• ABCs of Lean Manufacturing - Vizuelni menadžment Faze implementacije vizuelnog menadžmenta
• Kako razviti svoje poslovanje od nule: pravi primjer Šta je potrebno za razvoj proizvodnje
• KPI, ključni indikatori učinka, šta je to?
• "Učinak" trzajnog udara: uzroci, posljedice i kako prevladati
• Marvin Heemeyer - Posljednji američki heroj
• Marvin Heemeyer - Posljednji američki heroj
• Kako pronaći posao za mladu majku Pozicije koje žene ne mogu obavljati
• Kreativni rad "Profesija Kovač pjesme Nikolaja Lisuntsa
• Istorija nastanka tehnike tkanja od folije "FOILART
• Procedura za davanje saglasnosti na pravila internog radnog odnosa

slajd 1

slajd 2

slajd 3

slajd 4

slajd 5

slajd 6

Slajd 7

Slajd 8

Slajd 9

slajd 10

slajd 11

slajd 12

slajd 13

slajd 14

slajd 15

slajd 16

slajd 17

slajd 18

slajd 19

slajd 20

slajd 21

slajd 22

Pacijent B., 27 godina, majka dojilja. 3 sedmice nakon rođenja pojavio se bol u predjelu desne mliječne žlijezde. Desno dojenje je postalo bolno. Trećeg dana bolesti kod bolesnika se javila zimica, tjelesna temperatura porasla na 39o C. Objektivno: stanje bolesnika nije zadovoljavajuće. Prisilni položaj tijela, pacijent je nagnut udesno. Desna mliječna žlijezda spolja stagnira - edematozna, palpacija žlijezde je bolna. Uvećane regionalne limfne žlijezde u pazuhu su također bolne pri palpaciji. Laboratorijska studija pokazala je: broj leukocita - 12,4x109 / l; ESR - 35 mm/h. Pitanja: Postoje li znakovi koji ukazuju na inflamatornu prirodu bolesti kod žene? Navedite lokalne i opće znakove upale, njihovu patogenezu. Šta se podrazumijeva pod pojmom "hematološki sindrom" kod upale, njegova patogeneza Uloga imunog sistema u nastanku upale Patogeneza razvoja febrilne reakcije kod upale

HRONIČNI HEPATITIS JE GRUPA BOLESTI JETRE UZROKOVANIH RAZLIČITIM UZROKOM, KARAKTERISTIČAN S RAZNIM STEPENIMA IZRAŽENOSTI NEKROZE I UPALE JETRA, TE TEKUJE BEZ POBOLJŠANJA6. HRONIČNI HEPATITIS JE GRUPA BOLESTI JETRE UZROKOVANIH RAZLIČITIM UZROKOM, KARAKTERISTIČAN RAZNIM STEPENIMA IZRAŽENOSTI NEKROZE I UPALE JETARNIH ĆELIJA, TE TEKUJE BEZ POBOLJŠANJA6.

Etiologija Virusi A, B, C, E virusi A, B, C, E, alkohol alkohol toksične supstance toksične materije organa za varenje bolesti probavnog sistema Razni lekovi - anti-TB lekovi, antibiotici tokom produžene terapije različiti lekovi - anti-TB lekovi , antibiotici, antibiotici ZA DUGOTRAJNU TERAPIJU

Hepatotropne toksične supstance direktno oštećuju hepatocite do nekrobioze, a zatim se razvija sekundarna upalna reakcija u mezenhimu jetre. Hepatotropne toksične supstance direktno oštećuju hepatocite do nekrobioze, a zatim se razvija sekundarna upalna reakcija u mezenhimu jetre. Toksično-alergijski faktori - pod uticajem ovih faktora povećava se osetljivost jetre na određene supstance. Toksično-alergijski faktori - pod uticajem ovih faktora povećava se osetljivost jetre na određene supstance.

KLINIKA zavisi od oblika bolesti i stepena aktivnosti procesa. Hronični hepatitis - javlja se češće u srednjim godinama, kod odraslih muškaraca. Bolest je obično uzrokovana virusom i virusom zajedno s alkoholom. Malo je kliničkih znakova. Hronični hepatitis - javlja se češće u srednjim godinama, kod odraslih muškaraca. Bolest je obično uzrokovana virusom i virusom zajedno s alkoholom. Malo je kliničkih znakova.

1. Sindrom bola se izražava pojavom tupih bolova i težine u desnom hipohondriju 1. Sindrom bola se izražava pojavom tupih bolova i težine u desnom hipohondriju 2. Astenovegetativni sindrom - umor, slabost, smanjene performanse, poremećaj sna , emocionalna nestabilnost i brzo mršavljenje tijela 2. Asteno-vegetativni sindrom - umor, slabost, smanjene performanse, poremećaj sna, emocionalna nestabilnost i brz gubitak težine 3. Dispeptički sindrom - anoreksija, gubitak apetita, mučnina, gorčina u ustima, zatvor , ponekad naizmjenično sa dijarejom 3. Dispeptički sindrom - anoreksija, gubitak apetita, mučnina, osjećaj gorčine u ustima, zatvor, ponekad naizmenično s proljevom 4. Sindrom zatajenja jetre - krvarenje, žutica, ascites, encefalopatija 4. Sindrom zatajenja jetre 4. Sindrom zatajenja jetre krvarenje, žutica, ascites, encefalopatija

5. Sindrom holestaze - svrab kože, povećani nivoi direktnog bilirubina, alkalne fosfataze i glutamil transpeptidaze 5. Sindrom holestaze - svrab kože, povećani nivoi direktnog bilirubina, alkalne fosfataze i glutamil transpeptidaze 6. Mali znakovi "jetre" - palmar vene eritem, ginekomastija 6 Mali znakovi "jetre" - paukove vene, palmarni eritem, ginekomastija 7. Žutica - često ikterus sklere 7. Žutica - često ikterus sklere

Kod "reaktivnog" oblika hroničnog hepatitisa intersticijski metabolizam u jetri je poremećen zbog nedostatka proteina, vitamina i disproteinemije U "reaktivnom" obliku hroničnog hepatitisa intersticijski metabolizam u jetri je poremećen zbog nedostatka proteina , vitamini i disproteinemija kršenje primarne formacije žuči, staza žuči Osnova patogeneze holestatskog hepatitisa je kršenje primarne formacije žuči, zastoj žuči

KLASIFIKACIJA HRONIČNOG HEPATITISA S.D. PODIVOJ, 1983. SA PROMJENAMA CENTRA ZA GASTROENTEROLOGIJU REPUBLIKE, 2003. PO ETIOLOGIJI VIRUSI A, B, C, D, E VIRUSI A, B, C, D, E ALKOHOL NAJBOLJE ALKOHOLNE TOKSIČNE SUPSTANCE – DSE ALKOHOLNE TOKSIČNE SUPSTANCE LIJEKOVI ZA TBC, ANTIBIOTICI ZA DUGOTRAJNU TERAPIJU RAZNI LIJEKOVI – LIJEKOVI PROTIV TB, ANTIBIOTICI ZA DUGOTRAJNU TERAPIJU

KLINIČKI OBLICI: PERZISTENTNI HEPATITIS - HEPATITIS MINIMALNE AKTIVNOSTI PERZISTENTNI HEPATITIS - MINIMALNE AKTIVNOSTI HEPATITIS AKTIVNI HEPATITIS AUTOIMUNI (LUPOIDNI) HEPATITIS AUTOIMUNI (LUPOIDNI) HEPATITIS HEPATITIS HOLESTITIS NAJHOLESTITIS

DIJAGNOSTIKA ANAMNEZA ANMEMIJA KLINIČKI OBLICI KLINIČKI OBLICI LABORATORIJSKA I INSTRUMENTALNA ISTRAŽIVANJA (povećan ESR, leuko- i trombocitopenija, hipergamaglobulinemija, povećan ALT i AST, bilirubin, disproteinemija, bilirubinska disproteinemija, bilirubinska disproteinemija)

LIJEČENJE HRONIČNOG HEPATITISA U FAZI PREGLEDA HOSPITALIZACIJA U FAZI PREGLEDA HOSPITALIZACIJSKA DIJETA TABELA 5 – ISKLJUČUJU SE PRŽENI, ZAČINI HRANA. DIJETETA TABELA 5 – ISKLJUČUJU SE PRŽENI, ZAČINI HRANA. SPAZMOLITIKE - NOSHPA, PLATIFILLIN. SPAZMOLITIKE - NOSHPA, PLATIFILLIN. HEPATOPROTECTORS-ESSENTIALE, CARSIL, VITAMINI HEPATOPROTECTORS-ESSENTIALE, CARSIL, VITAMINI

Prognoza zavisi od stadijuma bolesti, histoloških znakova aktivnosti procesa, vrste nekroze Potpuni oporavak je beznačajan. Prognoza zavisi od stadijuma bolesti, histoloških znakova aktivnosti procesa, vrste nekroze Potpuni oporavak je beznačajan. Kod 10-25% pacijenata spontana remisija Kod 10-25% pacijenata spontana remisija Kod 30-50% pacijenata prelazak u cirozu jetre U 30-50% pacijenata prelazak u cirozu jetre Hepatocelularni karcinom Hepatocelularni karcinom Malignost Malignost

Prezentacija na temu: "Pijelonefritis kod djece. Etiologija, patogeneza, klinika, dijagnoza, liječenje, prevencija.» - transkript:

1 Pijelonefritis kod djece. Etiologija, patogeneza, klinika, dijagnostika, liječenje, prevencija.

2 Plan predavanja 1. Etiologija, patogeneza pijelonefritisa. 2. Klasifikacija pijelonefritisa kod djece. 3. Klinički i dijagnostički kriteriji za pijelonefritis. 4. Liječenje, prevencija pijelonefritisa kod djece.

3 Pijelonefritis je mikrobno-inflamatorno oboljenje bubrega sa oštećenjem pelvilikcealnog sistema, intersticijalnog tkiva bubrežnog parenhima i tubula

4 Mikrobno-upalne bolesti bubrega i urinarnog trakta zauzimaju prvo mjesto u strukturi nefropatija kod djece. Ove bolesti (cistitis, uretritis, pijelonefritis) čine 19,1 na 1000 djece. Kod odraslih, u % slučajeva, bolest počinje u djetinjstvo Kod odraslih, u % slučajeva, bolest počinje u djetinjstvu

5 Akutni pijelonefritis - u većini je izolirana jedna vrsta mikroorganizma. Hronični pijelonefritis - mikrobne asocijacije u 15% pacijenata Hronični pijelonefritis - mikrobne asocijacije u 15% pacijenata

6 Etiološka struktura pijelonefritisa kod djece 1. E. coli - 54,2%. 2. Enterobacter spp - 12,7%. 3. Enterococcus spp - 8,7%. 4. Kl. Pneumoniae - 5,0%. 5. Proteus spp - 4,5%. 6. P. aeruginosa - 4,4%. 7. Sfaphylococcus spp - 4,3%.

7 Patogeneza 1. Kršenje urodinamike - anomalije urinarnog trakta, vezikoureteralni refluks. 2. Bakteriurija kako u akutnoj bolesti tako i zbog prisustva hroničnih žarišta infekcije. 3. Prethodno oštećenje intersticijalnog tkiva bubrega kao rezultat metaboličke nefropatije, prošlih virusnih bolesti, oštećenja lijekovima i dr. 4. Kršenje reaktivnosti organizma, posebno imunološkog. - Uzlazni (urinogeni) put infekcije je vodeći u ulasku patogena u karlicu intersticijalnih tubula

8 Hronični pijelonefritis. Specifična imunološka upala - Infiltracija intersticijuma bubrega limfocitima i plazma ćelijama - Intenzivna sinteza imunoglobulina - Formiranje imunih kompleksa i njihovo taloženje na bazalnim membranama tubula - Oslobađanje biološki aktivnih kolagena pojačane destrukcije limfokina - Increased syncreased destruction vlakna sa stvaranjem ožiljaka u bubrežnom tkivu i nefrosklerozom

12 Klasifikacija (A.F.Vozianov, V.G.Maidannik, I.V.Bagdasarova, 2004) Klinički oblici: 1) Neopstruktivni pijelonefritis. 2) Opstruktivni pijelonefritis: na pozadini organskih ili funkcionalnih promjena hemo- ili urodinamike, metaboličke nefropatije, disembriogeneze

13 Priroda procesa 1) Akutna 2) Hronična: - valovita - valovita - latentna - latentna Aktivnost 1) Aktivna faza (I, II, III stepen) (I, II, III stepen) 2) Djelimična klinička i laboratorijska remisija. 3) Potpuna klinička i laboratorijska remisija

14 Stadij bolesti 1) Infiltrativan 2) Sklerotično stanje funkcije bubrega 1) Bez oštećene funkcije bubrega 2) Sa oštećenom funkcijom bubrega 3) Kronično zatajenje bubrega

15 Kriterijumi za određivanje aktivnosti pijelonefritisa kod dece Znakovi Stepen aktivnosti ІІІІІІ — Tjelesna temperatura — Simptomi intoksikacije — Leukocitoza, x 10 9 /l — SHOE, mm/sat — C-reaktivni protein — B-limfociti — CEC, us. jedinice N ili subfebril Odsutan ili neznatan Do 10 Do 15 Ne / + 38,5 °C Značajno izražen 15 i > 25 i > +++ / i > 0,20 i > 38,5 ° C Značajno izražen 15 i > 25 i > +++ / ++++ 40 i > 0,20 i >»>

16 Primjer dijagnoze: 1. Neopstruktivni akutni pijelonefritis, stepen II aktivnosti, infiltrativni stadijum bez poremećene funkcije bubrega. 2. Opstruktivni hronični pijelonefritis, valovitog toka, II stepena aktivnosti, sklerotičnog stadijuma, bez oštećenja bubrežne funkcije. Izmjenjiva nefropatija: oksalurija 2. Opstruktivni hronični pijelonefritis, valovitog toka, aktivnost II stepena, sklerotična faza, bez poremećene funkcije bubrega. Razmjenjiva nefropatija: oksalurija

10% in» title=»Kriterijumi za stadijaciju pijelonefritisa kod djece Znakovi Infiltrativni stadijum Sklerotična faza — Hodsonov simptom — Područje bubrega — Bubrežno-kortikalni indeks — Hodsonov indeks — Efektivni protok bubrežne plazme Odsutan Povećan > 10% in» class">="link_thumb"> 17 Kriterijumi za određivanje stadijuma pijelonefritisa kod dece Znakovi Infiltrativni stadijum Sklerotični stadijum - Hodsonov simptom - Područje bubrega - Bubrežno-kortikalni indeks - Hodsonov indeks - Efektivni protok bubrežne plazme Odsutan Povećan > 10% starosti N Po 1 Smanjen starosna norma Povećana Smanjenje 10% u "> 10% starosti N Povećano — — NPozitivno Smanjenje > 10% starosna norma Povećano Smanjenje»> 10% in» title=»Kriterijumi za određivanje stadijuma pijelonefritisa kod dece Znakovi Infiltrativni stadijum Hosklerotični stadijum — simptom — Područje bubrega — Reno-kortikalni indeks — Indeks Hodson — Efikasan protok bubrežne plazme Odsutnost ne Povećano > 10% u «> 10% in» title=»Kriterijumi za određivanje stadijuma pijelonefritisa kod dece Znakovi Infiltrativni stadijum Sklerotični stadijum - Hodsonov simptom - Područje bubrega - Bubrežno-kortikalni indeks - Hodsonov indeks - Povećan protok bubrežnih ab plazma > 10% u »>

18 Klinika 1. Bolni sindrom - bol u donjem dijelu leđa i abdomenu. 2. Dizurični poremećaji. 3. Sindrom intoksikacije: povišena tjelesna temperatura uz zimicu, glavobolju, slabost, letargiju, bljedilo. 4. Urinarni sindrom: - Proteinurija - do 1 g/l - Proteinurija - do 1 g/l - Neutrofilna leukociturija - Neutrofilna leukociturija - Mikrohematurija - Mikrohematurija - Povećan epitel ćelija. - Povećan ćelijski epitel.

). Određivanje funkcionalnog stanja bubrega: - Zimnitskyjev test - endogeni klirens kreatinina. 6. Bioch» title=»Dijagnostika Opšta analiza urina u dinamici Test po Nechiporenko Urinokulture Određivanje stepena bakteriurije (u 1 ml urina 100.000 mikroba i >). Određivanje funkcionalnog stanja bubrega: - Zimnitskyjev test - endogeni klirens kreatinina. 6. Bioch» class=»link_thumb»> 19 Dijagnoza Opšta analiza urina u dinamici Nechiporenko test Urinokulture Određivanje stepena bakteriurije (u 1 ml urina mikroba i >). Određivanje funkcionalnog stanja bubrega: - Zimnitskyjev test - endogeni klirens kreatinina. 6. Biohemijski test krvi (kreatinin, urea, ukupni proteini, holesterol, sijalične kiseline, C-reaktivni protein). Određivanje funkcionalnog stanja bubrega: - Zimnitskyjev test - endogeni klirens kreatinina. 6. Bioch»>). Određivanje funkcionalnog stanja bubrega: - Zimnitskyjev test - endogeni klirens kreatinina. 6. Biohemijski test krvi (kreatinin, urea, ukupni proteini, holesterol, sijalične kiseline, C-reaktivni protein).»>). Određivanje funkcionalnog stanja bubrega: - Zimnitskyjev test - endogeni klirens kreatinina. 6. Bioch» title=»Dijagnostika Opšta analiza urina u dinamici Test po Nechiporenko Urinokulture Određivanje stepena bakteriurije (u 1 ml urina 100.000 mikroba i >). Određivanje funkcionalnog stanja bubrega: - Zimnitskyjev test - endogeni klirens kreatinina. 6. Bioch»>). Određivanje funkcionalnog stanja bubrega: - Zimnitskyjev test - endogeni klirens kreatinina. 6. Bioch» title=»Dijagnostika Opšta analiza urina u dinamici Test po Nechiporenko Urinokulture Određivanje stepena bakteriurije (u 1 ml urina 100.000 mikroba i >). Određivanje funkcionalnog stanja bubrega: - Zimnitskyjev test - endogeni klirens kreatinina. 6. Bioch»>

Hronični pijelonefritis u djece

Hronični pijelonefritis je upalna bolest koja doprinosi destrukciji pijelokalicealnog sistema i bubrežnog parenhima. Ova bolest može pogoditi ljude svih uzrasta, od djece do starijih ljudi. Ali, najčešće, djeca mlađa od 5-7 godina pate od pijelonefritisa (to je olakšano karakteristikama mokraćnog sistema), kao i djevojčice u dobi od 17-30 godina (nekoliko faktora je uzrok razvoja ove bolesti : početak seksualne aktivnosti, trudnoća i porođaj). Od ove bolesti mogu patiti i stariji muškarci (adenom prostate tome doprinosi).

Do danas liječnici smatraju da je glavni razlog za razvoj kroničnog pijelonefritisa neadekvatno liječenje akutnog procesa. Nakon prijevremenog prekida terapije može doći do neočekivanih transformacija patogena u L-oblik.

U slučaju da liječnici primjećuju relapse bolesti, počinju provoditi različite testove urina kako bi najtočnije odredili patogen. Također, druge bolesti mogu doprinijeti razvoju pijelonefritisa od akutnog do kroničnog: sinusitis, gastritis, kolitis, pankreatitis, tonzilitis i dijabetes melitus. Uticaj na razvoj pijelonefritisa mogu imati hemodinamski i hormonalni poremećaji, kao i nefrolitijaza bubrega.

Ljekari dijele kronični pijelonefritis u nekoliko faza: primarni i sekundarni, kao i jednostrani i dvostrani.

Zauzvrat, aktivnost ove bolesti se procjenjuje pomoću tri faze:

Latentni tok bolesti Akutni upalni proces Remisija

Kako napreduje hronični pijelonefritis?

Anemična. Osnovni sindrom razvoja bolesti je anemičan Latentno. Svi sindromi su predstavljeni podjednako Hipertenzivna. U većoj mjeri prevladava sljedeći sindrom - arterijska hipertenzija

Ponavljajuće. Ova vrsta bolesti je valovita: česte promjene u epizodnim egzacerbacijama uništavaju latentni prolaz bolesti.

Imajte na umu činjenicu da je prisustvo svih varijanti toka bolesti kod jedne osobe prilično uobičajeno.

Doktori su cijeli proces bolesti podijelili u nekoliko faza:

Vezivno tkivo je pažljivo očuvano, ali postoje i područja difuzne infiltracije. I bubrežni glomeruli nisu zahvaćeni. Počinje cicatricijalno-sklerotični proces. Glomeruli su djelimično hijalinizirani. Počinje nekroza tubula nefrona. Počinje uništavanje većine glomerula, a tubuli bubrega počinju se puniti koloidnim masama. "Svežren bubreg". Veličina organa se smanjuje, a površina postaje sitnozrnasta, tkiva se zbijaju, a vezivna tkiva se djelimično zamjenjuju.

U medicini nije neuobičajeno da pacijenti razviju sve gore navedene faze u isto vrijeme. Vjeruje se da takva kombinacija događaja može postati prilično opasna za tijelo svake osobe.

Glavni simptomi

Simptomi kroničnog pijelonefritisa kod djece su prilično raznoliki i ponekad ih je prilično teško otkriti. Ovu bolest je moguće otkriti samo ako se javi umjerena bol ili leukociturija. Kronični pijelonefritis često karakteriziraju akutni recidivi, koji doprinose širenju patoloških promjena na nova područja bubrežnog parenhima. Dešava se da se bolest otkrije na obdukciji.

Pacijenti svoje stanje najčešće opisuju na sljedeći način:

Ubrzani umor Opća slabost Glavobolje Suva usta ili žeđ Nagle promjene temperature Bol u donjem dijelu leđa

Pročitajte također

Takođe, tokom pregleda lekari pacijenta konstatuju i bledilo kože. A dodatni i temeljitiji pregledi često otkrivaju anemiju, koja se možda ne može ispraviti. Arterijska hipertenzija je takođe klasičan simptom hroničnog pijelonefritisa, posebno u uznapredovalim slučajevima.

Poseban simptom bolesti u svim fazama je leukociturija, a moguć je i razvoj lažne proteinurije. Najvažniji faktori za dijagnosticiranje simptoma su bakteriurija i eritrociturija. A prisustvo navedenih simptoma karakteriše sledeće razloge: razvoj ili pojava opstrukcije gornjih i donjih delova mokraćnog sistema, kamenca, kao i razvoj drugih uroloških problema.

Karakteristike pijelonefritisa

Hronični pijelonefritis kod djece može se razviti nakon prenošenja akutnog oblika bolesti.

Nekoliko faktora može doprinijeti ovoj tranziciji:

Nepravilan razvoj bubrežnog tkiva Kršenje reaktivnosti djetetovog tijela Vulvovaginitis Cistitis Nepažljivo liječenje pijelonefritisa

Ali, treba obratiti pažnju na to da se pijelonefritis kod djece može javiti kao prva bolest. Zatim, opća slika ove bolesti je vrlo slična pijelonefritisu kod odraslih. Jedna od karakteristika ove bolesti je ispoljavanje hipertenzije kao simptoma pijelonefritisa kod dece.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa kod djece

Naravno, na ovo pitanje će moći iscrpno odgovoriti samo ljekar koji prisustvuje, jer je prvo potrebno izvršiti sve pretrage. Ali, najvažnija tačka u liječenju ove bolesti je eliminacija svih uzroka koji ometaju normalnu cirkulaciju krvi i prolaz bubrega. Liječenje kroničnog pijelonefritisa kod djece lijekovima uvijek prati operaciju i nastavlja se nakon nje. Terapija lijekovima se provodi sveobuhvatno i strogo individualno. U slučaju da se terapija provodi individualno, gotovo uvijek dolazi do progresije i pojave upalnih procesa.

Zauzvrat, složeni tretman bi trebao biti:

Etiološka - Antibakterijska terapija se sprovodi pod kontrolom osetljivosti svih patogena. Patogenetski - drugim riječima, potrebno je suzbiti upalni odgovor. Treba poboljšati funkcionalnost urinarnog trakta, bubrega i povećati njihovu otpornost na patogene upale. Potrebno je poboljšati metaboličke procese, mikrocirkulaciju i cirkulaciju krvi. Uz pomoć dijetoterapije i balneoterapije potrebno je održavati odbranu organizma.

Takođe, tokom lečenja preporučuje se uzimanje sledećih lekova: derivata nitrofurana i natrifidina, oksihinolina, fenola, antibiotika i dr. Kada ih koristite, morate pažljivo pratiti sva uputstva i pravila za antagonizam i sinergizam lijekova.

Način i vrijeme liječenja bolesti ovisi o prirodi i težini upalnog procesa. Treba imati na umu da su nefrotski lijekovi namijenjeni za upotrebu u izuzetnim slučajevima. Tijek liječenja počinje tek nakon dijagnoze urinokulture i antibiograma. U toku liječenja dešava se i da mikroorganizmi brzo mijenjaju svoja biološka svojstva, što dovodi do povećanja otpornosti na određene lijekove. U ovom slučaju potrebno je provesti empirijski tip liječenja: postupna zamjena dosadašnjih lijekova novim, jačim. U slučaju da se razvije leukociturija, potrebno je koristiti lijekove širokog spektra.

Liječenje narodnim lijekovima

Liječnici ne pozdravljaju liječenje pijelonefritisa kod ljudi, tako da ne biste trebali iskušavati sudbinu. Često se takvo liječenje završava raznim komplikacijama i recidivima. Do danas medicina vjeruje da se dugotrajna antibiotska terapija smatra najefikasnijom. Štoviše, preporučuje se kombiniranje lijekova s ​​različitim protuupalnim lijekovima, čime će se postići maksimalni učinak. Često se koriste diuretici koji povećavaju koncentraciju antibakterijskih lijekova.

Prezentacija na temu: "Akutni i hronični pijelonefritis Izvršila: Gavrilova V.S." - transkript:

1 Akutni i hronični pijelonefritis Izvršio: Gavrilova V.S.

2 Pijelonefritis je upalna bolest bubrega, pretežno bakterijske etiologije, koju karakterizira oštećenje bubrežne zdjelice, čašice i parenhima bubrega.

3 KLASIFIKACIJA PIJELONEFRITISA Primarni (neopstruktivni) Sekundarni (opstruktivni) Pijelonefritis (jednostrani ili bilateralni) Akutni serozni gnojni Apostematozni apsces bubrega Karbunkul bubrega Faza aktivne upale Faza latentne upale Faza latentne upale Chrynofeaza remisije Chrinkophone

4 Etiologija, patogeneza: Najčešće, pijelonefritis je uzrokovan crijevnim Escherichia, Enterococcus, Proteus, Staphylococcus, Streptococcus. Kod 1/3 pacijenata sa akutnim pijelonefritisom i u 2/3 pacijenata sa hroničnim pijelonefritisom mikroflora je pomešana. Tokom liječenja mijenja se mikroflora i njena osjetljivost na antibiotike, što zahtijeva ponovljene urinokulture radi određivanja adekvatnih uroantiseptika.

5 Neophodno je zapamtiti ulogu protoplasta i L-oblika bakterija u nastanku relapsa pijelonefritisa. Ako infekciju u bubregu podržavaju protoplasti, onda ih urinokultura ne otkriva. Razvoj pijelonefritisa u velikoj mjeri ovisi o općem stanju makroorganizma, smanjujući njegovu imunobiološku reaktivnost.

6 Infekcija prodire u bubreg, karlicu i njegovu čašicu hematogenim ili limfogenim putem, iz donjeg urinarnog trakta duž zida uretera, duž njegovog lumena – u prisustvu retrogradnih refluksa. U nastanku pijelonefritisa važni su urinarni zastoj, poremećeni venski i limfni odliv iz bubrega. Pijelonefritisu često prethodi latentni intersticijski nefritis.

7 Akutni pijelonefritis Simptomi, tok: Bolest počinje akutno, javlja se visoka (do 40°C) temperatura, zimica, jak znoj, bol u lumbalnoj regiji; na strani zahvaćenog bubrega - napetost u prednjem trbušnom zidu, oštar bol u kostovertebralnom kutu; opšta slabost, žeđ, disurija ili polakiurija. Pridružena glavobolja, mučnina, povraćanje ukazuju na brzo rastuću intoksikaciju.

8 Zabilježena je neutrofilna leukocitoza, aneozinofilija, piurija sa umjerenom proteinurijom i hematurija. Ponekad, kada se stanje bolesnika pogorša, leukocitoza se zamjenjuje leukopenijom, što je loš prognostički znak. Simptom Pasternatsky je u pravilu pozitivan. Kod bilateralnog akutnog pijelonefritisa često postoje znaci zatajenja bubrega. Akutni pijelonefritis može biti komplikovan paranefritisom, nekrozom bubrežnih papila.

9 Dijagnoza: Važnu ulogu u dijagnozi imaju indikacije u anamnezi nedavnog akutnog gnojnog procesa ili prisutnosti kroničnih bolesti (subakutni septički endokarditis, ginekološka oboljenja i dr.). Karakterizira ga kombinacija groznice sa disurijom, bolom u lumbalnoj regiji, oligurijom, piurijom, proteinurijom, hematurijom, bakteriurijom sa visokom relativnom gustinom urina

10 Treba imati na umu da se patološki elementi u urinu mogu uočiti kod bilo koje akutne gnojne bolesti i da piurija može biti ekstrarenalnog porijekla. Na preglednoj radiografiji otkriva se povećanje volumena jednog od bubrega, uz ekskretornu urografiju - oštro ograničenje pokretljivosti zahvaćenog bubrega inhalacijom, odsutnost ili kasnija pojava sjene urinarnog trakta na strani lezija. Kompresija čašice i zdjelice, amputacija jedne ili više čašica ukazuju na prisustvo karbunkula.

11 LIJEČENJE: - U većini slučajeva - konzervativno (bolnički) - Mirovanje u krevetu, dijeta - Simptomatska terapija - Antibakterijska terapija, uzimajući u obzir osjetljivost

12 ANTIBAKTERIJSKA TERAPIJA: - Fluorokinoloni, cefalosporini, aminoglikozidi (antibiogram) - antiinflamatorno, detoksikaciona, terapija - lekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi

13 Hronični pijelonefritis Može biti posljedica neliječenog akutnog pijelonefritisa ili primarno kroničnog, odnosno može teći bez akutnih događaja od početka bolesti. Kod većine pacijenata hronični pijelonefritis se javlja u djetinjstvu, posebno kod djevojčica.

14 Simptomi, tok: Jednostrani hronični pijelonefritis karakteriše tupi stalni bol u lumbalnoj regiji na strani zahvaćenog bubrega. Dizurični fenomeni su odsutni kod većine pacijenata. Tokom egzacerbacije, samo 20% pacijenata ima temperaturu. U sedimentu urina utvrđuje se prevlast leukocita nad ostalim formiranim elementima urina.

15 Međutim, kako se pijelonefritični bubreg smanjuje, težina urinarnog sindroma se smanjuje. Relativna gustina urina ostaje normalna. Za dijagnozu je neophodna detekcija aktivnih leukocita u urinu.

16 U latentnom toku pijelonefritisa preporučljivo je napraviti pirogenalni ili prednizolonski test (30 mg prednizolona rastvorenog u 10 ml izotonične otopine natrijum hlorida daje se intravenozno 5 minuta; nakon 1; 2; 3 sata i dan nakon da se urin prikuplja za pregled). Prednizolonski test je pozitivan ako se nakon primjene prednizolona u urinu za 1 sat izluči više leukocita, od kojih je značajan dio aktivan.

17 Otkrivanje Sternheimer-Malbinovih ćelija u urinu samo ukazuje na prisustvo upalnog procesa u mokraćnom sistemu, ali još ne dokazuje postojanje pijelonefritisa.

18 Funkcionalno stanje bubrega ispituje se hromocistoskopijom, ekskretornom urografijom, metodama klirensa (npr. određivanje koeficijenta pročišćavanja endogenog kreatinina svakim bubregom posebno), radionuklidnim metodama

19 Dijagnoza je često teška. U diferencijalnoj dijagnozi sa hroničnim glomerulonefritisom važni su priroda urinarnog sindroma (prevlast leukociturije nad hematurijom, prisustvo aktivnih leukocita i Sternheimer-Malbinovih ćelija, značajna bakteriurija kod pijelonefritisa), podaci ekskretorne urografije i radionuklidna renografija.

20 Liječenje hroničnog pijelonefritisa treba provoditi dugo vremena. Liječenje treba započeti imenovanjem nitrofurana (furadonin, furadantin), nalidiksične kiseline (nefam, nevifamon), 5-NOC, sulfonamida (urosulfan, atazol itd.), naizmjenično ih. Uz neefikasnost ovih lijekova, pogoršanja bolesti, koriste se antibiotici širokog spektra.

21 Imenovanju antibiotika svaki put treba prethoditi određivanje osjetljivosti mikroflore na njega. Za većinu pacijenata dovoljni su mjesečni 10-dnevni kursevi liječenja. Međutim, kod nekih pacijenata s takvom terapijskom taktikom virulentna mikroflora se nastavlja sijati iz urina.

22 U takvim slučajevima preporučuje se dugotrajna kontinuirana antibiotska terapija sa promjenom lijeka svakih 5-7 dana. S razvojem zatajenja bubrega, smanjuje se učinkovitost antibiotske terapije (zbog smanjenja koncentracije antibakterijskih lijekova u urinu).

Slične prezentacije: Hronični pijelonefritis. infekcija urinarnog trakta kod dece. Pijelonefritis je upalna bolest bubrega, pretežno bakterijske etiologije, koju karakterizira oštećenje bubrežne zdjelice, čašice i parenhima bubrega.

Uzročnici bolesti su E. coli, streptokok, stafilokok, proteus, virusi. Mikrobi ulaze u bubrežno tkivo hematogenim i uzlaznim putevima.

Uz česte egzacerbacije pijelonefritisa, općeprihvaćen pristup je imenovanje mjesečnih preventivnih kurseva antibiotske terapije. Test na temu: DODATI POREZ. Preuzmite ovu prezentaciju. Opis prezentacije na pojedinačnim slajdovima: 1 slajd.

Patogeneza: uzročnici su beta-hemolitički streptokok grupe A, stafilokoki, virusi. Većina bubrežnih kamenaca se sastoji od kalcijevih soli (fosfati, oksalati, karbonati) Radiografija bubrega Kontrast urografija Urinokultura Ultrazvučno skeniranje bubrega Opijumska hromocistoskopija. Budite zdravi. Hvala vam na pažnji.

Slične prezentacije: Hronični pijelonefritis. infekcija urinarnog trakta kod dece. Pijelonefritis je upalna bolest bubrega, pretežno bakterijske etiologije, koju karakterizira oštećenje bubrežne zdjelice, čašica i parenhima bubrega. Preuzmi ppt "Pijelonefritis. Pijelonefritis je infektivna i upalna bolest sluzokože urinarnog trakta i tubulo-intersticijalnog tkiva bubrega 1.Pijelonefritis.' u .ppt formatu (PowerPoint). Slajd 5 sa prezentacije „Prevencija bubrežnih bolesti“ do časova medicine na temu „Bolesti mokraćnog sistema“. Upala bubrega Pijelonefritis. Općenito, žene prevladavaju među pacijentima s pijelonefritisom. Prezentacija na temu "Pijelonefritis". Preuzmite prezentaciju (0,09 Mb). Napomena za prezentaciju. Prezentacija „Pijelonefritis“ govori o jednoj od bolesti bubrega kod ljudi. Prezentacija sadrži sve osnovne podatke o pijelonefritisu: -Etiologija. Klasifikacija, etiologija, klinika, dijagnostika Infekcije urinarnog trakta Akutni pijelonefritis Hronični pijelonefritis. Preuzmite ovu prezentaciju. Dobijte kod Naši baneri. Prezentacija na temu: Pijelonefritis. Preuzmite ovu prezentaciju.

Prezentacija na temu "Pijelonefritis". Ove bolesti (cistitis, uretritis, pijelonefritis) čine 19,1 na 1000 djece. Kod odraslih, u 50-70% slučajeva, bolest počinje u djetinjstvu. Prezentacija na temu "Pijelonefritis" u medicini. Tekst slajda: Pijelonefritis.

Trendovi rasta ostaju (2. U Republici Bjelorusiji - 1. U strukturi IMP-a oko 6.

Odnos obolelih žena i muškaraca je 2. 1. Opis slajda: Etiologija Pijelonefritis izazivaju: crevna ešerihija, enterokok, proteus, stafilokok, streptokok. L-oblici bakterija (ponavljanje pijelonefritisa) Mycoplasma. Leptospira. Gljive Kod 1/3 pacijenata sa akutnim pijelonefritisom i u 2/3 pacijenata sa hroničnim pijelonefritisom mikroflora je pomešana. U 3,0% slučajeva patogen se ne sije - to ne isključuje zarazni proces. Opis tobogana: Predisponirajući faktori: 1.

Pol - 2-3 puta češće kod žena, 7. Žene imaju 3 kritična perioda: a) djetinjstvo: djevojčice u ovom periodu obolijevaju 6 puta češće od dječaka: b) početak seksualne aktivnosti: c) trudnoća. Hormonska neravnoteža: glukokortikoidi i hormonski kontraceptivi. kršenja razmjene. dijabetes melitus, giht. Anomalije bubrega i urinarnog trakta. Opis stakalca: Načini širenja infekcije: Hematogeni ili limfogeni (descendentni) Urinogeni (uzlazni) Opis stakalca: Češće se pijelonefritis razvija kao rezultat uzlaznog širenja infekcije.

Razlozi. Karakteriziraju ih upalna infiltracija neutrofilima i plazma ćelijama, intersticijska fibroza. U sljedećoj fazi javlja se ćelijska infiltracija i naboranost glomerula, periglomerularna fibroza. Tipične lezije tubula u obliku generalizirane atrofije, distrofije epitela.

Često postoji produktivni endarteritis sa perivaskularnom sklerozom. Opis dijapozitiva: Klasifikacija pijelonefritisa - akutni i kronični - brzo progresivni - recidivirajući - latentni. Opis slajda: Latentni oblik - 2.

Uglavnom nema pritužbi. Može se primijetiti - slabost, umor, rjeđe subfebrilno stanje.

Žene tokom trudnoće mogu imati toksikozu. Funkcionalna studija ne otkriva ništa, osim rijetko nemotivisanog povećanja krvnog tlaka, blage boli pri tapkanju po donjem dijelu leđa. Dijagnoza se postavlja u laboratoriji.

Ponovljene analize su od odlučujućeg značaja: umjerena leukociturija ne više od 1 - 3 g/l proteinurija + Nechiporenko test Stenheimer - Malbin ćelije su sumnjive, ali ako ih ima više od 4. Aktivni leukociti se rijetko otkrivaju. Prava bakteriurija *****> 1. Opis slajda: Rekurentni oblik - skoro 8. Izmjena egzacerbacija i remisija. Karakteristike: sindrom intoksikacije s groznicom, drhtavica, koja može biti i pri normalnoj temperaturi, leukocitoza u kliničkom testu krvi, povišen ESR, pomak ulijevo, C-reaktivni protein.

Bol u lumbalnoj regiji, često dvostrani, kod neke vrste bubrežne kolike: bol je asimetričan! Dizurični i hematurični sindromi. Može postojati mikro- i makrohematurija. Najnepovoljnija kombinacija sindroma: hematurija + hipertenzija -> nakon 2-4 godine, kronično zatajenje bubrega. Opis stakalca: Akutni pijelonefritis. Klasična trijada je groznica, disurija i bol u leđima. Jaka zimica Povišenje tjelesne temperature do 4.

Mokri znoj, bol u lumbalnoj regiji (na jednoj ili obje strane kičme) “+” Simptom tapkanja. Na strani zahvaćenog bubrega, napetost prednjeg trbušnog zida, Oštar bol u kostovertebralnom uglu, Simptomi teške intoksikacije - opšta slabost, žeđ, mučnina, povraćanje, suha usta, bol u mišićima. Dizurične manifestacije. Opis stakalca: Akutni pijelonefritis. laboratorijske manifestacije. U urinu se utvrđuje: blaga proteinurija (do 1 g/l), leukociturija, leukocitni (bijeli) cilindri bakterija. Dijagnoza se potvrđuje bakteriološkim pregledom.

U urinu se nalazi veliki broj leukocita i mikroba. Prisustvo više od 1.00 U nalazu krvi neutrofilna leukocitoza, aneozinofilija, Ponekad kada se stanje bolesnika pogorša, leukocitoza se zamjenjuje leukopenijom, što je loš prognostički znak. Opis stakalca: Akutni pijelonefritis. Dijagnostika. Anamneza (nedavno preneseni akutni gnojni proces ili prisustvo hroničnih bolesti) Karakteristična kombinacija groznice sa disurijom, bolom u lumbalnoj regiji, oligurijom, piurijom, proteinurija, hematurija, bakteriurija sa visokom relativnom gustinom urina. Treba imati na umu da se patološki elementi u urinu mogu uočiti kod bilo koje akutne gnojne bolesti i da piurija može biti ekstrarenalnog porijekla (prostata, donji urinarni trakt). Na preglednoj radiografiji otkriva se povećanje volumena jednog od bubrega Ekskretorna urografija - oštro ograničenje pokretljivosti zahvaćenog bubrega tijekom disanja, odsutnost ili kasnija pojava sjene urinarnog trakta na strani urinarnog trakta. lezija.

Kompresija čašice i zdjelice, amputacija jedne ili više čašica ukazuju na prisustvo karbunkula. Opis slajda: Kronični pijelonefritis Među uzrocima kroničnosti treba istaknuti: kršenje urodinamike, žarišne infekcije, neadekvatno liječenje. Hronični pijelonefritis je uzrok hronične bubrežne insuficijencije u 1. Kod većine pacijenata, hronični pijelonefritis se javlja u detinjstvu, posebno kod devojčica. Opis stakalca: Hronični pijelonefritis. Dugi niz godina može biti skriven (bez simptoma) i otkriva se samo pri pregledu urina (latentni period, period remisije).

Česte glavobolje Karakteriše ga tupi stalni bol u lumbalnoj regiji na strani zahvaćenog bubrega. Dizurični fenomeni su odsutni kod većine pacijenata. Za egzacerbaciju hroničnog pijelonefritisa karakteristični su isti simptomi kao i za akutni pijelonefritis.U periodu egzacerbacije samo 2. Ako se liječenje ne započne na vrijeme može doći do ozbiljne komplikacije - zatajenja bubrega. Opis stakalca: Hronični pijelonefritis. Promjene u testovima urina: U sedimentu urina utvrđuje se prevlast leukocita nad drugim krvnim stanicama.

Međutim, kako se bubreg smanjuje, težina urinarnog sindroma se smanjuje. Relativna gustina urina ostaje normalna. Za dijagnozu je neophodna detekcija aktivnih leukocita u urinu. Uz pogoršanje procesa može se otkriti bakteriurija. Ako broj bakterija u 1 ml urina prelazi 1.

Opis slajda: Funkcionalno stanje bubrega se ispituje pomoću: hromocistoskopije, ekskretorne urografije, metoda klirensa (npr. određivanje koeficijenta klirensa endogenog kreatinina za svaki bubreg posebno), radionuklidnih metoda (renografija sa hipuranom, skeniranje bubrega). Infuzionom urografijom utvrđuje se smanjenje koncentracijske sposobnosti bubrega, odgođeno oslobađanje radionepropusne tvari, lokalni grčevi i deformacije čašica i zdjelice. Nakon toga spastičnu fazu zamjenjuje atonija, čašice i zdjelice se šire. Tada rubovi čašica poprimaju oblik pečuraka, same čaše se približavaju jedna drugoj. Infuziona urografija je informativna samo kod pacijenata sa nivoom uree u krvi ispod 1 g/l. U dijagnostički nejasnim slučajevima radi se biopsija bubrega.

Opis slajda: Laboratorijski kriterijumi. A) U periodu egzacerbacije karakteristični su: - smanjenje relativne gustine urina; - proteinurija sa dnevnim gubitkom proteina ne većim od 1,5 - 2 g; - leukociturija; - bakteriurija preko 1. B) U periodu egzacerbacije relativno su česte: - mikrohematurija; - cilindrurija; - pozitivne reakcije akutne faze; - acidoza. C) Tokom remisije češće (ali ne uvijek) se utvrđuje izolovana leukociturija.

Upotreba uzoraka s kvantitativnim brojem ćelija sedimenta urina (Nechiporenko, Kakovsky - Addis) pomaže u identifikaciji latentne leukociturije. Opis dijapozitiva: Pijelonefritis.

U akutnom periodu Mirovanje u krevetu (za period povišene temperature) odredite sto. U periodu rekonvalescencije (nakon 4-6 nedelja) režim se proširuje.

Za razliku od drugih infekcija urinarnog trakta, antibiotik bi trebao stvarati visoke koncentracije u serumu s obzirom na visok postotak bakterijemije u pijelonefritisu. Opis slajda: Empirijska antibiotska terapija. Opis slajda: Antibakterijska terapija Trenutno se za liječenje pijelonefritisa ne mogu preporučiti aminopenicilini (ampicilin, amoksicilin), cefalosporini 1. generacije (cefaleksin, cefradin, cefazolin), nitroksolin, jer je rezistencija glavnog uzročnika pijelonefritisa - E. na ove lijekove je oko 2 .

Opis slajda: Kod čestih egzacerbacija pijelonefritisa, opšteprihvaćen pristup je propisivanje mesečnih preventivnih kurseva antibiotske terapije. Profilaktičku upotrebu antibakterijskih sredstava treba tretirati s velikim oprezom. Nema pouzdanih podataka koji ukazuju na efikasnost i svrsishodnost profilaktičkih antibiotika kod pijelonefritisa. Opis dijapozitiva: Pijelonefritis. Tretman protiv recidiva.

Nakon postizanja remisije hroničnog pijelonefritisa, propisuje se terapija održavanja do 6 - 1. Obuhvata 7 - 1. NOC i dr.), biljni lek. Opis dijapozitiva: Pijelonefritis. Shema Ryabova tokom remisije: Prva sedmica: 1 - 2 tab. Druga sedmica: biljni uroseptik: pupoljci breze, list brusnice, kamilica. Treća sedmica: 5-NOC 2 tab.

Četvrta sedmica: hloramfenikol 1 tab. Nakon toga isti redoslijed, ali se lijekovi mijenjaju na slične iz iste grupe. Opis slajda: Nemedikamentne mere za prevenciju egzacerbacija pijelonefritisa uključuju adekvatan režim pijenja od 1,2-1,5 litara dnevno (uz oprez kod pacijenata sa oštećenom funkcijom srca), upotrebu biljnih lekova.

Fitoterapija pomaže poboljšanju mokrenja i ne dovodi do razvoja ozbiljnih nuspojava. Opis slajda: Prilikom odabira lijekova za biljnu medicinu treba voditi računa o: diuretičkom djelovanju, ovisno o sadržaju eteričnih ulja, saponina, silikata (kleka, peršun, lišće breze) protuupalno djelovanje povezano s prisustvom tanina i arbutin (listovi brusnice i medvjeđeg bobica) Antiseptičko djelovanje zbog fitoncida (češnjak, crni luk, kamilica). Opis dijapozitiva: Nefrolitijaza.

Etiologija. Enzimopatije (tubulopatije) s poremećajima u distalnim i proksimalnim tubulima. Klimatski uslovi. Temperatura okoline, vlažnost, mineralni sastav vode - dovode do koncentracije kamene podloge. Poteškoće u protoku urina.

Hiperfunkcija paratireoidnih žlijezda.

• HR dokumenti - planovi rada ok
• Dodaci na platu za radni staž
• Otvaramo sopstveni salon optike
• Posao na novim automobilima, ili kako otvoriti salon automobila
• Organizacija proizvodnje blokova je jedna od najpopularnijih vrsta poslovanja.Koliko novca je potrebno da se otvori posao za proizvodnju blokova od šljunka
• Proizvodnja blokova od šljunka kao profitabilna vlastita djelatnost Sirovine za proizvodnju cilindara
• Otkriće Olmečke civilizacije
• Proizvodi iz rasta na drvetu
• Baba Yaga prvo spominjanje
• Kako napisati oglas - primjer, primjeri Najava o predstojećim praznicima

• Scenario novogodišnje zabave za djecu pripremne grupe za školu prema bajci L
• Slovenska legenda o Babi Jagi
• Baba Yaga legende i mitovi. Baba Yaga. Šta znaš o Baba Yagi
• Ponašanje vrana u proljeće. Gavran ptica. Opis i stil života gavrana. Navike sive vrane
• Ponašanje ptica zimi
• Izumrla ptica dodo - profesionalni edukator
• Dodo ptica: nakon smrti i prije
• Foto reportaža o zajedničkoj kreativnoj aktivnosti djece i njihovih roditelja „Šta priroda traži?
• Kukavica: opis, fotografija
• Sivi škračak: život ptica, staništa, zanimljivosti Značenje ptice sivog sraka u ljudskom životu