Acasă > Planificare > Prezentarea bronșitei acute și cronice. Prezentare pe tema „Bronșita cronică. Simptomele și evoluția bronșitei acute


Prezentarea bronșitei acute și cronice. Prezentare pe tema „Bronșita cronică. Simptomele și evoluția bronșitei acute




1 tobogan

2 tobogan

Bronșita acută Bronșita acută (AB) este o boală inflamatorie a traheei și bronhiilor, care se caracterizează printr-un curs acut și leziuni difuze reversibile ale membranei mucoase. AB este una dintre cele mai frecvente boli respiratorii, care este mai frecventă la copii și vârstnici (mai des bărbați). Această boală este mai susceptibilă la persoanele care trăiesc în zone cu un climat rece și umed, care lucrează în curenți de aer, în camere frigorifice umede. OB este adesea combinat cu leziuni ale tractului respirator superior (nazofaringită, laringită, traheită) sau se observă izolat.

3 slide

Etiologie Factori cauzali: infectiosi (virusuri, bacterii); fizic (expunerea la aer excesiv de cald sau rece); chimice (inhalarea vaporilor de acizi, alcaline, gaze otrăvitoare); alergic (inhalarea polenului de plante, praf organic).

4 slide

Factori contributivi: infectii acute ale cailor respiratorii superioare; infecții focale ale sinusurilor paranazale și amigdalelor; încălcarea respirației nazale; răcire; fumat; scăderea reactivității organismului (după boli grave, operații, cu hipovitaminoză, alimentație deficitară etc.).

5 slide

Clinică Boala începe acut. Uneori preced simptomele bolii respiratorii acute - secreții nazale, dureri în gât, răgușeală. Tabloul clinic al OB constă în simptome de intoxicație generală și leziuni bronșice. Simptome de intoxicație generală: slăbiciune, cefalee, durere în mușchii spatelui și ai picioarelor, dureri, frisoane. Temperatura poate crește până la subfebrilă, uneori ridicată sau rămâne normală.

6 diapozitiv

Simptomele leziunilor bronșice: tuse uscată, aspră, dureroasă, neproductivă, cu o cantitate mică de spută mucoasă; după 1 - 3 zile, tusea devine umedă, sputa mucopurulentă este tusită. Durerea în gât și trahee scade, temperatura scade, starea generală se îmbunătățește; este posibilă dificultăți de respirație - un simptom de obstrucție (permeabilitate afectată) a bronhiilor;

7 slide

cu percuție a pieptului - nicio modificare (zgomot pulmonar clar); în timpul auscultației - respirație grea și rale uscate, în perioada de lichefiere a sputei - rale umede de diferite dimensiuni.

8 slide

Studii suplimentare: Imaginea cu raze X a plămânilor - fără modificări, uneori modelul pulmonar este îmbunătățit și rădăcinile plămânilor sunt extinse; KLA - leucocitoză neutrofilă, VSH crescut.

9 slide

Prognosticul este de obicei favorabil - refacere după 2 până la 3 săptămâni; În absența unui tratament adecvat, OB poate dobândi un curs prelungit (până la 1 lună sau mai mult) sau poate deveni complicat.

10 diapozitive

Complicații bronhopneumonie, insuficiență cardiacă pulmonară acută (ALHF), bronșită cronică.

11 diapozitiv

Tratament Tratamentul OB este preponderent simptomatic, de obicei ambulatoriu, în cazurile severe - pacient internat: repaus la pat la temperaturi ridicate măsuri care elimină iritația bronșică, facilitează respirația (aerisirea încăperii, evitarea fumatului, gătitul, folosirea de substanțe mirositoare. băutură caldă din abundență (ceai cu zmeura, lamaie, miere, floare de tei, lapte cu sifon.

12 slide

Când temperatura scade, se folosesc: distrageri pentru durerile toracice (gipsuri de muștar, gips cu piper sau comprese de încălzire pe stern și regiunea interscapulară, băi calde pentru picioare);

13 slide

fitoterapie cu acțiune expectorantă: inhalare cu aburi de decocturi de ierburi (eucalipt, sunătoare, mușețel), Uleiuri esentiale(anason, eucalipt, mentol); ingestia de infuzii de plante de termopsis, rădăcină de lemn dulce, marshmallow, frunze de pătlagină, coltsfoot, plantă de cimbru, fructe de anason, tinctură de eucalipt.

14 slide

Terapia medicamentosă include: sedative antitusive pentru tusea dureroasă uscată (codeină, codterpin, sinekod, libexin, levopront); bronhodilatatoare pentru sindromul bronho-obstructiv (salbutamol, berotek în inhalații, tablete eufillin, broncolitină sub formă de sirop etc.); expectorante (Coldrex broncho, Doctor Mom, bronchipret, sirop de primula herbion, sirop de marshmallow etc.); mucolitice (fluditec, fluimucil, acetilcisteină, carbocisteină, mucodină; ambroxol, bromhexină, ambrobene, lazolvan, solvin etc.); antiseptice locale, medicamente antiinflamatoare și analgezice cu afectare simultană a nazofaringelui (hexoral, strepsils, septolete, stopangin, iox etc.); medicamente antipiretice (analgină, acid acetilsalicilic, paracetamol etc.);

15 slide

se mai folosesc medicamente cu acțiune combinată: bronhodilatator și antitusiv (broncolitină), expectorant și antiinflamator (sirop de pătlagină herbion), expectorant și antitusiv (codelac), antitusiv, antialergic și antipiretic (coldrex night) tonic general (vitamine, imunomodulatori); medicamentele antibacteriene (ținând cont mai bine de spectrul microbian) sunt utilizate în absența efectului tratamentului simptomatic, febră mare, apariția sputei purulente, precum și la pacienții vârstnici și debili. Durata minimă a tratamentului este de 5-7 zile. Cele mai frecvent utilizate antibiotice sunt: ​​penicilinele semisintetice (ampicilină, amoxicilină), macrolidele (eritromicină, rovamicină, azitromicină), cefalosporinele (cefaclor, cefalexină), tetraciclinele (doxiciclină) și sulfonamide: biseptol (bactrim), sulfalenă etc.

16 slide

Tactica paramedicului FAP este numirea tratamentului și eliberarea unui concediu medical pentru 5 zile; Zdravpunkt - recomandări pentru tratament, eliberarea unui certificat-exceptare timp de 3 zile, timp în care, dacă este necesar, pacientul trebuie să contacteze medicul local; SMP - furnizarea de îngrijiri de urgență (antipiretice, bronhodilatatoare) și o recomandare de a apela la un medic local.

17 slide

Prevenire Întărirea, prevenirea SARS; Tratamentul bolilor tractului respirator superior, îndepărtarea polipilor, tratamentul septului nazal deviat; masuri sanitare si igienice - lupta impotriva umiditatii, prafului, fumului, fumatului etc.

18 slide

Bronsita cronica Bronsita cronica (BC) este o leziune difuza progresiva a membranei mucoase si a straturilor mai profunde ale bronhiilor, cauzata de iritarea prelungita a arborelui bronsic de catre diversi agenti nocivi, manifestata prin tuse, expectoratie, dificultati de respiratie si afectarea functiei respiratorii. Conform recomandărilor OMS, bronșita poate fi considerată cronică dacă este însoțită de o tuse persistentă cu producție de spută timp de cel puțin 3 luni pe an timp de 2 sau mai mulți ani. CB apare mai ales la persoanele peste 40 de ani, la barbati de 2-3 ori mai des decat la femei.

19 slide

Etiologie În etiologia bronșitei cronice este importantă expunerea prelungită la mucoasa bronșică a factorilor iritanți, dintre care putem distinge condiționat: exogen: fum de tutun; substanțe de origine industrială; praf; factori climatici, răcire; factori infecțioși;

20 de diapozitive

endogene: SARS frecvent, bronșită acută netratată, bronșită prelungită; infecții focale URT; patologia nazofaringelui, insuficienta respiratorie prin nas; încălcarea ereditară a sistemelor enzimatice; boala metabolica. Rolul principal în apariția CB revine poluanților - diverse impurități conținute în aerul inhalat. Principala cauză a exacerbarii bolii este infecția.

21 slide

Clasificarea CP Natura procesului inflamator: simplu (catarral), purulent, mucopurulent, forme speciale (hemoragice, fibrinoase). Prezența sau absența obstrucției bronșice: non-obstructivă, obstructivă. Nivelul de afectare a arborelui bronșic: cu o leziune primară a bronhiilor mari, cu afectarea bronhiilor mici și a bronhiolelor. Curs: latent, cu exacerbări rare, cu exacerbări frecvente, recidivante continuu.

22 slide

Faza: exacerbare, remisiune. Complicații: emfizem pulmonar, pneumoscleroză difuză, hemoptizie, insuficiență respiratorie (DR) (acută, cronică stadiul I, II, III), hipertensiune pulmonară secundară (tranzitorie, cu sau fără insuficiență circulatorie).

23 slide

Exemplu de diagnostic: Bronsita cronica obstructiva, curs continuu recidivant, faza de exacerbare, emfizem pulmonar, pneumoscleroza difuza. DN I - II.

24 slide

Clinică În faza acută: pacienții raportează o creștere a temperaturii până la subfebrilă, slăbiciune, transpirație și alte simptome de intoxicație generală; apare o creștere a tusei, o creștere a sputei, mai ales dimineața, o modificare a naturii acesteia (purulentă) - cu bronșită neobstructivă; pe măsură ce boala progresează și bronhiile mici sunt implicate în proces, apare o încălcare pronunțată a permeabilității bronșice (bronșită obstructivă) odată cu dezvoltarea dificultății de respirație până la sufocare. Tuse neproductive „latrat”, sputa este excretată într-o cantitate mică; pacienții se pot plânge de dureri în mușchii pieptului și abdomenului, care sunt asociate cu tuse frecventă;

25 slide

auscultatie - respiratie grea, diverse rale uscate si umede; în sânge - leucocitoză, VSH crescut; în sputa - leucocite, eritrocite, epiteliu. În faza de remisie: simptomele bronșitei sunt absente sau ușoare. Dar semnele de insuficiență cardiacă pulmonară și emfizem (dacă există) persistă

26 slide

Complicații cauzate direct de infecție: pneumonie; bronșiectazie; componente bronhospastice și astmatice; datorită dezvoltării progresive a bronșitei: hemoptizie; emfizem; pneumoscleroză difuză; insuficiență pulmonară (respiratorie), care duce la hipertensiune pulmonară, formarea de cor pulmonar cronic.

27 slide

Diagnostic Un diagnostic preliminar de bronșită cronică se pune dacă pacientul are: tuse cu spută, posibil dificultăți de respirație, respirație grea cu expirație prelungită, rafale uscate și umede împrăștiate, „istorie de tuse” (fumat pe termen lung, patologie nazofaringiană, riscuri profesionale , curs prelungit sau recurent al OB și etc.). Diagnosticul poate fi confirmat: semne de inflamație a bronhiilor conform bronhoscopiei, examinarea sputei și a conținutului bronșic, este necesar să se excludă alte boli cu simptome similare (pneumonie, tuberculoză, bronșiectazie, pneumoconioză, cancer pulmonar etc.). În CB obstructivă, spre deosebire de CB neobstructivă, se observă: semne de emfizem pulmonar pe radiografie; încălcarea permeabilității bronșice în studiul funcției respirației externe (date de spirografie, debitmetrie de vârf)

28 slide

Tratament ambulatoriu sau internat (în funcție de severitatea stării pacientului, prezența complicațiilor, eficacitatea tratamentului anterior): excluderea factorilor care contribuie la exacerbarea bolii; o dietă cu un conținut ridicat de vitamine și proteine, (restricție de sare, lichid); în faza acută: antibioticele de terapie se prescriu cât mai devreme, mai des administrate parenteral în doze mari, în cazuri severe - intratraheal (prin bronhoscop); expectorante, bronhodilatatoare; distrageri; în faza de remisie: FTL, terapie cu exerciții, SKL.

32 slide

Tactica paramedicului FAP este de a îndruma pacientul la terapeutul local în caz de exacerbare a bronșitei cronice. Centru de sănătate - adresați-vă unui medic de magazin sau de raion pentru a clarifica diagnosticul și a prescrie tratament ambulatoriu sau pentru a rezolva problema spitalizării conform indicațiilor. SMP - acordarea de îngrijiri de urgență adecvată simptomelor: la temperatură ridicată - antipiretice, cu hemoptizie - hemostatice, cu dificultăți de respirație - oxigen umidificat, bronhodilatatoare etc. În funcție de starea pacientului: fie internare într-o secție terapeutică, fie recomandare de a apela la un medic local.

33 slide

Rețete Rp.:Tab. Libexini 0.1 №20 D.S. 1-2 comprimate de 3-4 ori pe zi. Rp.: Dragee Bromhexini 0,04 №20 D.S. 2 comprimate de 3 ori pe zi, indiferent de aportul alimentar. Rp.: Biseptoli 480 D.t.d. nr. 20 în tabel. S. 2 comprimate de 2 ori pe zi dupa mese. Rp.:Azitromicini 0,25 D.t.d. Nr. 6 cu majuscule. S. 1 capsulă 1 dată pe zi cu 1 oră înainte de masă sau 2 ore după masă timp de 5 zile.

Bronșita acută Bronșita acută (AB) este o boală inflamatorie a traheei și bronhiilor, care se caracterizează printr-un curs acut și leziuni difuze reversibile ale membranei mucoase. AB este una dintre cele mai frecvente boli respiratorii, care este mai frecventă la copii și vârstnici (mai des bărbați). Această boală este mai susceptibilă la persoanele care trăiesc în zone cu un climat rece și umed, care lucrează în curenți de aer, în camere frigorifice umede. OB este adesea combinată cu afectarea tractului respirator superior (rinofaringită, laringită, traheită) sau este observată izolat. izolat.




Factori contributivi: infectii acute ale cailor respiratorii superioare; infecții focale ale sinusurilor paranazale și amigdalelor; încălcarea respirației nazale; răcire; fumat; scăderea reactivității organismului (după boli grave, operații, cu hipovitaminoză, alimentație deficitară etc.).


Clinică Boala începe acut. Uneori preced simptomele bolii respiratorii acute - secreții nazale, dureri în gât, răgușeală. Tabloul clinic al OB constă în simptome de intoxicație generală și leziuni bronșice. Simptome de intoxicație generală: slăbiciune, cefalee, durere în mușchii spatelui și ai picioarelor, dureri, frisoane. Temperatura poate crește până la subfebrilă, uneori ridicată sau rămâne normală.


Simptomele leziunilor bronșice: tuse uscată, aspră, dureroasă, neproductivă, cu o cantitate mică de spută mucoasă; după 1 - 3 zile, tusea devine umedă, sputa mucopurulentă este tusită. Durerea în gât și trahee scade, temperatura scade, starea generală se îmbunătățește; este posibilă dificultăți de respirație - un simptom de obstrucție (permeabilitate afectată) a bronhiilor;










Tratament Tratamentul OB este preponderent simptomatic, de obicei ambulatoriu, în cazurile severe - pacient internat: repaus la pat la temperaturi ridicate măsuri care elimină iritația bronșică, facilitează respirația (aerisirea încăperii, evitarea fumatului, gătitul, folosirea de substanțe mirositoare. băutură caldă din abundență (ceai cu zmeura, lamaie, miere, floare de tei, lapte cu sifon.


Fitoterapie cu acțiune expectorantă: inhalare cu abur decocturi de plante (eucalipt, sunătoare, mușețel), uleiuri esențiale (anason, eucalipt, mentol); ingestia de infuzii de plante de termopsis, rădăcină de lemn dulce, marshmallow, frunze de pătlagină, coltsfoot, plantă de cimbru, fructe de anason, tinctură de eucalipt.


Terapia medicamentosă include: - sedative antitusive pentru tusea dureroasă uscată (codeină, codterpină, sinekod, libexin, levopront); – bronhodilatatoare pentru sindromul bronho-obstructiv (salbutamol, berotek în inhalații, tablete eufillin, broncolitină sub formă de sirop etc.); – expectorante (Coldrex broncho, Doctor Mom, bronchipret, sirop de primula herbion, sirop de marshmallow etc.); – mucolitice (fluditec, fluimucil, acetilcisteină, carbocisteină, mucodină; ambroxol, bromhexină, ambrobene, lazolvan, solvin etc.); -antiseptice locale, antiinflamatoare și analgezice cu afectare simultană a nazofaringelui (hexoral, strepsils, septolete, stopangin, iox etc.); – medicamente antipiretice (analgină, acid acetilsalicilic, paracetamol etc.);


– se mai folosesc preparate cu actiune combinata: bronhodilatator si antitusiv (broncolitina), expectorant si antiinflamator (sirop de psyllium herbion), expectorant si antitusiv (codelac) antitusiv, antialergic si antipiretic (coldrex night) – tonic general (vitamine, imunomodulatori) ; -medicamentele antibacteriene (ținând cont mai bine de spectrul microbian) sunt utilizate în absența efectului tratamentului simptomatic, a temperaturii ridicate, a apariției sputei purulente, precum și la pacienții vârstnici și debili. Durata minimă a tratamentului este de 5-7 zile. Cele mai frecvent utilizate antibiotice sunt: ​​penicilinele semisintetice (ampicilină, amoxicilină), macrolidele (eritromicină, rovamicină, azitromicină), cefalosporinele (cefaclor, cefalexină), tetraciclinele (doxiciclină) și sulfonamide: biseptol (bactrim), sulfalenă etc.



SOGBPOU „Colegiul Medical Vyazemsky numit după E.O. Mukhina P.M. 02. Participarea la procesele de diagnostic și reabilitare medicală MDK. 02.01.01. Particularitățile îngrijirii medicale pentru copii

Prezentare pe tema:

„BRONHITA LA COPII”

Completat de: elevă grupa 31C Popova Ekaterina

Profesor de pediatrie:

Myrinova S.N.

Vyazma, 2017


Bronşită- aceasta este o boală inflamatorie a bronhiilor de diverse etiologii (infecțioase, alergice etc.), care apare fără semne de afectare a țesutului pulmonar.

  • Incidența bronșitei în copilărie Este cauzată de un sistem respirator și imunitar neformat.

TIPURI DE BRONȘITĂ

Există mai multe clasificări ale bronșitei la copii. În funcție de origine, această boală poate fi primar sau secundar .

  • În primul caz, boala se dezvoltă direct în arborele bronșic și nu pătrunde mai adânc.
  • Bronșita secundară la copii acționează deja ca o complicație a altor patologii, cum ar fi gripa sau infecțiile respiratorii acute. În acest caz, răspândirea infecției la bronhii are loc din alte părți ale sistemului respirator.

După natura curgerii Bronșita în copilărie este:

  • ascuțit - există o creștere a temperaturii, tuse uscată și dificultăți de respirație, combinate cu oboseală generală și slăbiciune a corpului.
  • cronic - caracterizat printr-un tablou clinic șters cu exacerbări periodice;
  • recurent - frecvența exacerbărilor este de trei sau mai multe recăderi pe an, cu o durată medie de o lună.

După prevalență proces patologic, bronșita poate fi împărțită în:

  • limitat - procesul inflamator nu se extinde dincolo de un segment al plamanului.
  • uzual - inflamația acoperă doi sau mai mulți lobi ai bronhiilor;
  • difuz - procesul patologic se extinde pe aproape întreaga zonă a bronhiilor copilului.

  • În copilărie, bronșita de tip cataral și cataral-purulent este cel mai adesea diagnosticată.
  • Dacă există o îngustare a lumenului căilor respiratorii și semne de insuficiență respiratorie, vorbim despre așa-numita obstructiv bronşită.
  • În alte cazuri, este diagnosticată o formă simplă a bolii.

  • infecții virale - virusul intră mai întâi în tractul respirator superior, apoi pătrunde mai departe, provocând un proces inflamator pe mucoasa bronșică;
  • infecții bacteriene - agentul patogen poate pătrunde în căile respiratorii împreună cu orice obiect străin pe care copilul îl pune în gură;
  • hipotermie ;
  • praful camerei ;
  • inhalarea vaporilor chimici ;
  • congenital anomalii ale sistemului respirator copil;
  • virale netratate și răceli ;
  • imunitate slabă.

CARACTERISTICI CLINICE ALE BRONȘITEI

  • Tuse seacă, care devine treptat umed cu sputa.
  • Disconfort în piept .
  • A crescut transpiraţie .
  • temperatura subfebrila .
  • Cu traheobronșită - răguşeală

DIAGNOSTICĂ BRONŞITĂ

  • cultura bacteriologică a sputei;
  • analize generale și biochimice de sânge (accelerare moderată a VSH);
  • examinarea frotiurilor din laringe și nazofaringe;
  • determinarea funcțiilor respirației externe (se remarcă o scădere cu 15-20% a CV);
  • examinarea cu raze X a plămânilor;
  • bronhografie și bronhoscopie;
  • auscultatie.

  • Conformitate odihna la patîn prima zi de boală. Se recomanda sa stai in pat pana cand copilul se simte bine si temperatura corpului revine la normal.
  • Special diete cu folosirea alimentelor usoare cu predominanta lactatelor, legumelor si fructelor (dieta lapte-vegetariana). În lipsa poftei de mâncare, copilul nu trebuie hrănit forțat. De asemenea, este important să asigurați o mulțime de lichide.
  • Antipireticeîntr-o doză de vârstă cu o creștere a temperaturii corpului peste 38,5-39,0 ° C.
  • Medicamentul de alegere este paracetamolul. O singură doză de paracetamol este de 10-15 mg/kg pe cale orală, 10-20 mg/kg supozitoare. Amidopirina, antipirina, fenacetina sunt excluse din lista medicamentelor antipiretice utilizate. Din cauza posibilelor efecte secundare, nu se recomandă utilizarea acidului acetilsalicilic (aspirina) și a metamizolului de sodiu (analgină).
  • Medicamentul de alegere este paracetamolul. O singură doză de paracetamol este de 10-15 mg/kg pe cale orală, 10-20 mg/kg supozitoare.
  • Amidopirina, antipirina, fenacetina sunt excluse din lista medicamentelor antipiretice utilizate.
  • Din cauza posibilelor efecte secundare, nu se recomandă utilizarea acidului acetilsalicilic (aspirina) și a metamizolului de sodiu (analgină).
  • Pentru bronșita de natură virală, medicul pediatru poate prescrie gargara soluții medicinale sau pe bază de plante pentru reducerea procesului inflamator.
  • Recepţie expectorante(preparate de termopsis, marshmallow, soluții saline) și mucolitic(cisteină, acetilcisteină, chimotripsină, bromhexină, ambroxol) conform prescripției medicului.

  • Antivirale, care ar trebui început în stadiile incipiente ale bolii (Arbidol, Aflubin, Aciclovir, Viferon sau Cycloferon).
  • Inhalarea aburului cu solutii alcaline, inclusiv minerale.
  • Drenarea și îndepărtarea sputei cu gimnastica terapeutica, masaj vibrational, drenaj postural.

  • organizarea unei odihne bune pentru copil;
  • oferirea oportunității de a consuma o cantitate suficientă de băutură;
  • furnizarea de aer condiționat în incintă;
  • efectuarea de sesiuni de masaj wellness, inclusiv masaj ușor în piept;
  • crește imunitatea copilului;
  • igienă;
  • tratamentul în timp util al bolilor respiratorii.

slide 2

Bronșită acută Inflamație acută a mucoasei bronșice cu creșterea secreției bronșice, ducând la spută și tuse, iar în caz de afectare a bronhiilor mici (bronșiolită) la dificultăți de respirație Are o etiologie infecțioasă, cauzată de un virus Există: 1 .Bronsita catarala (acuta) 2. Bronsita purulenta

slide 3

Clinică: Tuse uscată, care devine treptat moale cu spută. Disconfort în piept. Temperatura subfebrila. Cu traheobronșită - răgușeală. Percutie: Sunetul nu este modificat Auscultator: Respiratia este veziculoasa, daca edemul este pronuntat, este greu. În caz de afectare a bronhiilor mari - rale uscate, care, odată cu progresia, sunt înlocuite cu umede În caz de afectare a bronhiilor medii și mici - șuierare Date de laborator: În caz de bronșită - VSH crescut, leucocitoză de la 9000-12000 (dacă mai mare - pneumonie) cel mai adesea Ampiciline, Macrolide) Tratament:

slide 4

Bronșită cronică - Inflamație a mucoaselor arborelui bronșic, din cauza iritației prelungite a bronhiilor, diferiți agenți nocivi, caracterizată printr-o încălcare a funcției de secreție și drenare a bronhiilor Etiologie: factor infecțios (streptococ, stafilococ, pneumococ, , Mycoplasma) Activitatea factorului ereditar Metaplazie celulară Scleroză, ectazie, obliterarea bronhiei sau deformarea bronhiei

slide 5

Simptome: Slăbiciune severă Cianoza mucoaselor și a pielii Tuse neproductivă Spută mucopurulentă Umflarea venelor gâtului (''cu cor pulmonale'') La examinare: Palpare: Tremurul vocii nu este modificat Percuție: (în prezența emfizemului) Sunetul de cutie Stare ridicată a apexului pulmonar Auscultatorii: (cu exacerbare) Respirație aspră Razuri uscate uniforme Date instrumentale: VC scăzut; Raze X: Deformare netă a modelului pulmonar Tratament: Bronhodilatatoare, Antispastice

slide 6

Pneumonie Aspirație nosocomială dobândită în comunitate Severitatea pneumoniei: Extrem de severă Severă Moderat Ușoară Fazele de pneumonie: 1. Erupție 2. Rezolvare 3. Reconvalescență Complicații ale pneumoniei: Pulmonar Extrapulmonar (de exemplu: hemoragie pulmonară) Rezultatul bolii: Recuperare sau deces infectat cu HIV oameni

Slide 7

Pneumonie croupoasă Etape: 1. Etapa de bufeuri (de la 12 ore la 3 zile) Creșterea edemului inflamator în țesutul pulmonar 2. Etapa de hepatizare (de la 2 zile la 8 zile) a) Stadiul de hepatizare roșie b) Stadiul de hepatizare cenușie 3. Rezolvare stadiu Resorbția focarelor inflamatorii

Slide 8

febră, frisoane, dureri de cap; Din a doua zi - spută de culoarea ruginii La examinare: Hiperemia obrajilor (corespunzând părții laterale a leziunii) Cianoza buzelor, lobii urechilor, Umflarea aripilor nasului Lag în actul respirației, partea afectată a piept Palpare: Tremurul vocii și bronhofonie - intensificată Percuție: Art. High Tide - Dull Sound Art. Hepatizare - sunet tern Art. rezoluție - tern cu trecere la un sunet pulmonar clar Auscultator: Respirație veziculoasă slăbită în stadiul de maree cu trecere la dur și bronșic în funcție de modificările morfologice la nivelul plămânului.Crepitus, rale sonore uscate și umede radiografie: ''infiltrarea țesutului pulmonar Tratament: terapie antibacteriană (amoxiclav și macrolide)

Slide 9

Bronșiectazie O boală cronică cu proces purulent-inflamator recurent în bronhii cu trecere la țesuturile peribronșice, din cauza dificultății în evacuarea exudatului din secțiunile dilatate patologic ale bronhiilor. Factorii care conduc la dezvoltarea bronșiectaziei. Predispoziție genetică Imobilitatea epiteliului ciliat cu deficit de α1-antitripsină Defecte ale arborelui bronșic Corpi străini Agenți infecțioși (stafilococi, viruși, ciuperci, bastonaș Kweiner)

Slide 10

Clasificare (N. V. Putov, 1984)

Forma de expansiune bronşică: 1. Cilindrică. 2. Sacular. 3. Fusiform. 4. Mixt. Starea parenchimului plămânului afectat: 1. Atelectatic. 2. Nu este asociat cu atelectazie. Curs clinic (forma): 1. Lumină. 2. Exprimat. 3. Grele. 4. Complicat. Fază. 1. Agravare. 2. Remisie. Prevalența procesului: 1. Unilateral. 2. Bilaterale. Cu o indicație a localizării exacte a modificărilor pe segmente.

slide 11

Clinica:

Principalele plângeri: tuse cu scurgere de spută purulentă cu un miros neplăcut, în special dimineața („gură plină”), precum și atunci când luați o poziție de drenaj într-o cantitate de 20-30 până la câteva sute de mililitri; posibilă hemoptizie; slăbiciune generală; anorexie; creșterea temperaturii corpului.

slide 12

Inspecţie

La examinare: paloarea pielii și a mucoaselor vizibile, cu dezvoltarea DN - cianoză, dificultăți de respirație; îngroșarea falangelor terminale („tobe”) și a unghiilor („ochelari de ceas”); întârzierea copiilor în dezvoltarea fizică și sexuală.

slide 13

Date fizice

Examenul fizic al plămânilor: întârzierea mobilității pulmonare pe partea laterală a leziunii; auscultator - respirație grea și totușirea sunetului de percuție, bubuituri grosiere și medii peste leziune.

Slide 14

Forme clinice

În formă ușoară, pacienții prezintă 1-2 exacerbări pe parcursul anului; în perioadele de remisiuni lungi, se simt practic sănătoși și destul de eficienți. Cu o formă pronunțată de exacerbare, acestea sunt mai frecvente și prelungite, se secretă 50-200 ml de spută pe zi. În afara exacerbării, pacienții continuă să tușească, separând 50-100 ml de spută pe zi. Se observă tulburări moderate ale funcției respiratorii; toleranța la sarcină și performanța sunt reduse.

slide 15

Forma severă de bronșiectazie se caracterizează prin exacerbări frecvente și prelungite, însoțite de o reacție la temperatură vizibilă. Ele produc mai mult de 200 ml de spută, adesea cu un miros fetid. Remisiile sunt pe termen scurt, observate numai după un tratament de lungă durată. Pacienții rămân apți de muncă și în timpul remisiilor. Cu o formă complicată de bronșiectazie, diverse complicații se alătură semnelor inerente unei forme severe: cor pulmonar, insuficiență cardiacă pulmonară, nefrită focală, amiloidoză etc.

slide 16

Date de laborator

STEJAR: semne de anemie, leucocitoză, deplasare a formulei leucocitelor spre stânga și creșterea VSH (în faza acută). OA urinară: proteinurie. BAC: scăderea conținutului de albumină, creșterea α2 și γ-globulinelor, precum și a acizilor sialici, fibrină, seromucoid, haptoglobină în faza acută. Sputa OA: purulentă; la decontare - două sau trei straturi; în spută sunt multe neutrofile, se pot găsi fibre elastice, eritrocite.

Slide 17

Bronhografie

Bronșiectazii cilindrice

Slide 18

Exemplu de diagnostic

Bronșiectazie, evoluție severă, în faza acută; bronșiectazii cilindrice în lobii inferiori ai ambilor plămâni.

Slide 19

Astm bronsic

Inflamație cronică persistentă a căilor respiratorii, însoțită de modificarea sensibilității și reactivității bronhiilor, și manifestată prin crize de astm 1. Gradul de astm exogen (atopic, imunologic): 1. Astm intermitent 2. Astm ușor 3. Astm moderat 4. Astm sever „Astm „Astm nocturn” Efort fizic Varianta de tuse a astmului

Slide 20

Clinica de grad înainte de tratament Afișare. funcția pulmonară sufocare intermitentă mai puțin de o dată pe săptămână, exacerbări scurte; Simptome nocturne de mai puțin de 2 ori pe lună max. PSV; VEMS 80% zilnic Variabilitate 20% Sufocare ușoară de la 1 dată pe săptămână la 1 dată pe zi; Exacerbări nu mai mult de 2 ori pe an; Simptome nocturne de mai mult de 2 ori pe lună max. PSV; VEMS 80% Asfixie moderată - exacerbări zilnice de 3 - 5 ori pe an; Posibil „Starea de astmatic”; Simptome nocturne. mai mult de 1 dată pe săptămână; PSV \u003d 60 -80%; VEMS \u003d 60 -80%; Zi. Variabilitate 30% Sufocare severă - atacuri persistente; Exacerbări frecvente; Posibil „Starea de astmatici ; astm nocturn persistent; activitate fizică limitată; PSV 60%; VEMS 60%; Zi. Variabilitate 30%

diapozitivul 21

Factorii care conduc la dezvoltarea astmului bronșic 1. Atopia - tendința organismului de a crește producția de imunoglobuline E ca răspuns la contactul cu alergenii. 2. Ereditatea Factori cauzali: Alergeni casnici: praf de casă, alergeni animale, ciuperci. Medicamente (Aspirina, etc.) Alergeni profesionali Factori care contribuie la dezvoltarea astmului bronsic: ARI; Poluanții atmosferici; Poleni externi; poluanti ai spatiilor; Fumat; Factori care agravează evoluția astmului bronșic: alergeni, activitate fizică, condiții meteorologice, aditivi alimentari

slide 22

În centrul patogenezei: Modificarea sensibilității și reactivitatii bronhiilor, ducând la declanșarea unui atac de astm, din cauza bronhospasmului. Tusea, cu astm bronșic, poate fi de natură paroxistică, neterminându-se cu sufocare – o variantă de tuse a astmului. Atacurile de sufocare pot fi precedate de aură (precursori): Congestie nazală; strănut; Mâncărime la nivelul pleoapelor; piele iritata; Senzație de disconfort respirator;

slide 23

1. Astm bronșic exogen (atopic, imunologic).

Caracteristic: Determinat cauzal Efect de eliminare Remisie spontană Tendință la rinite alergice Astm cu aspirină (mortalitate 10%, în rândul astmaticilor) Evoluție severă ca inoculat, Triada astmatică: 1. Astm bronșic 2. Polipoză 3. Astm cu aspirină Important! Îndepărtarea polipilor duce la o creștere a prostaglandinelor M2B, ceea ce agravează cursul B.A.

slide 24

2. Astmul bronșic endogen

Asociat cu prezența unui agent infecțios. Diferența dintre astmul bronșic și bronșita obstructivă: Astmul bronșic este un proces reversibil (după administrarea de bronhodilatatoare, respirația normală este restabilită). Spirograma se efectuează cu bronhodilatatoare Astm nocturn Cauzat de prezența unui alergen în dormitor și creșterea tonusului parasimpatic. Astm nutritiv (nutritiv) Caracteristică: Prezența sindromului cutanat (urticarie, edem Quincke, dermatită atopică)

Slide 25

Criterii de astm: 1. Sindrom atopic 2. Combinație cu simptome extrapulmonare de atopie 3. Ereditate împovărată 4. Variabilitatea zilnică și sezonieră 5. Eozinofilie Caracteristicile tulburărilor obstructive: Rezultate pozitive ale unui examen alergologic Detectarea imunoglobulinei E Spirografia Peak flowmetria zilnică: variabilitate: PSV seara - PSV dimineața * 100% = 20% 1/2 (PSV seara + PSV dimineața) Dacă mai mult de 20%, dezvoltarea astmului bronșic este probabilă.

slide 26

A avea o afecțiune astmatică este o afecțiune nouă în comparație cu crizele de astm. In acelasi timp, insuficienta respiratorie progresiva este cauzata de obstructia cailor respiratorii cu rezistenta completa la bronhodilatatoare. 3 opțiuni pentru evoluția unei stări astmatice: 1. Progresiv lent (ca urmare a blocării profunde a receptorilor B2 bronșici, sub influența infecției, alergenilor, terapiei cu steroizi, simpatolitice) 2. Starea anafilactică bronhospasm până la asfixie. 3. Stare anafilactoidă Se dezvoltă ca răspuns la iritația tractului respirator de către un agent mecanic, fizic, chimic sau un eliberator de histamină

Slide 27

Stadiile clinice ale SA:

1. Stadiul de compensare: Frecvente atacuri severe de sufocare, pe fondul unei respirații constant dificile Tuse neproductivă Rezistență la bronhodilatatoare Tahipnee (până la 30 pe minut) Tahicardie (până la 120 - 130 pe minut) Hipertensiune arterială (150-160 / min). 100-110) 2. Stadii de decompensare Sufocare dureroasă Fără tuse Tahipnee (până la 40 pe minut) Tahicardie (până la 140 pe minut) Hipertensiune arterială (180/110) Sindrom pulmonar tăcut 3. Comă hipoxică Pierderea conștienței Respirație difuză cianoză Decrează Scăderea tensiunii arteriale Convulsii

Slide 28

Principii de tratament:

1. Antiinflamatoare 2. Medicamente de bază: Nedocrolit sodic 3. GCS 4. Medicamente simptomatice: Agonişti selectivi B2 de acţiune prelungită şi scurtă 5. Xantine cu acţiune lungă şi scurtă 6. MCL inhalat

Slide 29

emfizem

Emfizemul pulmonar este o boală caracterizată printr-o expansiune patologică a spațiilor aeriene situate distal de bronhiolele terminale și este însoțită de modificări distructive ale pereților alveolari.

slide 30

Clasificarea emfizemului

După patogeneză: 1. Primar (idiopatic). 2. Secundar (dezvoltându-se pe fondul altor boli pulmonare). După prevalenţă: 1. Difuz. 2. Localizat. După caracteristicile morfologice: 1. Panacinar (panlobular) - cu înfrângerea întregului acinus. 2. Centrilobular (centriacinar) - cu afectare a părții centrale a acinului (alveole respiratorii). 3. Periacinar (perilobular, paraseptal) - cu afectare la periferia acinului. 4. Neregulat (aproape de cicatrici). 5. Bulos (cu prezența taurilor).

Slide 31

Principalele mecanisme patogenetice

o scădere progresivă a suprafeței totale de funcționare a plămânului ca urmare a distrugerii septurilor interalveolare, ceea ce duce la scăderea capacității de difuzie a plămânilor și la dezvoltarea insuficienței respiratorii; o modificare a proprietăților mecanice ale țesutului pulmonar, ca urmare a căreia bronhiile cartilaginoase mici, lipsite de suport elastic, se prăbușesc în timpul expirației cu formarea unui mecanism de obstrucție bronșică secundară caracteristic emfizemului. Bulele mari comprimă și perturbă ventilația țesutului pulmonar încă funcțional și, prin urmare, exacerba tulburările respiratorii.

slide 32

Simptome clinice

Dificultăți de respirație, a cărei severitate reflectă gradul de insuficiență respiratorie. Tuse cu spută mucoasă sau mucopurulentă (în bronșita cronică).

Slide 33

Inspecţie

piept expandat în formă de butoi, mărit în dimensiunea antero-posterior; respirație superficială și participarea la respirația mușchilor auxiliari; la bărbați, o scădere a distanței dintre cartilajul tiroidian și mânerul sternului; extinderea spațiilor intercostale și unghiul epigastric (mai mare de 90°); Fosele supraclaviculare sunt proeminente și umplute cu ape dilatate ale plămânilor. Pacienții expiră cu buzele închise, umflându-și obrajii („pufă”); cu insuficiență respiratorie severă (DN) - cianoză, umflare a feței.

slide 34

Date fizice

Percuție: coborâre a marginii inferioare a plămânilor și scăderea mobilității marginii pulmonare inferioare, sunet de percuție în casetă; scăderea matității absolute a inimii Auscultatorii: slăbirea respirației veziculare („respirație de bumbac”), surditate a tonurilor cardiace.

Tabloul clinic al pleureziei uscate este caracterizat de două simptome principale: durere laterală în timpul respirației și zgomot de frecare pleurală. Adesea există o mică tuse uscată (reflex).

Slide 38

Tabloul clinic al pleureziei exudative Temperatura este ridicată, remitentă sau constantă, de tip greșit. Tuse uscată, Durere în piept agravată de respirație profundă și tuse.

Slide 39

Inspecţie:

o creștere a volumului jumătății corespunzătoare a pieptului, mai mult în secțiunea inferioară; spațiile intercostale sunt netezite, iar cu exsudatele foarte mari chiar ies oarecum. Jumătatea bolnavă a toracelui rămâne în urmă în timpul respirației, iar în cazul exsudatelor extinse, nu participă la actul de respirație.

Slide 40

Configurația matității în pleurezia exudativă. linia Damoiseau. Triunghiul Rauchfus

Slide 41

Departamentul Propedeutică a Bolilor Interne

Doctor în științe medicale, profesorul Adamchik A.S.

Bronsita acuta:

Bronșita acută (AB) este o boală inflamatorie a traheei și bronhiilor, care se caracterizează printr-un curs acut și leziuni difuze reversibile ale membranei mucoase.

OB este una dintre cele mai frecvente boli ale organelor

respirație, care este mai frecventă la copii și vârstnici (de obicei bărbați).

Această boală este mai sensibilă la persoanele care trăiesc în

zone cu un climat rece si umed, care lucreaza in curenti de aer, in

camere reci umede. OB este adesea combinat cu deteriorarea părții superioare

tractului respirator (rinofaringită, laringită, traheită) sau există

Etiologie:

1. Infecțioase (virusuri, bacterii);

2. fizice (expunerea la aer excesiv de cald sau rece);

3. chimic (inhalarea vaporilor de acizi, alcaline, gaze otrăvitoare);

4. alergic (inhalare de polen de plante, praf organic).

Factorii care contribuie:

1. Infecții acute ale căilor respiratorii superioare;

2. infectii focale ale sinusurilor paranazale si amigdalelor;

3. încălcarea respirației nazale;

6. scăderea reactivității organismului (după boli grave, operații,

cu hipovitaminoză, alimentație irațională etc.).

Clinica:

Boala începe acut. Uneori preced simptomele bolii respiratorii acute - secreții nazale, dureri în gât, răgușeală. Tabloul clinic al OB constă în simptome de intoxicație generală și leziuni bronșice.

Simptome ale intoxicației generale:

slăbiciune, dureri de cap, dureri în mușchii spatelui și ai picioarelor, dureri, frisoane. Temperatura poate crește până la subfebrilă, uneori ridicată sau rămâne normală.

Simptome bronșice:

1. Tuse uscată, aspră, dureroasă, neproductivă, cu o cantitate mică de spută mucoasă;

2. dupa 1-3 zile, tusea devine umeda, tuse mucopurulenta

3. scade durerea in gat si trahee, scade temperatura, starea generala

se îmbunătățește; 4. este posibilă dificultăți de respirație - un simptom de obstrucție (permeabilitate afectată) a bronhiilor;

Date fizice:

1. Cu percuție a pieptului - fără modificări (zgomot pulmonar clar);

2. în timpul auscultației - respirație grea și rale uscate, în perioada de lichefiere a sputei - rale umede de diferite dimensiuni.

Cercetare suplimentară:

1. Imaginea cu raze X a plămânilor - neschimbată, uneori îmbunătățită

modelul pulmonar și rădăcinile extinse ale plămânilor;

2. KLA - leucocitoză neutrofilă, VSH crescut.

Prognoza:

1. De obicei favorabil - refacere după 2 - 3 săptămâni;

2. în lipsa unui tratament adecvat, OB poate dobândi un prelungit

curs (până la 1 lună sau mai mult) sau devin complicate.

Tratament:

Tratamentul OB este în principal simptomatic, de obicei ambulatoriu, în sever

1. repaus la pat la temperatura ridicata;

2. măsuri care elimină iritația bronhiilor, facilitează

respirație (aerisirea camerei, evitarea fumatului, gătitul,

utilizarea substanțelor mirositoare);

3. băutură caldă din belșug (ceai cu zmeură, lămâie, miere, floare de tei,

Prezentare pe tema: Bronșită

Bronșita acută Bronșita acută (AB) este o boală inflamatorie a traheei și bronhiilor, care se caracterizează printr-un curs acut și leziuni difuze reversibile ale membranei mucoase. AB este una dintre cele mai frecvente boli respiratorii, care este mai frecventă la copii și vârstnici (mai des bărbați). Această boală este mai susceptibilă persoanelor care trăiesc în zone cu un climat rece umed, care lucrează în curenți de aer, în camere frigorifice umede.

Etiologie Factori cauzali: infecțioși (virusuri, bacterii); fizici (expunerea la aer excesiv de cald sau rece); chimici (inhalarea vaporilor de acizi, alcaline, gaze otrăvitoare); alergici (inhalarea polenului de plante, praf organic).

Factori contributivi: infecții acute ale tractului respirator superior, infecții focale ale sinusurilor paranazale și amigdalelor; încălcarea respirației nazale; răcire; fumat; o scădere a reactivității organismului (după boli grave, operații, cu hipovitaminoză, alimentație deficitară etc.).

Clinică Boala începe acut. Uneori preced simptomele unei boli respiratorii acute - nasul curgător, durere în gât, răgușeală.Tabloul clinic al AB constă din simptome de intoxicație generală și leziuni bronșice.Simptome de intoxicație generală: slăbiciune, cefalee, durere în mușchii spatelui și ai picioarelor. , dureri, frisoane. Temperatura poate crește până la subfebrilă, uneori ridicată sau rămâne normală.

Simptomele leziunilor bronșice: tuse uscată, aspră, dureroasă, neproductivă, cu o cantitate mică de spută mucoasă; dupa 1-3 zile, tusea devine umeda, sputa mucopurulenta este tusita.Durerile in gat si trahee scade, temperatura scade, starea generala se imbunatateste; este posibilă dificultăți de respirație - un simptom de obstrucție (permeabilitate afectată) a bronhiilor;

la percuția toracelui - nicio modificare (zgomot pulmonar clar); la auscultare - respirație grea și rale uscate, în perioada de lichefiere a sputei - rale umede de diferite dimensiuni.

Studii suplimentare: Imaginea cu raze X a plămânilor - neschimbată, uneori modelul pulmonar este îmbunătățit și rădăcinile plămânilor sunt extinse; KLA - leucocitoză neutrofilă, VSH crescut.

Prognosticul este de obicei favorabil - recuperare după 2-3 săptămâni; În absența unui tratament adecvat, OB poate dobândi un curs prelungit (până la 1 lună sau mai mult) sau se poate complica.

Complicații: bronhopneumonie, insuficiență cardiacă pulmonară acută (ALHF), bronșită cronică.

Tratament Tratamentul OB este preponderent simptomatic, de regulă ambulatoriu, în cazurile severe - internat: repaus la pat la temperatură ridicată, activități care elimină iritația bronșică, facilitează respirația (aerisirea încăperii, evitarea fumatului, gătitul, utilizarea substanțelor mirositoare. Băutură caldă abundentă (ceai). cu zmeura, lamaie, miere, floare de tei, lapte cu sifon.

Odată cu scăderea temperaturii, se folosesc: distragerea atenției pentru durerile toracice (gipsuri de muștar, gips cu piper sau comprese de încălzire pe stern și regiunea interscapulară, băi calde pentru picioare);

plante medicinale cu acțiune expectorantă: inhalare cu abur decocturi de ierburi (eucalipt, St. , tincturi de eucalipt.

Terapia medicamentosă include: sedative antitusive pentru tusea dureroasă uscată (codeină, codterpină, sinekod, libexin, levopront); bronhodilatatoare pentru sindromul bronho-obstructiv (salbutamol, berotek în inhalații, tablete eufillin, broncolitină sub formă de sirop etc.); medicamente expectorante (Coldrex broncho, Dr. Mom, bronchipret, sirop de primula herbion, sirop de marshmallow etc.); antiseptice locale, medicamente antiinflamatoare și analgezice cu afectare simultană a nazofaringelui (geksoral, strepsils, septolet, stopangin, iox etc.); medicamente antipiretice (analgină, acid acetilsalicilic, paracetamol etc.);

se mai folosesc medicamente cu acțiune combinată: bronhodilatatoare și antitusive (broncolitină), expectorant și antiinflamator (sirop de pătlagină Herbion) expectorant și antitusiv (codelac) antitusiv, antialergic și antipiretic (Coldrex noapte) agenți de întărire generală (vitamine, imunomodulatoare); antibacteriene medicamentele (ținând cont mai bine de spectrul microbian) sunt utilizate în absența efectului tratamentului simptomatic, a temperaturii ridicate, a apariției sputei purulente, precum și la pacienții vârstnici și debili. Durata minimă a tratamentului este de 5-7 zile. Cele mai frecvent utilizate antibiotice sunt: ​​penicilinele semisintetice (ampicilină, amoxicilină), macrolidele (eritromicină, rovamicină, azitromicină), cefalosporinele (cefaclor, cefalexină), tetraciclinele (doxiciclină) și sulfonamide: biseptol (bactrim), sulfalenă etc.

Tactica paramedicului FAP - prescrierea tratamentului și acordarea unui concediu medical timp de 5 zile; Centrul de sănătate - recomandări de tratament, eliberarea certificatului-exceptare timp de 3 zile, timp în care, dacă este necesar, pacientul trebuie să contacteze medicul local; SMP - urgență îngrijire (antipiretice, bronhodilatatoare) și o recomandare de a apela la un medic local.

Prevenire Întărirea, prevenirea SARS; Tratamentul bolilor URT, îndepărtarea polipilor, tratamentul septului nazal deviat; măsuri sanitare și igienice - combaterea umidității, prafului, fumului, fumatului etc.

Bronsita cronica Bronsita cronica (BC) este o leziune difuza progresiva a membranei mucoase si a straturilor mai profunde ale bronhiilor, cauzata de iritarea prelungita a arborelui bronsic de catre diversi agenti nocivi, manifestata prin tuse, expectoratie, dificultati de respiratie si afectarea functiei respiratorii. Conform recomandărilor OMS, bronșita poate fi considerată cronică dacă este însoțită de o tuse persistentă cu producție de spută timp de cel puțin 3 luni pe an timp de 2 sau mai mulți ani.HB apare mai ales la persoanele peste 40 de ani, la bărbați de 2-3 ori mai des decât la femei.

Etiologie În etiologia bronșitei cronice este importantă expunerea prelungită la mucoasa bronșică a factorilor iritanți, dintre care se pot distinge condiționat: exogeni: fum de tutun; substanțe de origine industrială; praf; factori climatici, răcire; factori infecțioși;

endogene: frecvente infecții virale respiratorii acute, bronșită acută netratată, bronșită prelungită; infecții focale ale tractului respirator superior; patologia nazofaringelui, insuficiență respiratorie prin nas; încălcare ereditară a sistemelor enzimatice; tulburări metabolice.Rolul principal în apariția bronșitei cronice revine poluanților – diverse impurități conținute în aerul inhalat. Principala cauză a exacerbarii bolii este infecția.

Clasificarea bronșitei cronice Natura procesului inflamator: simplu (catarral), purulent, mucopurulent, forme speciale (hemoragice, fibrinoase).Prezența sau absența obstrucției bronșice: neobstructivă, obstructivă. Nivelul de afectare a arborelui bronșic: cu o leziune predominantă a bronhiilor mari, cu leziuni ale bronhiilor mici și bronhiolelor.Curs: latentă, cu exacerbări rare, cu exacerbări frecvente, recidivante continuu.

Faza: exacerbare, remisiune.Complicatii: emfizem pulmonar, pneumoscleroza difuza, hemoptizie, insuficienta respiratorie (DN) (acuta, cronica stadiul I, II, III), hipertensiune pulmonara secundara (tranzitorie, cu sau fara insuficienta circulatorie).

Un exemplu de formulare a diagnosticului: Bronsita cronica obstructiva, curs continuu recidivant, faza de exacerbare, emfizem pulmonar, pneumoscleroza difuza. DN I - II.

Clinică În faza acută: pacienții observă o creștere a temperaturii până la subfebrilă, slăbiciune, transpirație și alte simptome de intoxicație generală; pe măsură ce boala progresează și bronhiile mici sunt implicate în proces, apare o încălcare pronunțată a permeabilității bronșice (bronșită obstructivă) odată cu dezvoltarea dificultății de respirație până la sufocare. Tuse neproductive „latrat”, sputa este excretată într-o cantitate mică; pacienții se pot plânge de dureri în mușchii pieptului și abdomenului, care sunt asociate cu tuse frecventă;

la auscultatie - respiratie grea, diverse rale uscate si umede; in sange - leucocitoza, VSH crescut; in sputa - leucocite, eritrocite, epiteliu.In remisie: simptomele bronsitei sunt absente sau usoare. Dar semnele de insuficiență cardiacă pulmonară și emfizem (dacă există) persistă

Complicații cauzate direct de infecție: pneumonie; bronșiectazie; componente bronhospastice și astmatice; ca urmare a dezvoltării progresive a bronșitei: hemoptizie; emfizem pulmonar; pneumoscleroză difuză; insuficiență pulmonară (respiratorie), care duce la hipertensiune pulmonară, formarea corului pulmonar cronic. .

Diagnostic Un diagnostic preliminar de bronșită cronică se pune dacă pacientul are: tuse cu spută, posibil dificultăți de respirație, respirație grea cu expirație prelungită, rafale uscate și umede împrăștiate, „istorie de tuse” (fumat pe termen lung, patologie nazofaringiană, riscuri profesionale , curs prelungit sau recurent al OB și etc.) Diagnosticul poate fi confirmat: semne de inflamație a bronhiilor în funcție de bronhoscopie, spută și conținut bronșic, este necesar să se excludă alte boli cu simptome similare (pneumonie, tuberculoză, bronșiectazie, pneumoconioză, cancer pulmonar etc.) În bronșita cronică obstructivă, spre deosebire de cele neobstructive, se observă: semne de emfizem pe radiografie, încălcarea permeabilității bronșice în studiul funcției respirației externe (date de spirografie, debitmetrie de vârf)

Tratament ambulatoriu sau internat (în funcție de severitatea stării pacientului, prezența complicațiilor, eficacitatea tratamentului anterior): excluderea factorilor care contribuie la exacerbarea bolii; o dietă cu un conținut ridicat de vitamine și proteine ​​(restricție de sare, lichid); în faza acută: terapie antibacteriană antibioticele sunt prescrise cât mai devreme, mai des administrate parenteral în doze mari, în cazuri severe - intratraheal (prin bronhoscop); expectorante, bronhodilatatoare; distrageri; în faza de remisie. : FTL, terapie cu exerciții fizice, SCL.

Examen clinic 1. Bronșită cronică neobstructivă cu exacerbări nu mai mult de 3 ori pe an fără DN: examinare de către un terapeut, KLA, spută și analiză spute pentru BC de 2 ori pe an; examinare de către un medic ORL și stomatolog o dată pe an; ECG, examen bronhologic conform indicațiilor; tratament antirecădere de 2 ori pe an: inhalații, vitamine, expectorante, FTL, terapie cu exerciții fizice, masaj, întărire, sport, igienizarea focarelor de infecție , SCL, renunțarea la fumat, angajare rațională.

2. Bronsita cronica non-obstructiva cu exacerbări frecvente fără DN: examinări de către terapeut, OAC, spirografie de 3 ori pe an; fluorografie, analiză biochimică de sânge de 1 dată pe an, alte studii ca la primul grup; tratament antirecădere 2- De 3 ori pe an (ca în primul grup + terapie imunocorectivă).

3. Bronșita cronică obstructivă cu DN: controale medicale de 3-6 ori pe an; alte examinări ca la grupa a doua; tratament antirecădere de 3-4 ori pe an (ca la grupa a doua + bronhodilatatoare, salubritate endobronșică)

Tactica paramedicului FAP - în caz de exacerbare a bronșitei cronice, trimiteți pacientul la un terapeut local Centrul de sănătate - adresați-vă unui magazin sau medic de raion pentru a clarifica diagnosticul și a prescrie tratament în ambulatoriu sau pentru a rezolva problema spitalizării conform indicații. , cu hemoptizie - hemostatică, cu dificultăți de respirație - oxigen umezit, medicamente bronhodilatatoare etc. În funcție de starea pacientului: fie internare într-o secție terapeutică, fie recomandare de a apela la un medic local.

Prevenirea bronșitei

Prevenirea bronșitei. Nu trebuie permise răceli cronice lungi, bolile inflamatorii ale tractului respirator trebuie tratate în timp util. Renunță la fumat și la alcool, desigur. Aceste obiceiuri slăbesc organismul. La apariția bronșitei contribuie și hipotermia, bolile cronice și inflamatorii. Pentru a proteja organismul, este imperativ să luați vitamine pentru ca bronșita să nu mai deranjeze.

slide 16 din prezentare „Boli și leziuni ale sistemului respirator”. Dimensiunea arhivei cu prezentarea este de 611 KB.

Biologie clasa a VIII-a

""Mediul intern al corpului" gradul 8" - Compoziția sângelui. Mediul intern al corpului. Rolul mediului intern în viață. Coagularea sângelui. Imunitate. Compoziția și funcțiile sângelui. Proprietatea mediului intern al corpului. plasma din sânge. Funcțiile sângelui. Durata de viață a leucocitelor. Persoană. Leucocite. Mediul intern al corpului și componentele sale. Grupele sanguine. Structura eritrocitelor. Cunoașterea elevilor asupra compoziției și funcțiilor mediului intern al organismului. Celule albe.

„Ochii - organe ale vederii” - Sensul vederii. Abilitatea unică a omului. Cea mai frecventă deficiență de vedere. Organul vederii. Organe ale vederii, boli și leziuni ale ochilor. Partea anterioară a coroidei. Ochii trebuie protejați de contaminare. Ochi. Miopie. Structura organului vederii. Ochi sănătoși. Cauzele bolii. Oameni în vârstă.

„Tehnologii de salvare a sănătății în lecțiile de biologie” - Lucrul cu termeni. text de manual. Problema menținerii și întăririi sănătății. Sănătate și educație. Lecție de sănătate. Implementarea potențialului de salvare a sănătății al lecției. Politici publice. Atitudinea elevilor față de lecție. Potențial de salvare a sănătății. Subiecte despre igiena pielii. Rezumate compilate. Potențialul de salvare a sănătății al lecției. Factori de risc [școlari] dominanti. Probleme ale lecției moderne.

„Biologie „Schelet uman”” - Parte pasivă. Pieptul este extins în jos și în lateral. Substantele organice dau oaselor elasticitate, minerale - duritate. Coloana vertebrală. Scheletul (schelete - uscat) - un set de țesuturi dure. Măduva osoasă roșie este țesut moale. Oasele scheletului. Scheletul uman are o serie de diferențe față de scheletul mamiferelor. Secțiuni ale scheletului. Secțiuni ale corpului. Scheletul uman. Coloana vertebrală are 4 îndoiri. Funcțiile scheletului.

„Păsările Cărții Roșii” - Osprey. Păsări. Cartea Roșie a regiunii Samoilovsky nu există încă. Bufnița vulturului este ușor de determinat de dimensiunea sa. Pasăre de pradă mare. Ciupercă. La păsările adulte penaj alb. Mărimea unei mici dropii este de mărimea unui pui. Toadstools sunt distribuite pe toate continentele. Butarda mică. Lebădă. Bufniţă. Păsări din Cartea Roșie. Numărul de dropii a fost mult redus.

„Tigru animal din Amur” - Elk. Amenințare existențială. Urșii din Himalaya. Mascota Jocurilor Olimpice de vară de la Seul. Trăiește până la 15 ani. Regatul Animalelor. Reproducere. locuire. Steagul și stema regiunii Primorsky. Greutatea tigrului din Amur. Mâncare pentru tigru Amur. Protectie tigru. Icre. Lungime. Obiect de cult al popoarelor. Dușmanii tigrului din Amur. Nutriție. tigrul din Amur. În China, uciderea unui tigru se pedepsește cu moartea. Căprioare pătate. Test.