bronxlarning shikastlanishidan iborat.

Umumiy intoksikatsiya belgilari:

zaiflik, bosh og'rig'i, orqa mushaklar va oyoqlarda og'riq, og'riq, titroq. Harorat past darajali isitmaga ko'tarilishi mumkin, ba'zan yuqori yoki normal bo'lib qolishi mumkin.

Bronxial lezyon belgilari:

1. Quruq, qo'pol, og'riqli, unumsiz, oz miqdorda shilliq balg'amli yo'tal;

2. 1 - 3 kundan keyin yo'tal ho'l bo'ladi, shilliq yiringli yo'tal

3. tomoq va traxeyada og'riq kamayadi, harorat pasayadi, umumiy holat

yaxshilaydi; 4. nafas qisilishi mumkin - bronxlar obstruktsiyasi (potentsiyaning buzilishi) belgisi;

Jismoniy ma'lumotlar:

1. Ko‘krak qafasi perkussiyasida – o‘zgarish yo‘q (o‘pka tovushi aniq);

2. auskultatsiyada - qattiq nafas va quruq xirillashlar, balg'amning suyuqlanishi davrida - har xil o'lchamdagi nam xirillashlar.

Qo'shimcha tadqiqotlar:

1. O'pkaning rentgenogrammasi - o'zgarishlar yo'q, ba'zan kuchaytiriladi

pulmoner naqsh va o'pkaning kengaygan ildizlari;

2. UAC - neytrofil leykotsitoz, ESR ortishi.

Prognoz:

1. Odatda qulay - 2 - 3 hafta ichida tiklanish;

2. to'g'ri davolash bo'lmasa, OB uzayishi mumkin

kurs (1 oygacha yoki undan ko'proq) yoki yanada murakkablashadi.

Davolash:

OBni davolash asosan simptomatik, odatda ambulator, og'ir

1. yuqori haroratda yotoqda dam olish;

2. bronxial tirnash xususiyati yo'q qiladigan, engillashtiradigan choralar

nafas olish (xonani ventilyatsiya qilish, chekishdan saqlaning, ovqat pishirish,

hidli moddalardan foydalanish);

3. ko'p miqdorda iliq ichimlik (malinali choy, limon, asal, jo'ka guli,

Mavzu bo'yicha taqdimot: Bronxit

O'tkir bronxit O'tkir bronxit (AB) traxeya va bronxlarning yallig'lanish kasalligi bo'lib, shilliq qavatning o'tkir kechishi va qaytariladigan diffuz shikastlanishi bilan tavsiflanadi. OB eng keng tarqalgan nafas olish kasalliklaridan biri bo'lib, ko'pincha bolalar va keksa odamlarga (odatda erkaklar) ta'sir qiladi. Bu kasallik sovuq, nam iqlimi bo'lgan hududlarda yashovchi, shashka, nam, sovuq xonalarda ishlaydigan odamlarga ko'proq moyil bo'ladi OB ko'pincha yuqori nafas yo'llarining shikastlanishi (rinofaringit, laringit, traxeit) bilan birga keladi yoki alohida holatda kuzatiladi. .

Etiologiya Sabab omillari: yuqumli (viruslar, bakteriyalar) kimyoviy (haddan tashqari issiq yoki sovuq havo bilan ta'sir qilish (kislotalar, ishqorlar, toksik gazlar) inhalatsiyasi);

Ta'sir etuvchi omillar: paranasal sinuslar va bodomsimon bezlarning o'tkir yuqori nafas yo'llarining infektsiyalari; burunning sovishini buzish, tananing reaktivligi (jiddiy kasalliklar, operatsiyalar, gipovitaminoz, yomon ovqatlanish va boshqalar);

Klinikasi Kasallik o'tkir boshlanadi. Ba'zida o'tkir respirator kasallik belgilari paydo bo'ladi - burunning oqishi, tomoq og'rig'i, OBning klinik ko'rinishi umumiy intoksikatsiya belgilaridan va bronxlarning shikastlanishidan iborat: zaiflik, bosh og'rig'i, orqada og'riq mushaklar va oyoqlar, og'riqlar, titroq. Harorat past darajali isitmaga ko'tarilishi mumkin, ba'zan yuqori yoki normal bo'lib qolishi mumkin.

Bronxial shikastlanish belgilari: quruq, qo'pol, og'riqli, samarasiz yo'tal, oz miqdorda shilliq balg'am; 1 - 3 kundan keyin yo'tal ho'l bo'ladi, shilliq yiringli balg'am chiqariladi, tomoq va traxeyada og'riqlar kamayadi, harorat pasayadi, umumiy holat yaxshilanadi; nafas qisilishi mumkin - bronxning obstruktsiyasi (buzilgan o'tkazuvchanlik) belgisi;

ko'krak qafasi perkussiyasida - o'zgarish yo'q (auskultatsiyada - qattiq nafas va quruq xirillashlar, balg'amni suyultirish davrida - har xil o'lchamdagi nam xirillashlar);

Qo'shimcha tadqiqotlar: o'pkaning rentgenogrammasi - o'zgarmagan, ba'zida o'pka naqshlari kuchayadi va o'pkaning ildizlari kengayadi - neytrofil leykotsitoz, ESR ko'tariladi;

Prognoz odatda qulaydir - 2 - 3 hafta ichida tiklanish; to'g'ri davolash bo'lmasa, OB uzoq davom etadigan kursni (1 oygacha yoki undan ko'proq) olishi yoki murakkablashishi mumkin.

Murakkabliklar: bronxopnevmoniya, o'tkir o'pka yurak etishmovchiligi (APHF), surunkali bronxit.

Davolash OBni davolash asosan simptomatik, odatda ambulatoriya, og'ir holatlarda - statsionar: yuqori haroratda yotoqda dam olish, bronxial tirnash xususiyati yo'q qiladigan, nafas olishni osonlashtiradigan choralar (xonani ventilyatsiya qilish, chekishdan saqlanish, ovqat pishirish, hidli moddalardan foydalanish, ko'p miqdorda iliq ichimliklar (malina, limon, asal, jo'ka guli, sut va sodali choy).

Harorat pasayganda, quyidagilar qo'llaniladi: ko'krak og'rig'i uchun chalg'ituvchi vositalar (xantal plasterlari, qalampir gipslari yoki sternum va skapular sohada iliq kompresslar, issiq oyoq vannalari);

ekspektoran ta'siriga ega o'simlik dori-darmonlari: o'simlik qaynatmalari (evkalipt, Avliyo Ioannning ziravorlari, romashka), efir moylari (anis, evkalipt, mentol, termopsis o'simliklari, qizilmiya ildizi, zefir, chinor barglari, ko'katlar) infuziyalarini bug' bilan inhalatsiyalash; o't, qizilmiyaning mevalari, evkalipt damlamasi.

Giyohvand terapiyasi quyidagilarni o'z ichiga oladi: quruq, og'riqli yo'tal uchun antitussiv sedativlar (kodein, kodeterpin, sinekod, libeksin, levopront); bronxo-obstruktiv sindrom uchun bronxodilatatorlar (salbutamol, Berotek inhaliyalari, aminofilin tabletkalari, sirop shaklida bronxolitin va boshqalar); ekspektoran (coldrex broncho, Doctor Mom, bronchipret, gerbion primrose siropi, zefir siropi va boshqalar.) mahalliy antiseptiklar, yallig'lanishga qarshi va og'riq qoldiruvchi dorilar nazofarenksga bir vaqtning o'zida zarar etkazadi (Hexoral, Strepsils, Septolete, Stopangin, Iox va boshqalar) antipiretik preparatlar (analgin, asetilsalitsil kislotasi, paratsetamol va boshqalar);

Kombinatsiyalangan ta'sirga ega dorilar ham qo'llaniladi: bronxodilatator va antitussiv (bronxolitin), ekspektoran va yallig'lanishga qarshi (herbion plantain siropi), ekspektoran va yo'talga qarshi (kodelak), antitussiv, antiallergik va antipiretik (coldrex ritsar), restorativlar (vitaminlar, immunomodulyatorlar); dorilar (yaxshisi mikrob spektrini hisobga olgan holda) simptomatik davolash, yuqori harorat, yiringli balg'am paydo bo'lishi, shuningdek, keksa va zaiflashgan bemorlarda ta'siri yo'qligida qo'llaniladi. Davolashning minimal davomiyligi 5-7 kun. Eng ko'p qo'llaniladigan antibiotiklar: yarim sintetik penitsillinlar (ampitsillin, amoksitsillin), makrolidlar (eritromitsin, rovamitsin, azitromitsin), sefalosporinlar (sefaklor, sefaleksin), tetratsiklinlar (doksisiklin) va sulfanilamidlar: biseptol (baktsillin) va boshqalar.

FAP feldsherining taktikasi - davolanishni tayinlash va 5 kunlik kasallik ta'tilini berish - davolanish uchun tavsiyalar, 3 kunlik ozodlik guvohnomasini berish, agar kerak bo'lsa, bemor EMSga murojaat qilishi kerak; shoshilinch yordam ko'rsatish (antipiretiklar, bronxodilatatorlar) va mahalliy shifokorni chaqirish bo'yicha tavsiya.

Oldini olish Qattiqlashuv, ARVI ning oldini olish, yuqori nafas yo'llarining kasalliklarini davolash, poliplarni olib tashlash, burun septumining og'ishini davolash - namlik, chang, tutun, chekish va boshqalar;

Surunkali bronxit Surunkali bronxit (CB) shilliq qavatining va bronxlar chuqur qatlamlarining progressiv diffuz shikastlanishi bo'lib, bronxial daraxtning turli xil zararli moddalar tomonidan uzoq vaqt tirnash xususiyati bilan yuzaga keladi, yo'tal, balg'am ishlab chiqarish, nafas qisilishi va nafas olish funktsiyasining buzilishi bilan namoyon bo'ladi. JSST tavsiyalariga ko'ra, bronxit 2 yoki undan ko'p yil davomida yiliga kamida 3 oy davomida balg'am ishlab chiqarish bilan doimiy yo'tal bilan birga bo'lsa, KB asosan 40 yoshdan oshgan odamlarda, erkaklarda 2-3 marta uchraydi ayollarga qaraganda tez-tez uchraydi.

Etiologiyasi etiologiyada tirnash xususiyati beruvchi omillarning bronxial shilliq qavatiga uzoq vaqt ta'sir qilish muhim ahamiyatga ega, ular orasida: ekzogen: tamaki tutuni ishlab chiqarishning changlari;

endogen: tez-tez o'tkir respiratorli virusli infektsiyalar, davolanmagan o'tkir bronxit, yuqori nafas yo'llarining patologiyasi, burun orqali nafas olishning irsiy buzilishi; metabolik kasalliklar surunkali kasallikning paydo bo'lishida asosiy rol ifloslantiruvchi moddalarga tegishli - nafas olayotgan havoda mavjud bo'lgan turli xil aralashmalar. Kasallikning kuchayishining asosiy sababi infektsiyadir.

CB ning tasnifi Yallig'lanish jarayonining tabiati: oddiy (kataral), yiringli, shilliq yiringli, maxsus shakllar (gemorragik, fibrinoz bronxial obstruktsiyaning mavjudligi yoki yo'qligi: obstruktiv bo'lmagan, obstruktiv). Bronxial daraxtning shikastlanish darajasi: katta bronxlar, kichik bronxlar va bronxiolalarning shikastlanishi bilan: yashirin, kamdan-kam kuchayishi bilan, doimiy ravishda qaytalanish.

Faza: kuchayishi, remissiyasi: o'pka amfizemasi, diffuz pnevmoskleroz, hemoptizi, nafas olish etishmovchiligi (RF) (o'tkir, surunkali I, II, III), ikkilamchi o'pka gipertenziyasi (o'tkinchi, qon aylanishining etishmovchiligi bilan).

Tashxisga misol: Surunkali obstruktiv bronxit, doimiy qaytalanuvchi kurs, kuchayish bosqichi, o'pka amfizemasi, diffuz pnevmoskleroz. DN I - II.

Klinikasi O'tkir bosqichda: bemorlarda haroratning subfebrilgacha ko'tarilishi, zaiflik, terlash va umumiy intoksikatsiyaning boshqa belgilari, yo'talning kuchayishi, balg'amning ko'payishi, ayniqsa ertalab, uning tabiati o'zgarishi (yiringli); ) - obstruktiv bo'lmagan bronxit bilan; Kasallik o'sib borishi va jarayonga mayda bronxlar jalb qilinganligi sababli, nafas qisilishi bo'g'ilishgacha bo'lgan nafas qisilishi rivojlanishi bilan bronxial obstruktsiyaning aniq buzilishi (obstruktiv bronxit) paydo bo'ladi. Yo'tal samarasiz "qo'ng'irlash", balg'am oz miqdorda ishlab chiqariladi; bemorlar tez-tez yo'talish bilan bog'liq bo'lgan ko'krak va qorin mushaklaridagi og'riqlardan shikoyat qilishlari mumkin;

auskultatsiyada - qattiq nafas, qonda - leykotsitoz, ESR ko'payishi - leykotsitlar, epiteliyda: bronxit belgilari yo'q yoki engil. Ammo o'pka yurak etishmovchiligi va amfizem belgilari (agar mavjud bo'lsa) saqlanib qoladi

To'g'ridan-to'g'ri infektsiyadan kelib chiqadigan asoratlar: bronxospastik va astmatik komponentlar: o'pkaning diffuzli pnevmosklerozi;

Diagnostika Agar bemorda balg'amli yo'tal, ehtimol nafas qisilishi, uzoq muddatli ekshalatsiya bilan qattiq nafas olish, tarqoq quruq va nam tirnash xususiyati, "yo'tal tarixi" (uzoq muddatli chekish, nazofarenk patologiyasi) bo'lsa, CBning dastlabki tashxisi qo'yiladi. , kasbiy xavf-xatarlar, CB ning uzoq muddatli yoki takroriy kursi va boshqalar).Tashxisni tasdiqlash mumkin: bronxoskopiya bo'yicha bronxlarning yallig'lanish shikastlanishi belgilari, balg'am va bronxial tarkibni tekshirish, shunga o'xshash belgilarga ega bo'lgan boshqa kasalliklarni istisno qilish kerak ( pnevmoniya, sil, bronxoektaziya, pnevmokonioz, o'pka saratoni va boshqalar). spirografiyadan, pik-flowmetriyadan)

Davolash ambulator yoki statsionar (bemorning ahvolining og'irligiga, asoratlarning mavjudligiga, oldingi davolanishning samaradorligiga qarab): kasallikning kuchayishiga yordam beruvchi omillarni istisno qilish, vitaminlar va oqsillarga boy dieta (tuz, suyuqlikni cheklash); o'tkir bosqichda: antibakterial terapiya antibiotiklar ko'pincha katta dozalarda, intratrakeal (bronxoskop orqali, chalg'ituvchi vositalar: FTL, mashqlar terapiyasi); , SCL.

Tibbiy ko'rik 1. DNsiz yiliga 3 martadan ko'p bo'lmagan kuchayishi bilan obstruktiv bo'lmagan KB: terapevt tekshiruvi, OBC, balg'am va balg'am tahlili yiliga 2 marta CD uchun; yiliga bir marta LOR shifokori va stomatolog tomonidan ko'rikdan o'tish, ko'rsatmalarga ko'ra yiliga 2 marta relapsga qarshi davolanish: inhaliyalar, vitaminlar, ekspektoranlar, fizika terapiyasi, massaj, qattiqlashuv, sport o'choqlari; infektsiya, SCL, chekishni tashlash, ratsional bandlik.

2. DN bo'lmagan tez-tez kuchayishi bilan obstruktiv bo'lmagan KB: terapevt tekshiruvlari, OAK, yiliga 3 marta spirografiya, yiliga bir marta biokimyoviy qon testi, birinchi guruhdagi kabi boshqa tadqiqotlar 2 - 3 marta; bir yil (birinchi guruhda bo'lgani kabi + immunokorrektiv terapiya).

3. DN bilan obstruktiv CB: terapevt tomonidan yiliga 3 - 6 marta, ikkinchi guruhdagi kabi boshqa tekshiruvlar yiliga 3 - 4 marta (ikkinchi guruhdagi kabi + bronxodilatatorlar, endobronxial sanitariya);

FAP feldsherining taktikasi - surunkali kasallik kuchaygan taqdirda, bemorni mahalliy terapevtga yuboring - tashxisni aniqlashtirish va ambulator davolanishni buyurish yoki shoshilinch kasalxonaga yotqizish to'g'risida qaror qabul qilish tibbiy xizmat - simptomlarga mos keladigan shoshilinch yordam ko'rsatish: yuqori haroratda - antipiretiklar , gemoptizi uchun - gemostatik vositalar, nafas qisilishi uchun - namlangan kislorod, bronxodilatatorlar va boshqalar. Bemorning ahvoliga qarab: terapevtik bo'limda kasalxonaga yotqizish yoki mahalliy shifokorni chaqirish bo'yicha tavsiya.

Bronxitning oldini olish

Bronxitning oldini olish. Uzoq muddatli surunkali burun burunlariga toqat qilmaslik va nafas yo'llarining yallig'lanish kasalliklarini tezda davolash kerak emas. Albatta, chekish va spirtli ichimliklarni tashlash. Bu odatlar tanani zaiflashtiradi. Gipotermiya, surunkali va yallig'lanish kasalliklari ham bronxitga yordam beradi. Tanani himoya qilish uchun bronxit endi sizni bezovta qilmasligi uchun vitaminlarni qabul qilishingiz kerak.

Slayd 16 taqdimotdan "Nafas olish tizimining kasalliklari va shikastlanishlari". Taqdimot bilan arxiv hajmi 611 KB.

Biologiya 8-sinf

“Organizmning ichki muhiti” 8-sinf” - Qon tarkibi. Tananing ichki muhiti. Ichki muhitning hayotdagi roli. Qon ivishi. Immunitet. Qonning tarkibi va funktsiyalari. Tananing ichki muhitining xususiyati. Qon plazmasi. Qon funktsiyalari. Leykotsitlarning hayot davrlari. Inson. Leykotsitlar. Tananing ichki muhiti va uning tarkibiy qismlari. Qon guruhlari. Eritrositlarning tuzilishi. Talabalarning organizmning ichki muhitining tarkibi va funktsiyalari haqidagi bilimlari. Oq qon hujayralari.

"Ko'zlar - ko'rish organlari" - Ko'rishning ma'nosi. Insonning noyob qobiliyati. Eng keng tarqalgan ko'rish buzilishi. Ko'rish organi. Ko'rish organlari, kasalliklar va ko'zlarning shikastlanishi. Xoroidning oldingi qismi. Ko'zlar ifloslanishdan himoyalangan bo'lishi kerak. Ko'zlar. Miyopiya. Ko'rish organining tuzilishi. Sog'lom ko'zlar. Kasallikning sabablari. Keksa odamlar.

“Biologiya darslarida salomatlikni tejaydigan texnologiyalar” - Terminlar bilan ishlash. Darslik matni. Salomatlikni saqlash va mustahkamlash muammosi. Sog'liqni saqlash va ta'lim. Salomatlikni saqlash darsi. Darsning sog'liqni saqlash potentsialini amalga oshirish. Davlat siyosati. Talabalarning darsga munosabati. Salomatlikni saqlash salohiyati. Teri gigienasi bo'yicha mavzular. Kompilyatsiya qilingan eslatmalar. Darsning sog'liqni saqlash salohiyati. Dominant [maktab] xavf omillari. Zamonaviy dars muammolari.

"Biologiya "Inson skeleti"" - Passiv qism. Ko'krak qafasi pastga va yon tomonlarga kengaytirilgan. Organik moddalar suyaklarga elastiklik, minerallar qattiqlik beradi. Orqa miya. Skelet (skeletos - quritilgan) - qattiq to'qimalarning to'plami. Qizil suyak iligi yumshoq to'qimadir. Skelet suyaklari. Inson skeleti sutemizuvchilar skeletidan bir qancha farqlarga ega. Skeletning bo'limlari. Tana qismlari. Inson skeleti. Orqa miya 4 ta egri chiziqdan iborat. Skelet funktsiyalari.

"Qizil kitob qushlari" - Osprey. Qushlar. Samoilovskiy tumanining Qizil kitobi hali mavjud emas. Burgut boyo'g'li o'zining kattaligi bilan osongina aniqlanadi. Yirik yirtqich qush. Toadstool. Voyaga etgan qushlarda oq patlar. Kichik bustard tovuqning kattaligida. Greblar barcha qit'alarda keng tarqalgan. Kichik shovqin. Oqqush. Boyqush. Qizil kitobdan qushlar. Bustardlar soni sezilarli darajada kamaydi.

"Hayvon Amur yo'lbarsi" - Elk. Ekzistensial tahdid. Himolay ayiqlari. Seuldagi yozgi Olimpiya o'yinlarining talismasi. Ular 15 yilgacha yashaydilar. Hayvonlar shohligi. Ko'paytirish. Yashash joyi. Primorsk o'lkasining bayrog'i va gerbi. Amur yo'lbarsining vazni. Amur yo'lbarsining ovqati. Yo'lbars himoyasi. Roe. Uzunlik. Millatlarning sig'inish ob'ekti. Amur yo'lbarsining dushmanlari. Oziqlanish. Amur yo'lbarsi. Xitoyda yo'lbarsni o'ldirish o'lim jazosini oladi. Dog'langan kiyik. Viktorina.