بيت > تخطيط > عرض التهاب الشعب الهوائية الحاد والمزمن. عرض تقديمي حول موضوع "التهاب الشعب الهوائية المزمن. أعراض ومسار التهاب الشعب الهوائية الحاد


عرض التهاب الشعب الهوائية الحاد والمزمن. عرض تقديمي حول موضوع "التهاب الشعب الهوائية المزمن. أعراض ومسار التهاب الشعب الهوائية الحاد




1 شريحة

2 شريحة

التهاب الشعب الهوائية الحاد التهاب الشعب الهوائية الحاد (AB) هو مرض التهابي في القصبة الهوائية والشعب الهوائية، والذي يتميز بمسار حاد وتلف منتشر قابل للعكس في الغشاء المخاطي. يعد OB أحد أمراض الجهاز التنفسي الأكثر شيوعًا، والذي يصيب الأطفال وكبار السن (عادةً الرجال) في أغلب الأحيان. يكون هذا المرض أكثر عرضة للأشخاص الذين يعيشون في مناطق ذات مناخ بارد ورطب، ويعملون في المسودات، في غرف رطبة وباردة. غالبًا ما يتم دمج OB مع تلف الجهاز التنفسي العلوي (التهاب البلعوم الأنفي، التهاب الحنجرة، التهاب القصبات الهوائية)، أو يتم ملاحظته في عزلة.

3 شريحة

المسببات العوامل السببية: المعدية (الفيروسات والبكتيريا)؛ جسدي (التعرض للهواء الساخن أو البارد بشكل مفرط)؛ الكيميائية (استنشاق أبخرة الأحماض والقلويات والغازات السامة)؛ حساسية (استنشاق حبوب اللقاح النباتية والغبار العضوي).

4 شريحة

العوامل المساهمة: التهابات الجهاز التنفسي العلوي الحادة. الالتهابات البؤرية في الجيوب الأنفية واللوزتين. انتهاك التنفس الأنفي. تبريد؛ التدخين؛ انخفاض تفاعل الجسم (بعد الأمراض الخطيرة والعمليات الجراحية ونقص الفيتامين وسوء التغذية وما إلى ذلك).

5 شريحة

عيادة يبدأ المرض بشكل حاد. في بعض الأحيان يسبقه أعراض مرض الجهاز التنفسي الحاد - سيلان الأنف والتهاب الحلق وبحة في الصوت. تتكون الصورة السريرية لـ OB من أعراض التسمم العام وتلف القصبات الهوائية. أعراض التسمم العام: الضعف والصداع وآلام في عضلات الظهر والساقين وآلام وقشعريرة. قد ترتفع درجة الحرارة إلى حمى منخفضة الدرجة، وأحياناً مرتفعة، أو تبقى طبيعية.

6 شريحة

أعراض تلف الشعب الهوائية: سعال جاف وخشن ومؤلم وغير منتج مع كمية صغيرة من البلغم المخاطي. بعد 1-3 أيام، يصبح السعال رطبًا، ويخرج منه بلغم مخاطي قيحي. ينخفض ​​​​ألم الحلق والقصبة الهوائية وتنخفض درجة الحرارة وتتحسن الحالة العامة. من الممكن حدوث ضيق في التنفس - أحد أعراض الانسداد (ضعف المباح) في القصبات الهوائية.

7 شريحة

عند قرع الصدر - لا توجد تغييرات (صوت واضح للرئة)؛ عند التسمع - التنفس الصعب والصفير الجاف، خلال فترة تسييل البلغم - الصفير الرطب بأحجام مختلفة.

8 شريحة

دراسات إضافية: صورة أشعة سينية للرئتين - لا توجد تغييرات، وفي بعض الأحيان يتم تقوية النمط الرئوي وتتوسع جذور الرئتين؛ UAC – زيادة عدد الكريات البيضاء العدلة، وزيادة ESR.

الشريحة 9

عادة ما يكون التشخيص مواتياً - التعافي خلال 2 - 3 أسابيع؛ في غياب العلاج المناسب، يمكن أن يصبح مرض التوليد طويل الأمد (يصل إلى شهر واحد أو أكثر) أو يصبح أكثر تعقيدًا.

10 شريحة

المضاعفات: الالتهاب القصبي الرئوي، وقصور القلب الرئوي الحاد (APHF)، والتهاب الشعب الهوائية المزمن.

11 شريحة

العلاج يتم علاج الأعراض بشكل رئيسي، عادة في العيادات الخارجية، في الحالات الشديدة - المرضى الداخليين: الراحة في الفراش في درجات حرارة عالية، التدابير التي تقضي على تهيج الشعب الهوائية، وتسهيل التنفس (تهوية الغرفة، وتجنب التدخين، والطبخ، واستخدام المواد ذات الرائحة، وشرب الكثير من الماء الدافئ). (شاي بالتوت والليمون والعسل وزهر الزيزفون والحليب والصودا.

12 شريحة

عندما تنخفض درجة الحرارة، يتم استخدام ما يلي: الانحرافات عن آلام الصدر (لصقات الخردل، جص الفلفل أو الكمادات الدافئة على القص ومنطقة بين الكتفين، حمامات القدم الدافئة)؛

الشريحة 13

الأدوية العشبية ذات التأثير المقشع: استنشاق بخار مغلي الأعشاب (الأوكالبتوس، نبتة سانت جون، البابونج)، الزيوت الأساسية(اليانسون، الكافور، المنثول)؛ تناول منقوع الأعشاب الحرارية، جذر عرق السوس، الخطمي، أوراق لسان الحمل، حشيشة السعال، عشبة الزعتر، فاكهة اليانسون، صبغة الأوكالبتوس.

الشريحة 14

يشمل العلاج الدوائي: المهدئات المضادة للسعال للسعال الجاف المؤلم (الكودايين، الكودتيربين، سينكود، ليبكسين، ليفوبرونت)؛ موسعات القصبات الهوائية لمتلازمة الانسداد القصبي (السالبوتامول، استنشاق البيروتيك، أقراص الأمينوفيلين، البرونكوليثين على شكل شراب، وما إلى ذلك)؛ مقشعات (Coldrex broncho، Doctor Mom، bronchipret، شراب زهرة الربيع العشبية، شراب الخطمي، إلخ)؛ حال للبلغم (فلوديتيك، فلويموسيل، أسيتيل سيستئين، كربوسيستين، موكودين؛ أمبروكسول، برومهيكسين، أمبروبين، لازولفان، سولفين، إلخ)؛ المطهرات المحلية والأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات مع حدوث ضرر متزامن للبلعوم الأنفي (Hexoral، Strepsils، Septolete، Stopangin، Iox، إلخ)؛ الأدوية الخافضة للحرارة (الأنجين، حمض أسيتيل الساليسيليك، الباراسيتامول، إلخ)؛

15 شريحة

يتم استخدام الأدوية المركبة أيضًا: موسع قصبي ومضاد للسعال (برونكوليتين) ومقشع ومضاد للالتهابات (شراب لسان الحمل العشبي) ومقشع ومضاد للسعال (كوديلاك) ومضاد للسعال ومضاد للحساسية وخافض للحرارة (كولدريكس نايت) ومنشطات (فيتامينات ومعدلات مناعية) ؛ تستخدم الأدوية المضادة للبكتيريا (ويفضل أن تأخذ في الاعتبار الطيف الميكروبي) في حالة عدم وجود تأثير لعلاج الأعراض، وارتفاع درجة الحرارة، وظهور البلغم القيحي، وكذلك في المرضى المسنين والوهن. الحد الأدنى لمدة العلاج هو 5 – 7 أيام. المضادات الحيوية الأكثر استخدامًا هي: البنسلين شبه الاصطناعي (الأمبيسلين، أموكسيسيلين)، الماكروليدات (الإريثروميسين، روفاميسين، أزيثروميسين)، السيفالوسبورينات (سيفاكلور، سيفالكسين)، التتراسيكلين (دوكسيسيكلين) والسلفوناميدات: بيسيبتول (باكتريم)، السلفالين، إلخ.

16 شريحة

تتمثل تكتيكات المسعف FAP في وصف العلاج وإصدار إجازة مرضية لمدة 5 أيام؛ المركز الصحي - توصيات للعلاج، إصدار شهادة إعفاء لمدة 3 أيام، يجب خلالها على المريض استشارة طبيب محلي إذا لزم الأمر؛ EMS – توفير رعاية الطوارئ (خافضات الحرارة، موسعات الشعب الهوائية) وتوصية باستدعاء طبيب محلي.

الشريحة 17

تصلب الوقاية والوقاية من ARVI. علاج أمراض الجهاز التنفسي العلوي، وإزالة الأورام الحميدة، وعلاج انحراف الحاجز الأنفي. التدابير الصحية والنظافة - مكافحة الرطوبة والغبار والدخان والتدخين وما إلى ذلك.

18 شريحة

التهاب الشعب الهوائية المزمن التهاب الشعب الهوائية المزمن (CB) هو آفة منتشرة تقدمية في الغشاء المخاطي والطبقات العميقة من القصبات الهوائية، ناجمة عن تهيج القصبات الهوائية لفترة طويلة بسبب عوامل ضارة مختلفة، والتي تتجلى في السعال والبلغم وضيق التنفس وخلل في الجهاز التنفسي. وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية، يمكن اعتبار التهاب الشعب الهوائية مزمنًا إذا كان مصحوبًا بسعال مستمر مع إنتاج البلغم لمدة 3 أشهر على الأقل سنويًا لمدة عامين أو أكثر. يحدث مرض CB بشكل رئيسي عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، وفي الرجال بمعدل 2-3 مرات أكثر من النساء.

الشريحة 19

المسببات في مسببات CB، يعد التعرض لفترة طويلة للغشاء المخاطي القصبي للعوامل المهيجة أمرًا مهمًا، من بينها يمكننا التمييز تقريبًا: خارجي: دخان التبغ؛ مواد من أصل الإنتاج الصناعي. تراب؛ العوامل المناخية والتبريد. العوامل المعدية

20 شريحة

داخلية المنشأ: التهابات فيروسية حادة متكررة في الجهاز التنفسي، التهاب الشعب الهوائية الحاد غير المعالج، التهاب الشعب الهوائية لفترات طويلة. الالتهابات البؤرية في الجهاز التنفسي العلوي. أمراض البلعوم الأنفي، وضعف التنفس عن طريق الأنف. اضطراب وراثي في ​​​​أنظمة الإنزيم. مرض التمثيل الغذائي. الدور الرئيسي في حدوث الأمراض المزمنة ينتمي إلى الملوثات - الشوائب المختلفة الموجودة في الهواء المستنشق. السبب الرئيسي لتفاقم المرض هو العدوى.

21 شريحة

تصنيف CB طبيعة العملية الالتهابية: بسيطة (نزلية)، قيحية، مخاطية قيحية، أشكال خاصة (نزفية، ليفية). وجود أو عدم وجود انسداد الشعب الهوائية: غير الانسدادي، الانسدادي. مستوى الضرر الذي يلحق بالشعب الهوائية: مع تلف سائد للقصبات الهوائية الكبيرة، مع تلف القصبات الهوائية والقصيبات الصغيرة. المسار: كامن، مع تفاقم نادر، مع تفاقم متكرر، انتكاس مستمر.

22 شريحة

المرحلة: تفاقم، مغفرة. المضاعفات: انتفاخ الرئة، تصلب رئوي منتشر، نفث الدم، فشل الجهاز التنفسي (الحاد، المزمن الدرجات الأول والثاني والثالث)، ارتفاع ضغط الدم الرئوي الثانوي (عابر، مع أو بدون فشل الدورة الدموية).

الشريحة 23

مثال على التشخيص: التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن، الدورة الانتكاسية المستمرة، مرحلة التفاقم، انتفاخ الرئة، تصلب الرئة المنتشر. الاسم المميز الأول – الثاني.

24 شريحة

عيادة في المرحلة الحادة: يلاحظ المرضى زيادة في درجة الحرارة إلى حمى فرعية وضعف وتعرق وأعراض أخرى للتسمم العام. هناك زيادة في السعال، وزيادة في إنتاج البلغم، وخاصة في الصباح، وتغيير في طبيعته (صديدي) - مع التهاب الشعب الهوائية غير الانسدادي. مع تقدم المرض ومشاركة القصبات الهوائية الصغيرة في هذه العملية، يحدث اضطراب واضح في انسداد الشعب الهوائية (التهاب الشعب الهوائية الانسدادي) مع تطور ضيق في التنفس يصل إلى الاختناق. السعال هو "نباح" غير منتج، ويتم إنتاج البلغم بكميات صغيرة؛ قد يشكو المرضى من آلام في عضلات الصدر والبطن، والتي ترتبط بالسعال المتكرر.

25 شريحة

عند التسمع - صعوبة في التنفس، وأصوات متنوعة جافة ورطبة؛ في الدم – زيادة عدد الكريات البيضاء, زيادة ESR; في البلغم - الكريات البيض، كريات الدم الحمراء، ظهارة. في مرحلة مغفرة: أعراض التهاب الشعب الهوائية غائبة أو خفيفة. لكن تبقى علامات قصور القلب الرئوي وانتفاخ الرئة (إن وجدت).

26 شريحة

المضاعفات الناجمة مباشرة عن العدوى: الالتهاب الرئوي. توسع القصبات. مكونات القصبات الهوائية والربو. الناجم عن التطور التدريجي لالتهاب الشعب الهوائية: نفث الدم. انتفاخ الرئة. تصلب الرئة المنتشر. الفشل الرئوي (الجهاز التنفسي)، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الرئوي وتشكيل أمراض القلب الرئوية المزمنة.

الشريحة 27

التشخيص يتم إجراء تشخيص أولي لمرض CB إذا كان المريض يعاني من: السعال مع البلغم، وربما ضيق في التنفس، وصعوبة التنفس مع الزفير لفترات طويلة، وخرخرة جافة ورطبة متناثرة، و"تاريخ السعال" (التدخين على المدى الطويل، وأمراض البلعوم الأنفي، المخاطر المهنية، الدورة الطويلة أو المتكررة لـ CB وما إلى ذلك). يمكن تأكيد التشخيص: علامات الضرر الالتهابي للقصبات الهوائية عن طريق تنظير القصبات، وفحص البلغم ومحتويات الشعب الهوائية، ومن الضروري استبعاد الأمراض الأخرى ذات الأعراض المشابهة (الالتهاب الرئوي، والسل، وتوسع القصبات، وتغبر الرئة، وسرطان الرئة، وما إلى ذلك). مع CB الانسدادي، على عكس CB غير الانسدادي، يتم ملاحظة ما يلي: علامات انتفاخ الرئة على الأشعة السينية؛ انتهاك انسداد الشعب الهوائية أثناء دراسة وظيفة الجهاز التنفسي (بيانات من قياس التنفس، قياس الجريان الذروة)

28 شريحة

علاج المرضى الخارجيين أو المرضى الداخليين (اعتمادا على شدة حالة المريض، ووجود مضاعفات، وفعالية العلاج السابق): استبعاد العوامل التي تساهم في تفاقم المرض؛ نظام غذائي يحتوي على نسبة عالية من الفيتامينات والبروتين (الحد من الملح والسوائل) ؛ في المرحلة الحادة: يتم وصف المضادات الحيوية العلاجية المضادة للبكتيريا في أقرب وقت ممكن، وغالبًا ما يتم إعطاؤها عن طريق الحقن بجرعات كبيرة، في الحالات الشديدة - داخل الرغامى (من خلال منظار القصبات)؛ مقشعات، موسعات الشعب الهوائية. إلتهاء؛ في مرحلة مغفرة: FTL، العلاج بالتمرين، SCL.

32 شريحة

تتمثل تكتيكات المسعف FAP في إحالة المريض إلى طبيب محلي في حالة تفاقم المرض المزمن. مركز صحي - توجه إلى متجر أو طبيب محلي لتوضيح التشخيص ووصف العلاج للمرضى الخارجيين، أو حل مشكلة الاستشفاء حسب المؤشرات. EMS - توفير رعاية الطوارئ المناسبة للأعراض: في حالة ارتفاع درجة الحرارة - خافضات الحرارة، في حالة نفث الدم - عوامل مرقئ، في حالة ضيق التنفس - الأكسجين المرطب، موسعات الشعب الهوائية، إلخ. حسب حالة المريض: إما الاستشفاء في القسم العلاجي، أو التوصية باستدعاء طبيب محلي.

الشريحة 33

وصفات روبية.:علامة التبويب. ليبكسيني 0.1 رقم 20 د.س. 1 – 2 قرص 3 – 4 مرات يومياً. Rp.:Dragee Bromhexini 0.04 رقم 20 D.S. 2 قرص 3 مرات يوميا، بغض النظر عن وجبات الطعام. روبية: بيسيبتولي 480 د.ت.د. رقم 20 في الطبول. S.2 حبة مرتين يوميا بعد الوجبات. روبية: أزيثروميسيني 0.25 يوم رقم 6 في القبعات. كبسولة واحدة مرة واحدة يوميًا قبل ساعة من تناول الطعام أو بعد ساعتين من تناول الطعام لمدة 5 أيام.

التهاب الشعب الهوائية الحاد التهاب الشعب الهوائية الحاد (AB) هو مرض التهابي في القصبة الهوائية والشعب الهوائية، والذي يتميز بمسار حاد وتلف منتشر قابل للعكس في الغشاء المخاطي. يعد OB أحد أمراض الجهاز التنفسي الأكثر شيوعًا، والذي يصيب الأطفال وكبار السن (عادةً الرجال) في أغلب الأحيان. يكون هذا المرض أكثر عرضة للأشخاص الذين يعيشون في مناطق ذات مناخ بارد ورطب، ويعملون في المسودات، في غرف رطبة وباردة. غالبًا ما يتم دمج OB مع تلف الجهاز التنفسي العلوي (التهاب البلعوم الأنفي، التهاب الحنجرة، التهاب القصبات الهوائية)، أو يتم ملاحظته في عزلة. معزول.




العوامل المساهمة: التهابات الجهاز التنفسي العلوي الحادة. الالتهابات البؤرية في الجيوب الأنفية واللوزتين. انتهاك التنفس الأنفي. تبريد؛ التدخين؛ انخفاض تفاعل الجسم (بعد الأمراض الخطيرة والعمليات الجراحية ونقص الفيتامين وسوء التغذية وما إلى ذلك).


عيادة يبدأ المرض بشكل حاد. في بعض الأحيان يسبقه أعراض مرض الجهاز التنفسي الحاد - سيلان الأنف والتهاب الحلق وبحة في الصوت. تتكون الصورة السريرية لـ OB من أعراض التسمم العام وتلف القصبات الهوائية. أعراض التسمم العام: الضعف والصداع وآلام في عضلات الظهر والساقين وآلام وقشعريرة. قد ترتفع درجة الحرارة إلى حمى منخفضة الدرجة، وأحياناً مرتفعة، أو تبقى طبيعية.


أعراض تلف الشعب الهوائية: سعال جاف وخشن ومؤلم وغير منتج مع كمية صغيرة من البلغم المخاطي. بعد 1-3 أيام، يصبح السعال رطبًا، ويخرج منه بلغم مخاطي قيحي. ينخفض ​​​​ألم الحلق والقصبة الهوائية وتنخفض درجة الحرارة وتتحسن الحالة العامة. من الممكن حدوث ضيق في التنفس - أحد أعراض الانسداد (ضعف المباح) في القصبات الهوائية.










العلاج يتم علاج الأعراض بشكل رئيسي، عادة في العيادات الخارجية، في الحالات الشديدة - المرضى الداخليين: الراحة في الفراش في درجات حرارة عالية، التدابير التي تقضي على تهيج الشعب الهوائية، وتسهيل التنفس (تهوية الغرفة، وتجنب التدخين، والطبخ، واستخدام المواد ذات الرائحة، وشرب الكثير من الماء الدافئ). (شاي بالتوت والليمون والعسل وزهر الزيزفون والحليب والصودا.


العلاج بالنباتات مع تأثير مقشع: استنشاق بخار مغلي الأعشاب (الكافور، نبتة سانت جون، البابونج)، الزيوت الأساسية (اليانسون، الكافور، المنثول)؛ تناول منقوع الأعشاب الحرارية، جذر عرق السوس، الخطمي، أوراق لسان الحمل، حشيشة السعال، عشبة الزعتر، فاكهة اليانسون، صبغة الأوكالبتوس.


يشمل العلاج الدوائي ما يلي: - المهدئات المضادة للسعال للسعال الجاف المؤلم (الكودايين، الكودتيربين، سينكود، ليبكسين، ليفوبرونت)؛ – موسعات القصبات الهوائية لمتلازمة الانسداد القصبي (السالبوتامول، استنشاق البيروتيك، أقراص الأمينوفيلين، البرونكوليثين على شكل شراب، وما إلى ذلك)؛ – طاردات للبلغم (كولدريكس برونشو، دكتور موم، برونشيبريت، شراب زهرة الربيع العشبية، شراب الخطمي، إلخ)؛ – حال للبلغم (فلوديتيك، فلويموسيل، أسيتيل سيستئين، كربوسيستين، موكودين، أمبروكسول، برومهيكسين، أمبروبين، لازولفان، سولفين، إلخ)؛ – المطهرات المحلية والأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات مع حدوث ضرر متزامن للبلعوم الأنفي (هيكسورال، ستريبسلز، سيبتوليت، ستوبانجين، إيوكس، إلخ)؛ - الأدوية الخافضة للحرارة (الأنالجين، حمض أسيتيل الساليسيليك، الباراسيتامول، إلخ)؛


- تُستخدم أيضًا أدوية العمل المشترك: موسع قصبي ومضاد للسعال (برونكوليتين) ومقشع ومضاد للالتهابات (شراب موز الجنة العشبي) ومقشع ومضاد للسعال (كوديلاك) ومضاد للسعال ومضاد للحساسية وخافض للحرارة (كولدريكس نايت) - مستحضرات ترميمية عامة (فيتامينات ومعدلات مناعية) ); – تستخدم الأدوية المضادة للبكتيريا (ويفضل أن تأخذ في الاعتبار الطيف الميكروبي) في حالة عدم وجود تأثير لعلاج الأعراض، وارتفاع في درجة الحرارة، وظهور البلغم القيحي، وكذلك في المرضى المسنين والوهن. الحد الأدنى لمدة العلاج هو 5 – 7 أيام. المضادات الحيوية الأكثر استخدامًا هي: البنسلين شبه الاصطناعي (الأمبيسلين، أموكسيسيلين)، الماكروليدات (الإريثروميسين، روفاميسين، أزيثروميسين)، السيفالوسبورينات (سيفاكلور، سيفالكسين)، التتراسيكلين (دوكسيسيكلين) والسلفوناميدات: بيسيبتول (باكتريم)، السلفالين، إلخ.



SOGBPOU "كلية فيازما الطبية التي تحمل اسم E.O. موخينا" مساءً. 02. المشاركة في عمليات التشخيص والعلاج وإعادة التأهيل إم دي كيه. 01/02/01. مميزات تقديم الرعاية التمريضية للأطفال

عرض تقديمي حول الموضوع:

"التهاب الشعب الهوائية عند الأطفال"

أكملتها: طالبة المجموعة 31C إيكاترينا بوبوفا

مدرس طب الأطفال:

ميرينوفا إس.إن.

فيازما، 2017


التهاب شعبيهو مرض التهابي في القصبات الهوائية من مسببات مختلفة (معدية، حساسية، وما إلى ذلك)، يحدث دون علامات تلف أنسجة الرئة.

  • الإصابة بالتهاب الشعب الهوائية طفولةيحدث بسبب عدم تشكيل الجهاز التنفسي والجهاز المناعي.

أنواع التهاب الشعب الهوائية

هناك عدة تصنيفات لالتهاب الشعب الهوائية عند الأطفال. اعتمادا على الأصل، قد يكون هذا المرض أساسي أو ثانوي .

  • في الحالة الأولى، يتطور المرض مباشرة في الشعب الهوائية ولا يخترق بشكل أعمق.
  • يعمل التهاب الشعب الهوائية الثانوي عند الأطفال بالفعل كمضاعفات لبعض الأمراض الأخرى، على سبيل المثال، الأنفلونزا أو التهابات الجهاز التنفسي الحادة. في هذه الحالة، يحدث انتشار العدوى إلى الشعب الهوائية من أجزاء أخرى من الجهاز التنفسي.

حسب طبيعة التدفقيحدث التهاب الشعب الهوائية في مرحلة الطفولة:

  • حاد – هناك ارتفاع في درجة الحرارة وسعال جاف وضيق في التنفس مع زيادة التعب العام وضعف الجسم.
  • مزمن – تتميز بصورة سريرية خفيفة مع تفاقم دوري.
  • متكرر - تكرار التفاقم هو ثلاث انتكاسات أو أكثر في السنة، بمتوسط ​​مدة شهر واحد.

عن طريق الانتشارالعملية المرضية، يمكن تقسيم التهاب الشعب الهوائية إلى:

  • محدود – لا تنتشر العملية الالتهابية إلى ما هو أبعد من جزء واحد من الرئة.
  • شائع – يغطي الالتهاب فصين أو أكثر من القصبات الهوائية.
  • منتشر – تنتشر العملية المرضية إلى كامل منطقة القصبات الهوائية لدى الطفل تقريبًا.

  • في مرحلة الطفولة، يتم تشخيص التهاب الشعب الهوائية من النوع النزلي والنزلي القيحي في أغلب الأحيان.
  • إذا كان هناك تضيق في تجويف مجرى الهواء وعلامات فشل الجهاز التنفسي، فنحن نتحدث عما يسمى معيقالتهاب شعبي.
  • وفي حالات أخرى، يتم تشخيص شكل بسيط من المرض.

  • اصابات فيروسية – يدخل الفيروس أولا إلى الجهاز التنفسي العلوي، ثم يخترق أبعد من ذلك، مما يثير عملية التهابية في الغشاء المخاطي القصبي.
  • الالتهابات البكتيرية - يمكن أن يدخل العامل الممرض إلى الجهاز التنفسي مع أي جسم غريب يضعه الطفل في الفم؛
  • انخفاض حرارة الجسم ;
  • غبار الغرفة ;
  • استنشاق الأبخرة الكيميائية ;
  • خلقي تشوهات الجهاز التنفسي طفل؛
  • الفيروسية ونزلات البرد غير المعالجة ;
  • مناعة ضعيفة.

المظاهر السريرية لالتهاب الشعب الهوائية

  • سعال جاف، والذي أصبح تدريجيا مبتلمع فصل البلغم.
  • أحاسيس غير سارة في الصدر .
  • زيادة التعرق .
  • حمى منخفضة .
  • مع التهاب الرغامى القصبي - بحة في الصوت

التشخيص برونشيتاس

  • الثقافة البكتريولوجية للبلغم.
  • اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية (تسارع معتدل لـ ESR) ؛
  • فحص مسحات من الحنجرة والبلعوم الأنفي.
  • تحديد وظائف التنفس الخارجية (يلاحظ انخفاض بنسبة 15-20٪ في VC)؛
  • فحص الأشعة السينية للرئتين.
  • تصوير القصبات وتنظير القصبات.
  • التسمع.

  • امتثال راحة على السريرفي اليوم الأول من المرض. وينصح بالبقاء في السرير حتى يشعر الطفل بالراحة وتعود درجة حرارة جسمه إلى وضعها الطبيعي.
  • الامتثال الخاصة الوجبات الغذائيةمع تناول الأطعمة الخفيفة مع غلبة منتجات الألبان والخضروات والفواكه (نظام غذائي نباتي بالحليب). إذا لم تكن لديك شهية، فلا يجب عليك إطعام طفلك بالقوة. ومن المهم أيضًا التأكد من شرب الكثير من السوائل.
  • خافضات الحرارةبجرعة خاصة بالعمر عندما ترتفع درجة حرارة الجسم عن 38.5-39.0 درجة مئوية.
  • الدواء المفضل هو الباراسيتامول. جرعة واحدة من الباراسيتامول هي 10-15 ملغم/كغم عن طريق الفم، و10-20 ملغم/كغم في التحاميل. تم استبعاد الأميدوبايرين وأنتيبيرين والفيناسيتين من قائمة الأدوية الخافضة للحرارة المستخدمة. بسبب الآثار الجانبية المحتملة، لا ينصح باستخدام حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين) وميتاميزول الصوديوم (أنالجين).
  • الدواء المفضل هو الباراسيتامول. جرعة واحدة من الباراسيتامول هي 10-15 ملغم/كغم عن طريق الفم، و10-20 ملغم/كغم في التحاميل.
  • تم استبعاد الأميدوبايرين وأنتيبيرين والفيناسيتين من قائمة الأدوية الخافضة للحرارة المستخدمة.
  • بسبب الآثار الجانبية المحتملة، لا ينصح باستخدام حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين) وميتاميزول الصوديوم (أنالجين).
  • لالتهاب الشعب الهوائية ذات الطبيعة الفيروسية، قد يصف طبيب الأطفال غرغرةالحلول الطبية أو العشبية للحد من العملية الالتهابية.
  • استقبال مقشع(المستحضرات الحرارية، الخطمي، المحاليل الملحية) و حال للبلغم(السيستين، أسيتيل سيستئين، كيموتربسين، برومهيكسين، أمبروكسول) حسب وصفة الطبيب.

  • الأدوية المضادة للفيروسات، والتي يجب أن تبدأ في المراحل المبكرة من المرض (Arbidol، Aflubin، Acyclovir، Viferon أو Cycloferon).
  • استنشاق البخارمع المحاليل القلوية، بما في ذلك المعدنية.
  • تصريف وإزالة المخاط باستخدام التمارين العلاجية، التدليك بالاهتزاز، التصريف الوضعي.

  • تنظيم الراحة المناسبة للطفل؛
  • إتاحة الفرصة لشرب كمية كافية من السوائل؛
  • توفير تكييف الهواء الداخلي؛
  • إجراء جلسات تدليك العافية، بما في ذلك التدليك الخفيف للصدر؛
  • زيادة مناعة الطفل.
  • الحفاظ على النظافة؛
  • العلاج في الوقت المناسب لأمراض الجهاز التنفسي.

الشريحة 2

التهاب الشعب الهوائية الحاد التهاب حاد في الغشاء المخاطي القصبي مع زيادة إفراز الشعب الهوائية، مما يؤدي إلى إنتاج البلغم والسعال، وعندما تتأثر القصبات الهوائية الصغيرة (التهاب القصيبات) إلى ضيق في التنفس وله مسببات معدية، سببها فيروس (الحاد) التهاب الشعب الهوائية 2. التهاب الشعب الهوائية القيحي

الشريحة 3

العيادة: سعال جاف يصبح تدريجياً ناعماً مع البلغم. أحاسيس غير سارة خلف القص. حمى منخفضة. مع التهاب الرغامى والقصبات الهوائية - بحة في الصوت. القرع: الصوت لا يتغير. التسمع: التنفس حويصلي، إذا كان التورم واضحًا - صعبًا. إذا تأثرت القصبات الهوائية الكبيرة - الصفير الجاف، والذي، مع تقدمه، يتم استبداله بالصفير الرطب. إذا تأثرت القصبات الهوائية المتوسطة والصغيرة - الصفير: مع التهاب الشعب الهوائية - زيادة كريات الدم البيضاء من 9000 إلى 12000 (إذا كان أعلى - الالتهاب الرئوي. ) المضادات الحيوية الموصوفة اعتمادا على البكتيريا (في أغلب الأحيان الأمبيسلين، الماكروليدات) العلاج:

الشريحة 4

التهاب الشعب الهوائية المزمن - التهاب الأغشية المخاطية للشعب الهوائية، بسبب تهيج القصبات الهوائية لفترات طويلة، عوامل ضارة مختلفة، تتميز بانتهاك وظيفة إفراز وتصريف القصبات الهوائية المسببات: العامل المعدي (المكورات العقدية، المكورات العنقودية، المكورات الرئوية، الكلبسيلة ، الميكوبلازما) عامل وراثي عامل التدخين نقص الغلوبولين المناعي A انخفاض نشاط البلعمة الحؤول الخلوي التصلب أو التوسع أو طمس القصبات الهوائية أو تشوه القصبات الهوائية

الشريحة 5

الأعراض: ضعف شديد زرقة في الأغشية المخاطية والجلد سعال غير منتج بلغم ذو طبيعة مخاطية قيحية تورم أوردة الرقبة ("مع القلب الرئوي") عند الفحص: الجس: رعاش صوتي غير متغير القرع: (في وجود انتفاخ الرئة) ) صوت الصندوق ارتفاع قمة الرئة التسمع: (مع تفاقم) التنفس الصعب الصفير الجاف الموحد البيانات الآلية: انخفاض في القدرة الحيوية؛ الأشعة السينية: تشوه شبكي للنمط الرئوي. العلاج: موسعات الشعب الهوائية، مضادات التشنج.

الشريحة 6

الالتهاب الرئوي الطموح المستشفوي المكتسب من المجتمع درجات شدة الالتهاب الرئوي: شديدة للغاية شديدة متوسطة الخطورة مراحل خفيفة من الالتهاب الرئوي: 1. التكثيف 2. الحل 3. مضاعفات النقاهة من الالتهاب الرئوي: رئوي خارج الرئة (على سبيل المثال: النزف الرئوي) نتيجة المرض: الشفاء أو الوفيات في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية

الشريحة 7

مراحل الالتهاب الرئوي الخناقي: 1. مرحلة الاحمرار (من 12 ساعة إلى 3 أيام) زيادة الوذمة الالتهابية في أنسجة الرئة 2. مرحلة الكبد (من يومين إلى 8 أيام) أ) مرحلة الكبد الأحمر ب) مرحلة الكبد الرمادي 3. مرحلة الشفاء ارتشاف البؤر الالتهابية

الشريحة 8

حمى، قشعريرة، صداع. من اليوم الثاني - بلغم بلون صدئ عند الفحص: احتقان في الخدين (يتوافق مع الجانب المصاب) زرقة في الشفتين، شحمة الأذن، انتفاخ في أجنحة الأنف، تأخر في عملية التنفس، الجانب المصاب من الصدر الجس: رعشة صوتية وصوت قصبي - زيادة القرع: نبتة سانت جون. المد والجزر - شارع الصوت الباهت. الحرارة - فن الصوت الباهت. الدقة - باهتة مع الانتقال إلى صوت رئوي واضح التسمع: ضعف التنفس الحويصلي في مرحلة التنظيف مع الانتقال إلى القصبة الهوائية الصلبة، اعتمادًا على التغيرات المورفولوجية في الرئة، الخمارات الرنانة الجافة والرطبة بسبب التهاب الجنبة المتكرر يمكن سماع ضجيج احتكاك بالأشعة السينية: ''تسلل إلى أنسجة الرئة'' العلاج: العلاج المضاد للبكتيريا (أموكسيكلاف والماكروليدات).

الشريحة 9

توسع القصبات هو مرض مزمن مع عملية التهابية قيحية متكررة في القصبات الهوائية مع الانتقال إلى الأنسجة المحيطة بالقصبات، بسبب صعوبة تصريف الإفرازات من المناطق المتوسعة بشكل مرضي في القصبات الهوائية. العوامل التي تؤدي إلى تطور توسع القصبات. الاستعداد الوراثي عدم حركة الظهارة الهدبية بسبب نقص ألفا 1 أنتيتريبسين عيوب الشعب الهوائية الأجسام الغريبة العوامل المعدية (المكورات العنقودية والفيروسات والفطريات وعصية كوينر)

الشريحة 10

التصنيف (ن.ف. بوتوف، 1984)

شكل توسع القصبات الهوائية: 1. أسطواني. 2. الكيس. 3. مغزلي. 4. مختلط. حالة حمة الجزء المصاب من الرئة: 1. انتقائي. 2. لا يرتبط بالانخماص. الدورة السريرية (الشكل): 1. خفيفة. 2. أعرب. 3. ثقيل. 4. معقدة. مرحلة. 1. التفاقم. 2. مغفرة. انتشار العملية: 1. من جانب واحد. 2. على الوجهين. الإشارة إلى التوطين الدقيق للتغييرات حسب القطاع.

الشريحة 11

عيادة:

الشكاوى الرئيسية: السعال مع إفرازات بلغم قيحي ذو رائحة كريهة، خاصة في الصباح ("الفم الكامل")، وكذلك عند اتخاذ وضعية تصريف بكمية تتراوح من 20-30 إلى عدة مئات من المليلتر؛ نفث الدم ممكن. ضعف عام؛ فقدان الشهية. زيادة في درجة حرارة الجسم.

الشريحة 12

تقتيش

عند الفحص: شحوب الجلد والأغشية المخاطية المرئية، مع تطور DN - زرقة، وضيق في التنفس. سماكة الكتائب الطرفية ("أعواد الطبل") والأظافر ("نظارات الساعة")؛ تأخر الأطفال في النمو الجسدي والجنسي.

الشريحة 13

بيانات فيزيائية

الفحص البدني للرئتين: تأخر حركة الرئة في الجانب المصاب. التسمع - التنفس الصعب وضعف صوت القرع، خرخرة فقاعية كبيرة ومتوسطة فوق الآفة.

الشريحة 14

الأشكال السريرية

في الأشكال الخفيفة، يعاني المرضى من 1-2 تفاقم خلال العام؛ خلال فترات الهدأة الطويلة، يشعرون بصحة جيدة ويعملون بكامل طاقتهم. في الحالات الشديدة، تكون التفاقم أكثر تواترا ودائما، ويتم إنتاج 50-200 مل من البلغم يوميا. خارج حالة التفاقم، يستمر المرضى في السعال، وينتجون 50-100 مل من البلغم يوميًا. ويلاحظ ضعف الجهاز التنفسي المعتدل. يتم تقليل التسامح مع ممارسة الرياضة والأداء.

الشريحة 15

يتميز الشكل الحاد من توسع القصبات بتفاقم متكرر وطويل الأمد، مصحوبًا بتفاعل ملحوظ في درجة الحرارة. وتنتج أكثر من 200 مل من البلغم، وغالبًا ما يكون ذو رائحة كريهة. تكون حالات الهدأة قصيرة الأمد، ولا تتم ملاحظتها إلا بعد علاج طويل الأمد. يظل المرضى قادرين على العمل حتى أثناء فترات الهدوء. في الشكل المعقد من توسع القصبات، تضاف مضاعفات مختلفة إلى الأعراض الكامنة في الشكل الحاد: القلب الرئوي، وفشل القلب الرئوي، والتهاب الكلية البؤري، والداء النشواني، وما إلى ذلك.

الشريحة 16

بيانات المختبر

البلوط: علامات فقر الدم، زيادة عدد الكريات البيضاء، تحول صيغة الكريات البيض إلى اليسار وزيادة في ESR (في المرحلة الحادة). الزراعة العضوية في البول: بيلة بروتينية. LHC: انخفاض في محتوى الألبومين، وزيادة في α2 وγ-الجلوبيولين، وكذلك أحماض السياليك، والفيبرين، والمخاط المصلي، والهابتوغلوبين في المرحلة الحادة. الزراعة العضوية للبلغم: قيحية. عند التسوية - طبقتين أو ثلاث طبقات؛ هناك العديد من العدلات، والألياف المرنة في البلغم، وقد تكون خلايا الدم الحمراء موجودة.

الشريحة 17

القصبات الهوائية

توسع القصبات الأسطواني

الشريحة 18

مثال على صياغة التشخيص

توسع القصبات، مسار شديد، في المرحلة الحادة. توسع القصبات الأسطواني في الفص السفلي من الرئتين.

الشريحة 19

الربو القصبي

التهاب الجهاز التنفسي المستمر بشكل مزمن، مصحوبًا بتغيرات في حساسية وتفاعل القصبات الهوائية، ويتجلى في نوبات الربو 1. درجة الربو الخارجية (التأتبية والمناعية): 1. الربو المتقطع 2. الربو الخفيف 3. الربو المعتدل 4. الربو الشديد الأشكال السريرية: ربو «الأسبرين» الربو الليلي مجهود بدني السعال نوع من الربو

الشريحة 20

عيادة الدرجة قبل عرض العلاج. وظائف الرئة: اختناق متقطع أقل من مرة واحدة في الأسبوع، تفاقم قصير؛ الأعراض الليلية أقل من مرتين في الشهر كحد أقصى. ايندهوفن. FEV 80% يوم. التباين 20% اختناق خفيف من مرة واحدة في الأسبوع إلى مرة واحدة في اليوم؛ التفاقم لا يزيد عن مرتين في السنة. الأعراض الليلية أكثر من مرتين في الشهر كحد أقصى. ايندهوفن. FEV 80% متوسط ​​ضيق التنفس - تفاقم يومي 3 - 5 مرات في السنة؛ "حالة الربو" المحتملة؛ أعراض ليلية أكثر من مرة واحدة في الأسبوع؛ ايندهوفن = 60 -80%؛ حجم الزفير القسري = 60 -80%؛ يوم التباين 30% اختناق شديد - هجمات مستمرة؛ التفاقم المتكرر من المحتمل أن تكون حالة مرضى الربو؛ الربو الليلي المستمر. النشاط البدني المحدود. ايندهوفن 60%; الزفير الزفيري 60%؛ يوم التباين 30%

الشريحة 21

العوامل التي تؤدي إلى تطور الربو القصبي 1. التأتب هو ميل الجسم إلى زيادة إنتاج الجلوبيولين المناعي E استجابةً للتلامس مع مسببات الحساسية. 2. الوراثة العوامل المسببة: مسببات الحساسية المنزلية: غبار المنزل، مسببات الحساسية الحيوانية، الفطر. الأدوية (الأسبرين، الخ) مسببات الحساسية المهنية العوامل التي تساهم في تطور الربو القصبي: التهابات الجهاز التنفسي الحادة؛ أعمدة الهواء أعمدة خارجية ملوثات المباني؛ التدخين؛ العوامل التي تؤدي إلى تفاقم مسار الربو القصبي: المواد المسببة للحساسية، والنشاط البدني، والظروف الجوية، والمضافات الغذائية

الشريحة 22

أساس التسبب في المرض: التغيرات في حساسية وتفاعل القصبات الهوائية، مما يؤدي إلى نوبة الاختناق بسبب التشنج القصبي. يمكن أن يكون السعال في الربو القصبي ذو طبيعة انتيابية ولا ينتهي بالاختناق - وهو نوع من السعال من الربو. قد تسبق نوبات الاختناق هالة (أسلاف): احتقان الأنف؛ العطس حكة في الجفون. حكة في الجلد؛ الشعور بعدم الراحة في الجهاز التنفسي.

الشريحة 23

1. الربو القصبي الخارجي (التأتبي، المناعي).

السمة: تأثير القضاء المحدد سببيا مغفرة عفوية الميل إلى التهاب الأنف التحسسي ربو الأسبرين (10٪ وفيات بين مرضى الربو) الدورة شديدة، ثالوث الربو: 1. الربو 2. داء السلائل 3. ربو الأسبرين مهم! إزالة الاورام الحميدة يؤدي إلى زيادة البروستاجلاندين M2B، مما يؤدي إلى تفاقم مسار بكالوريوس.

الشريحة 24

2. الربو القصبي الداخلي

يرتبط بوجود عامل معدي. الفرق بين الربو القصبي والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي: الربو القصبي هو عملية قابلة للعكس (بعد تناول موسعات القصبات الهوائية، يتم استعادة التنفس الطبيعي). يتم إجراء مخطط التنفس باستخدام موسعات القصبات الهوائية بسبب وجود مادة مسببة للحساسية في غرفة النوم وزيادة في نغمة الجهاز السمبتاوي. الربو الغذائي (التغذوي) المميز: وجود متلازمة جلدية (الشرى، وذمة كوينك، التهاب الجلد التأتبي)

الشريحة 25

معايير الربو: 1. المتلازمة التأتبية 2. الجمع بين أعراض التأتب خارج الرئة 3. الوراثة المركبة 4. التباين النهاري والموسمي 5. فرط الحمضات سمات الاضطرابات الانسدادية: نتائج إيجابية لفحص الحساسية الكشف عن الغلوبولين المناعي E قياس التنفس ذروة الجريان: صيغة للتقلب اليومي : PEF في المساء - PEF في الصباح * 100% = 20% 1/2 (PSV في المساء + PSV في الصباح) إذا كان أكثر من 20%، فمن المحتمل تطور الربو القصبي.

الشريحة 26

تعد الإصابة بحالة الربو حالة جديدة مقارنة بنوبات الربو. في هذه الحالة، يحدث فشل الجهاز التنفسي التدريجي بسبب انسداد المسالك الهوائية مع المقاومة الكاملة لموسعات الشعب الهوائية. 3 متغيرات لمسار حالة الربو: 1. تقدمي ببطء (نتيجة للحصار العميق لمستقبلات B2 في القصبات الهوائية، تحت تأثير العدوى، والمواد المثيرة للحساسية، والعلاج بالستيرويد، وحالة الودي) 2. حالة الحساسية نتيجة للمرض رد فعل فرط نشاط الغدة الدرقية عندما يتلامس مريض الربو القصبي مع مسببات الحساسية، مع تطور تشنج قصبي كامل يصل إلى الاختناق. 3. حالة تأقية تتطور استجابة لتهيج الجهاز التنفسي بواسطة عامل ميكانيكي أو فيزيائي أو كيميائي أو محرر الهستامين

الشريحة 27

المراحل السريرية لـ AS:

1. مرحلة التعويض: نوبات اختناق حادة متكررة، مصحوبة بصعوبة مستمرة في التنفس سعال غير منتج مقاومة موسعات الشعب الهوائية تسرع التنفس (حتى 30 في الدقيقة) عدم انتظام دقات القلب (حتى 120 - 130 في الدقيقة) ارتفاع ضغط الدم (150-160 / 100-110) ) 2. مرحلة المعاوضة الاختناق المؤلم عدم السعال عدم انتظام دقات القلب (حتى 40 في الدقيقة) عدم انتظام دقات القلب (حتى 140 في الدقيقة) ارتفاع ضغط الدم (180/110) متلازمة الرئة الصامتة 3. غيبوبة نقص الأكسجين فقدان الوعي زرقة باردة منتشرة انخفاض التنفس انخفاض ضغط الدم التشنجات

الشريحة 28

مبادئ العلاج:

1. الأدوية المضادة للالتهابات 2. الأدوية الأساسية: نيدوكروليت الصوديوم 3. الكورتيزون 4. أدوية الأعراض: منبهات B2 الانتقائية طويلة المفعول وقصيرة المفعول 5. الزانثينات طويلة المفعول وقصيرة المفعول 6. MCL المستنشقة

الشريحة 29

انتفاخ الرئة

انتفاخ الرئة هو مرض يتميز بالتوسع المرضي للمساحات الهوائية البعيدة عن القصيبات الطرفية، ويصاحبه تغيرات مدمرة في الجدران السنخية.

الشريحة 30

تصنيف انتفاخ الرئة

وفقا للتسبب في المرض: 1. الابتدائي (مجهول السبب). 2. ثانوي (يتطور على خلفية أمراض الرئة الأخرى). حسب الانتشار: 1. منتشر. 2. مترجمة. حسب الخصائص المورفولوجية: 1. باناسينار (panlobular) - مع تلف الأسيني بأكمله. 2. الفصيص المركزي (centriacinar) - مع تلف الجزء المركزي من الأسناخ (الحويصلات الهوائية). 3. محيط بالحلق (محيط بالفصيص، مجاور للحاجب) - مع تلف محيط الأسينوس. 4. عدم انتظام (شبه الندبة). 5. الفقاعات (مع وجود الفقاعات).

الشريحة 31

الآليات المسببة للأمراض الأساسية

انخفاض تدريجي في إجمالي سطح الرئة نتيجة لتدمير الحاجز بين السنخات، مما يؤدي إلى انخفاض في قدرة انتشار الرئتين وتطور فشل الجهاز التنفسي. تغيير في الخواص الميكانيكية لأنسجة الرئة، ونتيجة لذلك تنهار القصبات الهوائية الغضروفية الصغيرة، التي تفتقر إلى الدعم المرن، أثناء الزفير مع تشكيل آلية انسداد الشعب الهوائية الثانوية المميزة لانتفاخ الرئة. تعمل الفقاعات الكبيرة على ضغط وتعطيل تهوية أنسجة الرئة التي لا تزال تعمل، وبالتالي تؤدي إلى تفاقم اضطرابات الجهاز التنفسي.

الشريحة 32

أعراض مرضية

ضيق التنفس الذي تعكس شدته درجة فشل الجهاز التنفسي. السعال مع البلغم المخاطي أو المخاطي (مع التهاب الشعب الهوائية المزمن).

الشريحة 33

تقتيش

توسيع الصدر على شكل برميل، وزيادة في الحجم الأمامي الخلفي؛ التنفس الضحل ومشاركة العضلات المساعدة في التنفس؛ عند الرجال، انخفاض في المسافة بين غضروف الغدة الدرقية وقبضة القص. توسيع المساحات الوربية والزاوية الشرسوفية (أكثر من 90 درجة) ؛ الحفريات فوق الترقوة منتفخة ومليئة بقمم الرئتين المتوسعة. يقوم المرضى بالزفير وشفاههم مغلقة، وينفخون خدودهم ("النفخة")؛ مع فشل الجهاز التنفسي الحاد (RF) - زرقة وانتفاخ الوجه.

الشريحة 34

بيانات فيزيائية

القرع: تدلي الحد السفلي للرئتين وانخفاض حركة الحافة الرئوية السفلية، صوت قرع يشبه الصندوق؛ تقليل بلادة القلب المطلقة التسمع: ضعف التنفس الحويصلي ("التنفس القطني")، بلادة أصوات القلب.

تتميز الصورة السريرية للجنب الجاف بأعراضين رئيسيتين: ألم في الجانب عند التنفس وضوضاء الاحتكاك الجنبي. غالبًا ما يكون هناك سعال جاف خفيف (منعكس).

الشريحة 38

الصورة السريرية للجنب النضحي: درجة الحرارة مرتفعة، متغيرة أو ثابتة، من النوع الخاطئ. السعال الجاف، وتفاقم آلام الصدر مع التنفس العميق والسعال.

الشريحة 39

تقتيش:

زيادة في حجم النصف المقابل من الصدر، وأكثر في القسم السفلي؛ يتم تنعيم المساحات الوربية، ومع الإفرازات الكبيرة جدًا فإنها تبرز إلى حد ما. يتأخر نصف الصدر المريض أثناء التنفس، وفي حالة الإفرازات الكثيفة لا يشارك في عملية التنفس.

الشريحة 40

تكوين بلادة في ذات الجنب نضحي. خط داموازو. مثلث راوخفوس

الشريحة 41

قسم الوقاية من الأمراض الباطنية

دكتور في العلوم الطبية البروفيسور أدامشيك أ.س.

التهاب الشعب الهوائية الحاد:

التهاب الشعب الهوائية الحاد (AB) هو مرض التهابي في القصبة الهوائية والشعب الهوائية، والذي يتميز بمسار حاد وتلف منتشر قابل للعكس في الغشاء المخاطي.

OB هو أحد أمراض الأعضاء الأكثر شيوعًا

التنفس، والذي يصيب في أغلب الأحيان الأطفال وكبار السن (عادة الرجال).

الأشخاص الذين يعيشون في المناطق هم أكثر عرضة لهذا المرض.

المناطق ذات المناخ البارد والرطب، تعمل في المسودات، في

غرف باردة رطبة. غالبًا ما يتم دمج OB مع تلف الجزء العلوي

الجهاز التنفسي (التهاب البلعوم الأنفي، التهاب الحنجرة، التهاب القصبات الهوائية)، أو لوحظ

المسببات:

1. المعدية (الفيروسات والبكتيريا)؛

2. جسديًا (التعرض للهواء الساخن أو البارد بشكل مفرط)؛

3. الكيميائية (استنشاق أبخرة الأحماض والقلويات والغازات السامة)؛

4. حساسية (استنشاق حبوب لقاح النبات، الغبار العضوي).

العوامل المساهمة:

1. التهابات الجهاز التنفسي العلوي الحادة.

2. الالتهابات البؤرية للجيوب الأنفية واللوزتين.

3. انتهاك التنفس الأنفي.

6. انخفاض تفاعل الجسم (بعد الأمراض الخطيرة والعمليات،

مع نقص الفيتامين وسوء التغذية وما إلى ذلك).

عيادة:

يبدأ المرض بشكل حاد. في بعض الأحيان يسبقه أعراض مرض الجهاز التنفسي الحاد - سيلان الأنف والتهاب الحلق وبحة في الصوت. تتكون الصورة السريرية لـ OB من أعراض التسمم العام وتلف القصبات الهوائية.

أعراض التسمم العام:

الضعف والصداع وآلام في عضلات الظهر والساقين وآلام وقشعريرة. قد ترتفع درجة الحرارة إلى حمى منخفضة الدرجة، وأحياناً مرتفعة، أو تبقى طبيعية.

أعراض آفات الشعب الهوائية:

1. سعال جاف، خشن، مؤلم، غير منتج مع كمية صغيرة من البلغم المخاطي.

2. بعد 1 – 3 أيام، يصبح السعال رطبًا، وسعالًا قيحيًا مخاطيًا

3. انخفاض آلام الحلق والقصبة الهوائية، انخفاض درجة الحرارة، الحالة العامة

يتحسن؛ 4. ضيق التنفس ممكن - من أعراض الانسداد (ضعف المباح) في القصبات الهوائية.

بيانات فيزيائية:

1. عند قرع الصدر - لا توجد تغييرات (صوت الرئة واضح)؛

2. عند التسمع - التنفس الصعب والصفير الجاف، خلال فترة تسييل البلغم - الصفير الرطب بأحجام مختلفة.

أبحاث إضافية:

1. صورة بالأشعة السينية للرئتين – لا توجد تغييرات، وأحياناً تكون محسنة

النمط الرئوي والجذور الموسعة للرئتين.

2. UAC – زيادة عدد الكريات البيضاء العدلة، وزيادة ESR.

تنبؤ بالمناخ:

1. عادةً ما يكون مناسبًا – التعافي خلال 2 – 3 أسابيع؛

2. في غياب العلاج المناسب، يمكن أن يطول أمد الولادة

دورة (تصل إلى شهر واحد أو أكثر) أو تصبح أكثر تعقيدًا.

علاج:

علاج OB هو في المقام الأول علاج الأعراض، وعادة ما يكون في العيادات الخارجية، في الحالات الشديدة

1. الراحة في الفراش عند درجة حرارة عالية.

2. التدابير التي تقضي على تهيج الشعب الهوائية، وتخفيفها

التنفس (تهوية الغرفة، تجنب التدخين، الطبخ،

استخدام المواد ذات الرائحة)؛

3. تناول الكثير من المشروبات الدافئة (الشاي مع التوت، والليمون، والعسل، وزهر الزيزفون،

عرض تقديمي حول الموضوع: التهاب الشعب الهوائية

التهاب الشعب الهوائية الحاد التهاب الشعب الهوائية الحاد (AB) هو مرض التهابي في القصبة الهوائية والشعب الهوائية، والذي يتميز بمسار حاد وتلف منتشر قابل للعكس في الغشاء المخاطي. يعد OB أحد أمراض الجهاز التنفسي الأكثر شيوعًا، والذي يصيب الأطفال وكبار السن (عادةً الرجال) في أغلب الأحيان. يكون هذا المرض أكثر عرضة للأشخاص الذين يعيشون في مناطق ذات مناخات باردة ورطبة، ويعملون في المسودات، في غرف باردة ورطبة، وغالبًا ما يتم دمج OB مع تلف الجهاز التنفسي العلوي (التهاب البلعوم، والتهاب الحنجرة، والتهاب القصبات الهوائية)، أو يتم ملاحظته في عزلة. .

المسببات العوامل المسببة: المعدية (الفيروسات، البكتيريا)؛ الجسدية (التعرض للهواء الساخن أو البارد بشكل مفرط)؛ الكيميائية (استنشاق أبخرة الأحماض والقلويات والغازات السامة) والحساسية (استنشاق حبوب اللقاح والغبار العضوي).

العوامل المساهمة: التهابات الجهاز التنفسي العلوي الحادة. ضعف التنفس الأنفي، وانخفاض تفاعل الجسم (بعد الأمراض الخطيرة، والعمليات الجراحية، ونقص الفيتامين، وسوء التغذية، وما إلى ذلك).

عيادة يبدأ المرض بشكل حاد. في بعض الأحيان يسبقه أعراض مرض الجهاز التنفسي الحاد - سيلان الأنف والتهاب الحلق وبحة في الصوت. تتكون الصورة السريرية لـ OB من أعراض التسمم العام وأضرار القصبات الهوائية. أعراض التسمم العام: الضعف والصداع وألم في الظهر العضلات والساقين، وآلام، وقشعريرة. قد ترتفع درجة الحرارة إلى حمى منخفضة الدرجة، وأحياناً مرتفعة، أو تبقى طبيعية.

أعراض تلف الشعب الهوائية: سعال جاف وخشن ومؤلم وغير منتج مع كمية صغيرة من البلغم المخاطي. بعد 1 - 3 أيام، يصبح السعال رطبا، ويخرج البلغم المخاطي، ويقل الألم في الحلق والقصبة الهوائية، وتنخفض درجة الحرارة، وتتحسن الحالة العامة. من الممكن حدوث ضيق في التنفس - أحد أعراض الانسداد (ضعف المباح) في القصبات الهوائية.

عند قرع الصدر - لا توجد تغييرات (صوت واضح للرئة)؛ عند التسمع - التنفس الصعب والصفير الجاف، أثناء تسييل البلغم - الصفير الرطب بأحجام مختلفة.

دراسات إضافية: صورة الأشعة السينية للرئتين - دون تغيير، وفي بعض الأحيان يتم تعزيز النمط الرئوي وتوسيع جذور الرئتين.

عادة ما يكون التشخيص مواتياً - الشفاء خلال 2-3 أسابيع. في غياب العلاج المناسب، يمكن أن يكتسب OB دورة طويلة (تصل إلى شهر واحد أو أكثر) أو يصبح معقدًا.

المضاعفات: الالتهاب القصبي الرئوي، وقصور القلب الرئوي الحاد (APHF)، والتهاب الشعب الهوائية المزمن.

العلاج يتم علاج الأعراض بشكل رئيسي، عادة في العيادات الخارجية، في الحالات الشديدة - المرضى الداخليين: الراحة في الفراش في درجات حرارة عالية، التدابير التي تقضي على تهيج الشعب الهوائية، وتسهيل التنفس (تهوية الغرفة، تجنب التدخين، الطبخ، استخدام المواد ذات الرائحة، الكثير من المشروبات الدافئة (الشاي مع التوت والليمون والعسل وزهر الزيزفون والحليب والصودا.

عندما تنخفض درجة الحرارة، يتم استخدام ما يلي: الانحرافات عن آلام الصدر (لصقات الخردل، جص الفلفل أو الكمادات الدافئة على القص ومنطقة بين الكتفين، حمامات القدم الدافئة)؛

الأدوية العشبية ذات التأثير المقشع: استنشاق البخار من مغلي الأعشاب (الكافور، نبتة سانت جون، البابونج)، الزيوت الأساسية (اليانسون، الكافور، المنثول) عن طريق تناول ضخ الأعشاب الحرارية، جذر عرق السوس، الخطمي، أوراق لسان الحمل، حشيشة السعال، الزعتر)؛ عشبة، ثمار اليانسون، صبغات الكافور.

يشمل العلاج الدوائي: المهدئات المضادة للسعال للسعال الجاف المؤلم (الكودايين، الكودتيربين، سينكود، ليبكسين، ليفوبرونت)؛ موسعات القصبات الهوائية لمتلازمة الانسداد القصبي (السالبوتامول، استنشاق البيروتيك، أقراص الأمينوفيلين، البرونكوليثين على شكل شراب، وما إلى ذلك)؛ مقشعات (كولدريكس برونشو، دكتور موم، برونشيبريت، شراب زهرة الربيع العشبية، شراب الخطمي، إلخ.) حال للبلغم (فلوديتيك، فلويموسيل، أسيتيل سيستئين، كاربوسيستين، موكودين؛ أمبروكسول، برومهيكسين، أمبروبين، لازولفان، سولفين، إلخ)؛ المطهرات المحلية والأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات مع حدوث ضرر متزامن للبلعوم الأنفي (Hexoral، Strepsils، Septolete، Stopangin، Iox، إلخ)؛

يتم استخدام الأدوية المركبة أيضًا: موسع قصبي ومضاد للسعال (برونكوليتين) ومقشع ومضاد للالتهابات (شراب لسان الحمل العشبي) ومقشع ومضاد للسعال (كوديلاك) ومضاد للسعال ومضاد للحساسية وخافض للحرارة (كولدريكس نايت) ومنشطات (فيتامينات ومضادات مناعية) ؛ يتم استخدام الأدوية (ويفضل أن تأخذ في الاعتبار الطيف الميكروبي) في حالة عدم وجود تأثير لعلاج الأعراض، وارتفاع درجة الحرارة، وظهور البلغم القيحي، وكذلك في المرضى المسنين والوهن. الحد الأدنى لمدة العلاج هو 5 – 7 أيام. المضادات الحيوية الأكثر استخدامًا هي: البنسلين شبه الاصطناعي (الأمبيسلين، أموكسيسيلين)، الماكروليدات (الإريثروميسين، روفاميسين، أزيثروميسين)، السيفالوسبورينات (سيفاكلور، سيفالكسين)، التتراسيكلين (دوكسيسيكلين) والسلفوناميدات: بيسيبتول (باكتريم)، السلفالين، إلخ.

تكتيكات المسعف FAP - وصف العلاج وإصدار شهادة إجازة مرضية لمدة 5 أيام في المركز الصحي - توصيات للعلاج، وإصدار شهادة إعفاء لمدة 3 أيام، حيث يجب على المريض، إذا لزم الأمر، مراجعة طبيب محلي - توفير رعاية الطوارئ (خافضات الحرارة، موسعات الشعب الهوائية) والتوصية باستدعاء طبيب محلي.

الوقاية من التصلب والوقاية من الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة (ARVI)؛ علاج أمراض الجهاز التنفسي العلوي، وإزالة الأورام الحميدة، وعلاج انحراف الحاجز الأنفي، والتدابير الصحية والنظافة - مكافحة الرطوبة والغبار والدخان والتدخين وما إلى ذلك.

التهاب الشعب الهوائية المزمن التهاب الشعب الهوائية المزمن (CB) هو آفة منتشرة تقدمية في الغشاء المخاطي والطبقات العميقة من القصبات الهوائية، ناجمة عن تهيج القصبات الهوائية لفترات طويلة بواسطة عوامل ضارة مختلفة، والذي يتجلى في السعال وإنتاج البلغم وضيق التنفس وخلل في الجهاز التنفسي. وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية، يمكن اعتبار التهاب الشعب الهوائية مزمنًا إذا كان مصحوبًا بسعال مستمر مع إنتاج البلغم لمدة 3 أشهر على الأقل سنويًا لمدة عامين أو أكثر، ويحدث التهاب الشعب الهوائية بشكل رئيسي عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، وفي الرجال 2-3 مرات في كثير من الأحيان أكثر من النساء.

المسببات في مسببات CB، يعد التعرض لفترات طويلة للغشاء المخاطي القصبي للعوامل المهيجة، من بينها ما يلي: خارجي: دخان التبغ؛ غبار الإنتاج الصناعي؛

داخلية المنشأ: التهابات الجهاز التنفسي الحادة المتكررة، التهاب الشعب الهوائية الحاد غير المعالج، التهاب الشعب الهوائية لفترات طويلة. أمراض البلعوم الأنفي، ضعف التنفس عن طريق الأنف، اضطراب وراثي. تعود الاضطرابات الأيضية إلى الدور الرئيسي في حدوث الأمراض المزمنة - الشوائب المختلفة الموجودة في الهواء المستنشق. السبب الرئيسي لتفاقم المرض هو العدوى.

تصنيف CB طبيعة العملية الالتهابية: بسيطة (نزلية)، قيحية، مخاطية قيحية، أشكال خاصة (نزفية، ليفية). وجود أو عدم وجود انسداد الشعب الهوائية: غير انسدادي، انسدادي. مستوى الضرر الذي يلحق بالشعب الهوائية: مع تلف سائد في القصبات الهوائية الكبيرة، مع تلف القصبات الهوائية والقصيبات الصغيرة. المسار: كامن، مع تفاقم نادر، مع تفاقم متكرر، انتكاس مستمر.

المرحلة: التفاقم، مغفرة المضاعفات: انتفاخ الرئة، تصلب الرئة المنتشر، نفث الدم، فشل الجهاز التنفسي (الحاد، المزمن الأول، الثاني، الثالث)، ارتفاع ضغط الدم الرئوي الثانوي (عابر، مع أو بدون فشل الدورة الدموية).

مثال على التشخيص: التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن، الدورة الانتكاسية المستمرة، مرحلة التفاقم، انتفاخ الرئة، تصلب الرئة المنتشر. الاسم المميز الأول – الثاني.

عيادة في المرحلة الحادة: يلاحظ المرضى ارتفاعًا في درجة الحرارة إلى درجة تحت الحمى، والضعف، والتعرق، وأعراض أخرى للتسمم العام، وهناك زيادة في السعال، وزيادة في إنتاج البلغم، خاصة في الصباح، وتغير في طبيعته (قيحي). ) - مع التهاب الشعب الهوائية غير الانسدادي. مع تقدم المرض ومشاركة القصبات الهوائية الصغيرة في هذه العملية، يحدث اضطراب واضح في انسداد الشعب الهوائية (التهاب الشعب الهوائية الانسدادي) مع تطور ضيق في التنفس يصل إلى الاختناق. السعال هو "نباح" غير منتج، ويتم إنتاج البلغم بكميات صغيرة؛ قد يشكو المرضى من آلام في عضلات الصدر والبطن، والتي ترتبط بالسعال المتكرر.

عند التسمع - صعوبة في التنفس، أنواع مختلفة من الخمارات الجافة والرطبة؛ في الدم - كثرة الكريات البيضاء، زيادة ESR في البلغم - كريات الدم البيضاء، كريات الدم الحمراء، الظهارة في مرحلة مغفرة: أعراض التهاب الشعب الهوائية غائبة أو خفيفة. لكن تبقى علامات قصور القلب الرئوي وانتفاخ الرئة (إن وجدت).

المضاعفات الناجمة مباشرة عن العدوى: الالتهاب الرئوي.

التشخيص يتم إجراء تشخيص أولي لمرض CB إذا كان المريض يعاني من: سعال مع بلغم، وربما ضيق في التنفس، وصعوبة في التنفس مع زفير طويل، وخشخيشات جافة ورطبة متناثرة، و"تاريخ السعال" (التدخين طويل الأمد، وأمراض البلعوم الأنفي). ، المخاطر المهنية، مسار طويل أو متكرر من CB وما إلى ذلك).يمكن تأكيد التشخيص: علامات الضرر الالتهابي للقصبات الهوائية عن طريق تنظير القصبات، وفحص البلغم ومحتويات الشعب الهوائية، من الضروري استبعاد الأمراض الأخرى ذات الأعراض المشابهة ( الالتهاب الرئوي والسل وتوسع القصبات وتغبر الرئة وسرطان الرئة وما إلى ذلك). مع الانسداد CB، على عكس غير الانسدادي، يتم ملاحظة ما يلي: علامات انتفاخ الرئة على الأشعة السينية لانسداد الشعب الهوائية أثناء دراسة الوظيفة الرئوية من قياس التنفس، قياس ذروة الجريان)

يتم العلاج في العيادات الخارجية أو في المستشفى (اعتمادًا على شدة حالة المريض، ووجود المضاعفات، وفعالية العلاج السابق): استبعاد العوامل التي تساهم في تفاقم المرض، اتباع نظام غذائي غني بالفيتامينات والبروتين (تقييد الملح والسوائل) في المرحلة الحادة: يتم وصف المضادات الحيوية العلاجية المضادة للبكتيريا في أقرب وقت ممكن، وغالبًا ما يتم إعطاؤها عن طريق الحقن بجرعات كبيرة، في الحالات الشديدة - داخل القصبات الهوائية (من خلال منظار القصبات الهوائية)، وموسعات الشعب الهوائية ، إس سي إل.

الفحص الطبي 1. CB غير الانسدادي مع تفاقم لا يزيد عن 3 مرات في السنة بدون DN: فحص من قبل معالج، OBC، تحليل البلغم والبلغم لـ CD مرتين في السنة؛ الفحص من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة وطبيب الأسنان مرة واحدة في السنة، تخطيط القلب، فحص القصبات الهوائية حسب المؤشرات، العلاج المضاد للانتكاس مرتين في السنة: الاستنشاق، الفيتامينات، مقشع، العلاج الطبيعي، العلاج بالتمارين الرياضية، التدليك، تصلب، الرياضة، الصرف الصحي بؤر؛ العدوى، SCL، الإقلاع عن التدخين، التوظيف العقلاني.

2. CB غير الانسدادي مع تفاقم متكرر بدون DN: فحوصات من قبل المعالج، OAC، تصوير التنفس 3 مرات في السنة؛ تصوير التألق، اختبار الدم الكيميائي الحيوي مرة واحدة في السنة، دراسات أخرى كما في المجموعة الأولى العلاج المضاد للانتكاس 2-3 مرات سنة (كما في المجموعة الأولى + العلاج المناعي).

3. انسداد مجرى الدم مع DN: فحوصات من قبل المعالج 3 – 6 مرات في السنة؛ فحوصات أخرى كما في المجموعة الثانية العلاج المضاد للانتكاس 3 – 4 مرات في السنة (كما في المجموعة الثانية + موسعات الشعب الهوائية، الصرف الصحي داخل القصبة الهوائية)

تكتيكات المسعف FAP - في حالة تفاقم المرض المزمن، قم بتحويل المريض إلى معالج محلي - قم بزيارة ورشة عمل أو طبيب محلي لتوضيح التشخيص ووصف العلاج للمرضى الخارجيين، أو اتخاذ قرار بشأن العلاج في المستشفى وفقًا للمؤشرات الطارئة خدمة طبية - توفير رعاية طارئة مناسبة للأعراض: في درجات الحرارة المرتفعة - خافضات الحرارة، لنفث الدم - عوامل مرقئ، لضيق التنفس - الأكسجين المرطب، موسعات الشعب الهوائية، إلخ. حسب حالة المريض: إما الاستشفاء في القسم العلاجي، أو التوصية باستدعاء طبيب محلي.

الوقاية من التهاب الشعب الهوائية

الوقاية من التهاب الشعب الهوائية. لا ينبغي التسامح مع سيلان الأنف المزمن لفترات طويلة ولا ينبغي علاج الأمراض الالتهابية في الجهاز التنفسي على الفور. وبطبيعة الحال، الإقلاع عن التدخين والكحول. هذه العادات تضعف الجسم. انخفاض حرارة الجسم والأمراض المزمنة والالتهابية تساهم أيضًا في التهاب الشعب الهوائية. ولحماية الجسم يجب تناول الفيتامينات حتى لا يزعجك التهاب الشعب الهوائية.

الشريحة 16من العرض "أمراض وإصابات الجهاز التنفسي". حجم الأرشيف مع العرض التقديمي هو 611 كيلو بايت.

علم الأحياء الصف الثامن

""البيئة الداخلية للجسم" الصف الثامن" - تكوين الدم. البيئة الداخلية للجسم. دور البيئة الداخلية في الحياة. جلطة دموية أو خثرة. حصانة. تكوين ووظائف الدم. خاصية البيئة الداخلية للجسم. بلازما الدم. وظائف الدم. فترات حياة الكريات البيض. بشر. الكريات البيض. البيئة الداخلية للجسم ومكوناته. فصائل الدم. هيكل كريات الدم الحمراء. معرفة الطلاب بتركيبة ووظائف البيئة الداخلية للجسم. خلايا الدم البيضاء.

"العيون هي أعضاء الرؤية" - معنى الرؤية. قدرة بشرية فريدة. ضعف البصر الأكثر شيوعا. جهاز الرؤية. أجهزة الرؤية والأمراض والأضرار التي لحقت بالعيون. الجزء الأمامي من المشيمية. يجب حماية العيون من التلوث. عيون. قصر النظر. هيكل جهاز الرؤية. عيون صحية. أسباب المرض. كبار السن.

"التقنيات الموفرة للصحة في دروس علم الأحياء" - العمل مع المصطلحات. نص الكتاب المدرسي. مشكلة الحفاظ على الصحة وتعزيزها. الصحة والتعليم. درس الحفاظ على الصحة. إدراك إمكانات الدرس في الحفاظ على الصحة. سياسة عامة. اتجاهات الطلاب نحو الدرس. إمكانية إنقاذ الصحة. مواضيع عن نظافة البشرة. الملاحظات المجمعة. إمكانات الدرس الموفرة للصحة. عوامل الخطر [المدرسة] السائدة. مسائل الدرس الحديث.

"علم الأحياء "الهيكل العظمي البشري"" - الجزء السلبي. يتم توسيع الصدر إلى الأسفل وعلى الجانبين. المواد العضوية تعطي العظام مرونة، والمعادن تعطي الصلابة. العمود الفقري. الهيكل العظمي (الهياكل العظمية – المجففة) عبارة عن مجموعة من الأنسجة الصلبة. نخاع العظم الأحمر هو أنسجة رخوة. عظام الهيكل العظمي. يحتوي الهيكل العظمي البشري على عدد من الاختلافات عن الهيكل العظمي للثدييات. أقسام الهيكل العظمي. أجزاء الجسم. هيكل عظمي بشري. يحتوي العمود الفقري على 4 منحنيات. وظائف الهيكل العظمي.

"طيور الكتاب الأحمر" - أوسبري. الطيور. كتاب البيانات الأحمر لمنطقة سامويلوفسكي غير موجود بعد. يمكن التعرف بسهولة على بومة النسر من خلال حجمها. طائر جارح كبير. الضفدع. في الطيور البالغة ريش أبيض. الحبارى الصغير هو بحجم الدجاجة. Grebes شائعة في جميع القارات. صخب قليلا. بجعة. بُومَة. الطيور من الكتاب الأحمر. لقد انخفض عدد الحبارى بشكل كبير.

"حيوان آمور النمر" - إلك. التهديد الوجودي. الدببة الهيمالايا. تميمة الألعاب الأولمبية الصيفية في سيول. يعيشون ما يصل إلى 15 عاما. مملكة الحيوان. التكاثر. الموئل. علم وشعار النبالة لإقليم بريمورسكي. وزن نمر أمور. غذاء نمر أمور. حماية النمر. بطارخ. طول. موضوع عبادة الجنسيات. أعداء النمر أمور. تَغذِيَة. امور النمر. في الصين، قتل النمر يحمل عقوبة الإعدام. الغزلان المرقط. اختبار.