Dom > Planiranje > Prikaz akutnog i kroničnog bronhitisa. Prezentacija na temu „Hronični bronhitis. Simptomi i tok akutnog bronhitisa


Prikaz akutnog i kroničnog bronhitisa. Prezentacija na temu „Hronični bronhitis. Simptomi i tok akutnog bronhitisa




1 slajd

2 slajd

Akutni bronhitis Akutni bronhitis (AB) je upalna bolest dušnika i bronhija, koju karakterizira akutni tok i reverzibilne difuzne lezije sluznice. AB je jedna od najčešćih respiratornih bolesti, koja je češća kod djece i starijih osoba (češće muškaraca). Ova bolest je podložnija ljudima koji žive u područjima sa hladnom i vlažnom klimom, rade na promaji, u vlažnim hladnim prostorijama. OB se često kombinuje sa lezijama gornjih disajnih puteva (nazofaringitis, laringitis, traheitis) ili se posmatra izolovano.

3 slajd

Etiologija Uzročni faktori: infektivni (virusi, bakterije); fizička (izloženost pretjerano toplom ili hladnom zraku); hemijski (udisanje para kiselina, alkalija, otrovnih gasova); alergijski (udisanje polena biljaka, organske prašine).

4 slajd

Doprinosni faktori: akutne infekcije gornjih disajnih puteva; žarišne infekcije paranazalnih sinusa i krajnika; kršenje nazalnog disanja; hlađenje; pušenje; smanjenje reaktivnosti tijela (nakon teških bolesti, operacija, s hipovitaminozom, lošom ishranom itd.).

5 slajd

Klinika Bolest počinje akutno. Ponekad prethode simptomi akutne respiratorne bolesti - curenje iz nosa, grlobolja, promuklost. Kliničku sliku OB čine simptomi opće intoksikacije i bronhijalne lezije. Simptomi opće intoksikacije: slabost, glavobolja, bol u mišićima leđa i nogu, bolovi, zimica. Temperatura može porasti na subfebrilnu, ponekad visoku, ili ostati normalna.

6 slajd

Simptomi bronhijalnih lezija: suh, grub, bolan, neproduktivan kašalj s malom količinom sluzavog sputuma; nakon 1 - 3 dana kašalj postaje mokar, iskašljava se sluzavo-gnojni sputum. Bol u grlu i dušniku se smanjuje, temperatura se smanjuje, opće stanje se poboljšava; moguća je kratkoća daha - simptom opstrukcije (poremećene prohodnosti) bronhija;

7 slajd

sa perkusijom grudnog koša - bez promjene (jasan plućni zvuk); tokom auskultacije - teško disanje i suvi hripi, u periodu ukapljivanja sputuma - vlažni hripavi različite veličine.

8 slajd

Dodatne studije: rendgenska slika pluća - nema promjena, ponekad je plućni uzorak pojačan i korijeni pluća su prošireni; KLA - neutrofilna leukocitoza, povećana ESR.

9 slajd

Prognoza je obično povoljna - oporavak nakon 2 do 3 sedmice; U nedostatku odgovarajućeg liječenja, OB može dobiti produženi tok (do 1 mjesec ili duže) ili se zakomplikovati.

10 slajd

Komplikacije bronhopneumonija, akutna plućna srčana insuficijencija (ALHF), hronični bronhitis.

11 slajd

Liječenje Liječenje OB je uglavnom simptomatsko, najčešće ambulantno, u težim slučajevima - bolničko: mirovanje na visokoj temperaturi mjere koje otklanjaju iritaciju bronha, olakšavaju disanje (provjetravanje prostorije, izbjegavanje pušenja, kuhanje, upotreba mirisnih supstanci. obilno toplo piće (čaj sa malina, limun, med, lipin cvijet, mlijeko sa sodom.

12 slajd

Kada temperatura padne, koriste se: distrakcije kod bolova u grudima (senf flasteri, biber flaster ili grijaći oblozi na prsnu kost i međulopatičnu regiju, tople kupke za stopala);

13 slajd

fitoterapija ekspektorantnog djelovanja: parna inhalacija odvaraka bilja (eukaliptus, gospina trava, kamilica), esencijalna ulja(anis, eukaliptus, mentol); uzimanje biljnih infuzija termopsisa, korena sladića, belog sleza, listova trputca, podbele, biljke timijana, ploda anisa, tinkture eukaliptusa.

14 slajd

Terapija lijekovima uključuje: antitusivne sedative za suhi bolni kašalj (kodein, kodterpin, sinekod, libeksin, levopront); bronhodilatatori za bronhoopstruktivni sindrom (salbutamol, berotek u inhalacijama, eufilin tablete, bronholitin u obliku sirupa itd.); ekspektoransi (Coldrex broncho, Doctor Mom, bronhipret, herbion sirup od jaglaca, sirup od bijelog sljeza itd.); mukolitici (fluditec, fluimucil, acetilcistein, karbocistein, mukodin; ambroksol, bromheksin, ambrobene, lazolvan, solvin, itd.); lokalni antiseptici, protuupalni i analgetički lijekovi s istovremenim oštećenjem nazofarinksa (heksoral, strepsils, septolete, stopangin, iox, itd.); antipiretici (analgin, acetilsalicilna kiselina, paracetamol, itd.);

15 slajd

primjenjuju se i lijekovi kombiniranog djelovanja: bronhodilatator i antitusik (bronholitin), ekspektorans i protuupalni (sirup trputac herbion), ekspektorans i antitusik (kodelak), antitusik, antialergijski i antipiretik (coldrex night), opći tonik (vitamini, imunomodulatori); antibakterijski lijekovi (bolje uzimajući u obzir mikrobiološki spektar) koriste se u odsustvu efekta simptomatskog liječenja, visoke temperature, pojave gnojnog sputuma, kao i kod starijih i oslabljenih pacijenata. Minimalno trajanje tretmana je 5 - 7 dana. Najčešće korišćeni antibiotici su: polusintetski penicilini (ampicilin, amoksicilin), makrolidi (eritromicin, rovamicin, azitromicin), cefalosporini (cefaklor, cefaleksin), tetraciklini (doksiciklin) i sulfonamidi: biseptol (bactrim itd.),

16 slajd

Taktika bolničara FAP-a je određivanje tretmana i izdavanje bolovanja na 5 dana; Zdravpunkt - preporuke za liječenje, izdavanje potvrde-izuzeće na 3 dana, tokom kojih se po potrebi pacijent mora javiti lokalnom ljekaru; SMP - pružanje hitne pomoći (antipiretici, bronhodilatatori) i preporuka da se pozove lokalni ljekar.

17 slajd

Prevencija otvrdnjavanja, prevencija SARS-a; Liječenje bolesti gornjih dišnih puteva, uklanjanje polipa, liječenje devijacije nosnog septuma; sanitarno-higijenske mjere - borba protiv vlage, prašine, dima, pušenja itd.

18 slajd

Hronični bronhitis Hronični bronhitis (CB) je progresivna difuzna lezija sluzokože i dubljih slojeva bronha, uzrokovana dugotrajnom iritacijom bronhijalnog stabla raznim štetnim agensima, koja se manifestuje kašljem, sputumom, otežanim disanjem i poremećenom funkcijom disanja. Prema preporukama SZO, bronhitis se može smatrati hroničnim ako je praćen upornim kašljem sa stvaranjem sputuma najmanje 3 mjeseca godišnje u trajanju od 2 ili više godina. CB se javlja uglavnom kod osoba starijih od 40 godina, kod muškaraca 2-3 puta češće nego kod žena.

19 slajd

Etiologija U etiologiji hroničnog bronhitisa važna je produžena izloženost bronhijalne sluznice iritirajućim faktorima, među kojima se uslovno izdvajaju: egzogeni: duvanski dim; supstance industrijskog porekla; prašina; klimatski faktori, hlađenje; infektivni faktori;

20 slajd

endogeni: česti SARS, neliječeni akutni bronhitis, produženi bronhitis; žarišne URT infekcije; patologija nazofarinksa, respiratorna insuficijencija kroz nos; nasljedno kršenje enzimskih sistema; metabolička bolest. Glavnu ulogu u nastanku CB imaju zagađivači – razne nečistoće sadržane u udahnutom vazduhu. Glavni uzrok pogoršanja bolesti je infekcija.

21 slajd

Klasifikacija CP Priroda upalnog procesa: jednostavni (kataralni), gnojni, mukopurulentni, posebni oblici (hemoragični, fibrinozni). Prisustvo ili odsustvo bronhijalne opstrukcije: neopstruktivno, opstruktivno. Stepen oštećenja bronhijalnog stabla: sa primarnom lezijom velikih bronha, sa oštećenjem malih bronha i bronhiola. Tok: latentan, sa rijetkim egzacerbacijama, sa čestim egzacerbacijama, kontinuirano relapsirajući.

22 slajd

Faza: egzacerbacija, remisija. Komplikacije: plućni emfizem, difuzna pneumoskleroza, hemoptiza, respiratorna insuficijencija (RD) (akutna, hronična faza I, II, III), sekundarna plućna hipertenzija (prolazna, sa ili bez cirkulatornog zatajenja).

23 slajd

Primjer dijagnoze: Hronični opstruktivni bronhitis, kontinuirano recidivirajući tok, faza egzacerbacije, plućni emfizem, difuzna pneumoskleroza. DN I - II.

24 slajd

Klinika U akutnoj fazi: pacijenti prijavljuju porast temperature do subfebrile, slabost, znojenje i druge simptome opće intoksikacije; postoji povećanje kašlja, povećanje sputuma, posebno ujutro, promjena njegove prirode (gnojna) - s neopstruktivnim bronhitisom; kako bolest napreduje i mali bronhi su uključeni u proces, dolazi do izraženog kršenja bronhijalne prohodnosti (opstruktivni bronhitis) s razvojem kratkog daha do gušenja. Kašalj neproduktivan "lajanje", ispljuvak se izlučuje u maloj količini; pacijenti se mogu žaliti na bolove u mišićima prsnog koša i abdomena, koji su povezani s čestim kašljem;

25 slajd

auskultacija - teško disanje, razni suhi i vlažni hripavi; u krvi - leukocitoza, povećana ESR; u sputumu - leukociti, eritrociti, epitel. U fazi remisije: simptomi bronhitisa su odsutni ili su blagi. Ali znaci plućnog zatajenja srca i emfizema (ako ih ima) traju

26 slajd

Komplikacije uzrokovane direktno infekcijom: upala pluća; bronhiektazije; bronhospastične i astmatične komponente; zbog progresivnog razvoja bronhitisa: hemoptiza; emfizem; difuzna pneumoskleroza; plućna (respiratorna) insuficijencija, koja dovodi do plućne hipertenzije, stvaranja kroničnog cor pulmonale.

27 slajd

Dijagnoza Preliminarna dijagnoza hroničnog bronhitisa postavlja se ako pacijent ima: kašalj sa ispljuvakom, eventualno otežano disanje, otežano disanje sa produženim izdisajem, raštrkane suhe i vlažne hropove, "anamnezu kašlja" (dugotrajno pušenje, patologija nazofarinksa, profesionalne opasnosti , produženi ili rekurentni tok OB i sl.). Dijagnoza se može potvrditi: znaci upale bronha prema bronhoskopiji, pregledu sputuma i bronhijalnog sadržaja, potrebno je isključiti druge bolesti sa sličnim simptomima (pneumonija, tuberkuloza, bronhiektazije, pneumokonioza, rak pluća i dr.). Kod opstruktivnog CB, za razliku od neobstruktivnog CB, uočavaju se: znaci plućnog emfizema na rendgenskom snimku; kršenje bronhijalne prohodnosti u proučavanju funkcije vanjskog disanja (podaci spirografije, peak flowmetrije)

28 slajd

Ambulantno ili bolničko liječenje (u zavisnosti od težine stanja pacijenta, prisutnosti komplikacija, efikasnosti prethodnog liječenja): isključivanje faktora koji doprinose pogoršanju bolesti; dijeta sa visokim sadržajem vitamina i proteina, (ograničenje soli, tečnosti); u akutnoj fazi: antibiotska terapija antibiotici se propisuju što je ranije moguće, češće se daju parenteralno u velikim dozama, u teškim slučajevima - intratrahealno (putem bronhoskopa); ekspektoransi, bronhodilatatori; ometanja; u fazi remisije: FTL, terapija vježbanjem, SKL.

32 slajd

Taktika bolničara FAP-a je upućivanje pacijenta kod lokalnog terapeuta u slučaju pogoršanja kroničnog bronhitisa. Dom zdravlja - obratiti se prodavnom ili područnom ljekaru radi razjašnjenja dijagnoze i propisivanja ambulantnog liječenja, odnosno rješavanja pitanja hospitalizacije prema indikacijama. SMP - pružanje hitne pomoći primjereno simptomima: pri visokoj temperaturi - antipiretici, kod hemoptize - hemostatski, kod kratkog daha - vlažni kisik, bronhodilatatori itd. Ovisno o stanju pacijenta: ili hospitalizacija na terapijskom odjelu, ili preporuka da se pozove lokalni ljekar.

33 slajd

Recepti Rp.:Tab. Libexini 0.1 №20 D.S. 1-2 tablete 3-4 puta dnevno. Rp.: Dragee Bromhexini 0.04 №20 D.S. 2 tablete 3 puta dnevno, bez obzira na unos hrane. Rp.: Biseptoli 480 D.t.d. br. 20 u tabl. S. 2 tablete 2 puta dnevno nakon jela. Rp.:Azitromicin 0,25 D.t.d. br. 6 u kap. S. 1 kapsula 1 put dnevno 1 sat prije jela ili 2 sata nakon jela 5 dana.

Akutni bronhitis Akutni bronhitis (AB) je upalna bolest dušnika i bronhija, koju karakterizira akutni tok i reverzibilne difuzne lezije sluznice. AB je jedna od najčešćih respiratornih bolesti, koja je češća kod djece i starijih osoba (češće muškaraca). Ova bolest je podložnija ljudima koji žive u područjima sa hladnom i vlažnom klimom, rade na promaji, u vlažnim hladnim prostorijama. OB se često kombinuje sa oštećenjem gornjih disajnih puteva (rinofaringitis, laringitis, traheitis) ili se posmatra izolovano. izolovan.




Doprinosni faktori: akutne infekcije gornjih disajnih puteva; žarišne infekcije paranazalnih sinusa i krajnika; kršenje nazalnog disanja; hlađenje; pušenje; smanjenje reaktivnosti tijela (nakon teških bolesti, operacija, s hipovitaminozom, lošom ishranom itd.).


Klinika Bolest počinje akutno. Ponekad prethode simptomi akutne respiratorne bolesti - curenje iz nosa, grlobolja, promuklost. Kliničku sliku OB čine simptomi opće intoksikacije i bronhijalne lezije. Simptomi opće intoksikacije: slabost, glavobolja, bol u mišićima leđa i nogu, bolovi, zimica. Temperatura može porasti na subfebrilnu, ponekad visoku, ili ostati normalna.


Simptomi bronhijalnih lezija: suh, grub, bolan, neproduktivan kašalj s malom količinom sluzavog sputuma; nakon 1 - 3 dana kašalj postaje mokar, iskašljava se sluzavo-gnojni sputum. Bol u grlu i dušniku se smanjuje, temperatura se smanjuje, opće stanje se poboljšava; moguća je kratkoća daha - simptom opstrukcije (poremećene prohodnosti) bronhija;










Liječenje Liječenje OB je uglavnom simptomatsko, najčešće ambulantno, u težim slučajevima - bolničko: mirovanje na visokoj temperaturi mjere koje otklanjaju iritaciju bronha, olakšavaju disanje (provjetravanje prostorije, izbjegavanje pušenja, kuhanje, upotreba mirisnih supstanci. obilno toplo piće (čaj sa malina, limun, med, lipin cvijet, mlijeko sa sodom.


Fitoterapija sa ekspektorantnim djelovanjem: parna inhalacija biljnih odvara (eukaliptus, gospina trava, kamilica), eteričnih ulja (anis, eukaliptus, mentol); uzimanje biljnih infuzija termopsisa, korena sladića, belog sleza, listova trputca, podbele, biljke timijana, ploda anisa, tinkture eukaliptusa.


Terapija lekovima obuhvata: - antitusivne sedative za suvi bolni kašalj (kodein, kodterpin, sinekod, libeksin, levopront); – bronhodilatatori za bronhoopstruktivni sindrom (salbutamol, berotek u inhalacijama, eufilin tablete, bronholitin u obliku sirupa itd.); – ekspektoransi (Coldrex broncho, Doctor Mom, bronhipret, herbion sirup od jaglaca, sirup od bijelog sljeza itd.); – mukolitici (fluditec, fluimucil, acetilcistein, karbocistein, mukodin; ambroksol, bromheksin, ambrobene, lazolvan, solvin, itd.); -lokalni antiseptici, antiinflamatorni i analgetici uz istovremeno oštećenje nazofarinksa (heksoral, strepsils, septolet, stopangin, iox itd.); – antipiretici (analgin, acetilsalicilna kiselina, paracetamol, itd.);


– koriste se i preparati kombinovanog delovanja: bronhodilatator i antitusik (bronholitin), ekspektorans i antiinflamatorni (psyllium herbion sirup), ekspektorans i antitusik (codelac), antitusik, antialergijski i antipiretik (coldrex night) – opšte tonik (vitamini, imunomodulatori) ; -antibakterijski lijekovi (bolje uzimajući u obzir mikrobiološki spektar) primjenjuju se u slučaju odsustva efekta simptomatskog liječenja, visoke temperature, pojave gnojnog sputuma, kao i kod starijih i oslabljenih pacijenata. Minimalno trajanje tretmana je 5 - 7 dana. Najčešće korišćeni antibiotici su: polusintetski penicilini (ampicilin, amoksicilin), makrolidi (eritromicin, rovamicin, azitromicin), cefalosporini (cefaklor, cefaleksin), tetraciklini (doksiciklin) i sulfonamidi: biseptol (bactrim itd.),



SOGBPOU "Vyazemsky Medical College nazvan po E.O. Mukhina PM. 02. Učešće u medicinskim dijagnostičkim i rehabilitacionim procesima MDK. 02.01.01. Posebnosti sestrinske njege djece

Prezentacija na temu:

"BRONHITIS KOD DJECE"

Izvršila: učenica grupe 31C Popova Ekaterina

Nastavnik pedijatrije:

Myrinova S.N.

Vyazma, 2017


Bronhitis- ovo je upalna bolest bronha različite etiologije (infektivna, alergijska i dr.), koja se javlja bez znakova oštećenja plućnog tkiva.

  • Incidencija bronhitisa u djetinjstvo Uzrokuje ga neformirani respiratorni i imuni sistem.

VRSTE BRONHITISA

Postoji nekoliko klasifikacija bronhitisa kod djece. Ovisno o porijeklu, ova bolest može biti primarni ili sekundarno .

  • U prvom slučaju, bolest se razvija direktno u bronhijalnom stablu i ne prodire dublje.
  • Sekundarni bronhitis kod djece već djeluje kao komplikacija neke druge patologije, poput gripe ili akutnih respiratornih infekcija. U ovom slučaju, širenje infekcije na bronhije dolazi iz drugih dijelova respiratornog sistema.

Po prirodi toka bronhitis u djetinjstvu je:

  • oštar - dolazi do porasta temperature, suvog kašlja i kratkog daha, u kombinaciji sa opštim umorom i slabošću organizma.
  • hronično - karakterizira izbrisana klinička slika s periodičnim egzacerbacijama;
  • ponavljajuća - učestalost egzacerbacija je tri ili više recidiva godišnje, sa prosječnim trajanjem od mjesec dana.

Po rasprostranjenosti patološki proces, bronhitis se može podijeliti na:

  • ograničeno - upalni proces se ne proteže dalje od jednog segmenta pluća.
  • često - upala zahvata dva ili više režnja bronha;
  • difuzno - patološki proces se proteže na gotovo cijelo područje djetetovih bronhija.

  • U djetinjstvu se najčešće dijagnosticira bronhitis kataralnog i kataralno-gnojnog tipa.
  • Ukoliko dođe do suženja lumena disajnih puteva i znakova respiratorne insuficijencije, govorimo o tzv. opstruktivno bronhitis.
  • U drugim slučajevima dijagnosticira se jednostavan oblik bolesti.

  • virusne infekcije - virus prvo ulazi u gornje respiratorne puteve, a zatim prodire dalje, izazivajući upalni proces na bronhijalnoj sluznici;
  • bakterijske infekcije - patogen može ući u respiratorni trakt zajedno sa bilo kojim stranim predmetom koji dijete stavi u usta;
  • hipotermija ;
  • prašnjavost prostorije ;
  • udisanje hemijskih para ;
  • kongenitalno abnormalnosti respiratornog sistema dijete;
  • neliječene virusne i prehlade ;
  • slab imunitet.

KLINIČKE OSOBINE BRONHITISA

  • Suvi kašalj, što postepeno postaje mokro sa sputumom.
  • Nelagodnost u grudima .
  • Povećano znojenje .
  • subfebrilna temperatura .
  • Sa traheobronhitisom - promuklost

DIJAGNOSTIKA BRONHITIS

  • bakteriološka kultura sputuma;
  • opšti i biohemijski testovi krvi (umjereno ubrzanje ESR);
  • pregled razmaza iz larinksa i nazofarinksa;
  • određivanje funkcija vanjskog disanja (primjećuje se smanjenje VC za 15-20%);
  • rendgenski pregled pluća;
  • bronhografija i bronhoskopija;
  • auskultacija.

  • Usklađenost odmor u krevetu prvog dana bolesti. Preporučuje se boravak u krevetu dok se dijete ne osjeća dobro i dok se njegova tjelesna temperatura ne vrati u normalu.
  • Poseban dijete uz upotrebu lagane hrane sa prevlašću mliječnih proizvoda, povrća i voća (mliječno-vegetarijanska dijeta). U nedostatku apetita, dijete ne treba hraniti na silu. Takođe je važno osigurati dosta tečnosti.
  • Antipiretici u starosnoj dozi s porastom tjelesne temperature iznad 38,5-39,0 °C.
  • Lijek izbora je paracetamol. Jedna doza paracetamola je 10-15 mg/kg oralno, 10-20 mg/kg supozitorija. Amidopirin, antipirin, fenacetin isključeni su sa liste korišćenih antipiretika. Zbog mogućih nuspojava, ne preporučuje se upotreba acetilsalicilne kiseline (aspirin) i metamizol natrij (analgin).
  • Lijek izbora je paracetamol. Jedna doza paracetamola je 10-15 mg/kg oralno, 10-20 mg/kg supozitorija.
  • Amidopirin, antipirin, fenacetin isključeni su sa liste korišćenih antipiretika.
  • Zbog mogućih nuspojava, ne preporučuje se upotreba acetilsalicilne kiseline (aspirin) i metamizol natrij (analgin).
  • Za bronhitis virusne prirode, pedijatar može propisati ispirati grlo ljekovite ili biljne otopine za smanjenje upalnog procesa.
  • Prijem ekspektoransi(termopsis preparati, beli slez, slani rastvori) i mukolitik(cistein, acetilcistein, himotripsin, bromheksin, ambroksol) prema prepisu lekara.

  • Antivirusna sredstva, koje treba započeti u ranoj fazi bolesti (Arbidol, Aflubin, Acyclovir, Viferon ili Cycloferon).
  • Udisanje pare sa alkalnim rastvorima, uključujući i mineralne.
  • Drenaža i uklanjanje sputuma sa terapeutska gimnastika, vibraciona masaža, posturalna drenaža.

  • organizacija dobrog odmora za dijete;
  • pružanje mogućnosti konzumiranja dovoljne količine pića;
  • obezbjeđivanje klimatizacije u prostorijama;
  • provođenje sesija wellness masaže, uključujući laganu masažu prsa;
  • povećati imunitet djeteta;
  • higijena;
  • pravovremeno liječenje respiratornih bolesti.

slajd 2

Akutni bronhitis Akutna upala bronhijalne sluznice sa povećanjem bronhijalne sekrecije, što dovodi do ispljuvka i kašlja, a u slučaju oštećenja malih bronha (bronhiolitis) do otežanog disanja Infektivne etiologije, uzrokovane virusom Postoje: 1 Kataralni (akutni) bronhitis 2. Gnojni bronhitis

slajd 3

Klinika: Suvi kašalj, koji postepeno postaje mekan sa sputumom. Nelagodnost u grudima. Subfebrilna temperatura. Sa traheobronhitisom - promuklost. Perkusija: Zvuk nije promenjen Auskultatorno: Disanje je vezikularno, ako je edem izražen, otežan. U slučaju oštećenja velikih bronhija - suvi hripavi, koji se sa progresijom zamenjuju vlažnim. U slučaju oštećenja srednjih i malih bronha - zviždajuće hribove Laboratorijski podaci: U slučaju bronhitisa - Povišen ESR, leukocitoza od 9000-12000 (ukoliko viši - pneumonija) najčešće ampicilini, makrolidi) Liječenje:

slajd 4

Hronični bronhitis - Upala sluzokože bronhijalnog stabla, zbog produžene iritacije bronha, raznih štetnih agenasa, karakterizirana narušavanjem sekrecije i drenažne funkcije bronha Etiologija: Infektivni faktor (streptokoki, stafilokoki, pneumokoki) , Mycoplasma) Aktivnost nasljednog faktora Ćelijska metaplazija Skleroza, ektazija, obliteracija bronha ili deformacija bronha

slajd 5

Simptomi: Jaka slabost Cijanoza sluzokože i kože Neproduktivan kašalj Mukopurulentni sputum Oticanje vena vrata (''s cor pulmonale'') Pri pregledu: Palpacija: Drhtanje glasa nije promijenjeno Perkusija: (u prisustvu emfizema) Zvuk u obliku kutije Visoko stanje vrha pluća Auskultatorno: (sa egzacerbacijom) Otežano disanje Ujednačeni suvi hropovi Instrumentalni podaci: Smanjenje VC; Rendgen: neto deformacija plućnog uzorka Liječenje: bronhodilatatori, antispazmodici

slajd 6

Pneumonija Nozokomijalna aspiracija stečena u zajednici. Ozbiljnost pneumonije: Ekstremno teška Teška Umjerena Blaga Faze pneumonije: 1. Pojava 2. Rezolucija 3. Rekonvalescencija Komplikacije pneumonije: Plućna Ekstrapulmonalna (na primjer: Rekonstrukcija plućne bolesti: Rekonstrukcija pluća) ljudi

Slajd 7

Krupozna pneumonija Faze: 1. Stadij navale vrućine (od 12 sati do 3 dana) Povećanje upalnog edema u plućnom tkivu 2. Stadij hepatizacije (od 2 dana do 8 dana) a) Stadij crvene hepatizacije b) Stadij sive hepatizacije 3. Rezolucija faza Resorpcija upalnih žarišta

Slajd 8

groznica, zimica, glavobolja; Od drugog dana - ispljuvak boje rđe Prilikom pregleda: Hiperemija obraza (odgovara strani lezije) Cijanoza usana, ušnih resica, Oticanje krila nosa Zaostajanje u činu disanja, zahvaćena strana palpacija grudnog koša: drhtanje glasa i bronhofonija - pojačana Perkusija: Art. High Tide - Dull Sound Art. Hepatizacija - Tupi zvuk Art. rezolucija - tupa sa prelaskom u jasan plućni zvuk Auskultatorno: Oslabljeno vezikularno disanje u fazi plime sa prelaskom na tvrdo i bronhijalno u zavisnosti od morfoloških promena u plućima Krepitus, suvi i vlažni zvučni hripovi rendgenski snimak: ''infiltracija plućnog tkiva ''Liječenje: Antibakterijska terapija (amoksiklav i makrolidi)

Slajd 9

Bronhiektazije Kronična bolest s rekurentnim gnojno-upalnim procesom u bronhima s prijelazom na peribronhijalna tkiva, zbog otežanog izlučivanja eksudata iz patološki proširenih dijelova bronha. Faktori koji dovode do razvoja bronhiektazija. Genetska predispozicija Nepokretljivost cilijarnog epitela sa nedostatkom α1-antitripsina Defekti bronhijalnog stabla Strana tela Infektivni agensi (Stafilokoki, virusi, gljive, Kweinerov štapić)

Slajd 10

Klasifikacija (N. V. Putov, 1984)

Oblik bronhijalne ekspanzije: 1. Cilindrični. 2. Sakularno. 3. Fusiform. 4. Miješano. Stanje parenhima zahvaćenog pluća: 1. Atelektatično. 2. Nije povezan sa atelektazom. Klinički tok (forma): 1. Light. 2. Izraženo. 3. Teška. 4. Komplikovano. Faza. 1. Pogoršanje. 2. Remisija. Rasprostranjenost procesa: 1. Jednostrano. 2. Bilateralna. Sa naznakom tačne lokalizacije promjena po segmentima.

slajd 11

Klinika:

Glavne tegobe: kašalj s izlučivanjem gnojnog sputuma neugodnog mirisa, posebno ujutro ("puna usta"), kao i prilikom zauzimanja drenažnog položaja u količini od 20-30 do nekoliko stotina mililitara; moguća hemoptiza; opšta slabost; anoreksija; povećanje telesne temperature.

slajd 12

Inspekcija

Na pregledu: bljedilo kože i vidljivih sluzokoža, sa razvojem DN - cijanoza, otežano disanje; zadebljanje terminalnih falangi ("bubanje") i noktiju ("naočale"); zaostajanje djece u fizičkom i seksualnom razvoju.

slajd 13

Fizički podaci

Fizikalni pregled pluća: zaostajanje u pokretljivosti pluća na strani lezije; auskultativno - otežano disanje i prigušenost perkusionog zvuka, grubi i srednji hripavi mjehurići iznad lezije.

Slajd 14

Klinički oblici

U blagom obliku, pacijenti dožive 1-2 egzacerbacije tokom godine; u periodima dugih remisija osjećaju se praktično zdravi i prilično efikasni. Kod izraženog oblika egzacerbacije su češći i dugotrajniji, dnevno se izlučuje 50-200 ml sputuma. Izvan egzacerbacije, pacijenti nastavljaju da kašlju, odvajajući 50-100 ml sputuma dnevno. Uočeni su umjereni poremećaji respiratorne funkcije; tolerancija opterećenja i performanse su smanjene.

slajd 15

Teški oblik bronhiektazije karakteriziraju česte i dugotrajne egzacerbacije, praćene primjetnom temperaturnom reakcijom. Proizvode više od 200 ml sputuma, često smrdljivog mirisa. Remisije su kratkotrajne, primjećuju se tek nakon dugotrajnog liječenja. Pacijenti ostaju radno sposobni i tokom remisije. Uz komplicirani oblik bronhiektazije, različite komplikacije pridružuju se znakovima svojstvenim teškom obliku: cor pulmonale, zatajenje plućnog srca, fokalni nefritis, amiloidoza itd.

slajd 16

Laboratorijski podaci

HRAST: znaci anemije, leukocitoza, pomak formule leukocita ulijevo i povećanje ESR (u akutnoj fazi). Urinarni OA: proteinurija. BAC: smanjenje sadržaja albumina, povećanje α2 i γ-globulina, kao i sijaličnih kiselina, fibrina, seromukoida, haptoglobina u akutnoj fazi. Sputum OA: gnojni; prilikom taloženja - dva ili tri sloja; u sputumu ima mnogo neutrofila, mogu se naći elastična vlakna, eritrociti.

Slajd 17

Bronhografija

Cilindrične bronhiektazije

Slajd 18

Primjer dijagnoze

Bronhiektazije, teški tok, u akutnoj fazi; cilindrične bronhiektazije u donjim režnjevima oba pluća.

Slajd 19

Bronhijalna astma

Hronična uporna upala disajnih puteva, praćena promjenom osjetljivosti i reaktivnosti bronha, a manifestuje se napadima astme 1. Egzogeni (atopijski, imunološki) stepen astme: 1. Intermitentna astma 2. Blaga astma 3. 4. Umjerena astma Teška astma '' Astma '' Noćna '' astma Fizički napor Kašlja varijanta astme

Slajd 20

Diplomska klinika prije tretmana Prikaz. funkcija pluća Intermitentno gušenje manje od jednom sedmično, Kratke egzacerbacije; Noćni simptomi manje od 2 puta mjesečno max. PSV; FEV 80% dnevno Varijabilnost 20% Lagano gušenje od 1 puta sedmično do 1 puta dnevno; Egzacerbacije ne više od 2 puta godišnje; Noćni simptomi najviše 2 puta mjesečno. PSV; FEV 80% Umjerena asfiksija - dnevne egzacerbacije 3 - 5 puta godišnje; Mogući 'statusni astmatičari'; Noćni simptomi. više od 1 puta sedmično; PSV \u003d 60 -80%; FEV \u003d 60 -80%; Dan. Varijabilnost 30% Teško gušenje - uporni napadi; Česte egzacerbacije; Mogući 'Status astmatičara ; Perzistentna noćna astma; ograničena fizička aktivnost; PSV 60%; FEV 60%; Dan. varijabilnost 30%

slajd 21

Faktori koji dovode do razvoja bronhijalne astme 1. Atopija – sklonost organizma povećanju proizvodnje imunoglobulina E kao odgovor na kontakt sa alergenima. 2. Nasljednost Uzročni faktori: Kućni alergeni: kućna prašina, životinjski alergeni, gljive. Lijekovi (Aspirin i dr.) Profesionalni alergeni Faktori koji doprinose nastanku bronhijalne astme: ARI; Zagađivači zraka; Eksterni zagađivači; zagađivači prostorija; Pušenje; Faktori koji otežavaju tok bronhijalne astme: alergeni, fizička aktivnost, vremenski uslovi, aditivi u hrani

slajd 22

U srcu patogeneze: Promjena osjetljivosti i reaktivnosti bronha, što dovodi do pojave napada astme, zbog bronhospazma. Kašalj, s bronhijalnom astmom, može biti paroksizmalan po prirodi, ne završavajući gušenjem - varijanta kašlja astme. Napadu gušenja može prethoditi aura (prekursori): Začepljenost nosa; kihanje; Svrab očnih kapaka; svrab kože; Osjećaj respiratorne nelagode;

slajd 23

1. Egzogena (atopijska, imunološka) bronhijalna astma

Karakteristika: Uzročno determinisan Efekat eliminacije Spontana remisija Sklonost alergijskom rinitisu Aspirinska astma (10% mortaliteta, među astmatičarima) Teški tok inokulisan, Astmatična trijada: 1. Astma 2. Polipoza 3. Aspirinska astma Važno! Uklanjanje polipa dovodi do povećanja M2B prostaglandina, što otežava tok B.A.

slajd 24

2. Endogena bronhijalna astma

Povezano sa prisustvom infektivnog agensa. Razlika između bronhijalne astme i opstruktivnog bronhitisa: Bronhijalna astma je reverzibilan proces (nakon uzimanja bronhodilatatora vraća se normalno disanje). Spirogram se radi sa bronhodilatatorima. Noćna astma Uzrokuje prisustvo alergena u spavaćoj sobi i povećanje parasimpatičkog tonusa. Nutritivna (nutritivna) astma Karakteristika: Prisustvo kožnog sindroma (urtikarija, Quinckeov edem, atopijski dermatitis)

Slajd 25

Kriterijumi za astmu: 1. Atopijski sindrom 2. Kombinacija sa vanplućnim simptomima atopije 3. Opterećena nasljednost 4. Dnevna i sezonska varijabilnost 5. Eozinofilija Karakteristike opstruktivnih poremećaja: Pozitivni rezultati alergološkog pregleda Detekcija imunoglobulina E Spirografija Formula dnevna metrija protoka varijabilnost: PSV uveče - PSV ujutro * 100% = 20% 1/2 (PSV uveče + PSV ujutro) Ako je više od 20%, verovatan je razvoj bronhijalne astme.

slajd 26

Astmatično stanje je novo stanje u poređenju sa napadima astme. Istovremeno, progresivna respiratorna insuficijencija uzrokovana je opstrukcijom dišnih puteva uz potpunu otpornost na bronhodilatatore. 3 opcije za tok astmatskog stanja: 1. Polako progresivno (kao rezultat duboke blokade bronhijalnih B2 receptora, pod uticajem infekcije, alergena, steroidne terapije, simpatolitika) 2. Anafilaktičko stanje bronhospazam do gušenja. 3. Anafilaktoidno stanje Nastaje kao odgovor na iritaciju respiratornog trakta mehaničkim, fizičkim, hemijskim agensom ili oslobađačem histamina

Slajd 27

Klinički stadijumi AS:

1. Faza kompenzacije: Česti teški napadi gušenja, na pozadini stalno otežanog disanja Neproduktivni kašalj Otpornost na bronhodilatatore Tahipneja (do 30 u minuti) Tahikardija (do 120 - 130 u minuti) Hipertenzija (150-160 / 100-110) 2. Stadij dekompenzacije Bolno gušenje Bez kašlja Tahipneja (do 40 u minuti) Tahikardija (do 140 u minuti) Hipertenzija (180/110) Sindrom tihih pluća 3. Hipoksična koma Gubitak svijesti Hladno disanje Smanjen krvni pritisak Konvulzije

Slajd 28

Principi lečenja:

1. Antiinflamatorni lijekovi 2. Osnovni lijekovi: Nedokrolit natrijum 3. GCS 4. Simptomatski lijekovi: Selektivni B2-agonisti produženog i kratkog djelovanja 5. Ksantini dugog i kratkog djelovanja 6. Inhalirani MCL

Slajd 29

emfizem

Emfizem pluća je bolest koju karakterizira patološko širenje zračnih prostora lociranih distalno od terminalnih bronhiola, a praćeno je destruktivnim promjenama na zidovima alveola.

slajd 30

Klasifikacija emfizema

Po patogenezi: 1. Primarni (idiopatski). 2. Sekundarni (razvija se u pozadini drugih plućnih bolesti). Prema prevalenciji: 1. Difuzno. 2. Lokalizirano. Prema morfološkim karakteristikama: 1. Panacinar (panlobularni) - sa porazom cijelog acinusa. 2. Centrilobularni (centriacinarni) - sa oštećenjem centralnog dijela acinusa (respiratorne alveole). 3. Periacinarni (perilobularni, paraseptalni) - sa oštećenjem periferije acinusa. 4. Nepravilan (blizu ožiljaka). 5. Bulozni (uz prisustvo bikova).

Slajd 31

Glavni patogenetski mehanizmi

progresivno smanjenje ukupne funkcionalne površine pluća kao rezultat razaranja interalveolarnih septa, što dovodi do smanjenja difuzionog kapaciteta pluća i razvoja respiratornog zatajenja; promjena mehaničkih svojstava plućnog tkiva, zbog čega se mali hrskavični bronhi, lišeni elastične potpore, kolabiraju tijekom izdisaja uz stvaranje mehanizma sekundarne bronhijalne opstrukcije karakteristične za emfizem. Velike bule komprimiraju i ometaju ventilaciju još uvijek funkcionalnog plućnog tkiva i time pogoršavaju respiratorne poremećaje.

slajd 32

Klinički simptomi

Kratkoća daha, čija težina odražava stepen respiratorne insuficijencije. Kašalj sa sluzavim ili mukopurulentnim sputumom (kod kroničnog bronhitisa).

Slajd 33

Inspekcija

proširena bačvasta prsa, uvećana u prednje-zadnjoj veličini; plitko disanje i učešće u disanju pomoćnih mišića; kod muškaraca, smanjenje udaljenosti između hrskavice štitnjače i drške prsne kosti; proširenje interkostalnih prostora i epigastričnog ugla (više od 90°); Supraclavikularne fose su izbočene i ispunjene proširenim vrhovima pluća. Pacijenti izdišu sa zatvorenim usnama, nadimajući obraze ("puff"); s teškim respiratornim zatajenjem (DN) - cijanoza, natečenost lica.

slajd 34

Fizički podaci

Perkusija: spuštanje donje granice pluća i smanjenje pokretljivosti donjeg plućnog ruba, boksački perkusioni zvuk; smanjenje apsolutne tuposti srca Auskultatorno: slabljenje vezikularnog disanja ("pamučni dah"), gluvoća srčanih tonova.

Kliničku sliku suhog pleuritisa karakteriziraju dva glavna simptoma: bol u boku pri disanju i šum trenja pleure. Često postoji mali suhi kašalj (refleks).

Slajd 38

Klinička slika eksudativnog pleurisija Temperatura je visoka, remitentna ili konstantna, pogrešnog tipa. Suh kašalj, bol u grudima pojačan dubokim disanjem i kašljanjem.

Slajd 39

inspekcija:

povećanje volumena odgovarajuće polovine grudnog koša, više u donjem dijelu; interkostalni prostori su zaglađeni, a kod vrlo velikih eksudata čak i donekle strše. Bolesna polovina grudnog koša zaostaje tokom disanja, a u slučaju obimnih eksudata ne učestvuje u činu disanja.

Slajd 40

Konfiguracija tuposti kod eksudativnog pleuritisa. Damoiseau linija. Rauchfusov trougao

Slajd 41

Zavod za propedeutiku unutrašnjih bolesti

Doktor medicinskih nauka, profesor Adamchik A.S.

akutni bronhitis:

Akutni bronhitis (AB) je upalna bolest dušnika i bronhija, koju karakterizira akutni tok i reverzibilne difuzne lezije sluznice.

OB je jedna od najčešćih bolesti organa

disanje, koje je češće kod djece i starijih osoba (obično muškaraca).

Ova bolest je podložnija ljudima koji žive

područja sa hladnom i vlažnom klimom, rad na promaji, u

vlažne hladne prostorije. OB se često kombinuje sa oštećenjem gornjeg dela

respiratornog trakta (rinofaringitis, laringitis, traheitis), ili postoji

etiologija:

1. Infektivni (virusi, bakterije);

2. fizičke (izloženost pretjerano toplom ili hladnom zraku);

3. hemijski (udisanje para kiselina, lužina, otrovnih gasova);

4. alergijske (udisanje polena biljaka, organske prašine).

Faktori koji doprinose:

1. Akutne infekcije gornjih disajnih puteva;

2. žarišne infekcije paranazalnih sinusa i krajnika;

3. kršenje nosnog disanja;

6. smanjenje reaktivnosti organizma (nakon teških bolesti, operacija,

sa hipovitaminozom, neracionalnom ishranom itd.).

Klinika:

Bolest počinje akutno. Ponekad prethode simptomi akutne respiratorne bolesti - curenje iz nosa, grlobolja, promuklost. Kliničku sliku OB čine simptomi opće intoksikacije i bronhijalne lezije.

Simptomi opće intoksikacije:

slabost, glavobolja, bol u mišićima leđa i nogu, bolovi, zimica. Temperatura može porasti na subfebrilnu, ponekad visoku, ili ostati normalna.

Bronhijalni simptomi:

1. Suh, grub, bolan, neproduktivan kašalj sa malom količinom sluzavog sputuma;

2. nakon 1-3 dana kašalj postaje mokar, sluzavo-gnojni kašalj

3. smanjuje se bol u grlu i dušniku, smanjuje se temperatura, opšte stanje

se poboljšava; 4. moguća je kratkoća daha - simptom opstrukcije (poremećene prohodnosti) bronhija;

Fizički podaci:

1. Sa perkusijom grudnog koša - bez promjena (jasan plućni zvuk);

2. tokom auskultacije - otežano disanje i suvi hripi, u periodu tečenja sputuma - vlažni hripavi različite veličine.

Dodatna istraživanja:

1. Rendgenska slika pluća - nepromijenjena, ponekad pojačana

plućni uzorak i prošireni korijeni pluća;

2. KLA - neutrofilna leukocitoza, povećana ESR.

Prognoza:

1. Obično povoljan - oporavak nakon 2 - 3 sedmice;

2. u nedostatku odgovarajućeg tretmana, OB može dobiti produženo

kurs (do 1 mjesec ili duže) ili se zakomplikovati.

tretman:

Liječenje OB je uglavnom simptomatsko, obično ambulantno, u teškim slučajevima

1. mirovanje u krevetu na visokoj temperaturi;

2. mjere koje otklanjaju iritaciju bronhija, olakšavaju

disanje (provjetravanje prostorije, izbjegavanje pušenja, kuhanje,

upotreba mirisnih supstanci);

3. obilno toplo piće (čaj sa malinom, limunom, medom, lipinim cvijetom,

Prezentacija na temu: Bronhitis

Akutni bronhitis Akutni bronhitis (AB) je upalna bolest dušnika i bronhija, koju karakterizira akutni tok i reverzibilne difuzne lezije sluznice. AB je jedna od najčešćih respiratornih bolesti, koja je češća kod djece i starijih osoba (češće muškaraca). Ova bolest je podložnija ljudima koji žive u područjima sa hladnom vlažnom klimom, rade na propuhu, u vlažnim hladnim prostorijama.

Etiologija Uzročni faktori: infektivni (virusi, bakterije); fizički (izloženost previše toplom ili hladnom vazduhu); hemijski (udisanje para kiselina, lužina, otrovnih gasova); alergijski (udisanje biljnog polena, organske prašine).

Doprinosni faktori: akutne infekcije gornjih disajnih puteva, žarišne infekcije paranazalnih sinusa i krajnika; kršenje nosnog disanja; hlađenje; pušenje; smanjenje reaktivnosti tijela (nakon teških bolesti, operacija, s hipovitaminozom, lošom ishranom itd.).

Klinika Bolest počinje akutno. Ponekad prethode simptomi akutne respiratorne bolesti - curenje iz nosa, grlobolja, promuklost.Kliničku sliku AB čine simptomi opće intoksikacije i bronhijalne lezije.Simptomi opće intoksikacije: slabost, glavobolja, bol u mišićima leđa i nogu , bolovi, jeza. Temperatura može porasti na subfebrilnu, ponekad visoku, ili ostati normalna.

Simptomi bronhijalnih lezija: suh, grub, bolan, neproduktivan kašalj s malom količinom sluzavog sputuma; nakon 1-3 dana kašalj postaje mokar, sluzavo-gnojni sputum se iskašljava.Smanjuje se bol u grlu i dušniku, snižava se temperatura, poboljšava se opće stanje; moguća je kratkoća daha - simptom opstrukcije (poremećene prohodnosti) bronhija;

perkusijom grudnog koša - bez promjene (jasan plućni zvuk); auskultacijom - teško disanje i suvi hripi, u periodu ukapljivanja sputuma - vlažni hripi različite veličine.

Dodatne studije: rendgenska slika pluća - nepromijenjena, ponekad je plućni uzorak pojačan i korijeni pluća su prošireni; KLA - neutrofilna leukocitoza, povećana ESR.

Prognoza je obično povoljna - oporavak nakon 2-3 sedmice; U nedostatku odgovarajućeg liječenja, OB može dobiti dugotrajan tok (do 1 mjesec ili duže) ili se zakomplikovati.

Komplikacije: bronhopneumonija, akutna plućna srčana insuficijencija (ALHF), hronični bronhitis.

Liječenje Liječenje OB je uglavnom simptomatsko, najčešće ambulantno, u težim slučajevima - bolničko: mirovanje na visokoj temperaturi, aktivnosti koje otklanjaju iritaciju bronhija, olakšavaju disanje (provjetravanje prostorije, izbjegavanje pušenja, kuhanje, upotreba mirisnih supstanci. Obilno toplo piće (čaj sa malinama, limunom, medom, lipinim cvetom, mlekom sa sodom.

Kod sniženja temperature koriste se: distrakcije kod bolova u grudima (senf flaster, biber flaster ili grijaći oblozi na prsnu kost i međulopatičnu regiju, tople kupke za stopala);

biljni lijek sa ekspektorantnim djelovanjem: parna inhalacija dekocija bilja (eukaliptus, sv., tinkture eukaliptusa.

Terapija lijekovima uključuje: antitusivne sedative za suhi bolni kašalj (kodein, kodterpin, sinekod, libeksin, levopront); bronhodilatatori za bronhoopstruktivni sindrom (salbutamol, berotek u inhalacijama, eufilin tablete, bronholitin u obliku sirupa itd.); lijekovi za iskašljavanje (Coldrex broncho, Dr. Mom, bronhipret, herbion sirup od jaglaca, sirup od bijelog sljeza itd.); lokalni antiseptici, protuupalni i analgetički lijekovi s istovremenim oštećenjem nazofarinksa (geksoral, strepsils, septolet, stopangin, iox itd.); antipiretici (analgin, acetilsalicilna kiselina, paracetamol itd.);

Primjenjuju se i lijekovi kombiniranog djelovanja: bronhodilatator i antitusik (bronholitin), ekspektorans i protuupalni (herbion trputac sirup), ekspektorans i antitusik (codelac), antitusik, antialergijski i antipiretik (Coldrex night) sredstva za opće jačanje (vitamini, imunomodulatori); lijekovi (bolje uzimajući u obzir mikrobiološki spektar) se koriste u odsustvu efekta simptomatskog liječenja, visoke temperature, pojave gnojnog sputuma, kao i kod starijih i oslabljenih pacijenata. Minimalno trajanje tretmana je 5 - 7 dana. Najčešće korišćeni antibiotici su: polusintetski penicilini (ampicilin, amoksicilin), makrolidi (eritromicin, rovamicin, azitromicin), cefalosporini (cefaklor, cefaleksin), tetraciklini (doksiciklin) i sulfonamidi: biseptol (bactrim itd.),

Taktika bolničara FAP-a - propisivanje liječenja i izdavanje bolovanja na 5 dana; Dom zdravlja - preporuke za liječenje, izdavanje potvrde-izuzeće na 3 dana, pri čemu se pacijent po potrebi treba javiti lokalnom ljekaru; SMP - hitna pomoć njegu (antipiretik, bronhodilatatori) i preporuku da pozovete lokalnog ljekara.

Prevencija Stvrdnjavanje, prevencija SARS-a; Liječenje URT bolesti, uklanjanje polipa, liječenje devijacije nosnog septuma; sanitarno-higijenske mjere - suzbijanje vlage, prašine, dima, pušenja itd.

Hronični bronhitis Hronični bronhitis (CB) je progresivna difuzna lezija sluzokože i dubljih slojeva bronha, uzrokovana dugotrajnom iritacijom bronhijalnog stabla raznim štetnim agensima, koja se manifestuje kašljem, sputumom, otežanim disanjem i poremećenom funkcijom disanja. Prema preporukama SZO, bronhitis se može smatrati hroničnim ako ga prati uporni kašalj sa stvaranjem sputuma najmanje 3 meseca godišnje tokom 2 ili više godina.HB se javlja uglavnom kod osoba starijih od 40 godina, kod muškaraca 2-3 puta češće nego kod žena.

Etiologija U etiologiji hroničnog bronhitisa važna je produžena izloženost bronhijalne sluzokože iritirajućim faktorima, među kojima se uslovno izdvajaju: egzogeni: duvanski dim, supstance industrijskog porekla, prašina, klimatski faktori, hlađenje, infektivni faktori.

endogeni: česte akutne respiratorne virusne infekcije, neliječeni akutni bronhitis, produženi bronhitis; žarišne infekcije gornjih disajnih puteva; patologija nazofarinksa, respiratorna insuficijencija kroz nos; nasljedno kršenje enzimskog sistema; metabolički poremećaji.Glavna uloga u nastanku hroničnog bronhitisa imaju zagađivači – razne nečistoće sadržane u udahnutom vazduhu. Glavni uzrok pogoršanja bolesti je infekcija.

Klasifikacija hroničnog bronhitisa Priroda upalnog procesa: jednostavni (kataralni), gnojni, mukopurulentni, posebni oblici (hemoragični, fibrinozni) Prisustvo ili odsustvo bronhijalne opstrukcije: neopstruktivni, opstruktivni. Stepen oštećenja bronhijalnog stabla: sa pretežnom lezijom velikih bronha, sa lezijama malih bronha i bronhiola Tok: latentan, sa retkim egzacerbacijama, sa čestim egzacerbacijama, kontinuirano recidivirajući.

Faza: egzacerbacija, remisija Komplikacije: emfizem pluća, difuzna pneumoskleroza, hemoptiza, respiratorna insuficijencija (DN) (akutna, hronična faza I, II, III), sekundarna plućna hipertenzija (prolazna, sa ili bez cirkulatornog zatajenja).

Primjer formulacije dijagnoze: Hronični opstruktivni bronhitis, kontinuirano recidivirajući tok, faza egzacerbacije, plućni emfizem, difuzna pneumoskleroza. DN I - II.

Klinika U akutnoj fazi: pacijenti primjećuju povećanje temperature do subfebrile, slabost, znojenje i druge simptome opće intoksikacije; kako bolest napreduje i mali bronhi su uključeni u proces, dolazi do izraženog kršenja bronhijalne prohodnosti (opstruktivni bronhitis) s razvojem kratkog daha do gušenja. Kašalj neproduktivan "lajanje", ispljuvak se izlučuje u maloj količini; pacijenti se mogu žaliti na bolove u mišićima prsnog koša i abdomena, koji su povezani s čestim kašljem;

auskultacijom-otežano disanje,razni suvi i vlažni hripavi;u krvi-leukocitoza,povećan ESR;u sputumu-leukociti,eritrociti, epitel.U remisiji: simptomi bronhitisa su odsutni ili su blagi. Ali znaci plućnog zatajenja srca i emfizema (ako ih ima) traju

Komplikacije uzrokovane direktno infekcijom: pneumonija; bronhiektazije; bronhospastične i astmatične komponente; zbog progresivnog razvoja bronhitisa: hemoptiza; plućni emfizem; difuzna pneumoskleroza; plućna (respiratorna) insuficijencija, koja dovodi do plućne hipertrofije, kronične plućne kore .

Dijagnoza Preliminarna dijagnoza hroničnog bronhitisa postavlja se ako pacijent ima: kašalj sa ispljuvakom, eventualno otežano disanje, otežano disanje sa produženim izdisajem, raštrkane suhe i vlažne hropove, "anamnezu kašlja" (dugotrajno pušenje, patologija nazofarinksa, profesionalne opasnosti , produženi ili rekurentni tok OB i sl.) Dijagnoza se može potvrditi: znaci upale bronha prema bronhoskopiji, sputum i bronhijalni sadržaj, potrebno je isključiti druge bolesti sa sličnim simptomima (pneumonija, tuberkuloza, bronhiektazije, pneumokonioza, karcinom pluća itd.). Kod opstruktivnog hroničnog bronhitisa, za razliku od neobstruktivnog uočavaju se: znaci emfizema na rendgenskom snimku; kršenje bronhijalne prohodnosti u proučavanju funkcije vanjskog disanja (podaci spirografije, vršne flumetrije)

Ambulantno ili bolničko liječenje (u zavisnosti od težine stanja pacijenta, prisutnosti komplikacija, efikasnosti prethodnog liječenja): isključivanje faktora koji doprinose pogoršanju bolesti; dijeta s visokim sadržajem vitamina i proteina (ograničenje soli, tečnosti); u akutnoj fazi: antibakterijska terapija antibiotici se propisuju što je ranije moguće, češće parenteralno u velikim dozama, u težim slučajevima - intratrahealno (putem bronhoskopa); ekspektoransi, bronhodilatatori; distrakcije; u fazi remisije : FTL, terapija vježbanjem, SCL.

Klinički pregled 1. Neopstruktivni hronični bronhitis sa egzacerbacijama ne više od 3 puta godišnje bez DN: pregled kod terapeuta, OVK, sputum i analiza sputuma na BC 2 puta godišnje; pregled kod ORL doktora i stomatologa jednom godišnje; EKG, bronhološki pregled prema indikacijama; antirelapsna terapija 2 puta godišnje: inhalacije, vitamini, ekspektoransi, FTL, fizikalna terapija, masaža, kaljenje, sport, saniranje žarišta infekcije , SCL, prestanak pušenja, racionalno zapošljavanje.

2. Neopstruktivni hronični bronhitis sa čestim egzacerbacijama bez DN: pregledi kod terapeuta, OAC, spirografija 3 puta godišnje; fluorografija, biohemijski test krvi 1 put godišnje, ostale studije kao u prvoj grupi; tretman protiv relapsa 2- 3 puta godišnje (kao u prvoj grupi + imunokorektivna terapija).

3. Opstruktivni hronični bronhitis sa DN: lekarski pregledi 3-6 puta godišnje, ostali pregledi kao u drugoj grupi, antirelapsna terapija 3-4 puta godišnje (kao u drugoj grupi + bronhodilatatori, endobronhijalna sanitacija)

Taktika bolničara FAP-a - u slučaju pogoršanja hroničnog bronhitisa, uputiti pacijenta lokalnom terapeutu Dom zdravlja - uputiti prodajnom ili okružnom ljekaru radi razjašnjenja dijagnoze i propisivanja ambulantnog liječenja, odnosno rješavanja pitanja hospitalizacije prema indikacije. , kod hemoptize - hemostatski, kod kratkog daha - navlaženi kisik, bronhodilatatorni lijekovi itd. Ovisno o stanju pacijenta: ili hospitalizacija na terapijskom odjelu, ili preporuka da se pozove lokalni ljekar.

Prevencija bronhitisa

Prevencija bronhitisa. Ne treba dozvoliti duge hronične prehlade, treba blagovremeno lečiti upalne bolesti respiratornog trakta. Ostavite pušenje i alkohol, naravno. Ove navike slabe organizam. Hipotermija, hronične i upalne bolesti takođe doprinose nastanku bronhitisa. Da biste zaštitili organizam, neophodno je uzimati vitamine kako bronhitis više ne bi smetao.

slajd 16 sa prezentacije "Bolesti i povrede respiratornog sistema". Veličina arhive sa prezentacijom je 611 KB.

8 razred biologije

""Unutrašnja sredina tijela" 8. stepen" - Sastav krvi. Unutrašnje okruženje tela. Uloga unutrašnjeg okruženja u životu. Zgrušavanje krvi. Imunitet. Sastav i funkcije krvi. Svojstvo unutrašnje sredine tela. krvna plazma. Funkcije krvi. Životni vek leukocita. Čovjek. Leukociti. Unutrašnja sredina tijela i njegove komponente. Krvne grupe. Struktura eritrocita. Poznavanje učenika o sastavu i funkcijama unutrašnje sredine tela. Bijela krvna zrnca.

"Oči - organi vida" - Značenje vizije. Jedinstvena sposobnost čoveka. Najčešće oštećenje vida. Organ vida. Organi vida, bolesti i povrede oka. Prednji dio horoidee. Oči moraju biti zaštićene od kontaminacije. Oči. Kratkovidnost. Struktura organa vida. Zdrave oči. Uzroci bolesti. Starije osobe.

"Tehnologije koje štede zdravlje na nastavi biologije" - Rad sa pojmovima. tekst udžbenika. Problem očuvanja i jačanja zdravlja. Zdravlje i obrazovanje. Lekcija o zdravlju. Implementacija zdravstvenog potencijala lekcije. Javna politika. Odnos učenika prema času. Potencijal za uštedu zdravlja. Teme o higijeni kože. Sastavljeni sažetci. Potencijal lekcije za očuvanje zdravlja. Dominantni faktori rizika [škole]. Problemi savremenog časa.

"Biologija "Ljudski skelet"" - Pasivni dio. Grudi su proširene prema dolje i u strane. Organske tvari daju kostima elastičnost, mineralne - tvrdoću. Kičma. Skelet (skeleti - osušeni) - skup tvrdih tkiva. Crvena koštana srž je meko tkivo. Kosti skeleta. Ljudski skelet ima brojne razlike od skeleta sisara. Dijelovi skeleta. Dijelovi tijela. Ljudski skelet. Kičma ima 4 savijanja. Funkcije skeleta.

"Ptice iz Crvene knjige" - Osprey. Ptice. Crvena knjiga Samojlovskog regiona još ne postoji. Sova se lako određuje po veličini. Velika ptica grabljivica. Toadstool. Kod odraslih ptica bijelo perje. Veličina male droplje je veličina kokoške. Toadstools su rasprostranjene na svim kontinentima. Mala droplja. Labud. Sova. Ptice iz Crvene knjige. Broj droplja je znatno smanjen.

"Animal Amur tigar" - Elk. Egzistencijalna prijetnja. Himalajski medvjedi. Maskota ljetnih olimpijskih igara u Seulu. Žive do 15 godina. Kingdom Animals. Reprodukcija. stanovanje. Zastava i grb Primorskog kraja. Težina amurskog tigra. Hrana amurskog tigra. Zaštita tigra. Roe. Dužina. Predmet obožavanja naroda. Neprijatelji Amurskog tigra. Hrana. Amurski tigar. U Kini se ubijanje tigra kažnjava smrću. Šareni jelen. kviz.