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Presentazione della bronchite acuta e cronica. Presentazione sul tema “Bronchite cronica. Sintomi e decorso della bronchite acuta




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Bronchite acuta La bronchite acuta (AB) è una malattia infiammatoria della trachea e dei bronchi, caratterizzata da un decorso acuto e da un danno diffuso reversibile alla mucosa. L'OB è una delle malattie respiratorie più comuni, che colpisce più spesso bambini e anziani (solitamente uomini). Le persone che vivono in zone con un clima freddo e umido, che lavorano in correnti d’aria e in stanze umide e fredde sono più suscettibili a questa malattia. L'OB è spesso combinato con danni alle vie respiratorie superiori (rinofaringite, laringite, tracheite) o è osservato isolatamente.

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Eziologia Fattori causali: infettivi (virus, batteri); fisico (esposizione ad aria eccessivamente calda o fredda); chimico (inalazione di vapori di acidi, alcali, gas tossici); allergico (inalazione di polline di piante, polvere organica).

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Fattori che contribuiscono: infezioni acute del tratto respiratorio superiore; infezioni focali dei seni paranasali e delle tonsille; violazione della respirazione nasale; raffreddamento; fumare; diminuzione della reattività del corpo (dopo malattie gravi, operazioni, ipovitaminosi, cattiva alimentazione, ecc.).

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Clinica La malattia inizia in modo acuto. A volte è preceduto da sintomi di una malattia respiratoria acuta: naso che cola, mal di gola, raucedine. Il quadro clinico dell'OB consiste in sintomi di intossicazione generale e danno ai bronchi. Sintomi di intossicazione generale: debolezza, mal di testa, dolore ai muscoli della schiena e alle gambe, dolori, brividi. La temperatura può salire fino a un leggero grado di febbre, a volte alta, o rimanere normale.

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Sintomi di danno bronchiale: tosse secca, ruvida, dolorosa, improduttiva con una piccola quantità di espettorato mucoso; Dopo 1 – 3 giorni, la tosse diventa umida, l'espettorato mucopurulento viene tossito. Il dolore alla gola e alla trachea diminuisce, la temperatura diminuisce, le condizioni generali migliorano; è possibile la mancanza di respiro - un sintomo di ostruzione (compromessa pervietà) dei bronchi;

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alla percussione del torace - nessun cambiamento (suono polmonare chiaro); all'auscultazione - respiro affannoso e respiro sibilante secco, durante il periodo di liquefazione dell'espettorato - respiro sibilante umido di varie dimensioni.

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Ulteriori studi: immagine radiografica dei polmoni - nessun cambiamento, a volte il modello polmonare è rafforzato e le radici dei polmoni sono espanse; UAC – leucocitosi neutrofila, aumento della VES.

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La prognosi è generalmente favorevole: recupero in 2 - 3 settimane; In assenza di un trattamento adeguato, l’OB può protrarsi (fino a 1 mese o più) o diventare più complicato.

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Complicazioni: broncopolmonite, insufficienza cardiaca polmonare acuta (APHF), bronchite cronica.

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Trattamento Il trattamento dell'OB è principalmente sintomatico, di solito ambulatoriale, nei casi più gravi - ospedaliero: riposo a letto ad alte temperature, misure che eliminano l'irritazione bronchiale, facilitano la respirazione (ventilare la stanza, evitare di fumare, cucinare, usare sostanze odorose, bere molta acqua calda (tè ai lamponi, limone, miele, fiori di tiglio, latte e soda.

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Quando la temperatura scende si ricorre a: distrazioni per il dolore toracico (cerotti alla senape, cerotti al pepe o impacchi caldi sullo sterno e sulla zona interscapolare, pediluvi caldi);

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fitoterapia ad azione espettorante: inalazioni di vapore di decotti alle erbe (eucalipto, erba di San Giovanni, camomilla), oli essenziali(anice, eucalipto, mentolo); ingestione di infusi di erbe termopsis, radice di liquirizia, altea, foglie di piantaggine, farfara, erba di timo, frutti di anice, tintura di eucalipto.

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La terapia farmacologica comprende: sedativi antitosse per la tosse secca e dolorosa (codeina, codeterpina, sinekod, libexina, levopront); broncodilatatori per la sindrome broncoostruttiva (salbutamolo, inalazioni di Berotek, compresse di aminofillina, broncolitina sotto forma di sciroppo, ecc.); espettoranti (Coldrex broncho, Doctor Mom, bronchipret, sciroppo di primula Herbion, sciroppo di marshmallow, ecc.); mucolitici (fluditec, fluimucil, acetilcisteina, carbocisteina, mucodin; ambroxolo, bromexina, ambrobene, lazolvan, solvina, ecc.); antisettici locali, farmaci antinfiammatori e analgesici con danno simultaneo al rinofaringe (Hexoral, Strepsils, Septolete, Stopangin, Iox, ecc.); farmaci antipiretici (analgin, acido acetilsalicilico, paracetamolo, ecc.);

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Vengono utilizzati anche farmaci ad azione combinata: broncodilatatori e antitosse (broncolitina), espettoranti e antinfiammatori (sciroppo di piantaggine herbion), espettoranti e antitosse (codelac), antitosse, antiallergici e antipiretici (Coldrex Knight), ricostituenti (vitamine, immunomodulatori); i farmaci antibatterici (preferibilmente tenendo conto dello spettro microbico) vengono utilizzati in assenza di effetti dal trattamento sintomatico, febbre alta, comparsa di espettorato purulento, nonché nei pazienti anziani e debilitati. La durata minima del trattamento è di 5 – 7 giorni. Gli antibiotici più comunemente usati sono: penicilline semisintetiche (ampicillina, amoxicillina), macrolidi (eritromicina, rovamicina, azitromicina), cefalosporine (cefaclor, cefalexina), tetracicline (doxiciclina) e sulfamidici: biseptolo (bactrim), sulfalene, ecc.

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La tattica del paramedico della FAP è prescrivere cure e concedere un congedo per malattia per 5 giorni; Centro sanitario - raccomandazioni per il trattamento, rilascio di un certificato di esenzione per 3 giorni, durante i quali, se necessario, il paziente deve consultare un medico locale; EMS – fornitura di cure di emergenza (antipiretici, broncodilatatori) e raccomandazione di chiamare un medico locale.

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Prevenzione Indurimento, prevenzione dell'ARVI; Cura delle malattie delle prime vie respiratorie, asportazione di polipi, cura del setto nasale deviato; misure sanitarie e igieniche - lotta contro l'umidità, la polvere, il fumo, il fumo, ecc.

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Bronchite cronica La bronchite cronica (BC) è una lesione progressiva e diffusa della mucosa e degli strati più profondi dei bronchi, causata da un'irritazione prolungata dell'albero bronchiale da parte di vari agenti nocivi, manifestata da tosse, espettorato, mancanza di respiro e disfunzione respiratoria. Secondo le raccomandazioni dell'OMS, la bronchite può essere considerata cronica se è accompagnata da tosse costante con produzione di espettorato per almeno 3 mesi all'anno per 2 o più anni. La CB si manifesta principalmente nelle persone di età superiore ai 40 anni, negli uomini 2-3 volte più spesso che nelle donne.

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Eziologia Nell'eziologia del CB è importante l'esposizione prolungata della mucosa bronchiale a fattori irritanti tra i quali possiamo grosso modo distinguere: esogeni: fumo di tabacco; sostanze di origine produttiva industriale; polvere; fattori climatici, raffreddamento; fattori infettivi;

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endogeno: frequenti infezioni virali respiratorie acute, bronchite acuta non trattata, bronchite prolungata; infezioni focali delle prime vie respiratorie; patologia del rinofaringe, respirazione alterata attraverso il naso; disturbo ereditario dei sistemi enzimatici; malattia metabolica. Il ruolo principale nell'insorgenza di malattie croniche appartiene agli inquinanti: varie impurità contenute nell'aria inalata. La principale causa di esacerbazione della malattia è l'infezione.

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Classificazione dei CB Natura del processo infiammatorio: forme semplici (catarrali), purulente, mucopurulente, particolari (emorragiche, fibrinose). La presenza o l'assenza di ostruzione bronchiale: non ostruttiva, ostruttiva. Livello di danno all'albero bronchiale: con danno predominante sui bronchi grandi, con danno sui bronchi piccoli e sui bronchioli. Decorso: latente, con rare riacutizzazioni, con frequenti riacutizzazioni, continuamente recidivante.

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Fase: esacerbazione, remissione. Complicanze: enfisema polmonare, pneumosclerosi diffusa, emottisi, insufficienza respiratoria (RF) (acuta, cronica di grado I, II, III), ipertensione polmonare secondaria (transitoria, con o senza insufficienza circolatoria).

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Un esempio di diagnosi: bronchite cronica ostruttiva, decorso recidivante continuo, fase di esacerbazione, enfisema polmonare, pneumosclerosi diffusa. DN I-II.

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Clinica Nella fase acuta: i pazienti notano un aumento della temperatura fino al subfebbrile, debolezza, sudorazione e altri sintomi di intossicazione generale; c'è un aumento della tosse, un aumento della produzione di espettorato, soprattutto al mattino, un cambiamento nella sua natura (purulenta) - con bronchite non ostruttiva; Man mano che la malattia progredisce e i piccoli bronchi sono coinvolti nel processo, si verifica un pronunciato disturbo dell'ostruzione bronchiale (bronchite ostruttiva) con lo sviluppo di mancanza di respiro fino al soffocamento. La tosse è improduttiva “abbaiare”, l'espettorato viene prodotto in piccole quantità; i pazienti possono lamentare dolore ai muscoli del torace e dell'addome, associati a tosse frequente;

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all'auscultazione: respiro affannoso, rantoli vari, secchi e umidi; nel sangue – leucocitosi, aumento della VES; nell'espettorato: leucociti, eritrociti, epitelio. Nella fase di remissione: i sintomi della bronchite sono assenti o lievi. Ma permangono segni di insufficienza cardiaca polmonare ed enfisema (se presenti).

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Complicazioni causate direttamente dall'infezione: polmonite; bronchiectasie; componenti broncospastici e asmatici; causato dal progressivo sviluppo della bronchite: emottisi; enfisema; pneumosclerosi diffusa; insufficienza polmonare (respiratoria), che porta all'ipertensione polmonare e alla formazione di cardiopatia polmonare cronica.

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Diagnostica Una diagnosi preliminare di CB viene fatta se il paziente ha: tosse con espettorato, possibilmente mancanza di respiro, respiro affannoso con espirazione prolungata, rantoli sparsi secchi e umidi, una "anamnesi di tosse" (fumo di lunga data, patologia del rinofaringe, rischi professionali, decorso prolungato o ricorrente di CB e così via). La diagnosi può essere confermata: segni di danno infiammatorio ai bronchi secondo broncoscopia, esame dell'espettorato e contenuto bronchiale; è necessario escludere altre malattie con sintomi simili (polmonite, tubercolosi, bronchiectasie, pneumoconiosi, cancro ai polmoni, ecc.). Con il CB ostruttivo, a differenza del CB non ostruttivo, si osserva quanto segue: segni di enfisema polmonare alla radiografia; violazione dell'ostruzione bronchiale durante lo studio della funzione respiratoria (dati dalla spirografia, picco di flussometria)

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Trattamento ambulatoriale o ospedaliero (a seconda della gravità delle condizioni del paziente, della presenza di complicanze, dell'efficacia del trattamento precedente): esclusione di fattori che contribuiscono all'esacerbazione della malattia; dieta ad alto contenuto di vitamine e proteine ​​(limitazione di sale, liquidi); nella fase acuta: la terapia antibatterica con antibiotici viene prescritta il più presto possibile, spesso somministrata per via parenterale in grandi dosi, nei casi più gravi - per via intratracheale (attraverso un broncoscopio); espettoranti, broncodilatatori; distrazioni; nella fase di remissione: FTL, terapia fisica, SCL.

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La tattica del paramedico FAP è quella di indirizzare il paziente a un medico locale in caso di esacerbazione della malattia cronica. Centro sanitario: rivolgersi a un negozio o a un medico locale per chiarire la diagnosi e prescrivere cure ambulatoriali oppure decidere il ricovero ospedaliero in base alle indicazioni. EMS - fornitura di cure di emergenza adeguate ai sintomi: per febbre alta - antipiretici, per emottisi - agenti emostatici, per mancanza di respiro - ossigeno umidificato, broncodilatatori, ecc. A seconda delle condizioni del paziente: ricovero nel reparto terapeutico o raccomandazione di chiamare un medico locale.

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Ricette Rp.:Tab. Libexini 0.1 N. 20 D.S. 1 - 2 compresse 3 - 4 volte al giorno. Rp.:Dragee Bromhexini 0.04 No. 20 D.S. 2 compresse 3 volte al giorno, indipendentemente dai pasti. Rp.:Biseptoli 480 D.t.d. N. 20 in tabella. S. 2 compresse 2 volte al giorno dopo i pasti. Rp.: Azitromicini 0,25 D.t.d. N. 6 in maiuscolo. S. 1 capsula 1 volta al giorno 1 ora prima dei pasti o 2 ore dopo i pasti per 5 giorni.

Bronchite acuta La bronchite acuta (AB) è una malattia infiammatoria della trachea e dei bronchi, caratterizzata da un decorso acuto e da un danno diffuso reversibile alla mucosa. L'OB è una delle malattie respiratorie più comuni, che colpisce più spesso bambini e anziani (solitamente uomini). Le persone che vivono in zone con un clima freddo e umido, che lavorano in correnti d’aria e in stanze umide e fredde sono più suscettibili a questa malattia. L'OB è spesso combinato con danni alle vie respiratorie superiori (rinofaringite, laringite, tracheite) o è osservato isolatamente. isolato.




Fattori che contribuiscono: infezioni acute del tratto respiratorio superiore; infezioni focali dei seni paranasali e delle tonsille; violazione della respirazione nasale; raffreddamento; fumare; diminuzione della reattività del corpo (dopo malattie gravi, operazioni, ipovitaminosi, cattiva alimentazione, ecc.).


Clinica La malattia inizia in modo acuto. A volte è preceduto da sintomi di una malattia respiratoria acuta: naso che cola, mal di gola, raucedine. Il quadro clinico dell'OB consiste in sintomi di intossicazione generale e danno ai bronchi. Sintomi di intossicazione generale: debolezza, mal di testa, dolore ai muscoli della schiena e alle gambe, dolori, brividi. La temperatura può salire fino a un leggero grado di febbre, a volte alta, o rimanere normale.


Sintomi di danno bronchiale: tosse secca, ruvida, dolorosa, improduttiva con una piccola quantità di espettorato mucoso; Dopo 1 – 3 giorni, la tosse diventa umida, l'espettorato mucopurulento viene tossito. Il dolore alla gola e alla trachea diminuisce, la temperatura diminuisce, le condizioni generali migliorano; è possibile la mancanza di respiro - un sintomo di ostruzione (compromessa pervietà) dei bronchi;










Trattamento Il trattamento dell'OB è principalmente sintomatico, di solito ambulatoriale, nei casi più gravi - ospedaliero: riposo a letto ad alte temperature, misure che eliminano l'irritazione bronchiale, facilitano la respirazione (ventilare la stanza, evitare di fumare, cucinare, usare sostanze odorose, bere molta acqua calda (tè ai lamponi, limone, miele, fiori di tiglio, latte e soda.


Fitoterapia ad azione espettorante: inalazioni di vapori di decotti erboristici (eucalipto, erba di San Giovanni, camomilla), oli essenziali (anice, eucalipto, mentolo); ingestione di infusi di erbe termopsis, radice di liquirizia, altea, foglie di piantaggine, farfara, erba di timo, frutti di anice, tintura di eucalipto.


La terapia farmacologica comprende: -sedativi antitosse per la tosse secca e dolorosa (codeina, codeterpina, sinekod, libexina, levopront); – broncodilatatori per la sindrome broncoostruttiva (salbutamolo, inalazioni di Berotek, compresse di aminofillina, broncolitina sotto forma di sciroppo, ecc.); – espettoranti (Coldrex broncho, Doctor Mom, bronchipret, sciroppo di primula Herbion, sciroppo di altea, ecc.); – mucolitici (fluditec, fluimucil, acetilcisteina, carbocisteina, mucodina; ambroxolo, bromexina, ambrobene, lazolvan, solvina, ecc.); – antisettici locali, antinfiammatori e analgesici con danno simultaneo al rinofaringe (Hexoral, Strepsils, Septolete, Stopangin, Iox, ecc.); – farmaci antipiretici (analgin, acido acetilsalicilico, paracetamolo, ecc.);


- vengono utilizzati anche farmaci ad azione combinata: broncodilatatori e antitosse (broncolitina), espettoranti e antinfiammatori (sciroppo di piantaggine di herbion), espettoranti e antitosse (codelac), antitosse, antiallergici e antipiretici (Coldrex Knight) - ricostituenti generali (vitamine, immunomodulatori ); – i farmaci antibatterici (preferibilmente tenendo conto dello spettro microbico) vengono utilizzati in assenza di effetto dal trattamento sintomatico, febbre alta, comparsa di espettorato purulento, nonché nei pazienti anziani e debilitati. La durata minima del trattamento è di 5 – 7 giorni. Gli antibiotici più comunemente usati sono: penicilline semisintetiche (ampicillina, amoxicillina), macrolidi (eritromicina, rovamicina, azitromicina), cefalosporine (cefaclor, cefalexina), tetracicline (doxiciclina) e sulfamidici: biseptolo (bactrim), sulfalene, ecc.



SOGBPOU "Vyazma Medical College intitolato a E.O. Muchina" PM. 02. Partecipazione ai processi diagnostici, terapeutici e riabilitativi MDK. 01/02/01. Caratteristiche di fornire assistenza infermieristica ai bambini

Presentazione sul tema:

"BRONCHITE NEI BAMBINI"

Completato da: studentessa del gruppo 31C Ekaterina Popova

Insegnante di pediatria:

Myrinova S.N.

Vjazma, 2017


Bronchiteè una malattia infiammatoria dei bronchi di varia eziologia (infettiva, allergica, ecc.), che si manifesta senza segni di danno al tessuto polmonare.

  • Incidenza della bronchite in infanziaè causato da un sistema respiratorio e immunitario non formato.

TIPI DI BRONCHITE

Esistono diverse classificazioni della bronchite nei bambini. A seconda dell'origine, questa malattia può essere primario O secondario .

  • Nel primo caso la malattia si sviluppa direttamente nell'albero bronchiale e non penetra più in profondità.
  • La bronchite secondaria nei bambini agisce già come una complicazione di qualche altra patologia, ad esempio l'influenza o le infezioni respiratorie acute. In questo caso, la diffusione dell'infezione ai bronchi avviene da altre parti del sistema respiratorio.

Secondo la natura del flusso La bronchite nell'infanzia si verifica:

  • affilato – si verifica un aumento della temperatura, tosse secca e mancanza di respiro in combinazione con un aumento generale della stanchezza e della debolezza del corpo.
  • cronico – caratterizzato da un quadro clinico lieve con riacutizzazioni periodiche;
  • ricorrente – la frequenza delle riacutizzazioni è di tre o più recidive all’anno, con una durata media di un mese.

Per prevalenza processo patologico, la bronchite può essere suddivisa in:

  • limitato – il processo infiammatorio non si estende oltre un segmento del polmone.
  • comune – l’infiammazione copre due o più lobi dei bronchi;
  • diffondere – il processo patologico si diffonde a quasi tutta l’area dei bronchi del bambino.

  • Nell'infanzia, viene spesso diagnosticata la bronchite di tipo catarrale e catarrale-purulenta.
  • Se c'è un restringimento del lume delle vie aeree e segni di insufficienza respiratoria, stiamo parlando del cosiddetto ostruttivo bronchite.
  • In altri casi, viene diagnosticata una forma semplice della malattia.

  • infezione virale – il virus entra prima nelle vie respiratorie superiori, per poi penetrare ulteriormente, provocando un processo infiammatorio nella mucosa bronchiale;
  • infezioni batteriche – l’agente patogeno può entrare nelle vie respiratorie insieme a qualsiasi oggetto estraneo che il bambino mette in bocca;
  • ipotermia ;
  • polverosità della stanza ;
  • inalazione di vapori chimici ;
  • congenito anomalie del sistema respiratorio bambino;
  • virale e raffreddore non trattato ;
  • immunità debole.

CARATTERISTICHE CLINICHE DELLA BRONCHITE

  • Tosse secca, che sta gradualmente diventando Bagnato con separazione dell'espettorato.
  • Sensazioni spiacevoli al petto .
  • È aumentato sudorazione .
  • Febbre bassa .
  • Con tracheobronchite - raucedine

DIAGNOSTICA BRONCHITI

  • coltura batteriologica dell'espettorato;
  • esame del sangue generale e biochimico (moderata accelerazione della VES);
  • esame di strisci dalla laringe e dal rinofaringe;
  • determinazione delle funzioni respiratorie esterne (si nota una diminuzione del 15-20% di VC);
  • Esame a raggi X dei polmoni;
  • broncografia e broncoscopia;
  • auscultazione.

  • Conformità riposo a letto il primo giorno della malattia. Si consiglia di rimanere a letto finché il bambino non si sente bene e la sua temperatura corporea non ritorna alla normalità.
  • Conformità con speciale diete mangiando cibi leggeri con predominanza di latticini, verdura e frutta (dieta a base di latte e verdure). Se non hai appetito, non dovresti allattare forzatamente tuo figlio. È anche importante assicurarti di bere molti liquidi.
  • Antipiretici in un dosaggio correlato all'età quando la temperatura corporea supera i 38,5-39,0 °C.
  • Il farmaco di scelta è il paracetamolo. Una singola dose di paracetamolo è di 10-15 mg/kg per via orale, 10-20 mg/kg supposte. Amidopirina, antipirina e fenacetina sono state escluse dall'elenco dei farmaci antipiretici utilizzati. A causa dei possibili effetti collaterali, non è consigliabile utilizzare acido acetilsalicilico (aspirina) e metamizolo sodico (analgin).
  • Il farmaco di scelta è il paracetamolo. Una singola dose di paracetamolo è di 10-15 mg/kg per via orale, 10-20 mg/kg supposte.
  • Amidopirina, antipirina e fenacetina sono state escluse dall'elenco dei farmaci antipiretici utilizzati.
  • A causa dei possibili effetti collaterali, non è consigliabile utilizzare acido acetilsalicilico (aspirina) e metamizolo sodico (analgin).
  • Per la bronchite di natura virale, il pediatra può prescrivere gargarismi soluzioni medicinali o erboristiche per ridurre il processo infiammatorio.
  • Ricezione espettoranti(preparati termopsis, marshmallow, soluzioni saline) e mucolitico(cisteina, acetilcisteina, chimotripsina, bromexina, ambroxolo) come prescritto dal medico.

  • Farmaci antivirali, che dovrebbe essere iniziato nelle prime fasi della malattia (Arbidol, Aflubin, Acyclovir, Viferon o Cycloferon).
  • Inalazioni di vapore con soluzioni alcaline, comprese quelle minerali.
  • Drenaggio e rimozione dell'espettorato mediante esercizi terapeutici, massaggio vibrazionale, drenaggio posturale.

  • organizzazione del riposo adeguato per il bambino;
  • fornire l'opportunità di bere abbastanza liquidi;
  • fornitura di aria condizionata interna;
  • conduzione di sessioni di massaggi benessere, compreso massaggio leggero al torace;
  • aumentare l’immunità del bambino;
  • mantenimento dell'igiene;
  • trattamento tempestivo delle malattie respiratorie.

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Bronchite acuta Infiammazione acuta della mucosa bronchiale con aumento della secrezione bronchiale, che porta alla produzione di espettorato e tosse e, quando sono colpiti i bronchi piccoli (bronchiolite), alla mancanza di respiro. Ha un'eziologia infettiva, causata da un virus. Distinguere: 1. Catarrale bronchite (acuta) 2. Bronchite purulenta

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Clinica: tosse secca, che diventa gradualmente morbida con l'espettorato. Sensazioni spiacevoli dietro lo sterno. Febbre bassa. Con tracheobronchite - raucedine della voce. Percussione: il suono non viene modificato Auscultazione: la respirazione è vescicolare, se il gonfiore è pronunciato - dura. Se sono colpiti i bronchi grandi - respiro sibilante secco, che, man mano che progredisce, viene sostituito da respiro sibilante umido. Se sono colpiti i bronchi medi e piccoli - respiro sibilante. Dati di laboratorio: con bronchite - VES aumentata, leucocitosi da 9000-12000 (se superiore - polmonite ) Antibiotici prescritti a seconda della microflora (il più delle volte ampicilline, macrolidi) Trattamento:

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Bronchite cronica - Infiammazione delle mucose dell'albero bronchiale, dovuta all'irritazione prolungata dei bronchi, vari agenti nocivi, caratterizzata da una violazione della secrezione e della funzione di drenaggio dei bronchi Eziologia: fattore infettivo (streptococchi, stafilococchi, pneumococchi, Klebsiella , Micoplasma) Fattore ereditario Fattore del fumo Carenza di immunoglobulina A Diminuzione dell'attività fagocitaria Metaplasia cellulare Sclerosi, ectasia, obliterazione bronchiale o deformazione bronchiale

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Sintomi: grave debolezza cianosi delle mucose e della pelle tosse improduttiva espettorato di natura mucopurulenta gonfiore delle vene del collo ("con cuore polmonare") all'esame: palpazione: tremore della voce non modificato Percussione: (in presenza di enfisema ) Suono di scatola Alto elevazione dell'apice del polmone Auscultazione: (con esacerbazione) Respiro affannoso Respiro sibilante secco e uniforme Dati strumentali: Diminuzione della capacità vitale; Raggi X: deformazione reticolare del pattern polmonare Trattamento: broncodilatatori, antispastici

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Polmonite Aspirazione nosocomiale acquisita in comunità Gradi di gravità della polmonite: Estremamente grave Grave Moderata gravità Lieve Fasi della polmonite: 1. Intensificazione 2. Risoluzione 3. Convalescenza Complicazioni della polmonite: Polmonare Extrapolmonare (ad esempio: emorragia polmonare) Esito della malattia: Recupero o mortalità nelle persone affette da HIV

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Stadi della polmonite croupous: 1. Stadio flushing (da 12 ore a 3 giorni) Aumento dell'edema infiammatorio nel tessuto polmonare 2. Stadio di epatizzazione (da 2 giorni a 8 giorni) a) Stadio di epatizzazione rossa b) Stadio di epatizzazione grigia 3. Stadio di risoluzione Riassorbimento dei focolai infiammatori

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Febbre, brividi, mal di testa; Dal secondo giorno - espettorato color ruggine All'esame: Iperemia delle guance (corrisponde al lato interessato) Cianosi delle labbra, dei lobi delle orecchie, Gonfiore delle ali del naso Ritardo nell'atto della respirazione, lato interessato del torace Palpazione: Tremore della voce e broncofonia - aumento Percussioni: St. Tide - Suono sordo Art. Calore - Suono sordo Art. risoluzione - attenuato con transizione a un suono polmonare chiaro Auscultazione: respirazione vescicolare indebolita nella fase di lavaggio con transizione a dura e bronchiale, a seconda dei cambiamenti morfologici nel polmone Crepitio, rantoli sonori secchi e umidi A causa di frequenti pleuriti, pleuriti si può sentire rumore di attrito Radiografia: “infiltrazione di tessuto polmonare” Trattamento: terapia antibatterica (amoxiclav e macrolidi)

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Le bronchiectasie sono una malattia cronica con processo purulento-infiammatorio ricorrente nei bronchi con passaggio ai tessuti peribronchiali, causato dalla difficoltà a drenare l'essudato dalle aree patologicamente dilatate dei bronchi. Fattori che portano allo sviluppo di bronchiectasie. Predisposizione genetica Immobilità dell'epitelio ciliato per deficit di α1-antitripsina Difetti dell'albero bronchiale Corpi estranei Agenti infettivi (Stafilococco, virus, funghi, bacillo di Quainer)

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Classificazione (N.V. Putov, 1984)

Forma dell'espansione bronchiale: 1. Cilindrica. 2. Saccalare. 3. Fusiforme. 4. Misto. Condizione del parenchima della parte interessata del polmone: 1. Atelectasico. 2. Non associato ad atelettasia. Decorso clinico (modulo): 1. Lieve. 2. Espresso. 3. Pesante. 4. Complicato. Fase. 1. Esacerbazione. 2. Remissione. Prevalenza del processo: 1. Unilaterale. 2. Doppia faccia. Indicazione dell'esatta localizzazione delle modifiche per segmento.

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Clinica:

Le principali lamentele: tosse con secrezione di espettorato purulento di odore sgradevole, soprattutto al mattino (“bocca piena”), così come quando si assume una posizione di drenaggio in una quantità compresa tra 20-30 e diverse centinaia di millilitri; possibile emottisi; debolezza generale; anoressia; aumento della temperatura corporea.

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Ispezione

All'esame: pallore della pelle e delle mucose visibili, con sviluppo di DN - cianosi, mancanza di respiro; ispessimento delle falangi terminali (“bacchette”) e delle unghie (“vetri da orologio”); ritardo dei bambini nello sviluppo fisico e sessuale.

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Dati fisici

Esame fisico dei polmoni: mobilità polmonare ritardata sul lato interessato; Auscultazione: respiro affannoso e ottusità del suono della percussione, rantoli di bolle grandi e medie sulla lesione.

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Forme cliniche

Nelle forme lievi i pazienti manifestano 1-2 riacutizzazioni nel corso dell'anno; durante i periodi di lunga remissione si sentono praticamente sani e perfettamente funzionanti. Nei casi più gravi, le riacutizzazioni sono più frequenti e durature, con la produzione di 50-200 ml di espettorato al giorno. Al di fuori di una riacutizzazione, i pazienti continuano a tossire, producendo 50-100 ml di espettorato al giorno. Si osserva una disfunzione respiratoria moderata; la tolleranza all’esercizio e le prestazioni sono ridotte.

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La forma grave di bronchiectasie è caratterizzata da esacerbazioni frequenti e prolungate, accompagnate da una notevole reazione termica. Producono più di 200 ml di espettorato, spesso con un cattivo odore. Le remissioni sono a breve termine e si osservano solo dopo un trattamento a lungo termine. I pazienti rimangono in grado di lavorare anche durante la remissione. Nella forma complicata delle bronchiectasie, ai sintomi inerenti alla forma grave si aggiungono varie complicazioni: cuore polmonare, insufficienza cardiaca polmonare, nefrite focale, amiloidosi, ecc.

Diapositiva 16

Dati di laboratorio

QUERCIA: segni di anemia, leucocitosi, spostamento a sinistra della formula leucocitaria e aumento della VES (in fase acuta). OA delle urine: proteinuria. LHC: diminuzione del contenuto di albumina, aumento delle α2 e γ-globuline, nonché degli acidi sialici, fibrina, sieromucoide, aptoglobina nella fase acuta. OA dell'espettorato: purulento; durante la sedimentazione: due o tre strati; l'espettorato contiene molti neutrofili, fibre elastiche e possono essere presenti eritrociti.

Diapositiva 17

Broncografia

Bronchiectasie cilindriche

Diapositiva 18

Un esempio di formulazione diagnostica

Bronchiectasie, decorso severo, in fase acuta; bronchiectasie cilindriche nei lobi inferiori di entrambi i polmoni.

Diapositiva 19

Asma bronchiale

Infiammazione cronica persistente delle vie respiratorie, accompagnata da alterazioni della sensibilità e della reattività dei bronchi e manifestata con attacchi di asma 1. Grado di asma esogeno (atopico, immunologico): 1. Asma intermittente 2. Asma lieve 3. Asma moderato 4. Asma grave Forme cliniche: ''Aspirina'' asma ''Asma notturno'' Sforzo fisico Tosse variante dell'asma

Diapositiva 20

Clinica di laurea prima del trattamento Show. funzioni polmonari Soffocamento intermittente meno di una volta alla settimana, Brevi riacutizzazioni; Sintomi notturni meno di 2 volte al mese max. PSV; FEV1 80% Giorno. Variabilità 20% Soffocamento lieve da 1 volta alla settimana a 1 volta al giorno; Riacutizzazioni non più di 2 volte l'anno; Sintomi notturni più di 2 volte al mese max. PSV; FEV1 80% Media Dispnea - giornaliera Riacutizzazioni 3 - 5 volte l'anno; Possibile “Stato asmatico”; Sintomi notturni più di 1 volta a settimana; PSV = 60-80%; FEV = 60-80%; Giorno Variabilità 30% Soffocamento grave - attacchi costanti; Frequenti riacutizzazioni; Possibile 'Stato asmatici; Asma notturno persistente; Attività fisica limitata; PSV 60%; FEV160%; Giorno Variabilità 30%

Diapositiva 21

Fattori che portano allo sviluppo dell'asma bronchiale 1. L'atopia è la tendenza del corpo ad aumentare la produzione di immunoglobulina E in risposta al contatto con gli allergeni. 2. Ereditarietà Fattori causali: Allergeni domestici: polvere domestica, allergeni animali, funghi. Farmaci (aspirina, ecc.) Allergeni professionali Fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'asma bronchiale: ARI; Poli aerei; Pali esterni; Inquinanti dei locali; Fumare; Fattori che aggravano il decorso dell'asma bronchiale: allergeni, attività fisica, condizioni meteorologiche, additivi alimentari

Diapositiva 22

La base della patogenesi: cambiamenti nella sensibilità e reattività dei bronchi, che portano ad un attacco di soffocamento dovuto al broncospasmo. La tosse nell'asma bronchiale può essere di natura parossistica, senza finire con il soffocamento, una variante della tosse dell'asma. Gli attacchi di soffocamento possono essere preceduti da un'aura (predecessori): Congestione nasale; Starnuti; Prurito delle palpebre; Pelle pruriginosa; Sensazione di disagio respiratorio;

Diapositiva 23

1. Asma bronchiale esogeno (atopico, immunologico).

Caratteristica: Determinato causalmente Effetto di eliminazione Remissione spontanea Tendenza alla rinite allergica Asma da aspirina (mortalità del 10% tra gli asmatici) Il decorso è grave, Triade asmatica: 1. Asma 2. Poliposi 3. Asma da aspirina Importante! La rimozione dei polipi porta ad un aumento delle prostaglandine M2B, che aggrava il decorso della B.A.

Diapositiva 24

2. Asma bronchiale endogena

Associato alla presenza di un agente infettivo. La differenza tra asma bronchiale e bronchite ostruttiva: l'asma bronchiale è un processo reversibile (dopo l'assunzione di broncodilatatori, viene ripristinata la respirazione normale). Si effettua una spirografia con broncodilatatori Asma notturna Causata dalla presenza di un allergene in camera da letto e da un aumento del tono parasimpatico. Asma nutrizionale (nutrizionale) Caratteristica: Presenza di sindrome cutanea (orticaria, edema di Quincke, dermatite atopica)

Diapositiva 25

Criteri dell'asma: 1. Sindrome atopica 2. Combinazione con sintomi extrapolmonari di atopia 3. Ereditarietà composta 4. Variabilità diurna e stagionale 5. Eosinofilia Caratteristiche dei disturbi ostruttivi: Risultati positivi dell'esame allergologico Rilevamento dell'immunoglobulina E Spirografia Picco di flusso: Formula per la variabilità giornaliera : PEF sera - PEF mattina * 100% = 20% 1/2 (PSV sera + PSV mattina) Se superiore al 20%, è probabile lo sviluppo di asma bronchiale.

Diapositiva 26

Avere una condizione asmatica è una condizione nuova rispetto agli attacchi d'asma. In questo caso, l'insufficienza respiratoria progressiva è causata dall'ostruzione delle vie aeree con completa resistenza ai broncodilatatori. 3 varianti del decorso della condizione asmatica: 1. Lentamente progressivo (come risultato del profondo blocco dei recettori B2 dei bronchi, sotto l'influenza di infezioni, allergeni, terapia steroidea, simpaticolitici) 2. Stato anafilattico Come risultato del reazione di ipertiroidismo quando un paziente con asma bronchiale entra in contatto con un allergene, con sviluppo di broncospasmo totale fino all'asfissia. 3. Stato anafilattoide Si sviluppa in risposta all'irritazione delle vie respiratorie da parte di un agente meccanico, fisico, chimico o liberatore di istamina

Diapositiva 27

Stadi clinici dell'AS:

1. Stadio di compensazione: frequenti e gravi attacchi di soffocamento, accompagnati da costante difficoltà respiratoria Tosse non produttiva Resistenza ai broncodilatatori Tachipnea (fino a 30 al minuto) Tachicardia (fino a 120 - 130 al minuto) Ipertensione (150-160 / 100-110 ) 2. Stadi di scompenso Soffocamento doloroso Nessuna tosse Tachipnea (fino a 40 al minuto) Tachicardia (fino a 140 al minuto) Ipertensione (180/110) Sindrome polmonare silente 3. Coma ipossico Perdita di coscienza Cianosi diffusa fredda Diminuzione della respirazione Bassa pressione sanguigna Convulsioni

Diapositiva 28

Principi di trattamento:

1. Farmaci antiinfiammatori 2. Farmaci di base: Nedocrolite sodico 3. GCS 4. Farmaci sintomatici: B2-agonisti selettivi a lunga e breve durata d'azione 5. Xantine a lunga e breve durata d'azione 6. MCL inalato

Diapositiva 29

ENFISEMA

L'enfisema polmonare è una malattia caratterizzata dall'espansione patologica degli spazi aerei distali ai bronchioli terminali e accompagnata da alterazioni distruttive delle pareti alveolari.

Diapositiva 30

Classificazione dell'enfisema polmonare

Secondo la patogenesi: 1. Primaria (idiopatica). 2. Secondario (sviluppandosi sullo sfondo di altre malattie polmonari). Per prevalenza: 1. Diffusa. 2. Localizzato. Secondo le caratteristiche morfologiche: 1. Panacinar (panlobulare) - con danno a tutti gli acini. 2. Centrilobulare (centriacinare) - con danno alla parte centrale dell'acino (alveoli respiratori). 3. Periacinare (perilobulare, parasettale) - con danno alla periferia dell'acino. 4. Irregolare (peri-cicatrice). 5. Bolloso (con presenza di bolle).

Diapositiva 31

Principali meccanismi patogenetici

una progressiva diminuzione della superficie funzionale totale del polmone a seguito della distruzione dei setti interalveolari, che porta ad una diminuzione della capacità di diffusione dei polmoni e allo sviluppo di insufficienza respiratoria; un cambiamento nelle proprietà meccaniche del tessuto polmonare, a seguito del quale piccoli bronchi cartilaginei, privi di supporto elastico, collassano durante l'espirazione con la formazione di un meccanismo di ostruzione bronchiale secondaria caratteristico dell'enfisema. Le bolle di grandi dimensioni comprimono e interrompono la ventilazione del tessuto polmonare ancora funzionante, aggravando così i disturbi respiratori.

Diapositiva 32

Sintomi clinici

Mancanza di respiro, la cui gravità riflette il grado di insufficienza respiratoria. Tosse con espettorato mucoso o mucopurulento (con bronchite cronica).

Diapositiva 33

Ispezione

torace espanso a forma di botte, aumentato nelle dimensioni antero-posteriori; respirazione superficiale e partecipazione dei muscoli ausiliari alla respirazione; negli uomini, diminuzione della distanza tra la cartilagine tiroidea e il manubrio dello sterno; espansione degli spazi intercostali e dell'angolo epigastrico (più di 90°); Le fosse sopraclaveari sono rigonfie e piene di apici polmonari dilatati. I pazienti espirano con le labbra chiuse, gonfiando le guance (“sbuffo”); con grave insufficienza respiratoria (RF) - cianosi, gonfiore del viso.

Diapositiva 34

Dati fisici

Percussione: abbassamento del bordo inferiore dei polmoni e diminuzione della mobilità del bordo polmonare inferiore, suono di percussione squadrato; riduzione dell'ottusità assoluta del cuore Auscultazione: indebolimento della respirazione vescicolare ("respirazione di cotone"), ottusità dei suoni cardiaci.

Il quadro clinico della pleurite secca è caratterizzato da due sintomi principali: dolore al fianco durante la respirazione e rumore di attrito pleurico. Spesso si verifica una leggera tosse secca (riflesso).

Diapositiva 38

Quadro clinico della pleurite essudativa La temperatura è elevata, remittente o costante, di tipo sbagliato. Tosse secca, dolore toracico che peggiora con respirazione profonda e tosse.

Diapositiva 39

Ispezione:

un aumento del volume della metà corrispondente del torace, maggiormente nella parte inferiore; gli spazi intercostali sono levigati e negli essudati molto grandi sporgono anche un po'. La metà malata del torace resta indietro durante la respirazione e, in caso di essudati estesi, non partecipa all'atto della respirazione.

Diapositiva 40

Configurazione di ottusità nella pleurite essudativa. Linea Damoiseau. Triangolo di Rauchfuss

Diapositiva 41

Dipartimento di Propedeutica delle Malattie Interne

Dottore in Scienze Mediche, Professor Adamchik A. S.

Bronchite acuta:

La bronchite acuta (AB) è una malattia infiammatoria della trachea e dei bronchi, caratterizzata da un decorso acuto e da un danno diffuso reversibile alla mucosa.

L'OB è una delle malattie d'organo più comuni

respirazione, che colpisce più spesso i bambini e gli anziani (solitamente uomini).

Le persone che vivono nelle zone sono più suscettibili a questa malattia.

zone con climi freddi e umidi, lavorando in condizioni di siccità, in

celle frigorifere umide. L'OB è spesso combinato con un danno alla tomaia

vie respiratorie (rinofaringite, laringite, tracheite), o osservati

Eziologia:

1. Infettivo (virus, batteri);

2. fisico (esposizione ad aria eccessivamente calda o fredda);

3. chimico (inalazione di vapori di acidi, alcali, gas velenosi);

4. allergico (inalazione di polline di piante, polvere organica).

Fattori contribuenti:

1. Infezioni acute del tratto respiratorio superiore;

2. infezioni focali dei seni paranasali e delle tonsille;

3. violazione della respirazione nasale;

6. diminuzione della reattività del corpo (dopo malattie gravi, operazioni,

con ipovitaminosi, cattiva alimentazione, ecc.).

Clinica:

La malattia inizia in modo acuto. A volte è preceduto da sintomi di una malattia respiratoria acuta: naso che cola, mal di gola, raucedine. Il quadro clinico dell'OB consiste in sintomi di intossicazione generale e danno ai bronchi.

Sintomi di intossicazione generale:

debolezza, mal di testa, dolore ai muscoli della schiena e alle gambe, dolori, brividi. La temperatura può salire fino a un leggero grado di febbre, a volte alta, o rimanere normale.

Sintomi delle lesioni bronchiali:

1. Tosse secca, ruvida, dolorosa, improduttiva con una piccola quantità di espettorato mucoso;

2. dopo 1 – 3 giorni la tosse diventa umida, la tosse mucopurulenta

3. diminuzione del dolore alla gola e alla trachea, diminuzione della temperatura, condizioni generali

migliora; 4. è possibile la mancanza di respiro - un sintomo di ostruzione (pervietà compromessa) dei bronchi;

Dati fisici:

1. Alla percussione del torace: nessun cambiamento (suono polmonare chiaro);

2. all'auscultazione - respiro affannoso e respiro sibilante secco, durante il periodo di liquefazione dell'espettorato - respiro sibilante umido di varie dimensioni.

Ulteriori ricerche:

1. Immagine radiografica dei polmoni: nessun cambiamento, talvolta migliorata

modello polmonare e radici espanse dei polmoni;

2. UAC – leucocitosi neutrofila, aumento della VES.

Previsione:

1. Solitamente favorevole – recupero in 2 – 3 settimane;

2. in assenza di un trattamento adeguato, l'OB può protrarsi

corso (fino a 1 mese o più) o diventare più complicato.

Trattamento:

Il trattamento dell'OB è principalmente sintomatico, solitamente ambulatoriale, nei casi gravi

1. riposo a letto ad alta temperatura;

2. misure che eliminano l'irritazione bronchiale, alleviano

respirazione (arieggiare la stanza, evitare di fumare, cucinare,

uso di sostanze odorose);

3. abbondante bevanda calda (tè ai lamponi, limone, miele, fiori di tiglio,

Presentazione sul tema: Bronchite

Bronchite acuta La bronchite acuta (AB) è una malattia infiammatoria della trachea e dei bronchi, caratterizzata da un decorso acuto e da un danno diffuso reversibile alla mucosa. L'OB è una delle malattie respiratorie più comuni, che colpisce più spesso bambini e anziani (solitamente uomini). Questa malattia è più suscettibile alle persone che vivono in zone con climi freddi e umidi, che lavorano in correnti d'aria, in ambienti umidi e freddi. L'OB è spesso combinato con danni alle vie respiratorie superiori (rinofaringite, laringite, tracheite) o è osservato in isolamento .

Eziologia Fattori causali: infettivi (virus, batteri); fisici (esposizione ad aria eccessivamente calda o fredda); chimici (inalazione di vapori di acidi, alcali, gas tossici); allergici (inalazione di pollini, polveri organiche).

Fattori contribuenti: infezioni acute del tratto respiratorio superiore, infezioni focali dei seni paranasali e delle tonsille; respirazione nasale compromessa; raffreddamento; fumo; diminuzione della reattività del corpo (dopo malattie gravi, operazioni, ipovitaminosi, cattiva alimentazione, ecc.).

Clinica La malattia inizia in modo acuto. A volte è preceduto da sintomi di una malattia respiratoria acuta: naso che cola, mal di gola, raucedine. Il quadro clinico dell'OB consiste in sintomi di intossicazione generale e danno ai bronchi. Sintomi di intossicazione generale: debolezza, mal di testa, dolore alla schiena muscoli e gambe, dolori, brividi. La temperatura può salire fino a un leggero grado di febbre, a volte alta, o rimanere normale.

Sintomi di danno bronchiale: tosse secca, ruvida, dolorosa, improduttiva con una piccola quantità di espettorato mucoso; dopo 1 - 3 giorni, la tosse diventa umida, l'espettorato mucopurulento viene tossito, il dolore alla gola e alla trachea diminuisce, la temperatura scende e le condizioni generali migliorano; è possibile la mancanza di respiro - un sintomo di ostruzione (compromessa pervietà) dei bronchi;

alla percussione del torace - nessun cambiamento (suono polmonare chiaro); all'auscultazione - respiro affannoso e respiro sibilante secco, durante il periodo di liquefazione dell'espettorato - respiro sibilante umido di varie dimensioni.

Ulteriori studi: immagine radiografica dei polmoni - invariata, a volte il modello polmonare è migliorato e le radici dei polmoni sono espanse; CBC - leucocitosi neutrofila, aumento della VES.

La prognosi è generalmente favorevole: recupero in 2 - 3 settimane; in assenza di un trattamento adeguato, l'OB può acquisire un decorso prolungato (fino a 1 mese o più) o complicarsi.

Complicazioni: broncopolmonite, insufficienza cardiaca polmonare acuta (APHF), bronchite cronica.

Trattamento Il trattamento dell'OB è principalmente sintomatico, di solito ambulatoriale, nei casi più gravi - stazionario: riposo a letto ad alte temperature, misure che eliminano l'irritazione bronchiale, facilitano la respirazione (ventilazione della stanza, evitamento di fumare, cucinare, uso di sostanze odorose, abbondante bevande calde (tè ai lamponi, limone, miele, fiori di tiglio, latte e soda.

Quando la temperatura scende si ricorre a: distrazioni per il dolore toracico (cerotti alla senape, cerotti al pepe o impacchi caldi sullo sterno e sulla zona interscapolare, pediluvi caldi);

fitoterapia ad azione espettorante: inalazioni di vapore di decotti di erbe (eucalipto, erba di San Giovanni, camomilla), oli essenziali (anice, eucalipto, mentolo); ingestione di infusi di erbe termopsis, radice di liquirizia, altea, foglie di piantaggine, farfara, timo erbe aromatiche, frutti di anice, tinture di eucalipto.

La terapia farmacologica comprende: sedativi antitosse per la tosse secca e dolorosa (codeina, codeterpina, sinekod, libexina, levopront); broncodilatatori per la sindrome broncoostruttiva (salbutamolo, inalazioni di Berotek, compresse di aminofillina, broncolitina sotto forma di sciroppo, ecc.); espettoranti (coldrex broncho, Doctor Mom, bronchipret, sciroppo di primula Herbion, sciroppo di altea, ecc.); mucolitici (fluditec, fluimucil, acetilcisteina, carbocisteina, mucodina; ambroxolo, bromexina, ambrobene, lazolvan, solvin, ecc.); antisettici locali, farmaci antinfiammatori e analgesici con danno simultaneo al rinofaringe (Hexoral, Strepsils, Septolete, Stopangin, Iox, ecc.); farmaci antipiretici (analgin, acido acetilsalicilico, paracetamolo, ecc.);

Vengono utilizzati anche farmaci ad azione combinata: broncodilatatori e antitosse (broncolitina), espettoranti e antinfiammatori (sciroppo di piantaggine herbion), espettoranti e antitosse (codelac), antitosse, antiallergici e antipiretici (coldrex knight), ricostituenti (vitamine, immunomodulatori); antibatterici i farmaci (preferibilmente tenendo conto dello spettro microbico) vengono utilizzati in assenza di effetti dal trattamento sintomatico, alta temperatura, comparsa di espettorato purulento, nonché nei pazienti anziani e debilitati. La durata minima del trattamento è di 5 – 7 giorni. Gli antibiotici più comunemente usati sono: penicilline semisintetiche (ampicillina, amoxicillina), macrolidi (eritromicina, rovamicina, azitromicina), cefalosporine (cefaclor, cefalexina), tetracicline (doxiciclina) e sulfamidici: biseptolo (bactrim), sulfalene, ecc.

Tattica del paramedico FAP - prescrizione del trattamento e rilascio di un certificato di assenza per malattia per 5 giorni; Centro sanitario - raccomandazioni per il trattamento, rilascio di un certificato di esenzione per 3 giorni, durante i quali, se necessario, il paziente deve consultare un medico locale; EMS - fornitura di cure di emergenza (antipiretici, broncodilatatori) e raccomandazione di chiamare un medico locale.

Prevenzione Indurimento, prevenzione dell'ARVI; Trattamento delle malattie del tratto respiratorio superiore, rimozione dei polipi, trattamento del setto nasale deviato; misure sanitarie e igieniche - lotta contro l'umidità, la polvere, il fumo, il fumo, ecc.

Bronchite cronica La bronchite cronica (BC) è una lesione progressiva e diffusa della mucosa e degli strati più profondi dei bronchi, causata da un'irritazione prolungata dell'albero bronchiale da parte di vari agenti nocivi, che si manifesta con tosse, produzione di espettorato, mancanza di respiro e disfunzione respiratoria. Secondo le raccomandazioni dell'OMS, la bronchite può essere considerata cronica se è accompagnata da una tosse costante con produzione di espettorato per almeno 3 mesi all'anno per 2 o più anni.La CB si manifesta principalmente nelle persone di età superiore ai 40 anni, negli uomini 2-3 volte più spesso che nelle donne.

Eziologia Nell'eziologia del CB è importante l'esposizione prolungata della mucosa bronchiale a fattori irritanti tra i quali possiamo grosso modo distinguere: esogeni: fumo di tabacco; sostanze di origine produttiva industriale; polveri; fattori climatici, raffreddamento; fattori infettivi;

endogeno: frequenti infezioni virali respiratorie acute, bronchite acuta non trattata, bronchite prolungata; infezioni focali del tratto respiratorio superiore; patologia del rinofaringe, respirazione alterata attraverso il naso; disturbo ereditario dei sistemi enzimatici; disordini metabolici Il ruolo principale nell'insorgenza di malattie croniche appartiene agli inquinanti: varie impurità contenute nell'aria inalata. La principale causa di esacerbazione della malattia è l'infezione.

Classificazione dei CB Natura del processo infiammatorio: semplice (catarrale), purulento, mucopurulento, forme particolari (emorragico, fibrinoso) Presenza o assenza di ostruzione bronchiale: non ostruttiva, ostruttiva. Grado di danno all'albero bronchiale: con danno predominante ai bronchi grandi, con danno ai bronchi piccoli e ai bronchioli Decorso: latente, con rare riacutizzazioni, con frequenti riacutizzazioni, recidivante continua.

Fase: riacutizzazione, remissione Complicanze: enfisema polmonare, pneumosclerosi diffusa, emottisi, insufficienza respiratoria (RF) (acuta, cronica I, II, III), ipertensione polmonare secondaria (transitoria, con o senza insufficienza circolatoria).

Un esempio di diagnosi: bronchite cronica ostruttiva, decorso recidivante continuo, fase di esacerbazione, enfisema polmonare, pneumosclerosi diffusa. DN I-II.

Clinica Nella fase acuta: i pazienti notano un aumento della temperatura fino al subfebbrile, debolezza, sudorazione e altri sintomi di intossicazione generale; si osserva un aumento della tosse, un aumento della produzione di espettorato, soprattutto al mattino, un cambiamento nella sua natura (purulento ) - con bronchite non ostruttiva; Man mano che la malattia progredisce e i piccoli bronchi sono coinvolti nel processo, si verifica un pronunciato disturbo dell'ostruzione bronchiale (bronchite ostruttiva) con lo sviluppo di mancanza di respiro fino al soffocamento. La tosse è improduttiva “abbaiare”, l'espettorato viene prodotto in piccole quantità; i pazienti possono lamentare dolore ai muscoli del torace e dell'addome, associati a tosse frequente;

all'auscultazione - respiro affannoso, vari tipi di rantoli secchi e umidi; nel sangue - leucocitosi, aumento della VES; nell'espettorato - leucociti, eritrociti, epitelio Nella fase di remissione: i sintomi della bronchite sono assenti o lievi. Ma permangono segni di insufficienza cardiaca polmonare ed enfisema (se presenti).

Complicazioni causate direttamente dall'infezione: polmonite; bronchiectasie; componenti broncospastiche e asmatiche; causate dal progressivo sviluppo della bronchite: emottisi; enfisema; pneumosclerosi diffusa; insufficienza polmonare (respiratoria), che porta all'ipertensione polmonare, alla formazione di cardiopatia polmonare cronica.

Diagnostica Una diagnosi preliminare di CB viene fatta se il paziente ha: tosse con espettorato, possibilmente mancanza di respiro, respiro affannoso con espirazione prolungata, rantoli sparsi secchi e umidi, una "anamnesi di tosse" (fumo di lunga data, patologia del rinofaringe , rischi professionali, decorso prolungato o ricorrente di CB e ecc.). La diagnosi può essere confermata: segni di danno infiammatorio ai bronchi secondo la broncoscopia, esame dell'espettorato e del contenuto bronchiale, è necessario escludere altre malattie con sintomi simili ( polmonite, tubercolosi, bronchiectasie, pneumoconiosi, cancro ai polmoni, ecc.). Con il CB ostruttivo, a differenza di quello non ostruttivo, si osserva quanto segue: segni di enfisema polmonare su una radiografia; ostruzione bronchiale compromessa durante uno studio della funzione polmonare (dati da spirografia, flussometria di picco)

Il trattamento è ambulatoriale o ospedaliero (a seconda della gravità delle condizioni del paziente, della presenza di complicanze, dell'efficacia del trattamento precedente): esclusione di fattori che contribuiscono all'esacerbazione della malattia; dieta ricca di vitamine e proteine ​​(restrizione di sale, liquidi) ; nella fase acuta: terapia antibatterica gli antibiotici vengono prescritti il ​​più presto possibile, spesso somministrati per via parenterale in dosi elevate, nei casi gravi - per via intratracheale (attraverso un broncoscopio); espettoranti, broncodilatatori; agenti distraenti; nella fase di remissione: FTL, terapia fisica , SCL.

Esame clinico 1. CB non ostruttivo con riacutizzazioni non più di 3 volte l'anno senza DN: esame da parte di un terapista, OBC, analisi dell'espettorato e dell'espettorato per CD 2 volte l'anno; visita da parte di un medico otorinolaringoiatra e dentista una volta all'anno; ECG, esame broncologico secondo le indicazioni; trattamento anti-recidiva 2 volte all'anno: inalazioni, vitamine, espettoranti, terapia fisica, terapia fisica, massaggio, indurimento, sport, igiene dei focolai di infezione, SCL, cessazione del fumo, impiego razionale.

2. CB non ostruttivo con frequenti riacutizzazioni senza DN: visite terapeutiche, TAO, spirografia 3 volte l'anno; fluorografia, esame del sangue biochimico una volta all'anno, altri studi come nel primo gruppo; trattamento anti-recidiva 2 - 3 volte un anno (come nel primo gruppo + terapia immunocorrettiva).

3. CB ostruttivo con DN: visite terapeutiche 3 – 6 volte l'anno; altri esami come nel secondo gruppo; trattamento antirecidiva 3 – 4 volte l'anno (come nel secondo gruppo + broncodilatatori, sanificazione endobronchiale)

Tattiche del paramedico FAP - in caso di esacerbazione della malattia cronica, indirizzare il paziente a un terapista locale Centro sanitario - rivolgersi a un laboratorio o a un medico locale per chiarire la diagnosi e prescrivere un trattamento ambulatoriale, oppure decidere il ricovero ospedaliero in base alle indicazioni. servizio medico - fornitura di cure di emergenza adeguate ai sintomi: ad alte temperature - antipiretici, per emottisi - agenti emostatici, per mancanza di respiro - ossigeno umidificato, broncodilatatori, ecc. A seconda delle condizioni del paziente: ricovero nel reparto terapeutico o raccomandazione di chiamare un medico locale.

Prevenzione della bronchite

Prevenzione della bronchite. Il naso che cola cronico e prolungato non dovrebbe essere tollerato e le malattie infiammatorie delle vie respiratorie non dovrebbero essere trattate tempestivamente. Naturalmente, smettere di fumare e alcol. Queste abitudini indeboliscono il corpo. Anche l'ipotermia, le malattie croniche e infiammatorie contribuiscono alla bronchite. Per proteggere il corpo, devi assumere vitamine in modo che la bronchite non ti disturbi più.

Diapositiva 16 dalla presentazione "Malattie e lesioni dell'apparato respiratorio". La dimensione dell'archivio con la presentazione è di 611 KB.

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“Biologia “Scheletro umano”” - Parte passiva. Il torace è espanso verso il basso e ai lati. Le sostanze organiche conferiscono elasticità alle ossa, i minerali conferiscono durezza. Colonna vertebrale. Lo scheletro (scheletri - essiccati) è una raccolta di tessuti duri. Il midollo osseo rosso è un tessuto molle. Ossa scheletriche. Lo scheletro umano presenta numerose differenze rispetto allo scheletro dei mammiferi. Sezioni dello scheletro. Parti del corpo. Scheletro umano. La colonna vertebrale ha 4 curve. Funzioni dello scheletro.

"Gli uccelli del libro rosso" - Osprey. Uccelli. Il Red Data Book del distretto di Samoilovsky non esiste ancora. Un gufo reale è facilmente identificabile dalle sue dimensioni. Grande rapace. Fungo velenoso. Negli uccelli adulti piumaggio bianco. La piccola otarda ha le dimensioni di una gallina. Gli svassi sono comuni in tutti i continenti. Piccola otarda. Cigno. Gufo. Uccelli dal Libro rosso. Il numero di otarde è notevolmente diminuito.

"Animale tigre dell'Amur" - Alce. Minaccia esistenziale. Orsi dell'Himalaya. Mascotte dei Giochi Olimpici Estivi di Seul. Vivono fino a 15 anni. Il regno degli animali. Riproduzione. Habitat. Bandiera e stemma del Territorio Primorskij. Peso della tigre dell'Amur. Cibo della tigre dell'Amur. Protezione della tigre. capriolo. Lunghezza. Oggetto di culto delle nazionalità. Nemici della tigre dell'Amur. Nutrizione. Tigre dell'Amur. In Cina uccidere una tigre comporta la pena di morte. Cervo pezzato. Quiz.