bahay > Pagpaplano > Pagtatanghal ng talamak at talamak na brongkitis. Pagtatanghal sa paksang "Chronic bronchitis. Mga sintomas at kurso ng talamak na brongkitis


Pagtatanghal ng talamak at talamak na brongkitis. Pagtatanghal sa paksang "Chronic bronchitis. Mga sintomas at kurso ng talamak na brongkitis




1 slide

2 slide

Ang talamak na brongkitis Ang talamak na brongkitis (AB) ay isang nagpapaalab na sakit ng trachea at bronchi, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso at nababaligtad na nagkakalat na mga sugat ng mucous membrane. Ang AB ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa paghinga, na mas karaniwan sa mga bata at matatanda (mas madalas na lalaki). Ang sakit na ito ay mas madaling kapitan sa mga taong naninirahan sa mga lugar na may malamig at mahalumigmig na klima, nagtatrabaho sa mga draft, sa mga basang malamig na silid. Ang OB ay madalas na pinagsama sa mga sugat sa itaas na respiratory tract (nasopharyngitis, laryngitis, tracheitis), o sinusunod sa paghihiwalay.

3 slide

Etiology Mga sanhi ng kadahilanan: nakakahawa (mga virus, bakterya); pisikal (pagkalantad sa sobrang init o malamig na hangin); kemikal (paglanghap ng mga singaw ng mga acid, alkalis, nakakalason na gas); allergic (paglanghap ng pollen ng halaman, organic na alikabok).

4 slide

Mga kadahilanan na nag-aambag: talamak na impeksyon sa itaas na respiratory tract; focal infections ng paranasal sinuses at tonsils; paglabag sa paghinga ng ilong; paglamig; paninigarilyo; pagbaba sa reaktibiti ng katawan (pagkatapos ng malubhang sakit, operasyon, may hypovitaminosis, mahinang nutrisyon, atbp.).

5 slide

Klinika Ang sakit ay nagsisimula nang talamak. Minsan nauuna ang mga sintomas ng acute respiratory disease - runny nose, sore throat, hoarseness. Ang klinikal na larawan ng OB ay binubuo ng mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing at bronchial lesions. Mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing: kahinaan, sakit ng ulo, sakit sa mga kalamnan ng likod at binti, pananakit, panginginig. Ang temperatura ay maaaring tumaas sa subfebrile, kung minsan ay mataas, o mananatiling normal.

6 slide

Mga sintomas ng bronchial lesions: tuyo, magaspang, masakit, hindi produktibong ubo na may kaunting mucous plema; pagkatapos ng 1 - 3 araw, ang ubo ay nagiging basa, ang mucopurulent na plema ay umuubo. Ang sakit sa lalamunan at trachea ay bumababa, ang temperatura ay bumababa, ang pangkalahatang kondisyon ay nagpapabuti; ang igsi ng paghinga ay posible - isang sintomas ng sagabal (may kapansanan sa patency) ng bronchi;

7 slide

na may pagtambulin ng dibdib - walang pagbabago (malinaw na tunog ng baga); sa panahon ng auscultation - mahirap paghinga at dry rales, sa panahon ng plema liquefaction - moist rales ng iba't ibang laki.

8 slide

Karagdagang mga pag-aaral: X-ray na larawan ng baga - walang pagbabago, kung minsan ang pulmonary pattern ay pinahusay at ang mga ugat ng baga ay pinalawak; KLA - neutrophilic leukocytosis, nadagdagan ang ESR.

9 slide

Ang pagbabala ay karaniwang kanais-nais - pagbawi pagkatapos ng 2 hanggang 3 linggo; Sa kawalan ng tamang paggamot, ang OB ay maaaring makakuha ng matagal na kurso (hanggang 1 buwan o mas matagal pa) o maging kumplikado.

10 slide

Mga komplikasyon bronchopneumonia, acute pulmonary heart failure (ALHF), talamak na brongkitis.

11 slide

Paggamot Ang paggamot sa OB ay pangunahing nagpapakilala, kadalasang outpatient, sa mga malalang kaso - inpatient: bed rest sa mataas na temperatura na mga hakbang na nag-aalis ng bronchial irritation, nagpapadali sa paghinga (pagsasahimpapawid sa silid, pag-iwas sa paninigarilyo, pagluluto, paggamit ng mga mabahong sangkap. maraming mainit na inumin (tsaa na may prambuwesas , lemon, pulot, lime blossom, gatas na may soda.

12 slide

Kapag bumaba ang temperatura, ginagamit ang mga sumusunod: mga distractions para sa pananakit ng dibdib (mga plaster ng mustasa, plaster ng paminta o warming compresses sa sternum at interscapular region, warm foot bath);

13 slide

phytotherapy ng expectorant action: steam inhalation ng decoctions of herbs (eucalyptus, St. John's wort, chamomile), mahahalagang langis(anise, eucalyptus, menthol); paglunok ng mga herbal infusions ng thermopsis, licorice root, marshmallow, plantain dahon, coltsfoot, thyme herb, anise fruit, eucalyptus tincture.

14 slide

Kasama sa drug therapy ang: antitussive sedatives para sa tuyong masakit na ubo (codeine, codterpin, sinekod, libexin, levopront); bronchodilators para sa broncho-obstructive syndrome (salbutamol, berotek sa inhalations, eufillin tablets, broncholithin sa anyo ng syrup, atbp.); expectorants (Coldrex broncho, Doctor Mom, bronchipret, herbion primrose syrup, marshmallow syrup, atbp.); mucolytics (fluditec, fluimucil, acetylcysteine, carbocysteine, mucodin; ambroxol, bromhexine, ambrobene, lazolvan, solvin, atbp.); lokal na antiseptics, anti-inflammatory at analgesic na gamot na may sabay-sabay na pinsala sa nasopharynx (hexoral, strepsils, septolete, stopangin, iox, atbp.); antipyretic na gamot (analgin, acetylsalicylic acid, paracetamol, atbp.);

15 slide

ginagamit din ang mga gamot ng pinagsamang aksyon: bronchodilator at antitussive (broncholitin), expectorant at anti-inflammatory (plantain herbion syrup), expectorant at antitussive (codelac), antitussive, antiallergic at antipyretic (coldrex night) pangkalahatang tonic (bitamina, immunomodulators); Ang mga antibacterial na gamot (mas mahusay na isinasaalang-alang ang microbial spectrum) ay ginagamit sa kawalan ng epekto ng sintomas ng paggamot, mataas na lagnat, ang hitsura ng purulent plema, pati na rin sa mga matatanda at mahinang pasyente. Ang pinakamababang tagal ng paggamot ay 5 - 7 araw. Ang pinakakaraniwang ginagamit na antibiotic ay: semi-synthetic penicillins (ampicillin, amoxicillin), macrolides (erythromycin, rovamycin, azithromycin), cephalosporins (cefaclor, cephalexin), tetracyclines (doxycycline) at sulfonamides: biseptol (bactrim), sulfalene, atbp.

16 slide

Ang mga taktika ng paramedic ng FAP ay ang appointment ng paggamot at ang pagbibigay ng sick leave para sa 5 araw; Zdravpunkt - mga rekomendasyon para sa paggamot, pagpapalabas ng isang sertipiko-exemption para sa 3 araw, kung saan, kung kinakailangan, ang pasyente ay dapat makipag-ugnay sa lokal na doktor; SMP - ang pagkakaloob ng emerhensiyang pangangalaga (antipyretics, bronchodilators) at isang rekomendasyon na tumawag sa isang lokal na doktor.

17 slide

Prevention Hardening, pag-iwas sa SARS; Paggamot ng mga sakit sa itaas na respiratory tract, pag-alis ng mga polyp, paggamot ng deviated nasal septum; sanitary at hygienic na mga hakbang - ang paglaban sa kahalumigmigan, alikabok, usok, paninigarilyo, atbp.

18 slide

Ang talamak na brongkitis Ang talamak na brongkitis (CB) ay isang progresibong nagkakalat na sugat ng mucous membrane at mas malalim na mga layer ng bronchi, na sanhi ng matagal na pangangati ng bronchial tree ng iba't ibang nakakapinsalang ahente, na ipinakita ng ubo, plema, igsi ng paghinga at kapansanan sa respiratory function. Ayon sa mga rekomendasyon ng WHO, ang bronchitis ay maaaring ituring na talamak kung ito ay sinamahan ng patuloy na pag-ubo na may produksyon ng plema nang hindi bababa sa 3 buwan sa isang taon para sa 2 o higit pang mga taon. Pangunahing nangyayari ang CB sa mga taong mahigit 40 taong gulang, sa mga lalaki 2-3 beses na mas madalas kaysa sa mga babae.

19 slide

Etiology Sa etiology ng talamak na brongkitis, ang matagal na pagkakalantad sa bronchial mucosa ng mga nanggagalit na mga kadahilanan ay mahalaga, bukod sa kung saan maaari nating kondisyon na makilala: exogenous: usok ng tabako; mga sangkap ng pang-industriyang produksyon na pinagmulan; alikabok; mga kadahilanan ng klimatiko, paglamig; nakakahawang mga kadahilanan;

20 slide

endogenous: madalas na SARS, hindi ginagamot na talamak na brongkitis, matagal na brongkitis; mga impeksyon sa focal URT; patolohiya ng nasopharynx, pagkabigo sa paghinga sa pamamagitan ng ilong; namamana na paglabag sa mga sistema ng enzyme; metabolic sakit. Ang pangunahing papel sa paglitaw ng CB ay kabilang sa mga pollutant - iba't ibang mga impurities na nakapaloob sa inhaled air. Ang pangunahing sanhi ng paglala ng sakit ay impeksiyon.

21 slide

Pag-uuri ng CP Ang likas na katangian ng proseso ng nagpapasiklab: simple (catarrhal), purulent, mucopurulent, mga espesyal na anyo (hemorrhagic, fibrinous). Pagkakaroon o kawalan ng bronchial obstruction: non-obstructive, obstructive. Ang antas ng pinsala sa puno ng bronchial: na may pangunahing sugat ng malaking bronchi, na may pinsala sa maliit na bronchi at bronchioles. Kurso: tago, na may mga bihirang exacerbations, na may madalas na exacerbations, patuloy na umuulit.

22 slide

Phase: exacerbation, pagpapatawad. Mga komplikasyon: pulmonary emphysema, diffuse pneumosclerosis, hemoptysis, respiratory failure (RD) (talamak, talamak na yugto I, II, III), pangalawang pulmonary hypertension (lumilipas, mayroon o walang circulatory failure).

23 slide

Halimbawa ng diagnosis: Talamak na obstructive bronchitis, patuloy na umuulit na kurso, yugto ng exacerbation, pulmonary emphysema, diffuse pneumosclerosis. DN I - II.

24 slide

Klinika Sa talamak na yugto: ang mga pasyente ay nag-uulat ng pagtaas ng temperatura sa subfebrile, panghihina, pagpapawis, at iba pang mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing; mayroong isang pagtaas sa ubo, isang pagtaas sa plema, lalo na sa umaga, isang pagbabago sa kalikasan nito (purulent) - na may non-obstructive bronchitis; habang ang sakit ay umuunlad at ang maliit na bronchi ay kasangkot sa proseso, ang isang malinaw na paglabag sa bronchial patency (obstructive bronchitis) ay nangyayari sa pag-unlad ng igsi ng paghinga hanggang sa inis. Ubo hindi produktibong "tahol", plema ay excreted sa isang maliit na halaga; ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng sakit sa mga kalamnan ng dibdib at tiyan, na nauugnay sa madalas na pag-ubo;

25 slide

auscultation - mahirap paghinga, iba't ibang tuyo at basa na mga rales; sa dugo - leukocytosis, nadagdagan ang ESR; sa plema - leukocytes, erythrocytes, epithelium. Sa yugto ng pagpapatawad: ang mga sintomas ng brongkitis ay wala o banayad. Ngunit ang mga palatandaan ng pulmonary heart failure at emphysema (kung mayroon man) ay nagpapatuloy

26 slide

Mga komplikasyon na direktang dulot ng impeksyon: pulmonya; bronchiectasis; mga bahagi ng bronchospastic at asthmatic; dahil sa progresibong pag-unlad ng brongkitis: hemoptysis; emphysema; nagkakalat ng pneumosclerosis; pulmonary (respiratory) insufficiency, na humahantong sa pulmonary hypertension, ang pagbuo ng talamak na cor pulmonale.

27 slide

Diagnosis Ang isang paunang diagnosis ng talamak na brongkitis ay ginawa kung ang pasyente ay may: ubo na may plema, posibleng igsi ng paghinga, mahirap na paghinga na may matagal na pag-expire, kalat-kalat na tuyo at basa na mga rales, "kasaysayan ng ubo" (pangmatagalang paninigarilyo, nasopharyngeal pathology, mga panganib sa trabaho. , matagal o paulit-ulit na kurso ng OB at iba pa). Maaaring kumpirmahin ang diagnosis: mga palatandaan ng pamamaga ng bronchi ayon sa bronchoscopy, pagsusuri ng plema at mga nilalaman ng bronchial, kinakailangan upang ibukod ang iba pang mga sakit na may katulad na mga sintomas (pneumonia, tuberculosis, bronchiectasis, pneumoconiosis, kanser sa baga, atbp.). Sa obstructive CB, hindi tulad ng non-obstructive CB, ang mga sumusunod ay sinusunod: mga palatandaan ng pulmonary emphysema sa radiograph; paglabag sa bronchial patency sa pag-aaral ng pag-andar ng panlabas na paghinga (data ng spirography, peak flowmetry)

28 slide

Outpatient o inpatient na paggamot (depende sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon, ang pagiging epektibo ng nakaraang paggamot): pagbubukod ng mga kadahilanan na nag-aambag sa paglala ng sakit; isang diyeta na may mataas na nilalaman ng mga bitamina at protina, (paghihigpit ng asin, likido); sa talamak na yugto: antibiotic therapy antibiotics ay inireseta nang maaga hangga't maaari, mas madalas na pinangangasiwaan parenterally sa malalaking dosis, sa mga malubhang kaso - intratracheally (sa pamamagitan ng isang bronchoscope); expectorant, bronchodilators; mga distractions; sa yugto ng pagpapatawad: FTL, exercise therapy, SKL.

32 slide

Ang mga taktika ng FAP paramedic ay i-refer ang pasyente sa lokal na therapist kung sakaling lumala ang talamak na brongkitis. Health center - sumangguni sa isang tindahan o doktor ng distrito upang linawin ang diagnosis at magreseta ng paggamot sa outpatient, o lutasin ang isyu ng pagpapaospital ayon sa mga indikasyon. SMP - pagbibigay ng sapat na pangangalagang pang-emerhensiya sa mga sintomas: sa mataas na temperatura - antipirina, may hemoptysis - hemostatic, na may igsi ng paghinga - humidified oxygen, bronchodilators, atbp. Depende sa kondisyon ng pasyente: alinman sa pagpapaospital sa isang therapeutic department, o isang rekomendasyon na tumawag sa isang lokal na doktor.

33 slide

Mga Recipe Rp.:Tab. Libexini 0.1 №20 D.S. 1-2 tablet 3-4 beses sa isang araw. Rp.: Dragee Bromhexini 0.04 №20 D.S. 2 tablet 3 beses sa isang araw, anuman ang paggamit ng pagkain. Rp.: Biseptoli 480 D.t.d. No. 20 sa tabl. S. 2 tablet 2 beses sa isang araw pagkatapos kumain. Rp.:Azithromycini 0.25 D.t.d. No. 6 sa caps. S. 1 kapsula 1 beses bawat araw 1 oras bago kumain o 2 oras pagkatapos kumain sa loob ng 5 araw.

Ang talamak na brongkitis Ang talamak na brongkitis (AB) ay isang nagpapaalab na sakit ng trachea at bronchi, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso at nababaligtad na nagkakalat na mga sugat ng mucous membrane. Ang AB ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa paghinga, na mas karaniwan sa mga bata at matatanda (mas madalas na lalaki). Ang sakit na ito ay mas madaling kapitan sa mga taong naninirahan sa mga lugar na may malamig at mahalumigmig na klima, nagtatrabaho sa mga draft, sa mga basang malamig na silid. Ang OB ay madalas na pinagsama sa pinsala sa itaas na respiratory tract (rhinopharyngitis, laryngitis, tracheitis), o sinusunod sa paghihiwalay. nakahiwalay.




Mga kadahilanan na nag-aambag: talamak na impeksyon sa itaas na respiratory tract; focal infections ng paranasal sinuses at tonsils; paglabag sa paghinga ng ilong; paglamig; paninigarilyo; pagbaba sa reaktibiti ng katawan (pagkatapos ng malubhang sakit, operasyon, may hypovitaminosis, mahinang nutrisyon, atbp.).


Klinika Ang sakit ay nagsisimula nang talamak. Minsan nauuna ang mga sintomas ng acute respiratory disease - runny nose, sore throat, hoarseness. Ang klinikal na larawan ng OB ay binubuo ng mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing at bronchial lesions. Mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing: kahinaan, sakit ng ulo, sakit sa mga kalamnan ng likod at binti, pananakit, panginginig. Ang temperatura ay maaaring tumaas sa subfebrile, kung minsan ay mataas, o mananatiling normal.


Mga sintomas ng bronchial lesions: tuyo, magaspang, masakit, hindi produktibong ubo na may kaunting mucous plema; pagkatapos ng 1 - 3 araw, ang ubo ay nagiging basa, ang mucopurulent na plema ay umuubo. Ang sakit sa lalamunan at trachea ay bumababa, ang temperatura ay bumababa, ang pangkalahatang kondisyon ay nagpapabuti; ang igsi ng paghinga ay posible - isang sintomas ng sagabal (may kapansanan sa patency) ng bronchi;










Paggamot Ang paggamot sa OB ay pangunahing nagpapakilala, kadalasang outpatient, sa mga malalang kaso - inpatient: bed rest sa mataas na temperatura na mga hakbang na nag-aalis ng bronchial irritation, nagpapadali sa paghinga (pagsasahimpapawid sa silid, pag-iwas sa paninigarilyo, pagluluto, paggamit ng mga mabahong sangkap. maraming mainit na inumin (tsaa na may prambuwesas , lemon, pulot, lime blossom, gatas na may soda.


Phytotherapy na may expectorant action: steam inhalation ng herbal decoctions (eucalyptus, St. John's wort, chamomile), essential oils (anise, eucalyptus, menthol); paglunok ng mga herbal infusions ng thermopsis, licorice root, marshmallow, plantain dahon, coltsfoot, thyme herb, anise fruit, eucalyptus tincture.


Kasama sa drug therapy ang: - antitussive sedatives para sa tuyong masakit na ubo (codeine, codterpine, sinekod, libexin, levopront); – bronchodilators para sa broncho-obstructive syndrome (salbutamol, berotek sa paglanghap, eufillin tablets, broncholithin sa anyo ng syrup, atbp.); – expectorants (Coldrex broncho, Doctor Mom, bronchipret, herbion primrose syrup, marshmallow syrup, atbp.); – mucolytics (fluditec, fluimucil, acetylcysteine, carbocysteine, mucodin; ambroxol, bromhexine, ambrobene, lazolvan, solvin, atbp.); -lokal na antiseptics, anti-inflammatory at analgesic na gamot na may sabay-sabay na pinsala sa nasopharynx (hexoral, strepsils, septolete, stopangin, iox, atbp.); - mga gamot na antipirina (analgin, acetylsalicylic acid, paracetamol, atbp.);


– Ang mga paghahanda ng pinagsamang aksyon ay ginagamit din: bronchodilator at antitussive (broncholitin), expectorant at anti-inflammatory (psyllium herbion syrup), expectorant at antitussive (codelac) antitussive, antiallergic at antipyretic (coldrex night) - pangkalahatang tonic (bitamina, immunomodulators) ; -antibacterial na gamot (mas mahusay na isinasaalang-alang ang microbial spectrum) ay ginagamit sa kawalan ng epekto ng nagpapakilala paggamot, mataas na temperatura, ang hitsura ng purulent plema, pati na rin sa mga matatanda at debilitated pasyente. Ang pinakamababang tagal ng paggamot ay 5 - 7 araw. Ang pinakakaraniwang ginagamit na antibiotic ay: semi-synthetic penicillins (ampicillin, amoxicillin), macrolides (erythromycin, rovamycin, azithromycin), cephalosporins (cefaclor, cephalexin), tetracyclines (doxycycline) at sulfonamides: biseptol (bactrim), sulfalene, atbp.



SOGBPOU "Vyazemsky Medical College na pinangalanang E.O. Mukhina PM. 02. Pakikilahok sa mga medikal na diagnostic at proseso ng rehabilitasyon MDK. 02.01.01. Mga kakaiba ng pangangalaga sa pag-aalaga para sa mga bata

Pagtatanghal sa paksa:

"BRONCHITIS SA MGA BATA"

Nakumpleto ng: mag-aaral ng pangkat 31C Popova Ekaterina

Guro ng Pediatrics:

Myrinova S.N.

Vyazma, 2017


Bronchitis- ito ay isang nagpapaalab na sakit ng bronchi ng iba't ibang etiologies (nakakahawa, allergy, atbp.), na nagaganap nang walang mga palatandaan ng pinsala sa tissue ng baga.

  • Ang saklaw ng brongkitis sa pagkabata Ito ay sanhi ng hindi nabuong respiratory at immune system.

MGA URI NG BRONCHITIS

Mayroong ilang mga klasipikasyon ng brongkitis sa mga bata. Depende sa pinagmulan, ang sakit na ito ay maaaring pangunahin o pangalawa .

  • Sa unang kaso, ang sakit ay bubuo nang direkta sa bronchial tree at hindi tumagos nang mas malalim.
  • Ang pangalawang brongkitis sa mga bata ay kumikilos na bilang isang komplikasyon ng ilang iba pang patolohiya, tulad ng trangkaso o acute respiratory infection. Sa kasong ito, ang pagkalat ng impeksyon sa bronchi ay nangyayari mula sa ibang bahagi ng respiratory system.

Sa likas na katangian ng daloy Ang bronchitis sa pagkabata ay:

  • matalas - mayroong pagtaas sa temperatura, tuyong ubo at igsi ng paghinga, na sinamahan ng pangkalahatang pagkapagod at panghihina ng katawan.
  • talamak - nailalarawan sa pamamagitan ng isang nabura na klinikal na larawan na may pana-panahong mga exacerbations;
  • paulit-ulit - ang dalas ng mga exacerbations ay tatlo o higit pang mga relapses bawat taon, na may average na tagal ng isang buwan.

Sa pamamagitan ng paglaganap pathological na proseso, ang brongkitis ay maaaring nahahati sa:

  • limitado - ang proseso ng pamamaga ay hindi lumalampas sa isang bahagi ng baga.
  • karaniwan - ang pamamaga ay sumasaklaw sa dalawa o higit pang mga lobe ng bronchi;
  • nagkakalat - ang proseso ng pathological ay umaabot sa halos buong lugar ng bronchi ng bata.

  • Sa pagkabata, ang bronchitis ng catarrhal at catarrhal-purulent na uri ay kadalasang nasuri.
  • Kung mayroong isang pagpapaliit ng lumen ng daanan ng hangin at mga palatandaan ng pagkabigo sa paghinga, pinag-uusapan natin ang tinatawag na nakahahadlang brongkitis.
  • Sa ibang mga kaso, ang isang simpleng anyo ng sakit ay nasuri.

  • mga impeksyon sa viral - ang virus ay unang pumasok sa itaas na respiratory tract, at pagkatapos ay tumagos pa, na naghihimok ng isang nagpapasiklab na proseso sa bronchial mucosa;
  • impeksyon sa bacterial - ang pathogen ay maaaring pumasok sa respiratory tract kasama ng anumang dayuhang bagay na inilalagay ng bata sa kanyang bibig;
  • hypothermia ;
  • pagkaalikabok ng kwarto ;
  • paglanghap ng mga singaw ng kemikal ;
  • congenital abnormalidad ng respiratory system bata;
  • hindi ginagamot na viral at sipon ;
  • mahinang kaligtasan sa sakit.

MGA KLINIKAL NA TAMPOK NG BRONCHITIS

  • Tuyong ubo, na unti-unting nagiging basa may plema.
  • Hindi komportable sa dibdib .
  • Nadagdagan pagpapawisan .
  • subfebrile na temperatura .
  • Sa tracheobronchitis - pamamalat

DIAGNOSTICS BRONCHITIS

  • bacteriological kultura ng plema;
  • pangkalahatan at biochemical na mga pagsusuri sa dugo (katamtamang acceleration ng ESR);
  • pagsusuri ng mga smears mula sa larynx at nasopharynx;
  • pagpapasiya ng mga pag-andar ng panlabas na paghinga (isang pagbaba ng 15-20% ng VC ay nabanggit);
  • pagsusuri ng x-ray ng mga baga;
  • bronchography at bronchoscopy;
  • auscultation.

  • Pagsunod pahinga sa kama sa unang araw ng sakit. Inirerekomenda ang pananatili sa kama hanggang sa maging maayos ang pakiramdam ng bata at bumalik sa normal ang temperatura ng kanyang katawan.
  • Espesyal mga diyeta sa paggamit ng magaan na pagkain na may nangingibabaw na mga produkto ng pagawaan ng gatas, gulay at prutas (gatas-vegetarian diet). Sa kawalan ng gana, ang bata ay hindi dapat pilitin na pakainin. Mahalaga rin na matiyak ang maraming likido.
  • Antipirina sa isang dosis ng edad na may pagtaas sa temperatura ng katawan sa itaas 38.5-39.0 ° C.
  • Ang piniling gamot ay paracetamol. Ang isang dosis ng paracetamol ay 10-15 mg/kg pasalita, 10-20 mg/kg suppositories. Ang amidopyrine, antipyrine, phenacetin ay hindi kasama sa listahan ng mga ginamit na antipyretic na gamot. Dahil sa mga posibleng epekto, hindi inirerekomenda na gumamit ng acetylsalicylic acid (aspirin) at metamizole sodium (analgin).
  • Ang piniling gamot ay paracetamol. Ang isang dosis ng paracetamol ay 10-15 mg/kg pasalita, 10-20 mg/kg suppositories.
  • Ang amidopyrine, antipyrine, phenacetin ay hindi kasama sa listahan ng mga ginamit na antipyretic na gamot.
  • Dahil sa mga posibleng epekto, hindi inirerekomenda na gumamit ng acetylsalicylic acid (aspirin) at metamizole sodium (analgin).
  • Para sa bronchitis ng isang viral na kalikasan, maaaring magreseta ang pedyatrisyan magmumog panggamot o herbal na solusyon upang mabawasan ang proseso ng pamamaga.
  • Pagtanggap mga expectorant(mga paghahanda ng thermopsis, marshmallow, mga solusyon sa asin) at mucolytic(cysteine, acetylcysteine, chymotrypsin, bromhexine, ambroxol) ayon sa inireseta ng doktor.

  • Mga antivirus, na dapat magsimula sa mga unang yugto ng sakit (Arbidol, Aflubin, Acyclovir, Viferon o Cycloferon).
  • Paglanghap ng singaw na may mga solusyon sa alkalina, kabilang ang mga mineral.
  • Drainase at pagtanggal ng plema na may therapeutic gymnastics, vibration massage, postural drainage.

  • organisasyon ng isang magandang pahinga para sa bata;
  • pagbibigay ng pagkakataong uminom ng sapat na dami ng inumin;
  • pagkakaloob ng air conditioning sa lugar;
  • pagsasagawa ng mga wellness massage session, kabilang ang light chest massage;
  • dagdagan ang kaligtasan sa sakit ng bata;
  • kalinisan;
  • napapanahong paggamot ng mga sakit sa paghinga.

slide 2

Acute bronchitis Talamak na pamamaga ng bronchial mucosa na may pagtaas sa bronchial secretion, na humahantong sa plema at pag-ubo, at sa kaso ng pinsala sa maliit na bronchi (bronchiolitis) sa igsi ng paghinga May nakakahawang etiology, sanhi ng isang virus Mayroong: 1 Catarrhal (acute) bronchitis 2. Purulent bronchitis

slide 3

Klinika: Tuyong ubo, na unti-unting lumalambot na may plema. Hindi komportable sa dibdib. Temperatura ng subfebrile. Sa tracheobronchitis - pamamalat. Percussion: Ang tunog ay hindi nagbabago Auscultatory: Ang paghinga ay vesicular, kung ang edema ay binibigkas, ito ay mahirap. Sa kaso ng pinsala sa malaking bronchi - dry rales, na, na may pag-unlad, ay pinalitan ng basa Sa kaso ng pinsala sa medium at maliit na bronchi - whistling rales Data ng laboratoryo: Sa kaso ng bronchitis - Tumaas na ESR, leukocytosis mula 9000-12000 (kung mas mataas - pneumonia) kadalasang Ampicillins, Macrolides) Paggamot:

slide 4

Talamak na brongkitis - Pamamaga ng mauhog lamad ng puno ng bronchial, dahil sa matagal na pangangati ng bronchi, iba't ibang mga nakakapinsalang ahente, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa pagtatago at pag-draining function ng bronchi Etiology: Nakakahawang kadahilanan (Streptococcus, Staphylococcus, Pneumococcus, Klebsiella , Mycoplasma) Hereditary factor activity Cellular metaplasia Sclerosis, ectasia, obliteration ng bronchus o deformation ng bronchus

slide 5

Sintomas: Malubhang kahinaan Sianosis ng mauhog lamad at balat Hindi produktibong ubo Mucopurulent plema Pamamaga ng mga ugat ng leeg ('' may cor pulmonale'') Sa pagsusuri: Palpation: Ang panginginig ng boses ay hindi nagbabago Percussion: (sa pagkakaroon ng emphysema) Tunog ng kahon Mataas na kinatatayuan ng tugatog ng baga Auscultatory: (na may exacerbation) Malupit na paghinga Uniform dry rales Instrumental data: Nabawasan ang VC; X-ray: Net deformation ng pattern ng baga Paggamot: Bronchodilators, Antispasmodics

slide 6

Pneumonia Community-acquired Nosocomial Aspiration Labis ng pulmonya: Lubhang malubha Malubhang Katamtaman Mga yugto ng Mild Pneumonia: 1. Flare 2. Resolution 3. Reconvalescence Mga komplikasyon ng pneumonia: Pulmonary Extrapulmonary (halimbawa: pulmonary hemorrhage) Kinalabasan ng sakit: Pagbawi o pagkamatay Sa HIV-infected mga tao

Slide 7

Croupous pneumonia Mga Yugto: 1. Yugto ng hot flush (mula 12 oras hanggang 3 araw) Pagtaas ng nagpapaalab na edema sa tissue ng baga 2. Yugto ng hepatization (mula 2 araw hanggang 8 araw) a) Yugto ng pulang hepatisasyon b) Yugto ng gray na hepatization 3. Resolusyon yugto Resorption ng nagpapasiklab na foci

Slide 8

lagnat, panginginig, sakit ng ulo; Mula sa ikalawang araw - kulay kalawang na plema Sa pagsusuri: Hyperemia ng mga pisngi (naaayon sa gilid ng sugat) Cyanosis ng mga labi, earlobes, Pamamaga ng mga pakpak ng ilong Lag sa pagkilos ng paghinga, ang apektadong bahagi ng ang dibdib Palpation: Nanginginig ang boses at bronchophony - pinahusay na Percussion: Art. High Tide - Dull Sound Art. Hepatization - Mapurol na tunog Art. resolution - mapurol na may transition sa isang malinaw na pulmonary sound Auscultatory: Humina ang vesicular breathing sa tide stage na may paglipat sa matigas at bronchial depende sa morphological na pagbabago sa baga Crepitus, dry at moist sonorous rales radiograph: ''infiltration of lung tissue Paggamot: Antibacterial therapy (amoxiclav at macrolides)

Slide 9

Bronchiectasis Isang malalang sakit na may paulit-ulit na purulent-inflammatory na proseso sa bronchi na may paglipat sa peribronchial tissues, dahil sa kahirapan sa exudate discharge mula sa pathologically dilated na mga seksyon ng bronchi. Mga kadahilanan na humahantong sa pag-unlad ng bronchiectasis. Genetic predisposition Kawalang-kilos ng ciliated epithelium na may kakulangan ng α1-antitrypsin Mga depekto sa Bronchial tree Mga dayuhang katawan Mga nakakahawang ahente (Staphylococci, virus, fungi, Kweiner rod)

Slide 10

Pag-uuri (N. V. Putov, 1984)

Form ng bronchial expansion: 1. Cylindrical. 2. Saccular. 3. Fusiform. 4. Pinaghalo. Kondisyon ng parenkayma ng apektadong baga: 1. Atelectatic. 2. Hindi nauugnay sa atelectasis. Klinikal na kurso (form): 1. Banayad. 2. Naipahayag. 3. Mabigat. 4. Kumplikado. Phase. 1. Paglala. 2. Pagpapatawad. Ang pagkalat ng proseso: 1. Unilateral. 2. Bilateral. Na may indikasyon ng eksaktong lokalisasyon ng mga pagbabago ayon sa mga segment.

slide 11

Clinic:

Pangunahing mga reklamo: ubo na may discharge ng purulent plema ng isang hindi kanais-nais na amoy, lalo na sa umaga ("buong bibig"), pati na rin kapag kumukuha ng isang posisyon ng paagusan sa halagang 20-30 hanggang ilang daang mililitro; posibleng hemoptysis; pangkalahatang kahinaan; anorexia; pagtaas ng temperatura ng katawan.

slide 12

Inspeksyon

Sa pagsusuri: pamumutla ng balat at nakikitang mauhog lamad, na may pag-unlad ng DN - sianosis, igsi ng paghinga; pampalapot ng mga terminal phalanges ("drumsticks") at mga kuko ("watch glasses"); lag ng mga bata sa pisikal at sekswal na pag-unlad.

slide 13

Pisikal na Data

Pisikal na pagsusuri ng mga baga: lag ng mobility ng baga sa gilid ng sugat; auscultatory - matigas na paghinga at pagkapurol ng tunog ng percussion, magaspang at katamtamang bula na mga rale sa ibabaw ng sugat.

Slide 14

Mga klinikal na anyo

Sa banayad na anyo, ang mga pasyente ay nakakaranas ng 1-2 exacerbations sa panahon ng taon; sa mga panahon ng mahabang pagpapatawad, pakiramdam nila ay malusog at medyo mahusay. Sa isang binibigkas na anyo ng exacerbation, sila ay mas madalas at matagal, 50-200 ML ng plema ay itinago bawat araw. Sa labas ng exacerbation, ang mga pasyente ay patuloy na umuubo, na naghihiwalay ng 50-100 ML ng plema bawat araw. Ang katamtamang mga kaguluhan ng respiratory function ay sinusunod; nababawasan ang pagpapaubaya sa pagkarga at pagganap.

slide 15

Ang malubhang anyo ng bronchiectasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas at matagal na mga exacerbations, na sinamahan ng isang kapansin-pansin na reaksyon ng temperatura. Gumagawa sila ng higit sa 200 ML ng plema, kadalasang may mabahong amoy. Ang mga remisyon ay panandalian, sinusunod lamang pagkatapos ng pangmatagalang paggamot. Ang mga pasyente ay nananatiling malusog at sa panahon ng mga pagpapatawad. Sa isang kumplikadong anyo ng bronchiectasis, ang iba't ibang mga komplikasyon ay sumasali sa mga palatandaan na likas sa isang malubhang anyo: cor pulmonale, pulmonary heart failure, focal nephritis, amyloidosis, atbp.

slide 16

Data ng laboratoryo

OAK: mga palatandaan ng anemia, leukocytosis, paglipat ng formula ng leukocyte sa kaliwa at isang pagtaas sa ESR (sa talamak na yugto). Urinary OA: proteinuria. BAC: pagbaba sa nilalaman ng albumin, pagtaas sa α2 at γ-globulins, pati na rin ang mga sialic acid, fibrin, seromucoid, haptoglobin sa talamak na yugto. Sputum OA: purulent; kapag nag-aayos - dalawa o tatlong layer; sa plema mayroong maraming neutrophils, nababanat na mga hibla, erythrocytes ay matatagpuan.

Slide 17

Bronkograpiya

Cylindrical bronchiectasis

Slide 18

Halimbawa ng diagnosis

Bronchiectasis, malubhang kurso, sa talamak na yugto; cylindrical bronchiectasis sa lower lobes ng parehong baga.

Slide 19

Bronchial hika

Talamak na patuloy na pamamaga ng mga daanan ng hangin, na sinamahan ng pagbabago sa sensitivity at reaktibiti ng bronchi, at ipinakikita ng mga pag-atake ng hika 1. Exogenous (Atopic, Immunological) Asthma degree: 1. Intermittent asthma 2. Mild asthma 3. Moderate asthma 4. Malubhang hika '' Asthma '' Nocturnal '' asthma Pisikal na pagsusumikap Ubo variant ng hika

Slide 20

Degree Clinic bago ang paggamot Display. pag-andar ng baga Pasulput-sulpot na Suffocation mas mababa sa isang beses sa isang linggo, Maikling exacerbations; Ang mga sintomas sa gabi ay mas mababa sa 2 beses sa isang buwan max. PSV; FEV 80% Araw-araw Pagkakaiba-iba 20% Bahagyang Nabulunan mula 1 beses bawat linggo hanggang 1 beses bawat araw; Exacerbations hindi hihigit sa 2 beses sa isang taon; Mga sintomas sa gabi nang higit sa 2 beses sa isang buwan max. PSV; FEV 80% Moderate Asphyxia - araw-araw na Exacerbations 3 - 5 beses sa isang taon; Posibleng 'Status asthmatics' ; Mga sintomas ng gabi. higit sa 1 oras bawat linggo; PSV \u003d 60 -80%; FEV \u003d 60 -80%; Araw. Pagkakaiba-iba 30% Malubhang Nabulunan - patuloy na pag-atake; Madalas na exacerbations; Posibleng 'Status asthmatics ; Ang patuloy na hika sa gabi; limitadong pisikal na aktibidad; PSV 60%; FEV 60%; Araw. Pagkakaiba-iba 30%

slide 21

Mga salik na humahantong sa pag-unlad ng bronchial hika 1. Atopy - ang pagkahilig ng katawan sa pagtaas ng produksyon ng immunoglobulin E bilang tugon sa pakikipag-ugnay sa mga allergens. 2. Heredity Mga sanhi ng sanhi: Mga allergen ng sambahayan: alikabok sa bahay, allergen ng hayop, fungi. Mga gamot (Aspirin, atbp.) Mga allergen sa trabaho Mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng bronchial hika: ARI; Mga polusyon sa hangin; Mga panlabas na pollant; mga pollutant ng mga lugar; paninigarilyo; Mga kadahilanan na nagpapalubha sa kurso ng bronchial hika: allergens, pisikal na aktibidad, kondisyon ng panahon, mga additives sa pagkain

slide 22

Sa gitna ng pathogenesis: Pagbabago sa sensitivity at reaktibiti ng bronchi, na humahantong sa pagsisimula ng atake ng hika, dahil sa bronchospasm. Ang ubo, na may bronchial hika, ay maaaring maging paroxysmal sa kalikasan, hindi nagtatapos sa inis - isang variant ng ubo ng hika. Ang mga pag-atake ng inis ay maaaring unahan ng aura (precursors): Pagsisikip ng ilong; pagbahing; Pangangati ng mga talukap ng mata; Makating balat; Pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa paghinga;

slide 23

1. Exogenous (Atopic, Immunological) bronchial asthma

Katangian: Natukoy na sanhi ng Elimination effect Kusang pagpapatawad Tendensya sa allergic rhinitis Aspirin hika (10% mortality, sa mga asthmatics) Malubhang kurso bilang inoculated, Asthmatic triad: 1. Asthma 2. Polyposis 3. Aspirin asthma Mahalaga! Ang pag-alis ng mga polyp ay humahantong sa isang pagtaas sa M2B prostaglandin, na nagpapalubha sa kurso ng B.A.

slide 24

2. Endogenous bronchial hika

Nauugnay sa pagkakaroon ng isang nakakahawang ahente. Ang pagkakaiba sa pagitan ng bronchial asthma at obstructive bronchitis: Ang bronchial asthma ay isang reversible process (pagkatapos kumuha ng bronchodilators, ang normal na paghinga ay naibalik). Ang Spirogram ay isinasagawa kasama ang mga bronchodilator Nocturnal asthma Dahil sa pagkakaroon ng allergen sa kwarto at pagtaas ng parasympathetic tone. Nutritional (nutritive) asthma Katangian: Pagkakaroon ng skin syndrome (urticaria, Quincke's edema, Atopic dermatitis)

Slide 25

Mga pamantayan sa hika: 1. Atopic syndrome 2. Kumbinasyon sa extrapulmonary na sintomas ng atopy 3. Burdened heredity 4. Araw-araw at pana-panahong pagkakaiba-iba 5. Eosinophilia Mga tampok ng obstructive disorder: Positibong resulta ng isang allergological na pagsusuri Pagtuklas ng immunoglobulin E Spirography Peak flowmetry: Formula ng araw-araw pagkakaiba-iba: PSV sa gabi - PSV sa umaga * 100% = 20% 1/2 (PSV sa gabi + PSV sa umaga) Kung higit sa 20%, malamang na magkaroon ng bronchial asthma.

slide 26

Ang pagkakaroon ng asthmatic condition ay isang bagong kondisyon kumpara sa mga atake ng hika. Kasabay nito, ang progresibong kabiguan sa paghinga ay sanhi ng pagbara ng mga daanan ng hangin na may kumpletong pagtutol sa mga bronchodilator. 3 mga opsyon para sa kurso ng isang asthmatic state: 1. Mabagal na progresibo (bilang resulta ng malalim na blockade ng bronchial B2 receptors, sa ilalim ng impluwensya ng impeksyon, allergens, steroid therapy, sympatholytics) 2. Anaphylactic state bronchospasm hanggang asphyxia. 3. Anaphylactoid state Nabubuo bilang tugon sa pangangati ng respiratory tract ng isang mekanikal, pisikal, kemikal na ahente o isang histamine-liberator

Slide 27

Mga klinikal na yugto ng AS:

1. Yugto ng kabayaran: Madalas na matinding pag-atake ng inis, laban sa background ng patuloy na mahirap na paghinga Hindi produktibong ubo Paglaban sa mga bronchodilator Tachypnea (hanggang 30 bawat minuto) Tachycardia (hanggang sa 120 - 130 bawat minuto) Hypertension (150-160 / 100-110) 2. Stage decompensation Masakit na suffocation Walang ubo Tachypnea (hanggang 40 per minute) Tachycardia (hanggang 140 per minute) Hypertension (180/110) Silent lung syndrome 3. Hypoxic coma Pagkawala ng malay Malamig na diffuse cyanosis Pagbaba ng presyon ng dugo Mga kombulsyon

Slide 28

Mga prinsipyo ng paggamot:

1. Anti-inflammatory drugs 2. Basic na gamot: Nedocrolit sodium 3. GCS 4. Symptomatic na gamot: Selective B2-agonists ng matagal at maikling pagkilos 5. Long-acting at short-acting xanthines 6. Inhaled MCL

Slide 29

emphysema

Ang pulmonary emphysema ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pathological na pagpapalawak ng mga puwang ng hangin na matatagpuan distal sa terminal bronchioles, at sinamahan ng mga mapanirang pagbabago sa mga pader ng alveolar.

slide 30

Pag-uuri ng emphysema

Sa pamamagitan ng pathogenesis: 1. Pangunahin (idiopathic). 2. Pangalawa (pagbuo laban sa background ng iba pang mga sakit sa baga). Ayon sa pagkalat: 1. Nagkakalat. 2. Naka-localize. Ayon sa morphological features: 1. Panacinar (panlobular) - na may pagkatalo ng buong acinus. 2. Centrilobular (centriacinar) - may pinsala sa gitnang bahagi ng acinus (respiratory alveoli). 3. Periacinar (perilobular, paraseptal) - na may pinsala sa paligid ng acinus. 4. Irregular (malapit sa pagkakapilat). 5. Bullous (na may presensya ng mga toro).

Slide 31

Mga pangunahing mekanismo ng pathogenetic

isang progresibong pagbaba sa kabuuang gumaganang ibabaw ng baga bilang isang resulta ng pagkasira ng interalveolar septa, na humahantong sa pagbawas sa kapasidad ng pagsasabog ng mga baga at pag-unlad ng pagkabigo sa paghinga; isang pagbabago sa mga mekanikal na katangian ng tissue ng baga, bilang isang resulta kung saan ang maliit na cartilaginous bronchi, na walang nababanat na suporta, ay bumagsak sa panahon ng pagbuga na may pagbuo ng isang mekanismo ng pangalawang bronchial obstruction na katangian ng emphysema. Ang malalaking bullae ay sumisiksik at nakakagambala sa bentilasyon ng gumagana pa ring tissue ng baga at sa gayon ay nagpapalala sa mga sakit sa paghinga.

slide 32

Mga klinikal na sintomas

Igsi ng paghinga, ang kalubhaan nito ay sumasalamin sa antas ng pagkabigo sa paghinga. Ubo na may mucous o mucopurulent plema (sa talamak na brongkitis).

Slide 33

Inspeksyon

pinalawak na hugis ng bariles na dibdib, pinalaki sa laki ng anterior-posterior; mababaw na paghinga at pakikilahok sa paghinga ng mga auxiliary na kalamnan; sa mga lalaki, isang pagbawas sa distansya sa pagitan ng thyroid cartilage at ang hawakan ng sternum; pagpapalawak ng mga intercostal space at epigastric angle (higit sa 90°); Ang supraclavicular fossae ay nakausli at puno ng dilat na apices ng mga baga. Ang mga pasyente ay humihinga nang may saradong mga labi, ibinuga ang kanilang mga pisngi ("puff"); na may malubhang kabiguan sa paghinga (DN) - sianosis, puffiness ng mukha.

slide 34

Pisikal na Data

Percussion: pagbaba ng lower border ng baga at pagbaba sa mobility ng lower pulmonary edge, boxed percussion sound; pagbaba sa ganap na pagkapurol ng puso Auscultatory: pagpapahina ng vesicular respiration ("cotton breath"), pagkabingi ng mga tono ng puso.

Ang klinikal na larawan ng dry pleurisy ay nailalarawan sa pamamagitan ng dalawang pangunahing sintomas: sakit sa gilid sa panahon ng paghinga at pleural friction ingay. Kadalasan mayroong isang maliit na tuyong ubo (reflex).

Slide 38

Ang klinikal na larawan ng exudative pleurisy Ang temperatura ay mataas, remittent o pare-pareho, ng maling uri. Ubo tuyo, Pananakit sa dibdib na pinalala ng malalim na paghinga at pag-ubo.

Slide 39

Inspeksyon:

isang pagtaas sa dami ng kaukulang kalahati ng dibdib, higit pa sa mas mababang seksyon; ang mga intercostal space ay pinapakinis, at sa napakalaking exudate ay medyo nakausli pa sila. Ang may sakit na kalahati ng dibdib ay nahuhuli habang humihinga, at sa kaso ng malawak na exudate, hindi ito nakikilahok sa pagkilos ng paghinga.

Slide 40

Ang pagsasaayos ng dullness sa exudative pleurisy. linya ng Damoiseau. Tatsulok ng Rauchfus

Slide 41

Kagawaran ng Propaedeutics ng mga Panloob na Sakit

Doctor of Medical Sciences, Propesor Adamchik A.S.

Talamak na brongkitis:

Ang talamak na brongkitis (AB) ay isang nagpapaalab na sakit ng trachea at bronchi, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso at nababaligtad na nagkakalat na mga sugat ng mucous membrane.

Ang OB ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa organ

paghinga, na mas karaniwan sa mga bata at matatanda (karaniwan ay mga lalaki).

Ang sakit na ito ay mas madaling kapitan sa mga taong naninirahan

mga lugar na may malamig at mahalumigmig na klima, nagtatrabaho sa mga draft, sa

mamasa malamig na mga silid. Ang OB ay madalas na pinagsama sa pinsala sa itaas

respiratory tract (rhinopharyngitis, laryngitis, tracheitis), o mayroon

Etiology:

1. Nakakahawa (mga virus, bakterya);

2. pisikal (pagkakalantad sa sobrang init o malamig na hangin);

3. kemikal (paglanghap ng mga singaw ng mga acid, alkalis, mga lason na gas);

4. allergic (paglanghap ng pollen ng halaman, organic dust).

Mga salik na nag-aambag:

1. Mga talamak na impeksyon sa itaas na respiratory tract;

2. focal infections ng paranasal sinuses at tonsils;

3. paglabag sa paghinga ng ilong;

6. pagbaba sa reaktibiti ng katawan (pagkatapos ng malubhang sakit, operasyon,

na may hypovitaminosis, hindi makatwiran na nutrisyon, atbp.).

Clinic:

Ang sakit ay nagsisimula nang talamak. Minsan nauuna ang mga sintomas ng acute respiratory disease - runny nose, sore throat, hoarseness. Ang klinikal na larawan ng OB ay binubuo ng mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing at bronchial lesions.

Mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing:

kahinaan, sakit ng ulo, pananakit ng mga kalamnan ng likod at binti, pananakit, panginginig. Ang temperatura ay maaaring tumaas sa subfebrile, kung minsan ay mataas, o mananatiling normal.

Mga sintomas ng bronchial:

1. Tuyo, magaspang, masakit, hindi produktibong ubo na may kaunting mucous plema;

2. pagkatapos ng 1-3 araw, basa ang ubo, umuubo ang mucopurulent

3. Ang sakit sa lalamunan at trachea ay bumababa, ang temperatura ay bumababa, ang pangkalahatang kondisyon

umaayos; 4. igsi ng paghinga ay posible - isang sintomas ng bara (may kapansanan sa patency) ng bronchi;

Pisikal na data:

1. Sa pagtambulin ng dibdib - walang mga pagbabago (malinaw na pulmonary sound);

2. sa panahon ng auscultation - mahirap paghinga at dry rales, sa panahon ng sputum liquefaction - moist rales ng iba't ibang laki.

Karagdagang pananaliksik:

1. X-ray na larawan ng mga baga - hindi nagbabago, kung minsan ay pinahusay

pulmonary pattern at pinalawak na mga ugat ng baga;

2. KLA - neutrophilic leukocytosis, nadagdagan ang ESR.

Pagtataya:

1. Karaniwang kanais-nais - pagbawi pagkatapos ng 2 - 3 linggo;

2. sa kawalan ng tamang paggamot, ang OB ay maaaring makakuha ng isang pinahaba

kurso (hanggang 1 buwan o mas matagal pa) o maging kumplikado.

Paggamot:

Ang paggamot sa OB ay pangunahing nagpapakilala, kadalasang outpatient, sa malala

1. bed rest sa mataas na temperatura;

2. mga hakbang na nag-aalis ng pangangati ng bronchi, mapadali

paghinga (pagpapahangin sa silid, pag-iwas sa paninigarilyo, pagluluto,

paggamit ng mga mabangong sangkap);

3. maraming maiinit na inumin (tsaa na may raspberry, lemon, honey, lime blossom,

Pagtatanghal sa paksa: Bronchitis

Ang talamak na brongkitis Ang talamak na brongkitis (AB) ay isang nagpapaalab na sakit ng trachea at bronchi, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso at nababaligtad na nagkakalat na mga sugat ng mucous membrane. Ang AB ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa paghinga, na mas karaniwan sa mga bata at matatanda (mas madalas na lalaki). Ang sakit na ito ay mas madaling kapitan sa mga taong naninirahan sa mga lugar na may malamig na mahalumigmig na klima, nagtatrabaho sa mga draft, sa mga basang malamig na silid.

Etiology Mga sanhi ng kadahilanan: nakakahawa (mga virus, bakterya); pisikal (pagkalantad sa sobrang init o malamig na hangin); kemikal (paglanghap ng mga singaw ng mga acid, alkali, nakakalason na gas); allergy (paglanghap ng pollen ng halaman, organikong alikabok).

Mga salik na nag-aambag: talamak na impeksyon sa upper respiratory tract, focal infection ng paranasal sinuses at tonsils; paglabag sa paghinga ng ilong; paglamig; paninigarilyo; pagbawas sa reaktibiti ng katawan (pagkatapos ng malubhang sakit, operasyon, na may hypovitaminosis, mahinang nutrisyon, atbp.).

Klinika Ang sakit ay nagsisimula nang talamak. Minsan nauuna ang mga sintomas ng acute respiratory disease - runny nose, sore throat, pamamalat. Ang klinikal na larawan ng AB ay binubuo ng mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing at bronchial lesions. Mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing: panghihina, pananakit ng ulo, pananakit ng mga kalamnan ng likod at binti , pananakit, panginginig. Ang temperatura ay maaaring tumaas sa subfebrile, kung minsan ay mataas, o mananatiling normal.

Mga sintomas ng bronchial lesions: tuyo, magaspang, masakit, hindi produktibong ubo na may kaunting mucous plema; pagkatapos ng 1-3 araw, ang ubo ay nagiging basa, ang mucopurulent na plema ay umuubo, ang sakit sa lalamunan at trachea ay bumababa, ang temperatura ay bumababa, ang pangkalahatang kondisyon ay nagpapabuti; ang igsi ng paghinga ay posible - isang sintomas ng sagabal (may kapansanan sa patency) ng bronchi;

sa pagtambulin ng dibdib - walang pagbabago (malinaw na pulmonary sound); sa auscultation - matigas na paghinga at dry rales, sa panahon ng plema liquefaction - wet rales ng iba't ibang laki.

Karagdagang mga pag-aaral: X-ray na larawan ng mga baga - hindi nagbabago, kung minsan ang pulmonary pattern ay pinahusay at ang mga ugat ng baga ay pinalawak; KLA - neutrophilic leukocytosis, nadagdagan ang ESR.

Ang pagbabala ay karaniwang kanais-nais - pagbawi pagkatapos ng 2-3 linggo; Sa kawalan ng wastong paggamot, ang OB ay maaaring makakuha ng isang matagal na kurso (hanggang sa 1 buwan o higit pa) o maging kumplikado.

Mga komplikasyon: bronchopneumonia, acute pulmonary heart failure (ALHF), talamak na brongkitis.

Paggamot Ang paggamot sa OB ay pangunahing nagpapakilala, kadalasang outpatient, sa mga malalang kaso - inpatient: bed rest sa mataas na temperatura, mga aktibidad na nag-aalis ng bronchial irritation, nagpapadali sa paghinga (pagsasahimpapawid sa silid, pag-iwas sa paninigarilyo, pagluluto, paggamit ng mabahong sangkap. Masaganang mainit na inumin (tsaa). na may raspberries, lemon, honey, lime blossom, gatas na may soda.

Sa pagbaba ng temperatura, ang mga sumusunod ay ginagamit: mga distractions para sa pananakit ng dibdib (mga plaster ng mustasa, plaster ng paminta o mga warming compress sa sternum at interscapular na rehiyon, mga warm foot bath);

herbal na gamot na may expectorant action: steam inhalation ng decoctions of herbs (eucalyptus, St. , tinctures of eucalyptus.

Kasama sa drug therapy ang: antitussive sedatives para sa tuyong masakit na ubo (codeine, codterpine, sinekod, libexin, levopront); bronchodilators para sa broncho-obstructive syndrome (salbutamol, berotek sa inhalations, eufillin tablets, broncholithin sa anyo ng syrup, atbp.); expectorant na gamot (Coldrex broncho, Dr. Mom, bronchipret, herbion primrose syrup, marshmallow syrup, atbp.); mga lokal na antiseptics, anti-inflammatory at analgesic na gamot na may sabay-sabay na pinsala sa nasopharynx (geksoral, strepsils, septolet, stopangin, iox, atbp.); antipyretic na gamot (analgin, acetylsalicylic acid, paracetamol, atbp.);

Ginagamit din ang mga gamot ng pinagsamang aksyon: bronchodilator at antitussive (broncholitin), expectorant at anti-inflammatory (herbion plantain syrup) expectorant at antitussive (codelac) antitussive, antiallergic at antipyretic (Coldrex night) pangkalahatang pagpapalakas ng mga ahente (bitamina, immunomodulators); antibacterial ang mga gamot (mas mahusay na isinasaalang-alang ang microbial spectrum) ay ginagamit sa kawalan ng epekto ng sintomas na paggamot, mataas na temperatura, ang hitsura ng purulent plema, pati na rin sa mga matatanda at mahinang pasyente. Ang pinakamababang tagal ng paggamot ay 5 - 7 araw. Ang pinakakaraniwang ginagamit na antibiotic ay: semi-synthetic penicillins (ampicillin, amoxicillin), macrolides (erythromycin, rovamycin, azithromycin), cephalosporins (cefaclor, cephalexin), tetracyclines (doxycycline) at sulfonamides: biseptol (bactrim), sulfalene, atbp.

Mga taktika ng FAP paramedic - pagrereseta ng paggamot at pagbibigay ng sick leave para sa 5 araw; Health center - mga rekomendasyon para sa paggamot, pag-isyu ng certificate-exemption sa loob ng 3 araw, kung saan, kung kinakailangan, dapat makipag-ugnayan ang pasyente sa lokal na doktor; SMP - emergency pangangalaga (antipyretic, bronchodilators) at isang rekomendasyon na tumawag sa isang lokal na doktor.

Pag-iwas Pagpapatigas, pag-iwas sa SARS; Paggamot ng mga sakit sa URT, pag-alis ng mga polyp, paggamot ng deviated nasal septum; sanitary at hygienic na mga hakbang - paglaban sa kahalumigmigan, alikabok, usok, paninigarilyo, atbp.

Ang talamak na brongkitis Ang talamak na brongkitis (CB) ay isang progresibong nagkakalat na sugat ng mucous membrane at mas malalim na mga layer ng bronchi, na sanhi ng matagal na pangangati ng bronchial tree ng iba't ibang nakakapinsalang ahente, na ipinakita ng ubo, plema, igsi ng paghinga at kapansanan sa respiratory function. Ayon sa mga rekomendasyon ng WHO, ang bronchitis ay maaaring ituring na talamak kung sinamahan ng patuloy na pag-ubo na may produksyon ng plema nang hindi bababa sa 3 buwan sa isang taon para sa 2 o higit pang mga taon. Ang HB ay nangyayari pangunahin sa mga taong higit sa 40 taong gulang, sa mga lalaki 2-3 beses na mas madalas kaysa sa mga babae.

Etiology Sa etiology ng talamak na brongkitis, ang matagal na pagkakalantad sa bronchial mucosa ng mga nanggagalit na kadahilanan ay mahalaga, bukod sa kung saan ang isa ay maaaring kondisyon na makilala: exogenous: usok ng tabako, mga sangkap ng pang-industriya na pinagmulan, alikabok, klimatiko na mga kadahilanan, paglamig, mga nakakahawang kadahilanan;

endogenous: madalas na acute respiratory viral infection, untreated acute bronchitis, protracted bronchitis; focal infection ng upper respiratory tract; patolohiya ng nasopharynx, respiratory failure sa pamamagitan ng ilong; namamana na paglabag sa mga sistema ng enzyme; metabolic disorder Ang pangunahing papel sa paglitaw ng talamak na brongkitis ay kabilang sa mga pollutant - iba't ibang mga impurities na nakapaloob sa inhaled air. Ang pangunahing sanhi ng paglala ng sakit ay impeksiyon.

Pag-uuri ng talamak na brongkitis Ang likas na katangian ng proseso ng pamamaga: simple (catarrhal), purulent, mucopurulent, mga espesyal na anyo (hemorrhagic, fibrinous) Pagkakaroon o kawalan ng bronchial obstruction: non-obstructive, obstructive. Ang antas ng pinsala sa puno ng bronchial: na may isang nangingibabaw na sugat ng malaking bronchi, na may mga sugat ng maliit na bronchi at bronchioles Kurso: tago, na may mga bihirang exacerbations, na may madalas na exacerbations, patuloy na relapsing.

Phase: exacerbation, remission Mga komplikasyon: pulmonary emphysema, diffuse pneumosclerosis, hemoptysis, respiratory failure (DN) (acute, chronic stage I, II, III), secondary pulmonary hypertension (lumilipas, mayroon o walang circulatory failure).

Isang halimbawa ng pagbabalangkas ng diagnosis: Talamak na nakahahadlang na brongkitis, patuloy na umuulit na kurso, yugto ng pagpalala, emphysema ng baga, nagkakalat na pneumosclerosis. DN I - II.

Klinika Sa talamak na yugto: napansin ng mga pasyente ang pagtaas ng temperatura sa subfebrile, kahinaan, pagpapawis, at iba pang mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing; habang ang sakit ay umuunlad at ang maliit na bronchi ay kasangkot sa proseso, ang isang malinaw na paglabag sa bronchial patency (obstructive bronchitis) ay nangyayari sa pag-unlad ng igsi ng paghinga hanggang sa inis. Ubo hindi produktibong "tahol", plema ay excreted sa isang maliit na halaga; ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng sakit sa mga kalamnan ng dibdib at tiyan, na nauugnay sa madalas na pag-ubo;

sa auscultation - mahirap paghinga, iba't ibang tuyo at basa-basa na rales; sa dugo - leukocytosis, nadagdagan ang ESR; sa plema - leukocytes, erythrocytes, epithelium. Sa pagpapatawad: ang mga sintomas ng brongkitis ay wala o banayad. Ngunit ang mga palatandaan ng pulmonary heart failure at emphysema (kung mayroon man) ay nagpapatuloy

Mga komplikasyon na direktang dulot ng impeksyon: pneumonia; bronchiectasis; bronchospastic at asthmatic na bahagi; dahil sa progresibong pag-unlad ng bronchitis: hemoptysis; pulmonary emphysema; diffuse pneumosclerosis; pulmonary (respiratory) insufficiency, na humahantong sa pulmonary hypertension, ang pagbuo ng talamak na cor pulmonale .

Diagnosis Ang isang paunang diagnosis ng talamak na brongkitis ay ginawa kung ang pasyente ay may: ubo na may plema, posibleng igsi ng paghinga, mahirap na paghinga na may matagal na pag-expire, kalat-kalat na tuyo at basa na mga rales, "kasaysayan ng ubo" (pangmatagalang paninigarilyo, nasopharyngeal pathology, mga panganib sa trabaho. , matagal o paulit-ulit na kurso ng OB at iba pa.) Maaaring makumpirma ang diagnosis: mga palatandaan ng pamamaga ng bronchi ayon sa bronchoscopy, plema at mga nilalaman ng bronchial, kinakailangang ibukod ang iba pang mga sakit na may katulad na mga sintomas (pneumonia, tuberculosis, bronchiectasis, pneumoconiosis, kanser sa baga, atbp.). Sa nakahahadlang na talamak na brongkitis, hindi katulad ng hindi nakahahadlang ay sinusunod: mga palatandaan ng emphysema sa radiograph; paglabag sa bronchial patency sa pag-aaral ng function ng panlabas na paghinga (data ng spirography, peak flowmetry)

Outpatient o inpatient na paggamot (depende sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon, ang pagiging epektibo ng nakaraang paggamot): ang pagbubukod ng mga kadahilanan na nag-aambag sa paglala ng sakit; isang diyeta na may mataas na nilalaman ng mga bitamina at protina (paghihigpit ng asin, likido); sa talamak na yugto: ang mga antibiotic na antibacterial therapy ay inireseta nang maaga hangga't maaari, mas madalas na pinangangasiwaan nang parenteral sa malalaking dosis, sa mga malubhang kaso - intratracheally (sa pamamagitan ng bronchoscope); expectorants, bronchodilators; distractions; sa yugto ng pagpapatawad : FTL, ehersisyo therapy, SCL.

Klinikal na pagsusuri 1. Non-obstructive talamak na brongkitis na may mga exacerbations hindi hihigit sa 3 beses sa isang taon nang walang DN: pagsusuri ng isang therapist, KLA, plema at pagsusuri ng plema para sa BC 2 beses sa isang taon; pagsusuri ng isang ENT na doktor at dentista isang beses sa isang taon; ECG, bronchological na pagsusuri ayon sa mga indikasyon; anti-relapse treatment 2 beses sa isang taon: inhalations, bitamina, expectorants, FTL, exercise therapy, masahe, hardening, sports, sanitation ng foci ng impeksiyon , SCL, pagtigil sa paninigarilyo, makatwirang trabaho.

2. Non-obstructive chronic bronchitis na may madalas na exacerbations nang walang DN: mga pagsusuri ng isang therapist, OAC, spirography 3 beses sa isang taon; fluorography, biochemical blood test 1 beses bawat taon, iba pang mga pag-aaral tulad ng sa unang grupo; anti-relapse treatment 2- 3 beses sa isang taon (tulad ng sa unang grupo + immunocorrective therapy).

3. Nakahahadlang na talamak na brongkitis na may DN: mga medikal na pagsusuri 3-6 beses sa isang taon; iba pang mga pagsusuri tulad ng sa pangalawang grupo; anti-relapse na paggamot 3-4 beses sa isang taon (tulad ng sa pangalawang grupo + bronchodilators, endobronchial sanitation)

Ang mga taktika ng FAP paramedic - sa kaso ng paglala ng talamak na brongkitis, i-refer ang pasyente sa isang lokal na therapist. Health center - sumangguni sa isang tindahan o doktor ng distrito upang linawin ang diagnosis at magreseta ng paggamot sa outpatient, o lutasin ang isyu ng pagpapaospital ayon sa indications. , na may hemoptysis - hemostatic, may igsi ng paghinga - moistened oxygen, bronchodilator na gamot, atbp. Depende sa kondisyon ng pasyente: alinman sa pagpapaospital sa isang therapeutic department, o isang rekomendasyon na tumawag sa isang lokal na doktor.

Pag-iwas sa brongkitis

Pag-iwas sa brongkitis. Ang mahabang talamak na sipon ay hindi dapat pahintulutan, ang mga nagpapaalab na sakit ng respiratory tract ay dapat gamutin sa isang napapanahong paraan. Tumigil sa paninigarilyo at alkohol, siyempre. Ang mga gawi na ito ay nagpapahina sa katawan. Ang hypothermia, talamak at nagpapaalab na sakit ay nakakatulong din sa brongkitis. Upang maprotektahan ang katawan, kinakailangang uminom ng mga bitamina upang hindi na makaabala ang brongkitis.

slide 16 mula sa pagtatanghal "Mga sakit at pinsala sa sistema ng paghinga". Ang laki ng archive na may presentasyon ay 611 KB.

Biology Baitang 8

""Ang panloob na kapaligiran ng katawan" Grade 8" - Komposisyon ng dugo. Ang panloob na kapaligiran ng katawan. Ang papel ng panloob na kapaligiran sa buhay. Pamumuo ng dugo. Ang kaligtasan sa sakit. Komposisyon at pag-andar ng dugo. Pag-aari ng panloob na kapaligiran ng katawan. dugong plasma. Mga function ng dugo. Ang haba ng buhay ng mga leukocytes. Tao. Mga leukocyte. Ang panloob na kapaligiran ng katawan at mga bahagi nito. Mga pangkat ng dugo. Ang istraktura ng erythrocytes. Ang kaalaman ng mga mag-aaral sa komposisyon at pag-andar ng panloob na kapaligiran ng katawan. Mga puting selula ng dugo.

"Mga mata - mga organo ng pangitain" - Ang kahulugan ng pangitain. Ang kakaibang kakayahan ng tao. Ang pinakakaraniwang kapansanan sa paningin. Organ ng pangitain. Mga organo ng paningin, mga sakit at pinsala sa mata. Nauuna na bahagi ng choroid. Ang mga mata ay dapat protektado mula sa kontaminasyon. Mga mata. Myopia. Ang istraktura ng organ ng pangitain. Malusog na mata. Mga sanhi ng sakit. Matatanda.

"Mga teknolohiyang nagliligtas sa kalusugan sa mga aralin sa biology" - Paggawa gamit ang mga termino. teksto ng aklat-aralin. Ang problema ng pagpapanatili at pagpapalakas ng kalusugan. Kalusugan at edukasyon. Aralin sa kalusugan. Pagpapatupad ng potensyal na nakapagliligtas sa kalusugan ng aralin. Patakarang pampubliko. Ang saloobin ng mga mag-aaral sa aralin. Potensyal sa pag-save ng kalusugan. Mga paksa sa kalinisan ng balat. Mga pinagsama-samang abstract. Ang potensyal na nakapagliligtas sa kalusugan ng aralin. Nangibabaw [paaralan] mga kadahilanan ng panganib. Mga suliranin ng makabagong aralin.

"Biology "Human Skeleton"" - Passive na bahagi. Ang dibdib ay pinalawak pababa at sa mga gilid. Ang mga organikong sangkap ay nagbibigay ng pagkalastiko ng mga buto, mineral - tigas. Gulugod. Skeleton (skeletos - tuyo) - isang set ng matitigas na tisyu. Ang pulang bone marrow ay malambot na tisyu. Mga buto ng kalansay. Ang balangkas ng tao ay may ilang pagkakaiba sa balangkas ng mga mammal. Mga seksyon ng balangkas. Mga seksyon ng katawan. Balangkas ng tao. Ang gulugod ay may 4 na liko. Mga function ng balangkas.

"Mga Ibon ng Red Book" - Osprey. Mga ibon. Ang Red Book ng rehiyon ng Samoilovsky ay hindi pa umiiral. Ang Eagle owl ay madaling matukoy sa laki nito. Malaking ibong mandaragit. Toadstool. Sa mga ibon na may sapat na gulang puting balahibo. Ang laki ng maliit na bustard ay kasing laki ng manok. Ang mga toadstool ay ipinamamahagi sa lahat ng mga kontinente. Maliit na bustard. Swan. Kuwago. Mga ibon mula sa Red Book. Ang bilang ng mga bustard ay lubhang nabawasan.

"Animal Amur tigre" - Elk. Eksistensyal na banta. Himalayan bear. Ang maskot ng Seoul Summer Olympics. Mabuhay hanggang 15 taon. Mga Hayop ng Kaharian. Pagpaparami. tirahan. Flag at coat of arms ng Primorsky Krai. Timbang ng tigre ng Amur. Pagkain ng tigre ng Amur. Proteksyon ng tigre. Roe. Ang haba. Layunin ng pagsamba ng mga tao. Mga kaaway ng tigre ng Amur. Pagkain. Amur tigre. Sa China, ang pagpatay ng tigre ay may parusang kamatayan. Dappled deer. Pagsusulit.