خانه > برنامه ریزی > تظاهر برونشیت حاد و مزمن. ارائه با موضوع "برونشیت مزمن. علائم و سیر برونشیت حاد


تظاهر برونشیت حاد و مزمن. ارائه با موضوع "برونشیت مزمن. علائم و سیر برونشیت حاد




1 اسلاید

2 اسلاید

برونشیت حاد برونشیت حاد (AB) یک بیماری التهابی نای و برونش است که با یک دوره حاد و آسیب انتشار برگشت پذیر به غشای مخاطی مشخص می شود. OB یکی از شایع ترین بیماری های تنفسی است که اغلب کودکان و افراد مسن (معمولاً مردان) را درگیر می کند. افرادی که در مناطقی با آب و هوای سرد و مرطوب زندگی می کنند، کار در آب و هوا و در اتاق های مرطوب و سرد بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری هستند. OB اغلب با آسیب به دستگاه تنفسی فوقانی (رینوفارنژیت، لارنژیت، تراکئیت) همراه است یا به صورت جداگانه مشاهده می شود.

3 اسلاید

اتیولوژی عوامل ایجاد کننده: عفونی (ویروس، باکتری). فیزیکی (قرار گرفتن در معرض هوای بیش از حد گرم یا سرد)؛ شیمیایی (استنشاق بخار اسیدها، قلیایی ها، گازهای سمی)؛ آلرژیک (استنشاق گرده گیاهان، گرد و غبار آلی).

4 اسلاید

عوامل مؤثر: عفونت حاد دستگاه تنفسی فوقانی. عفونت های کانونی سینوس های پارانازال و لوزه ها؛ نقض تنفس بینی؛ خنک کننده؛ سیگار کشیدن؛ کاهش واکنش پذیری بدن (پس از بیماری های جدی، عمل، هیپوویتامینوز، تغذیه نامناسب و غیره).

5 اسلاید

کلینیک بیماری به صورت حاد شروع می شود. گاهی اوقات با علائم یک بیماری حاد تنفسی - آبریزش بینی، گلودرد، گرفتگی صدا پیش می آید. تصویر بالینی OB شامل علائم مسمومیت عمومی و آسیب به برونش است. علائم مسمومیت عمومی: ضعف، سردرد، درد در عضلات پشت و پاها، درد، لرز. درجه حرارت ممکن است به درجه پایین، گاهی اوقات بالا، یا نرمال باقی بماند.

6 اسلاید

علائم آسیب برونش: سرفه خشک، خشن، دردناک، غیرمولد همراه با مقدار کمی خلط مخاطی. پس از 1 تا 3 روز، سرفه مرطوب می شود، خلط مخاطی چرکی سرفه می شود. درد در گلو و نای کاهش می یابد، دما کاهش می یابد، وضعیت عمومی بهبود می یابد. تنگی نفس ممکن است - یک علامت انسداد (اختلال باز بودن) برونش ها.

7 اسلاید

در ضربات قفسه سینه - بدون تغییر (صدای واضح ریه)؛ در سمع - تنفس سخت و خس خس خشک در طول دوره مایع سازی خلط - خس خس مرطوب در اندازه های مختلف.

8 اسلاید

مطالعات اضافی: تصویر اشعه ایکس از ریه ها - بدون تغییر، گاهی اوقات الگوی ریوی تقویت می شود و ریشه های ریه ها منبسط می شوند. UAC - لکوسیتوز نوتروفیل، افزایش ESR.

اسلاید 9

پیش آگهی معمولاً مطلوب است - بهبودی در 2 تا 3 هفته. در غیاب درمان مناسب، OB می تواند طولانی شود (تا 1 ماه یا بیشتر) یا پیچیده تر شود.

10 اسلاید

عوارض: برونکوپنومونی، نارسایی حاد ریوی قلب (APHF)، برونشیت مزمن.

11 اسلاید

درمان درمان OB عمدتاً علامتی است، معمولاً سرپایی، در موارد شدید - بستری: استراحت در بستر در دمای بالا، اقداماتی که تحریک برونش را از بین می‌برد، تنفس را تسهیل می‌کند (اتاق را تهویه کنید، از سیگار کشیدن خودداری کنید، آشپزی کنید، استفاده از مواد بدبو، نوشیدن آب گرم فراوان. (چای با تمشک، لیمو، عسل، شکوفه نمدار، شیر و سودا.

12 اسلاید

هنگامی که دما کاهش می یابد، موارد زیر استفاده می شود: حواس پرتی برای درد قفسه سینه (گچ خردل، گچ فلفل یا کمپرس گرم در ناحیه جناغ سینه و بین کتف، حمام گرم پا).

اسلاید 13

داروی گیاهی با اثر خلط آور: استنشاق بخار جوشانده های گیاهی (اکالیپتوس، مخمر سنت جان، بابونه)، روغن ضروری(انیسون، اکالیپتوس، منتول)؛ مصرف دم کرده گیاهان ترموپسیس، ریشه شیرین بیان، گل ختمی، برگ چنار، کلتفوت، گیاه آویشن، میوه انیسون، تنتور اکالیپتوس.

اسلاید 14

دارودرمانی شامل موارد زیر است: آرام بخش های ضد سرفه برای سرفه های خشک و دردناک (کدئین، کدترپین، سینکود، لیبکسین، لووپرونت). برونکودیلاتورها برای سندرم برونش انسدادی (سالبوتامول، استنشاق Berotek، قرص آمینوفیلین، برونکولیتین به شکل شربت و غیره)؛ خلط آور (برونکو کلدرکس، دکتر مامان، برونشیپرت، شربت پامچال هربیون، شربت گل ختمی و غیره)؛ موکولیتیک ها (فلودیتک، فلویموسیل، استیل سیستئین، کربوسیستئین، موکودین؛ آمبروکسل، برم هگزین، آمبروبن، لازولوان، سولوین و غیره)؛ ضد عفونی کننده های موضعی، داروهای ضد التهابی و ضد درد با آسیب همزمان به نازوفارنکس (Hexoral، Strepsils، Septolete، Stopangin، Iox و غیره). داروهای ضد تب (آنالژین، اسید استیل سالیسیلیک، پاراستامول و غیره)؛

15 اسلاید

داروهای اثر ترکیبی نیز استفاده می شود: برونش و ضد سرفه (برونکولیتین)، خلط آور و ضد التهاب (شربت چنار هربیون)، خلط آور و ضد سرفه (کودلاک)، ضد سرفه، ضد حساسیت و تب بر (Coldrex Knight)، ترمیم کننده ها (ویتامین ها، تعدیل کننده های ایمنی). داروهای ضد باکتری (ترجیحاً با در نظر گرفتن طیف میکروبی) در صورت عدم تأثیر درمان علامتی، تب بالا، ظهور خلط چرکی و همچنین در بیماران مسن و ناتوان استفاده می شود. حداقل مدت درمان 5 تا 7 روز است. رایج ترین آنتی بیوتیک های مورد استفاده عبارتند از: پنی سیلین های نیمه مصنوعی (آمپی سیلین، آموکسی سیلین)، ماکرولیدها (اریترومایسین، روامایسین، آزیترومایسین)، سفالوسپورین ها (سفاکلر، سفالکسین)، تتراسایکلین ها (داکسی سایکلین) و سولفونامیدها: بیسپتول (باکتریم و غیره).

16 اسلاید

تاکتیک های پیراپزشک FAP تجویز درمان و صدور مرخصی استعلاجی به مدت 5 روز است. مرکز بهداشت - توصیه هایی برای درمان، صدور گواهی معافیت به مدت 3 روز، که طی آن، در صورت لزوم، بیمار باید با پزشک محلی مشورت کند. EMS - ارائه مراقبت های اورژانسی (ضد تب، گشادکننده های برونش) و توصیه به تماس با پزشک محلی.

اسلاید 17

پیشگیری از سخت شدن، پیشگیری از ARVI؛ درمان بیماری های دستگاه تنفسی فوقانی، برداشتن پولیپ، درمان انحراف تیغه بینی. اقدامات بهداشتی و بهداشتی - مبارزه با رطوبت، گرد و غبار، دود، سیگار کشیدن و غیره.

18 اسلاید

برونشیت مزمن برونشیت مزمن (CB) یک ضایعه منتشر پیشرونده غشای مخاطی و لایه‌های عمیق‌تر برونش است که در اثر تحریک طولانی‌مدت درخت برونش توسط عوامل مضر مختلف ایجاد می‌شود که با سرفه، خلط، تنگی نفس و اختلال عملکرد تنفسی ظاهر می‌شود. بر اساس توصیه های WHO، برونشیت در صورتی که با سرفه مداوم همراه با تولید خلط به مدت حداقل 3 ماه در سال به مدت 2 سال یا بیشتر همراه باشد، می تواند مزمن تلقی شود. CB عمدتا در افراد بالای 40 سال رخ می دهد، در مردان 2 تا 3 برابر بیشتر از زنان.

اسلاید 19

علت شناسی در اتیولوژی CB، قرار گرفتن طولانی مدت در معرض مخاط برونش عوامل تحریک کننده مهم است، که از میان آنها می توان تقریباً تشخیص داد: اگزوژن: دود تنباکو. مواد منشا تولید صنعتی؛ گرد و خاک؛ عوامل اقلیمی، سرمایش؛ عوامل عفونی؛

20 اسلاید

درون زا: عفونت های ویروسی حاد تنفسی مکرر، برونشیت حاد درمان نشده، برونشیت طولانی مدت. عفونت های کانونی دستگاه تنفسی فوقانی؛ آسیب شناسی نازوفارنکس، اختلال در تنفس از طریق بینی؛ اختلال ارثی سیستم های آنزیمی؛ بیماری متابولیک نقش اصلی در بروز بیماری مزمن متعلق به آلاینده ها است - ناخالصی های مختلف موجود در هوای استنشاقی. علت اصلی تشدید بیماری عفونت است.

21 اسلاید

طبقه بندی CB ماهیت فرآیند التهابی: ساده (کاتارال)، چرکی، مخاطی، اشکال خاص (هموراژیک، فیبرینی). وجود یا عدم وجود انسداد برونش: غیر انسدادی، انسدادی. سطح آسیب به درخت برونش: با آسیب غالب به برونش های بزرگ، با آسیب به برونش های کوچک و نایژه ها. دوره: نهفته، با تشدید نادر، با تشدید مکرر، به طور مداوم عود می کند.

اسلاید 22

مرحله: تشدید، بهبودی. عوارض: آمفیزم ریوی، پنوموسکلروز منتشر، هموپتیزی، نارسایی تنفسی (RF) (حاد، مزمن درجه I، II، III)، فشار خون ثانویه ریوی (گذرا، با یا بدون نارسایی گردش خون).

اسلاید 23

نمونه ای از تشخیص: برونشیت انسدادی مزمن، دوره عود کننده مداوم، مرحله تشدید، آمفیزم ریوی، پنوموسکلروز منتشر. DN I - II.

24 اسلاید

کلینیک در مرحله حاد: بیماران متوجه افزایش دما به زیر تب، ضعف، تعریق و سایر علائم مسمومیت عمومی می شوند. افزایش سرفه، افزایش تولید خلط، به ویژه در صبح، تغییر در ماهیت آن (چرکی) - با برونشیت غیر انسدادی. با پیشرفت بیماری و درگیر شدن برونش های کوچک در این فرآیند، اختلال شدید انسداد برونش (برونشیت انسدادی) با ایجاد تنگی نفس تا خفگی رخ می دهد. سرفه "پارس" غیرمولد است، خلط در مقادیر کم تولید می شود. بیماران ممکن است از درد در عضلات قفسه سینه و شکم شکایت کنند که با سرفه های مکرر همراه است.

25 اسلاید

در سمع - تنفس سخت، رال های مختلف خشک و مرطوب. در خون - لکوسیتوز، افزایش ESR؛ در خلط - لکوسیت ها، گلبول های قرمز، اپیتلیوم. در مرحله بهبودی: علائم برونشیت وجود ندارد یا خفیف است. اما علائم نارسایی قلبی ریوی و آمفیزم (در صورت وجود) باقی می مانند

26 اسلاید

عوارض ناشی از عفونت مستقیم: پنومونی. برونشکتازی؛ اجزای برونش اسپاستیک و آسم؛ ناشی از توسعه پیشرونده برونشیت: هموپتیزی. آمفیزم؛ پنوموسکلروز منتشر؛ نارسایی ریوی (تنفسی) که منجر به فشار خون ریوی و ایجاد بیماری مزمن ریوی قلب می شود.

اسلاید 27

تشخیص، تشخیص اولیه CB در صورتی انجام می شود که بیمار دارای موارد زیر باشد: سرفه همراه با خلط، احتمالاً تنگی نفس، تنفس سخت همراه با بازدم طولانی مدت، رایل های خشک و مرطوب پراکنده، "سابقه سرفه" (سیگار کشیدن طولانی مدت، آسیب شناسی نازوفارنکس، خطرات شغلی، دوره طولانی یا مکرر CB و غیره). تشخیص را می توان تأیید کرد: علائم آسیب التهابی به برونش ها با توجه به برونکوسکوپی، بررسی خلط و محتویات برونش، لازم است سایر بیماری ها با علائم مشابه (ذات الریه، سل، برونشکتازی، پنوموکونیوز، سرطان ریه و غیره) حذف شوند. با CB انسدادی، برخلاف CB غیر انسدادی، موارد زیر مشاهده می شود: علائم آمفیزم ریوی در عکسبرداری با اشعه ایکس. نقض انسداد برونش در طول مطالعه عملکرد تنفسی (داده های اسپیروگرافی، پیک فلومتری)

28 اسلاید

درمان سرپایی یا بستری (بسته به شدت وضعیت بیمار، وجود عوارض، اثربخشی درمان قبلی): حذف عوامل مؤثر در تشدید بیماری؛ رژیم غذایی با محتوای بالای ویتامین ها و پروتئین (محدودیت نمک، مایع)؛ در مرحله حاد: آنتی بیوتیک های درمان ضد باکتریایی در اسرع وقت تجویز می شوند، اغلب به صورت تزریقی در دوزهای زیاد، در موارد شدید - داخل تراشه (از طریق برونکوسکوپ) تجویز می شوند. خلط آور، گشادکننده برونش؛ حواس پرتی؛ در مرحله بهبودی: FTL، ورزش درمانی، SCL.

32 اسلاید

تاکتیک پیراپزشکی FAP ارجاع بیمار به پزشک محلی در صورت تشدید بیماری مزمن است. مرکز بهداشت - برای روشن شدن تشخیص و تجویز درمان سرپایی و یا رفع مشکل بستری شدن در بیمارستان با توجه به علائم، به یک مغازه یا پزشک محلی مراجعه کنید. EMS - ارائه مراقبت های اورژانسی مناسب برای علائم: برای تب بالا - ضد تب، برای هموپتیزی - عوامل هموستاتیک، برای تنگی نفس - اکسیژن مرطوب، گشادکننده های برونش و غیره. بسته به وضعیت بیمار: یا بستری شدن در بخش درمانی، یا توصیه به تماس با پزشک محلی.

اسلاید 33

دستور العمل ها Rp.: Tab. Libexini 0.1 شماره 20 D.S. 1 تا 2 قرص 3 تا 4 بار در روز. Rp.:Dragee Bromhexini 0.04 شماره 20 D.S. 2 قرص 3 بار در روز بدون توجه به وعده های غذایی. Rp.:Biseptoli 480 D.t.d. شماره 20 در جدول. S. 2 قرص 2 بار در روز بعد از غذا. Rp.: آزیترومایسینی 0.25 D.t.d. شماره 6 در کلاه. S. 1 کپسول 1 بار در روز 1 ساعت قبل از غذا یا 2 ساعت بعد از غذا به مدت 5 روز.

برونشیت حاد برونشیت حاد (AB) یک بیماری التهابی نای و برونش است که با یک دوره حاد و آسیب انتشار برگشت پذیر به غشای مخاطی مشخص می شود. OB یکی از شایع ترین بیماری های تنفسی است که اغلب کودکان و افراد مسن (معمولاً مردان) را درگیر می کند. این بیماری بیشتر مستعد ابتلا به افرادی است که در مناطقی با آب و هوای سرد و مرطوب زندگی می کنند، در آب و هوا، در اتاق های مرطوب و سرد کار می کنند. OB اغلب با آسیب به دستگاه تنفسی فوقانی (رینوفارنژیت، لارنژیت، تراکئیت) همراه است یا به صورت جداگانه مشاهده می شود. جدا شده.




عوامل مؤثر: عفونت حاد دستگاه تنفسی فوقانی. عفونت های کانونی سینوس های پارانازال و لوزه ها؛ نقض تنفس بینی؛ خنک کننده؛ سیگار کشیدن؛ کاهش واکنش پذیری بدن (پس از بیماری های جدی، عمل، هیپوویتامینوز، تغذیه نامناسب و غیره).


کلینیک بیماری به صورت حاد شروع می شود. گاهی اوقات با علائم یک بیماری حاد تنفسی - آبریزش بینی، گلودرد، گرفتگی صدا پیش می آید. تصویر بالینی OB شامل علائم مسمومیت عمومی و آسیب به برونش است. علائم مسمومیت عمومی: ضعف، سردرد، درد در عضلات پشت و پاها، درد، لرز. درجه حرارت ممکن است به تب با درجه پایین، گاهی اوقات بالا، یا طبیعی باقی بماند.


علائم آسیب برونش: سرفه خشک، خشن، دردناک، غیرمولد همراه با مقدار کمی خلط مخاطی. پس از 1 تا 3 روز، سرفه مرطوب می شود، خلط مخاطی چرکی سرفه می شود. درد در گلو و نای کاهش می یابد، دما کاهش می یابد، وضعیت عمومی بهبود می یابد. تنگی نفس ممکن است - یک علامت انسداد (اختلال در باز بودن) برونش ها.










درمان درمان OB عمدتاً علامتی است، معمولاً سرپایی، در موارد شدید - بستری: استراحت در بستر در دمای بالا، اقداماتی که تحریک برونش را از بین می‌برد، تنفس را تسهیل می‌کند (اتاق را تهویه کنید، از سیگار کشیدن خودداری کنید، آشپزی کنید، استفاده از مواد بدبو، نوشیدن آب گرم فراوان. (چای با تمشک، لیمو، عسل، شکوفه نمدار، شیر و سودا.


گیاه درمانی با اثر خلط آور: استنشاق بخار جوشانده های گیاهی (اکالیپتوس، مخمر سنت جان، بابونه)، روغن های ضروری (انیسون، اکالیپتوس، منتول). مصرف دم کرده گیاهان ترموپسیس، ریشه شیرین بیان، گل ختمی، برگ چنار، کلتفوت، گیاه آویشن، میوه انیسون، تنتور اکالیپتوس.


دارودرمانی شامل موارد زیر است: - آرام بخش های ضد سرفه برای سرفه های خشک و دردناک (کدئین، کدترپین، سینکود، لیبکسین، لووپرون). - گشادکننده های برونش برای سندرم برونش انسدادی (سالبوتامول، استنشاق Berotek، آمینوفیلین در قرص، برونکولیتین به شکل شربت و غیره)؛ - خلط آور (برونکو کلدرکس، دکتر مامان، برونشیپرت، شربت گل پامچال هربیون، شربت گل ختمی و غیره)؛ - موکولیتیک ها (فلودیتک، فلویموسیل، استیل سیستئین، کربوسیستئین، موکودین؛ آمبروکسل، برم هگزین، آمبروبن، لازولوان، سولوین و غیره)؛ - داروهای ضد عفونی کننده موضعی، داروهای ضد التهابی و ضد درد با آسیب همزمان به نازوفارنکس (Hexoral، Strepsils، Septolete، Stopangin، Iox و غیره). - داروهای ضد تب (آنالژین، اسید استیل سالیسیلیک، پاراستامول و غیره)؛


- داروهای اثر ترکیبی نیز استفاده می شود: برونش و ضد سرفه (برونکولیتین)، خلط آور و ضد التهاب (شربت چنار هربیون)، خلط آور و ضد سرفه (کودلاک)، ضد سرفه، ضد حساسیت و تب بر (Coldrex Knight) - ترمیم کننده های عمومی (ویتامین ها، تعدیل کننده های ایمنی). ) - داروهای ضد باکتری (ترجیحاً با در نظر گرفتن طیف میکروبی) در صورت عدم تأثیر درمان علامتی، تب بالا، ظهور خلط چرکی و همچنین در بیماران مسن و ناتوان استفاده می شود. حداقل مدت درمان 5 تا 7 روز است. رایج ترین آنتی بیوتیک های مورد استفاده عبارتند از: پنی سیلین های نیمه مصنوعی (آمپی سیلین، آموکسی سیلین)، ماکرولیدها (اریترومایسین، روامایسین، آزیترومایسین)، سفالوسپورین ها (سفاکلر، سفالکسین)، تتراسایکلین ها (داکسی سایکلین) و سولفونامیدها: بیسپتول (باکتریم و غیره).



SOGBPOU "کالج پزشکی Vyazma به نام E.O. موخینا" PM 02. مشارکت در فرآیندهای تشخیصی، درمانی و توانبخشی MDK. 01/02/01. ویژگی های ارائه مراقبت های پرستاری به کودکان

ارائه با موضوع:

برونشیت در کودکان

تکمیل شده توسط: دانش آموز گروه 31C اکاترینا پوپووا

معلم اطفال:

Myrinova S.N.

ویازما، 2017


برونشیتیک بیماری التهابی برونش با علل مختلف (عفونی، آلرژیک و غیره) است که بدون علائم آسیب به بافت ریه رخ می دهد.

  • بروز برونشیت در دوران کودکیناشی از یک سیستم تنفسی و ایمنی شکل نگرفته است.

انواع برونشیت

طبقه بندی های مختلفی از برونشیت در کودکان وجود دارد. بسته به منشا، این بیماری ممکن است باشد اولیه یا ثانوی .

  • در مورد اول، بیماری به طور مستقیم در درخت برونش ایجاد می شود و به عمق بیشتری نفوذ نمی کند.
  • برونشیت ثانویه در کودکان قبلاً به عنوان عارضه برخی از آسیب شناسی های دیگر مانند آنفولانزا یا عفونت های حاد تنفسی عمل می کند. در این مورد، گسترش عفونت به برونش ها از سایر قسمت های دستگاه تنفسی رخ می دهد.

با توجه به ماهیت جریانبرونشیت در دوران کودکی رخ می دهد:

  • تیز – افزایش دما، سرفه خشک و تنگی نفس همراه با افزایش کلی خستگی و ضعف بدن وجود دارد.
  • مزمن - با یک تصویر بالینی خفیف با تشدید دوره ای مشخص می شود.
  • عود کننده - فراوانی تشدیدها سه بار یا بیشتر عود در سال با میانگین طول مدت یک ماه است.

بر اساس شیوعفرآیند پاتولوژیک، برونشیت را می توان به موارد زیر تقسیم کرد:

  • محدود - روند التهابی فراتر از یک بخش از ریه گسترش نمی یابد.
  • مشترک - التهاب دو یا چند لوب برونش را می پوشاند.
  • پراکنده - روند پاتولوژیک تقریباً به کل ناحیه برونش های کودک گسترش می یابد.

  • در دوران کودکی، برونشیت از نوع کاتارال و کاتارال-چرکی اغلب تشخیص داده می شود.
  • اگر تنگی مجرای راه هوایی و علائم نارسایی تنفسی وجود داشته باشد، ما در مورد به اصطلاح صحبت می کنیم. انسدادیبرونشیت
  • در موارد دیگر، شکل ساده ای از بیماری تشخیص داده می شود.

  • عفونت های ویروسی - ویروس ابتدا وارد دستگاه تنفسی فوقانی می شود و سپس بیشتر نفوذ می کند و باعث تحریک یک فرآیند التهابی در مخاط برونش می شود.
  • عفونت های باکتریایی - پاتوژن می تواند همراه با هر جسم خارجی که کودک در دهان بگذارد وارد دستگاه تنفسی شود.
  • هیپوترمی ;
  • گرد و غبار اتاق ;
  • استنشاق بخارات شیمیایی ;
  • مادرزادی ناهنجاری های سیستم تنفسی کودک؛
  • ویروسی و سرماخوردگی درمان نشده ;
  • ایمنی ضعیف

ویژگی های بالینی برونشیت

  • سرفه خشک، که به تدریج در حال تبدیل شدن است مرطوببا جداسازی خلط
  • احساس ناخوشایند در قفسه سینه .
  • افزایش یافت تعریق .
  • تب با درجه پایین .
  • با تراکئوبرونشیت - گرفتگی صدا

تشخیص برونشیت ها

  • کشت باکتریولوژیک خلط؛
  • آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی (شتاب متوسط ​​ESR)؛
  • بررسی اسمیر از حنجره و نازوفارنکس؛
  • تعیین عملکردهای تنفس خارجی (کاهش 15-20٪ در VC مشاهده می شود).
  • بررسی ریه ها با اشعه ایکس؛
  • برونکوگرافی و برونکوسکوپی؛
  • سمع

  • انطباق استراحت در رختخوابدر روز اول بیماری توصیه می شود تا زمانی که کودک احساس خوبی داشته باشد و دمای بدن او به حالت عادی بازگردد، در رختخواب بمانید.
  • رعایت موارد خاص رژیم های غذاییبا خوردن غذاهای سبک با غلبه محصولات لبنی، سبزیجات و میوه ها (رژیم غذایی شیر و سبزیجات). اگر اشتها ندارید، نباید به اجبار به کودکتان غذا بدهید. همچنین مهم است که از نوشیدن مقدار زیادی مایعات اطمینان حاصل کنید.
  • ضد تبدر یک دوز وابسته به سن زمانی که دمای بدن از 38.5-39.0 درجه سانتیگراد بالاتر می رود.
  • داروی انتخابی پاراستامول است. یک دوز واحد پاراستامول 15-10 میلی گرم بر کیلوگرم خوراکی، 20-10 میلی گرم بر کیلوگرم در شیاف است. آمیدوپیرین، آنتی پیرین و فناستین از لیست داروهای ضد تب استفاده شده حذف شدند. به دلیل عوارض جانبی احتمالی، استفاده از اسید استیل سالیسیلیک (آسپرین) و متامیزول سدیم (آنالژین) توصیه نمی شود.
  • داروی انتخابی پاراستامول است. یک دوز واحد پاراستامول 15-10 میلی گرم بر کیلوگرم خوراکی، 20-10 میلی گرم بر کیلوگرم در شیاف است.
  • آمیدوپیرین، آنتی پیرین و فناستین از لیست داروهای ضد تب استفاده شده حذف شدند.
  • به دلیل عوارض جانبی احتمالی، استفاده از اسید استیل سالیسیلیک (آسپرین) و متامیزول سدیم (آنالژین) توصیه نمی شود.
  • برای برونشیت با ماهیت ویروسی، متخصص اطفال ممکن است تجویز کند غرغره کردنمحلول های دارویی یا گیاهی برای کاهش روند التهابی.
  • پذیرایی خلط آور(فرآورده های ترموپسیس، گل ختمی، محلول های نمکی) و موکولیتیک(سیستئین، استیل سیستئین، کیموتریپسین، برم هگزین، آمبروکسل) طبق تجویز پزشک.

  • داروهای ضد ویروسیکه باید در مراحل اولیه بیماری شروع شود (آربیدول، افلوبین، آسیکلوویر، ویفرون یا سیکلوفرون).
  • استنشاق بخاربا محلول های قلیایی، از جمله مواد معدنی.
  • زهکشی و حذف مخاط با استفاده از تمرینات درمانی، ماساژ ویبره، زهکشی وضعیتی.

  • سازماندهی استراحت مناسب برای کودک؛
  • ایجاد فرصت برای نوشیدن مایعات کافی؛
  • ارائه تهویه مطبوع داخلی؛
  • برگزاری جلسات ماساژ سلامتی، از جمله ماساژ سبک قفسه سینه؛
  • افزایش ایمنی کودک؛
  • حفظ بهداشت؛
  • درمان به موقع بیماری های تنفسی

اسلاید 2

برونشیت حاد التهاب حاد مخاط برونش با افزایش ترشح برونش، منجر به تولید خلط و سرفه می شود و در صورت ابتلا به برونش های کوچک به تنگی نفس، علت عفونی دارد برونشیت (حاد) 2. برونشیت چرکی

اسلاید 3

کلینیک: سرفه خشک که به تدریج با خلط نرم می شود. احساسات ناخوشایند در پشت جناغ. تب با درجه پایین. با تراکئوبرونشیت - گرفتگی صدا. پرکاشن: صدا تغییر نمی کند سمع: تنفس تاولی است، اگر تورم تلفظ شود - سخت است. در صورت ابتلا به برونش های بزرگ - خس خس خشک که با پیشرفت آن، با خس خس خیس مرطوب جایگزین می شود - خس خس سینه: با برونشیت - افزایش ESR، لکوسیتوز از 9000-12000 (در صورت افزایش پنومونی). ) آنتی بیوتیک های تجویز شده بسته به میکرو فلور (اغلب آمپی سیلین ها، ماکرولیدها) درمان:

اسلاید 4

برونشیت مزمن - التهاب غشای مخاطی درخت برونش، به دلیل تحریک طولانی مدت برونش ها، عوامل مضر مختلف، که با اختلال در ترشح و عملکرد زهکشی برونش ها مشخص می شود علت: عامل عفونی (استرپتوکوک، استافیلوکوک، پنومولبس) ، مایکوپلاسما) فاکتور ارثی فاکتور سیگار کشیدن کمبود ایمونوگلوبولین A کاهش فعالیت فاگوسیتوز متاپلازی سلولی اسکلروز، اکتازی، انسداد برونش یا تغییر شکل برونش

اسلاید 5

علائم: ضعف شدید سیانوز غشاهای مخاطی و پوست سرفه غیرمولد خلط با ماهیت مخاطی چرکی تورم وریدهای گردن ("با کور pulmonale") در معاینه: لمس: لرزش صدا تغییر نمی کند ضربه زدن: (در صورت وجود آمفیزم) ) صدای جعبه ایستاده بالای راس ریه سمع: (با تشدید) تنفس سخت خس خس خشک یکنواخت داده های ابزاری: کاهش ظرفیت حیاتی. اشعه ایکس: تغییر شکل مشبک الگوی ریوی درمان: گشادکننده برونش، ضد اسپاسم

اسلاید 6

ذات الریه آسپیراسیون بیمارستانی اکتسابی از جامعه درجات شدت پنومونی: بسیار شدید، شدت متوسط، مراحل خفیف ذات الریه: 1. تشدید 2. رفع 3. نقاهت عوارض پنومونی: مثال ریوی خارج از ریوی: بیماری های خارج ریوی. یا مرگ و میر در افراد آلوده به HIV

اسلاید 7

مراحل پنومونی کروپوسی: 1. مرحله فلاشینگ (از 12 ساعت تا 3 روز) افزایش ادم التهابی در بافت ریه 2. مرحله هپاتیزاسیون (از 2 روز تا 8 روز) الف) مرحله هپاتیزاسیون قرمز ب) مرحله هپاتیزاسیون خاکستری 3. مرحله رفع تحلیل کانون های التهابی

اسلاید 8

تب، لرز، سردرد؛ از روز دوم - خلط زنگ زده در معاینه: پرخونی گونه ها (مطابق با سمت آسیب دیده) سیانوز لب ها، لاله گوش، نفخ بال های بینی تاخیر در عمل تنفس، سمت آسیب دیده قفسه سینه لمس: لرزش صدا و برونکوفونی - افزایش پرکاشن: St. جزر و مد - هنر صدای کسل کننده. گرما - هنر صدای کسل کننده. وضوح - کدر با انتقال به یک صدای ریوی شفاف سمع: تنفس تاولی ضعیف در مرحله گرگرفتگی با انتقال به سختی و برونش، بسته به تغییرات مورفولوژیکی در ریه، رال های صوتی خشک و مرطوب به دلیل پلوریت مکرر، پلورال ممکن است صدای اصطکاک شنیده شود: "نفوذ بافت ریه" درمان: درمان آنتی باکتریال (آموکسی کلاو و ماکرولیدها)

اسلاید 9

برونشکتازی یک بیماری مزمن با یک فرآیند التهابی چرکی عود کننده در برونش ها با انتقال به بافت های اطراف برونش است که به دلیل مشکل در تخلیه اگزودا از مناطق گشاد شده پاتولوژیک برونش ها ایجاد می شود. عواملی که منجر به ایجاد برونشکتازی می شود. استعداد ژنتیکی عدم تحرک اپیتلیوم مژکدار به دلیل کمبود α1-آنتی تریپسین نقص درخت برونش اجسام خارجی عوامل عفونی (استافیلوکوک، ویروس، قارچ، باسیل کواینر)

اسلاید 10

طبقه بندی (N.V. Putov، 1984)

شکل انبساط برونش: 1. استوانه ای. 2. ساکولار. 3. دوکی شکل. 4. مخلوط. وضعیت پارانشیم قسمت درگیر ریه: 1. آتلکتاتیک. 2. با آتلکتازی همراه نیست. دوره بالینی (فرم): 1. خفیف. 2. بیان شده است. 3. سنگین. 4. پیچیده. فاز. 1. تشدید. 2. بهبودی. شیوع فرآیند: 1. یک طرفه. 2. دو طرفه. نشان دهنده محلی سازی دقیق تغییرات بر اساس بخش.

اسلاید 11

درمانگاه:

شکایات اصلی: سرفه با ترشح خلط چرکی با بوی ناخوشایند، به ویژه در صبح ("دهان پر")، و همچنین هنگام گرفتن موقعیت زهکشی به مقدار 20-30 تا چند صد میلی لیتر. هموپتیزی احتمالی؛ ضعف عمومی؛ بی اشتهایی؛ افزایش دمای بدن

اسلاید 12

بازرسی

در معاینه: رنگ پریدگی پوست و غشاهای مخاطی قابل مشاهده، با ایجاد DN - سیانوز، تنگی نفس. ضخیم شدن فالانژهای انتهایی ("طبل") و ناخن ها ("عینک ساعت")؛ عقب ماندگی رشد جسمی و جنسی کودکان

اسلاید 13

اطلاعات فیزیکی

معاینه فیزیکی ریه ها: تاخیر در تحرک ریه در سمت آسیب دیده. سمع - تنفس سخت و تیرگی صدای کوبه ای، حباب های بزرگ و متوسط ​​روی ضایعه.

اسلاید 14

اشکال بالینی

در اشکال خفیف، بیماران 1-2 تشدید را در طول سال تجربه می کنند. در طول دوره های بهبودی طولانی، آنها عملاً احساس سلامتی و عملکرد کامل می کنند. در موارد شدید، تشدیدها بیشتر و ماندگارتر است، روزانه 50-200 میلی لیتر خلط تولید می شود. خارج از تشدید، بیماران همچنان سرفه می کنند و روزانه 50 تا 100 میلی لیتر خلط تولید می کنند. اختلال عملکرد تنفسی متوسط ​​مشاهده می شود. تحمل ورزش و عملکرد کاهش می یابد.

اسلاید 15

شکل شدید برونشکتازی با تشدید مکرر و طولانی مدت همراه با واکنش دمایی قابل توجه مشخص می شود. آنها بیش از 200 میلی لیتر خلط تولید می کنند که اغلب دارای بوی بدی است. بهبودی کوتاه مدت است و تنها پس از درمان طولانی مدت مشاهده می شود. بیماران حتی در طول دوره بهبودی نیز قادر به کار هستند. در شکل پیچیده برونشکتازی، عوارض مختلفی به علائم ذاتی در شکل شدید اضافه می شود: کور ریوی، نارسایی قلبی ریوی، نفریت کانونی، آمیلوئیدوز و غیره.

اسلاید 16

داده های آزمایشگاهی

بلوط: علائم کم خونی، لکوسیتوز، تغییر فرمول لکوسیت به چپ و افزایش ESR (در فاز حاد). OA ادرار: پروتئینوری. LHC: کاهش محتوای آلبومین، افزایش α2 و γ-گلوبولین ها و همچنین اسیدهای سیالیک، فیبرین، سروموکوئید، هاپتوگلوبین در فاز حاد. OA خلط: چرکی؛ هنگام ته نشین شدن - دو یا سه لایه؛ خلط حاوی نوتروفیل های زیادی است، فیبرهای الاستیک و ممکن است گلبول های قرمز وجود داشته باشد.

اسلاید 17

برونشوگرافی

برونشکتازی استوانه ای

اسلاید 18

نمونه ای از فرمول تشخیص

برونشکتازی، دوره شدید، در مرحله حاد. برونشکتازی استوانه ای در لوب های تحتانی هر دو ریه.

اسلاید 19

آسم برونش

التهاب مزمن دستگاه تنفسی، همراه با تغییر در حساسیت و واکنش نایژه ها، و با حملات آسم آشکار می شود. 4. آسم شدید اشکال بالینی: آسپرین آسم آسم شبانه تلاش بدنی نوع سرفه آسم

اسلاید 20

کلینیک درجه قبل از درمان نشان می دهد. عملکردهای ریوی خفگی متناوب کمتر از یک بار در هفته، تشدید کوتاه مدت. علائم شبانه کمتر از 2 بار در ماه حداکثر. PSV; FEV 80% روز. تغییرپذیری 20% خفگی خفیف از 1 بار در هفته تا 1 بار در روز. تشدید بیش از 2 بار در سال؛ علائم شبانه بیش از 2 بار در ماه حداکثر. PSV; FEV 80% متوسط ​​تنگی نفس - تشدید روزانه 3 تا 5 بار در سال. احتمالی "وضعیت آسم"؛ علائم شبانه بیش از 1 بار در هفته؛ PSV = 60 -80%؛ FEV = 60 -80%؛ روز تغییرپذیری 30% خفگی شدید - حملات مداوم. تشدید مکرر؛ وضعیت احتمالی آسم؛ آسم شبانه مداوم؛ فعالیت بدنی محدود؛ PSV 60%؛ FEV 60%؛ روز تنوع 30%

اسلاید 21

عواملی که منجر به ایجاد آسم برونش می شود 1. آتوپی تمایل بدن به افزایش تولید ایمونوگلوبولین E در پاسخ به تماس با آلرژن ها است. 2. وراثت عوامل مسبب: آلرژن های خانگی: گرد و غبار خانه، آلرژن های حیوانی، قارچ. داروها (آسپرین و غیره) آلرژن های شغلی عوامل موثر در ایجاد آسم برونش: ARI; قطب های هوا؛ قطب های خارجی؛ آلاینده های محل؛ سیگار کشیدن؛ عوامل تشدید کننده دوره آسم برونش: آلرژن ها، فعالیت بدنی، شرایط آب و هوایی، افزودنی های غذایی

اسلاید 22

اساس پاتوژنز: تغییر در حساسیت و واکنش پذیری برونش ها که منجر به حمله خفگی ناشی از اسپاسم برونش می شود. سرفه در آسم برونش می تواند ماهیت حمله ای داشته باشد و به خفگی ختم نشود - یک نوع سرفه آسم. حملات خفگی ممکن است قبل از یک هاله باشد (قبلی): احتقان بینی. عطسه کردن؛ خارش پلک ها؛ خارش پوست؛ احساس ناراحتی تنفسی؛

اسلاید 23

1. آسم برونش اگزوژن (آتوپیک، ایمونولوژیک).

مشخصه: علت مشخص شده اثر حذف بهبودی خود به خودی تمایل به رینیت آلرژیک آسم آسپیرین (10% مرگ و میر در بین مبتلایان به آسم) دوره شدید است، سه گانه آسم: 1. آسم 2. پولیپوز 3. آسم آسپرین مهم است! برداشتن پولیپ ها منجر به افزایش پروستاگلاندین های M2B می شود که دوره B.A را تشدید می کند.

اسلاید 24

2. آسم برونش درون زا

مرتبط با حضور یک عامل عفونی. تفاوت بین آسم برونش و برونشیت انسدادی: آسم برونش یک فرآیند برگشت پذیر است (بعد از مصرف داروهای گشادکننده برونش، تنفس طبیعی ترمیم می شود). اسپیروگرام با آسم شبانه انجام می شود که به دلیل وجود یک آلرژن در اتاق خواب و افزایش صدای پاراسمپاتیک ایجاد می شود. آسم تغذیه ای (تغذیه ای) ویژگی: وجود سندرم پوستی (کهیر، ادم کوئینکه، درماتیت آتوپیک)

اسلاید 25

معیارهای آسم: 1. سندرم آتوپیک 2. ترکیب با علائم خارج ریوی آتوپی 3. وراثت مرکب 4. تغییرپذیری روزانه و فصلی 5. ائوزینوفیلی ویژگی های اختلالات انسدادی: نتایج مثبت معاینه آلرژولوژیک تشخیص ایمونوگلوبولین E اسپیروگرافی پیک جریان برای تنوع سنجی روزانه: : PEF در عصر - PEF در صبح * 100% = 20% 1/2 (PSV در عصر + PSV در صبح) اگر بیش از 20% باشد، احتمال ابتلا به آسم برونش وجود دارد.

اسلاید 26

ابتلا به بیماری آسم در مقایسه با حملات آسم یک وضعیت جدید است. در این مورد، نارسایی پیشرونده تنفسی به دلیل انسداد راه های هوایی با مقاومت کامل در برابر برونش ها ایجاد می شود. 3 نوع از سیر بیماری آسم: 1. پیشرونده آهسته (در نتیجه مسدود شدن عمیق گیرنده های B2 برونش ها، تحت تأثیر عفونت، آلرژن ها، استروئید درمانی، سمپاتولیتیک ها) 2. حالت آنافیلاکتیک در نتیجه واکنش پرکاری تیروئید هنگامی که یک بیمار مبتلا به آسم برونش با یک آلرژن تماس پیدا می کند، با ایجاد برونکواسپاسم تام تا خفگی. 3. حالت آنافیلاکتوئید در پاسخ به تحریک دستگاه تنفسی توسط یک عامل مکانیکی، فیزیکی، شیمیایی یا آزاد کننده هیستامین ایجاد می شود.

اسلاید 27

مراحل بالینی AS:

1. مرحله جبران: حملات شدید مکرر خفگی، همراه با دشواری مداوم در تنفس سرفه غیرمولد مقاومت در برابر برونکودیلاتور تاکی پنه (تا 30 در دقیقه) تاکی کاردی (تا 120 - 130 در دقیقه) فشار خون بالا (150-160 / 100-100) ) 2. مرحله جبران خفگی دردناک بدون سرفه تاکی پنه (تا 40 در دقیقه) تاکی کاردی (تا 140 در دقیقه) فشار خون بالا (110/180) سندرم ریه خاموش 3. کمای هیپوکسیک از دست دادن هوشیاری کانولوژی سرد فشار خون تنفس سیانوسیون پایین.

اسلاید 28

اصول درمان:

1. داروهای ضد التهابی 2. داروهای اساسی: ندوکرولیت سدیم 3. GCS 4. داروهای علامت دار: آگونیست های انتخابی B2 طولانی اثر و کوتاه اثر 5. زانتین های طولانی اثر و کوتاه اثر 6. MCL استنشاقی

اسلاید 29

آمفیزم

آمفیزم ریوی یک بیماری است که با گسترش پاتولوژیک فضاهای هوایی واقع در دیستال برونشیول های انتهایی و همراه با تغییرات مخرب در دیواره آلوئول مشخص می شود.

اسلاید 30

طبقه بندی آمفیزم ریوی

بر اساس پاتوژنز: 1. اولیه (ایدیوپاتیک). 2. ثانویه (در حال توسعه در برابر پس زمینه سایر بیماری های ریوی). بر اساس شیوع: 1. منتشر. 2. موضعی. با توجه به خصوصیات مورفولوژیکی: 1. پاناسینار (پانلوبولار) - با آسیب به کل آسین. 2. مرکز لوبولار (سانتریاسینار) - با آسیب به قسمت مرکزی آسینوس (آلوئول های تنفسی). 3. Periacinar (perilobular، paraseptal) - با آسیب به حاشیه آسینوس. 4. نامنظم (پری اسکار). 5. بولوز (با وجود تاول).

اسلاید 31

مکانیسم های اصلی بیماری زایی

کاهش تدریجی سطح عملکرد کل ریه در نتیجه تخریب سپتوم بین آلوئولار، که منجر به کاهش ظرفیت انتشار ریه ها و ایجاد نارسایی تنفسی می شود. تغییر در خواص مکانیکی بافت ریه، در نتیجه برونش های غضروفی کوچک، فاقد حمایت الاستیک، در هنگام بازدم با تشکیل مکانیسم انسداد برونش ثانویه مشخصه آمفیزم فرو می ریزند. تاول های بزرگ تهویه بافت ریه را که هنوز کار می کند فشرده و مختل می کنند و در نتیجه اختلالات تنفسی را تشدید می کنند.

اسلاید 32

علائم بالینی

تنگی نفس که شدت آن نشان دهنده میزان نارسایی تنفسی است. سرفه همراه با خلط مخاطی یا چرکی (با برونشیت مزمن).

اسلاید 33

بازرسی

قفسه سینه بشکه ای شکل گسترش یافته، در اندازه قدامی خلفی افزایش یافته است. تنفس کم عمق و مشارکت عضلات کمکی در تنفس؛ در مردان، کاهش فاصله بین غضروف تیروئید و مانوبریوم جناغ. گسترش فضاهای بین دنده ای و زاویه اپی گاستر (بیش از 90 درجه). حفره های فوق ترقوه برآمده و پر از راس های متسع ریه هستند. بیماران با لب های بسته نفس خود را بیرون می دهند و گونه های خود را پف می کنند ("پف"). با نارسایی شدید تنفسی (RF) - سیانوز، پف صورت.

اسلاید 34

اطلاعات فیزیکی

پرکاشن: افتادگی مرز پایینی ریه ها و کاهش تحرک لبه پایینی ریوی، صدای کوبه ای جعبه ای. کاهش تیرگی مطلق قلب سمع: تضعیف تنفس وزیکولی ("نفس پنبه ای")، کدر شدن صداهای قلبی.

تصویر بالینی پلوریت خشک با دو علامت اصلی مشخص می شود: درد در پهلو هنگام تنفس و صدای اصطکاک پلور. اغلب یک سرفه خشک خفیف (رفلکس) وجود دارد.

اسلاید 38

تصویر بالینی جنب اگزوداتیو درجه حرارت بالا، فروکش یا ثابت، از نوع نامناسب است. سرفه خشک، درد قفسه سینه که با تنفس عمیق و سرفه بدتر می شود.

اسلاید 39

بازرسی:

افزایش حجم نیمی از قفسه سینه، بیشتر در قسمت پایین. فضاهای بین دنده ای صاف می شوند و با ترشحات بسیار بزرگ حتی تا حدودی بیرون زده اند. نیمی از قفسه سینه بیمار در هنگام تنفس عقب می ماند و در مورد ترشحات گسترده در عمل تنفس شرکت نمی کند.

اسلاید 40

پیکربندی تیرگی در جنب اگزوداتیو. خط Damoiseau. مثلث Rauchfuss

اسلاید 41

گروه ترویج بیماریهای داخلی

دکترای علوم پزشکی، پروفسور آدامچیک A.S.

برونشیت حاد:

برونشیت حاد (AB) یک بیماری التهابی نای و برونش است که با یک دوره حاد و آسیب انتشار برگشت پذیر به غشای مخاطی مشخص می شود.

OB یکی از شایع ترین بیماری های اندام است

تنفس، که اغلب کودکان و افراد مسن (معمولاً مردان) را تحت تاثیر قرار می دهد.

افرادی که در مناطق زندگی می کنند بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری هستند.

مناطق با آب و هوای سرد و مرطوب، کار در پیش نویس، در

اتاق های سرد مرطوب OB اغلب با آسیب به قسمت بالایی ترکیب می شود

دستگاه تنفسی (رینوفارنژیت، لارنژیت، نای)، یا مشاهده شده است

اتیولوژی:

1. عفونی (ویروس ها، باکتری ها)؛

2. فیزیکی (قرار گرفتن در معرض هوای بیش از حد گرم یا سرد).

3. شیمیایی (استنشاق بخار اسیدها، قلیایی ها، گازهای سمی).

4. آلرژیک (استنشاق گرده گیاهان، گرد و غبار آلی).

عوامل مؤثر:

1. عفونت حاد دستگاه تنفسی فوقانی.

2. عفونت های کانونی سینوس های پارانازال و لوزه ها.

3. نقض تنفس بینی.

6. کاهش واکنش بدن (پس از بیماری های جدی، عمل،

با هیپوویتامینوز، تغذیه نامناسب و غیره).

درمانگاه:

بیماری به صورت حاد شروع می شود. گاهی اوقات با علائم یک بیماری حاد تنفسی - آبریزش بینی، گلودرد، گرفتگی صدا پیش می آید. تصویر بالینی OB شامل علائم مسمومیت عمومی و آسیب به برونش است.

علائم مسمومیت عمومی:

ضعف، سردرد، درد در عضلات پشت و پاها، درد، لرز. درجه حرارت ممکن است به درجه پایین، گاهی اوقات بالا، یا نرمال باقی بماند.

علائم ضایعات برونش:

1. سرفه خشک، خشن، دردناک، غیرمولد همراه با مقدار کمی خلط مخاطی.

2. بعد از 1 تا 3 روز سرفه خیس می شود، سرفه های مخاطی چرکی ایجاد می شود

3. درد در گلو و نای کاهش می یابد، درجه حرارت کاهش می یابد، وضعیت عمومی

بهبود می بخشد 4. تنگی نفس ممکن است - یک علامت انسداد (اختلال باز بودن) برونش ها.

اطلاعات فیزیکی:

1. در ضربات قفسه سینه - بدون تغییر (صدای واضح ریه).

2. هنگام سمع - تنفس سخت و خس خس خشک، در طول دوره مایع شدن خلط - خس خس مرطوب در اندازه های مختلف.

تحقیقات تکمیلی:

1. تصویر اشعه ایکس از ریه ها - بدون تغییر، گاهی اوقات افزایش یافته است

الگوی ریوی و ریشه های منبسط شده ریه ها؛

2. UAC – لکوسیتوز نوتروفیل، افزایش ESR.

پیش بینی:

1. معمولاً مطلوب - بهبودی در 2 تا 3 هفته.

2. در غیاب درمان مناسب، OB می تواند طولانی شود

دوره (تا 1 ماه یا بیشتر) یا پیچیده تر شود.

رفتار:

درمان OB عمدتاً علامتی، معمولاً سرپایی، در موارد شدید است

1. استراحت در بستر در دمای بالا.

2. اقداماتی که تحریک برونش را از بین می برد، کاهش می دهد

تنفس (اتاق را تهویه کنید، از سیگار کشیدن اجتناب کنید، آشپزی کنید،

استفاده از مواد بد بو)؛

3. نوشیدنی گرم فراوان (چای با تمشک، لیمو، عسل، شکوفه نمدار،

ارائه با موضوع: برونشیت

برونشیت حاد برونشیت حاد (AB) یک بیماری التهابی نای و برونش است که با یک دوره حاد و آسیب انتشار برگشت پذیر به غشای مخاطی مشخص می شود. OB یکی از شایع ترین بیماری های تنفسی است که اغلب کودکان و افراد مسن (معمولاً مردان) را درگیر می کند. این بیماری بیشتر مستعد ابتلا به افرادی است که در مناطقی با آب و هوای سرد و مرطوب زندگی می کنند، کار در هوای سرد، در اتاق های مرطوب و سرد اغلب با آسیب به دستگاه تنفسی فوقانی (رینوفارژیت، لارنژیت، نای) همراه است یا به صورت جداگانه مشاهده می شود. .

علت شناسی: عفونی (ویروس ها، باکتری ها) (قرار گرفتن در معرض هوای بیش از حد گرم یا سرد)

عوامل مؤثر: عفونت های حاد دستگاه تنفسی فوقانی؛ عفونت های کانونی سینوس های پارانازال و لوزه ها. کاهش تنفس از طریق بینی (پس از بیماری های جدی، عمل های جراحی، کمبود ویتامین ها و غیره).

کلینیک بیماری به صورت حاد شروع می شود. گاهی اوقات با علائم یک بیماری حاد تنفسی - آبریزش بینی، گلودرد، گرفتگی صدا پیش می آید عضلات و پاها، درد، لرز. درجه حرارت ممکن است به درجه پایین، گاهی اوقات بالا، یا نرمال باقی بماند.

علائم آسیب برونش: سرفه خشک، خشن، دردناک، غیرمولد همراه با مقدار کمی خلط مخاطی. پس از 1 تا 3 روز، سرفه مرطوب می شود، خلط مخاطی سرفه می شود، درد در گلو و نای کاهش می یابد، درجه حرارت کاهش می یابد و وضعیت عمومی بهبود می یابد. تنگی نفس ممکن است - یک علامت انسداد (اختلال باز بودن) برونش ها.

در ضربات قفسه سینه - بدون تغییر (صدای واضح ریه در سمع - تنفس سخت و خس خس خشک، در طول دوره مایع شدن خلط - خس خس مرطوب با اندازه های مختلف).

مطالعات اضافی: تصویر اشعه ایکس از ریه ها - بدون تغییر، گاهی اوقات الگوی ریوی افزایش می یابد و ریشه های ریه ها گسترش می یابد - لکوسیتوز نوتروفیل، افزایش ESR.

پیش آگهی معمولاً مطلوب است - بهبودی در 2 تا 3 هفته در صورت عدم درمان مناسب، OB می تواند یک دوره طولانی مدت (تا 1 ماه یا بیشتر) داشته باشد یا پیچیده شود.

عوارض: برونکوپنومونی، نارسایی حاد ریوی قلب (APHF)، برونشیت مزمن.

درمان درمان OB عمدتاً علامتی است، معمولاً سرپایی، در موارد شدید - بستری: استراحت در بستر در دمای بالا، اقداماتی که تحریک برونش را از بین می‌برد، تنفس را تسهیل می‌کند (تهویه اتاق، اجتناب از سیگار کشیدن، پخت و پز، استفاده از مواد بدبو، مقدار زیادی از نوشیدنی های گرم (چای با تمشک، لیمو، عسل، شکوفه نمدار، شیر و نوشابه.

هنگامی که دما کاهش می یابد، موارد زیر استفاده می شود: حواس پرتی برای درد قفسه سینه (گچ خردل، گچ فلفل یا کمپرس گرم در ناحیه جناغ سینه و بین کتف، حمام گرم پا).

داروی گیاهی با اثر خلط‌آور: استنشاق جوشانده‌های گیاهی (اکالیپتوس، خارمریم، بابونه)، اسانس‌ها (انیسون، اکالیپتوس، منتول، ریشه شیرین بیان، گل ختمی، برگ چنار، کلت پاتیل)؛ گیاهان، میوه های بادیان، تنتور اکالیپتوس.

دارودرمانی شامل موارد زیر است: آرام بخش های ضد سرفه برای سرفه های خشک و دردناک (کدئین، کدترپین، سینکود، لیبکسین، لووپرونت). برونکودیلاتورها برای سندرم برونش انسدادی (سالبوتامول، استنشاق Berotek، قرص آمینوفیلین، برونکولیتین به شکل شربت و غیره)؛ داروهای خلط آور (برونکو کلدرکس، دکتر مامان، شربت گل مغربی، شربت گل ختمی، و غیره) داروهای ضد عفونی کننده موضعی، داروهای ضد التهابی و ضد درد با آسیب همزمان به نازوفارنکس (Hexoral، Strepsils، Septolete، Stopangin، Iox و غیره) (آنالژین، اسید استیل سالیسیلیک، پاراستامول و غیره).

داروهای اثر ترکیبی نیز استفاده می شود: برونش و ضد سرفه (برونکولیتین)، خلط آور و ضد التهاب (شربت چنار هربیون)، خلط آور و ضد سرفه (کدلاک)، ضد سرفه، ضد حساسیت و تب بر (شوالیه کلدرکس)، ترمیم کننده ها (ویتامین ها، ضد باکتری). داروها (ترجیحاً با در نظر گرفتن طیف میکروبی) در صورت عدم تأثیر درمان علامتی، درجه حرارت بالا، ظهور خلط چرکی و همچنین در بیماران مسن و ناتوان استفاده می شود. حداقل مدت درمان 5 تا 7 روز است. رایج ترین آنتی بیوتیک های مورد استفاده عبارتند از: پنی سیلین های نیمه مصنوعی (آمپی سیلین، آموکسی سیلین)، ماکرولیدها (اریترومایسین، روامایسین، آزیترومایسین)، سفالوسپورین ها (سفاکلر، سفالکسین)، تتراسایکلین ها (داکسی سایکلین) و سولفونامیدها: بیسپتول (باکتریم و غیره).

تاکتیک های پیراپزشکی FAP - تجویز درمان و صدور گواهی مرخصی استعلاجی به مدت 5 روز - توصیه هایی برای درمان، صدور گواهی معافیت به مدت 3 روز، در صورت لزوم، بیمار باید به پزشک محلی مراجعه کند. ارائه مراقبت های اورژانسی (ضد تب، گشادکننده های برونش) و توصیه به تماس با پزشک محلی.

پیشگیری از سفت شدن، پیشگیری از ARVI درمان بیماری های دستگاه تنفسی فوقانی، درمان انحراف سپتوم بینی - مبارزه با رطوبت، گرد و غبار، دود، سیگار کشیدن و غیره.

برونشیت مزمن برونشیت مزمن (CB) یک ضایعه منتشر پیشرونده غشای مخاطی و لایه‌های عمیق‌تر برونش است که در اثر تحریک طولانی‌مدت درخت برونش توسط عوامل مضر مختلف ایجاد می‌شود که با سرفه، تولید خلط، تنگی نفس و اختلال عملکرد تنفسی ظاهر می‌شود. بر اساس توصیه های WHO، برونشیت می تواند مزمن در نظر گرفته شود که حداقل 3 ماه در سال به مدت 2 سال یا بیشتر همراه با سرفه مداوم همراه با خلط باشد بیشتر از زنان

علت شناسی CB، قرار گرفتن طولانی مدت در معرض عوامل تحریک کننده برونشیال مهم است.

درون زا: عفونت های حاد تنفسی مکرر، برونشیت حاد درمان نشده، عفونت های کانونی دستگاه تنفسی فوقانی، اختلال در تنفس از طریق بینی؛ اختلالات متابولیک نقش اصلی در بروز بیماری مزمن متعلق به آلاینده ها - ناخالصی های مختلف موجود در هوای استنشاقی است. علت اصلی تشدید بیماری عفونت است.

طبقه بندی CB ماهیت فرآیند التهابی: ساده (کاتارال)، چرکی، مخاطی، اشکال خاص (هموراژیک، فیبرینوز) وجود یا عدم وجود انسداد برونش: غیر انسدادی، انسدادی. سطح آسیب به درخت برونش: با آسیب غالب به برونش های بزرگ، با آسیب به برونش های کوچک و برونشیول ها: دوره: نهفته، با تشدید نادر، با تشدید مکرر، به طور مداوم عود می کند.

فاز: تشدید، بهبودی عوارض: آمفیزم ریوی، پنوموسکلروز منتشر، هموپتیزی، نارسایی تنفسی (RF) (حاد، مزمن I، II، III)، فشار خون ثانویه ریوی (گذرا، با یا بدون نارسایی گردش خون).

نمونه ای از تشخیص: برونشیت انسدادی مزمن، دوره عود کننده مداوم، مرحله تشدید، آمفیزم ریوی، پنوموسکلروز منتشر. DN I - II.

کلینیک در مرحله حاد: بیماران متوجه افزایش دما به زیر تب، ضعف، تعریق و سایر علائم مسمومیت عمومی می شوند، افزایش تولید خلط، به ویژه در صبح، تغییر در ماهیت آن (چرکی). ) - با برونشیت غیر انسدادی؛ با پیشرفت بیماری و درگیر شدن برونش های کوچک در این فرآیند، اختلال شدید انسداد برونش (برونشیت انسدادی) با ایجاد تنگی نفس تا خفگی رخ می دهد. سرفه "پارس" غیرمولد است، خلط در مقادیر کم تولید می شود. بیماران ممکن است از درد در عضلات قفسه سینه و شکم شکایت کنند که با سرفه های مکرر همراه است.

در سمع - تنفس سخت، انواع رال های خشک و مرطوب - لکوسیتوز، افزایش ESR در خلط - لکوسیت ها، گلبول های قرمز در مرحله بهبودی: علائم برونشیت وجود ندارد. اما علائم نارسایی قلبی ریوی و آمفیزم (در صورت وجود) باقی می مانند

عوارض ناشی از عفونت ریوی: برونشکتازی و آسم ناشی از بیماری های ریوی.

تشخیص: تشخیص اولیه CB در صورتی انجام می شود که بیمار دارای سرفه همراه با خلط، احتمالاً تنگی نفس، تنفس سخت همراه با بازدم طولانی مدت، رایل های خشک و مرطوب پراکنده، "سابقه سرفه" (سیگار کشیدن طولانی مدت، آسیب شناسی نازوفارنکس باشد). خطرات شغلی، دوره طولانی یا مکرر CB و غیره).تشخیص را می توان تایید کرد: علائم آسیب التهابی به برونش ها بر اساس برونکوسکوپی، بررسی خلط و محتویات برونش، لازم است سایر بیماری ها با علائم مشابه حذف شوند. پنومونی، سل، برونشکتازی، پنوموکونیوز، سرطان ریه، و غیره با CB انسدادی، بر خلاف غیر انسدادی، علائم زیر مشاهده می شود: علائم آمفیزم ریوی در انسداد نایژه در طول مطالعه عملکرد ریه (داده ها). از اسپیروگرافی، پیک فلومتری)

درمان سرپایی یا بستری است (بسته به شدت وضعیت بیمار، وجود عوارض، اثربخشی درمان قبلی): حذف عواملی که در تشدید بیماری نقش دارند (رژیم غذایی با ویتامین ها و پروتئین بالا) در مرحله حاد: آنتی‌بیوتیک‌های ضدباکتریایی هر چه زودتر تجویز می‌شوند، در موارد شدید - از طریق برونکوسکوپی، داروهای گشادکننده حواس‌پرتی (FTL). ، SCL.

معاینه پزشکی 1. CB غیر انسدادی با تشدید بیش از 3 بار در سال بدون DN: معاینه توسط یک درمانگر، OBC، تجزیه و تحلیل خلط و خلط برای CD 2 بار در سال. معاینه توسط متخصص گوش و حلق و بینی و دندانپزشک یک بار در سال، معاینه برونشولوژیک با توجه به نشانه های درمان 2 بار در سال: استنشاق، ویتامین ها، داروهای خلط آور، فیزیوتراپی، ورزش درمانی، ماساژ، سخت شدن، ورزش، بهداشت کانون ها. عفونت، SCL، ترک سیگار، اشتغال منطقی.

2. CB غیر انسدادی با تشدید مکرر بدون DN: معاینه توسط یک درمانگر، OAC، اسپیروگرافی 3 بار در سال، آزمایش بیوشیمیایی خون یک بار در سال، مطالعات دیگر مانند درمان ضد عود 2 - 3 بار یک سال (مانند گروه اول + درمان اصلاح کننده ایمنی).

3. CB انسدادی با DN: معاینه توسط یک درمانگر 3 - 6 بار در سال مانند درمان ضد عود 3 - 4 بار در سال (مانند گروه دوم + گشاد کننده‌های برونش، بهداشت داخلی).

تاکتیک های پیراپزشکی FAP - در صورت تشدید بیماری مزمن، بیمار را به یک مرکز بهداشتی درمانی محلی ارجاع دهید - برای روشن شدن تشخیص و تجویز درمان سرپایی یا تصمیم گیری در مورد بستری شدن در بیمارستان خدمات پزشکی - ارائه مراقبت های اورژانسی متناسب با علائم: در درجه حرارت بالا - ضد تب، برای هموپتیزی - عوامل هموستاتیک، برای تنگی نفس - اکسیژن مرطوب، گشادکننده های برونش و غیره. بسته به وضعیت بیمار: یا بستری شدن در بخش درمانی، یا توصیه به تماس با پزشک محلی.

پیشگیری از برونشیت

پیشگیری از برونشیت. آبریزش های مزمن طولانی مدت را نباید تحمل کرد و بیماری های التهابی دستگاه تنفسی را نباید به سرعت درمان کرد. البته سیگار و الکل را ترک کنید. این عادات بدن را ضعیف می کند. هیپوترمی، بیماری های مزمن و التهابی نیز به برونشیت کمک می کنند. برای محافظت از بدن باید ویتامین مصرف کنید تا دیگر برونشیت شما را آزار ندهد.

اسلاید 16از ارائه "بیماری ها و آسیب های دستگاه تنفسی". حجم آرشیو با ارائه 611 کیلوبایت است.

زیست شناسی پایه هشتم

"محیط داخلی بدن" کلاس هشتم - ترکیب خون. محیط داخلی بدن. نقش محیط درونی در زندگی. لخته شدن خون. مصونیت. ترکیب و عملکرد خون خواص محیط داخلی بدن. پلاسمای خون. عملکردهای خون دوره های زندگی لکوسیت ها انسان. لکوسیت ها. محیط داخلی بدن و اجزای آن. گروه های خونی ساختار گلبول های قرمز دانش دانش آموزان از ترکیب و عملکردهای محیط داخلی بدن. گلبول های سفید خون.

"چشم اندام بینایی است" - معنی بینایی. یک توانایی منحصر به فرد انسانی. شایع ترین اختلال بینایی اندام بینایی اندام های بینایی، بیماری ها و آسیب به چشم. قسمت قدامی مشیمیه. چشم ها باید از آلودگی محافظت شوند. چشم ها. نزدیک بینی. ساختار اندام بینایی. چشم سالم. علل بیماری. افراد مسن

"فناوری های صرفه جویی در سلامت در درس های زیست شناسی" - کار با اصطلاحات. متن کتاب درسی. مشکل حفظ و ارتقای سلامت. بهداشت و آموزش. درس حفظ سلامتی تحقق پتانسیل صرفه جویی در سلامت درس. سیاست عمومی. نگرش دانش آموزان نسبت به درس. پتانسیل صرفه جویی در سلامت موضوعاتی در مورد بهداشت پوست یادداشت های گردآوری شده پتانسیل صرفه جویی در سلامتی درس عوامل خطر غالب [مدرسه]. مشکلات درس مدرن.

"زیست شناسی "اسکلت انسان" - بخش غیرفعال. قفسه سینه به سمت پایین و به طرفین منبسط می شود. مواد آلی به استخوان ها خاصیت ارتجاعی می دهند، مواد معدنی سختی می دهند. ستون فقرات. اسکلت (اسکلت - خشک شده) مجموعه ای از بافت های سخت است. مغز استخوان قرمز بافت نرمی است. استخوان های اسکلتی. اسکلت انسان چندین تفاوت با اسکلت پستانداران دارد. بخش هایی از اسکلت. اعضای بدن. اسکلت انسان. ستون فقرات 4 انحنا دارد. عملکردهای اسکلتی

"پرندگان کتاب قرمز" - Osprey. پرنده ها. کتاب داده قرمز ناحیه سامویلوفسکی هنوز وجود ندارد. جغد عقاب به راحتی از روی جثه اش تشخیص داده می شود. پرنده شکاری بزرگ. وزغ. در پرندگان بالغ پرهای سفید. کوچولو به اندازه یک مرغ است. گربه ها در تمام قاره ها رایج هستند. کوچولو کوچولو. قو. جغد. پرندگان از کتاب قرمز. تعداد حشرات بسیار کاهش یافته است.

"ببر حیوانی آمور" - الک. تهدید وجودی خرس های هیمالیا. طلسم بازی های المپیک تابستانی در سئول. آنها تا 15 سال عمر می کنند. پادشاهی حیوانات. تولید مثل. زیستگاه. پرچم و نشان ارتش پریمورسکی. وزن ببر آمور غذای ببر آمور. حفاظت از ببر. قلیه طول. موضوع پرستش ملیت ها. دشمنان ببر آمور. تغذیه. ببر آمور. در چین، کشتن ببر مجازات اعدام دارد. گوزن داپله. امتحان