itthon > Tervezés > Az akut és krónikus bronchitis bemutatása. Előadás a következő témában: „Krónikus bronchitis. Az akut bronchitis tünetei és lefolyása


Az akut és krónikus bronchitis bemutatása. Előadás a következő témában: „Krónikus bronchitis. Az akut bronchitis tünetei és lefolyása




1 csúszda

2 csúszda

Akut hörghurut Az akut bronchitis (AB) a légcső és a hörgők gyulladásos betegsége, amelyet akut lefolyás és reverzibilis diffúz nyálkahártya-károsodás jellemez. Az OB az egyik leggyakoribb légúti betegség, amely leggyakrabban gyermekeket és időseket (általában férfiakat) érint. A hideg és párás éghajlatú területeken élők, huzatban dolgozók, valamint nyirkos, hideg helyiségekben élők fogékonyabbak erre a betegségre. Az OB-t gyakran kombinálják a felső légutak károsodásával (rhinopharyngitis, laryngitis, tracheitis), vagy elszigetelten figyelik meg.

3 csúszda

Etiológia Okozati tényezők: fertőző (vírusok, baktériumok); fizikai (túlzottan meleg vagy hideg levegőnek való kitettség); vegyi anyagok (savak, lúgok, mérgező gázok gőzeinek belélegzése); allergiás (növényi pollen, szerves por belélegzése).

4 csúszda

Közreműködő tényezők: akut felső légúti fertőzések; az orrmelléküregek és mandulák fokális fertőzései; az orrlégzés megsértése; hűtés; dohányzó; a szervezet csökkent reaktivitása (súlyos betegségek, műtétek, hipovitaminózis, helytelen táplálkozás stb. után).

5 csúszda

Klinika A betegség akutan kezdődik. Néha akut légúti betegség tünetei előzik meg - orrfolyás, torokfájás, rekedtség. Az OB klinikai képe az általános mérgezés tüneteiből és a hörgők károsodásából áll. Általános mérgezés tünetei: gyengeség, fejfájás, hátizom- és lábfájdalom, fájdalom, hidegrázás. A hőmérséklet alacsony fokú lázig emelkedhet, néha magas, vagy normális maradhat.

6 csúszda

A hörgők károsodásának tünetei: száraz, érdes, fájdalmas, terméketlen köhögés kis mennyiségű nyálkahártya-köpettel; 1-3 nap múlva a köhögés nedves lesz, nyálkahártya-gennyes köpet köhög fel. A torok és a légcső fájdalma csökken, a hőmérséklet csökken, az általános állapot javul; légszomj lehetséges - a hörgők elzáródásának (csökkent átjárhatóságának) tünete;

7 csúszda

a mellkas ütésénél - nincs változás (tiszta tüdőhang); auskultációkor - nehéz légzés és száraz zihálás, köpetcseppfolyósodás időszakában - különböző méretű nedves zihálás.

8 csúszda

További vizsgálatok: a tüdő röntgenképe - nincs változás, néha a tüdőmintázat megerősödik és a tüdő gyökerei kitágulnak; UAC – neutrofil leukocitózis, fokozott ESR.

9. dia

A prognózis általában kedvező - gyógyulás 2-3 héten belül; Megfelelő kezelés hiányában az OB elhúzódhat (akár 1 hónapig vagy tovább) vagy bonyolultabbá válhat.

10 csúszda

Szövődmények: bronchopneumonia, akut pulmonalis szívelégtelenség (APHF), krónikus bronchitis.

11 csúszda

Kezelés Az OB kezelése főként tüneti, általában ambuláns, súlyos esetekben fekvőbeteg: ágynyugalom magas hőmérsékleten, hörgőirritációt megszüntető, légzést megkönnyítő intézkedések (helyiség szellőztetése, dohányzás, főzés, szagú anyagok használatának kerülése, bőséges meleg víz ivása). (tea málnával, citrommal, mézzel, hársfavirággal, tejjel és szódával.

12 csúszda

A hőmérséklet csökkenésekor a következőket alkalmazzák: mellkasi fájdalom esetén a figyelemelterelés (mustártapasz, paprikatapasz vagy meleg borogatás a szegycsonton és a lapockaközi területen, meleg lábfürdő);

13. dia

köptető hatású gyógynövénykészítmények: gyógynövényfőzetek (eukaliptusz, orbáncfű, kamilla) gőz inhalálása, illóolajok(ánizs, eukaliptusz, mentol); termopszis gyógynövények, édesgyökér, mályvacukor, útifű levelek, csikós lábszár, kakukkfű, ánizsgyümölcs, eukaliptusz tinktúra infúziójának lenyelése.

14. dia

A gyógyszeres terápia magában foglalja: köhögéscsillapító nyugtatók száraz, fájdalmas köhögés esetén (kodein, kodeterpin, sinekod, libexin, levopront); hörgőtágítók broncho-obstruktív szindrómára (szalbutamol, Berotek inhalációk, aminofillin tabletták, broncholitin szirup formájában stb.); köptetők (Coldrex broncho, Doctor Mom, bronchipret, herbion kankalinszirup, mályvacukorszirup stb.); mucolitikumok (fluditec, fluimucil, acetilcisztein, karbocisztein, mukodin; ambroxol, bromhexin, ambrobene, lazolvan, solvin stb.); helyi antiszeptikumok, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító szerek a nasopharynx egyidejű károsodásával (Hexoral, Strepsils, Septolete, Stopangin, Iox stb.); lázcsillapító szerek (analgin, acetilszalicilsav, paracetamol stb.);

15 csúszda

Kombinált hatású gyógyszereket is alkalmaznak: hörgőtágító és köhögéscsillapító (broncholitin), köptető és gyulladáscsökkentő (herbion útifű szirup), köptető és köhögéscsillapító (codelac), köhögéscsillapító, allergia- és lázcsillapító (Coldrex Knight), helyreállítók (vitaminok, immunmodulátorok); antibakteriális gyógyszereket (lehetőleg figyelembe véve a mikrobiális spektrumot) tüneti kezelés, magas láz, gennyes köpet megjelenése, valamint idős és legyengült betegek esetén alkalmazzák. A kezelés minimális időtartama 5-7 nap. A leggyakrabban használt antibiotikumok: félszintetikus penicillinek (ampicillin, amoxicillin), makrolidok (eritromicin, rovamicin, azitromicin), cefalosporinok (cephaclor, cefalexin), tetraciklinek (doxiciklin) és szulfonamidok: biszeptol (bactrim, szulfalén stb.).

16 csúszda

Az FAP mentős taktikája a kezelés felírása és 5 napos betegszabadság kiadása; Egészségügyi központ - kezelési ajánlások, mentességi igazolás kiállítása 3 napra, amely alatt szükség esetén a betegnek helyi orvoshoz kell fordulnia; EMS – sürgősségi ellátás (lázcsillapítók, hörgőtágítók) és a helyi orvos hívásának ajánlása.

17. dia

Megelőzés Keményedés, ARVI megelőzése; Felső légúti betegségek kezelése, polipok eltávolítása, orrsövény kitérés kezelése; egészségügyi és higiéniai intézkedések - páratartalom, por, füst, dohányzás stb. elleni küzdelem.

18 csúszda

Krónikus hörghurut A krónikus hörghurut (CB) a nyálkahártya és a hörgők mélyebb rétegeinek progresszív, diffúz elváltozása, amelyet a hörgőfa hosszan tartó irritációja okoz különböző káros anyagokkal, ami köhögéssel, köpettel, légszomjjal és légzési elégtelenséggel nyilvánul meg. A WHO ajánlásai szerint a hörghurut akkor tekinthető krónikusnak, ha évente legalább 3 hónapig, 2 vagy több évig folyamatos köhögéssel és köpettermeléssel jár. A CB főként 40 év felettieknél fordul elő, férfiaknál 2-3-szor gyakrabban, mint nőknél.

19. dia

Etiológia A CB etiológiájában fontos a hörgők nyálkahártyájának hosszan tartó expozíciója irritáló tényezőknek, amelyek között nagyjából megkülönböztethetünk: exogén: dohányfüst; ipari termelési eredetű anyagok; por; éghajlati tényezők, hűtés; fertőző tényezők;

20 csúszda

endogén: gyakori akut légúti vírusfertőzések, kezeletlen akut bronchitis, elhúzódó bronchitis; a felső légutak fokális fertőzései; a nasopharynx patológiája, az orron keresztüli légzési zavar; az enzimrendszerek örökletes rendellenességei; anyagcsere betegség. A krónikus betegségek kialakulásában a fő szerepet a szennyező anyagok - a belélegzett levegőben található különféle szennyeződések - adják. A betegség súlyosbodásának fő oka a fertőzés.

21 dia

A CB osztályozása A gyulladásos folyamat jellege: egyszerű (hurutos), gennyes, nyálkahártya-gennyes, speciális formák (vérzéses, fibrines). Hörgőelzáródás jelenléte vagy hiánya: nem obstruktív, obstruktív. A hörgőfa károsodásának mértéke: túlnyomórészt a nagy hörgők károsodásával, a kis hörgők és a hörgők károsodásával. Lefolyása: látens, ritka exacerbációkkal, gyakori exacerbációkkal, folyamatosan kiújuló.

22 csúszda

Fázis: exacerbáció, remisszió. Szövődmények: tüdőemphysema, diffúz pneumoszklerózis, hemoptysis, légzési elégtelenség (RF) (akut, krónikus I, II, III fokozat), másodlagos pulmonalis hypertonia (tranziens, keringési elégtelenséggel vagy anélkül).

23. dia

Példa a diagnózisra: Krónikus obstruktív bronchitis, folyamatosan kiújuló lefolyás, exacerbációs fázis, tüdőtágulat, diffúz pneumoszklerózis. DN I – II.

24 csúszda

Klinika Az akut fázisban: a betegek a hőmérséklet emelkedését szubfebrilig, gyengeséget, izzadást és az általános mérgezés egyéb tüneteit észlelik; fokozódik a köhögés, fokozódik a köpettermelés, különösen reggel, jellege megváltozik (gennyes) - nem obstruktív hörghurut esetén; A betegség előrehaladtával és a kis hörgők bevonásával a hörgőelzáródás kifejezett zavara (obstruktív hörghurut) lép fel, légszomj kialakulásával egészen fulladásig. A köhögés terméketlen „ugatás”, köpet kis mennyiségben termelődik; a betegek panaszkodhatnak a mellkas és a has izmainak fájdalmára, amelyek gyakori köhögéssel járnak;

25 csúszda

auskultáción – nehéz légzés, változatos száraz és nedves lárma; a vérben - leukocitózis, fokozott ESR; köpetben - leukociták, eritrociták, hám. A remissziós fázisban: a bronchitis tünetei hiányoznak vagy enyhék. De a pulmonalis szívelégtelenség és az emfizéma (ha van ilyen) jelei továbbra is fennállnak

26 csúszda

Közvetlenül fertőzés által okozott szövődmények: tüdőgyulladás; bronchiectasis; bronchospasztikus és asztmás komponensek; a bronchitis progresszív kialakulása okozta: hemoptysis; tüdőtágulás; diffúz pneumoszklerózis; tüdő (légzési) elégtelenség, amely pulmonális hipertóniához és krónikus pulmonális szívbetegség kialakulásához vezet.

27. dia

Diagnosztika A CB előzetes diagnosztizálására akkor kerül sor, ha a betegnek köhögése köpet, esetleg légszomj, nehéz légzés hosszan tartó kilégzéssel, szétszórt száraz és nedves orrnyálka, „köhögéstörténet” (hosszú ideig tartó dohányzás, orrgarat patológiája, foglalkozási veszélyek, a CB elhúzódó vagy visszatérő lefolyása stb.). A diagnózis megerősíthető: a hörgők gyulladásos károsodásának jelei bronchoszkópiával, a köpet és a hörgők tartalmának vizsgálata; ki kell zárni más hasonló tünetekkel járó betegségeket (tüdőgyulladás, tuberkulózis, bronchiectasia, pneumoconiosis, tüdőrák stb.). Az obstruktív CB-vel szemben a nem obstruktív CB-vel szemben a következők figyelhetők meg: tüdőemphysema jelei röntgenfelvételen; a bronchiális obstrukció megsértése a légzésfunkció vizsgálata során (spirográfia, csúcsáramlási adatok)

28 csúszda

Ambuláns vagy fekvőbeteg kezelés (a beteg állapotának súlyosságától, a szövődmények jelenlététől, a korábbi kezelés hatékonyságától függően): a betegség súlyosbodását elősegítő tényezők kizárása; magas vitamin- és fehérjetartalmú étrend (só, folyadék korlátozása); az akut fázisban: az antibakteriális terápia antibiotikumokat a lehető legkorábban írják fel, gyakran parenterálisan, nagy dózisokban, súlyos esetekben - intratracheálisan (bronchoszkópon keresztül); köptetők, hörgőtágítók; zavaró tényezők; remissziós szakaszban: FTL, tornaterápia, SCL.

32 csúszda

Az FAP mentős taktikája az, hogy krónikus betegség súlyosbodása esetén helyi orvoshoz utalja a beteget. Egészségügyi központ - forduljon bolthoz vagy helyi orvoshoz a diagnózis tisztázása és a járóbeteg-kezelés előírása érdekében, vagy a javallatok szerint döntsenek a kórházi kezelésről. EMS - a tüneteknek megfelelő sürgősségi ellátás biztosítása: magas láz esetén - lázcsillapítók, vérzéscsillapításra - vérzéscsillapító szerek, légszomj esetén - párásított oxigén, hörgőtágítók stb. A beteg állapotától függően: vagy kórházi kezelés a terápiás osztályon, vagy javaslat a helyi orvos felhívására.

33. dia

Receptek Rp.:Tab. Libexini 0.1 No. 20 D.S. 1-2 tabletta naponta 3-4 alkalommal. Rp.: Dragee Bromhexini 0,04 No. 20 D.S. 2 tabletta naponta háromszor, étkezéstől függetlenül. Rp.: Biseptoli 480 D.t.d. 20. szám táblázatban. S. 2 tabletta naponta kétszer étkezés után. Rp.: Azithromycini 0,25 D.t.d. 6. szám nagybetűvel. S. 1 kapszula 1 alkalommal naponta 1 órával étkezés előtt vagy 2 órával étkezés után 5 napon keresztül.

Akut hörghurut Az akut bronchitis (AB) a légcső és a hörgők gyulladásos betegsége, amelyet akut lefolyás és reverzibilis diffúz nyálkahártya-károsodás jellemez. Az OB az egyik leggyakoribb légúti betegség, amely leggyakrabban gyermekeket és időseket (általában férfiakat) érint. A hideg és párás éghajlatú területeken élők, huzatban dolgozók, valamint nyirkos, hideg helyiségekben élők fogékonyabbak erre a betegségre. Az OB-t gyakran kombinálják a felső légutak károsodásával (rhinopharyngitis, laryngitis, tracheitis), vagy elszigetelten figyelik meg. izolált.




Közreműködő tényezők: akut felső légúti fertőzések; az orrmelléküregek és mandulák fokális fertőzései; az orrlégzés megsértése; hűtés; dohányzó; a szervezet csökkent reaktivitása (súlyos betegségek, műtétek, hipovitaminózis, helytelen táplálkozás stb. után).


Klinika A betegség akutan kezdődik. Néha akut légúti betegség tünetei előzik meg - orrfolyás, torokfájás, rekedtség. Az OB klinikai képe az általános mérgezés tüneteiből és a hörgők károsodásából áll. Általános mérgezés tünetei: gyengeség, fejfájás, hátizom- és lábfájdalom, fájdalom, hidegrázás. A hőmérséklet alacsony fokú lázig emelkedhet, néha magas, vagy normális maradhat.


A hörgők károsodásának tünetei: száraz, érdes, fájdalmas, terméketlen köhögés kis mennyiségű nyálkahártya-köpettel; 1-3 nap múlva a köhögés nedves lesz, nyálkahártya-gennyes köpet köhög fel. A torok és a légcső fájdalma csökken, a hőmérséklet csökken, az általános állapot javul; légszomj lehetséges - a hörgők elzáródásának (csökkent átjárhatóságának) tünete;










Kezelés Az OB kezelése főként tüneti, általában ambuláns, súlyos esetekben fekvőbeteg: ágynyugalom magas hőmérsékleten, hörgőirritációt megszüntető, légzést megkönnyítő intézkedések (helyiség szellőztetése, dohányzás, főzés, szagú anyagok használatának kerülése, bőséges meleg víz ivása). (tea málnával, citrommal, mézzel, hársfavirággal, tejjel és szódával.


Köptető hatású fitoterápia: gyógynövényfőzetek (eukaliptusz, orbáncfű, kamilla), illóolajok (ánizs, eukaliptusz, mentol) gőz inhalálása; termopszis gyógynövények, édesgyökér, mályvacukor, útifű levelek, csikós lábszár, kakukkfű, ánizsgyümölcs, eukaliptusz tinktúra infúziójának lenyelése.


A gyógyszeres terápia magában foglalja: -köhögéscsillapító nyugtatókat száraz, fájdalmas köhögésre (kodein, kodeterpin, sinekod, libexin, levopront); - hörgőtágítók hörgő-obstruktív szindrómára (szalbutamol, Berotek inhalációk, aminofillin tabletták, broncholitin szirup formájában stb.); – köptető szerek (Coldrex broncho, Doctor Mom, bronchipret, herbion kankalinszirup, mályvacukorszirup stb.); – mucolitikumok (fluditec, fluimucil, acetilcisztein, karbocisztein, mukodin; ambroxol, bromhexin, ambrobene, lazolvan, solvin stb.); - helyi antiszeptikumok, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító szerek, amelyek egyidejűleg károsítják a nasopharynxet (Hexoral, Strepsils, Septolete, Stopangin, Iox stb.); - lázcsillapító szerek (analgin, acetilszalicilsav, paracetamol stb.);


- kombinált hatású gyógyszereket is alkalmaznak: hörgőtágító és köhögéscsillapító (broncholitin), köptető és gyulladáscsökkentő (herbion útifű szirup), köptető és köhögéscsillapító (codelac), köhögéscsillapító, allergia- és lázcsillapító (Coldrex Knight) - általános helyreállítók (vitaminok, immunmodulátorok) ); - antibakteriális gyógyszereket (lehetőleg a mikrobiális spektrumot figyelembe véve) tüneti kezelés, magas láz, gennyes köpet megjelenése esetén, valamint idős és legyengült betegeknél alkalmaznak. A kezelés minimális időtartama 5-7 nap. A leggyakrabban használt antibiotikumok: félszintetikus penicillinek (ampicillin, amoxicillin), makrolidok (eritromicin, rovamicin, azitromicin), cefalosporinok (cephaclor, cefalexin), tetraciklinek (doxiciklin) és szulfonamidok: biszeptol (bactrim, szulfalén stb.).



SOGBPOU "Vyazma Orvosi Főiskola, az E.O. Mukhina" DÉLUTÁN. 02. Részvétel a diagnosztikai, kezelési és rehabilitációs folyamatokban MDK. 01/02/01. A gyermekek ápolásának jellemzői

Előadás a témában:

"BRONCHITIS GYERMEKEKNÉL"

Elkészítette: Ekaterina Popova 31C csoport tanulója

Gyermekgyógyász tanár:

Myrinova S.N.

Vyazma, 2017


Hörghurut a hörgők különböző etiológiájú (fertőző, allergiás stb.) gyulladásos betegsége, amely a tüdőszövet károsodásának jelei nélkül jelentkezik.

  • A bronchitis előfordulása in gyermekkor kialakulatlan légzőrendszer és immunrendszer okozza.

A BRONCHITIS TÍPUSAI

A gyermekek bronchitisének több osztályozása van. Az eredettől függően ez a betegség lehet elsődleges vagy másodlagos .

  • Az első esetben a betegség közvetlenül a hörgőfában fejlődik ki, és nem hatol mélyebbre.
  • A gyermekek másodlagos hörghurutja már valamilyen más patológia, például influenza vagy akut légúti fertőzések szövődményeként működik. Ebben az esetben a fertőzés terjedése a hörgőkbe a légzőrendszer más részeiből történik.

Az áramlás természetének megfelelően A bronchitis gyermekkorban előfordul:

  • éles – a testhőmérséklet emelkedése, száraz köhögés és légszomj, valamint általános fokozott fáradtság és gyengeség lép fel.
  • krónikus – enyhe klinikai kép jellemzi időszakos exacerbációkkal;
  • visszatérő – az exacerbációk gyakorisága évente három vagy több relapszus, átlagosan egy hónapos időtartammal.

Elterjedtség szerint kóros folyamat, a bronchitis a következőkre osztható:

  • korlátozott – a gyulladásos folyamat nem terjed túl a tüdő egy szegmensén.
  • gyakori – a gyulladás a hörgők két vagy több lebenyét fedi le;
  • diffúz - a kóros folyamat a gyermek hörgőinek szinte teljes területére terjed.

  • Gyermekkorban leggyakrabban hurutos és hurutos-gennyes típusú bronchitist diagnosztizálnak.
  • Ha a légúti lumen szűkülete és légzési elégtelenségre utaló jelek vannak, akkor az ún akadályozó hörghurut.
  • Más esetekben a betegség egyszerű formáját diagnosztizálják.

  • vírusos fertőzések – a vírus először a felső légutakba jut, majd tovább hatol, gyulladásos folyamatot provokálva a hörgők nyálkahártyájában;
  • bakteriális fertőzések – a kórokozó bármilyen idegen tárggyal együtt bejuthat a légutakba, amelyet a gyermek a szájába vesz;
  • hypothermia ;
  • a szoba porossága ;
  • vegyi gőzök belélegzése ;
  • veleszületett légzőrendszeri rendellenességek gyermek;
  • kezeletlen vírus és megfázás ;
  • gyenge immunitás.

A BRONCHITIS KLINIKAI JELLEMZŐI

  • Száraz köhögés, ami fokozatosan válik nedves köpet leválasztással.
  • Kellemetlen érzések a mellkasban .
  • Megnövekedett izzadó .
  • Alacsony fokú láz .
  • Tracheobronchitis esetén - rekedtség

DIAGNOSZTIKA BRONCHITAS

  • a köpet bakteriológiai tenyésztése;
  • általános és biokémiai vérvizsgálat (az ESR mérsékelt gyorsulása);
  • a gége és a nasopharynx keneteinek vizsgálata;
  • a külső légzésfunkciók meghatározása (a VC 15-20% -os csökkenése figyelhető meg);
  • a tüdő röntgenvizsgálata;
  • bronchográfia és bronchoszkópia;
  • hallgatózás.

  • Megfelelés ágynyugalom a betegség első napján. Javasoljuk, hogy addig maradjon ágyban, amíg a gyermek jól érzi magát, és testhőmérséklete vissza nem tér a normál értékre.
  • Megfelelés speciális diéták tejtermékek, zöldségek és gyümölcsök túlsúlya mellett könnyű ételek fogyasztásával (tej-zöldség diéta). Ha nincs étvágya, ne erőltesse a gyermekét. Az is fontos, hogy sok folyadékot igyon.
  • Lázcsillapítókéletkorfüggő adagolásban, ha a testhőmérséklet 38,5-39,0 °C fölé emelkedik.
  • A választott gyógyszer a paracetamol. A paracetamol egyszeri adagja 10-15 mg/ttkg szájon át, 10-20 mg/ttkg kúp. Az amidopirint, az antipirint és a fenacetint kizárták a használt lázcsillapító gyógyszerek listájáról. Az esetleges mellékhatások miatt acetilszalicilsav (aszpirin) és metamizol-nátrium (analgin) alkalmazása nem javasolt.
  • A választott gyógyszer a paracetamol. A paracetamol egyszeri adagja 10-15 mg/ttkg szájon át, 10-20 mg/ttkg kúp.
  • Az amidopirint, az antipirint és a fenacetint kizárták a használt lázcsillapító gyógyszerek listájáról.
  • Az esetleges mellékhatások miatt acetilszalicilsav (aszpirin) és metamizol-nátrium (analgin) alkalmazása nem javasolt.
  • Vírusos jellegű hörghurut esetén a gyermekorvos előírhatja gargarizálni gyógyászati ​​vagy gyógynövényes oldatok a gyulladásos folyamat csökkentésére.
  • Recepció köptetők(termopszis készítmények, mályvacukor, sóoldatok) ill nyálkaoldó(cisztein, acetilcisztein, kimotripszin, brómhexin, ambroxol) az orvos által előírtak szerint.

  • Vírusellenes gyógyszerek, amelyet a betegség korai szakaszában kell elkezdeni (Arbidol, Aflubin, Acyclovir, Viferon vagy Cycloferon).
  • Gőz belégzés lúgos oldatokkal, beleértve az ásványi oldatokat is.
  • A köpet leeresztése és eltávolítása segítségével gyógytorna, vibrációs masszázs, testtartási drenázs.

  • a gyermek megfelelő pihenésének megszervezése;
  • elegendő folyadékfogyasztás lehetőségének biztosítása;
  • beltéri légkondicionálás biztosítása;
  • wellness masszázsok lebonyolítása, beleértve a könnyű mellmasszázst;
  • a gyermek immunitásának növelése;
  • a higiénia fenntartása;
  • a légúti betegségek időben történő kezelése.

2. dia

Akut hörghurut A hörgő nyálkahártyájának akut gyulladása fokozott hörgőszekrécióval, mely köpet termeléshez és köhögéshez, kis hörgők érintettsége esetén légszomjhoz (bronchiolitis) fertőző etiológiájú, vírus okozta Megkülönböztetés: 1. hurutos (akut) hörghurut 2. Gennyes hörghurut

3. dia

Klinika: Száraz köhögés, amely fokozatosan lágyul és köpet. Kellemetlen érzések a szegycsont mögött. Alacsony fokú láz. Tracheobronchitis esetén - a hang rekedtsége. Ütőhangszerek: A hang nem változik. Ha nagy hörgők érintettek - száraz sípoló légzés, amelyet előrehaladtával nedves zihálás vált fel Közepes és kis hörgők esetén - sípoló légzés Laboratóriumi adatok: Hörghurut esetén - Fokozott ESR, leukocitózis 9000-12000 (ha magasabb - tüdőgyulladás ) Mikroflórától függően felírt antibiotikumok (leggyakrabban ampicillinek, makrolidok) Kezelés:

4. dia

Krónikus hörghurut - A hörgők nyálkahártyájának gyulladása, a hörgők hosszan tartó irritációja, különböző káros anyagok miatt, amelyet a hörgők szekréciós és vízelvezető funkciójának megsértése jellemez Etiológia: Fertőző faktor (Streptococcusok, staphylococcusok, pneumococcusok, Klebsiella , Mycoplasma) Örökletes faktor Dohányzási faktor Immunglobulin A hiány Csökkent fagocita aktivitás Cellular metaplasia Sclerosis, ectasia, hörgő obliteráció vagy hörgő deformáció

5. dia

Tünetek: Súlyos gyengeség A nyálkahártya és a bőr cianózisa, terméketlen köhögés, nyálkahártya-gennyes jellegű köpet Nyaki vénák duzzanata ("cor pulmonalével") Vizsgálatkor: Tapintás: Hangremegés nem változik Ütőhangszerek: (emphysema jelenlétében) ) Dobozhang A tüdőcsúcs magas állása Auskultáció: (súlyosbodás) Nehéz légzés Egységes száraz zihálás Műszeres adatok: Vitalkapacitás csökkenés; Röntgen: A tüdőmintázat retikuláris deformációja Kezelés: Hörgőtágítók, görcsoldók

6. dia

Pneumonia Közösségben szerzett Nosocomialis aspiráció A tüdőgyulladás súlyossági fokai: Rendkívül súlyos Súlyos Közepes súlyosság A tüdőgyulladás enyhe fázisai: 1. Intenzívum 2. Megoldás 3. Lábadozás Tüdőgyulladás szövődményei: Pulmonalis Extrapulmonalis (pl.: tüdőgyulladás utáni vérzés) vagy mortalitás HIV-fertőzötteknél

7. dia

Croupous pneumonia Stádiumok: 1. Kipirulási stádium (12 óráról 3 napra) Gyulladásos ödéma növekedése a tüdőszövetben 2. Hepatizációs stádium (2 napról 8 napra) a) Vörös májgyulladás stádium b) Szürke hepatizációs stádium 3. Rezolvációs szakasz Gyulladásos gócok felszívódása

8. dia

Láz, hidegrázás, fejfájás; Második naptól - rozsdás színű köpet Vizsgálatkor: Az orcák hiperémiája (az érintett oldalnak felel meg) Az ajkak, fülcimpák cianózisa, az orrszárnyak puffadása Légzési késés, a mellkas érintett oldala Tapintás: Hangremegés és hörgőhang – fokozott Ütőhangszerek: St. Dagály – Tompa hang St. Hő – Tompa hangzás Art. felbontás - tiszta pulmonalis hangra való átmenettel tompított Auscultation: Gyengült hólyagos légzés a kipirulás stádiumában kemény és bronchiális átmenettel, a tüdő morfológiai elváltozásaitól függően Crepitus, száraz és nedves hangos rales Gyakori mellhártyagyulladás, pleuralis miatt súrlódási zaj hallható Röntgen: ''tüdőszövet infiltrációja'' Kezelés: Antibakteriális terápia (amoxiclav és makrolidok)

9. dia

A bronchiektázia egy krónikus betegség, amely a hörgőkben visszatérő gennyes-gyulladásos folyamattal, peribronchiális szövetekbe való átmenettel, a hörgők kórosan kitágult területeiről való váladék elvezetésének nehézsége miatt. A bronchiectasis kialakulásához vezető tényezők. Genetikai hajlam A csillós hám mozdulatlansága α1-antitripszin hiány miatt A hörgőfa defektusai Idegentestek Fertőző ágensek (Staphylococcusok, vírusok, gombák, Quainer-bacillus)

10. dia

Osztályozás (N. V. Putov, 1984)

A hörgőtágulás alakja: 1. Hengeres. 2. Sacccular. 3. Fusiform. 4. Vegyes. Az érintett tüdőrész parenchyma állapota: 1. Atelektatikus. 2. Nem társul atelektázishoz. Klinikai lefolyás (forma): 1. Enyhe. 2. Kifejezve. 3. Nehéz. 4. Bonyolult. Fázis. 1. Exacerbáció. 2. Remisszió. A folyamat elterjedtsége: 1. Egyoldalú. 2. Kétoldalas. A változások pontos lokalizációjának jelzése szegmensenként.

11. dia

Klinika:

A fő panaszok: köhögés kellemetlen szagú, gennyes köpet ürítésével, különösen reggel ("teli száj"), valamint 20-30 és több száz milliliter közötti vízelvezető pozícióban; lehetséges hemoptysis; általános gyengeség; étvágytalanság; a testhőmérséklet emelkedése.

12. dia

Ellenőrzés

Vizsgálatkor: a bőr és a látható nyálkahártyák sápadtsága, DN kialakulásával - cianózis, légszomj; a végtagok ("combok") és a körmök ("óraszemüveg") megvastagodása; a gyermekek fizikai és szexuális fejlődésének elmaradása.

13. dia

Fizikai adatok

A tüdő fizikális vizsgálata: késleltetett tüdőmozgás az érintett oldalon; Auskultáció - nehéz légzés és az ütőhangszerek tompa hangja, nagy és közepes buborékok a lézió felett.

14. dia

Klinikai formák

Enyhe formákban a betegek 1-2 exacerbációt tapasztalnak az év során; a hosszú remissziós időszakokban gyakorlatilag egészségesnek és teljesen működőképesnek érzik magukat. Súlyos esetekben az exacerbációk gyakoribbak és tartósabbak, naponta 50-200 ml köpet termelődik. Az exacerbáción kívül a betegek továbbra is köhögnek, és naponta 50-100 ml köpet termelnek. Mérsékelt légzési zavar figyelhető meg; csökken a gyakorlati tolerancia és a teljesítmény.

15. dia

A bronchiectasis súlyos formáját gyakori és hosszan tartó exacerbációk jellemzik, amelyeket észrevehető hőmérsékleti reakció kísér. Több mint 200 ml köpet termelnek, gyakran kellemetlen szaggal. A remisszió rövid távú, csak hosszú távú kezelés után figyelhető meg. A betegek a remisszió idején is munkaképesek maradnak. A bronchiectasis bonyolult formájában a súlyos formában rejlő tünetekhez különféle szövődmények társulnak: cor pulmonale, pulmonalis szívelégtelenség, fokális nephritis, amyloidosis stb.

16. dia

Laboratóriumi adatok

OAK: vérszegénység, leukocitózis jelei, a leukocita képlet balra tolódása és az ESR növekedése (akut fázisban). A vizelet OA: proteinuria. LHC: albumintartalom csökkenése, α2 és γ-globulinok, valamint sziálsavak, fibrin, szeromukoid, haptoglobin emelkedése akut fázisban. A köpet OA: gennyes; ülepítéskor - két vagy három réteg; A köpetben sok neutrofil, rugalmas rost található, vörösvértestek is jelen lehetnek.

17. dia

Bronchográfia

Hengeres bronchiectasis

18. dia

Példa a diagnózis megfogalmazására

Bronchiectasis, súlyos lefolyású, akut fázisban; hengeres bronchiectasis mindkét tüdő alsó lebenyében.

19. dia

Bronchiális asztma

A légutak krónikusan fennálló gyulladása, amely a hörgők érzékenységének és reaktivitásának megváltozásával jár, és asztmás rohamokban nyilvánul meg 1. Exogén (atópiás, immunológiai) Az asztma mértéke: 1. Intermittens asztma 2. Enyhe asztma 3. Közepes fokú asztma 4. Súlyos asztma Klinikai formák: ''Aspirin'' asztma ''Éjszakai'' asztma Fizikai erőfeszítés Az asztma köhögési változata

20. dia

Fokozatú Klinika kezelés előtt Show. tüdőfunkciók Időszakos fulladás kevesebb, mint hetente, Rövid exacerbációk; Éjszakai tünetek havonta 2-nél kevesebbszer max. PSV; FEV 80% Nap. Változás 20% Enyhe fulladás heti 1 alkalomtól napi 1 alkalomig; Exacerbációk évente legfeljebb 2 alkalommal; Éjszakai tünetek havonta 2-nél többször max. PSV; FEV 80% Átlagos dyspnoe - napi Exacerbációk 3-5 alkalommal évente; Lehetséges „asztmás állapot”; Éjszakai tünetek hetente többször; PSV = 60-80%; FEV = 60-80%; Nap Változékonyság 30% Súlyos fulladás - állandó rohamok; Gyakori exacerbációk; Lehetséges „Asztmás állapot; Tartós éjszakai asztma; Korlátozott fizikai aktivitás; PSV 60%; FEV 60%; Nap variabilitás 30%

21. dia

A bronchiális asztma kialakulásához vezető tényezők 1. Az atópia a szervezet azon tendenciája, hogy fokozott immunglobulin E-termelésre reagáljon allergénekkel való érintkezésre. 2. Öröklődés Ok-okozati tényezők: Háztartási allergének: házipor, állati allergének, gomba. Gyógyszerek (Aspirin, stb.) Foglalkozási allergének A bronchiális asztma kialakulását elősegítő tényezők: ARI; Légoszlopok; Külső oszlopok; Helyiségszennyező anyagok; Dohányzó; A bronchiális asztma lefolyását súlyosbító tényezők: allergének, fizikai aktivitás, időjárási viszonyok, élelmiszer-adalékanyagok

22. dia

A patogenezis alapja: A hörgők érzékenységének és reaktivitásának megváltozása, ami a bronchospasmus miatt fulladásos rohamhoz vezet. A bronchiális asztma köhögése paroxizmális jellegű lehet, és nem ér véget fulladásban - az asztma köhögési változata. A fulladásos rohamokat aura előzheti meg (elődök): Orrdugulás; Tüsszentés; A szemhéj viszketése; Viszkető bőr; Légzési diszkomfort érzése;

23. dia

1. Exogén (atópiás, immunológiai) bronchiális asztma

Jellemző: Ok-okozatilag meghatározott Eliminációs hatás Spontán remisszió Allergiás rhinitisre való hajlam Aszpirin asztma (10% mortalitás az asztmások körében) A lefolyás súlyos, Asztmás triád: 1. Asztma 2. Polipózis 3. Aszpirin asztma Fontos! A polipok eltávolítása az M2B prosztaglandinok növekedéséhez vezet, ami súlyosbítja a B.A.

24. dia

2. Endogén bronchiális asztma

Fertőző ágens jelenlétével kapcsolatos. Különbség a bronchiális asztma és az obstruktív hörghurut között: A bronchiális asztma reverzibilis folyamat (hörgőtágítók bevétele után a normál légzés helyreáll). A spirogramot hörgőtágítókkal végezzük Éjszakai asztma Az allergén jelenléte a hálószobában és a paraszimpatikus tónus növekedése okozza. Táplálkozási (táplálkozási) asztma Jellemző: bőrszindróma jelenléte (csalánkiütés, Quincke-ödéma, atópiás dermatitis)

25. dia

Asztma kritériumai: 1. Atópiás szindróma 2. Kombináció az atópia extrapulmonális tüneteivel 3. Összetett öröklődés 4. Napi és szezonális variabilitás 5. Eozinofília Az obstruktív rendellenességek jellemzői: Az allergológiai vizsgálat pozitív eredményei Immunglobulin E kimutatása Spirográfia Csúcsáramlásmérő: Képlet a napi változékonysághoz : PEF este - PEF reggel * 100% = 20% 1/2 (PSV este + PSV reggel) Ha több mint 20%, bronchiális asztma kialakulása valószínű.

26. dia

Az asztmás állapot új állapot az asztmás rohamokhoz képest. Ebben az esetben a progresszív légzési elégtelenséget a légutak elzáródása okozza, teljes ellenállással a hörgőtágítókkal szemben. Az asztmás állapot lefolyásának 3 változata: 1. Lassan progresszív (A hörgők B2 receptorainak mély blokádja következtében, fertőzés, allergének, szteroid terápia, szimpatolitikumok hatására) 2. Anafilaxiás állapot A hyperthyreosis reakciója, amikor a bronchiális asztmában szenvedő beteg allergénnel érintkezik, teljes hörgőgörcs kialakulásával egészen fulladásig. 3. Anafilaktoid állapot A légutak mechanikai, fizikai, kémiai vagy hisztamin-felszabadító anyag általi irritációjára reagálva alakul ki.

27. dia

Az AS klinikai stádiumai:

1. Kompenzációs stádium: Gyakori súlyos fulladásos rohamok, állandó légzési nehézséggel Nem produktív köhögés Hörgőtágítókkal szembeni rezisztencia Tachypnea (max. 30/perc) Tachycardia (akár 120-130/perc) Magas vérnyomás (150-160 / 100-110 ) 2. Stádium dekompenzáció Fájdalmas fulladás Nincs köhögés Tachypnea (max. 40/perc) Tachycardia (max. 140/perc) Hipertónia (180/110) Csendes tüdő szindróma 3. Hipoxiás kóma Eszméletvesztés Hideg diffúz görcsös légzés cyanosis

28. dia

A kezelés alapelvei:

1. Gyulladáscsökkentők 2. Alapvető gyógyszerek: Nedocrolit-nátrium 3. GCS 4. Tüneti szerek: Szelektív hosszú és rövid hatású B2-agonisták 5. Hosszan és rövid hatású xantinok 6. Inhalációs MCL

29. dia

TÜDŐTÁGULÁS

A tüdőtágulat egy olyan betegség, amelyet a terminális hörgőktől távolabb elhelyezkedő légterek kóros kitágulása jellemez, és az alveoláris falak destruktív elváltozásai kísérik.

30. dia

A tüdőemphysema osztályozása

Patogenezis szerint: 1. Primer (idiopátiás). 2. Másodlagos (más tüdőbetegségek hátterében alakul ki). Prevalencia szerint: 1. Diffúz. 2. Lokalizált. Morfológiai jellemzők szerint: 1. Panacinar (panlobularis) - a teljes acini károsodásával. 2. Centrilobuláris (centriacináris) - az acinus központi részének (légúti alveolusok) károsodásával. 3. Periacinar (perilobuláris, paraseptális) - az acinus perifériájának károsodásával. 4. Szabálytalan (peri-heg). 5. Bullosus (bullák jelenlétével).

31. dia

Fő patogenetikai mechanizmusok

a tüdő teljes működési felületének fokozatos csökkenése az interalveoláris septa pusztulása következtében, ami a tüdő diffúziós kapacitásának csökkenéséhez és légzési elégtelenség kialakulásához vezet; a tüdőszövet mechanikai tulajdonságainak megváltozása, melynek következtében a rugalmas támasztékot hiányzó kis porcos hörgők kilégzéskor összeesnek, az emfizémára jellemző másodlagos bronchiális obstrukciós mechanizmus kialakulásával. A nagy bullák összenyomják és megzavarják a még működő tüdőszövet szellőzését, és ezáltal súlyosbítják a légzési rendellenességeket.

32. dia

Klinikai tünetek

Légszomj, amelynek súlyossága a légzési elégtelenség mértékét tükrözi. Köhögés nyálkás vagy nyálkahártya-gennyes köpettel (krónikus hörghuruttal).

33. dia

Ellenőrzés

kitágult hordó alakú mellkas, megnövekedett anteroposterior méretben; sekély légzés és a segédizmok részvétele a légzésben; férfiaknál a pajzsmirigyporc és a szegycsont manubrium közötti távolság csökkenése; a bordaközi terek és az epigasztrikus szög kitágulása (több mint 90°); A supraclavicularis üregek kidudorodnak, és a tüdő kitágult csúcsaival vannak tele. A betegek csukott ajkakkal kilélegzik, kifújják az arcukat („puff”); súlyos légzési elégtelenséggel (RF) - cianózis, az arc puffadása.

34. dia

Fizikai adatok

Ütőhangszerek: a tüdő alsó határának lelógása és az alsó pulmonalis perem mozgékonyságának csökkenése, dobozos ütőhang; a szív abszolút tompaságának csökkentése Auskultáció: a hólyagos légzés gyengülése („pamutlégzés”), a szívhangok tompasága.

A száraz mellhártyagyulladás klinikai képét két fő tünet jellemzi: oldalfájdalom légzéskor és pleurális súrlódási zaj. Gyakran előfordul enyhe száraz köhögés (reflex).

38. dia

Exudatív mellhártyagyulladás klinikai képe A hőmérséklet magas, remittáló vagy állandó, nem megfelelő típusú. Száraz köhögés, mély légzéssel és köhögéssel fokozódó mellkasi fájdalom.

39. dia

Ellenőrzés:

a mellkas megfelelő felének térfogatának növekedése, inkább az alsó részben; a bordaközi terek kisimultak, és nagyon nagy váladékoknál valamennyire ki is nyúlnak. A mellkas beteg fele légzés közben lemarad, kiterjedt váladékok esetén nem vesz részt a légzésben.

40. dia

A tompaság konfigurációja exudatív mellhártyagyulladásban. Damoiseau vonal. Rauchfuss-háromszög

41. dia

Belső Betegségek Propedeutikai Osztálya

Az orvostudományok doktora, Adamchik A. S. professzor.

Akut bronchitis:

Az akut bronchitis (AB) a légcső és a hörgők gyulladásos betegsége, amelyet akut lefolyás és reverzibilis diffúz nyálkahártya-károsodás jellemez.

Az OB az egyik leggyakoribb szervi betegség

légzés, ami leggyakrabban gyermekeket és idős embereket (általában férfiakat) érint.

A régiókban élők fogékonyabbak erre a betegségre.

hideg és párás éghajlatú területeken, huzatban dolgozva, be

nedves hideg helyiségek. Az OB gyakran együtt jár a felsőrész sérülésével

légúti (rhinopharyngitis, laryngitis, tracheitis), vagy megfigyelhető

Etiológia:

1. Fertőző (vírusok, baktériumok);

2. fizikai (túlzottan meleg vagy hideg levegőnek való kitettség);

3. vegyi (savak, lúgok, mérgező gázok gőzeinek belélegzése);

4. allergiás (növényi pollen, szerves por belélegzése).

Hozzájáruló tényezők:

1. Akut felső légúti fertőzések;

2. az orrmelléküregek és a mandulák gócos fertőzései;

3. az orrlégzés megsértése;

6. a szervezet csökkent reaktivitása (súlyos betegségek, műtétek után,

hipovitaminózissal, rossz táplálkozással stb.).

Klinika:

A betegség akutan kezdődik. Néha akut légúti betegség tünetei előzik meg - orrfolyás, torokfájás, rekedtség. Az OB klinikai képe az általános mérgezés tüneteiből és a hörgők károsodásából áll.

Az általános mérgezés tünetei:

gyengeség, fejfájás, fájdalom a hátizmokban és a lábakban, fájdalmak, hidegrázás. A hőmérséklet alacsony fokú lázig emelkedhet, néha magas, vagy normális maradhat.

A bronchiális elváltozások tünetei:

1. Száraz, durva, fájdalmas, terméketlen köhögés kis mennyiségű nyálkás köpettel;

2. 1-3 nap múlva a köhögés nedves lesz, nyálkahártya-gennyes felköhög

3. a torok és a légcső fájdalma csökken, a hőmérséklet csökken, az általános állapot

javítja; 4. légszomj lehetséges - a hörgők elzáródásának (csökkent átjárhatóságának) tünete;

Fizikai adatok:

1. A mellkas ütésénél - nincs változás (tiszta tüdőhang);

2. auskultációkor - nehéz légzés és száraz zihálás, köpetcseppfolyósodás időszakában - különböző méretű nedves zihálás.

További kutatások:

1. Röntgenfelvétel a tüdőről – nincs változás, néha fokozódik

tüdőmintázat és a tüdő kitágult gyökerei;

2. UAC – neutrofil leukocitózis, fokozott ESR.

Előrejelzés:

1. Általában kedvező – 2 – 3 héten belül gyógyulás;

2. megfelelő kezelés hiányában az OB elhúzódhat

tanfolyam (akár 1 hónapig vagy tovább), vagy bonyolultabbá válhat.

Kezelés:

Az OB kezelése főként tüneti, általában ambuláns, súlyos esetekben

1. ágynyugalom magas hőmérsékleten;

2. intézkedések, amelyek megszüntetik a hörgő irritációt, enyhítik

légzés (szellőztesse ki a helyiséget, kerülje a dohányzást, a főzést,

szagú anyagok használata);

3. sok meleg ital (tea málnával, citrommal, mézzel, hársfavirággal,

Előadás a témában: Bronchitis

Akut hörghurut Az akut bronchitis (AB) a légcső és a hörgők gyulladásos betegsége, amelyet akut lefolyás és reverzibilis diffúz nyálkahártya-károsodás jellemez. Az OB az egyik leggyakoribb légúti betegség, amely leggyakrabban gyermekeket és időseket (általában férfiakat) érint. Ez a betegség fogékonyabb a hideg, párás éghajlatú területen, huzatban, nyirkos, hideg helyiségekben dolgozóknál.Az OB gyakran társul a felső légutak károsodásával (rhinopharyngitis, laryngitis, tracheitis), vagy elszigetelten figyelhető meg .

Etiológia Okozati tényezők: fertőző (vírusok, baktériumok), fizikai (túl meleg vagy hideg levegőnek való kitettség), kémiai (savak, lúgok, mérgező gázok gőzeinek belélegzése), allergiás (pollen, szerves por belélegzése).

Közreműködő tényezők: akut felső légúti fertőzések, az orrmelléküregek és a mandulák gócos fertőzései; károsodott orrlégzés; hűtés; dohányzás; a szervezet reakcióképességének csökkenése (súlyos betegségek, műtétek, hipovitaminózis, helytelen táplálkozás stb. után).

Klinika A betegség akutan kezdődik. Néha akut légúti megbetegedés tünetei előzik meg - orrfolyás, torokfájás, rekedtség Az OB klinikai képe az általános mérgezés tüneteiből és a hörgők károsodásából áll Az általános mérgezés tünetei: gyengeség, fejfájás, hátfájás izmok és lábak, fájdalmak, hidegrázás. A hőmérséklet alacsony fokú lázig emelkedhet, néha magas, vagy normális maradhat.

A hörgők károsodásának tünetei: száraz, érdes, fájdalmas, terméketlen köhögés kis mennyiségű nyálkahártya-köpettel; 1-3 nap elteltével a köhögés nedves lesz, nyálkahártya-gennyes köpet köhög fel, a torok és a légcső fájdalma csökken, a hőmérséklet csökken, az általános állapot javul; légszomj lehetséges - a hörgők elzáródásának (csökkent átjárhatóságának) tünete;

a mellkas ütésénél - nincs változás (tiszta tüdőhang); auskultációnál - nehéz légzés és száraz zihálás, a köpet cseppfolyósítása idején - különböző méretű nedves zihálás.

További vizsgálatok: A tüdő röntgenképe - változatlan, néha a tüdőmintázat fokozódik és a tüdő gyökerei kitágulnak; CBC - neutrofil leukocitózis, fokozott ESR.

A prognózis általában kedvező - 2-3 héten belül gyógyulás; Megfelelő kezelés hiányában az OB elhúzódhat (akár 1 hónapig vagy tovább), vagy bonyolulttá válhat.

Szövődmények: bronchopneumonia, akut pulmonalis szívelégtelenség (APHF), krónikus bronchitis.

Kezelés Az OB kezelése főként tüneti, általában ambuláns, súlyos esetekben fekvőbeteg: ágynyugalom magas hőmérsékleten, hörgőirritációt megszüntető, légzést megkönnyítő intézkedések (szoba szellőztetése, dohányzás, főzés kerülése, szagú anyagok használata, sok meleg italok (tea málnával, citrommal, mézzel, hársfavirággal, tejjel és szódával.

A hőmérséklet csökkenésekor a következőket alkalmazzák: mellkasi fájdalom esetén a figyelemelterelés (mustártapasz, paprikatapasz vagy meleg borogatás a szegycsonton és a lapockaközi területen, meleg lábfürdő);

köptető hatású gyógynövények: gyógynövényfőzetek (eukaliptusz, orbáncfű, kamilla), illóolajok (ánizs, eukaliptusz, mentol) gőz inhalálása, termopszis gyógynövények infúziója, édesgyökér, mályvacukor, útifű levelek, kakukkfű, kakukkfű, gyógynövények, ánizs gyümölcsök, eukaliptusz tinktúrák.

A gyógyszeres terápia magában foglalja: köhögéscsillapító nyugtatók száraz, fájdalmas köhögés esetén (kodein, kodeterpin, sinekod, libexin, levopront); hörgőtágítók broncho-obstruktív szindrómára (szalbutamol, Berotek inhalációk, aminofillin tabletták, broncholitin szirup formájában stb.); köptetők (coldrex broncho, Doctor Mom, bronchipret, herbion kankalinszirup, mályvacukorszirup stb.);nyálkahártya-oldó szerek (fluditec, fluimucil, acetilcisztein, karbocisztein, mukodin; ambroxol, bromhexin, ambrobén, lazolvan, szolvin stb.); helyi antiszeptikumok, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító szerek, amelyek egyidejűleg károsítják a nasopharynxet (Hexoral, Strepsils, Septolete, Stopangin, Iox stb.); Lázcsillapító szerek (analgin, acetilszalicilsav, paracetamol stb.);

Kombinált hatású gyógyszereket is alkalmaznak: hörgőtágító és köhögéscsillapító (broncholitin), köptető és gyulladáscsökkentő (herbion útifű szirup), köptető és köhögéscsillapító (codelac), köhögéscsillapító, allergia- és lázcsillapító (coldrex knight), helyreállítók (vitaminok, immunmodulátorok); antibakteriális A gyógyszereket (lehetőleg figyelembe véve a mikrobiális spektrumot) a tüneti kezelés, a magas hőmérséklet, a gennyes köpet megjelenésének hiányában, valamint idős és legyengült betegeknél alkalmazzák. A kezelés minimális időtartama 5-7 nap. A leggyakrabban használt antibiotikumok: félszintetikus penicillinek (ampicillin, amoxicillin), makrolidok (eritromicin, rovamicin, azitromicin), cefalosporinok (cephaclor, cefalexin), tetraciklinek (doxiciklin) és szulfonamidok: biszeptol (bactrim, szulfalén stb.).

Az FAP mentős taktikája - kezelés előírása és 5 napos betegszabadság kiállítása; Egészségügyi központ - kezelési javaslatok, 3 napos felmentési igazolás kiállítása, amely alatt szükség esetén a betegnek helyi orvoshoz kell fordulnia; EMS - sürgősségi ellátás biztosítása (lázcsillapítók, hörgőtágítók) és javaslat a helyi orvos hívására.

Megelőzés Keményedés, ARVI megelőzése; Felső légúti betegségek kezelése, polipok eltávolítása, az orrsövény eltérésének kezelése; Egészségügyi és higiéniai intézkedések - páratartalom, por, füst, dohányzás elleni küzdelem stb.

Krónikus hörghurut A krónikus hörghurut (CB) a nyálkahártya és a hörgők mélyebb rétegeinek progresszív, diffúz elváltozása, amelyet a hörgőfa hosszan tartó irritációja okoz különböző káros anyagokkal, ami köhögéssel, köpettermeléssel, légszomjjal és légzési elégtelenséggel nyilvánul meg. A WHO ajánlása szerint a hörghurut akkor tekinthető krónikusnak, ha évente legalább 3 hónapig, 2 vagy több éven keresztül állandó köhögés kíséri a köpet termelését.A CB főként 40 év felettieknél, férfiaknál 2-3 alkalommal fordul elő gyakrabban, mint a nőknél.

Etiológia A CB etiológiájában fontos a hörgők nyálkahártyájának hosszan tartó expozíciója irritáló tényezőknek, amelyek között nagyjából megkülönböztethető: exogén: dohányfüst; ipari termelési eredetű anyagok; por; éghajlati tényezők, lehűlés; fertőző tényezők;

endogén: gyakori akut légúti vírusfertőzések, kezeletlen akut hörghurut, elhúzódó hörghurut; a felső légutak fokális fertőzései; a nasopharynx patológiája, az orron keresztüli légzészavar; az enzimrendszerek örökletes rendellenességei; anyagcsere-rendellenességek.A krónikus betegségek előfordulásában a fő szerepet a szennyező anyagoké - a belélegzett levegőben található különféle szennyeződéseké. A betegség súlyosbodásának fő oka a fertőzés.

A CB osztályozása A gyulladásos folyamat jellege: egyszerű (hurutos), gennyes, nyálkahártya-gennyes, speciális formák (vérzéses, fibrines) Hörgőelzáródás jelenléte vagy hiánya: nem obstruktív, obstruktív. A hörgõfa károsodás mértéke: túlnyomóan nagy hörgõk károsodásával, kis hörgõk és hörgõk károsodásával Lefolyás: látens, ritka exacerbációkkal, gyakori exacerbációkkal, folyamatosan kiújuló.

Fázis: exacerbáció, remisszió Szövődmények: pulmonalis emphysema, diffúz pneumosclerosis, hemoptysis, légzési elégtelenség (RF) (akut, krónikus I, II, III), másodlagos pulmonalis hypertonia (tranziens, keringési elégtelenséggel vagy anélkül).

Példa a diagnózisra: Krónikus obstruktív bronchitis, folyamatosan kiújuló lefolyás, exacerbációs fázis, tüdőtágulat, diffúz pneumoszklerózis. DN I – II.

Klinika Az akut fázisban: a betegek hőmérséklet-emelkedést szubfebrilisig, gyengeséget, izzadást és az általános mérgezés egyéb tüneteit észlelik; fokozódik a köhögés, fokozódik a köpettermelés, különösen reggel, megváltozik annak természete (gennyes). ) - nem obstruktív bronchitisben; A betegség előrehaladtával és a kis hörgők bevonásával a hörgőelzáródás kifejezett zavara (obstruktív hörghurut) lép fel, légszomj kialakulásával egészen fulladásig. A köhögés terméketlen „ugatás”, köpet kis mennyiségben termelődik; a betegek panaszkodhatnak a mellkas és a has izmainak fájdalmára, amelyek gyakori köhögéssel járnak;

auscultation - nehéz légzés, különböző típusú száraz és nedves orkolás; a vérben - leukocitózis, fokozott ESR; köpetben - leukociták, eritrociták, hám Remissziós fázisban: a bronchitis tünetei hiányoznak vagy enyhék. De a pulmonalis szívelégtelenség és az emfizéma (ha van ilyen) jelei továbbra is fennállnak

Közvetlenül fertőzés okozta szövődmények: tüdőgyulladás; bronchiectasia; bronchospasztikus és asztmás komponensek; a bronchitis progresszív kialakulása okozta: hemoptysis; emphysema; diffúz pneumoszklerózis; tüdő (légzési) elégtelenség, amely pulmonális hipertóniához, krónikus pulmonális szívbetegség kialakulásához vezet.

Diagnosztika A CB előzetes diagnózisát akkor állítják fel, ha a betegnek köhögése van köpettel, esetleg légszomj, nehéz légzés hosszan tartó kilégzéssel, szétszórt száraz és nedves orrnyálka, "köhögéselőzmény" (hosszú ideig tartó dohányzás, orrgarat patológiája) , foglalkozási veszélyek, a CB elhúzódó vagy visszatérő lefolyása stb.).A diagnózis megerősíthető: hörgők gyulladásos károsodásának jelei bronchoszkópiával, köpet és hörgők tartalmának vizsgálata, egyéb hasonló tünetekkel járó betegségek kizárása szükséges ( tüdőgyulladás, tuberkulózis, bronchiectasia, pneumoconiosis, tüdőrák stb.) Obstruktív CB esetén, a non-obstruktívtól eltérően, a következők figyelhetők meg: tüdőemphysema jelei röntgenfelvételen; károsodott hörgőelzáródás a tüdőfunkció vizsgálata során (adatok) spirográfiából, csúcsáramlásmérőből)

A kezelés ambuláns vagy fekvőbeteg (a beteg állapotának súlyosságától, a szövődmények jelenlététől, a korábbi kezelés hatékonyságától függően): a betegség súlyosbodását elősegítő tényezők kizárása, vitamin- és fehérjedús étrend (só, folyadék korlátozása) ; akut fázisban: antibakteriális terápia antibiotikumokat írnak fel a lehető legkorábban, gyakran parenterálisan nagy dózisban, súlyos esetekben intratracheálisan (bronhoszkópon keresztül); köptetők, hörgőtágítók; zavaró szerek; remissziós szakaszban: FTL, mozgásterápia , SCL.

Klinikai vizsgálat 1. Nem obstruktív CB exacerbációval évente legfeljebb 3 alkalommal DN nélkül: terapeuta vizsgálata, OBC, köpet és köpet elemzése CD-re évente 2 alkalommal; fül-orr-gégész és fogorvosi vizsgálat évente egyszer; EKG, bronchológiai vizsgálat indikáció szerint; relapszus elleni kezelés évente 2 alkalommal: inhalációk, vitaminok, köptetők, fizikoterápia, mozgásterápia, masszázs, edzés, sport, gócok tisztántartása fertőzés, SCL, dohányzás abbahagyása, racionális foglalkoztatás.

2. Nem obstruktív CB gyakori exacerbációkkal DN nélkül: terapeuta által végzett vizsgálatok, OAC, spirográfia évente 3 alkalommal; fluorográfia, biokémiai vérvizsgálat évente egyszer, egyéb vizsgálatok, mint az első csoportban; relapszus elleni kezelés 2-3 alkalommal egy év (mint az első csoportban + immunkorrektív terápia).

3. Obstruktív CB DN-vel: terapeuta vizsgálata évente 3-6 alkalommal; egyéb vizsgálatok, mint a második csoportban; relapszus elleni kezelés évente 3-4 alkalommal (mint a második csoportban + hörgőtágítók, endobronchiális higiénia)

Az FAP mentős taktikája - krónikus betegség súlyosbodása esetén helyi terapeutához utalni Egészségügyi központ - műhelyt, helyi orvost irányítani a diagnózis tisztázására és ambuláns kezelés előírására, vagy a javallatok szerint a kórházi kezelésről dönteni Sürgősségi eset orvosi ügyelet - a tüneteknek megfelelő sürgősségi ellátás biztosítása: magas hőmérsékleten - lázcsillapítók , vérzéscsillapításra - vérzéscsillapító szerek, légszomj esetén - párásított oxigén, hörgőtágítók stb. A beteg állapotától függően: vagy kórházi kezelés a terápiás osztályon, vagy javaslat a helyi orvos felhívására.

A bronchitis megelőzése

A bronchitis megelőzése. A hosszan tartó krónikus orrfolyást nem szabad elviselni, és a légúti gyulladásos betegségeket nem szabad azonnal kezelni. Természetesen hagyja abba a dohányzást és az alkoholt. Ezek a szokások gyengítik a szervezetet. A hipotermia, a krónikus és gyulladásos betegségek szintén hozzájárulnak a hörghuruthoz. A szervezet védelme érdekében vitaminokat kell szednie, hogy a hörghurut többé ne zavarjon.

16. dia az előadásból "A légzőrendszer betegségei és sérülései". Az archívum mérete a prezentációval együtt 611 KB.

Biológia 8. osztály

„A test belső környezete” 8. osztály” - A vér összetétele. A test belső környezete. A belső környezet szerepe az életben. Véralvadási. Immunitás. A vér összetétele és funkciói. A test belső környezetének tulajdonsága. Vérplazma. A vér funkciói. A leukociták élettartama. Emberi. Leukociták. A test belső környezete és összetevői. Vércsoportok. Az eritrociták szerkezete. A tanulók ismerete a szervezet belső környezetének összetételéről, funkcióiról. Fehérvérsejtek.

„A szem a látás szervei” – A látás jelentése. Egyedülálló emberi képesség. A leggyakoribb látássérülés. Látószerv. Látószervek, betegségek és szemkárosodások. Az érhártya elülső része. A szemet védeni kell a szennyeződéstől. Szemek. Rövidlátás. A látószerv felépítése. Egészséges szemek. A betegség okai. Idős emberek.

„Egészségtakarékos technológiák a biológia órákon” - Munka kifejezésekkel. Tankönyvi szöveg. Az egészség megőrzésének és elősegítésének problémája. Egészségügy és oktatás. Egészségvédő óra. A tanórában rejlő egészségmegőrző potenciál megvalósítása. Közpolitikai. A tanulók hozzáállása a tanórához. Egészségmegőrzési lehetőség. Témák a bőr higiéniájáról. Összeállított jegyzetek. Az óra egészségmegőrzési lehetőségei. Domináns [iskolai] kockázati tényezők. A modern óra problémái.

„Biológia „Emberi csontváz”” - Passzív rész. A mellkas lefelé és oldalra tágult. A szerves anyagok a csontok rugalmasságát, az ásványi anyagok adják a keménységet. Gerinc. A csontváz (skeletos - szárított) kemény szövetek gyűjteménye. A vörös csontvelő lágy szövet. Csontváz csontok. Az emberi csontváz számos eltérést mutat az emlősök csontvázától. A csontváz metszete. Testrészek. Emberi csontváz. A gerincnek 4 íve van. A csontváz funkciói.

„A Vörös Könyv madarai” - Osprey. Madarak. A Samoilovsky kerület Vörös Könyve még nem létezik. A rétisas könnyen azonosítható a mérete alapján. Nagy ragadozó madár. Mérges gomba. Felnőtt madarakban fehér tollazat. A kis túzok akkora, mint egy csirke. A vöcsök minden kontinensen gyakoriak. Kistúzok. Hattyú. Bagoly. Madarak a Vörös Könyvből. A túzok egyedszáma erősen lecsökkent.

„Állati amuri tigris” - Elk. Egzisztenciális fenyegetés. Himalájai medvék. A szöuli nyári olimpiai játékok kabalája. 15 évig élnek. Állatvilág. Reprodukció. Élőhely. Primorsky Krai zászlaja és címere. Az amuri tigris súlya. Az amuri tigris tápláléka. Tigrisvédelem. Őz. Hossz. A nemzetiségek imádatának tárgya. Az amuri tigris ellenségei. Táplálás. amuri tigris. Kínában egy tigris megölése halálbüntetéssel jár. Foltos szarvas. Kvíz.