"Surunkali gepatit" mavzusida taqdimot. Mavzu bo'yicha taqdimot "Surunkali pankreatit" Surunkali gepatit B ni davolash taqdimoti

slayd 1

Onkologiyada surunkali og'riq: zamonaviy usullar Farmakoterapiya tibbiyot fanlari doktori, professor P.B. Zotov Tyumen viloyati onkologiya markazi Onkologiya bo'yicha taqdimotlar

slayd 2

Saraton kasalligida og'riqning chastotasi 25-45% - erta bosqichlarda 80-95% - rivojlangan jarayonda, bemorlarning 10-30% davom etayotgan terapiyaga qaramay og'riqni boshdan kechirishda davom etadi1 1Saraton og'rig'i. Molekulalardan Safferinggacha. Peys J.A., Bell R.F., Kalso E.A., Soyannvo O.A. - IASP matbuot. Sietl, 2010., - 354p. og'riq yo'q og'riq bor og'riq bor

slayd 3

Davolashning past samaradorligining sabablari Og'riqning patofiziologiyasi haqida ma'lumot yo'qligi. Og'riqni nazorat qilish usullari haqida bilim etishmasligi. Tavsiya etilgan opiatlarni chiqarishda qiyinchilik. Bemorning analjeziklarni qabul qilishdan bosh tortishi yoki tavsiya etilgan rejimga rioya qilmaslik. Analjeziklarning tegishli diapazonining etishmasligi. Analjezikning narxi xarakteristikasi. ! !

slayd 4

Surunkali og'riq sindromi nima bilan tavsiflanadi? Patologik algiya tizimi (Kryzhanovsky GN, 1997) disregulyatsiya Vegetativ kasalliklar. Endokrin tizimning disregulyatsiyasi. Psixo-emotsional buzilishlar. Sirkadiyalik ritmlarning buzilishi. "Og'riqli xatti-harakatlar", shaxsiyatning o'zgarishi

slayd 5

"Og'riqli xatti-harakatlar" "Cheklovchi xatti-harakatlar" - og'riqni qayta boshlash yoki kuchayishiga yordam beradigan vaziyatlardan qochish. Maksimal va tez og'riq qoldiruvchi ta'sirni olish istagi. Jismoniy faollikni cheklash, oziq-ovqat iste'mol qilish, uyqu muddatini qisqartirish analjezikni noto'g'ri tanlash. Boshqaruv shaklini noto'g'ri tanlash. Qabul qilish rejimiga rioya qilmaslik. Dori vositalari va rejimlarni asossiz o'zgartirish. Polifarmatsiya. Og'riqning kuchayishi

slayd 6

"Og'riqli xatti-harakatlar" 3. Kayfiyatning buzilishi: tashvish, depressiya kuchayishi. 4. Davolashning to'g'riligiga, shifokorning, tibbiyot muassasasining malakasiga shubha. Boshqalarga va o'ziga nisbatan tajovuzkorlik (o'z joniga qasd qilish harakati). Shifokor tomonidan tavsiya etilgan davolash taktikasini rad etish yoki e'tiborsiz qoldirish. Og'riqning kuchayishi

Slayd 7

Davolash rejimini tanlash uchun shifokor nimani bilishi kerak? Og'riqning intensivligi (zaif, o'rta, kuchli, juda kuchli / chidab bo'lmas). Davomiyligi (o'tkir, uzoq, surunkali). Og'riqning etakchi mexanizmi (og'riq: nosiseptiv, neyropatik, psixogen). Oldingi terapiyaning samaradorligi va darajasi.

Slayd 8

Og'zaki baholash shkalasi (VVR) - 5 ball: 0 - og'riq yo'q 1 - engil og'riq 2 - o'rtacha (o'rtacha) intensivlik 3 - kuchli (qattiq) 4 - eng kuchli (chidab bo'lmas) og'riq MUHIM: bemorga tavsiya etilgan mezonlarni taqdim eting Subyektiv shkala

Slayd 9

Og'riq 1 2 3 Kuchli opioidlar Zaif opioidlar ± opioid bo'lmagan analjeziklar ± adjuvant Opioid bo'lmagan analjeziklar ± yordamchi Og'riq davom etadi yoki kuchayadi OG'RIQ JSST. Saraton og'rig'ini yo'qotish, 2-nashr. Jeneva, JSST, 1996 ± opioid bo'lmagan analjeziklar ± adjuvantlar Og'riq davom etadi yoki kuchayadi Og'riqni davolashning uch bosqichli rejimi (VOZ, 1986)

slayd 10

Dominant tamoyil Analjezikning og'riq turiga maksimal muvofiqligi (og'riqning etakchi patogenetik mexanizmiga tropizm).

slayd 11

Og'riq turlari Periferik komponent (nosiseptorlar) Neyrogen komponent Psixologik komponent DORSAL HORN Og'riq turi: 1. Somatogen og'riq. 2. Neyrogen og'riq. 3. Psixogen og'riq.

slayd 12

Periferik analjeziklar - har xil intensivlikdagi og'riqlar uchun asosiy qadam Analgin (metamizol) ta'siri yallig'lanish mediatorlarini (prostaglandinlar, kininlar va boshqalar) blokirovka qilishga qaratilgan. umumiy amaliyot analginning kombinatsiyalangan preparatlari hali ham dolzarbdir: Tempalgin, Pentalgin, Baralgin Modern - uzoqroq (8-12 soat) va kuchli og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega: 1. Xefocam (lornoksikam) - tabletkalar, in'ektsiyalar 2. Flexen (ketoprofen) - shamlar, gel, kapsulalar, ampulalar - IV infuzion eritmasi.

slayd 13

Qattiq og'riqlar uchun: MCT-continusning invaziv bo'lmagan uzoq muddatli shakllarini tayinlash - 10, 30, 60 va 100 mg tabletkalar Faol modda: morfin Ta'sir qilish muddati: 12 soat

slayd 14

Opioid analjeziklarni analjezik potentsial bo'yicha taqqoslash 100 Morfinning shartli analjezik salohiyati 1 sifatida qabul qilinadi.

slayd 15

Fendivia: transdermal terapevtik tizim (TTS) Fendivia patchi Doza: 12,5; 25; 50; 75 va 100 mkg/soat Faol modda: fentanil Ta'sir qilish muddati: 72 soat Foydasi: - oshqozon-ichak traktiga ta'sir qilmaydi - ta'sir muddati - keskin og'riqni istisno qiladi.

slayd 16

Fendivia transdermal terapevtik tizim (TTS) tufayli butun davolash davri uchun barqaror va invaziv bo'lmagan analjeziyani ta'minlaydi ... Birinchi 17-24 soat ichida fentanil deposi shakllanishi 24 soatdan keyin maksimal og'riq qoldiruvchi ta'sirga erishish FENTANYL TRANSDERMAL TERAPİYA TIZIMI maydoni: 170 sm2 va 100 mkg

slayd 17

TRANSDERMAL TERAPEVT TIZIMINING BIR QO'LLANISHI * Miser va boshqalar, 1989 4 3 2 1 0 0 12 24 36 48 60 72 Plazmadagi fentanil kontsentratsiyasi (ng/ml) Qo'llashdan keyingi vaqt (h) Fendivia 100 mk

slayd 18

Yuqoriga signal Pastga signal Og'riq hissi Orqa miya Periferik nosiseptorlar Ko'krak bezi saratoni metastazlari tufayli umurtqa pog'onasining patologik sinishi Neyropatik og'riq rivojlangan saraton bilan og'rigan bemorlarning 30-60% da uchraydi Nervning shikastlanishi (siqilishi) + osteoporoz

slayd 19

Neyrogen og'riqlar klinikasi Bemor tomonidan tasvirlangan simptomlar: - uzoq davom etadigan, yonayotgan og'riqlar otish, teshuvchi og'riqlar - elektr razryadga o'xshash og'riq - paresteziyalar Shifokor tomonidan aniqlangan belgilar: - giperalgeziya - allodiniya - dizesteziya - giperpatiya

slayd 20

Qo'llaniladigan vositalar (neyrojenik og'riqlar uchun) Antikonvülzanlar Muskul gevşeticilar Antidepressantlar Neyroleptiklar Antiaritmiklar Lokal anestezikalar Dori bo'lmagan vositalar (transkutan elektr nervlarni stimulyatsiya qilish, fizioterapiya, gevşeme, biofeedback usullari va boshqalar). Adjuvant terapiya (Uch bosqichli og'riqni nazorat qilish, JSST, 1986, 1992, 1996) Neyropatik og'riqlar uchun tanlangan dori: Lyrica (pregabalin)

slayd 21

Neyropatik og'riq sindromini davolash uchun patogenetik (maqsadli) dorilar Pregabalin (Lyrica) Gabapentin Okskarbazepin Karbamazepin Amitriptilin Lamotrijin Lokal anesteziklar (lidokain yamog'i)

slayd 22

Lyrica (pregabalin) Kavoussi R. Eur Neuropsychopharmacolning harakati. 2006;16 Suppl 2: S128-133. Danilov A.B., Davydov O.S. nevropatik og'riq. 2007. - S. 10-12. Pregabalin haddan tashqari qo'zg'aluvchan neyronlarning ishini tartibga soladi: Maqsad - kuchlanish bilan bog'langan kaltsiy kanallarining a2-d bo'linmasi2 Qo'zg'atuvchi vositachilarning haddan tashqari chiqarilishini kamaytiradi2 Bu ta'sir mexanizmi uning og'riq qoldiruvchi, antikonvulsant va anksiyolitik faolligini tushuntiradi1,2 Pregabalin qo'zg'atuvchi vositalarning haddan tashqari chiqarilishini oldini oladi1

Bemor B., 27 yosh, emizikli ona. Tug'ilgandan 3 hafta o'tgach, o'ng sut bezi sohasida og'riq paydo bo'ldi. O'ng emizish og'riqli bo'ldi. Kasallikning 3-kuni bemorda titroq paydo bo'ldi, tana harorati 39o S gacha ko'tarildi.Obyektiv: bemorning ahvoli qoniqarli emas. Tananing majburiy pozitsiyasi, bemor o'ngga moyil. O'ng sut bezi tashqi tomondan turg'un - shish, bezni paypaslash og'riqli. Qo'ltiq ostidagi kengaygan mintaqaviy limfa bezlari ham palpatsiya paytida og'riqli. Laboratoriya tekshiruvi aniqlandi: leykotsitlar soni - 12,4x109 / l; ESR - 35 mm / soat. Savollar: Ayolda kasallikning yallig'lanish xususiyatini ko'rsatadigan belgilar bormi? Yallig'lanishning mahalliy va umumiy belgilarini, ularning patogenezini ko'rsating. Yallig'lanishda gematologik sindrom atamasi nimani anglatadi, uning patogenezi Yallig'lanish rivojlanishida immun tizimining roli Yallig'lanishda febril reaktsiyaning rivojlanish patogenezi.

Surunkali gepatit - TURLI SABABLAR BO'YICHA BO'LGAN, Jigar Hujayralari Nekrozi VA Yallig'lanishning TURLI DARAJALARI FOYDALANISH VA OQIYOR KO'RIB KETIB OLGAN JIGAR KASALLIKLARI GURUHI. Surunkali gepatit - TURLI SABABLAR BO'YICHA BO'LGAN, Jigar Hujayralari Nekrozi VA Yallig'lanishning TURLI DARAJALARI FOYDALANISH VA OQIYOR KO'RIB KETIB OLGAN JIGAR KASALLIKLARI GURUHI.

ETIOLOGIYASI VIRUSLAR A, B, C, D, E VIRUSLAR A, B, C, D, E ALKOL ALKOL ZAHARLI MADDALAR HAZIR KETIRISH KASALLIKLARI HAZM KIRISH KASALLIKLARI TURLI DORILAR - silga qarshi dori-darmonlar, DORILAR - silga qarshi dori vositalari, UZOQ MUDDATLI TERAPİYADA ANTIBIOTIKLAR

Gepatotropik zaharli moddalar gepatotsitlarni nekrobiozga bevosita zarar etkazadi, keyin jigar mezenximasida ikkilamchi yallig'lanish reaktsiyasi rivojlanadi. Gepatotropik zaharli moddalar gepatotsitlarni nekrobiozga bevosita zarar etkazadi, keyin jigar mezenximasida ikkilamchi yallig'lanish reaktsiyasi rivojlanadi. Toksik-allergik omillar - bu omillar ta'sirida jigarning ayrim moddalarga sezuvchanligi oshadi. Toksik-allergik omillar - bu omillar ta'sirida jigarning ayrim moddalarga sezuvchanligi oshadi.

KLINIKA kasallikning shakliga va jarayonning faollik darajasiga bog'liq. Surunkali gepatit - ko'pincha o'rta yoshda, kattalar erkaklarida uchraydi. Kasallik odatda virus va alkogol bilan birga bo'lgan virus tufayli yuzaga keladi. Bir nechta klinik belgilar mavjud. Surunkali gepatit - ko'pincha o'rta yoshda, kattalar erkaklarida uchraydi. Kasallik odatda virus va alkogol bilan birga bo'lgan virus tufayli yuzaga keladi. Bir nechta klinik belgilar mavjud.

1. Og'riq sindromi o'ng hipokondriyumda zerikarli og'riqlar va og'irlikning paydo bo'lishida ifodalanadi 1. Og'riq sindromi o'ng gipoxondriyumda zerikarli og'riqlar va og'irlikning paydo bo'lishida ifodalanadi 2. Astenovegetativ sindrom - charchoq, zaiflik, ish qobiliyatining pasayishi, uyquning buzilishi, hissiy tana vaznining tez yo'qolishi va tez vazn yo'qotish sindromi. zaiflik, ish qobiliyatining pasayishi, uyqu buzilishi, hissiy beqarorlik va tana vaznining tez yo'qolishi 3. Dispeptik sindrom - anoreksiya, ishtahaning yo'qolishi, ko'ngil aynishi, og'izda achchiqlanish hissi, ich qotishi, ba'zida diareya bilan almashinadi. diareya 4. Jigar etishmovchiligi sindromi - qon ketish, sariqlik, astsit, ensefalopatiya 4. Jigar sindromi etishmovchiligi - qon ketish, sariqlik, astsit, ensefalopatiya

5. Xolestaz sindromi - terining qichishi, to'g'ridan-to'g'ri bilirubin, ishqoriy fosfataza va glutamil transpeptidaza darajasining oshishi 5. Xolestaz sindromi - terining qichishi, to'g'ridan-to'g'ri bilirubin, ishqoriy fosfataza va glutamil transpeptidaza darajasining oshishi 6. Kichik "jigar" va skopiya belgilari - palteria, palteriyalar, palteriyalar. eritema, jinekomastiya 7. Sariqlik - ko'pincha sklera sarg'ishi 7. Sariqlik - ko'pincha sklera sarg'ishi

Surunkali gepatitning "reaktiv" shaklida oqsillar, vitaminlar va disproteinemiya etishmasligi tufayli jigarda interstitsial metabolizm buziladi. , safro turg'unligi Xolestatik gepatit patogenezining asosini birlamchi safro hosil bo'lishining buzilishi, safro turg'unligi tashkil etadi.

Surunkali gepatit S.D TASNIFI. PODYMOVA, 1983 YIL RESPUBLIKASI GASTROENTEROLOGIYA MARKAZINING O'ZGARISHLARI BILAN, 2003 YIL A, B, C, D, E ETIOLOGIYA VIRUSLARI A, B, C, D, E alkogolli alkogolli alkogolli zaharli moddalarning zaharli moddalar sub'ektlari. a'zolar ovqat hazm qilish kasalliklari TURLI DORILAR - silga qarshi dori-darmonlar, uzoq muddatli terapiyada antibiotiklar - silga qarshi dori vositalari

Klinik shakllar: doimiy gepatit - minimal gepatit Hepatit - minimal faoliyat gepatiti (lupid) gepatit (lupid) gepatit gepatitit gepatit golestatik gepatit

TASHXIS TARIXI KLINIK SHAKLLARI KLINIK SHAKLLARI LABORATORIY VA INSTRUMENTAL TADQIQOTLAR (ESR ortishi, leyko- va trombotsitopeniya, gipergammaglobulinemiya, ALT va AST ning ko'payishi, STR, bilirubin, IUMRANS VA LABO krepemiya) ESR, leyko- va trombotsitopeniya, gipergammaglobulinemiya, ALT va ASTning ko'payishi, bilirubin, disproteinemiya)

SURUNLI GEPATITNI TUZISH BOSQIQCHIDA DAVOLASH KO'RISH BOSQIQCHIDA SHAXONAGA yotqizish 5-jadvalli dieta – qovurilgan, achchiq oziq-ovqat MAHSULOTLARI BO'LGAN. 5-JADOL DIETASI - QURILGAN, achchiq oziq-ovqat mahsuloti CHASTSIZ. SPAZMOLITIKLAR - NOSHPA, PLATIFILLIN. SPAZMOLITIKLAR - NOSHPA, PLATIFILLIN. GEPATOPROTEKTORLAR-ESSENTIALE, KARSIL, VITAMINLAR GEPATOPROTEKTORLAR-ESSENTIALE, KARSIL, VITAMINLAR

Prognoz kasallikning bosqichiga, jarayon faolligining gistologik belgilariga, nekroz turiga bog'liq.To'liq tiklanish ahamiyatsiz. Prognoz kasallikning bosqichiga, jarayon faolligining gistologik belgilariga, nekroz turiga bog'liq.To'liq tiklanish ahamiyatsiz. Bemorlarning 10-25% da spontan remissiya 10-25% bemorlarda spontan remissiya 30-50% bemorlarda jigar sirroziga o'tish 30-50% bemorlarda jigar sirroziga o'tish Gepatoselüler karsinoma Gepatotselüler malign

Mavzu bo'yicha taqdimot: "Bolalarda pielonefrit. Etiologiyasi, patogenezi, klinikasi, diagnostikasi, davolash, oldini olish. - Transkript:

1 Bolalardagi pielonefrit. Etiologiyasi, patogenezi, klinikasi, diagnostikasi, davolashi, profilaktikasi.

2 Ma'ruza rejasi 1. Pielonefritning etiologiyasi, patogenezi. 2. Bolalarda pielonefritning tasnifi. 3. Pielonefritning klinik va diagnostik mezonlari. 4. Bolalarda pielonefritni davolash, oldini olish.

3 Pielonefrit - buyraklarning mikrob-yallig'lanish kasalligi bo'lib, tos bo'shlig'i tizimi, buyrak parenximasi va kanalchalarining oraliq to'qimalari zararlanadi.

4 Bolalardagi nefropatiyalar tarkibida buyrak va siydik yo'llarining mikrobial-yallig'lanish kasalliklari birinchi o'rinni egallaydi. Ushbu kasalliklar (sistit, uretrit, pielonefrit) 1000 bolaga 19,1 tani tashkil qiladi. Kattalarda,% hollarda kasallik boshlanadi bolalik Kattalarda,% hollarda, kasallik bolalikdan boshlanadi

5 O'tkir pielonefrit - ko'pchilikda mikroorganizmlarning bir turi ajratiladi. Surunkali pielonefrit - bemorlarning 15 foizida mikrobial assotsiatsiyalar Surunkali pielonefrit - bemorlarning 15 foizida mikrobial assotsiatsiyalar

6 Bolalarda pielonefritning etiologik tuzilishi 1. E. coli - 54,2%. 2. Enterobacter spp - 12,7%. 3. Enterococcus spp - 8,7%. 4. Kl. Pnevmoniyalar - 5,0%. 5. Proteus spp - 4,5%. 6. P. aeruginosa - 4,4%. 7. Sfaphylococcus spp - 4,3%.

7 Patogenez 1. Urodinamikaning buzilishi - siydik yo'llarining anomaliyalari, vezikoureteral reflyuks. 2. O'tkir kasallikda ham, surunkali infektsiya o'choqlari mavjudligi sababli ham bakteriuriya. 3. Metabolik nefropatiya, o'tmishdagi virusli kasalliklar, dori vositalarining shikastlanishi va boshqalar natijasida buyraklarning interstitsial to'qimalarining oldingi shikastlanishi. 4. Tananing reaktivligini buzish, xususan, immunologik. - INFEKTSIONning ko'tarilgan (urinogen) yo'li patogenning interstitsial kanalchalarning tos suyagiga kirishida etakchi hisoblanadi.

8 Surunkali pielonefrit. O'ziga xos immun yallig'lanish - limfotsitlar va plazma hujayralari tomonidan buyraklar interstitiumining infiltratsiyasi - immunoglobulinlarning intensiv sintezi - immun komplekslarning hosil bo'lishi va ularning tubulalarning bazal membranalarida cho'kishi - biologik faol limfokinlarning ajralib chiqishi - buyrak tolalari chandiqlarining ko'payishi bilan va nefroskleroz

12 Tasnifi (A.F.Vozianov, V.G.Maydannik, I.V.Bagdasarova, 2004) Klinik shakllari: 1) Obstruktiv bo'lmagan pielonefrit. 2) obstruktiv pielonefrit: gemodinamikadagi organik yoki funktsional o'zgarishlar, metabolik nefropatiyalar, disembriogenez fonida.

13 Jarayonning tabiati 1) O'tkir 2) Surunkali: - to'lqinli - to'lqinli - yashirin - yashirin Faoliyat 1) Faol bosqich (I, II, III daraja) (I, II, III daraja) 2) Qisman klinik va laboratoriya remissiyasi. 3) To'liq klinik va laboratoriya remissiyasi

14 Kasallikning bosqichi 1) Infiltrativ 2) Buyrak funktsiyasining sklerotik holati 1) Buyrak funktsiyasi buzilgan holda 2) Buyrak funktsiyasi buzilgan holda 3) Surunkali buyrak etishmovchiligi

15 Bolalarda pielonefritning faolligini aniqlash mezonlari Belgilari Faoliyat darajasi IIIIIIIIIII - Tana harorati - Intoksikatsiya belgilari - Leykotsitoz, x 10 9 /l - SHOT, mm/soat - C-reaktiv oqsil - B-limfotsitlar - CEC, biz. birliklar N yoki subfebril Yo'q yoki ahamiyatsiz 10 ga qadar 15 gacha Yo'q / + 38,5 ° S sezilarli darajada aniq 15 va > 25 va > +++ / va > 0,20 va > 38,5 ° S sezilarli darajada 15 va > 25 va > ++ 0 va > ++ 0 > ++ 0 /.

16 Tashxisga misol: 1. Obstruktiv bo'lmagan o'tkir pielonefrit, II darajali faollik, buyrak funktsiyasi buzilmagan infiltrativ bosqich. 2. Obstruktiv surunkali pielonefrit, to'lqinsimon kurs, II darajali faollik, sklerotik bosqich, buyrak funktsiyasi buzilgan. Ayirboshlash nefropatiyasi: oksaluriya 2. Obstruktiv surunkali pielonefrit, to'lqinsimon kurs, II darajali faollik, sklerotik bosqich, buyrak funktsiyasi buzilmagan. Almashinuv nefropatiyasi: oksaluriya

10% in» title=»Bolalarda pielonefritni bosqichlash mezonlari Belgilari Infiltrativ bosqich Sklerotik bosqich - Xodson simptomi - Buyrak hududi - Reno-kortikal indeks - Xodson indeksi - Effektiv buyrak plazmasi oqimi yo'q O'sish > 10% infiltratsiya pyelonefriti"a" bolalarda Belgilari Infiltrativ bosqich Sklerotik bosqich — Xodson belgisi — Buyrak sohasi — Buyrak-kortikal indeks — Xodson indeksi — Effektiv buyrak plazmasi oqimi yoʻq. Yosh normasidan > 10% ga oshdi. Ijobiy. Yoshga nisbatan > 10% ga kamayadi. ased — — NIjobiy pasaygan > 10% yosh normasiga nisbatan ortdi Ayollar»> 10% in» title=»Bolalarda pielonefritni aniqlash mezonlari Infiltrativ bosqich Sklerotik bosqich — Xodson simptomi — Buyrak sohasi — Reno-kortikal ko‘rsatkich — reno-kortikal ko‘rsatkich. 10% in»> 10% in» title=»Bolalarda pielonefritni bosqichlash mezonlari Infiltrativ bosqich Skleroz bosqichi - Xodson simptomi - Buyrak hududi - Buyrak-kortikal indeks - Xodson indeksi - Effektiv buyrak plazmasi oqimi Yo'q O'sish >>

18 Klinika 1. Og'riq sindromi - pastki orqa va qorindagi og'riqlar. 2. Dizurik buzilishlar. 3. Intoksikatsiya sindromi: titroq, bosh og'rig'i, zaiflik, letargiya, rangparlik bilan birga tana haroratining oshishi. 4. Siydik chiqarish sindromi: - Proteinuriya - 1 g/l gacha - Proteinuriya - 1 g/l gacha - Neytrofil leykotsituriya - Neytrofil leykotsituriya - Mikrogematuriya - Mikrogematuriya - Hujayra epiteliysining ko'payishi. - hujayrali epiteliyning ko'payishi.

). Buyraklarning funksional holatini aniqlash: - Zimnitskiy testi - endogen kreatinin klirensi. 6. Bioch» title=»Diagnostika Siydikning dinamikada umumiy tahlili Nechiporenko tomonidan test Siydik kulturalari Bakteriuriya darajasini aniqlash (1 ml siydikda 100 000 mikrob va >). Buyraklarning funksional holatini aniqlash: - Zimnitskiy testi - endogen kreatinin klirensi. 6. Bioch» class=»link_thumb»> 19 Diagnostika Dinamikada umumiy siydik tahlili Nechiporenko testi Siydik madaniyati Bakteriuriya darajasini aniqlash (1 ml siydikda mikroblar va >). Buyraklarning funksional holatini aniqlash: - Zimnitskiy testi - endogen kreatinin klirensi. 6. Biokimyoviy qon testi (kreatinin, karbamid, umumiy oqsil, xolesterin, sialik kislotalar, C-reaktiv oqsil). Buyraklarning funksional holatini aniqlash: - Zimnitskiy testi - endogen kreatinin klirensi. 6. Bioch»>). Buyraklarning funksional holatini aniqlash: - Zimnitskiy testi - endogen kreatinin klirensi. 6. Biokimyoviy qon tekshiruvi (kreatinin, karbamid, umumiy oqsil, xolesterin, sialik kislotalar, C-reaktiv oqsil).»>). Buyraklarning funksional holatini aniqlash: - Zimnitskiy testi - endogen kreatinin klirensi. 6. Bioch» title=»Diagnostika Siydikning dinamikada umumiy tahlili Nechiporenko tomonidan test Siydik kulturalari Bakteriuriya darajasini aniqlash (1 ml siydikda 100 000 mikrob va >). Buyraklarning funksional holatini aniqlash: - Zimnitskiy testi - endogen kreatinin klirensi. 6. Bioch»>). Buyraklarning funksional holatini aniqlash: - Zimnitskiy testi - endogen kreatinin klirensi. 6. Bioch» title=»Diagnostika Siydikning dinamikada umumiy tahlili Nechiporenko tomonidan test Siydik kulturalari Bakteriuriya darajasini aniqlash (1 ml siydikda 100 000 mikrob va >). Buyraklarning funksional holatini aniqlash: - Zimnitskiy testi - endogen kreatinin klirensi. 6. Bioch»>

Bolalarda surunkali pielonefrit

Surunkali pielonefrit - bu yallig'lanish kasalligi bo'lib, piyelokaliya tizimi va buyrak parenximasini yo'q qilishga yordam beradi. Ushbu kasallik har qanday yoshdagi odamlarga ta'sir qilishi mumkin, bolalardan qarigacha. Ammo, ko'pincha, 5-7 yoshgacha bo'lgan bolalar pielonefrit bilan og'riydilar (bu siydik tizimining xususiyatlari bilan bog'liq), shuningdek, 17-30 yoshdagi qizlar (bu kasallikning rivojlanishiga bir nechta omillar sabab bo'ladi: jinsiy faoliyatning boshlanishi, homiladorlik va tug'ish). Keksa erkaklar ham bu kasallikdan aziyat chekishi mumkin (prostata adenomasi bunga hissa qo'shadi).

Bugungi kunga kelib, shifokorlar surunkali pielonefrit rivojlanishining asosiy sababi o'tkir jarayonni etarli darajada davolash emasligiga ishonishadi. Terapiyani muddatidan oldin tugatgandan so'ng, patogenning L shakliga kutilmagan o'zgarishi mumkin.

Agar shifokorlar kasallikning qaytalanishini kuzatsalar, patogenni eng aniq aniqlash uchun turli xil siydik sinovlarini o'tkazishni boshlaydilar. Shuningdek, boshqa kasalliklar pielonefritning o'tkir shakldan surunkali shaklga o'tishiga yordam beradi: sinusit, gastrit, kolit, pankreatit, tonzillit va diabetes mellitus. Piyelonefrit rivojlanishiga ta'sir gemodinamik va gormonal kasalliklar, shuningdek, buyrak nefrolitiazi bo'lishi mumkin.

Shifokorlar surunkali pielonefritni bir necha bosqichlarga ajratadilar: asosiy va ikkilamchi, shuningdek, bir va ikki tomonlama.

O'z navbatida, ushbu kasallikning faolligi uch bosqichdan foydalangan holda baholanadi:

Kasallikning yashirin kursi O'tkir yallig'lanish jarayoni Remissiya

Surunkali pielonefrit qanday davom etadi?

Anemiya

Yashirin

Gipertenziv.

Takroriy. Kasallikning bu turi to'lqinli: epizodik alevlenmelerin tez-tez o'zgarishi kasallikning yashirin o'tishini yo'q qiladi.

E'tibor bering, bir odamda kasallikning barcha variantlari mavjudligi juda keng tarqalgan.

Shifokorlar kasallikning butun jarayonini bir necha bosqichlarga bo'lishdi:

Tibbiyotda bemorlarda yuqoridagi barcha bosqichlarning bir vaqtning o'zida rivojlanishi odatiy hol emas. Hodisalarning bunday kombinatsiyasi har bir inson tanasi uchun juda xavfli bo'lishi mumkin, deb ishoniladi.

Asosiy simptomlar

Bolalarda surunkali pielonefritning belgilari juda xilma-xildir va ba'zida ularni aniqlash juda qiyin bo'lishi mumkin. Ushbu kasallikni faqat o'rtacha og'riq yoki leykotsituriya paydo bo'lganda aniqlash mumkin. Surunkali pielonefrit ko'pincha o'tkir relapslar bilan tavsiflanadi, bu patologik o'zgarishlarning buyrak parenximasining yangi joylariga tarqalishiga yordam beradi. Kasallik otopsiyada aniqlanadi.

Ko'pincha bemorlar o'zlarining holatini quyidagicha tasvirlashadi:

Shuningdek o'qing

Shuningdek, tekshiruv vaqtida bemorning shifokorlari terining rangparligini ham topadilar. Va qo'shimcha va to'liqroq tekshiruvlar ko'pincha anemiyani aniqlaydi, uni tuzatish mumkin emas. Arterial gipertenziya ham surunkali pielonefritning klassik alomatidir, ayniqsa rivojlangan holatlarda.

Barcha bosqichlarda kasallikning alohida alomati leykotsituriya bo'lib, soxta proteinuriya rivojlanishi ham mumkin. Alomatlarni tashxislash uchun eng muhim omillar bakteriuriya va eritrotsituriya hisoblanadi. Va yuqorida ko'rsatilgan belgilarning mavjudligi quyidagi sabablarni tavsiflaydi: siydik tizimining yuqori va pastki qismlari, toshlar, shuningdek, boshqa urologik muammolarning rivojlanishi yoki obstruktsiyasining paydo bo'lishi.

Piyelonefritning xususiyatlari

Bolalarda surunkali pielonefrit kasallikning o'tkir shaklidan keyin rivojlanishi mumkin.

Ushbu o'tishga bir nechta omillar yordam berishi mumkin:

Ammo bolalarda pielonefrit birinchi kasallik sifatida paydo bo'lishi mumkinligiga e'tibor qaratish lozim. Keyinchalik, bu kasallikning umumiy ko'rinishi kattalardagi pyelonefritga juda o'xshaydi. Ushbu kasallikning xususiyatlaridan biri bolalarda pyelonefritning alomati sifatida gipertenziya namoyon bo'lishidir.

Bolalarda surunkali pielonefritni davolash

Albatta, bu savolga faqat davolovchi shifokor to'liq javob bera oladi, chunki birinchi navbatda barcha testlarni o'tkazish kerak. Ammo, bu kasallikni davolashda eng muhim nuqta - bu normal qon aylanishiga va buyraklar o'tishiga xalaqit beradigan barcha sabablarni bartaraf etish. Bolalarda surunkali pielonefritni dori vositalari bilan davolash har doim jarrohlik bilan birga keladi va undan keyin ham davom etadi. Giyohvand terapiyasi har tomonlama va qat'iy individual ravishda amalga oshiriladi. Agar terapiya individual ravishda amalga oshirilsa, yallig'lanish jarayonlarining rivojlanishi va paydo bo'lishi deyarli har doim sodir bo'ladi.

O'z navbatida, kompleks davolash quyidagilar bo'lishi kerak:

Shuningdek, davolanish paytida quyidagi dorilarni qabul qilish tavsiya etiladi: nitrofuran va natrifidin hosilalari, oksixinolinlar, fenollar, antibiotiklar va boshqalar. Ularni qo'llashda siz dorilarning antagonizmi va sinergizmi uchun barcha ko'rsatmalar va qoidalarga diqqat bilan amal qilishingiz kerak.

Kasallikni davolash usuli va vaqti yallig'lanish jarayonining tabiati va zo'ravonligiga bog'liq. Shuni esda tutish kerakki, nefrotik dorilar alohida holatlarda foydalanish uchun mo'ljallangan. Davolash kursi faqat siydik madaniyati va antibiogramma tashxisidan keyin boshlanadi. Davolash jarayonida mikroorganizmlar o'zlarining biologik xususiyatlarini tezda o'zgartirishi ham sodir bo'ladi, bu esa ba'zi dorilarga qarshilikning oshishiga olib keladi. Bunday holda, empirik davolash turini o'tkazish kerak: o'tmishdagi dori-darmonlarni asta-sekin yangi, kuchliroqlari bilan almashtirish. Leykotsituriya rivojlangan taqdirda keng ta'sir doirasiga ega dori vositalarini qo'llash kerak.

Xalq usullari bilan davolash

Shifokorlar pielonefritni xalq bilan davolashni xush ko'rmaydilar, shuning uchun taqdirni vasvasaga solmaslik kerak. Ko'pincha bunday davolash turli xil asoratlar va relapslar bilan tugaydi. Bugungi kunga kelib, tibbiyot uzoq muddatli antibiotik terapiyasini eng samarali deb hisoblaydi. Bundan tashqari, dorilarni turli xil yallig'lanishga qarshi dorilar bilan birlashtirish tavsiya etiladi, bu esa maksimal ta'sirga erishadi. Ko'pincha diuretiklar qo'llaniladi, bu esa antibakterial dorilarning kontsentratsiyasini oshiradi.

Mavzu bo'yicha taqdimot: "O'tkir va surunkali pielonefrit Tugallagan: Gavrilova V.S." - Transkript:

1 O'tkir va surunkali pielonefrit Tugallagan: Gavrilova V.S.

2 Pielonefrit - bu buyraklarning yallig'lanish kasalligi bo'lib, asosan bakterial etiologiyaga ega bo'lib, buyrak tos bo'shlig'i, buyrak kalikslari va parenximasining shikastlanishi bilan tavsiflanadi.

3 PYELONEFRITLARNING TASNIFI Birlamchi (obstruktiv bo'lmagan) Ikkilamchi (obstruktiv) pielonefrit (bir tomonlama yoki ikki tomonlama) O'tkir seroz yiringli apostematoz buyrak abssessi Buyrak karbunkuli faol yallig'lanish bosqichi.

4 Etiologiyasi, patogenezi: Ko'pincha pielonefritni ichak Escherichia, Enterococcus, Proteus, Stafilokokklar, Streptokokklar qo'zg'atadi. O'tkir pielonefritli bemorlarning 1/3 qismida va surunkali pielonefritli bemorlarning 2/3 qismida mikroflora aralashtiriladi. Davolash paytida mikroflora va uning antibiotiklarga sezuvchanligi o'zgaradi, bu etarli uroantiseptiklarni aniqlash uchun takroriy siydik madaniyatini talab qiladi.

5 Pielonefrit relapslarining paydo bo'lishida protoplastlar va bakteriyalarning L-shakllarining rolini esga olish kerak. Agar buyrakdagi infektsiya protoplastlar tomonidan qo'llab-quvvatlansa, siydik madaniyati ularni aniqlamaydi. Pielonefritning rivojlanishi ko'p jihatdan makroorganizmning umumiy holatiga bog'liq bo'lib, uning immunobiologik reaktivligini pasaytiradi.

6 Infektsiya buyrak, tos bo'shlig'i va uning kosasiga gematogen yoki limfogen yo'l bilan, siydik yo'llarining pastki qismidan siydik yo'llarining devori bo'ylab, uning lümeni bo'ylab - retrograd reflyukslar mavjud bo'lganda kiradi. Piyelonefritning rivojlanishida muhim ahamiyatga ega siydikning turg'unligi, buyrakdan venoz va limfa oqimining buzilishi. Piyelonefrit ko'pincha yashirin interstitsial nefrit bilan kechadi.

7 O'tkir pielonefrit Alomatlari, kechishi: Kasallik o'tkir boshlanadi, yuqori (40 ° S gacha) harorat, titroq, kuchli ter, bel sohasida og'riq paydo bo'ladi; ta'sirlangan buyrak tomonida - qorin old devoridagi kuchlanish, kostovertebral burchakda o'tkir og'riq; umumiy buzuqlik, tashnalik, dizuriya yoki pollakiuriya. Qo'shilish bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish tez o'sib borayotgan intoksikatsiyani ko'rsatadi.

8 Neytrofil leykotsitoz, aneozinofiliya, o'rtacha proteinuriya bilan piuriya va gematuriya qayd etilgan. Ba'zida bemorlarning ahvoli yomonlashganda, leykotsitoz leykopeniya bilan almashtiriladi, bu yomon prognostik belgi bo'lib xizmat qiladi. Alomat Pasternatskiy, qoida tariqasida, ijobiydir. Ikki tomonlama o'tkir pielonefrit bilan ko'pincha buyrak etishmovchiligi belgilari mavjud. O'tkir pielonefrit paranefrit, buyrak papillasining nekrozi bilan murakkablashishi mumkin.

9 Tashxis: Tashxis qo'yishda yaqinda o'tkazilgan o'tkir yiringli jarayon yoki surunkali kasalliklarning mavjudligi (subakutli septik endokardit, ginekologik kasalliklar va boshqalar) anamnezidagi ko'rsatkichlar muhim rol o'ynaydi. Bu isitma bilan dizuriya, bel sohasidagi og'riqlar, oliguriya, piuriya, proteinuriya, gematuriya, siydikning yuqori nisbiy zichligi bilan bakteriuriya bilan tavsiflanadi.

10 Shuni esda tutish kerakki, siydikdagi patologik elementlar har qanday o'tkir yiringli kasallikda kuzatilishi mumkin va piuriya ekstrarenal kelib chiqishi mumkin. Tekshiruv rentgenogrammasida buyraklardan birining hajmining oshishi aniqlanadi, ekskretor urografiya bilan - ta'sirlangan buyrak inhalatsiyasining harakatchanligini keskin cheklash, lezyon tomonida siydik yo'llarining soyasining yo'qligi yoki keyinchalik paydo bo'lishi. Kaliks va tos bo'shlig'ining siqilishi, bir yoki bir nechta kalikslarning amputatsiyasi karbunkulning mavjudligini ko'rsatadi.

11 DAVOLASH: - Ko'p hollarda - konservativ (kasalxona) - To'shakda dam olish, parhez - simptomatik davolash - Sezuvchanlikni hisobga olgan holda antibakterial terapiya

12 ANTIBAKTERİYAL TERAPİYA: - Ftorxinolonlar, sefalosporinlar, aminoglikozidlar (antibiogramma) - yallig'lanishga qarshi, detoksifikatsiya, terapiya - qon aylanishini yaxshilovchi dorilar

13 Surunkali pielonefrit Bu davolanmagan o'tkir yoki birlamchi surunkali pielonefritning oqibati bo'lishi mumkin, ya'ni kasallikning boshlanishidan boshlab o'tkir hodisalarsiz davom etishi mumkin. Ko'pgina bemorlarda surunkali pielonefrit bolalik davrida, ayniqsa qizlarda uchraydi.

14 Alomatlar, kechishi: Bir tomonlama surunkali pielonefrit ta'sirlangan buyrak tomonida bel sohasida zerikarli doimiy og'riq bilan tavsiflanadi. Ko'pgina bemorlarda dizurik hodisalar mavjud emas. Kasallikning kuchayishi paytida bemorlarning atigi 20 foizida isitma kuzatiladi. Siydik cho'kindisida leykotsitlarning siydikning boshqa shakllangan elementlaridan ustunligi aniqlanadi.

15 Biroq, pielonefritli buyrakning qisqarishi bilan siydik sindromining zo'ravonligi pasayadi. Siydikning nisbiy zichligi normal bo'lib qoladi. Tashxis qo'yish uchun siydikda faol leykotsitlarni aniqlash juda muhimdir.

16 Pielonefritning yashirin kursida pirogenal yoki prednizolon testini o'tkazish tavsiya etiladi (10 ml izotonik natriy xlorid eritmasida eritilgan 30 mg prednizolon 5 daqiqa davomida tomir ichiga yuboriladi; 1; 2; 3 soatdan keyin va bir kundan keyin tadqiqot uchun siydik yig'iladi). Prednizolonni qo'llashdan keyin 1 soat ichida siydikda ko'proq leykotsitlar ajralib chiqsa, ularning muhim qismi faol bo'lsa, prednizolon testi ijobiy hisoblanadi.

17 Siydikda Sternheimer-Malbin hujayralarining aniqlanishi faqat siydik tizimida yallig'lanish jarayonining mavjudligini ko'rsatadi, ammo hali pielonefrit mavjudligini isbotlamaydi.

18 Buyraklarning funktsional holati xromotsistoskopiya, ekskretor urografiya, klirens usullari (masalan, har bir buyrak tomonidan endogen kreatininni tozalash koeffitsientini alohida aniqlash), radionuklid usullari yordamida tekshiriladi.

19 Ko'pincha tashxis qo'yish qiyin. Surunkali glomerulonefrit bilan differentsial tashxis qo'yishda siydik sindromining tabiati (gematuriyadan leykotsituriyaning ustunligi, faol leykotsitlar va Sterngeimer-Malbin hujayralarining mavjudligi, pielonefritda sezilarli bakteriuriya), ekskretor urografiya va radionuklid renografiyasi ma'lumotlari muhim ahamiyatga ega.

20 Surunkali pielonefritni davolash uzoq vaqt davomida amalga oshirilishi kerak. Davolashni nitrofuranlar (furadonin, furadantin), nalidiksik kislota (nefam, nevifamon), 5-NOC, sulfanilamidlar (urosulfan, atazol va boshqalar) navbatma-navbat tayinlash bilan boshlash kerak. Ushbu dorilarning samarasizligi bilan kasallikning kuchayishi, keng spektrli antibiotiklar qo'llaniladi.

21 Antibiotikni har safar tayinlashdan oldin mikrofloraning unga nisbatan sezgirligini aniqlash kerak. Ko'pgina bemorlar uchun oylik 10 kunlik davolash kurslari etarli. Biroq, bunday terapevtik taktikaga ega bo'lgan ayrim bemorlarda siydikdan virulent mikroflorani ekish davom etmoqda.

22 Bunday hollarda, har 5-7 kunda dori o'zgarishi bilan uzoq muddatli uzluksiz antibiotik terapiyasi tavsiya etiladi. Buyrak etishmovchiligining rivojlanishi bilan antibiotik terapiyasining samaradorligi pasayadi (siydikda antibakterial dorilar kontsentratsiyasining pasayishi tufayli).

Shunga o'xshash taqdimotlar: Surunkali pielonefrit. bolalarda siydik yo'llari infektsiyasi. Pielonefrit - bu buyraklarning yallig'lanish kasalligi bo'lib, asosan bakterial etiologiyali, buyrak tos suyagi, buyrak kalikslari va parenximasining shikastlanishi bilan tavsiflanadi.

Kasallikning qo'zg'atuvchisi E. coli, streptokokklar, stafilokokklar, proteuslar, viruslardir. Mikroblar buyrak to'qimalariga gematogen va ko'tarilish yo'llari bilan kiradi.

Piyelonefritning tez-tez kuchayishi bilan umumiy qabul qilingan yondashuv antibiotik terapiyasining oylik profilaktik kurslarini tayinlashdir. Mavzu bo'yicha test: QO'SHILGAN SOLIQ. Ushbu taqdimotni yuklab oling. Alohida slaydlarda taqdimot tavsifi: 1 slayd.

Patogenezi: qo'zg'atuvchisi A guruhi beta-gemolitik streptokokklar, stafilokokklar, viruslar. Ko'pchilik buyrak toshlari kaltsiy tuzlari (fosfatlar, oksalatlar, karbonatlar) dan iborat buyraklar rentgenografiyasi Kontrastli urografiya Siydik madaniyati ultratovush tekshiruvi Buyraklarni skanerlash Opiy xromotsistoskopi. Sog 'bo'ling. E'tiboringiz uchun rahmat.

Shunga o'xshash taqdimotlar: Surunkali pielonefrit. bolalarda siydik yo'llari infektsiyasi. Pielonefrit - bu buyraklarning yallig'lanish kasalligi bo'lib, asosan bakterial etiologiyali, buyrak tos suyagi, buyrak kalikslari va parenximasining shikastlanishi bilan tavsiflanadi. Yuklab oling ppt "Pyelonefrit. Pielonefrit - siydik yo'llarining shilliq qavati va buyraklarning tubulo-interstitsial to'qimalarining yuqumli va yallig'lanish kasalligi 1.Pyelonefrit.' .ppt formatida (PowerPoint). “Buyrak kasalliklarining oldini olish” taqdimotidan “Siydik chiqarish tizimi kasalliklari” mavzusidagi tibbiyot darslariga 5-slayd. Buyraklarning yallig'lanishi Piyelonefrit. Umuman olganda, pielonefrit bilan og'rigan bemorlar orasida ayollar ustunlik qiladi. "Pyelonefrit" mavzusida taqdimot. Taqdimotni yuklab olish (0,09 Mb). Taqdimot uchun izoh. "Pyelonefrit" taqdimoti insonning buyrak kasalliklaridan biri haqida gapiradi. Taqdimotda pielonefrit haqida barcha asosiy ma'lumotlar mavjud: -Etiologiya. Tasnifi, etiologiyasi, klinikasi, diagnostikasi Siydik chiqarish yo'llari infektsiyalari O'tkir pielonefrit Surunkali pielonefrit. Ushbu taqdimotni yuklab oling. Bizning bannerlarimiz kodini oling. Mavzu bo'yicha taqdimot: Piyelonefrit. Ushbu taqdimotni yuklab oling.

"Pyelonefrit" mavzusida taqdimot. Ushbu kasalliklar (sistit, uretrit, pielonefrit) 1000 bolaga 19,1 tani tashkil qiladi. Kattalardagi 50-70% hollarda kasallik bolalikdan boshlanadi. Tibbiyotda "Pyelonefrit" mavzusida taqdimot. Slayd matni: Piyelonefrit.

O'sish tendentsiyalari saqlanib qolmoqda (2. Belarus Respublikasida - 1. IMP tarkibida 6 ga yaqin.

Kasal ayollar va erkaklar nisbati 2. 1. Slayd tavsifi: Etiologiyasi Pielonefritni qo'zg'atuvchi: Ichak ichak tutqichi, enterokokk, proteus, stafilokokk, streptokokk. Bakteriyalarning L-shakllari (pyelonefritning qaytalanishi) Mikoplazma. Leptospira. Zamburug'lar O'tkir pielonefritli bemorlarning 1/3 qismida va surunkali pielonefritli bemorlarning 2/3 qismida mikroflora aralashtiriladi. 3,0% hollarda patogen ekilmaydi - bu yuqumli jarayonni istisno qilmaydi. Slayd tavsifi: Predispozitsiya qiluvchi omillar: 1.

Jins - ayollarda 2-3 marta tez-tez, 7. Ayollarda 3 ta tanqidiy davr bo'ladi: a) bolalik: bu davrda qizlar o'g'il bolalarga qaraganda 6 marta tez-tez kasal bo'lishadi: b) jinsiy faollikning boshlanishi: v) homiladorlik. Gormonal muvozanat: glyukokortikoidlar va gormonal kontratseptivlar. almashinuv buzilishi. diabetes mellitus, gut. Buyraklar va siydik yo'llarining anomaliyalari. Slayd tavsifi: INFEKTSION tarqalish yo'llari: Gematogen yoki limfogen (pasaytiruvchi) Urinogen (ko'tarilish) Slayd tavsifi: Ko'pincha pielonefrit infektsiyaning ko'tarilgan tarqalishi natijasida rivojlanadi.

Sabablari. Ular neytrofillar va plazma hujayralari tomonidan yallig'lanish infiltratsiyasi, interstitsial fibroz bilan tavsiflanadi. Keyingi bosqichda hujayrali infiltratsiya va glomerullarning ajinlari, periglomerulyar fibroz paydo bo'ladi. Umumiy atrofiya, epiteliya distrofiyasi ko'rinishidagi tubulalarning tipik lezyonlari.

Ko'pincha perivaskulyar skleroz bilan samarali endarterit mavjud. Slayd tavsifi: Pielonefritning tasnifi - o'tkir va surunkali - tez progressiv - takroriy - yashirin. Slayd tavsifi: Yashirin shakl - 2.

Ko'pincha shikoyatlar yo'q. Ta'kidlash mumkin - zaiflik, charchoq, kamroq tez-tez subfebril holat.

Homiladorlik davrida ayollarda toksikoz bo'lishi mumkin. Funktsional tadqiqot hech narsani aniqlamaydi, agar qon bosimining kamdan-kam hollarda sababsiz ko'tarilishi, pastki orqa tomonga teginish paytida engil og'riq. Tashxis laboratoriyada amalga oshiriladi.

Takroriy tahlillar hal qiluvchi ahamiyatga ega: o'rtacha leykotsituriya 1 dan ko'p bo'lmagan - 3 g / l proteinuriya + Nechiporenko testi Stenheimer - Malbin hujayralari shubhali, ammo 4 dan ortiq bo'lsa, faol leykotsitlar kamdan-kam hollarda aniqlanadi. Haqiqiy bakteriuriya *****> 1. Slayd tavsifi: Takroriy shakl - deyarli 8. Kuchlanish va remissiyalarning almashinishi. Xususiyatlari: isitma, titroq, hatto normal haroratda ham bo'lishi mumkin bo'lgan intoksikatsiya sindromi, klinik qon testida leykotsitoz, ESR ko'tarilishi, chapga siljish, C-reaktiv oqsil.

Lomber mintaqadagi og'riqlar, ko'pincha 2 tomonlama, buyrak sanchig'ining ayrim turlarida: og'riq assimetrikdir! Dizurik va gematurik sindromlar. Mikro- va makrogematuriya bo'lishi mumkin. Sindromlarning eng noqulay kombinatsiyasi: gematuriya + gipertenziya -> 2-4 yildan keyin, surunkali buyrak etishmovchiligi. Slayd tavsifi: O'tkir pielonefrit. Klassik triada - isitma, dizuriya va bel og'rig'i. Qattiq titroq Tana haroratining 4 ga ko'tarilishi.

Cho'kayotgan ter, bel sohasidagi og'riq (umurtqa pog'onasining bir tomonida yoki ikkala tomonida) "+" Bosish belgisi. Ta'sirlangan buyrak tomonida, qorin old devorining kuchlanishi, kostovertebral burchakda o'tkir og'riq, Kuchli intoksikatsiya belgilari - umumiy buzuqlik, tashnalik, ko'ngil aynishi, qusish, quruq og'iz, mushak og'rig'i. Dizurik ko'rinishlar. Slayd tavsifi: O'tkir pielonefrit. laboratoriya ko'rinishlari. Siydikda aniqlanadi: engil proteinuriya (1 g / l gacha), leykotsituriya, bakteriyalarning leykotsit (oq) tsilindrlari. Tashxis bakteriologik tekshiruv bilan tasdiqlanadi.

Siydikda ko'p miqdorda leykotsitlar va mikroblar topiladi. 1,00 dan ortiq mavjudligi.Qon testida neytrofil leykotsitoz, aneozinofiliya, Ba'zida bemorlarning ahvoli yomonlashganda, leykotsitoz yomon prognostik belgi bo'lib xizmat qiladigan leykopeniya bilan almashtiriladi. Slayd tavsifi: O'tkir pielonefrit. Diagnostika. Anamnez (yaqinda o'tkazilgan o'tkir yiringli jarayon yoki surunkali kasalliklarning mavjudligi) isitmaning dizuriya, bel sohasidagi og'riqlar, oliguriya, piuriya, proteinuriya, gematuriya, siydikning yuqori nisbiy zichligi bilan bakteriuriya bilan xarakterli birikmasi. Shuni esda tutish kerakki, siydikdagi patologik elementlar har qanday o'tkir yiringli kasallikda kuzatilishi mumkin va piuriya ekstrarenal kelib chiqishi (prostata bezi, pastki siydik yo'llari) bo'lishi mumkin. Tekshiruv rentgenogrammasida buyraklardan birining hajmining ortishi aniqlanadi.Ekskretor urografiya - nafas olish jarayonida zararlangan buyrakning harakatchanligini keskin cheklash, lezyon tomonida siydik yo'llari soyasining yo'qligi yoki keyinchalik paydo bo'lishi.

Kaliks va tos bo'shlig'ining siqilishi, bir yoki bir nechta kalikslarning amputatsiyasi karbunkulning mavjudligini ko'rsatadi. Slayd tavsifi: Surunkali pielonefrit Surunkalilikning sabablari orasida quyidagilarni ta'kidlash kerak: urodinamikaning buzilishi, o'choqli infektsiya, noto'g'ri davolash. Surunkali pielonefrit surunkali buyrak etishmovchiligining sababi hisoblanadi 1. Ko'pgina bemorlarda surunkali pielonefrit bolalik davrida, ayniqsa qizlarda uchraydi. Slayd tavsifi: Surunkali pielonefrit. Ko'p yillar davomida u yashirin bo'lishi mumkin (alomatlarsiz) va faqat siydikni tekshirishda aniqlanadi (yashirin davr, remissiya davri).

Tez-tez bosh og'rig'i Bu ta'sirlangan buyrak tomonida lomber mintaqada zerikarli doimiy og'riqlar bilan tavsiflanadi. Ko'pgina bemorlarda dizurik hodisalar mavjud emas. Surunkali pielonefritning kuchayishi uchun o'tkir pielonefrit bilan bir xil belgilar xarakterlidir.Alevlenme davrida faqat 2. Agar davolanish o'z vaqtida boshlanmasa, jiddiy asorat paydo bo'lishi mumkin - buyrak etishmovchiligi. Slayd tavsifi: Surunkali pielonefrit. Siydik testidagi o'zgarishlar: siydik cho'kindisida leykotsitlarning boshqa qon hujayralariga nisbatan ustunligi aniqlanadi.

Biroq, buyrakning qisqarishi bilan siydik sindromining zo'ravonligi pasayadi. Siydikning nisbiy zichligi normal bo'lib qoladi. Tashxis qo'yish uchun siydikda faol leykotsitlarni aniqlash juda muhimdir. Jarayonning kuchayishi bilan bakteriuriya aniqlanishi mumkin. 1 ml siydikdagi bakteriyalar soni 1 dan oshsa.

Slayd tavsifi: Buyraklarning funktsional holati xromotsistoskopiya, ekskretor urografiya, klirens usullari (masalan, har bir buyrak tomonidan endogen kreatinin klirensi koeffitsientini alohida aniqlash), radionuklid usullari (hippuran bilan renografiya, buyrakni skanerlash) yordamida tekshiriladi. Infuzion urografiya bilan buyraklarning kontsentratsiya qobiliyatining pasayishi, radiopak moddaning kechiktirilishi, mahalliy spazmlar va chashka va tos bo'shlig'ining deformatsiyasi aniqlanadi. Keyinchalik spastik faza atoniya bilan almashtiriladi, kosa va tos suyaklari kengayadi. Keyin stakanlarning qirralari qo'ziqorin shaklini oladi, stakanlarning o'zi bir-biriga yaqinlashadi. Infuzion urografiya faqat qondagi karbamid miqdori 1 g / l dan past bo'lgan bemorlarda informatsiondir. Diagnostik jihatdan noaniq holatlarda buyrak biopsiyasi amalga oshiriladi.

Slayd tavsifi: Laboratoriya mezonlari. A) Kuchlanish davrida quyidagilar xarakterlidir: - siydikning nisbiy zichligining pasayishi; - sutkalik protein yo'qotilishi 1,5-2 g dan oshmaydigan proteinuriya; - leykotsituriya; - 1 dan ortiq bakteriuriya. B) Kuchlanish davrida nisbatan tez-tez uchraydi: - mikrogematuriya; - silindruriya; - ijobiy o'tkir bosqich reaktsiyalari; - atsidoz. C) Remissiya davrida izolyatsiyalangan leykotsituriya tez-tez aniqlanadi (lekin har doim ham emas).

Siydik cho'kindi hujayralarining miqdoriy hisobi bilan namunalardan foydalanish (Nechiporenko, Kakovskiy - Addis) yashirin leykotsituriyani aniqlashga yordam beradi. Slayd tavsifi: Pielonefrit.

O'tkir davrda yotoqda dam olish (isitma davri uchun), stolni tayinlang. Rekonvalessensiya davrida (4-6 haftadan keyin) rejim kengaytiriladi.

Boshqa siydik yo'llarining infektsiyalaridan farqli o'laroq, pielonefritda bakteriemiyaning yuqori foizini hisobga olgan holda antibiotik yuqori sarum konsentratsiyasini yaratishi kerak. Slayd tavsifi: Empirik antibiotik terapiyasi. Slayd tavsifi: Antibakterial terapiya Hozirgi vaqtda aminopenitsillinlar (ampitsillin, amoksitsillin), 1-avlod sefalosporinlari (sefaleksin, sefradin, sefazolin), nitroksolinni pielonefritni davolash uchun tavsiya qilish mumkin emas, chunki pielonefritning asosiy qo'zg'atuvchisi - Escherichia dorilariga qarshilik ko'rsatadi.

Slayd tavsifi: Pielonefritning tez-tez kuchayishi bilan antibiotik terapiyasining oylik profilaktika kurslarini belgilash umumiy qabul qilingan yondashuv hisoblanadi. Antibakterial vositalardan profilaktik foydalanish juda ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak. Pyelonefritda profilaktik antibiotiklarning samaradorligi va maqsadga muvofiqligini ko'rsatadigan ishonchli ma'lumotlar yo'q. Slayd tavsifi: Pielonefrit. Relapsga qarshi davolash.

Surunkali pielonefritning remissiyasiga erishgandan so'ng, parvarishlash terapiyasi 6 - 1 gacha belgilanadi. U 7 - 1. NOC va boshqalarni o'z ichiga oladi), o'simlik dori-darmonlari. Slayd tavsifi: Pielonefrit. Remissiya davrida Ryabovning sxemasi: Birinchi hafta: 1 - 2 tab. Ikkinchi hafta: o'simlik uroseptik: qayin kurtaklari, lingonberry bargi, romashka. Uchinchi hafta: 5-NOC 2 tab.

To'rtinchi hafta: xloramfenikol 1 tab. Shundan so'ng, bir xil ketma-ketlik, lekin dorilar bir xil guruhdan o'xshashlarga almashtiriladi. Slayd tavsifi: Pielonefritning kuchayishini oldini olish uchun dori-darmon bo'lmagan chora-tadbirlar kuniga 1,2-1,5 litr miqdorida ichish rejimini (yurak funktsiyasi buzilgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan), o'simlik dori vositalaridan foydalanishni o'z ichiga oladi.

Fitoterapiya siydik chiqarishni yaxshilashga yordam beradi va jiddiy noxush hodisalarning rivojlanishiga olib kelmaydi. Slayd tavsifi: O'simlik dori vositalarini tanlashda siz quyidagilarni hisobga olishingiz kerak: Diuretik ta'sir, tarkibiga qarab. efir moylari, saponinlar, silikatlar (juniper, maydanoz, qayin barglari) Tanin va arbutin (lingonberry va ayiq barglari) mavjudligi bilan bog'liq yallig'lanishga qarshi ta'sir Fitontsidlar (sarimsoq, piyoz, romashka) tufayli antiseptik ta'sir. Slayd tavsifi: Nefrolitiaz.

Etiologiya. Distal va proksimal tubulalardagi buzilishlar bilan enzimopatiyalar (tubulopatiyalar). Iqlim sharoitlari. Atrof muhitning harorati, namligi, suvning mineral tarkibi - tosh substratning kontsentratsiyasiga olib keladi. Siydik chiqarishda qiyinchilik.

Paratiroid bezlarining giperfunktsiyasi.

Kategoriyalar

Muharrir tanlovi