• Fluxul documentelor ca principală resursă informațională a societății
• Cum se scrie o scrisoare de intenție pentru documente
• Citate, aforisme în germană cu traducere
• Metode de motivare a personalului dintr-o organizație
• Cum se numește un recrutor într-o companie - care caută angajați? O persoană care recrutează personal
• Scrisoare de scuze Cum să-ți ceri scuze pentru întârziere
• Prezentare - din istoria baletului
• Lecția: Grupuri ecologice de păsări după habitat Tabel de biologie - tipuri ecologice de păsări
• Capre care se prefac a fi moarte
• Prezentare: Descoperirea Americii

Slide 1

Slide 2

Slide 3

Slide 4

Slide 5

Slide 6

Slide 7

Slide 8

Slide 9

Slide 10

Slide 11

Slide 12

Slide 13

Slide 14

Slide 15

Slide 16

Slide 17

Slide 18

Slide 19

Slide 20

Slide 21

Slide 22

Pacienta B., 27 de ani, mamă care alăptează. La 3 săptămâni după naștere, durerea a apărut în zona sânului drept. Alăptarea de la sânul drept a devenit dureroasă. În a 3-a zi de boală, pacientul a făcut frisoane, temperatura corpului a crescut la 39o C. Obiectiv: Starea nu este satisfăcătoare. Poziția forțată a corpului, pacientul este înclinat spre dreapta. Glanda mamară dreaptă este stagnantă extern - umflată, palparea glandei este dureroasă. Glandele limfatice regionale mărite la nivelul axilei sunt, de asemenea, dureroase la palpare. Testele de laborator au evidențiat: număr de leucocite – 12,4x109 /l; ESR – 35 mm/h. Întrebări: Există semne care indică natura inflamatorie a bolii la o femeie? Indicați semnele locale și generale ale inflamației, patogeneza lor. Ce se înțelege prin termenul „sindrom hematologic” în timpul inflamației, patogeneza acesteia Rolul sistemului imunitar în dezvoltarea inflamației Patogenia dezvoltării unei reacții febrile în timpul inflamației

HEPATITA CRONICA ESTE UN GRUP DE BOLI HEPATICE PROVOCATE DE CAUZE DIVERSE, CARACTERIZATE DE GRADE DIFERITE DE SEVERITATE A NECROZEI SI INFLAMATIEI HEPATICE SI PROCEDOR FARA AMUNATARE TIMP DE MIN 6 LUNI. HEPATITA CRONICA ESTE UN GRUP DE BOLI HEPATICE PROVOCATE DE CAUZE DIVERSE, CARACTERIZATE DE GRADE DIFERITE DE SEVERITATE A NECROZEI SI INFLAMATIEI HEPATICE SI PROCEDOR FARA AMUNATARE TIMP DE MIN 6 LUNI.

ETIOLOGIE VIRUSURI A, B, C, E, E VIRURI A, B, C, E, E ALCOOL ALCOOL SUBSTANȚE TOXICE SUBSTANȚE TOXICE BOLI ORGANELOR DIGESTIV BOLI ORGANELOR DIGESTIV DIVERSE MEDICAMENTE - MEDICAMENTE ANTITUBERCULOZĂ, LONG-TIBIOTICE TERAPIE PE TERMEN DIVERSE MEDICAMENTE – ANTITUBERCULOZE, ANTIBIOTICE PENTRU TERAPIE PE TERMEN LUNG

Substanțe toxice hepatotrope - deteriorează direct hepatocitele până la necrobioză, apoi se dezvoltă o reacție inflamatorie secundară în mezenchimul hepatic. Substanțe toxice hepatotrope - deteriorează direct hepatocitele până la necrobioză, apoi se dezvoltă o reacție inflamatorie secundară în mezenchimul hepatic. Factori toxico-alergici - sub influența acestor factori crește sensibilitatea ficatului la anumite substanțe. Factori toxico-alergici - sub influența acestor factori crește sensibilitatea ficatului la anumite substanțe.

CLINICA depinde de forma bolii și de gradul de activitate al procesului. Hepatita cronică – apare mai des la vârsta mijlocie, în rândul bărbaților adulți. Boala este de obicei cauzată de un virus și virusul și alcoolul împreună. Există puține semne clinice. Hepatita cronică – apare mai des la vârsta mijlocie, în rândul bărbaților adulți. Boala este de obicei cauzată de un virus și virusul și alcoolul împreună. Există puține semne clinice.

1. Sindromul durerii se exprimă prin apariția durerii surde și a greutății în hipocondrul drept 1. Sindromul durerii se exprimă în apariția durerii surde și greutatea în hipocondrul drept 2. Sindromul astenovegetativ - oboseală, slăbiciune, scăderea performanței, tulburări de somn , instabilitate emoțională și pierdere rapidă în greutate corporală 2. Sindrom astenovegetativ - oboseală, slăbiciune, scăderea performanței, tulburări de somn, instabilitate emoțională și scădere rapidă a greutății corporale 3. Sindrom dispeptic - anorexie, pierderea poftei de mâncare, greață, senzație de amărăciune în gură , constipație, uneori alternând cu diaree 3. Sindrom dispeptic – anorexie, pierderea poftei de mâncare, greață, senzație de amărăciune în gură, constipație, uneori alternând cu diaree 4. Sindrom de insuficiență hepatică – sângerare, icter, ascită, encefalopatie 4. sindrom – sângerare, icter, ascită, encefalopatie

5. Sindromul de colestază - mâncărimi ale pielii, niveluri crescute de bilirubină directă, fosfatază alcalină și glutamil transpeptidază 5. Sindrom de colestază - mâncărime cutanată, niveluri crescute de bilirubină directă, fosfatază alcalină și glutamil transpeptidază 6. Semne minore „hepatice” - vene de păianjen, palmare eritem, ginecomastie 6 Mici semne „hepatice” – vene de păianjen, eritem palmar, ginecomastie 7. Icter – adesea scleră icterică 7. Icter – adesea scleră icterică

În forma „reactivă” a hepatitei cronice, metabolismul interstițial în ficat este perturbat din cauza lipsei de proteine, vitamine și disproteinemie. În forma „reactivă” a hepatitei cronice, metabolismul interstițial în ficat este perturbat din cauza lipsei de proteine, vitamine și disproteinemie.Baza patogenezei hepatitei colestatice este încălcarea formării bilei primare, stagnarea bilei.Baza patogenezei hepatitei colestatice este o încălcare a formării bilei primare, stagnarea bilei.

CLASIFICAREA HEPATITEI CRONICE S.D. PODYMOVA, 1983 CU MODIFICĂRI PENTRU CENTRUL DE GASTROENTEROLOGIE AL REPUBLICII, 2003 PENTRU ETIOLOGIE VIRUSURI A, B, C, D, E VIRUSURI A, B, C, E, E ALCOOL ALCOOL SUBSTANȚE TOXICE SUBSTANTE TOXICE BOLI BOLI ALE ALTOHICULUI ORGANELOR DIGESTIV DIVERSE MEDICAMENTE – ANTITUBERCULOZE, ANTIBIOTICE PENTRU TERAPIA DE LUNGĂ DIVERSE MEDICAMENTE – ANTITUBERCULOZĂ, ANTIBIOTICE PENTRU TERAPIA DE LUNGĂ

FORME CLINICE: HEPATITA PERSISTENTA – HEPATITA CU ACTIVITATE MINIMA HEPATITA PERSISTENTA – HEPATITA CU ACTIVITATE MINIMA HEPATITA ACTIVA HEPATITA ACTIVA AUTOIMUNA (LUPOIDA) HEPATITA AUTOIMUNA (LUPOIDA) HEPATITA AUTOIMUNA (LUPOID) HEPATITA AUTOIMUNA (LUPOID)

DIAGNOSTIC ISTORIC ANAMNEZA FORME CLINICE FORME CLINICE STUDII INSTRUMENTALE DE LABORATOR (creșterea VSH, leuco- și trombocitopenie, hipergamaglobulinemie, creșterea ALT și AST, bilirubină, disproteinemie) STUDII INSTRUMENTALE DE LABORATOR (creșterea VSH, leuco- și trombocitopenie, hipergamaglobulinemie, creșterea ALT și AST, bilirubină, disproteinemie) și AST, bilirubină , disproteinemie) REZULTATELE STUDIULUI HISTOLOGIC AL BIOPSTATULUI HEPATIC REZULTATELE STUDIULUI HISTOLOGIC AL BIOPSTATULUI HEPATIC

TRATAMENTUL HEPATITEI CRONICE ÎN TIMPUL ETAPULUI DE REALIZARE SPITALIZAREA LA ETAPA DE REALIZARE DIETA DE SPITALIZARE TABELUL 5 – SUNT EXCLUSĂ hrana prăjită, picante. DIETA TABELUL 5 – SE EXCLUDE MANCAREA PRĂJITĂ, PICANTE. Antispastice - NOSHPA, PLATIFILLINE. Antispastice - NOSHPA, PLATIFILLINE. HEPATOPROTECTORS-ESSENTIALE, CARSIL, VITAMINS HEPATOPROTECTORS-ESSENTIALE, CARSIL, VITAMINES

Prognosticul depinde de stadiul bolii, semnele histologice ale activității procesului și tipul de necroză.Recuperarea completă este nesemnificativă. Prognosticul depinde de stadiul bolii, semnele histologice ale activității procesului și tipul de necroză.Recuperarea completă este nesemnificativă. La 10-25% dintre pacienți există remisie spontană La 10-25% dintre pacienți există remisie spontană La 30-50% dintre pacienți are loc trecerea la ciroza hepatică La 30-50% dintre pacienți are loc o trecere ciroza hepatică Carcinom hepatocelular Carcinom hepatocelular Malignitate Malignitate

Prezentare pe tema: „Pyelonefrita la copii. Etiologie, patogeneză, tablou clinic, diagnostic, tratament, prevenire.” - Transcriere:

1 Pielonefrita la copii. Etiologie, patogeneză, tablou clinic, diagnostic, tratament, prevenire.

2 Plan de curs 1. Etiologia, patogenia pielonefritei. 2. Clasificarea pielonefritei la copii. 3. Criterii clinice și diagnostice pentru pielonefrită. 4. Tratamentul și prevenirea pielonefritei la copii.

3 Pielonefrita este o boală inflamatorie microbiană a rinichilor cu afectare a sistemului pieloliceal, a țesutului interstițial al parenchimului renal și a tubilor.

4 Bolile inflamatorii microbiene ale rinichilor și ale tractului urinar ocupă primul loc în structura nefropatiilor la copii. Aceste boli (cistita, uretrita, pielonefrita) reprezinta 19,1 la 1000 de copii. La adulți, în % din cazuri boala debutează în copilărie La adulți, în % din cazuri boala debutează în copilărie

5 Pielonefrita acută - majoritatea izolează un tip de microorganism. Pielonefrita cronică – asociații microbiene la 15% dintre pacienți Pielonefrita cronică – asociații microbiene la 15% dintre pacienți

6 Structura etiologică a pielonefritei la copii 1. E. coli – 54,2%. 2. Enterobacter spp – 12,7%. 3. Enterococcus spp – 8,7%. 4. Kl. Pneumoniae – 5,0%. 5. Proteus spp – 4,5%. 6. P. aeruginosa – 4,4%. 7. Sfaphylococcus spp – 4,3%.

7 Patogenie 1. Încălcarea urodinamicii - anomalii ale tractului urinar, reflux vezicoureteral. 2. Bacteriuria atat in boala acuta cat si datorita prezentei focarelor cronice de infectie. 3. Deteriorarea anterioară a țesutului interstițial al rinichilor ca urmare a nefropatiei metabolice, a bolilor virale anterioare, a leziunilor cauzate de medicamente și altele. 4. Reactivitate afectată a organismului, în special imunologic. — Calea ascendentă (urinogenă) de infecție este cea principală în intrarea agentului patogen în pelvis și tubii interstițiali

8 Pielonefrită cronică. Inflamație imună specifică - Infiltrarea interstițiului renal cu limfocite și plasmocite - Sinteză intensivă de imunoglobuline - Formarea complexelor imune și depunerea lor pe membranele bazale ale tubilor - Eliberarea de limfokine biologic active - Distrugere crescută - Sinteza crescută a fibrelor de colagen formarea de cicatrici în țesutul renal și nefroscleroză

12 Clasificare (A.F. Vozianov, V.G. Maydannik, I.V. Bagdasarova, 2004) Forme clinice: 1) Pielonefrită neobstructivă. 2) Pielonefrită obstructivă: pe fondul modificărilor organice sau funcționale ale hemodinamicii sau urodinamicii, nefropatiilor metabolice, disembriogenezei

13 Natura procesului 1) Acut 2) Cronic: - ondulat - ondulat - latent - latent Activitate 1) Stadiul activ (grade I, II, III) (grade I, II, III) 2) Remisie parțială clinică și de laborator. 3) Remisie completă clinică și de laborator

14 Stadiul bolii 1) Infiltrativ 2) Starea sclerotică a funcției renale 1) Fără disfuncție renală 2) Cu disfuncție renală 3) Insuficiență renală cronică

15 Criterii de determinare a activității pielonefritei la copii Semne Gradul de activitate III - Temperatura corpului - Simptome de intoxicație - Leucocitoză, x 10 9 / l - BSR, mm/oră - Proteina C reactivă - Limfocite B - CEC, us. unitati N sau subfebrilă Absent sau nesemnificativ Până la 10 Până la 15 Niciunul / + 38,5 o C Exprimat semnificativ 15 și > 25 și > +++ / și > 0,20 și > 38,5 o C Exprimat semnificativ 15 și > 25 și > +++ / ++++ 40 și > 0,20 și >>>

16 Exemplu de diagnostic: 1. Pielonefrită acută neobstructivă, activitate grad II, stadiu infiltrativ fără afectare a funcției renale. 2. Pielonefrită cronică obstructivă, curs ondulat, activitate grad II, stadiu sclerotic, fără disfuncție renală. Nefropatie metabolică: oxalurie 2. Pielonefrită cronică obstructivă, curs ondulat, activitate grad II, stadiu sclerotic, fără disfuncție renală. Nefropatie de schimb: oxalurie

10% în" title="Criterii pentru determinarea stadiilor pielonefritei la copii Semne Stadiul infiltrativ Stadiul sclerotic - simptom Hodson - Zona rinichilor - Indicele renal-cortical - Indicele Hodson - Fluxul plasmatic renal eficient Absenta Creștet > 10% în" class=" link_thumb"> 17 Criterii pentru determinarea stadiilor pielonefritei la copii Semne Stadiul infiltrativ Stadiul sclerotic - Simptomul Hodson - Zona rinichilor - Indicele renal-cortical - Indicele Hodson - Flux plasmatic renal eficient Absenta Cresteta > 10% din varsta N Cresterea NPpozitiva Descreste % din norma de vârstă Creștere Scădere Scădere cu 10% la " > 10% din vârstă N Creștere - - NPozitiv Scădere > 10% din norma de vârstă Creștere Scădere Scădere "> 10% în" title = "Criterii pentru determinarea stadiilor pielonefritei la copii Semne Stadiul infiltrativ Stadiul sclerotic - simptom Hodson - Zona rinichilor - Index renal-cortical - Index Hodson - Flux plasmatic renal eficient Absenta Creste > 10% in "> 10% in" title = "Criterii pentru determinarea stadiilor pielonefritei la copii Semne Etapa infiltrativa Stadiul sclerotic - simptom Hodson - Zona rinichilor - Index renal-cortical - Indice Hodson - Flux plasmatic renal eficient Absenta Creste > 10% in»>

18 Clinica 1. Sindromul de durere – durere în partea inferioară a spatelui și a abdomenului. 2. Tulburări disurice. 3. Sindrom de intoxicație: creșterea temperaturii corpului cu frisoane, cefalee, slăbiciune, letargie, paloare. 4. Sindromul urinar: - Proteinurie - până la 1 g/l - Proteinurie - până la 1 g/l - Leucociturie neutrofilă - Leucociturie neutrofilă - Microhematurie - Microhematurie - Epiteliu celular crescut. — Creșterea epiteliului celular.

). Determinarea stării funcționale a rinichilor: - testul Zimnitsky - clearance-ul creatininei endogen. 6. Bioch” title=”Diagnostice Analiza generală a urinei în timp Testul Nechiporenko Urocultură Determinarea gradului de bacteriurie (100.000 microbi și > în 1 ml de urină). Determinarea stării funcționale a rinichilor: - testul Zimnitsky - clearance-ul creatininei endogen. 6. Biokh» class=»link_thumb»> 19 Diagnostice Analiza generală a urinei în timp Testul Nechiporenko Urocultură Determinarea gradului de bacteriurie (în 1 ml de urină există microbi și >). Determinarea stării funcționale a rinichilor: - testul Zimnitsky - clearance-ul creatininei endogen. 6. Test biochimic de sânge (creatinină, uree, proteine ​​totale, colesterol, acizi sialici, proteină C reactivă). Determinarea stării funcționale a rinichilor: - testul Zimnitsky - clearance-ul creatininei endogen. 6. Bioch ">). Determinarea stării funcționale a rinichilor: - testul Zimnitsky - clearance-ul creatininei endogen. 6. Test biochimic de sânge (creatinină, uree, proteine ​​totale, colesterol, acizi sialici, proteină C reactivă). Determinarea stării funcționale a rinichilor: - testul Zimnitsky - clearance-ul creatininei endogen. 6. Bioch” title=”Diagnostice Analiza generală a urinei în timp Testul Nechiporenko Urocultură Determinarea gradului de bacteriurie (100.000 microbi și > în 1 ml de urină). Determinarea stării funcționale a rinichilor: - testul Zimnitsky - clearance-ul creatininei endogen. 6. Bioch ">). Determinarea stării funcționale a rinichilor: - testul Zimnitsky - clearance-ul creatininei endogen. 6. Bioch” title=”Diagnostice Analiza generală a urinei în timp Testul Nechiporenko Urocultură Determinarea gradului de bacteriurie (100.000 microbi și > în 1 ml de urină). Determinarea stării funcționale a rinichilor: - testul Zimnitsky - clearance-ul creatininei endogen. 6. Bioch»>

Pielonefrita cronică la copii

Pielonefrita cronică este o boală inflamatorie care contribuie la distrugerea sistemului pieloliceal și a parenchimului renal. Această boală poate afecta persoane de diferite vârste, de la copii la persoane în vârstă. Dar, cel mai adesea, copiii sub 5-7 ani suferă de pielonefrită (acest lucru este facilitat de caracteristicile sistemului urinar), precum și fetele cu vârsta cuprinsă între 17-30 de ani (dezvoltarea acestei boli este cauzată de mai mulți factori: debutul activității sexuale, sarcina și nașterea). De această boală pot suferi și bărbații în vârstă (adenomul de prostată contribuie la aceasta).

Astăzi, medicii cred că principalul motiv pentru dezvoltarea pielonefritei cronice este tratamentul inadecvat al procesului acut. După încetarea prematură a terapiei, pot apărea transformări neașteptate ale agentului patogen în forma L.

Dacă medicii observă recidive ale bolii, încep să efectueze diverse teste de urină pentru a determina cel mai precis agentul patogen. De asemenea, alte boli pot contribui la dezvoltarea pielonefritei de la forma acută la cea cronică: sinuzita, gastrita, colita, pancreatita, amigdalita și diabetul zaharat. Dezvoltarea pielonefritei poate fi influențată de tulburări hemodinamice și hormonale, precum și de nefrolitiaza renală.

Medicii împart pielonefrita cronică în mai multe etape: primară și secundară, precum și unilaterală și bilaterală.

La rândul său, activitatea acestei boli este evaluată folosind trei faze:

Cursul ascuns al bolii Proces inflamator acut Remisie

Cum apare pielonefrita cronică?

Anemic. Sindromul principal în dezvoltarea bolii este anemic Latent. Toate sindroamele sunt reprezentate în mod egal Hipertensiv. Sindromul cel mai răspândit este hipertensiunea arterială.

Recurent. Acest tip de boală este de tip val: modificări frecvente ale exacerbărilor episodice distrug progresia latentă a bolii

Să remarcăm faptul că prezența tuturor variantelor de evoluție a bolii la o singură persoană este destul de comună.

Și medicii au împărțit întregul proces al bolii în mai multe etape:

Țesutul conjunctiv este păstrat cu grijă, dar există și zone de infiltrație difuză. Dar glomerulii renali nu sunt afectați. Începe procesul cicatrici-sclerotic. Glomerulii sunt parțial hialinizați. Tubulii nefronici încep să moară. Începe distrugerea majorității glomerulilor și, de asemenea, tubii renali încep să se umple cu mase coloidale. — Rinichi mic. Dimensiunea organului este redusă, iar suprafața devine cu granulație fină, țesuturile devin mai dense și țesutul conjunctiv este înlocuit parțial.

În medicină, nu este neobișnuit ca pacienții să dezvolte toate etapele de mai sus în același timp. Se crede că o astfel de confluență de evenimente poate deveni destul de periculoasă pentru corpul fiecărei persoane.

Principalele simptome

Simptomele pielonefritei cronice la copii sunt destul de variate și uneori poate fi destul de dificil să le detectezi. Această boală poate fi depistată numai dacă apare durere moderată sau leucociturie. Pielonefrita cronică este destul de des caracterizată prin recăderi acute, care contribuie la răspândirea modificărilor patologice în noi zone ale parenchimului renal. Se întâmplă ca boala să fie detectată la autopsie.

Pacienții își descriu cel mai adesea starea cu următoarele puncte:

Oboseală accelerată Slăbiciune generală Dureri de cap Gură uscată sau sete Schimbări bruște de temperatură Dureri de spate

Citeste si

De asemenea, în timpul examinării, medicii descoperă pielea palidă la pacient. Și examinările suplimentare și mai amănunțite relevă adesea anemie, care poate să nu fie corectabilă. Simptomele clasice ale pielonefritei cronice sunt hipertensiunea arterială, mai ales în cazurile avansate.

Un simptom special al bolii în toate etapele este leucocituria, iar dezvoltarea falsei proteinurie este, de asemenea, posibilă. Cei mai importanți factori pentru diagnosticarea simptomelor sunt bacteriuria și eritrocituria. Și prezența simptomelor descrise mai sus este caracterizată de următoarele motive: dezvoltarea sau apariția obstrucției părților superioare și inferioare ale sistemului urinar, pietre, precum și dezvoltarea altor probleme urologice.

Caracteristicile pielonefritei

Pielonefrita cronică la copii se poate dezvolta după ce suferă o formă acută a bolii.

Mai mulți factori pot contribui la această tranziție:

Dezvoltarea necorespunzătoare a țesutului renal Reactivitate afectată a corpului copilului Vulvovaginită Cistită Tratament neglijent al pielonefritei

Dar, ar trebui să acordați atenție faptului că pielonefrita la copii poate apărea ca prima boală. Apoi, imaginea generală a acestei boli este foarte asemănătoare cu pielonefrita la adulți. Una dintre caracteristicile acestei boli este manifestarea hipertensiunii arteriale ca simptom al pielonefritei la copii.

Tratamentul pielonefritei cronice la copii

Desigur, numai medicul curant poate răspunde la această întrebare în mod cuprinzător, deoarece mai întâi trebuie să efectuați toate testele. Dar cel mai important punct în tratamentul acestei boli este eliminarea tuturor cauzelor care interferează cu circulația normală a sângelui și trecerea rinichilor. Tratamentul pielonefritei cronice la copii cu medicamente însoțește întotdeauna intervenția chirurgicală și continuă după aceasta. Terapia medicamentoasă se desfășoară în mod cuprinzător și strict individual. Dacă terapia este efectuată individual, aproape întotdeauna apare progresia și apariția proceselor inflamatorii.

La rândul său, tratamentul complex ar trebui să fie:

Etiologic - Terapia antibacteriană se efectuează sub controlul sensibilității tuturor agenților patogeni. Patogenetic - cu alte cuvinte, este necesar să se suprima răspunsul inflamator. Ar trebui să îmbunătățească funcționalitatea tractului urinar, rinichilor și să crească rezistența acestora la agenții patogeni ai proceselor inflamatorii. Este necesar să se îmbunătățească procesele metabolice, microcirculația și circulația sângelui. Cu ajutorul dieteterapiei și balneoterapiei este necesară menținerea apărării organismului.

De asemenea, în timpul tratamentului se recomandă administrarea următoarelor medicamente: nitrofuran și derivați de natrifidină, oxichinoline, fenoli, antibiotice și altele. Când le utilizați, trebuie să urmați cu atenție toate instrucțiunile și regulile de antagonism și sinergie ale medicamentelor.

Metoda și momentul tratamentului bolii depind de natura și severitatea procesului inflamator. Este necesar să ne amintim faptul că medicamentele nefrotice sunt destinate utilizării în cazuri excepționale. Cursul tratamentului începe numai după diagnosticul de urocultură și antibiogramă. În timpul tratamentului, se întâmplă și ca microorganismele să-și schimbe rapid proprietățile biologice, ceea ce duce la creșterea rezistenței la anumite medicamente. În acest caz, este necesar să se efectueze un tip de tratament empiric: înlocuirea treptată a medicamentelor anterioare cu altele noi, mai puternice. Dacă se dezvoltă leucociturie, este necesar să se utilizeze medicamente cu spectru larg.

Tratament cu remedii populare

Medicii nu acceptă tratamentul popular pentru pielonefrită, așa că nu ar trebui să ispitești soarta. Destul de des, un astfel de tratament se termină cu diverse complicații și recăderi. Astăzi, medicina consideră că terapia cu antibiotice pe termen lung este considerată cea mai eficientă. În plus, se recomandă combinarea medicamentelor cu diferite medicamente antiinflamatoare, care vor obține efect maxim. Destul de des, se folosesc diuretice, care cresc concentrația de medicamente antibacteriene.

Prezentare pe tema: „Pielonefrita acută și cronică Completată de: Gavrilova V.S.” - Transcriere:

1 Pielonefrită acută și cronică Realizat de: Gavrilova V.S.

2 Pielonefrita este o boală inflamatorie a rinichilor, predominant de etiologie bacteriană, caracterizată prin afectarea bazinului renal, a calicilor și a parenchimului renal.

3 CLASIFICAREA PIELONEFRITĂ Primară (neobstructivă) Secundară (obstructivă) Pielonefrită (unilaterală sau bilaterală) Acută Seros Purulent Apostematos Abces renal Carbuncul renal Faza de inflamație activă Faza de inflamație latentă Faza de remisiune Contracție renală sau pionefroză Cronică

4 Etiologie, patogeneză: Cel mai adesea, pielonefrita este cauzată de Escherichia intestinală, Enterococ, Proteus, stafilococi, streptococi. La 1/3 dintre pacienții cu pielonefrită acută și la 2/3 dintre pacienții cu pielonefrită cronică, microflora este mixtă. În timpul tratamentului, microflora și sensibilitatea ei la antibiotice se modifică, ceea ce necesită uroculturi repetate pentru a determina antiseptice urinare adecvate.

5 Este necesar să ne amintim rolul protoplastelor și al formelor L de bacterii în apariția recăderilor pielonefritei. Dacă infecția la rinichi este susținută de protoplaste, atunci urocultura nu le va detecta. Dezvoltarea pielonefritei depinde în mare măsură de starea generală a macroorganismului și de scăderea reactivității sale imunobiologice.

6 Infecția pătrunde în rinichi, pelvis și calicii pe cale hematogenă sau limfogenă, din tractul urinar inferior de-a lungul peretelui ureterului, de-a lungul lumenului acestuia - în prezența refluxului retrograd. Staza urinară și tulburările fluxului venos și limfatic din rinichi sunt importante în dezvoltarea pielonefritei. Pielonefrita este adesea precedată de nefrită interstițială latentă.

7 Pielonefrită acută Simptome, curs: boala debutează acut, apar temperaturi ridicate (până la 40 ° C), frisoane, transpirație umedă, dureri în regiunea lombară; pe partea rinichiului afectat - tensiune în peretele abdominal anterior, durere ascuțită în unghiul costovertebral; stare generală de rău, sete, disurie sau polakiurie. Dureri de cap suplimentare, greață și vărsături indică o creștere rapidă a intoxicației.

8 Se notează leucocitoză neutrofilă, aneozinofilie, piurie cu proteinurie moderată și hematurie. Uneori, pe măsură ce starea pacienților se înrăutățește, leucocitoza face loc leucopeniei, care este un semn de prognostic slab. Simptomul Pasternatsky este de obicei pozitiv. Cu pielonefrita acută bilaterală apar adesea semne de insuficiență renală. Pielonefrita acută poate fi complicată de paranefrită și necroza papilelor renale.

9 Diagnostic: Un rol important în diagnostic îl au indicațiile în anamneza unui proces purulent acut recent sau prezența unor boli cronice (endocardită septică subacută, afecțiuni ginecologice etc.). O combinație tipică de febră cu disurie, durere în regiunea lombară, oligurie, piurie, proteinurie, hematurie, bacteriurie cu densitate relativă mare a urinei

10 Trebuie amintit că elementele patologice din urină pot fi observate în orice boală purulentă acută și că piuria poate fi de origine extrarenală. Un sondaj cu raze X relevă o creștere a volumului unuia dintre rinichi; urografia excretorie relevă o limitare accentuată a mobilității rinichiului afectat în timpul aspirației, absența sau apariția ulterioară a umbrei tractului urinar pe partea afectată. Comprimarea calicilor și a pelvisului, amputarea unuia sau mai multor calice indică prezența unui carbuncul.

11 TRATAMENT: - Cele mai multe cazuri - conservator (pacient internat) - Repaus la pat, dieta - Terapie simptomatica - Terapie antibacteriana tinand cont de sensibilitate

12 TERAPIA ANTIBACTERIANĂ: - Fluorochinolone, cefalosporine, aminoglicozide (antibioticogramă) - terapie antiinflamatoare, de detoxifiere - medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui

13 Pielonefrita cronică Poate fi o consecință a pielonefritei acute netratate sau cronice primare, adică poate apărea fără fenomene acute de la debutul bolii. La majoritatea pacienților, pielonefrita cronică apare în copilărie, în special la fete

14 Simptome, curs: Pielonefrita cronică unilaterală se caracterizează prin durere surdă, constantă, în regiunea lombară din partea rinichiului afectat. Nu există fenomene disurice la majoritatea pacienților. În timpul unei exacerbări, doar 20% dintre pacienți au febră. În sedimentul urinar se determină predominanța leucocitelor față de alte elemente formate din urină.

15 Cu toate acestea, pe măsură ce rinichiul pielonefritic se micșorează, severitatea sindromului urinar scade. Densitatea relativă a urinei rămâne normală. Pentru diagnostic, detectarea leucocitelor active în urină este esențială.

16 În caz de pielonefrită latentă, se recomandă efectuarea unui test pirogen sau prednisolon (30 mg prednisolon dizolvat în 10 ml soluție izotonică de clorură de sodiu, administrat intravenos în 5 minute; după 1, 2, 3 ore și o zi după). aceasta, urina este colectată pentru examinare). Testul prednisolon este pozitiv dacă, după administrarea de prednisolon, mai multe leucocite sunt excretate în urină în decurs de 1 oră, dintre care o parte semnificativă sunt active.

17 Detectarea celulelor Sternheimer-Malbin în urină indică doar prezența unui proces inflamator în sistemul urinar, dar nu dovedește încă existența pielonefritei.

18 Starea funcțională a rinichilor este examinată folosind cromocistoscopie, urografie excretorie, metode de clearance (de exemplu, determinarea coeficientului de purificare a creatininei endogene de către fiecare rinichi separat), metode cu radionuclizi

19 Diagnosticul este adesea foarte dificil. În diagnosticul diferențial al glomerulonefritei cronice, sunt importante natura sindromului urinar (predominanța leucocituriei asupra hematuriei, prezența leucocitelor active și a celulelor Sternheimer-Malbin, bacteriurie semnificativă în pielonefrită), datele din urografia excretorie și renografia cu radionuclizi.

20 Tratamentul pielonefritei cronice trebuie efectuat pe o perioadă lungă de timp. Tratamentul trebuie să înceapă cu numirea nitrofuranilor (furadonin, furadantin), acid nalidixic (nefam, nevifamon), 5-NOK, sulfonamide (urosulfan, atazol etc.), alternându-le. În caz de ineficacitate a acestor medicamente sau exacerbări ale bolii, se folosesc antibiotice cu spectru larg.

21 Prescrierea unui antibiotic de fiecare dată trebuie precedată de determinarea sensibilității microflorei la acesta. Pentru majoritatea pacienților, sunt suficiente cure lunare de tratament de 10 zile. Cu toate acestea, la unii pacienți cu astfel de tactici terapeutice, microflora virulentă continuă să fie semănată din urină.

22 În astfel de cazuri, se recomandă antibioticoterapie continuă pe termen lung cu modificări ale medicamentelor la fiecare 5-7 zile. Odată cu dezvoltarea insuficienței renale, eficacitatea terapiei antibacteriene scade (datorită scăderii concentrației de medicamente antibacteriene în urină).

Prezentari similare: Pielonefrita cronica. Infecția tractului urinar la copii. Pielonefrita este o boală inflamatorie a rinichilor de etiologie predominant bacteriană, caracterizată prin afectarea pelvisului renal, calicelor și parenchimului renal.

Agenții cauzali ai bolii sunt Escherichia coli, streptococul, stafilococul, Proteus și virusurile. Microbii pătrund în țesutul renal pe căi hematogene și ascendente.

Cu exacerbări frecvente ale pielonefritei, abordarea general acceptată este de a prescrie cursuri lunare preventive de terapie antibacteriană. Test pe tema: TAXĂ ADAUGĂ. Descărcați această prezentare. Descrierea prezentării pe diapozitive individuale: 1 diapozitiv.

Patogenie: agenții cauzali sunt streptococul beta-hemolitic de grupa A, stafilococii, virusurile. Majoritatea pietrelor la rinichi constau din săruri de calciu (fosfați, oxalați, carbonați) Radiografie ale rinichilor Urografie cu contrast Urocultură Ultrasunete Scanare renală Cromocistoscop opiu. Fii sănătos. Vă mulțumim pentru atenție.

Prezentari similare: Pielonefrita cronica. Infecția tractului urinar la copii. Pielonefrita este o boală inflamatorie a rinichilor de etiologie predominant bacteriană, caracterizată prin afectarea pelvisului renal, calicelor și parenchimului renal. Descărcați o prezentare gratuită pe tema „Pyelonefrita. Pielonefrita este o boală infecțioasă și inflamatorie a membranei mucoase a tractului urinar și a țesutului tubulo-interstițial al rinichilor 1.Pyelonefrita.’ în format .ppt (PowerPoint). Slide 5 din prezentarea „Prevenirea bolilor de rinichi” pentru lecții de medicină pe tema „Boli ale sistemului urinar”. Inflamația rinichilor Pielonefrita. În general, femeile predomină în rândul pacienților cu pielonefrită. Prezentare pe tema „Pyelonefrita”. Descărcați prezentarea (0,09 Mb). Rezumat pentru prezentare. Prezentarea „Pyelonefrita” vorbește despre una dintre bolile renale umane. Prezentarea contine toate informatiile de baza despre pielonefrita: -Etiologie. Clasificare, etiologie, clinică, diagnostic Infecții ale tractului urinar Pielonefrită acută Pielonefrită cronică. Descărcați această prezentare. Obțineți codul Bannerele noastre. Prezentare pe tema: Pielonefrita. Descărcați această prezentare.

Prezentare pe tema „Pyelonefrita”. Aceste boli (cistita, uretrita, pielonefrita) reprezinta 19,1 la 1000 de copii. La adulți, în 50-70% din cazuri, boala debutează în copilărie. Prezentare pe tema „Pyelonefrita” în medicină. Text slide: Pielonefrita.

Tendința ascendentă continuă (2. În Republica Belarus – 1. În structura IMP sunt aproximativ 6.

Raportul dintre femei și bărbați bolnavi 2. 1. Descriere slide: Etiologie Pielonefrita este cauzată de: Escherichia intestinală, Enterococ, Proteus, Stafilococ, Streptococ. Forme L de bacterii (recăderi ale pielonefritei) Micoplasmă. Leptospira. Fungi La 1/3 dintre pacienții cu pielonefrită acută și la 2/3 dintre pacienții cu pielonefrită cronică, microflora este mixtă. În 3,0% din cazuri agentul patogen nu este însămânțat - acest lucru nu exclude un proces infecțios. Descriere slide: Factori predispozanți: 1.

Sexul - de 2-3 ori mai des la femei, 7. Femeile au 3 perioade critice: a) copilarie: fetele in aceasta perioada se imbolnavesc de 6 ori mai des decat baietii: b) inceputul activitatii sexuale: c) sarcina. Dezechilibru hormonal: glucocorticoizi și contraceptive hormonale. Tulburări de schimb. diabet zaharat, gută. Anomalii ale rinichilor și ale tractului urinar. Descrierea diapozitivei: Căi de răspândire a infecției: Hematogenă sau limfogenă (descrescătoare) Urinogenă (ascendente) Descrierea diapozitivei: Mai des, pielonefrita se dezvoltă ca urmare a răspândirii ascendente a infecției.

Cauze. Se caracterizează prin infiltrarea inflamatorie a neutrofilelor și celulelor plasmatice, fibroză interstițială. În etapa următoare, apar infiltrarea celulară și contracția glomerulilor și fibroza periglomerulară. Leziunile tipice ale tubilor sunt sub formă de atrofie generalizată și distrofie epitelială.

Adesea apare endarterita productivă cu scleroză perivasculară. Descriere slide: Clasificarea pielonefritei - acute și cronice - cu progresie rapidă - recurente - latente. Descrierea diapozitivei: Forma latentă - 2.

Cel mai adesea nu există plângeri. Se poate observa - slăbiciune, oboseală crescută, mai rar febră de grad scăzut.

Femeile pot prezenta toxicoză în timpul sarcinii. Un studiu funcțional nu dezvăluie nimic, cu excepția unei creșteri rare nemotivate a tensiunii arteriale și a unei ușoare dureri la atingerea spatelui inferior. Diagnosticul se face de laborator.

Testele repetate au o importanță decisivă: leucociturie moderată nu mai mult de 1 - 3 g/l proteinurie + testul Nechiporenko Celulele Stengheimer-Malbin sunt îndoielnice, dar dacă sunt mai mult de 4. Leucocitele active sunt rareori detectate. Adevărata bacteriurie *****> 1. Descrierea diapozitivei: Forma recurentă - aproape 8. Alternarea exacerbărilor și remisiilor. Caracteristici: sindrom de intoxicație cu febră, frisoane, care pot apărea chiar și la temperatură normală, leucocitoză la un test clinic de sânge, VSH crescut, deplasare la stânga, proteină C reactivă.

Durere în regiunea lombară, de cele mai multe ori cu două fețe, în unele precum colica renală: durerea este asimetrică! Sindroame disurice și hematurice. Poate exista micro- și macrohematurie. Cea mai nefavorabilă combinație de sindroame: hematurie + hipertensiune arterială - > după 2-4 ani, insuficiență renală cronică. Descriere slide: pielonefrită acută. Triada clasică este febra, disuria și lombalgia. Frisoane severe Creșterea temperaturii corpului până la 4.

Transpirație abundentă, Durere în regiunea lombară (pe o parte sau pe ambele părți ale coloanei vertebrale) „+” Simptome de efleurage. Pe partea de rinichi afectat - tensiune în peretele abdominal anterior, durere ascuțită în unghiul costovertebral, simptome de intoxicație severă - stare generală de rău, sete, greață, vărsături, gură uscată, dureri musculare. Manifestări disurice. Descriere slide: pielonefrită acută. Manifestări de laborator. Următoarele sunt detectate în urină: proteinurie ușoară (până la 1 g/l), leucociturie, leucocitare (albe) de bacterii. Diagnosticul este confirmat prin examen bacteriologic.

Un număr mare de leucocite și microbi se găsesc în urină. Prezența a mai mult de 1.00.În testul de sânge, leucocitoză neutrofilă, aneozinofilie.Uneori, atunci când starea pacienților se înrăutățește, leucocitoza este înlocuită cu leucopenie, care servește ca un semn de prognostic slab. Descriere slide: pielonefrită acută. Diagnosticare. Istoric (proces purulent acut recent sau prezența bolilor cronice) Caracteristic este o combinație de febră cu disurie, durere în regiunea lombară, oligurie, piurie, proteinurie, hematurie, bacteriurie cu o densitate relativă ridicată a urinei. Trebuie amintit că elemente patologice din urină pot fi observate în orice boală purulentă acută și că piuria poate fi de origine extrarenală (glanda prostatică, tractul urinar inferior). O radiografie de sondaj relevă o creștere a volumului unuia dintre rinichi.Cu urografia excretorie, există o limitare accentuată a mobilității rinichiului afectat în timpul respirației, absența sau apariția ulterioară a unei umbre a tractului urinar pe partea afectată.

Comprimarea calicilor și a pelvisului, amputarea unuia sau mai multor calice indică prezența unui carbuncul. Descriere diapozitiv: Pielonefrita cronică Dintre cauzele de cronicizare, trebuie remarcate: tulburări urodinamice, infecție focală, tratament inadecvat. Pielonefrita cronică este cauza insuficienței renale cronice la 1. La majoritatea pacienților, pielonefrita cronică apare în copilărie, în special la fete. Descriere slide: Pielonefrită cronică. Timp de mulți ani poate decurge latent (fără simptome) și este detectat doar la examinarea urinei (perioada de latentă, perioada de remisie).

Cefalee frecvente Caracterizată prin durere surdă, constantă, în regiunea lombară din partea rinichiului afectat. Nu există fenomene disurice la majoritatea pacienților. Exacerbarea pielonefritei cronice se caracterizează prin aceleași simptome ca și pielonefrita acută.În perioada de exacerbare, numai 2. Dacă tratamentul nu este început la timp, poate apărea o complicație gravă - insuficiență renală. Descriere slide: Pielonefrită cronică. Modificări ale testelor de urină: în sedimentul urinar se determină predominanța leucocitelor asupra altor celule sanguine.

Cu toate acestea, pe măsură ce rinichiul se micșorează, severitatea sindromului urinar scade. Densitatea relativă a urinei rămâne normală. Pentru diagnostic, detectarea leucocitelor active în urină este esențială. Cu o exacerbare a procesului, poate fi detectată bacteriuria. Dacă numărul de bacterii din 1 ml de urină depășește 1.

Descrierea diapozitivei: Se studiază starea funcțională a rinichilor folosind: cromocistoscopie, urografie excretorie, metode de clearance (de exemplu, determinarea coeficientului de purificare a creatininei endogene de către fiecare rinichi separat), metode cu radionuclizi (renografie cu hipuran, scanare renală). Urografia prin perfuzie determină o scădere a capacității de concentrare a rinichilor, o eliberare întârziată a substanței radioopace, spasme locale și deformări ale calicilor și pelvisului. Ulterior, faza spastică este înlocuită cu atonie, caliciile și pelvisul se dilată. Apoi marginile cupelor capătă o formă de ciupercă, iar cupele în sine se apropie. Urografia cu perfuzie este informativă numai la pacienții cu uree în sânge sub 1 g/l. În cazurile neclare din punct de vedere diagnostic, se recurge la o biopsie renală.

Descriere slide: Criterii de laborator. A) În perioada de exacerbare sunt caracteristice: - scăderea densităţii relative a urinei; - proteinurie cu pierdere zilnică de proteine ​​care nu depășește 1,5 - 2 g; - leucociturie; - bacteriurie peste 1. B) În timpul unei exacerbari sunt relativ frecvente: - microhematurie; - cilindrurie; — reacții de fază acută pozitivă; -acidoza. C) În timpul remisiunii, leucocituria izolată este determinată mai des (dar nu întotdeauna).

Utilizarea probelor cu numărarea cantitativă a celulelor sedimentului urinar (Nechiporenko, Kakovsky - Addis) ajută la identificarea leucocituriei latente. Descriere slide: Pielonefrita.

În perioada acută, repaus la pat (pentru perioada de febră), este prescris un tabel. În perioada de convalescență (după 4 - 6 săptămâni), regimul este extins.

Spre deosebire de infecțiile urinare din alte localități, antibioticul trebuie să creeze concentrații serice mari, dat fiind procentul mare de bacteriemie în pielonefrită. Descriere slide: Terapie antibacteriană empirică. Descriere slide: Terapie antibacteriană În prezent, aminopenicilinele (ampicilină, amoxicilină), cefalosporinele de prima generație (cefalexină, cefradină, cefazolină), nitroxolina nu pot fi recomandate pentru tratamentul pielonefritei, deoarece rezistența principalului agent cauzal al pielonefritei - Escherichia coli - la aceste medicamente este de aproximativ 2 .

Descriere slide: Pentru exacerbările frecvente ale pielonefritei, abordarea general acceptată este de a prescrie cursuri lunare preventive de terapie antibacteriană. Utilizarea profilactică a agenților antibacterieni trebuie tratată cu precauție extremă. Nu există date sigure care să indice eficacitatea și oportunitatea utilizării profilactice a antibioticelor pentru pielonefrită. Descriere slide: Pielonefrita. Tratament anti-recădere.

După obținerea remisiunii pielonefritei cronice, terapia de întreținere este prescrisă pentru o durată de până la 6 - 1. Include 7 - 1. NOC și altele), medicina pe bază de plante. Descriere slide: Pielonefrita. Regimul lui Ryabov în timpul remisiunii: Prima săptămână: 1 - 2 comprimate. A doua săptămână: uroseptice de origine vegetală: muguri de mesteacăn, frunze de lingonberry, musetel. A treia săptămână: 5-NOK 2 comprimate.

A patra săptămână: cloramfenicol 1 tabletă. După aceasta, aceeași secvență, dar schimbați medicamentele cu altele similare din același grup. Descriere slide: Măsurile non-medicamentale pentru prevenirea exacerbărilor pielonefritei includ un regim adecvat de băut de 1,2-1,5 litri pe zi (cu prudență la pacienții cu funcție cardiacă afectată), utilizarea medicamentelor pe bază de plante.

Medicina pe bază de plante îmbunătățește excreția urinară și nu duce la dezvoltarea de evenimente adverse grave. Descriere slide: Atunci când alegeți medicamente pentru medicina pe bază de plante, trebuie să luați în considerare: Efectul diuretic, în funcție de conținut Uleiuri esentiale, saponine, silicați (ienupăr, pătrunjel, frunze de mesteacăn) Efect antiinflamator asociat cu prezența taninurilor și arbutinei (frunze de leșin și urs) Efect antiseptic datorat fitoncidelor (usturoi, ceapă, mușețel). Descriere slide: Nefrolitiază.

Etiologie. Enzimopatii (tubulopatii) cu tulburări la nivelul tubilor distali și proximali. Condiții climatice. Temperatura mediului, umiditatea, compoziția minerală a apei duc la concentrarea substratului de piatră. Dificultate în fluxul de urină.

Hiperfuncția glandelor paratiroide.

• Prognoza si planificare
• Materiale video despre „1C: Gestionarea unei companii mici Gestionarea unei companii mici 1C
• Prezentare pe tema „resurse recreative”
• Profesii populare legate de copii
• JSC Okskaya Shipyard: istorie, descriere, produse JSC Okskaya Shipyard
• Top profesii interesante care nu necesită educație
• Analiza și contabilizarea eficienței utilizării mijloacelor fixe Secvența analizei mijloacelor fixe
• Povestea cu Vreau să fie ca
• Prezentare pe tema „siguranta rutiera” Prezentare pe tema siguranta rutiera
• Încălcarea regimului de muncă și odihnă de către conducătorul unui vehicul de transport de mărfuri și (sau) pasageri 11

• Fluxul documentelor ca principală resursă informațională a societății
• Cum se scrie o scrisoare de intenție pentru documente
• Citate, aforisme în germană cu traducere
• Metode de motivare a personalului dintr-o organizație
• Cum se numește un recrutor într-o companie - care caută angajați? O persoană care recrutează personal
• Scrisoare de scuze Cum să-ți ceri scuze pentru întârziere
• Prezentare - din istoria baletului
• Lecția: Grupuri ecologice de păsări după habitat Tabel de biologie - tipuri ecologice de păsări
• Capre care se prefac a fi moarte
• Prezentare: Descoperirea Americii