Головна > Планування > Презентація гострий та хронічний бронхіт. Презентація на тему Хронічний бронхіт. Симптоми та перебіг гострого бронхіту


Презентація гострий та хронічний бронхіт. Презентація на тему Хронічний бронхіт. Симптоми та перебіг гострого бронхіту




1 слайд

2 слайд

Гострий бронхіт (ПРО) – запальне захворювання трахеї та бронхів, яке характеризується гострим перебігом та оборотним дифузним ураженням слизової оболонки. ПРО є одним із найпоширеніших захворювань органів дихання, яким частіше хворіють діти та люди похилого віку (частіше чоловіки). Цьому захворюванню переважно схильні особи, які у районах з холодним і вологим кліматом, що працюють на протягах, у сирих холодних приміщеннях. ПРО нерідко поєднується з ураженням верхніх дихальних шляхів (ринофарингіт, ларингіт, трахеїт) або спостерігається ізольовано.

3 слайд

Етіологія Причинні фактори: інфекційні (віруси, бактерії); фізичні (вплив надмірно гарячого чи холодного повітря); хімічні (вдихання пар кислот, лугів, отруйних газів); алергічні (вдихання пилку рослин, органічного пилу).

4 слайд

Сприяючі фактори: гострі інфекції верхніх дихальних шляхів; осередкові інфекції придаткових пазух носа та мигдалин; порушення носового дихання; охолодження; куріння; зниження реактивності організму (після тяжких захворювань, операцій, при гіповітамінозі, нераціональному харчуванні та ін.).

5 слайд

Клініка Захворювання починається гостро. Іноді передують симптоми гострого респіраторного захворювання – нежить, першіння у горлі, захриплість. Клінічна картина ПРО складається із симптомів загальної інтоксикації та ураження бронхів. Симптоми загальної інтоксикації: слабкість, головний біль, біль у м'язах спини та ногах, ломота, озноб. Температура може підвищуватися до субфебрильної, іноді високої або залишається нормальною.

6 слайд

Симптоми ураження бронхів: сухий грубий болючий малопродуктивний кашель з невеликою кількістю слизової оболонки мокротиння; через 1 – 3 дні кашель стає вологим, відкашлюється слизово-гнійне мокротиння. Біль у горлі та трахеї зменшується, температура знижується, загальний стан покращується; можлива задишка - симптом обструкції (порушення прохідності) бронхів;

7 слайд

при перкусії грудної клітки – без змін (ясний легеневий звук); при аускультації – жорстке дихання та сухі хрипи, у період розрідження мокротиння – вологі різнокаліберні хрипи.

8 слайд

Додаткові дослідження: рентгенологічна картина легень – без змін, іноді посилено легеневий малюнок та розширено коріння легень; ОАК – нейтрофільний лейкоцитоз, підвищення ШОЕ.

9 слайд

Прогноз зазвичай сприятливий – одужання через 2 – 3 тижні; За відсутності правильного лікування ПРО може набувати затяжного перебігу (до 1 місяця і більше) або ускладнюватися.

10 слайд

Ускладнення бронхопневмонії, гостра легенево-серцева недостатність (ОЛСН), хронічний бронхіт.

11 слайд

Лікування ПРО в основному симптоматичне, зазвичай амбулаторне, у важких випадках - стаціонарне: режим постільний при високій температурі заходи, що усувають подразнення бронхів, що полегшують дихання (провітрювання кімнати, виключення куріння, приготування їжі, використання пахучих речовин. Рясне тепле питво (чай з малиною) , лимон, мед, липовий колір, молоко з содою.

12 слайд

При зниженні температури застосовуються: відволікаючі засоби при болях у грудях (гірчичники, перцевий пластир або компреси, що зігрівають, на область грудини і міжлопаткову область, теплі ножні ванни);

13 слайд

фітотерапія відхаркувальної дії: парові інгаляції відварів трав (евкаліпт, звіробій, ромашка), ефірних олій(анісове, евкаліптове, ментолове); прийом внутрішньо настоїв трав термопсису, кореня солодки, алтея, листя подорожника, мати-й-мачухи, трави чебрецю, плодів анісу, настоянки евкаліпта.

14 слайд

Медикаментозна терапія включає: протикашльові заспокійливі засоби при сухому болісному кашлі (кодеїн, кодтерпин, синекод, лібексин, левопронт); бронхолітичні засоби при бронхообструктивному синдромі (сальбутамол, беротек в інгаляціях, еуфілін у таблетках, бронхолітин у вигляді сиропу та ін.); відхаркувальні препарати (колдрекс бронхо, Доктор Мом, бронхіпрет, гербіон сироп первоцвіту, алтей сироп та ін.); муколітики (флюдітек, флуімуцил, ацетилцистеїн, карбоцистеїн, мукодин; амброксол, бромгексин, амбробене, лазолван, солвін, та ін); місцеві антисептики, протизапальні та знеболювальні препарати при одночасному ураженні носоглотки (гексорал, стрепсілс, септолеті, стопангін, іокс та ін.); жарознижувальні препарати (анальгін, ацетилсаліцилова кислота, парацетамол та ін.);

15 слайд

застосовуються також препарати комбінованої дії: бронхолітичної та протикашльової (бронхолітин), відхаркувальної та протизапальної (гербіон сироп подорожника); Антибактеріальні препарати (краще з урахуванням мікробного спектру) застосовуються за відсутності ефекту від симптоматичного лікування, високої температури, появі гнійного мокротиння, а також у літніх та ослаблених хворих. Мінімальна тривалість лікування 5-7 днів. Найчастіше застосовуються антибіотики: напівсинтетичні пеніциліни (ампіцилін, амоксицилін), макроліди (еритроміцин, роваміцин, азитроміцин), цефалоспорини (цефаклор, цефалексин), тетрацикліни (доксициклін) і сульфаніламіди: бісептол (бактрім).

16 слайд

Тактика фельдшера ФАП – призначення лікування та видача лікарняного листа на 5 днів; Здравпункт – рекомендації щодо лікування, видача довідки-звільнення на 3 дні, протягом яких за потреби хворий повинен звернутися до дільничного лікаря; ШМД – надання невідкладної допомоги (жарознижувальні, бронхолітики) та рекомендація викликати дільничного лікаря.

17 слайд

Профілактика Загартовування, попередження ГРВІ; лікування захворювань ВДП, видалення поліпів, лікування викривлень носової перегородки; санітарно-гігієнічні заходи – боротьба з вологістю, запиленістю, задимленістю, курінням тощо.

18 слайд

Хронічний бронхіт Хронічний бронхіт (ХБ) – прогресуюче дифузне ураження слизової оболонки та глибших шарів бронхів, обумовлене тривалим подразненням бронхіального дерева різними шкідливими агентами, що виявляється кашлем, відділенням мокротиння, задишкою та порушеннями функції дихання. Згідно з рекомендацією ВООЗ, бронхіт може вважатися хронічним, якщо супроводжується постійним кашлем з виділенням мокротиння не менше 3 місяців на рік протягом 2-х і більше років. ХБ зустрічається в основному у осіб старше 40 років, у чоловіків у 2 – 3 рази частіше, ніж у жінок.

19 слайд

Етіологія В етіології ХБ має значення тривалий вплив на слизову оболонку бронхів подразнюючих факторів, серед яких можна умовно виділити: екзогенні: тютюновий дим; речовини промислово-виробничого походження; пил; кліматичні фактори, охолодження; інфекційні фактори;

20 слайд

ендогенні: часті ГРВІ, невиліковний гострий бронхіт, затяжний бронхіт; осередкові інфекції ВДП; патологія носоглотки; порушення дихання через ніс; спадкове порушення ферментних систем; порушення обміну речовин. Головна роль виникненні ХБ належить поллютантам – різним домішкам, які у вдыхаемом повітрі. Головною причиною загострення хвороби є інфекція.

21 слайд

Класифікація ХБ Характер запального процесу: простий (катаральний), гнійний, слизово-гнійний, особливі форми (геморагічний, фібринозний). Наявність або відсутність бронхіальної обструкції: необструктивна, обструктивна. Рівень ураження бронхіального дерева: з переважним ураженням великих бронхів, з ураженням дрібних бронхів та бронхіол. Течія: латентна, з рідкими загостреннями, з частими загостреннями, безперервно рецидивує.

22 слайд

Фаза: загострення, ремісія. Ускладнення: емфізема легень, дифузний пневмосклероз, кровохаркання, дихальна недостатність (ДН) (гостра, хронічна І, ІІ, ІІІ ст.), вторинна легенева гіпертензія (транзиторна, з недостатністю кровообігу або без неї).

23 слайд

Приклад формулювання діагнозу: Хронічний обструктивний бронхіт, безперервно рецидивний перебіг, фаза загострення, емфізема легень, дифузний пневмосклероз. ДН I – II.

24 слайд

Клініка У фазі загострення: хворі відзначають підвищення температури до субфебрильної, слабкість, пітливість та ін. симптоми загальної інтоксикації; спостерігається посилення кашлю, збільшення відділення мокротиння, особливо вранці, зміна її характеру (гнійна) – при необструктивному бронхіті; у міру прогресування захворювання та залучення до процесу дрібних бронхів настає виражене порушення бронхіальної прохідності (обструктивний бронхіт) з розвитком задишки аж до ядухи. Кашель непродуктивний «гавкітний», мокрота виділяється в невеликій кількості; хворі можуть скаржитися на болі у м'язах грудей та живота, які пов'язані з частим кашлем;

25 слайд

при аускультації – жорстке дихання, різнокаліберні сухі та вологі хрипи; у крові – лейкоцитоз, збільшення ШОЕ; у мокротинні – лейкоцити, еритроцити, епітелій. У фазі ремісії: симптоми бронхіту відсутні або слабко виражені. Але ознаки легенево-серцевої недостатності та емфіземи (якщо такі були) зберігаються

26 слайд

Ускладнення зумовлені безпосередньо інфекцією: пневмонія; бронхоектази; бронхоспастичний та астматичний компоненти; обумовлені прогресуючим розвитком бронхіту: кровохаркання; емфізема легень; дифузний пневмосклероз; легенева (дихальна) недостатність, що призводить до легеневої гіпертензії, формування хронічного легеневого серця.

27 слайд

Діагностика Попередній діагноз ХБ ставиться за наявності у хворого: кашлю з мокротинням, можливо, задишки, жорсткого дихання з подовженим видихом, розсіяних сухих і вологих хрипів, «кашльового анамнезу» (тривале куріння, патологія носоглотки, професійні шкідливості, затяжне ін). Діагноз дозволяють підтвердити: ознаки запального ураження бронхів за даними бронхоскопії, дослідження мокротиння та вмісту бронхів необхідно виключити інші захворювання із подібною симптоматикою (пневмонія, туберкульоз, бронхоектатична хвороба, пневмоконіози, рак легені та ін.). При обструктивному ХБ, на відміну від необструктивного, спостерігаються: ознаки емфіземи легень на рентгенограмі; порушення бронхіальної прохідності при дослідженні функції зовнішнього дихання (дані спірографії, пікфлоуметрії)

28 слайд

Лікування амбулаторне або стаціонарне (залежно від тяжкості стану хворого, наявності ускладнень, ефективності лікування, що раніше проводилося): виключення факторів, що сприяють загостренню хвороби; дієта з підвищеним вмістом вітамінів та білка, (обмеження солі, рідини); у фазі загострення: антибактеріальна терапія антибіотики призначаються якомога раніше, частіше вводяться парентерально у великих дозах, у важких випадках – інтратрахеально (через бронхоскоп); відхаркувальні, бронхолітики; відволікаючі засоби; у фазі ремісії: ФТЛ, ЛФК, СКЛ.

32 слайд

Тактика фельдшера ФАП при загостренні ХБ направити хворого до дільничного терапевта. Здравпункт – направити до цехового чи дільничного лікаря для уточнення діагнозу та призначення амбулаторного лікування, або вирішення питання про госпіталізацію за показаннями. СМП – надання невідкладної допомоги адекватно симптоматиці: при високій температурі – жарознижувальні, при кровохарканні – кровоспинні, при задишці – зволожений кисень, бронхорозширюючі препарати тощо. Залежно від стану хворого: або госпіталізація до терапевтичного відділення, або рекомендація викликати дільничного лікаря.

33 слайд

Рецепти Rp.: Tab. Libexini 0,1 №20 D.S. По 1 – 2 таблетки 3 – 4 десь у день. Rp.: Dragee Bromhexini 0,04 №20 D.S. По 2 драже 3 рази на день незалежно від їди. Rp.: Biseptoli 480 D.t.d. №20 in tabul. S. По 2 таблетки 2 десь у день їжі. Rp.: Azithromycini 0,25 D.t.d. №6 in caps. S. По 1 капсулі 1 раз на день за 1 годину до їди або через 2 години після їжі протягом 5 днів.

Гострий бронхіт (ПРО) – запальне захворювання трахеї та бронхів, яке характеризується гострим перебігом та оборотним дифузним ураженням слизової оболонки. ПРО є одним із найпоширеніших захворювань органів дихання, яким частіше хворіють діти та люди похилого віку (частіше чоловіки). Цьому захворюванню переважно схильні особи, які у районах з холодним і вологим кліматом, що працюють на протягах, у сирих холодних приміщеннях. ПРО нерідко поєднується з ураженням верхніх дихальних шляхів дихальних шляхів (ринофарингіт, ларингіт, трахеїт) або спостерігається ізольовано. ізольовані.




Сприяючі фактори: гострі інфекції верхніх дихальних шляхів; осередкові інфекції придаткових пазух носа та мигдалин; порушення носового дихання; охолодження; куріння; зниження реактивності організму (після тяжких захворювань, операцій, при гіповітамінозі, нераціональному харчуванні та ін.).


Клініка Захворювання починається гостро. Іноді передують симптоми гострого респіраторного захворювання – нежить, першіння у горлі, захриплість. Клінічна картина ПРО складається із симптомів загальної інтоксикації та ураження бронхів. Симптоми загальної інтоксикації: слабкість, головний біль, біль у м'язах спини та ногах, ломота, озноб. Температура може підвищуватися до субфебрильної, іноді високої або залишається нормальною.


Симптоми ураження бронхів: сухий грубий болючий малопродуктивний кашель з невеликою кількістю слизової оболонки мокротиння; через 1 – 3 дні кашель стає вологим, відкашлюється слизово-гнійне мокротиння. Біль у горлі та трахеї зменшується, температура знижується, загальний стан покращується; можлива задишка - симптом обструкції (порушення прохідності) бронхів;










Лікування ПРО в основному симптоматичне, зазвичай амбулаторне, у важких випадках - стаціонарне: режим постільний при високій температурі заходи, що усувають подразнення бронхів, що полегшують дихання (провітрювання кімнати, виключення куріння, приготування їжі, використання пахучих речовин. Рясне тепле питво (чай з малиною) , лимон, мед, липовий колір, молоко з содою.


Фітотерапія відхаркувальної дії: парові інгаляції відварів трав (евкаліпт, звіробій, ромашка), ефірних олій (анісова, евкаліптова, ментолова); прийом внутрішньо настоїв трав термопсису, кореня солодки, алтея, листя подорожника, мати-й-мачухи, трави чебрецю, плодів анісу, настоянки евкаліпта.


Медикаментозна терапія включає: - Протикашльові заспокійливі засоби при сухому болісному кашлі (кодеїн, кодтерпин, синекод, лібексин, левопронт); -бронхолітичні засоби при бронхообструктивному синдромі (сальбутамол, беротек в інгаляціях, еуфілін у таблетках, бронхолітин у вигляді сиропу та ін.); -відхаркувальні препарати (колдрекс бронхо, Доктор Мом, бронхіпрет, гербіон сироп первоцвіту, алтей сироп та ін); -муколітики (флюдітек, флуімуцил, ацетилцистеїн, карбоцистеїн, мукодин; амброксол, бромгексин, амбробене, лазолван, солвін, та ін); -місцеві антисептики, протизапальні та знеболювальні препарати при одночасному ураженні носоглотки (гексорал, стрепсілс, септолеті, стопангін, іокс та ін); - жарознижувальні препарати (анальгін, ацетилсаліцилова кислота, парацетамол та ін);


– застосовуються також препарати комбінованої дії: бронхолітичної та протикашльової (бронхолітин), відхаркувальної та протизапальної (гербіон сироп подорожника) відхаркувальної та протикашльової (коделак) протикашльової, протиалергічної та жарознижувальної (колдрекс найт) –загальноукріп; -антибактеріальні препарати (краще з урахуванням мікробного спектру) застосовуються при відсутності ефекту від симптоматичного лікування, високій температурі, появі гнійного мокротиння, а також у літніх та ослаблених хворих. Мінімальна тривалість лікування 5-7 днів. Найчастіше застосовуються антибіотики: напівсинтетичні пеніциліни (ампіцилін, амоксицилін), макроліди (еритроміцин, роваміцин, азитроміцин), цефалоспорини (цефаклор, цефалексин), тетрацикліни (доксициклін) і сульфаніламіди: бісептол (бактрім).



СОГБПОУ «В'яземський медичний коледж імені Є.О. Мухіна» ПМ. 02. Участь у лікувально-діагностичному та реабілітаційному процесах МДК. 02.01.01. Особливості надання сестринської допомоги дітям

Презентація на тему:

«БРОНХІТ У ДІТЕЙ»

Виконала: група 31С, що навчається, Попова Катерина

Викладач педіатрії:

Мирінова С.М.

м. Вязьма, 2017 рік


Бронхіт- це запальне захворювання бронхів різної етіології (інфекційної, алергічної та ін), що протікає без ознак ураження легеневої тканини.

  • Частота захворюваності на бронхіт у дитячому віціобумовлюється несформованою до кінця дихальною та імунною системою.

ВИДИ БРОНХІТУ

Існує кілька класифікацій бронхіту в дітей віком. Залежно від походження ця недуга може бути первинним або вторинним .

  • У першому випадку хвороба розвивається безпосередньо в бронхіальному дереві і не проникає глибше.
  • Вторинний бронхіт у дітей вже виступає як ускладнення будь-якої іншої патології, наприклад, грипу або ГРЗ. У разі поширення інфекції в бронхи походить з інших частин дихальної системи.

За характером течіїбронхіт у дитячому віці буває:

  • гострим – спостерігається підвищення температури, сухий кашель та задишка у поєднанні із загальною підвищеною стомлюваністю та ослабленістю організму.
  • хронічним – характеризується стертою клінічною картиною із періодичними загостреннями;
  • рецидивуючим - Частота загострень становить три і більше рецидиву за рік, із середньою тривалістю в один місяць.

За ступенем поширеностіпатологічного процесу, бронхіт можна поділити на:

  • обмежений – запальний процес не поширюється межі одного сегмента легкого.
  • поширений - Запалення охоплює дві і більше частки бронхів;
  • дифузний – патологічний процес поширюється на всю область бронхів дитини.

  • У дитячому віці найчастіше діагностується бронхіт катарального та катарально-гнійного типу.
  • Якщо спостерігається звуження просвіту дихальних шляхів та ознаки дихальної недостатності, йдеться про так зване обструктивномубронхіті.
  • В інших випадках діагностується проста форма захворювання.

  • вірусні інфекції - Вірус потрапляє спочатку у верхні дихальні шляхи, а потім проникає далі, провокуючи запальний процес на слизової бронхів;
  • бактеріальні інфекції - збудник може проникнути в дихальні шляхи разом з будь-яким стороннім предметом, який дитина засуне в рот;
  • переохолодження ;
  • запиленість приміщення ;
  • вдихання пари хімікатів ;
  • вроджені аномалії дихальної системи дитину;
  • недолічені вірусні та застудні хвороби ;
  • слабкий імунітет.

КЛІНІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ БРОНХІТУ

  • Сухий кашель, який поступово стає вологимз відділенням харкотиння.
  • Неприємні відчуття за грудиною .
  • Підвищена пітливість .
  • Субфебрильна температура .
  • При трахеобронхітах - осиплість

ДІАГНОСТИКА Бронхіту

  • бактеріологічний посів мокротиння;
  • загальне та біохімічне дослідження крові (помірне прискорення ШОЕ);
  • дослідження мазків з гортані та носоглотки;
  • визначення функцій зовнішнього дихання (відзначається зниження на 15-20% ЖОВ);
  • рентгенографічне дослідження легень;
  • бронхографія та бронхоскопія;
  • аускультація.

  • Дотримання постільного режимуу першу добу захворювання. Залишатися в ліжку рекомендується доти, доки дитина не почуватиметься добре, а температура її тіла не повернеться до норми.
  • Дотримання особливої дієтиз вживанням легкої їжі з переважанням молочних продуктів, овочів та фруктів (молочно-рослинна дієта). За відсутності апетиту годувати насильно дитину не слід. Також важливо забезпечити рясне питво.
  • Жарознижувальні засобиу віковому дозі при підвищенні температури тіла вище 38,5-39,0 °С.
  • Препарат вибору – парацетамол. Разова доза парацетамолу становить 10-15 мг/кг перорально, 10-20 мг/кг у свічках. Зі списку жарознижувальних препаратів виключені амідопірин, антипірин, фенацетин. Не рекомендують через можливі побічні ефекти використовувати ацетилсаліцилову кислоту (аспірин) та натрію метамізол (анальгін).
  • Препарат вибору – парацетамол. Разова доза парацетамолу становить 10-15 мг/кг перорально, 10-20 мг/кг у свічках.
  • Зі списку жарознижувальних препаратів виключені амідопірин, антипірин, фенацетин.
  • Не рекомендують через можливі побічні ефекти використовувати ацетилсаліцилову кислоту (аспірин) та натрію метамізол (анальгін).
  • За бронхітів вірусної природи лікар-педіатр може призначити полоскання горлалікарськими чи трав'яними розчинами для зменшення запального процесу.
  • Прийом відхаркувальних препаратів(препарати термопсису, алтею, сольові розчини) та муколітичних(цистеїн, ацетилцистеїн, хімотрипсин, бромгексин, амброксол) за призначенням лікаря.

  • Противірусні препарати, які слід починати на ранніх термінах хвороб (Арбідол, Афлубін, Ацикловір, Віферон або Циклоферон).
  • Парові інгаляціїз лужними розчинами, зокрема мінеральними.
  • Дренування та видалення мокротиння за допомогою лікувальної гімнастики, вібраційного масажу, постурального дренажу

  • організація повноцінного відпочинку;
  • надання можливості вживання достатнього обсягу пиття;
  • забезпечення кондиціювання повітря приміщень;
  • проведення сеансів оздоровчого масажу, у тому числі легкого масажу грудної клітки;
  • підвищення імунітету дитини;
  • дотримання гігієни;
  • своєчасне лікування респіраторних захворювань

Слайд 2

Гострий запалення слизової оболонки бронхів зі збільшенням бронхіальної секреції, що призводить до відділення мокротиння і кашлю, а при ураженні дрібних бронхів (бронхіоліт) до задишки Має інфекційну етіологію, викликається вірусом Розрізняють: 1. Катаральний (гострий)

Слайд 3

Клініка: Сухий кашель, який поступово стає м'яким із відділенням мокротиння. Неприємні відчуття за грудинною. Субфебрильна температура. При трахеобронхітах – осиплість голосу. Перкуторно: Звук не змінений Аускультативно: Дихання везикулярне, якщо виражений набряк-жорсткий. При ураженні великих бронхів - сухі хрипи, які, при прогресуванні змінюються вологими. найчастіше Ампіциліни, Макроліди) Лікування:

Слайд 4

Хронічний бронхіт - Запалення слизових оболонок бронхіального дерева, за рахунок тривалого подразнення бронхів, різними шкідливими агентами, що характеризується порушенням секреції та дренуючою функцією бронхів. активності Клітинна метаплазія Склероз, ектазія, облітерація бронха або деформація бронха

Слайд 5

Симптоми: Виражена слабкість Ціаноз слизових оболонок і шкіри Малопродуктивний кашель Мокрота Слизово-гнійного характеру Набухання вен шиї (''при легеневому серці'') Під час огляду: Пальпаторно: Голосове тремтіння не змінене Перкуторно: (за наявності емфіземи) Аускультативно: (загострення) Жорстке дихання Рівномірні сухі хрипи Інструментальні дані: Зменшення ЖЕЛ; Ренгенографічно: Сітчаста деформація легеневого малюнка Лікування: Бронхолітики, Спазмолітики

Слайд 6

Пневмонія Позалікарняні Внутрішньолікарняні Аспіраційні Ступені тяжкості пневмонії: Вкрай важка Тяжка Середнього ступеня тяжкості Легкий перебіг Фази пневмонії: 1. Розпалу 2. Дозволи 3. Реконвалісценції Ускладнення пневмонії: Легкові захворювання

Слайд 7

Крупозна пневмонія Стадії: 1. Стадія Припливу (від 12 годин до 3 діб) Наростання запального набряку в легеневій тканині 2. Стадія Опікування (від 2 діб до 8 діб) а) Стадія червоного опічення

Слайд 8

Лихоманка, озноб, біль голови; З другого дня - мокрота іржавого кольору При огляді: Гіперемія щік (відповідає стороні ураження) Ціаноз губ, мочок вух, Роздування крил носа Відставання в акті дихання, ураженої сторони грудної клітки Пальпаторно: Голосове тремтіння та бронхофонія - посилені Перкуторно: Приплив - Притуплений звук Ст. Опічення -Тупий звук Ст. Дозвіл – притуплений з переходом у ясний легеневий звук Аускультативно: Дихання ослаблене везикулярне у стадії припливу з переходом у жорстке та бронхіальне залежно від морфологічних змін у легкому. Крепітація, сухі та вологі звучні хрипи рентгенограмі: ''інфільтрація легеневої тканини'' Лікування: Антибактеріальна терапія (амоксиклав та макроліди)

Слайд 9

Бронхоектатична хвороба Хронічне захворювання з рецидивуючим гнійно-запальним процесом у бронхах з переходом у перибронхіальні тканини, обумовлене утрудненням відходження ексудату з патологічно розширених ділянок бронхів. Фактори, що призводять до розвитку бронхоектатичної хвороби. Генетична схильність Нерухомість війчастого епітелію при дефіциті α1-антитрипсину Дефекти бронхіального дерева Іншорічні тіла

Слайд 10

Класифікація (Н. В. Путов, 1984)

Форма розширення бронхів: 1. Циліндричні. 2. Мішчасті. 3. Веретеноподібні. 4. Змішані. Стан паренхіми ураженого відділу легені: 1. Ателектатичні. 2. Не пов'язані з ателектаз. Клінічний перебіг (форма): 1. Легкий. 2. Виражене. 3. Важке. 4. Ускладнене. Фаза. 1. Загострення. 2. Ремісія. Поширеність процесу: 1. Односторонні. 2. Двосторонні. З вказівкою точної локалізації змін сегментів.

Слайд 11

Клініка:

Основні скарги: кашель з відходженням гнійного мокротиння неприємного запаху, особливо вранці («повним ротом»), а також при прийнятті дренажного положення в кількості від 20-30 до кількох сотень мілілітрів; можливе кровохаркання; Загальна слабкість; анорексія; підвищення температури тіла

Слайд 12

Огляд

При огляді: блідість шкіри та видимих ​​слизових оболонок, при розвитку ДН – ціаноз, задишка; потовщення кінцевих фаланг («барабанні палички») та нігтів («годинне скло»); відставання дітей у фізичному та статевому розвитку.

Слайд 13

Фізикальні дані

Фізикальне дослідження легень: відставання рухливості легень за ураження; аускультативно – жорстке дихання та притуплення перкуторного звуку, велико- та середньопухирчасті хрипи над осередком ураження.

Слайд 14

Клінічні форми

При легкій формі у хворих спостерігаються 1-2 загострення протягом року; у періоди тривалих ремісій вони почуваються практично здоровими і цілком працездатними. При вираженій формі загострення більш часті та тривалі, виділяється 50-200 мл мокротиння за добу. Поза загостренням хворі продовжують кашляти, відокремлюючи 50-100 мл мокротиння на добу. Спостерігаються помірні порушення дихальної функції; толерантність до навантажень та працездатність знижуються.

Слайд 15

Для важкої форми бронхоектазій характерні часті та тривалі загострення, що супроводжуються помітною температурною реакцією. Вони виділяють більше 200 мл мокротиння, часто зі смердючим запахом. Ремісії короткочасні, спостерігаються лише після тривалого лікування. Хворі залишаються працездатними під час ремісій. При ускладненій формі бронхоектатичної хвороби до ознак, властивих тяжкій формі, приєднуються різні ускладнення: легеневе серце, легенево-серцева недостатність, осередковий нефрит, амілоїдоз та ін.

Слайд 16

Лабораторні дані

OAK: ознаки анемії, лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво та збільшення ШОЕ (у фазі загострення). ОА сечі: протеїнурія. БАК: зниження вмісту альбумінів, збільшення – α2 та γ-глобулінів, а також сіалових кислот, фібрину, серомукоїду, гаптоглобіну у фазі загострення. ОА мокротиння: гнійне; при відстоюванні - два або три шари; у харкотинні багато нейтрофілів, еластичних волокон, можуть зустрічатися еритроцити.

Слайд 17

Бронхографія

Циліндричні бронхоектази

Слайд 18

Приклад формулювання діагнозу

Бронхоектатична хвороба, виражена протягом, у фазі загострення; циліндричні бронхоектази в нижніх частках обох легень.

Слайд 19

Бронхіальна астма

Хронічно персистуюче запалення дихальних шляхів, що супроводжується зміною чутливості і реактивності бронхів, і виявляється нападами задухи 1. Екзогенна (Атопічна, Імунологічна) Ступінь астми: 1. Інтерметуюча астма 2. Легка астма 4. Астма 3. ''астма ''Нічна'' астма Фізичного зусилля Кашльовий варіант астми

Слайд 20

Ступінь клініки до лікування Показ. функції легенів Інтерметуюча Задуха рідше 1 разу на тиждень, Короткі загострення; Нічні симптоми менше 2 разів на місяць max. ПСВ; ОФВ 80% сут. Мінливість 20% Легка задуха від 1 разу на тиждень, до 1 разу на день; Загострення не частіше ніж 2 рази на рік; Нічні симптоми більше 2 разів на місяць max. ПСВ; ОФВ 80% Середня задуха - щодня Загострення 3 - 5 разів на рік; Можливий 'Status asthmatics'; Нічний симптом. більше 1 разу на тиждень; ПСВ = 60 -80%; ОФВ = 60 -80%; Суть. Мінливість 30% Важка задуха - постійні напади; Часті загострення; Можливий Status asthmatics; Стійка нічна астма; Обмежена фізична активність; ПСВ 60%; ОФВ 60%; Суть. Мінливість 30%

Слайд 21

Фактори, що призводять до розвитку бронхіальної астми 1. Атопія - схильність організму до підвищеної продукції імуноглобуліну Е у відповідь на контакт з алергенами. 2. Спадковість Причинні фактори: Домашні алергени: домашній пил, алергени тварин, гриби. Лікарські засоби (Аспірин та ін.) Професійні алергени Фактори, що сприяють розвитку бронхіальної астми: ГРІ; Повітряні полютанти; Зовнішні політанти; Полютанти приміщень; Куріння; Фактори, що загострюють перебіг бронхіальної астми: алергени, фізичне навантаження, погодні умови, харчові добавки

Слайд 22

В основі патогенезу: Зміна чутливості та реактивності бронхів, що призводить до виникнення нападу ядухи, за рахунок бронхоспазму. Кашель, при бронхіальній астмі може носити нападоподібний характер, що не закінчується задухою - кашльовий варіант астми. Приступам ядухи може передувати аура (попередники): Закладеність носа; Чихання; Сверблячка повік; Сверблячка шкіри; Почуття дихального дискомфорту;

Слайд 23

1. Екзогенна (атопічна, імунологічна) бронхіальна астма

Характерно: Причинно обумовлена ​​Ефект елімінації Спонтанна ремісія. Видалення поліпів призводить до збільшення простогландинів М2В, що посилює перебіг Б.А.

Слайд 24

2. Ендогенна бронхіальна астма

Пов'язана із присутністю інфекційного агента. Відмінність бронхіальної астми від обструктивного бронхіту: Бронхіальна астма – оборотний процес (після прийняття бронхолітиків, відновлюється нормальне дихання). Спірограма проводиться з бронхолітиками Нічна астма Викликається присутністю алергену в спальні та підвищенням парасимпатичного тонусу. Харчова (нутритивна) астма Характерно: Наявність шкірного синдрому (Кропивниця, набряк Квінке, Атопічний дерматит)

Слайд 25

Критерії астми: 1. Атопічний синдром 2. Поєднання з позалегеневими симптомами атопії 3. Обтяжена спадковість 4. Добова та сезонна варіабельність 5. Еозинофілія Особливості обструктивних порушень: Позитивні результати алергологічного обстеження Виявлення імуноглобуліну * 100% = 20% 1/2 (ПСВ увечері + ПСВ вранці) Якщо більше 20%, ймовірно розвиток бронхіальної астми.

Слайд 26

Наявність астматичного стану – новий стан у порівнянні з нападами ядухи. При цьому прогресуюча дихальна недостатність обумовлена ​​обструкцією повітроносних шляхів за повної резистентності до бронхолітиків. 3 варіанти перебігу астматичного стану: 1. Повільно прогресуючий (В результаті глибокої блокади B2-рецепторів бронхів, під впливом інфекції, алергенів, стероїдної терапії, симпатолітиків) 2. Анафілактичний стан В результаті реакції ГЧНТ при контакті хворого на бронхіальну астму з аллергієм бронхоспазму аж до асфіксії. 3. Анафілактоїдний стан Розвивається у відповідь на подразнення дихальних шляхів механічним, фізичним, хімічним агентом або гістамін-лібератором

Слайд 27

Клінічні стадії АС:

1. Стадія компенсування: Часті тяжкі напади ядухи, на тлі постійно утрудненого дихання. Не продуктивний кашель. декомпенсування Болісна ядуха Немає кашлю Тахіпное (до 40 за хвилину) Тахікардія (до 140 за хвилину) Гіпертензія (180/110) Синдром 'німої легені' 3. Гіпоксична кома Втрата свідомості Холодний дифузний ціаноз Урідження

Слайд 28

Принципи лікування:

1. Протизапальні препарати 2. Базисні препарати: Недокроліт натрію 3. ГКС 4. Симптоматичні препарати: Селективні В2-агоністи пролонгованої та короткої дії 5. Ксантини пролонгованої та короткої дії 6. Інгаляційні МХЛ

Слайд 29

ЕМФІЗЕМА ЛЕГКИХ

Емфізема легень - захворювання, що характеризується патологічним розширенням повітряних просторів, розташованих дистальніше термінальних бронхіол, і супроводжується деструктивними змінами альвеолярних стінок.

Слайд 30

Класифікація емфіземи легень

По патогенезу: 1. Первинна (ідіопатична). 2. Вторинна (що розвивається і натомість інших захворювань легких). За поширеністю: 1. Дифузна. 2. Локалізована. За морфологічними ознаками: 1. Панацинарна (панлобулярна) – з ураженням всього ацинусу. 2. Центрилобулярна (центріацинарна) – з ураженням центральної частини ацинусу (респіраторний альвеол). 3.Періацинарна (перилобулярна, парасептальна) -з ураженням периферії ацинусу. 4. Іррегулярна (околорубцова). 5. Бульозна (з наявністю булл).

Слайд 31

Основні патогенетичні механізми

прогресуюче зменшення загальної функціонуючої поверхні легені внаслідок деструкції міжальвеолярних перегородок, що веде до зниження дифузійної здатності легень та розвитку дихальної недостатності; зміна механічних властивостей легеневої тканини, внаслідок чого дрібні безхрящові бронхи, позбавлені еластичної підтримки, спадаються під час видиху з формуванням характерного для емфіземи механізму вторинної бронхіальної обструкції. Великі були здавлюють і порушують вентиляцію легеневої тканини, що ще функціонує, і тим самим погіршують дихальні розлади.

Слайд 32

Клінічні симптоми

Задишка, вираженість якої відбиває ступінь дихальної недостатності. Кашель зі слизовою або слизово-гнійною мокротою (при хронічному бронхіті).

Слайд 33

Огляд

розширена бочкоподібна грудна клітка, збільшена в передньо-задньому розмірі; поверхневе дихання та участь у диханні допоміжної мускулатури; у чоловіків зменшення відстані між щитовидним хрящем та рукояткою грудини; розширення міжреберних проміжків та епігастрального кута (більше 90°); Надключичні ямки випнуті та заповнені розширеними верхівками легень. Хворі видихають при зімкнутих губах, надуючи щоки («пихкають»); при вираженій дихальній недостатності (ДН) – ціаноз, одутлість обличчя.

Слайд 34

Фізикальні дані

Перкуторно: опущення нижньої межі легень та зменшення рухливості нижнього легеневого краю, коробковий перкуторний звук; Зменшення абсолютної тупості серця Аускультативно: ослаблення везикулярного дихання («ватне дихання»), глухість серцевих тонів.

Клінічна картина сухих плевритів характеризується двома основними симптомами: болем у боці при диханні та шумом тертя плеври. Нерідко є невеликий сухий кашель (рефлекторний).

Слайд 38

Клінічна картина ексудативних плевритів Температура висока, ремітує або постійна, неправильного типу. Кашель сухий, Болі в грудній клітині, що посилюються при глибокому диханні і кашлі.

Слайд 39

Огляд:

збільшення обсягу відповідної половини грудної клітки, більше у нижньому відділі; міжреберні проміжки згладжені, а за дуже великих ексудатах навіть дещо виступають. Хвора половина грудної клітки при диханні відстає, а разі великих ексудатів не бере участь у акті дихання.

Слайд 40

Конфігурація тупості при ексудативному плевриті. Лінія Дамуазо. Трикутник Раухфуса

Слайд 41

Кафедра пропедевтики внутрішніх хвороб

д. м. н., професор Адамчик А. С.

Гострий бронхіт:

Гострий бронхіт (ПРО) – запальне захворювання трахеї та бронхів, яке характеризується гострим перебігом та оборотним дифузним ураженням слизової оболонки.

ПРО є одним із найпоширеніших захворювань органів

дихання, яким частіше хворіють діти та люди похилого віку (частіше чоловіки).

Цьому захворюванню більшою мірою схильні особи, які проживають у

районах з холодним і вологим кліматом, що працюють на протягах,

сирі холодні приміщення. ПРО нерідко поєднується з ураженням верхніх

дихальних шляхів (ринофарингіт, ларингіт, трахеїт), або спостерігається

Етіологія:

1. Інфекційні (віруси, бактерії);

2. фізичні (вплив надмірно гарячого чи холодного повітря);

3. хімічні (вдихання пар кислот, лугів, отруйних газів);

4. алергічні (вдихання пилку рослин, органічного пилу).

Сприяючі фактори:

1. Гострі інфекції верхніх дихальних шляхів;

2. осередкові інфекції придаткових пазух носа та мигдалин;

3. порушення носового дихання;

6. зниження реактивності організму (після тяжких захворювань, операцій,

при гіповітамінозі, нераціональному харчуванні та ін.).

Клініка:

Захворювання починається гостро. Іноді передують симптоми гострого респіраторного захворювання – нежить, першіння у горлі, захриплість. Клінічна картина ПРО складається із симптомів загальної інтоксикації та ураження бронхів.

Симптоми загальної інтоксикації:

слабкість, головний біль, біль у м'язах спини та ногах, ломота, озноб. Температура може підвищуватися до субфебрильної, іноді високої або залишається нормальною.

Симптоми ураження бронхів:

1. Сухий грубий болючий малопродуктивний кашель з невеликою кількістю слизової оболонки мокротиння;

2. через 1 – 3 дні кашель стає вологим, відкашлюється слизово-гнійна

3. біль у горлі та трахеї зменшується, температура знижується, загальний стан

покращується; 4. можлива задишка - симптом обструкції (порушення прохідності) бронхів;

Фізикальні дані:

1. При перкусії грудної клітки – без змін (ясний легеневий звук);

2. при аускультації – жорстке дихання та сухі хрипи, у період розрідження мокротиння – вологі різнокаліберні хрипи.

Додаткові дослідження:

1. Рентгенологічна картина легень – без змін, іноді посилено

легеневий малюнок та розширене коріння легень;

2. ОАК – нейтрофільний лейкоцитоз, підвищення ШОЕ.

Прогноз:

1. Зазвичай сприятливий – одужання через 2 – 3 тижні;

2. за відсутності правильного лікування ПРО може набувати затяжного

протягом (до 1 місяця та довше) або ускладнюватися.

Лікування:

Лікування ПРО в основному симптоматичне, зазвичай амбулаторне, у тяжких

1. режим постільний за високої температури;

2. заходи, що усувають подразнення бронхів, що полегшують

дихання (провітрювання кімнати, виключення куріння, приготування їжі,

використання пахучих речовин);

3. рясне тепле питво (чай з малиною, лимоном, медом, липовий колір,

Презентація на тему: Бронхіт

Гострий бронхіт - запальне захворювання трахеї і бронхів, яке характеризується гострим перебігом і зворотним дифузним ураженням слизової оболонки. ПРО є одним із найпоширеніших захворювань органів дихання, яким частіше хворіють діти та люди похилого віку (частіше чоловіки). Цьому захворюванню в більшій мірі схильні особи, які проживають в районах з холодними вологим кліматом, що працюють на протягах, у сирих холодних приміщеннях.

Етіологія Причинні фактори: інфекційні (віруси, бактерії); фізичні (вплив надмірно гарячого або холодного повітря); хімічні (вдихання пар кислот, лугів, отруйних газів); алергічні (вдихання пилку рослин, органічного пилу).

Сприяючі фактори: гострі інфекції верхніх дихальних шляхів; осередкові інфекції придаткових пазух носа та мигдаликів; порушення носового дихання; охолодження; паління; зниження реактивності організму (після важких захворювань, операцій, при гіповітамінозі, нераціональному харчуванні та ін)

Клініка Захворювання починається гостро. Іноді передують симптоми гострогореспіраторного захворювання - нежить, першіння в горлі, захриплість. Клінічна картина ПРО складається з симптомів загальної інтоксикації І ураження бронхів. Температура може підвищуватися до субфебрильної, іноді високої або залишається нормальною.

Симптоми ураження бронхів: сухий грубий болючий малопродуктивний кашель з невеликою кількістю слизової оболонки мокротиння; через 1 – 3 дні кашель стає вологим, відкашлюється слизово-гнійне мокротиння. Біль у горлі та трахеї зменшується, температура знижується, загальний стан покращується; можлива задишка - симптом обструкції (порушення прохідності) бронхів;

при перкусії грудної клітки – без змін (ясний легеневий звук); при аускультації – жорстке дихання та сухі хрипи, у період розрідження мокротиння – вологі різнокаліберні хрипи.

Додаткові дослідження: рентгенологічна картина легень – беззмін, іноді посилений легеневий малюнок та розширено коріння легень; ОАК – нейтрофільний лейкоцитоз, підвищення ШОЕ.

Прогноз зазвичай сприятливий – одужання через 2 – 3 тижні;

Ускладнення бронхопневмонія, гостра легенево-серцева недостатність (ОЛСН), хронічний бронхіт.

Лікування ПРО в основному симптоматичне, зазвичай амбулаторне, у важких випадках - стаціонарне: режим постільний при високій температурі заходи, що усувають подразнення бронхів, полегшують дихання (провітрювання кімнати, виключення куріння, приготування їжі, використання пахучих речовин. Рясне тепле питво (чай з мали лимоном, медом, липовий колір, молоко із содою.

При зниженні температури застосовуються: відволікаючі засоби при болях у грудях (гірчичники, перцевий пластир або компреси, що зігрівають, на область грудини і міжлопаткову область, теплі ножні ванни);

фітотерапія відхаркувальноїдії: парові інгаляції відварів трав (евкаліпт, звіробій, ромашка), ефірних олій (анісова, евкаліптова, ментолова); прийом внутрішньо настоїв трав термопсису, кореня солодки, алтея, листя подорожника, мати- , настоянки евкаліпта

Медикаментозна терапія включає: протикашльові заспокійливі засоби при сухому болісному кашлі (кодеїн, кодтерпин, синекод, лібексин, левопронт); бронхолітичні засоби при бронхообструктивному синдромі (сальбутамол, беротек в інгаляціях, еуфілін у таблетках, бронхолітин у вигляді сиропу та ін.); відхаркувальні препарати (колдрекс бронхо, Доктор Мом, бронхіпрет, гербіон сироп первоцвіту, алтей сироп та ін.); місцеві антисептики, протизапальні та знеболювальні препарати при одночасному ураженні носоглотки (гексорал, стрепсілс, септолеті, стопангін, іокс та ін); жарознижувальні препарати (анальгін, ацетилсаліцилова кислота, парацетамол та ін.);

застосовуються також препарати комбінованої дії: бронхолітичної та протикашльової (бронхолітин), відхаркувальної та протизапальної (гербіон сироп подорожника); мікробного спектру) застосовуються при відсутності ефекту від симптоматичного лікування, високій температурі, появі гнійного мокротиння, а також у літніх та ослаблених хворих. Мінімальна тривалість лікування 5-7 днів. Найчастіше застосовуються антибіотики: напівсинтетичні пеніциліни (ампіцилін, амоксицилін), макроліди (еритроміцин, роваміцин, азитроміцин), цефалоспорини (цефаклор, цефалексин), тетрацикліни (доксициклін) і сульфаніламіди: бісептол (бактрім).

Тактика фельдшера ФАП – призначення лікування та видача лікарняного листа на 5 днів; та рекомендація викликати дільничного лікаря.

Профілактика Загартовування, попередження ГРВІ; Лікування захворювань ВДП, видалення поліпів, лікування викривлень носової перегородки; санітарно-гігієнічні заходи – боротьба з вологістю, запиленістю, задимленістю, курінням тощо.

Хронічний бронхіт Хронічний бронхіт (ХБ) - прогресуюче дифузне ураження слизової оболонки і глибших шарів бронхів, обумовлене тривалим подразненням бронхіального дерева різними шкідливими агентами, що виявляється кашлем, відділенням мокротиння, задишкою і порушеннями функції дихання. супроводжується постійним кашлем з виділенням мокротиння не менше 3-х місяців на рік протягом 2-х і більше років. ХБ зустрічається в основному у осіб старше 40 років, у чоловіків у 2 – 3 рази частіше, ніж у жінок.

Етіологія В етіології ХБ має значення тривалий вплив на слизову оболонку бронхів дратівливих факторів, серед яких можна умовно виділити:екзогенні:тютюновий дим;речовини промислово-виробничогопоходження;пил;кліматичні фактори, охолодження;інфекційні фактори;

ендогенні: часті ГРВІ, не вилікуваний гострий бронхіт, затяжний бронхіт; осередкові інфекції ВДП; патологія носоглотки, порушення дихання через ніс; спадкове порушення ферментних систем; Порушення обміну речовин. Головна роль у виникненні ХБ належить поллютантам - різним домішкам, що містяться у повітрі, що вдихається. Головною причиною загострення хвороби є інфекція.

Класифікація ХБ Характер запального процесу: простий (катаральний), гнійний, слизово-гнійний, особливі форми (геморагічний, фібринозний). Наявність або відсутність бронхіальної обструкції: необструктивний, обструктивний. Рівень ураження бронхіального дерева: з переважним ураженням великих бронхів, з ураженням дрібних бронхів і бронхіол.

Фаза: загострення, ремісія. Ускладнення: емфізема легень, дифузний пневмосклероз, кровохаркання, дихальна недостатність (ДН) (гостра, хронічна I, II, III ст.), вторинна легенева гіпертензія (транзиторна, з недостатністю кровообігу або без неї).

Приклад формулювання діагнозу: Хронічний обструктивний бронхіт, безперервно рецидивуючий перебіг, фаза загострення, емфізема легень, дифузний пневмосклероз. ДН I – II.

Клініка У фазі загострення: хворі відзначають підвищення температури до субфебрильної, слабкість, пітливість та ін. симптоми загальної інтоксикації; у міру прогресування захворювання та залучення до процесу дрібних бронхів настає виражене порушення бронхіальної прохідності (обструктивний бронхіт) з розвитком задишки аж до ядухи. Кашель непродуктивний «гавкітний», мокрота виділяється в невеликій кількості; хворі можуть скаржитися на болі у м'язах грудей та живота, які пов'язані з частим кашлем;

при аускультації – жорстке дихання, різнокаліберні сухі та вологі хрипи; у крові – лейкоцитоз, збільшення ШОЕ; у мокроті – лейкоцити, еритроцити, епітелій. Але ознаки легенево-серцевої недостатності та емфіземи (якщо були) зберігаються

Ускладнення зумовлені безпосередньо інфекцією: пневмонія; бронхоектази; бронхоспастичний та астматичний компоненти; зумовлені прогресуючим розвитком бронхіту: кровохаркання; емфізема легень; дифузний пневмосклероз;

Діагностика Попередній діагноз ХБ ставиться за наявності у хворого: кашлю з мокротинням, можливо, задишки, жорсткого дихання з подовженим видихом, розсіяних сухих і вологих хрипів, «кашльового анамнезу» (тривале куріння, патологія носоглотки, професійні шкідливості, затяжки ін.).Діагноз дозволяють підтвердити: ознаки запального ураження бронхів за даними бронхоскопії, дослідження мокротиння та вмісту бронхів необхідно виключити інші захворювання зі подібною симптоматикою (пневмонія, туберкульоз, бронхоектатична хвороба, пневмоконіози, рак легені та ін.). необструктивного спостерігаються: ознаки емфіземи легень на рентгенограмі; порушення бронхіальної прохідності при дослідженні функції зовнішнього дихання (дані спірографії, пікфлоуметрії)

Лікування амбулаторне або стаціонарне (залежно від тяжкості стану хворого, наявності ускладнень, ефективності раніше проведеного лікування): виключення факторів, що сприяють загостренню хвороби; дієта з підвищеним вмістом вітамінів та білка (обмеження солі, рідини); у фазі загострення: антибактеріальна терапія призначаються якомога раніше, частіше вводяться парентерально у великих дозах, у важких випадках – інтратрахеально (через бронхоскоп); відхаркувальні, бронхолітики; відволікаючі засоби; у фазі ремісії: ФТЛ, ЛФК, СКЛ.

Диспансеризація 1. ХБ необструктивний із загостреннями не частіше 3-х разів на рік без ДН: огляд терапевта, ОАК, мокротиння та аналіз мокротиння на БК 2 рази на рік; Огляд ЛОР лікаря та стоматолога 1 раз на рік; раціональне працевлаштування.

2. ХБ необструктивний з частими загостреннями без ДН: огляди терапевта, ОАК, спірографія 3 рази на рік; флюорографія, біохімічний аналіз крові 1 раз на рік, інші дослідження як у першій групі; протирецидивне лікування 2 – 3 рази на рік (як у першій групі +імунокоригуюча терапія).

3. ХБ обструктивний з ДН: огляди терапевта 3 – 6 разів на рік; інші обстеження як у другій групі; протирецидивне лікування 3 – 4 рази на рік (як у другій групі + бронходилятори, ендобронхіальна санація)

Тактика фельдшера ФАП – при загостренні ХБ направити хворого до дільничного терапевта. , при кровохарканні - кровоспинні, при задишці - зволожений кисень, бронхорозширювальні препарати і т.д. Залежно від стану хворого: або госпіталізація до терапевтичного відділення, або рекомендація викликати дільничного лікаря.

Профілактика бронхіту

Профілактика бронхіту. Не можна допускати тривалих хронічних нежиті, своєчасно лікувати запальні захворювання дихальних шляхів. Звичайно ж, відмова від куріння, від алкоголю. Ці звички послаблюють організм. Так само сприяють бронхіту переохолодження, хронічні та запальні захворювання. Для захисту організму обов'язково потрібно приймати вітаміни, щоби бронхіт більше не турбував.

Слайд 16із презентації «Хвороби та травми органів дихання». Розмір архіву із презентацією 611 КБ.

Біологія 8 клас

«Внутрішнє середовище організму» 8 клас» - Склад крові. Внутрішнє середовище організму. Роль внутрішнього середовища у життєдіяльності. Згортання крові. Імунітет. Склад та функції крові. Властивість внутрішнього середовища організму. Плазма крові. Функції крові. Періоди життя лейкоцитів. Людина. Лейкоцити. Внутрішнє середовище організму та її компоненти. Групи крові. Будова еритроцитів. Знання учнів про склад та функції внутрішнього середовища організму. Білі клітини крові.

«Очі – органи зору» – значення зору. Унікальна здатність людини. Найпоширеніший недолік зору. Орган зору. Органи зору, захворювання та ушкодження очей. Передня частина судинної оболонки. Очі треба берегти від забруднення. Очі. Близорукість. Будова органу зору. Здорові очі. Причини хвороби. Люди похилого віку.

«Здоров'язберігаючі технології на уроках біології» - Робота з термінами. Текст підручника. Проблема збереження та зміцнення здоров'я. Здоров'я та освіта. Здоров'язберігаючий урок. Реалізація здоров'язберігаючого потенціалу уроку. Державна політика. Ставлення учнів до уроку, що відбувся. Здоров'язберігаючий потенціал. Теми з гігієни шкіри. Складені конспекти. Здоров'язберігаючий потенціал уроку. Домінуючі фактори ризику. Проблеми сучасного уроку

«Біологія «Скелет людини»» – пасивна частина. Грудна клітка розширена вниз та в сторони. Органічні речовини надають кістки-пружність, мінеральні-твердість. Хребет. Скелет (skeletos – висохлий) – сукупність твердих тканин. Червоний кістковий мозок – м'яка тканина. Кістки скелета. Скелет людини має низку відмінностей від скелета ссавців. Відділи скелета. Відділи тіла Скелет людини. Хребет має 4 вигини. Функції скелета.

"Птахи Червоної книги" - Скопа. Птахи. Червона книга Самойлівського району наразі не існує. Пугач легко визначається за своїми розмірами. Великий хижий птах. Поганка. У дорослих птахів біле оперення. Величиною стрепет із курку. Поганкові поширені всіх континентах. Стрепет. Лебідь. Пугач. Птахи з червоної книги. Кількість дроф сильно скоротилася.

"Тварина амурський тигр" - Лось. Загроза для існування. Гімалайські ведмеді. Талісман літніх олімпійських ігор у Сеулі. Мешкають до 15 років. Царство Тварини. Розмноження. Проживання. Прапор та герб Приморського краю. Вага амурського тигра. Їжа амурського тигра. Охорона тигрів. Козуля. довжина. Об'єкт поклоніння народності. Вороги амурського тигра. Живлення. Амурський тигр. У Китаї за вбивство тигра - страта. Плямистий олень. Вікторина.