dom > Planowanie > Prezentacja ostrego i przewlekłego zapalenia oskrzeli. Prezentacja na temat „Przewlekłe zapalenie oskrzeli. Objawy i przebieg ostrego zapalenia oskrzeli


Prezentacja ostrego i przewlekłego zapalenia oskrzeli. Prezentacja na temat „Przewlekłe zapalenie oskrzeli. Objawy i przebieg ostrego zapalenia oskrzeli




1 slajd

2 slajd

Ostre zapalenie oskrzeli Ostre zapalenie oskrzeli (AB) jest chorobą zapalną tchawicy i oskrzeli, która charakteryzuje się ostrym przebiegiem i odwracalnym, rozlanym uszkodzeniem błony śluzowej. OB to jedna z najczęstszych chorób układu oddechowego, która najczęściej dotyka dzieci i osoby starsze (najczęściej mężczyzn). Na tę chorobę bardziej podatne są osoby zamieszkujące obszary o zimnym i wilgotnym klimacie, pracujące w przeciągach, w wilgotnych, chłodnych pomieszczeniach. OB często łączy się z uszkodzeniem górnych dróg oddechowych (nieżyt nosa i gardła, zapalenie krtani, zapalenie tchawicy) lub występuje samodzielnie.

3 slajd

Etiologia Czynniki przyczynowe: zakaźne (wirusy, bakterie); fizyczne (narażenie na nadmiernie gorące lub zimne powietrze); chemiczne (wdychanie oparów kwasów, zasad, gazów toksycznych); alergiczny (wdychanie pyłków roślin, pyłów organicznych).

4 slajd

Czynniki sprzyjające: ostre infekcje górnych dróg oddechowych; ogniskowe infekcje zatok przynosowych i migdałków; naruszenie oddychania przez nos; chłodzenie; palenie; zmniejszona reaktywność organizmu (po poważnych chorobach, operacjach, hipowitaminozie, złym odżywianiu itp.).

5 slajdów

Klinika Choroba zaczyna się ostro. Czasem poprzedzają ją objawy ostrej choroby układu oddechowego – katar, ból gardła, chrypka. Na obraz kliniczny OB składają się objawy ogólnego zatrucia i uszkodzenia oskrzeli. Objawy zatrucia ogólnego: osłabienie, ból głowy, ból mięśni pleców i nóg, bóle, dreszcze. Temperatura może wzrosnąć do niskiej gorączki, czasami wysokiej lub pozostać normalna.

6 slajdów

Objawy uszkodzenia oskrzeli: suchy, szorstki, bolesny, nieproduktywny kaszel z niewielką ilością śluzowej plwociny; Po 1-3 dniach kaszel staje się mokry, śluzowo-ropna plwocina zostaje odkrztuszona. Zmniejsza się ból gardła i tchawicy, spada temperatura, poprawia się stan ogólny; możliwa jest duszność - objaw niedrożności (upośledzenia drożności) oskrzeli;

7 slajdów

przy opukiwaniu klatki piersiowej - bez zmian (czysty dźwięk płuc); przy osłuchiwaniu - ciężki oddech i suchy świszczący oddech, w okresie upłynniania plwociny - wilgotny świszczący oddech o różnej wielkości.

8 slajdów

Badania dodatkowe: Zdjęcie RTG płuc – bez zmian, czasami układ płucny jest wzmocniony, a korzenie płuc rozszerzone; UAC – leukocytoza neutrofilowa, zwiększona ESR.

Slajd 9

Rokowanie jest zwykle korzystne - powrót do zdrowia w ciągu 2-3 tygodni; W przypadku braku odpowiedniego leczenia położnictwo może się przedłużyć (do 1 miesiąca lub dłużej) lub stać się bardziej skomplikowane.

10 slajdów

Powikłania: odoskrzelowe zapalenie płuc, ostra płucna niewydolność serca (APHF), przewlekłe zapalenie oskrzeli.

11 slajdów

Leczenie Leczenie OB jest głównie objawowe, zwykle ambulatoryjne, w ciężkich przypadkach szpitalne: leżenie w łóżku w wysokiej temperaturze, zabiegi eliminujące podrażnienie oskrzeli, ułatwiające oddychanie (wietrzenie pomieszczenia, unikanie palenia, gotowania, używania substancji zapachowych, picie dużej ilości ciepłej wody (herbata z malinami, cytryną, miodem, kwiatem lipy, mlekiem i sodą.

12 slajdów

Gdy temperatura spada, stosuje się: środki odciągające ból w klatce piersiowej (plastry musztardowe, pieprzowe lub ciepłe okłady na mostek i okolice międzyłopatkowe, ciepłe kąpiele stóp);

Slajd 13

ziołolecznictwo o działaniu wykrztuśnym: inhalacja parowa wywarów ziołowych (eukaliptus, dziurawiec, rumianek), olejki eteryczne(anyż, eukaliptus, mentol); spożycie naparów z ziół termopsy, korzenia lukrecji, prawoślazu, liści babki lancetowatej, podbiału, ziela tymianku, owoców anyżu, nalewki z eukaliptusa.

Slajd 14

Farmakoterapia obejmuje: przeciwkaszlowe leki uspokajające na suchy, bolesny kaszel (kodeina, koderpina, sinekod, libexin, lewopront); leki rozszerzające oskrzela na zespół obturacyjny oskrzeli (salbutamol, inhalacje Berotek, tabletki aminofiliny, broncholityna w postaci syropu itp.); środki wykrztuśne (Coldrex broncho, Doctor Mom, bronchipret, syrop z wiesiołka ziołowego, syrop prawoślazowy itp.); mukolityki (fluditec, fluimucil, acetylocysteina, karbocysteina, mukodyna; ambroksol, bromoheksyna, ambroben, lazolvan, solwin itp.); lokalne środki antyseptyczne, przeciwzapalne i przeciwbólowe z jednoczesnym uszkodzeniem nosogardzieli (Hexoral, Strepsils, Septolete, Stopangin, Iox itp.); leki przeciwgorączkowe (analgin, kwas acetylosalicylowy, paracetamol itp.);

15 slajdów

Stosuje się także leki o łącznym działaniu: rozszerzające oskrzela i przeciwkaszlowe (broncholityna), wykrztuśne i przeciwzapalne (syrop z ziela babki lancetowatej), wykrztuśne i przeciwkaszlowe (codelac), przeciwkaszlowe, przeciwalergiczne i przeciwgorączkowe (Coldrex Knight), środki wzmacniające (witaminy, immunomodulatory); leki przeciwbakteryjne (najlepiej biorąc pod uwagę spektrum drobnoustrojów) stosuje się w przypadku braku efektu leczenia objawowego, wysokiej gorączki, pojawienia się ropnej plwociny, a także u pacjentów w podeszłym wieku i osłabionych. Minimalny czas trwania leczenia wynosi 5 – 7 dni. Do najczęściej stosowanych antybiotyków należą: penicyliny półsyntetyczne (ampicylina, amoksycylina), makrolidy (erytromycyna, rovamycyna, azytromycyna), cefalosporyny (cefaklor, cefaleksyna), tetracykliny (doksycyklina) oraz sulfonamidy: biseptol (bactrim), sulfalen itp.

16 slajdów

Taktyką ratownika medycznego FAP jest przepisanie leczenia i zwolnienie lekarskie na 5 dni; Ośrodek Zdrowia – zalecenia dotyczące leczenia, wydanie zaświadczenia o zwolnieniu na 3 dni, podczas którego w razie potrzeby pacjent powinien skonsultować się z miejscowym lekarzem; ZRM – zapewnienie pomocy doraźnej (leki przeciwgorączkowe, leki rozszerzające oskrzela) i zalecenie wezwania lekarza miejscowego.

Slajd 17

Zapobieganie Hartowanie, zapobieganie ARVI; Leczenie chorób górnych dróg oddechowych, usuwanie polipów, leczenie skrzywionej przegrody nosowej; środki sanitarno-higieniczne – zwalczanie wilgoci, kurzu, dymu, palenia itp.

18 slajdów

Przewlekłe zapalenie oskrzeli Przewlekłe zapalenie oskrzeli (CB) to postępująca, rozlana zmiana błony śluzowej i głębszych warstw oskrzeli, spowodowana długotrwałym podrażnieniem drzewa oskrzelowego różnymi szkodliwymi czynnikami, objawiająca się kaszlem, plwociną, dusznością i zaburzeniami oddychania. Według zaleceń WHO zapalenie oskrzeli można uznać za przewlekłe, jeśli towarzyszy mu ciągły kaszel z wydzielaniem plwociny przez co najmniej 3 miesiące w roku przez 2 lub więcej lat. CB występuje głównie u osób po 40. roku życia, u mężczyzn 2–3 razy częściej niż u kobiet.

Slajd 19

Etiologia W etiologii CB istotne znaczenie ma długotrwałe narażenie błony śluzowej oskrzeli na czynniki drażniące, spośród których z grubsza możemy wyróżnić: egzogenne: dym tytoniowy; substancje pochodzenia przemysłowego; pył; czynniki klimatyczne, chłodzenie; czynniki zakaźne;

20 slajdów

endogenne: częste ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, nieleczone ostre zapalenie oskrzeli, długotrwałe zapalenie oskrzeli; ogniskowe infekcje górnych dróg oddechowych; patologia nosogardzieli, zaburzenia oddychania przez nos; dziedziczna choroba układu enzymatycznego; choroba metaboliczna. Główną rolę w powstawaniu chorób przewlekłych odgrywają zanieczyszczenia – różne zanieczyszczenia zawarte w wdychanym powietrzu. Główną przyczyną zaostrzenia choroby jest infekcja.

21 slajdów

Klasyfikacja CB Charakter procesu zapalnego: prosty (nieżytowy), ropny, śluzowo-ropny, postacie specjalne (krwotoczny, włóknikowy). Obecność lub brak niedrożności oskrzeli: nieobturacyjna, obturacyjna. Stopień uszkodzenia drzewa oskrzelowego: z dominującym uszkodzeniem dużych oskrzeli, z uszkodzeniem małych oskrzeli i oskrzelików. Przebieg: utajony, z rzadkimi zaostrzeniami, z częstymi zaostrzeniami, z ciągłymi nawrotami.

22 slajd

Faza: zaostrzenie, remisja. Powikłania: rozedma płuc, rozsiane zapalenie płuc, krwioplucie, niewydolność oddechowa (RF) (ostra, przewlekła I, II, III stopnia), wtórne nadciśnienie płucne (przemijające, z niewydolnością krążenia lub bez).

Slajd 23

Przykładowa diagnoza: Przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli, stale nawracający przebieg, faza zaostrzenia, rozedma płuc, rozlana stwardnienie płuc. DN I – II.

24 slajdów

Klinika W ostrej fazie: pacjenci zauważają wzrost temperatury do stanu podgorączkowego, osłabienie, pocenie się i inne objawy ogólnego zatrucia; występuje nasilenie kaszlu, zwiększenie produkcji plwociny, szczególnie rano, zmiana jej charakteru (ropna) - z nieobturacyjnym zapaleniem oskrzeli; W miarę postępu choroby i zaangażowania w ten proces małych oskrzeli, dochodzi do wyraźnego zaburzenia niedrożności oskrzeli (obturacyjne zapalenie oskrzeli) z rozwojem duszności aż do uduszenia. Kaszel jest bezproduktywnym „szczekaniem”, plwocina wytwarzana jest w małych ilościach; pacjenci mogą skarżyć się na ból mięśni klatki piersiowej i brzucha, któremu towarzyszy częsty kaszel;

25 slajdów

przy osłuchiwaniu – ciężki oddech, zróżnicowane suche i wilgotne rzężenia; we krwi – leukocytoza, zwiększone ESR; w plwocinie - leukocyty, erytrocyty, nabłonek. W fazie remisji: objawy zapalenia oskrzeli nie występują lub są łagodne. Jednak objawy płucnej niewydolności serca i rozedmy płuc (jeśli występują) pozostają

26 slajdów

Powikłania spowodowane bezpośrednio infekcją: zapalenie płuc; rozstrzenie oskrzeli; składniki bronchospastyczne i astmatyczne; spowodowane postępującym rozwojem zapalenia oskrzeli: krwioplucie; rozedma; rozlana pneumoskleroza; niewydolność płuc (oddechowa), która prowadzi do nadciśnienia płucnego i powstania przewlekłej choroby płuc i serca.

Slajd 27

Diagnostyka Wstępne rozpoznanie CB stawia się, jeśli u pacjenta występuje: kaszel z plwociną, ewentualnie duszność, ciężki oddech z przedłużonym wydechem, rozproszone suche i wilgotne rzęki, „kaszel” w wywiadzie (długotrwałe palenie, patologia nosogardła, ryzyko zawodowe, długotrwały lub powtarzający się kurs CB itp.). Rozpoznanie można potwierdzić: objawy uszkodzenia zapalnego oskrzeli na podstawie bronchoskopii, badania plwociny i zawartości oskrzeli, konieczne jest wykluczenie innych chorób o podobnych objawach (zapalenie płuc, gruźlica, rozstrzenie oskrzeli, pylica płuc, rak płuc itp.). W przypadku CB obturacyjnej, w przeciwieństwie do CB nieobturacyjnej, obserwuje się: objawy rozedmy płuc na zdjęciu rentgenowskim; naruszenie niedrożności oskrzeli podczas badania czynności oddechowej (dane ze spirografii, szczytowej przepływomierzy)

28 slajdów

Leczenie ambulatoryjne lub szpitalne (w zależności od ciężkości stanu pacjenta, obecności powikłań, skuteczności wcześniejszego leczenia): wykluczenie czynników przyczyniających się do zaostrzenia choroby; dieta o dużej zawartości witamin i białka (ograniczenie soli, płynów); w ostrej fazie: antybiotykoterapia antybakteryjna przepisuje się możliwie jak najwcześniej, często pozajelitowo w dużych dawkach, w ciężkich przypadkach – dotchawiczo (przez bronchoskop); leki wykrztuśne, rozszerzające oskrzela; rozproszenia; w fazie remisji: FTL, terapia ruchowa, SCL.

32 slajd

Taktyką ratownika FAP jest skierowanie pacjenta do lokalnego lekarza w przypadku zaostrzenia choroby przewlekłej. Przychodnia zdrowia – udaj się do sklepu lub lokalnego lekarza w celu wyjaśnienia diagnozy i przepisania leczenia ambulatoryjnego lub rozwiązania problemu hospitalizacji zgodnie ze wskazaniami. ZRM – zapewnienie pomocy doraźnej adekwatnej do objawów: w przypadku wysokiej gorączki – leki przeciwgorączkowe, w przypadku krwioplucia – środki hemostatyczne, w przypadku duszności – tlen wilgotny, leki rozszerzające oskrzela itp. W zależności od stanu pacjenta: hospitalizacja na oddziale terapeutycznym lub zalecenie wezwania lekarza miejscowego.

Slajd 33

Przepisy Rp.:Tab. Libexini 0.1 nr 20 D.S. 1 - 2 tabletki 3 - 4 razy dziennie. Rp.:Dragee Bromhexini 0.04 nr 20 D.S. 2 tabletki 3 razy dziennie, niezależnie od posiłków. Rp.:Biseptoli 480 D.t.d. Nr 20 w tabeli. S. 2 tabletki 2 razy dziennie po posiłkach. Rp.: Azytromycyna 0,25 D.t.d. Nr 6 w czapkach. S. 1 kapsułka 1 raz dziennie na 1 godzinę przed posiłkiem lub 2 godziny po posiłku przez 5 dni.

Ostre zapalenie oskrzeli Ostre zapalenie oskrzeli (AB) jest chorobą zapalną tchawicy i oskrzeli, która charakteryzuje się ostrym przebiegiem i odwracalnym, rozlanym uszkodzeniem błony śluzowej. OB to jedna z najczęstszych chorób układu oddechowego, która najczęściej dotyka dzieci i osoby starsze (najczęściej mężczyzn). Na tę chorobę bardziej podatne są osoby zamieszkujące obszary o zimnym i wilgotnym klimacie, pracujące w przeciągach, w wilgotnych, chłodnych pomieszczeniach. OB często łączy się z uszkodzeniem górnych dróg oddechowych (nieżyt nosa i gardła, zapalenie krtani, zapalenie tchawicy) lub występuje samodzielnie. odosobniony.




Czynniki sprzyjające: ostre infekcje górnych dróg oddechowych; ogniskowe infekcje zatok przynosowych i migdałków; naruszenie oddychania przez nos; chłodzenie; palenie; zmniejszona reaktywność organizmu (po poważnych chorobach, operacjach, hipowitaminozie, złym odżywianiu itp.).


Klinika Choroba zaczyna się ostro. Czasem poprzedzają ją objawy ostrej choroby układu oddechowego – katar, ból gardła, chrypka. Na obraz kliniczny OB składają się objawy ogólnego zatrucia i uszkodzenia oskrzeli. Objawy zatrucia ogólnego: osłabienie, ból głowy, ból mięśni pleców i nóg, bóle, dreszcze. Temperatura może wzrosnąć do niskiej gorączki, czasami wysokiej lub pozostać normalna.


Objawy uszkodzenia oskrzeli: suchy, szorstki, bolesny, nieproduktywny kaszel z niewielką ilością śluzowej plwociny; Po 1-3 dniach kaszel staje się mokry, śluzowo-ropna plwocina zostaje odkrztuszona. Zmniejsza się ból gardła i tchawicy, spada temperatura, poprawia się stan ogólny; możliwa jest duszność - objaw niedrożności (upośledzenia drożności) oskrzeli;










Leczenie Leczenie OB jest głównie objawowe, najczęściej ambulatoryjne, w ciężkich przypadkach szpitalne: leżenie w łóżku w wysokiej temperaturze, zabiegi eliminujące podrażnienie oskrzeli, ułatwiające oddychanie (wietrzenie pomieszczenia, unikanie palenia, gotowania, używania substancji zapachowych, picie dużej ilości ciepłej wody (herbata z malinami, cytryną, miodem, kwiatem lipy, mlekiem i sodą.


Fitoterapia o działaniu wykrztuśnym: inhalacja parowa z wywarów ziołowych (eukaliptusa, dziurawca zwyczajnego, rumianku), olejków eterycznych (anyż, eukaliptus, mentol); spożycie naparów z ziół termopsy, korzenia lukrecji, prawoślazu, liści babki lancetowatej, podbiału, ziela tymianku, owocu anyżu, nalewki z eukaliptusa.


Farmakoterapia obejmuje: -leki przeciwkaszlowe, uspokajające na suchy, bolesny kaszel (kodeina, kodeterpina, sinekod, libexin, lewopront); – leki rozszerzające oskrzela na zespół obturacyjny oskrzeli (salbutamol, inhalacje Berotek, tabletki aminofiliny, broncholityna w postaci syropu itp.); – środki wykrztuśne (Coldrex broncho, Doctor Mom, bronchipret, syrop z wiesiołka zielnego, syrop prawoślazowy itp.); – leki mukolityczne (fluditec, fluimucil, acetylocysteina, karbocysteina, mukodyna; ambroksol, bromoheksyna, ambroben, lazolvan, solwina itp.); – miejscowe środki antyseptyczne, przeciwzapalne i przeciwbólowe z jednoczesnym uszkodzeniem nosogardła (Hexoral, Strepsils, Septolete, Stopangin, Iox itp.); – leki przeciwgorączkowe (analgin, kwas acetylosalicylowy, paracetamol itp.);


- stosuje się także leki o łącznym działaniu: rozszerzające oskrzela i przeciwkaszlowe (broncholityna), wykrztuśne i przeciwzapalne (syrop z ziela babki lancetowatej), wykrztuśne i przeciwkaszlowe (codelac), przeciwkaszlowe, przeciwalergiczne i przeciwgorączkowe (Coldrex Knight) - ogólne środki wzmacniające (witaminy, immunomodulatory) ); – leki przeciwbakteryjne (najlepiej biorąc pod uwagę spektrum drobnoustrojów) stosuje się w przypadku braku efektu leczenia objawowego, wysokiej gorączki, pojawienia się ropnej plwociny, a także u pacjentów w podeszłym wieku i osłabionych. Minimalny czas trwania leczenia wynosi 5 – 7 dni. Do najczęściej stosowanych antybiotyków należą: penicyliny półsyntetyczne (ampicylina, amoksycylina), makrolidy (erytromycyna, rovamycyna, azytromycyna), cefalosporyny (cefaklor, cefaleksyna), tetracykliny (doksycyklina) oraz sulfonamidy: biseptol (bactrim), sulfalen itp.



SOGBPOU „Vyazma Medical College nazwany na cześć E.O. Muchina” PO POŁUDNIU. 02. Udział w procesach diagnostycznych, leczniczych i rehabilitacyjnych MDK. 01.02.01. Cechy sprawowania opieki pielęgniarskiej nad dziećmi

Prezentacja na temat:

„BRONCHIT U DZIECI”

Ukończyła: uczennica grupy 31C Ekaterina Popova

Nauczyciel pediatrii:

Myrinova S.N.

Wiazma, 2017


Zapalenie oskrzeli jest chorobą zapalną oskrzeli o różnej etiologii (zakaźną, alergiczną itp.), przebiegającą bez oznak uszkodzenia tkanki płucnej.

  • Występowanie zapalenia oskrzeli w dzieciństwo jest spowodowane nieukształtowanym układem oddechowym i odpornościowym.

Rodzaje zapalenia oskrzeli

Istnieje kilka klasyfikacji zapalenia oskrzeli u dzieci. W zależności od pochodzenia może to być choroba podstawowy Lub wtórny .

  • W pierwszym przypadku choroba rozwija się bezpośrednio w drzewie oskrzelowym i nie wnika głębiej.
  • Wtórne zapalenie oskrzeli u dzieci działa już jako powikłanie innej patologii, na przykład grypy lub ostrych infekcji dróg oddechowych. W tym przypadku rozprzestrzenianie się infekcji na oskrzela następuje z innych części układu oddechowego.

Zgodnie z naturą przepływu Zapalenie oskrzeli w dzieciństwie występuje:

  • ostry – występuje podwyższona temperatura, suchy kaszel i duszność w połączeniu z ogólnym wzmożonym zmęczeniem i osłabieniem organizmu.
  • chroniczny – charakteryzuje się łagodnym obrazem klinicznym z okresowymi zaostrzeniami;
  • nawracający – częstość zaostrzeń wynosi trzy lub więcej nawrotów rocznie, a średni czas trwania wynosi jeden miesiąc.

Według rozpowszechnienia proces patologiczny, zapalenie oskrzeli można podzielić na:

  • ograniczony – proces zapalny nie rozprzestrzenia się poza jeden odcinek płuc.
  • wspólny – zapalenie obejmuje dwa lub więcej płatów oskrzeli;
  • rozproszony – proces patologiczny rozprzestrzenia się na prawie cały obszar oskrzeli dziecka.

  • W dzieciństwie najczęściej diagnozuje się zapalenie oskrzeli typu nieżytowego i nieżytowo-ropnego.
  • Jeżeli dochodzi do zwężenia światła dróg oddechowych i objawów niewydolności oddechowej, mówimy o tzw zatykający zapalenie oskrzeli.
  • W innych przypadkach diagnozuje się prostą postać choroby.

  • infekcje wirusowe – wirus najpierw dostaje się do górnych dróg oddechowych, a następnie wnika dalej, wywołując proces zapalny w błonie śluzowej oskrzeli;
  • infekcje bakteryjne – patogen może przedostać się do dróg oddechowych wraz z każdym obcym przedmiotem, który dziecko wkłada do ust;
  • hipotermia ;
  • zakurzenie pomieszczenia ;
  • wdychanie oparów substancji chemicznych ;
  • wrodzony nieprawidłowości w układzie oddechowym dziecko;
  • nieleczone wirusy i przeziębienia ;
  • słaba odporność.

CECHY KLINICZNE ZAPALENIA OSkrzeli

  • Suchy kaszel, co stopniowo staje się mokry z oddzielaniem plwociny.
  • Nieprzyjemne odczucia w klatce piersiowej .
  • Zwiększony wyzysk .
  • Niska gorączka .
  • Z zapaleniem tchawicy i oskrzeli - chrypka

DIAGNOSTYKA BRONCHITY

  • posiew bakteriologiczny plwociny;
  • ogólne i biochemiczne badania krwi (umiarkowane przyspieszenie ESR);
  • badanie wymazów z krtani i nosogardzieli;
  • określenie zewnętrznych funkcji oddychania (odnotowuje się spadek VC o 15-20%);
  • Badanie rentgenowskie płuc;
  • bronchografia i bronchoskopia;
  • osłuchiwanie.

  • Zgodność odpoczynek w łóżku w pierwszym dniu choroby. Zaleca się pozostać w łóżku do czasu, aż dziecko poczuje się dobrze, a temperatura jego ciała wróci do normy.
  • Zgodność ze specjalnymi diety ze spożywaniem produktów lekkostrawnych z przewagą nabiału, warzyw i owoców (dieta mleczno-warzywna). Jeśli nie masz apetytu, nie powinieneś karmić dziecka na siłę. Ważne jest również, aby pamiętać o piciu dużej ilości płynów.
  • Leki przeciwgorączkowe w dawce dostosowanej do wieku, gdy temperatura ciała wzrośnie powyżej 38,5-39,0°C.
  • Lekiem z wyboru jest paracetamol. Pojedyncza dawka paracetamolu wynosi 10-15 mg/kg doustnie, 10-20 mg/kg w czopkach. Z listy stosowanych leków przeciwgorączkowych wyłączono amidopirynę, antypirynę i fenacetynę. Ze względu na możliwe skutki uboczne nie zaleca się stosowania kwasu acetylosalicylowego (aspiryna) i metamizolu sodowego (analgin).
  • Lekiem z wyboru jest paracetamol. Pojedyncza dawka paracetamolu wynosi 10-15 mg/kg doustnie, 10-20 mg/kg w czopkach.
  • Z listy stosowanych leków przeciwgorączkowych wyłączono amidopirynę, antypirynę i fenacetynę.
  • Ze względu na możliwe skutki uboczne nie zaleca się stosowania kwasu acetylosalicylowego (aspiryna) i metamizolu sodowego (analgin).
  • W przypadku zapalenia oskrzeli o charakterze wirusowym pediatra może przepisać płukanie roztwory lecznicze lub ziołowe w celu zmniejszenia procesu zapalnego.
  • Przyjęcie środki wykrztuśne(preparaty termopsyjne, pianki marshmallow, roztwory soli) oraz mukolityczny(cysteina, acetylocysteina, chymotrypsyna, bromoheksyna, ambroksol) zgodnie z zaleceniami lekarza.

  • Leki przeciwwirusowe, które należy rozpocząć we wczesnych stadiach choroby (Arbidol, Aflubin, Acyklowir, Viferon lub Cycloferon).
  • Inhalacje parowe z roztworami alkalicznymi, w tym mineralnymi.
  • Drenaż i usuwanie śluzu za pomocą ćwiczenia terapeutyczne, masaż wibracyjny, drenaż posturalny.

  • organizacja odpowiedniego wypoczynku dla dziecka;
  • zapewnienie możliwości wypicia wystarczającej ilości płynów;
  • Udostępnianie klimatyzacji w pomieszczeniach;
  • prowadzenie sesji masażu odnowy biologicznej, w tym lekkiego masażu klatki piersiowej;
  • zwiększenie odporności dziecka;
  • utrzymanie higieny;
  • terminowe leczenie chorób układu oddechowego.

Slajd 2

Ostre zapalenie oskrzeli Ostre zapalenie błony śluzowej oskrzeli ze zwiększoną wydzieliną oskrzelową, prowadzące do wytwarzania plwociny i kaszlu, a przy zakażeniu małych oskrzelików (zapalenie oskrzelików) do duszności. Ma etiologię zakaźną, wywołaną wirusem. Rozróżnij: 1. Nieżyt (ostre) zapalenie oskrzeli 2. Ropne zapalenie oskrzeli

Slajd 3

Klinika: Suchy kaszel, który stopniowo staje się miękki wraz z plwociną. Nieprzyjemne odczucia za mostkiem. Niska gorączka. Z zapaleniem tchawicy i oskrzeli - chrypka głosu. Opukiwanie: Dźwięk nie ulega zmianie. Osłuchiwanie: Oddech jest pęcherzykowy, przy wyraźnym obrzęku – twardy. Jeśli zaatakowane są duże oskrzela - suchy świszczący oddech, który w miarę postępu zastępuje mokry świszczący oddech. Jeśli zaatakowane są średnie i małe oskrzela - świszczący oddech. Dane laboratoryjne: Z zapaleniem oskrzeli - Zwiększona ESR, leukocytoza od 9000-12000 (jeśli jest wyższa - zapalenie płuc). ) Antybiotyki przepisywane w zależności od mikroflory (najczęściej ampicyliny, makrolidy) Leczenie:

Slajd 4

Przewlekłe zapalenie oskrzeli - Zapalenie błon śluzowych drzewa oskrzelowego, spowodowane długotrwałym podrażnieniem oskrzeli, różnymi szkodliwymi czynnikami, charakteryzującymi się naruszeniem funkcji wydzielania i drenażu oskrzeli. Etiologia: Czynnik zakaźny (Streptokoki, gronkowce, pneumokoki, Klebsiella , mykoplazma) Czynnik dziedziczny Czynnik palenia Niedobór immunoglobuliny A Zmniejszona aktywność fagocytarna Metaplazja komórkowa Stwardnienie, ektazja, zarost lub deformacja oskrzeli

Slajd 5

Objawy: Silne osłabienie Sinica błon śluzowych i skóry Nieproduktywny kaszel Plwocina o charakterze śluzowo-ropnym Obrzęk żył szyi („z sercem płucnym”) Podczas badania: Palpacja: Drżenie głosu nie ulega zmianie Opukiwanie: (w przypadku rozedmy płuc) ) Dźwięk pudełkowy Wysoki stan wierzchołka płuc Osłuchiwanie: (z zaostrzeniem) Ciężki oddech Równomierny suchy świszczący oddech Dane instrumentalne: Zmniejszenie pojemności życiowej; Rentgen: Siatkowa deformacja układu płucnego. Leczenie: leki rozszerzające oskrzela, przeciwskurczowe

Slajd 6

Zapalenie płuc Pozaszpitalne aspiracje Stopień ciężkości zapalenia płuc: Bardzo ciężki Ciężki Umiarkowany stopień Łagodny Fazy zapalenia płuc: 1. Nasilenie 2. Ustąpienie 3. Rekonwalescencja Powikłania zapalenia płuc: Płucne Pozapłucne (np. krwotok płucny) Wynik choroby: Wyzdrowienie lub śmiertelność u osób zakażonych wirusem HIV

Slajd 7

Etapy krupowego zapalenia płuc: 1. Faza zaczerwienienia (od 12 godzin do 3 dni) Nasilenie obrzęku zapalnego w tkance płucnej 2. Faza hepatyzacji (od 2 dni do 8 dni) a) Stadium czerwonego hepatyzacji b) Stadium szarego hepatyzacji 3. Etap ustępowania Resorpcja ognisk zapalnych

Slajd 8

Gorączka, dreszcze, ból głowy; Od drugiego dnia rdzawa plwocina. Podczas badania: Przekrwienie policzków (odpowiada stronie dotkniętej chorobą) Sinica warg, płatków uszu, Wzdęcia skrzydełek nosa Opóźnienie w oddychaniu, dotknięta strona klatki piersiowej Palpacja: Drżenie głosu i bronchofonia – wzmożenie Perkusja: St. Przypływ - tępy dźwięk St. Ciepło - Tępy dźwięk Art. nr. rozdzielczość - przytępiona z przejściem do czystego dźwięku płucnego Osłuchiwanie: Osłabione oddychanie pęcherzykowe w fazie zaczerwienienia z przejściem do twardego i oskrzelowego, w zależności od zmian morfologicznych w płucach, trzeszczenie, suche i wilgotne rzężenie dźwięczne Z powodu częstego zapalenia opłucnej, opłucnej słychać odgłos tarcia. Rentgen: „naciek tkanki płucnej”. Leczenie: Terapia antybakteryjna (amoksyklaw i makrolidy).

Slajd 9

Rozstrzenie oskrzeli to przewlekła choroba charakteryzująca się nawracającym procesem ropno-zapalnym w oskrzelach z przejściem do tkanek okołooskrzelowych, spowodowana trudnościami w odprowadzaniu wysięku z patologicznie rozszerzonych obszarów oskrzeli. Czynniki prowadzące do rozwoju rozstrzeni oskrzeli. Predyspozycje genetyczne Nieruchomość nabłonka rzęskowego na skutek niedoboru α1-antytrypsyny Wady drzewa oskrzelowego Ciała obce Czynniki zakaźne (Staphylococcus, wirusy, grzyby, Bacillus Quainera)

Slajd 10

Klasyfikacja (N.V. Putov, 1984)

Kształt ekspansji oskrzeli: 1. Cylindryczny. 2. Sakularny. 3. Wrzecionowaty. 4. Mieszane. Stan miąższu dotkniętej części płuc: 1. Niedodma. 2. Niezwiązany z niedodmą. Przebieg kliniczny (formularz): 1. Łagodny. 2. Wyrażony. 3. Ciężki. 4. Skomplikowane. Faza. 1. Zaostrzenie. 2. Remisja. Występowanie procesu: 1. Jednostronne. 2. Dwustronne. Wskazanie dokładnej lokalizacji zmian według segmentów.

Slajd 11

Klinika:

Główne dolegliwości: kaszel z wydzieliną ropnej plwociny o nieprzyjemnym zapachu, szczególnie rano („pełne usta”), a także podczas przyjmowania pozycji drenażowej w ilości od 20-30 do kilkuset mililitrów; możliwa krwioplucie; ogólna słabość; anoreksja; wzrost temperatury ciała.

Slajd 12

Kontrola

W badaniu: bladość skóry i widocznych błon śluzowych, z rozwojem DN - sinica, duszność; pogrubienie paliczków końcowych („podudzia”) i paznokci („szkła zegarkowe”); opóźnienie rozwoju fizycznego i seksualnego dzieci.

Slajd 13

Dane fizyczne

Badanie przedmiotowe płuc: opóźniona ruchliwość płuc po stronie dotkniętej chorobą; Osłuchiwanie - ciężki oddech i przytłumiony dźwięk perkusji, duże i średnie pęcherzyki nad zmianą.

Slajd 14

Formy kliniczne

W łagodnych postaciach u pacjentów występują 1-2 zaostrzenia w ciągu roku; w okresach długich remisji czują się praktycznie zdrowe i w pełni sprawne. W ciężkich przypadkach zaostrzenia są częstsze i trwalsze, wytwarza się 50-200 ml plwociny dziennie. Poza zaostrzeniem pacjenci nadal kaszlą, wytwarzając 50–100 ml plwociny dziennie. Obserwuje się umiarkowaną dysfunkcję oddechową; tolerancja wysiłku i wydajność są zmniejszone.

Slajd 15

Ciężka postać rozstrzeni oskrzeli charakteryzuje się częstymi i długotrwałymi zaostrzeniami, którym towarzyszy zauważalna reakcja temperaturowa. Wytwarzają ponad 200 ml plwociny, często o nieprzyjemnym zapachu. Remisje są krótkotrwałe, obserwowane dopiero po długotrwałym leczeniu. Pacjenci pozostają zdolni do pracy nawet w okresie remisji. W skomplikowanej postaci rozstrzeni oskrzeli do objawów charakterystycznych dla ciężkiej postaci dodaje się różne powikłania: serce płucne, płucną niewydolność serca, ogniskowe zapalenie nerek, amyloidozę itp.

Slajd 16

Dane laboratoryjne

DĄB: objawy anemii, leukocytozy, przesunięcie formuły leukocytów w lewo i wzrost ESR (w ostrej fazie). OA moczu: białkomocz. LHC: spadek zawartości albumin, wzrost α2 i γ-globulin, a także kwasów sialowych, fibryny, seromukoidu, haptoglobiny w ostrej fazie. OA plwociny: ropna; podczas osiadania - dwie lub trzy warstwy; W plwocinie znajduje się wiele neutrofili, włókien elastycznych i mogą być obecne erytrocyty.

Slajd 17

Bronchografia

Cylindryczne rozstrzenie oskrzeli

Slajd 18

Przykład sformułowania diagnozy

Rozstrzenie oskrzeli, ciężki przebieg, w ostrej fazie; cylindryczne rozstrzenie oskrzeli w dolnych płatach obu płuc.

Slajd 19

Astma oskrzelowa

Przewlekle uporczywe zapalenie dróg oddechowych, któremu towarzyszą zmiany wrażliwości i reaktywności oskrzeli i objawiają się napadami astmy 1. Egzogenny (atopowy, immunologiczny) Stopień astmy: 1. Astma przerywana 2. Astma łagodna 3. Astma umiarkowana 4. Astma ciężka Postacie kliniczne: Astma „Aspiryna” Astma „Nocna” Wysiłek fizyczny Odmiana kaszlowa astmy

Slajd 20

Stopień kliniczny przed leczeniem Pokaz. funkcje płuc Przerywane Zadławienie rzadziej niż raz w tygodniu, Krótkie zaostrzenia; Objawy nocne maksymalnie 2 razy w miesiącu. PSV; FEV 80% doba. Zmienność 20% Łagodne zadławienie od 1 raz w tygodniu do 1 raz dziennie; Zaostrzenia nie częściej niż 2 razy w roku; Objawy nocne maksymalnie 2 razy w miesiącu. PSV; FEV 80% Średnia Duszność - codziennie Zaostrzenia 3 - 5 razy w roku; Możliwy „stan astmy”; Objawy nocne więcej niż 1 raz w tygodniu; PSV = 60 -80%; FEV = 60–80%; Dzień Zmienność 30% Silne Zadławienie - ciągłe ataki; Częste zaostrzenia; Możliwy „Stan astmy; Przewlekła astma nocna; Ograniczona aktywność fizyczna; PSV 60%; FEV1 60%; Dzień Zmienność 30%

Slajd 21

Czynniki prowadzące do rozwoju astmy oskrzelowej 1. Atopia to tendencja organizmu do zwiększonej produkcji immunoglobuliny E w odpowiedzi na kontakt z alergenami. 2. Dziedziczność Czynniki przyczynowe: Alergeny domowe: kurz domowy, alergeny zwierzęce, grzyby. Leki (aspiryna itp.) Alergeny zawodowe Czynniki przyczyniające się do rozwoju astmy oskrzelowej: ARI; Słupy powietrzne; Słupy zewnętrzne; Zanieczyszczenia pomieszczeń; Palenie; Czynniki zaostrzające przebieg astmy oskrzelowej: alergeny, aktywność fizyczna, warunki atmosferyczne, dodatki do żywności

Slajd 22

Podstawa patogenezy: Zmiany wrażliwości i reaktywności oskrzeli prowadzące do ataku uduszenia spowodowanego skurczem oskrzeli. Kaszel w astmie oskrzelowej może mieć charakter napadowy i nie kończyć się uduszeniem – kaszlową odmianą astmy. Ataki uduszenia mogą być poprzedzone aurą (poprzednicy): Zatkanie nosa; Kichanie; Swędzenie powiek; Swędząca skóra; Uczucie dyskomfortu w drogach oddechowych;

Slajd 23

1. Egzogenna (atopowa, immunologiczna) astma oskrzelowa

Charakterystyka: Ustalona przyczynowo Efekt eliminacji Spontaniczna remisja Skłonność do alergicznego nieżytu nosa Astma aspirynowa (10% śmiertelność wśród astmatyków) Przebieg ciężki, triada astmatyczna: 1. Astma 2. Polipowatość 3. Astma aspirynowa Ważne! Usunięcie polipów prowadzi do wzrostu prostaglandyn M2B, co pogarsza przebieg B.A.

Slajd 24

2. Endogenna astma oskrzelowa

Związane z obecnością czynnika zakaźnego. Różnica między astmą oskrzelową a obturacyjnym zapaleniem oskrzeli: Astma oskrzelowa jest procesem odwracalnym (po zażyciu leków rozszerzających oskrzela przywracane jest normalne oddychanie). Spirogram przeprowadza się za pomocą leków rozszerzających oskrzela. Astma nocna Spowodowana obecnością alergenu w sypialni i wzrostem napięcia przywspółczulnego. Astma żywieniowa (żywieniowa) Charakterystyka: Obecność zespołu skórnego (pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, atopowe zapalenie skóry)

Slajd 25

Kryteria astmy: 1. Zespół atopowy 2. Połączenie z pozapłucnymi objawami atopii 3. Dziedziczność złożona 4. Zmienność dobowa i sezonowa 5. Eozynofilia Cechy zaburzeń obturacyjnych: Pozytywny wynik badania alergologicznego Wykrywanie immunoglobuliny E Spirografia Przepływomierz szczytowy: Wzór na zmienność dobową : PEF wieczorem - PEF rano * 100% = 20% 1/2 (PSV wieczorem + PSV rano) Jeśli więcej niż 20%, prawdopodobny jest rozwój astmy oskrzelowej.

Slajd 26

Choroba astmatyczna jest stanem nowym w porównaniu z atakami astmy. W tym przypadku postępująca niewydolność oddechowa jest spowodowana niedrożnością dróg oddechowych z całkowitą opornością na leki rozszerzające oskrzela. Wyróżnia się 3 warianty przebiegu stanu astmatycznego: 1. Wolno postępujący (w wyniku głębokiej blokady receptorów B2 oskrzeli, pod wpływem infekcji, alergenów, sterydoterapii, leków sympatykolitycznych) 2. Stan anafilaktyczny W wyniku reakcja nadczynności tarczycy na kontakt pacjenta z astmą oskrzelową z alergenem, z rozwojem całkowitego skurczu oskrzeli aż do uduszenia. 3. Stan anafilaktoidalny. Rozwija się w odpowiedzi na podrażnienie dróg oddechowych czynnikiem mechanicznym, fizycznym, chemicznym lub uwalniaczem histaminy.

Slajd 27

Stadia kliniczne AS:

1. Etap kompensacji: Częste ciężkie ataki uduszenia, którym towarzyszą ciągłe trudności w oddychaniu Nieproduktywny kaszel Odporność na leki rozszerzające oskrzela Tachypnoe (do 30 na minutę) Tachykardia (do 120 - 130 na minutę) Nadciśnienie (150-160 / 100-110 ) 2. Dekompensacja w stadium Bolesne uduszenie Brak kaszlu Tachypnoe (do 40 na minutę) Tachykardia (do 140 na minutę) Nadciśnienie (180/110) Zespół cichych płuc 3. Śpiączka niedotleniona Utrata przytomności Zimna rozlana sinica Osłabiony oddech Niskie ciśnienie krwi Konwulsje

Slajd 28

Zasady leczenia:

1. Leki przeciwzapalne 2. Leki podstawowe: Nedokrolit sodowy 3. GCS 4. Leki objawowe: Selektywni agoniści receptora B2, długo i krótko działający 5. Ksantyny długo i krótko działające 6. Wdychane MCL

Slajd 29

ROZEDMA

Rozedma płuc jest chorobą charakteryzującą się patologicznym rozszerzeniem przestrzeni powietrznych położonych dystalnie od oskrzelików końcowych, czemu towarzyszą destrukcyjne zmiany w ścianach pęcherzyków płucnych.

Slajd 30

Klasyfikacja rozedmy płuc

Według patogenezy: 1. Pierwotne (idiopatyczne). 2. Wtórne (rozwijające się na tle innych chorób płuc). Według rozpowszechnienia: 1. Rozproszone. 2. Zlokalizowane. Według cech morfologicznych: 1. Panacinar (panlobularny) - z uszkodzeniem całego grochu. 2. Centrilobular (centriacinar) - z uszkodzeniem środkowej części acinus (pęcherzyki oddechowe). 3. Periacinar (okołozrazikowy, przyprzegrodowy) - z uszkodzeniem obwodu acinus. 4. Nieregularny (blizna). 5. Pęcherzowy (z obecnością pęcherzy).

Slajd 31

Podstawowe mechanizmy patogenetyczne

postępujące zmniejszenie całkowitej powierzchni czynnej płuc w wyniku zniszczenia przegród międzypęcherzykowych, co prowadzi do zmniejszenia pojemności dyfuzyjnej płuc i rozwoju niewydolności oddechowej; zmiana właściwości mechanicznych tkanki płuc, w wyniku której małe oskrzela chrzęstne, pozbawione elastycznego wsparcia, zapadają się podczas wydechu, tworząc wtórny mechanizm niedrożności oskrzeli charakterystyczny dla rozedmy płuc. Duże pęcherze uciskają i zakłócają wentylację wciąż funkcjonującej tkanki płucnej, pogarszając w ten sposób zaburzenia oddychania.

Slajd 32

Objawy kliniczne

Duszność, której nasilenie odzwierciedla stopień niewydolności oddechowej. Kaszel ze śluzową lub śluzowo-ropną plwociną (z przewlekłym zapaleniem oskrzeli).

Slajd 33

Kontrola

rozszerzona klatka piersiowa w kształcie beczki, powiększona w rozmiarze przednio-tylnym; płytkie oddychanie i udział mięśni pomocniczych w oddychaniu; u mężczyzn zmniejszenie odległości między chrząstką tarczowatą a rękojeścią mostka; poszerzenie przestrzeni międzyżebrowych i kąta nadbrzusza (ponad 90°); Dół nadobojczykowy jest wypukły i wypełniony rozszerzonymi wierzchołkami płuc. Pacjenci robią wydech z zamkniętymi ustami, wydymając policzki („zaciąganie się”); z ciężką niewydolnością oddechową (RF) - sinica, obrzęk twarzy.

Slajd 34

Dane fizyczne

Opukiwanie: opadanie dolnej granicy płuc i zmniejszona ruchliwość dolnego brzegu płuc, pudełkowaty dźwięk perkusji; redukcja całkowitego otępienia serca Osłuchiwanie: osłabienie oddychania pęcherzykowego („oddychanie bawełną”), przytępienie tonów serca.

Obraz kliniczny suchego zapalenia opłucnej charakteryzuje się dwoma głównymi objawami: bólem boku podczas oddychania i hałasem tarcia opłucnej. Często występuje lekki suchy kaszel (odruch).

Slajd 38

Obraz kliniczny wysiękowego zapalenia opłucnej Temperatura jest wysoka, ustępująca lub stała, niewłaściwego typu. Suchy kaszel, ból w klatce piersiowej nasilający się przy głębokim oddychaniu i kaszlu.

Slajd 39

Kontrola:

zwiększenie objętości odpowiedniej połowy klatki piersiowej, więcej w dolnej części; przestrzenie międzyżebrowe ulegają wygładzeniu, a przy bardzo dużych wysiękach wręcz nieco odstają. Chora połowa klatki piersiowej opóźnia się podczas oddychania, a w przypadku rozległych wysięków nie uczestniczy w akcie oddychania.

Slajd 40

Konfiguracja otępienia w wysiękowym zapaleniu opłucnej. Linia Damoiseau. Trójkąt Rauchfussa

Slajd 41

Zakład Propedeutyki Chorób Wewnętrznych

Doktor nauk medycznych, profesor Adamchik A.S.

Ostre zapalenie oskrzeli:

Ostre zapalenie oskrzeli (AB) jest chorobą zapalną tchawicy i oskrzeli, która charakteryzuje się ostrym przebiegiem i odwracalnym, rozlanym uszkodzeniem błony śluzowej.

OB jest jedną z najczęstszych chorób narządów

oddechowe, które najczęściej dotyka dzieci i osoby starsze (najczęściej mężczyzn).

Bardziej podatni na tę chorobę są ludzie mieszkający na obszarach wiejskich.

obszary o zimnym i wilgotnym klimacie, praca w przeciągach, w

wilgotne chłodnie. OB często łączy się z uszkodzeniem cholewki

dróg oddechowych (zapalenie błony śluzowej nosa i gardła, zapalenie krtani, zapalenie tchawicy) lub zaobserwowano

Etiologia:

1. Zakaźne (wirusy, bakterie);

2. fizyczne (narażenie na zbyt gorące lub zimne powietrze);

3. chemiczne (wdychanie oparów kwasów, zasad, gazów trujących);

4. alergiczny (wdychanie pyłków roślin, pyłów organicznych).

Czynniki przyczyniające się:

1. Ostre infekcje górnych dróg oddechowych;

2. ogniskowe infekcje zatok przynosowych i migdałków;

3. naruszenie oddychania przez nos;

6. zmniejszona reaktywność organizmu (po ciężkich chorobach, operacjach,

z hipowitaminozą, złym odżywianiem itp.).

Klinika:

Choroba zaczyna się ostro. Czasem poprzedzają ją objawy ostrej choroby układu oddechowego – katar, ból gardła, chrypka. Na obraz kliniczny OB składają się objawy ogólnego zatrucia i uszkodzenia oskrzeli.

Objawy ogólnego zatrucia:

osłabienie, ból głowy, ból mięśni i nóg pleców, bóle, dreszcze. Temperatura może wzrosnąć do niskiej gorączki, czasami wysokiej lub pozostać normalna.

Objawy zmian oskrzelowych:

1. Suchy, szorstki, bolesny, nieproduktywny kaszel z niewielką ilością śluzowej plwociny;

2. po 1 – 3 dniach kaszel staje się mokry, pojawia się kaszel śluzowo-ropny

3. Zmniejsza się ból gardła i tchawicy, spada temperatura, ogólny stan

poprawia się; 4. możliwa jest duszność - objaw niedrożności (upośledzenia drożności) oskrzeli;

Dane fizyczne:

1. Przy opukiwaniu klatki piersiowej – bez zmian (czysty dźwięk płuc);

2. przy osłuchiwaniu - ciężki oddech i suchy świszczący oddech, w okresie upłynniania plwociny - wilgotny świszczący oddech o różnej wielkości.

Dodatkowe badania:

1. Zdjęcie RTG płuc – bez zmian, czasem wzmocnione

układ płucny i rozszerzone korzenie płuc;

2. UAC – leukocytoza neutrofilowa, zwiększona ESR.

Prognoza:

1. Zwykle korzystny – powrót do zdrowia po 2 – 3 tygodniach;

2. w przypadku braku odpowiedniego leczenia położnictwo może się przeciągnąć

kurs (do 1 miesiąca lub dłużej) lub stają się bardziej skomplikowane.

Leczenie:

Leczenie OB jest głównie objawowe, zwykle ambulatoryjne, w ciężkich przypadkach

1. leżenie w łóżku w wysokiej temperaturze;

2. środki eliminujące podrażnienie oskrzeli, łagodzące

oddychanie (wietrzyć pomieszczenie, unikać palenia, gotowania,

użycie substancji zapachowych);

3. dużo ciepłego napoju (herbata z malinami, cytryną, miodem, kwiatem lipy,

Prezentacja na temat: Zapalenie oskrzeli

Ostre zapalenie oskrzeli Ostre zapalenie oskrzeli (AB) jest chorobą zapalną tchawicy i oskrzeli, która charakteryzuje się ostrym przebiegiem i odwracalnym, rozlanym uszkodzeniem błony śluzowej. OB to jedna z najczęstszych chorób układu oddechowego, która najczęściej dotyka dzieci i osoby starsze (najczęściej mężczyzn). Choroba ta jest bardziej podatna na osoby zamieszkujące obszary o zimnym, wilgotnym klimacie, pracujące w przeciągach, w wilgotnych, zimnych pomieszczeniach. OB często łączy się z uszkodzeniem górnych dróg oddechowych (nieżyt nosa i gardła, zapalenie krtani, zapalenie tchawicy) lub występuje samodzielnie. .

Etiologia Czynniki przyczynowe: zakaźne (wirusy, bakterie); fizyczne (narażenie na zbyt gorące lub zimne powietrze); chemiczne (wdychanie oparów kwasów, zasad, toksycznych gazów); alergiczne (wdychanie pyłków, pyłów organicznych).

Czynniki sprzyjające: ostre infekcje górnych dróg oddechowych; ogniskowe infekcje zatok przynosowych i migdałków; zaburzenia oddychania przez nos; chłodzenie; palenie; zmniejszona reaktywność organizmu (po poważnych chorobach, operacjach, hipowitaminozie, złym odżywianiu itp.).

Klinika Choroba zaczyna się ostro. Czasami poprzedzają ją objawy ostrej choroby układu oddechowego - katar, ból gardła, chrypka. Na obraz kliniczny OB składają się objawy ogólnego zatrucia i uszkodzenia oskrzeli. Objawy ogólnego zatrucia: osłabienie, ból głowy, ból pleców mięśni i nóg, bóle, dreszcze. Temperatura może wzrosnąć do niskiej gorączki, czasami wysokiej lub pozostać normalna.

Objawy uszkodzenia oskrzeli: suchy, szorstki, bolesny, nieproduktywny kaszel z niewielką ilością śluzowej plwociny; po 1-3 dniach kaszel staje się mokry, śluzowo-ropna plwocina zostaje odkrztuszona. Ból gardła i tchawicy zmniejsza się, temperatura spada, a stan ogólny poprawia się; możliwa jest duszność - objaw niedrożności (upośledzenia drożności) oskrzeli;

przy opukiwaniu klatki piersiowej – bez zmian (czysty dźwięk płuc); przy osłuchiwaniu – ciężki oddech i suchy świszczący oddech, w okresie upłynniania plwociny – wilgotny świszczący oddech o różnej wielkości.

Badania dodatkowe: Zdjęcie RTG płuc – bez zmian, czasami obraz płuc jest wzmocniony, a korzenie płuc rozszerzone, CBC – leukocytoza neutrofilowa, zwiększona ESR;

Rokowanie jest zwykle korzystne – powrót do zdrowia w ciągu 2–3 tygodni. W przypadku braku odpowiedniego leczenia OB może mieć długotrwały przebieg (do 1 miesiąca lub dłużej) lub stać się powikłany.

Powikłania: odoskrzelowe zapalenie płuc, ostra płucna niewydolność serca (APHF), przewlekłe zapalenie oskrzeli.

Leczenie Leczenie OB jest głównie objawowe, zwykle ambulatoryjne, w ciężkich przypadkach szpitalne: leżenie w łóżku w wysokiej temperaturze, zabiegi eliminujące podrażnienie oskrzeli, ułatwiające oddychanie (wentylacja pomieszczenia, unikanie palenia, gotowania, używania substancji zapachowych, dużo ciepłe napoje (herbata z malinami, cytryną, miodem, kwiatem lipy, mleko i napój gazowany.

Gdy temperatura spada, stosuje się: środki odciągające ból w klatce piersiowej (plastry musztardowe, pieprzowe lub ciepłe okłady na mostek i okolice międzyłopatkowe, ciepłe kąpiele stóp);

ziołolecznictwo o działaniu wykrztuśnym: inhalacja parowa wywarów ziołowych (eukaliptusa, dziurawca zwyczajnego, rumianku), olejków eterycznych (anyż, eukaliptus, mentol); spożycie naparów z ziół termopsis, korzenia lukrecji, prawoślazu, liści babki lancetowatej, podbiału, tymianku ziele, owoce anyżu, nalewki z eukaliptusa.

Farmakoterapia obejmuje: przeciwkaszlowe leki uspokajające na suchy, bolesny kaszel (kodeina, koderpina, sinekod, libexin, lewopront); leki rozszerzające oskrzela na zespół obturacyjny oskrzeli (salbutamol, inhalacje Berotek, tabletki aminofiliny, broncholityna w postaci syropu itp.); środki wykrztuśne (coldrex broncho, Doctor Mom, bronchipret, syrop z wiesiołka Herbion, syrop prawoślazowy itp.); leki mukolityczne (fluditec, fluimucil, acetylocysteina, karbocysteina, mukodyna; ambroksol, bromoheksyna, ambroben, lazolvan, solwina itp.); miejscowe środki antyseptyczne, przeciwzapalne i przeciwbólowe z jednoczesnym uszkodzeniem nosogardzieli (Hexoral, Strepsils, Septolete, Stopangin, Iox itp.); leki przeciwgorączkowe (analgin, kwas acetylosalicylowy, paracetamol itp.);

Stosuje się także leki o łącznym działaniu: rozszerzające oskrzela i przeciwkaszlowe (broncholityna), wykrztuśne i przeciwzapalne (syrop z ziela babki lancetowatej), wykrztuśne i przeciwkaszlowe (codelac), przeciwkaszlowe, przeciwalergiczne i przeciwgorączkowe (coldrex knight), środki wzmacniające (witaminy, immunomodulatory antybakteryjne); leki (najlepiej biorąc pod uwagę spektrum drobnoustrojów) stosuje się w przypadku braku efektu leczenia objawowego, wysokiej temperatury, pojawienia się ropnej plwociny, a także u pacjentów w podeszłym wieku i osłabionych. Minimalny czas trwania leczenia wynosi 5 – 7 dni. Do najczęściej stosowanych antybiotyków należą: penicyliny półsyntetyczne (ampicylina, amoksycylina), makrolidy (erytromycyna, rovamycyna, azytromycyna), cefalosporyny (cefaklor, cefaleksyna), tetracykliny (doksycyklina) oraz sulfonamidy: biseptol (bactrim), sulfalen itp.

Taktyka ratownika medycznego FAP – przepisanie leczenia i wystawienie zwolnienia lekarskiego na 5 dni Ośrodek Zdrowia – zalecenia dotyczące leczenia, wystawienie zwolnienia na 3 dni, podczas których w razie potrzeby pacjent musi zgłosić się do miejscowego lekarza – ZRM; zapewnienia pomocy doraźnej (leki przeciwgorączkowe, leki rozszerzające oskrzela) i zalecenie skontaktowania się z lokalnym lekarzem.

Profilaktyka Hartowanie, profilaktyka ARVI; Leczenie chorób górnych dróg oddechowych, usuwanie polipów, leczenie skrzywionej przegrody nosowej. Środki sanitarno-higieniczne – zwalczanie wilgoci, kurzu, dymu, palenia itp.;

Przewlekłe zapalenie oskrzeli Przewlekłe zapalenie oskrzeli (CB) to postępująca, rozlana zmiana błony śluzowej i głębszych warstw oskrzeli, spowodowana długotrwałym podrażnieniem drzewa oskrzelowego różnymi szkodliwymi czynnikami, objawiająca się kaszlem, wytwarzaniem plwociny, dusznością i zaburzeniami oddychania. Według zaleceń WHO zapalenie oskrzeli można uznać za przewlekłe, jeśli towarzyszy mu ciągły kaszel z wydzielaniem plwociny przez co najmniej 3 miesiące w roku przez 2 i więcej lat. CB występuje głównie u osób po 40. roku życia, u mężczyzn 2–3 razy częściej niż u kobiet.

Etiologia W etiologii CB ważne jest długotrwałe narażenie błony śluzowej oskrzeli na czynniki drażniące, spośród których z grubsza możemy wyróżnić: egzogenne: dym tytoniowy; substancje pochodzenia przemysłowego, czynniki zakaźne;

endogenne: częste ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, nieleczone ostre zapalenie oskrzeli, długotrwałe ogniskowe infekcje górnych dróg oddechowych; patologia nosogardzieli, zaburzenia oddychania przez nos; zaburzenia metaboliczne Główną rolę w występowaniu chorób przewlekłych odgrywają zanieczyszczenia – różne zanieczyszczenia zawarte w wdychanym powietrzu. Główną przyczyną zaostrzenia choroby jest infekcja.

Klasyfikacja CB Charakter procesu zapalnego: prosty (nieżytowy), ropny, śluzowo-ropny, postacie szczególne (krwotoczne, włóknikowe) Obecność lub brak niedrożności oskrzeli: nieobturacyjna, obturacyjna. Stopień uszkodzenia drzewa oskrzelowego: z dominującym uszkodzeniem dużych oskrzeli, z uszkodzeniem małych oskrzeli i oskrzelików. Przebieg: utajony, z rzadkimi zaostrzeniami, z częstymi zaostrzeniami, z ciągłymi nawrotami.

Faza: zaostrzenie, remisja Powikłania: rozedma płuc, rozsiane stwardnienie płuc, krwioplucie, niewydolność oddechowa (RF) (ostra, przewlekła I, II, III), wtórne nadciśnienie płucne (przejściowe, z niewydolnością krążenia lub bez).

Przykładowa diagnoza: Przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli, stale nawracający przebieg, faza zaostrzenia, rozedma płuc, rozlana stwardnienie płuc. DN I – II.

Klinika W ostrej fazie: pacjenci zauważają wzrost temperatury do stanu podgorączkowego, osłabienie, pocenie się i inne objawy ogólnego zatrucia, następuje nasilenie kaszlu, zwiększone wytwarzanie plwociny, zwłaszcza rano, zmiana jej charakteru (ropna); ) - z nieobturacyjnym zapaleniem oskrzeli; W miarę postępu choroby i zaangażowania w ten proces małych oskrzeli, dochodzi do wyraźnego zaburzenia niedrożności oskrzeli (obturacyjne zapalenie oskrzeli) z rozwojem duszności aż do uduszenia. Kaszel jest bezproduktywnym „szczekaniem”, plwocina wytwarzana jest w małych ilościach; pacjenci mogą skarżyć się na ból mięśni klatki piersiowej i brzucha, któremu towarzyszy częsty kaszel;

przy osłuchiwaniu - trudności w oddychaniu, różne rodzaje suchych i mokrych rzężeń; we krwi - leukocytoza, zwiększone ESR; w plwocinie - leukocyty, erytrocyty, nabłonek. W fazie remisji objawy zapalenia oskrzeli są nieobecne lub łagodne. Jednak objawy płucnej niewydolności serca i rozedmy płuc (jeśli występują) pozostają

Powikłania spowodowane bezpośrednio infekcją: zapalenie płuc; rozstrzenie oskrzeli; elementy bronchospastyczne i astmatyczne; spowodowane postępującym zapaleniem oskrzeli: krwioplucie; rozedma płuc; rozlana stwardnienie płuc; niewydolność płuc (oddechowa), która prowadzi do nadciśnienia płucnego, powstawania przewlekłej choroby płuc.

Diagnostyka Wstępne rozpoznanie CB stawia się, jeśli u pacjenta występuje: kaszel z plwociną, możliwa duszność, ciężki oddech przy przedłużonym wydechu, rozproszone suche i wilgotne rzęki, „kaszel w wywiadzie” (długotrwałe palenie, patologia nosogardła , ryzyko zawodowe, długotrwały lub nawracający przebieg CB itp.). Rozpoznanie można potwierdzić: objawy uszkodzenia zapalnego oskrzeli w badaniu bronchoskopowym, badaniu plwociny i zawartości oskrzeli, należy wykluczyć inne choroby o podobnych objawach ( zapalenie płuc, gruźlica, rozstrzenie oskrzeli, pylica płuc, rak płuc itp.). W przypadku obturacyjnej CB, w przeciwieństwie do nieobturacyjnej, obserwuje się: objawy rozedmy płuc na zdjęciu rentgenowskim; upośledzona niedrożność oskrzeli podczas badania czynności płuc (dane ze spirografii, przepływomierza szczytowego)

Leczenie ma charakter ambulatoryjny lub stacjonarny (w zależności od ciężkości stanu pacjenta, obecności powikłań, skuteczności wcześniejszego leczenia): wykluczenie czynników sprzyjających zaostrzeniu choroby dieta bogata w witaminy i białko (ograniczenie soli, płynów); w ostrej fazie: antybiotyki stosowane w terapii przeciwbakteryjnej, często podawane pozajelitowo w dużych dawkach, w ciężkich przypadkach dotchawiczo (przez bronchoskop), leki wykrztuśne, leki rozszerzające oskrzela; , SKL.

Badanie lekarskie 1. CB nieobstrukcyjna z zaostrzeniami nie częściej niż 3 razy w roku bez DN: badanie przez terapeutę, OBC, plwocina i analiza plwociny w kierunku CD 2 razy w roku; badanie przez laryngologa i dentystę raz w roku; EKG, badanie oskrzelowe według wskazań; leczenie przeciwnawrotowe 2 razy w roku: inhalacje, witaminy, leki wykrztuśne, fizykoterapia, gimnastyka, masaże, hartowanie, sport, higiena ognisk. infekcja, SCL, rzucenie palenia, racjonalne zatrudnienie.

2. CB nieobturacyjna z częstymi zaostrzeniami bez DN: badania u terapeuty, OAC, spirografia 3 razy w roku; fluorografia, biochemiczne badanie krwi raz w roku, pozostałe badania jak w grupie pierwszej leczenie przeciwnawrotowe 2 – 3 razy; rok (jak w pierwszej grupie + terapia immunokorekcyjna).

3. CB z DN obturacyjna: badania przez terapeutę 3 – 6 razy w roku; pozostałe badania jak w grupie drugiej; leczenie przeciwnawrotowe 3 – 4 razy w roku (jak w grupie drugiej + leki rozszerzające oskrzela, dezynfekcja dooskrzelowa)

Taktyka ratownika medycznego FAP – w przypadku zaostrzenia choroby przewlekłej skierować pacjenta do lokalnego terapeuty – skierować do warsztatu lub lokalnego lekarza w celu wyjaśnienia diagnozy i przepisania leczenia ambulatoryjnego lub podjęcia decyzji o hospitalizacji według wskazań doraźnych opieka medyczna - zapewnienie pomocy doraźnej adekwatnej do objawów: przy wysokich temperaturach - leki przeciwgorączkowe, przy krwiopluciu - środki hemostatyczne, przy dusznościach - tlen nawilżany, leki rozszerzające oskrzela itp. W zależności od stanu pacjenta: hospitalizacja na oddziale terapeutycznym lub zalecenie wezwania lekarza miejscowego.

Zapobieganie zapaleniu oskrzeli

Zapobieganie zapaleniu oskrzeli. Nie należy tolerować długotrwałego, przewlekłego kataru i nie należy szybko leczyć chorób zapalnych dróg oddechowych. Oczywiście rzuć palenie i alkohol. Te nawyki osłabiają organizm. Do zapalenia oskrzeli przyczyniają się również hipotermia, choroby przewlekłe i zapalne. Aby chronić organizm, musisz przyjmować witaminy, aby zapalenie oskrzeli już Ci nie przeszkadzało.

Slajd 16 z prezentacji „Choroby i urazy układu oddechowego”. Rozmiar archiwum z prezentacją wynosi 611 KB.

Biologia klasa 8

„Środowisko wewnętrzne organizmu” klasa 8 – Skład krwi. Środowisko wewnętrzne organizmu. Rola środowiska wewnętrznego w życiu. Krzepnięcie krwi. Odporność. Skład i funkcje krwi. Właściwość środowiska wewnętrznego organizmu. Osocze krwi. Funkcje krwi. Okresy życia leukocytów. Człowiek. Leukocyty. Środowisko wewnętrzne organizmu i jego składników. Grupy krwi. Struktura erytrocytów. Wiedza studentów na temat składu i funkcji środowiska wewnętrznego organizmu. Białe krwinki.

„Oczy są narządami wzroku” - Znaczenie widzenia. Unikalna ludzka zdolność. Najczęstsza wada wzroku. Narząd wzroku. Narządy wzroku, choroby i uszkodzenia oczu. Przednia część naczyniówki. Oczy należy chronić przed zanieczyszczeniem. Oczy. Krótkowzroczność. Budowa narządu wzroku. Zdrowe oczy. Przyczyny choroby. Starsi ludzie.

„Technologie oszczędzające zdrowie na lekcjach biologii” – Praca z terminami. Tekst podręcznikowy. Problem utrzymania i promocji zdrowia. Zdrowie i edukacja. Lekcja oszczędzania zdrowia. Uświadomienie sobie potencjału zdrowotnego lekcji. Polityka publiczna. Postawa uczniów wobec lekcji. Potencjał oszczędzania zdrowia. Tematyka higieny skóry. Skompilowane notatki. Zdrowotny potencjał lekcji. Dominujące [szkolne] czynniki ryzyka. Problemy współczesnej lekcji.

„Biologia „Szkielet ludzki”” - część pasywna. Klatka piersiowa rozszerzana w dół i na boki. Substancje organiczne nadają kościom elastyczność, minerały nadają twardość. Kręgosłup. Szkielet (skeletos - suszony) to zbiór twardych tkanek. Czerwony szpik kostny jest tkanką miękką. Kości szkieletowe. Szkielet człowieka różni się pod wieloma względami od szkieletu ssaków. Sekcje szkieletu. Części ciała. Szkielet człowieka. Kręgosłup ma 4 krzywizny. Funkcje szkieletowe.

„Ptaki Czerwonej Księgi” – Rybołów. Ptaki. Czerwona Księga Obwodu Samojłowskiego jeszcze nie istnieje. Puchacza można łatwo rozpoznać po jego rozmiarze. Duży ptak drapieżny. Muchomor. U dorosłych ptaków białe upierzenie. Mały drop jest wielkości kurczaka. Perkozy są powszechne na wszystkich kontynentach. Mały zgiełk. Łabędź. Sowa. Ptaki z Czerwonej Księgi. Liczba dropiów znacznie spadła.

„Zwierzę Tygrys amurski” - Łoś. Zagrożenie egzystencjalne. Niedźwiedzie himalajskie. Maskotka Letnich Igrzysk Olimpijskich w Seulu. Żyją do 15 lat. Królestwo zwierząt. Reprodukcja. Siedlisko. Flaga i herb Kraju Nadmorskiego. Waga tygrysa amurskiego. Pożywienie tygrysa amurskiego. Ochrona tygrysa. Ikra. Długość. Obiekt kultu narodowości. Wrogowie tygrysa amurskiego. Odżywianie. Tygrys amurski. W Chinach za zabicie tygrysa grozi kara śmierci. Pękaty jeleń. Kartkówka.