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급성 및 만성 기관지염의 발현. “만성 기관지염”이라는 주제로 발표. 급성 기관지염의 증상 및 경과




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급성 기관지염 급성 기관지염(AB)은 기관 및 기관지의 염증성 질환으로, 급성 경과와 점막의 가역적 확산 손상을 특징으로 합니다. OB는 가장 흔한 호흡기 질환 중 하나로 어린이와 노인(보통 남성)에게 가장 자주 영향을 미칩니다. 춥고 습한 기후 지역에 거주하는 사람들, 외풍 속에서 일하는 사람들, 습하고 추운 방에서 일하는 사람들은 이 질병에 더 취약합니다. OB는 종종 상부 호흡기 손상(비인두염, 후두염, 기관염)과 결합되거나 단독으로 관찰됩니다.

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병인 원인 요인: 감염성(바이러스, 박테리아); 신체적(지나치게 뜨겁거나 차가운 공기에 노출); 화학물질(산, 알칼리, 독성 가스 증기 흡입); 알레르기(식물 꽃가루, 유기 먼지 흡입).

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기여 요인: 급성 상부 호흡기 감염; 부비동 및 편도선의 국소 감염; 비강 호흡 위반; 냉각; 흡연; 신체의 반응성 감소 (심각한 질병, 수술, 비타민 결핍증, 영양 부족 등).

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클리닉 질병은 급격하게 시작됩니다. 때로는 콧물, 인후염, 쉰 목소리와 같은 급성 호흡기 질환의 증상이 선행됩니다. OB의 임상상은 일반적인 중독 증상과 기관지 손상으로 구성됩니다. 일반적인 중독 증상 : 약점, 두통, 등 근육과 다리 통증, 통증, 오한. 체온은 미열로 올라가거나 때로는 높거나 정상으로 유지될 수 있습니다.

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기관지 손상의 증상: 소량의 점액성 가래를 동반한 건조하고, 거칠고, 고통스럽고, 비생산적인 기침; 1~3일 후 기침이 가빠지고 점액화농성 가래가 뱉어집니다. 목구멍과 기관의 통증이 감소하고 온도가 감소하며 전반적인 상태가 개선됩니다. 호흡 곤란이 가능합니다 - 기관지 폐쇄 (개통 장애)의 증상입니다.

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가슴 타진시 - 변화 없음 (명확한 폐음); 청진시 - 거친 호흡 및 마른 천명음, 가래 액화 기간 동안 - 다양한 크기의 습한 천명음.

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추가 연구: 폐의 X-레이 사진 - 변화가 없으며 때로는 폐 패턴이 강화되고 폐 뿌리가 확장됩니다. UAC – 호중구 백혈구 증가증, ESR 증가.

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예후는 일반적으로 호의적입니다. 2~3주 안에 회복됩니다. 적절한 치료가 이루어지지 않으면 OB가 길어지거나(최대 1개월 이상) 더 복잡해질 수 있습니다.

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합병증: 기관지폐렴, 급성 폐심부전(APHF), 만성 기관지염.

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치료 산부인과의 치료는 주로 증상을 동반하며 심한 경우에는 외래 진료 - 입원 : 고온에서의 침상 안정, 기관지 자극 제거 조치, 호흡 촉진(실 환기, 흡연 금지, 요리 금지, 냄새 나는 물질 사용, 따뜻한 물 많이 마시기) (라즈베리, 레몬, 꿀, 린든 꽃, 우유, 소다를 넣은 차.

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온도가 떨어지면 다음이 사용됩니다. 가슴 통증에 대한 산만 함 (겨자 석고, 후추 석고 또는 흉골 및 견갑골 간 부위의 따뜻한 압축, 따뜻한 발 욕조);

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거담 작용이 있는 약초: 약초 달인(유칼립투스, 세인트 존스 워트, 카모마일)의 증기 흡입, 에센셜 오일(아니스, 유칼립투스, 멘톨); Thermopsis 허브, 감초 뿌리, 마시멜로, 질경이 잎, 머위, 백리향 허브, 아니스 열매, 유칼립투스 팅크 주입 섭취.

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약물 치료에는 건조하고 통증이 있는 기침에 대한 진해 진정제(코데인, 코데테르핀, 시네코드, 리벡신, 레보프론트)가 포함됩니다. 기관지폐쇄증후군을 위한 기관지확장제(살부타몰, 베로텍 흡입제, 아미노필린 정제, 시럽 형태의 기관지리틴 등); 거담제(콜드렉스 기관지, 닥터맘, 기관지, 허브앵초 시럽, 마시멜로 시럽 등); 점액 용해제(플루디텍, 플루이무실, 아세틸시스테인, 카르보시스테인, 무코딘; 암브록솔, 브롬헥신, 암브로벤, 라졸반, 솔빈 등); 비인두에 동시 손상을 주는 국소 방부제, 항염증제 및 진통제(Hexoral, Strepsils, Septolete, Stopangin, Iox 등); 해열제(아날진, 아세틸살리실산, 파라세타몰 등);

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복합 작용 약물도 사용됩니다: 기관지 확장제 및 진해제(기관지), 거담제 및 항염증제(허비온 질경이 시럽), 거담제 및 진해제(codelac), 진해제, 항알레르기제 및 해열제(Coldrex Knight), 회복제(비타민, 면역 조절제); 항균제 (바람직하게는 미생물 스펙트럼을 고려)는 증상 치료, 고열, 화농성 가래의 출현, 노인 및 쇠약해진 환자의 효과가 없을 때 사용됩니다. 최소 치료 기간은 5~7일입니다. 가장 일반적으로 사용되는 항생제는 반합성 페니실린(암피실린, 아목시실린), 마크로라이드(에리스로마이신, 로바마이신, 아지스로마이신), 세팔로스포린(세파클로르, 세팔렉신), 테트라사이클린(독시사이클린) 및 설폰아미드: 비셉톨(박트림), 설팔렌 등입니다.

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FAP 구급대원의 전술은 치료를 처방하고 5일 동안 병가를 주는 것입니다. 보건 센터 - 치료 권장 사항, 3일 동안 면제 증명서 발급, 필요한 경우 환자는 현지 의사와 상담해야 합니다. EMS – 응급 치료 제공(해열제, 기관지 확장제) 및 지역 의사에게 연락하도록 권장합니다.

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경화 방지, ARVI 예방; 상부 호흡기 질환 치료, 폴립 제거, 비중격 만곡증 치료; 위생 및 위생 조치 - 습기, 먼지, 연기, 흡연 등 방지

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만성 기관지염 만성 기관지염(CB)은 기침, 가래, 숨가쁨 및 호흡 기능 장애로 나타나는 다양한 유해 물질에 의한 기관지의 장기간 자극으로 인해 점막과 기관지 더 깊은 층의 진행성 확산 병변입니다. WHO 권고에 따르면 기관지염은 2년 이상 1년에 최소 3개월 동안 가래가 나오는 지속적인 기침을 동반하는 경우 만성으로 간주될 수 있습니다. CB는 주로 40세 이상의 사람들에게 발생하며, 남성이 여성보다 2~3배 더 자주 발생합니다.

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병인 CB의 병인에서는 자극 요인의 기관지 점막에 장기간 노출되는 것이 중요하며, 그 중에서 대략적으로 구별할 수 있습니다: 외인성: 담배 연기; 산업 생산 유래 물질; 먼지; 기후 요인, 냉각; 감염성 요인;

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내인성: 빈번한 급성 호흡기 바이러스 감염, 치료되지 않은 급성 기관지염, 장기간의 기관지염; 상부 호흡기의 국소 감염; 비인두의 병리, 코를 통한 호흡 장애; 효소 시스템의 유전적 장애; 대사질환. 만성 질환 발생의 주요 역할은 흡입 공기에 포함된 다양한 불순물인 오염 물질에 속합니다. 질병 악화의 주요 원인은 감염입니다.

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CB 분류 염증 과정의 특성: 단순(카타르성), 화농성, 점액화농성, 특수 형태(출혈성, 섬유소성). 기관지 폐쇄의 유무: 비폐쇄성, 폐쇄성. 기관지 손상 수준: 큰 기관지에 주로 손상이 있고, 작은 기관지와 세기관지에 손상이 있습니다. 과정: 잠복, 드물게 악화됨, 자주 악화됨, 지속적으로 재발함.

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단계: 악화, 완화. 합병증: 폐기종, 확산성 폐렴, 객혈, 호흡 부전(RF)(급성, 만성 등급 I, II, III), 이차성 폐고혈압(일시적, 순환 부전 유무에 관계없이).

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진단의 예: 만성 폐쇄성 기관지염, 지속적으로 재발하는 과정, 악화기, 폐기종, 미만성 폐렴. DN I – II.

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클리닉 급성기: 환자는 아열감, 약화, 발한 및 기타 일반 중독 증상으로의 온도 상승을 나타냅니다. 기침이 증가하고, 가래 생산량이 증가하며, 특히 아침에 비폐쇄성 기관지염의 성격 변화(화농성)가 있습니다. 질병이 진행되고 작은 기관지가 그 과정에 관여함에 따라 기관지 폐쇄의 뚜렷한 장애(폐쇄성 기관지염)가 발생하고 숨가쁨이 질식까지 발생합니다. 기침은 비생산적인 "짖는 소리"이며 가래는 소량으로 생성됩니다. 환자는 잦은 기침과 관련된 가슴과 복부 근육의 통증을 호소할 수 있습니다.

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청진 시 – 거친 호흡, 다양한 건조 및 습한 발진; 혈액 – 백혈구 증가증, ESR 증가; 가래 - 백혈구, 적혈구, 상피. 완화 단계: 기관지염 증상이 없거나 경미합니다. 그러나 폐심부전 및 폐기종(있는 경우)의 징후는 남아 있습니다.

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감염으로 인해 직접적으로 발생하는 합병증: 폐렴; 기관지 확장증; 기관지경련 및 천식 성분; 기관지염의 진행성 발병으로 인한: 객혈; 기종; 미만성 폐렴; 폐 (호흡기) 부전으로 인해 폐 고혈압 및 만성 폐 심장 질환이 발생합니다.

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진단 CB의 예비 진단은 환자가 가래를 동반한 기침, 숨이 가빠질 수 있음, 장기간 호기로 인한 호흡 곤란, 건조하고 습한 발진, "기침 이력"(장기 흡연, 비인두 병리, 직업적 위험, CB의 장기간 또는 재발 과정 등). 진단은 기관지 내시경 검사, 객담 및 기관지 내용물 검사에 따른 기관지 염증 손상의 징후로 확인할 수 있으며 유사한 증상이있는 다른 질병 (폐렴, 결핵, 기관지 확장증, 진폐증, 폐암 등)을 배제해야합니다. 폐쇄성 CB의 경우 비폐쇄성 CB와 달리 다음이 관찰됩니다. 엑스레이에서 폐 폐기종의 징후; 호흡 기능 연구 중 기관지 폐쇄 위반(스피로그래피 데이터, 최대 유량 측정)

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외래 또는 입원 치료(환자 상태의 중증도, 합병증 유무, 이전 치료의 효과에 따라 다름): 질병 악화에 기여하는 요인을 제외합니다. 비타민과 단백질 함량이 높은 식단(소금, 액체 제한) 급성기: 항균 요법 항생제는 가능한 한 빨리 처방되며, 심한 경우에는 기관 내(기관지경을 통해)로 다량의 비경구로 투여되는 경우가 많습니다. 거담제, 기관지 확장제; 산만함; 완화 단계: FTL, 운동 요법, SCL.

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FAP 구급대원의 전략은 만성 질환이 악화될 경우 환자를 현지 의사에게 의뢰하는 것입니다. 보건소 - 진료소나 지역 의사에게 문의하여 진단을 명확히 하고 외래 진료를 처방하거나 적응증에 따라 입원 문제를 해결합니다. EMS - 증상에 맞는 응급처치 제공 : 고열 - 해열제, 객혈 - 지혈제, 호흡곤란 - 가습산소, 기관지확장제 등 환자의 상태에 따라 치료 부서에 입원하거나 현지 의사에게 연락하도록 권장됩니다.

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레시피 Rp.:탭. 리벡시니 0.1 No. 20 D.S. 1~2정씩 하루 3~4회. Rp.:Dragee Bromhexini 0.04 No. 20 D.S. 식사와 상관없이 2알씩 하루 3번 복용하세요. Rp.:Biseptoli 480 D.t.d. 표에서는 20번입니다. S. 1일 2회 식후 2정. Rp.: 아지스로마이시니 0.25 D.t.d. 대문자로 6번. S. 1일 1회 1캡슐을 식전 1시간 또는 식후 2시간에 5일간 복용합니다.

급성 기관지염 급성 기관지염(AB)은 기관 및 기관지의 염증성 질환으로, 급성 경과와 점막의 가역적 확산 손상을 특징으로 합니다. OB는 가장 흔한 호흡기 질환 중 하나로 어린이와 노인(보통 남성)에게 가장 자주 영향을 미칩니다. 이 질병은 춥고 습한 기후 지역에 거주하는 사람들, 초안, 습하고 추운 방에서 일하는 사람들에게 더 취약합니다. OB는 종종 상부 호흡기 손상(비인두염, 후두염, 기관염)과 결합되거나 단독으로 관찰됩니다. 외딴.




기여 요인: 급성 상부 호흡기 감염; 부비동 및 편도선의 국소 감염; 비강 호흡 위반; 냉각; 흡연; 신체의 반응성 감소 (심각한 질병, 수술, 비타민 결핍증, 영양 부족 등).


클리닉 질병은 급격하게 시작됩니다. 때로는 콧물, 인후염, 쉰 목소리와 같은 급성 호흡기 질환의 증상이 선행됩니다. OB의 임상상은 일반적인 중독 증상과 기관지 손상으로 구성됩니다. 일반적인 중독 증상 : 약점, 두통, 등 근육과 다리 통증, 통증, 오한. 체온은 미열로 올라가거나 때로는 높거나 정상으로 유지될 수 있습니다.


기관지 손상의 증상: 소량의 점액성 가래를 동반한 건조하고, 거칠고, 고통스럽고, 비생산적인 기침; 1~3일 후 기침이 가빠지고 점액화농성 가래가 뱉어집니다. 목구멍과 기관의 통증이 감소하고 온도가 감소하며 전반적인 상태가 개선됩니다. 호흡 곤란이 가능합니다 - 기관지 폐쇄 (개통 장애)의 증상입니다.










치료 산부인과의 치료는 주로 증상을 동반하며 심한 경우에는 외래 진료 - 입원 : 고온에서의 침상 안정, 기관지 자극 제거 조치, 호흡 촉진(실 환기, 흡연 금지, 요리 금지, 냄새 나는 물질 사용, 따뜻한 물 많이 마시기) (라즈베리, 레몬, 꿀, 린든 꽃, 우유, 소다를 넣은 차.


거담 효과가 있는 식물 요법: 허브 달인(유칼립투스, 세인트 존스 워트, 카모마일), 에센셜 오일(아니스, 유칼립투스, 멘톨)의 증기 흡입; Thermopsis 허브, 감초 뿌리, 마시멜로, 질경이 잎, 머위, 백리향 허브, 아니스 열매, 유칼립투스 팅크 주입 섭취.


약물 치료에는 다음이 포함됩니다. - 건조하고 통증이 있는 기침에 대한 진해 진정제(코데인, 코데테르핀, 시네코드, 리벡신, 레보프론트); – 기관지 폐쇄 증후군을 위한 기관지 확장제(살부타몰, 베로텍 흡입제, 아미노필린 정제, 시럽 형태의 기관지리틴 등) – 거담제(Coldrex broncho, Doctor Mom, 기관지, 허브 앵초 시럽, 마시멜로 시럽 등) – 점액 용해제(플루디텍, 플루이무실, 아세틸시스테인, 카르보시스테인, 무코딘, 암브록솔, 브롬헥신, 암브로벤, 라졸반, 솔빈 등) – 비인두에 동시 손상을 주는 국소 방부제, 항염증제 및 진통제(Hexoral, Strepsils, Septolete, Stopangin, Iox 등) – 해열제(아날진, 아세틸살리실산, 파라세타몰 등)


- 복합 작용 약물도 사용됩니다: 기관지 확장제 및 진해제(기관지), 거담제 및 항염증제(허비온 질경이 시럽), 거담제 및 진해제(codelac), 진해제, 항알레르기제 및 해열제(Coldrex Knight) - 일반 회복제(비타민, 면역 조절제) ); – 항균 약물 (바람직하게는 미생물 스펙트럼을 고려)은 증상 치료, 고열, 화농성 가래의 출현, 노인 및 쇠약해진 환자의 효과가 없을 때 사용됩니다. 최소 치료 기간은 5~7일입니다. 가장 일반적으로 사용되는 항생제는 반합성 페니실린(암피실린, 아목시실린), 마크로라이드(에리스로마이신, 로바마이신, 아지스로마이신), 세팔로스포린(세파클로르, 세팔렉신), 테트라사이클린(독시사이클린) 및 설폰아미드: 비셉톨(박트림), 설팔렌 등입니다.



SOGBPOU "E.O.의 이름을 딴 Vyazma Medical College. 무키나" 오후. 02. 진단, 치료, 재활과정 참여 MDK. 01/02/01. 어린이에게 간호를 제공하는 특징

주제에 대한 프레젠테이션:

"어린이 기관지염"

완료자: 그룹 31C 학생 Ekaterina Popova

소아과 교사:

미리노바 S.N.

뱌즈마, 2017


기관지염폐 조직 손상의 징후없이 발생하는 다양한 원인 (감염성, 알레르기 성 등)의 기관지 염증성 질환입니다.

  • 기관지염 발생률 어린 시절호흡기와 면역 체계가 제대로 형성되지 않아 발생합니다.

기관지염의 종류

어린이의 기관지염에는 여러 가지 분류가 있습니다. 기원에 따라 이 질병은 다음과 같을 수 있습니다. 주요한 또는 중고등 학년 .

  • 첫 번째 경우, 질병은 기관지에서 직접 발생하며 더 깊이 침투하지 않습니다.
  • 어린이의 이차 기관지염은 이미 인플루엔자나 급성 호흡기 감염과 같은 다른 병리학의 합병증으로 작용합니다. 이 경우 기관지로의 감염 확산은 호흡기계의 다른 부분에서 발생합니다.

흐름의 성격에 따라어린 시절 기관지염이 발생합니다.

  • 날카로운 – 발열, 마른 기침, 숨가쁨이 증가하고 전반적인 피로감이 증가하고 신체가 약해집니다.
  • 만성병 환자 – 주기적인 악화를 동반한 경미한 임상 양상이 특징입니다.
  • 반복되는 – 악화 빈도는 연간 3회 이상 재발하며 평균 기간은 1개월입니다.

보급률별병리학 적 과정, 기관지염은 다음과 같이 나눌 수 있습니다.

  • 제한된 – 염증 과정이 폐의 한 부분을 넘어 퍼지지 않습니다.
  • 흔한 – 염증이 기관지의 두 개 이상의 엽을 덮습니다.
  • 퍼지다 – 병리학 적 과정은 어린이 기관지의 거의 전체 영역으로 퍼집니다.

  • 어린 시절에는 카타르 및 카타르 화농성 기관지염이 가장 자주 진단됩니다.
  • 기도 내강이 좁아지고 호흡 부전의 징후가 나타나면 소위 말하는 것입니다. 방해하는기관지염.
  • 다른 경우에는 단순한 형태의 질병이 진단됩니다.

  • 바이러스 감염 – 바이러스는 먼저 상부 호흡기로 들어간 다음 더 침투하여 기관지 점막에서 염증 과정을 유발합니다.
  • 세균 감염 – 병원균은 어린이가 입에 넣은 이물질과 함께 호흡기로 들어갈 수 있습니다.
  • 저체온증 ;
  • 방의 먼지 ;
  • 화학 증기 흡입 ;
  • 타고난 호흡기 계통 이상 어린이;
  • 치료되지 않은 바이러스 및 감기 ;
  • 약한 면역력.

기관지염의 임상적 특징

  • 마른 기침, 이는 점차적으로 젖은가래 분리로.
  • 가슴에 불쾌한 감각 .
  • 증가 땀을 흘리는 .
  • 미열 .
  • 기관지염의 경우 - 쉰 목소리

진단 기관지

  • 가래의 세균 배양;
  • 일반 및 생화학적 혈액 검사(ESR의 중간 정도 가속);
  • 후두와 비인두의 도말 검사;
  • 외부 호흡 기능 결정(VC가 15-20% 감소한 것으로 나타남)
  • 폐의 엑스레이 검사;
  • 기관지조영술 및 기관지경술;
  • 청진.

  • 규정 준수 침대 휴식질병의 첫날. 아이가 기분이 좋아지고 체온이 정상으로 돌아올 때까지 침대에 누워 있는 것이 좋습니다.
  • 특별 규정 준수 다이어트유제품, 야채 및 과일이 우세한 가벼운 음식을 섭취합니다(유채식 식단). 식욕이 없다면 아이에게 억지로 먹이를 주어서는 안됩니다. 충분한 수분을 섭취하는 것도 중요합니다.
  • 해열제체온이 38.5-39.0°C 이상으로 상승할 때 연령 관련 용량으로 투여합니다.
  • 선택한 약물은 파라세타몰입니다. 파라세타몰의 단일 용량은 경구로 10-15 mg/kg, 좌약으로 10-20 mg/kg입니다. 아미도피린, 안티피린, 페나세틴은 사용된 해열제 목록에서 제외되었습니다. 부작용이 발생할 수 있으므로 아세틸살리실산(아스피린)과 메타미졸 나트륨(아날진)을 사용하지 않는 것이 좋습니다.
  • 선택한 약물은 파라세타몰입니다. 파라세타몰의 단일 용량은 경구로 10-15 mg/kg, 좌약으로 10-20 mg/kg입니다.
  • 아미도피린, 안티피린, 페나세틴은 사용된 해열제 목록에서 제외되었습니다.
  • 부작용이 발생할 수 있으므로 아세틸살리실산(아스피린)과 메타미졸 나트륨(아날진)을 사용하지 않는 것이 좋습니다.
  • 바이러스 성 기관지염의 경우 소아과 의사가 처방 할 수 있습니다 양치질염증 과정을 줄이기 위한 약초 또는 약초 ​​솔루션.
  • 리셉션 거담제(열치료제, 마시멜로, 식염수) 및 점액 용해성(시스테인, 아세틸시스테인, 키모트립신, 브롬헥신, 암브록솔)은 의사의 처방에 따릅니다.

  • 항바이러스제, 이는 질병의 초기 단계(Arbidol, Aflubin, Acyclovir, Viferon 또는 Cycloferon)에서 시작되어야 합니다.
  • 증기 흡입미네랄 용액을 포함한 알칼리성 용액으로.
  • 가래를 이용한 배액 및 제거 치료 운동, 진동 마사지, 자세 배액.

  • 아동을 위한 적절한 휴식 조직;
  • 충분한 수분을 섭취할 수 있는 기회를 제공합니다.
  • 실내 에어컨 제공;
  • 가벼운 가슴 마사지를 포함한 웰빙 마사지 세션 실시;
  • 아이의 면역력을 높이는 것;
  • 위생 유지;
  • 호흡기 질환의 적시 치료.

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급성 기관지염 기관지 분비가 증가하여 기관지 점막에 급성 염증이 발생하여 가래 생성 및 기침을 일으키고, 작은 기관지에 영향을 미칠 경우(세기관지염) 호흡곤란이 발생하며, 바이러스에 의한 감염병인이 있습니다. (급성) 기관지염 2. 화농성 기관지염

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진료소: 마른 기침, 가래와 함께 점차 부드러워집니다. 흉골 뒤의 불쾌한 감각. 저급 발열. 기관지염 - 목소리가 쉰다. 타악기: 소리는 변하지 않습니다. 큰 기관지가 영향을 받는 경우 - 건성 천명음(진행됨에 따라 젖은 천명음으로 대체됨) 중간 및 소형 기관지가 영향을 받는 경우 - 천명음 실험실 데이터: 기관지염의 경우 - ESR 증가, 백혈구 증가증은 9000-12000(더 높은 경우 - 폐렴) ) 미생물군에 따라 처방되는 항생제(대부분 암피실린, 마크롤라이드) 치료:

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만성 기관지염 - 기관지의 장기간 자극으로 인해 기관지 점막의 염증, 기관지의 분비 및 배액 기능을 침해하는 다양한 유해 물질 병인학 : 감염 인자 (연쇄상 구균, 포도상 구균, 폐렴 구균, Klebsiella) , 마이코플라스마) 유전적 요인 흡연인자 면역글로불린 A 결핍 식세포 활성 감소 세포화생 경화증, 확장증, 기관지 폐색 또는 기관지 변형

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증상: 심한 쇠약 점막과 피부의 청색증 비생산적인 기침 점액화농성 가래 목 정맥의 부기("폐성심 포함") 검사 시: 촉진: 음성 떨림은 변하지 않음 타악기: (폐기종이 있는 경우) ) 상자음 폐첨단의 높은 기립 청진: (악화됨) 거친 호흡 균일한 건성 천명음 기기 데이터: 폐활량 감소; 엑스레이: 폐 패턴의 망상 변형 치료: 기관지 확장제, 진경제

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폐렴 지역사회 획득 병원내 흡인 폐렴의 중증도: 매우 중증 중등도 중등도 경증 폐렴의 단계: 1. 강화 2. 해결 3. 회복기 폐렴 합병증: 폐 폐외(예: 폐출혈) 질병 결과: 회복 또는 사망률 HIV 감염자의 경우

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크루프성 폐렴 단계: 1. 홍조 단계(12시간~3일) 폐 조직의 염증성 부종 증가 2. 간화 단계(2일~8일) a) 적간화 단계 b) 회색 간화 단계 3. 해소 단계 염증성 병변의 재흡수

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발열, 오한, 두통; 2일째부터 - 녹슨 가래 진찰상 : 뺨의 충혈(환측에 해당) 입술, 귓불의 청색증, 콧날개 부풀음 호흡의 지연, 환측 가슴 촉진: 음성 떨림 및 기관지 발성 - 타악기 증가: St. Tide - 둔한 사운드 아트. Heat - 둔한 사운드 아트. 해상도 - 맑은 폐음으로의 전환과 함께 흐려짐 청진: 폐의 형태학적 변화에 따라 경성 및 기관지로의 전환과 함께 홍조 단계에서 약화된 수포성 호흡 염발음, 건조하고 습한 음파음 잦은 흉막염, 흉막으로 인해 마찰음이 들릴 수 있음 엑스레이: ''폐 조직 침윤'' 치료: 항균 요법(아목시클라브 및 마크로라이드)

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기관지확장증은 기관지의 병리학적으로 확장된 부위에서 삼출물을 배출하는 데 어려움이 있어 기관지 주위 조직으로의 전환과 함께 기관지에서 재발성 화농성 염증 과정이 나타나는 만성 질환입니다. 기관지 확장증의 발병으로 이어지는 요인. 유전적 소인 α1-항트립신 결핍으로 인한 섬모상피의 부동성 기관지 결함 이물질 감염원(포도상구균, 바이러스, 진균, 퀘이너균)

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분류 (N.V. Putov, 1984)

기관지 확장 모양: 1. 원통형. 2. 주머니형. 3. 방추형. 4. 혼합. 폐의 영향을 받은 부분의 실질 상태: 1. 무기력. 2. 무기폐와 관련이 없습니다. 임상 경과(형태): 1. 경증. 2. 표현되었습니다. 3. 무겁다. 4. 복잡하다. 단계. 1. 악화. 2. 완화. 프로세스의 보급: 1. 일방적. 2. 양면. 세그먼트별 변경 사항의 정확한 현지화를 나타냅니다.

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진료소:

주요 불만 사항 : 특히 아침 ( "입 전체")에 불쾌한 냄새가 나는 화농성 가래가 배출되는 기침과 20-30에서 수백 밀리리터의 배수 위치를 취할 때; 가능한 객혈; 일반적인 약점; 신경성 식욕 부진증; 체온 증가.

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점검

검사 중 : DN의 발생과 함께 피부 및 눈에 보이는 점막의 창백함 - 청색증, 호흡 곤란; 말단 지골(“드럼스틱”)과 손톱(“시계 안경”)이 두꺼워짐; 아동의 신체적, 성적 발달 지체.

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물리적 데이터

폐의 신체 검사: 영향을 받은 쪽의 폐 이동성 지연; 청진 - 거친 호흡과 타악기 소리의 둔함, 병변 위의 크고 중간 정도의 거품 무늬.

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임상 형태

경미한 형태의 환자는 1년 동안 1~2번의 악화를 경험합니다. 장기간 완화 기간 동안에는 실질적으로 건강하고 완전한 기능을 한다고 느낍니다. 심한 경우 악화가 더 자주 발생하고 지속되며 하루에 50-200ml의 가래가 생성됩니다. 악화되지 않는 이상 환자는 계속 기침을 하며 하루에 50-100ml의 가래를 생성합니다. 중등도의 호흡 기능 장애가 관찰됩니다. 운동 내성과 수행 능력이 감소합니다.

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심한 형태의 기관지 확장증은 눈에 띄는 온도 반응을 동반하는 빈번하고 장기적인 악화가 특징입니다. 그들은 200ml 이상의 가래를 생성하며 종종 악취가 납니다. 완화는 단기적이며 장기간 치료 후에만 관찰됩니다. 환자는 증상이 완화되는 동안에도 계속 일할 수 있습니다. 복잡한 형태의 기관지 확장증에서는 심각한 형태에 내재된 증상에 폐성 심부전, 폐심부전, 국소 신장염, 아밀로이드증 등 다양한 합병증이 추가됩니다.

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실험실 데이터

OAK: 빈혈, 백혈구 증가증, 백혈구 수식이 왼쪽으로 이동하고 ESR이 증가합니다(급성기). 소변의 OA: 단백뇨. LHC: 급성기에는 알부민 함량 감소, α2 및 γ-글로불린, 시알산, 피브린, 세로무코이드, 합토글로빈 증가. 가래의 OA: 화농성; 정착시 - 2 ~ 3 개의 층; 가래에는 호중구와 탄력섬유가 많고, 적혈구가 존재할 수도 있습니다.

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기관지 조영술

원통형 기관지 확장증

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진단 공식의 예

급성기의 중증 과정인 기관지 확장증; 양쪽 폐의 하엽에 발생한 원통형 기관지 확장증.

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기관지 천식

기관지의 민감도와 반응성의 변화를 동반하고 천식 발작으로 나타나는 만성적으로 지속되는 기도 염증 1. 외인성(아토피성, 면역학적) 천식 정도: 1. 간헐성 천식 2. 경증 천식 3. 중등도 천식 4. 심한 천식 임상 형태: '아스피린' 천식 '야간' 천식 육체적 노력 천식의 기침 변형

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치료전 학위클리닉을 보여드립니다. 폐 기능 간헐적인 질식, 주 1회 미만, 단기 악화; 야간 증상은 월 최대 2회 미만입니다. PSV; FEV 80%일. 가변성 주 1회에서 하루 1회까지 20% 가벼운 질식; 악화는 1년에 2회 이하입니다. 야간 증상이 월 최대 2회 이상 발생합니다. PSV; FEV 80% 평균 호흡 곤란 - 매일 1년에 3~5회 악화; '천식 상태'가 가능함; 야간 증상 일주일에 1회 이상; PSV = 60 -80%; FEV = 60 -80%; 낮 변동성 30% 심한 질식 - 지속적인 공격; 빈번한 악화; 가능한 '천식 상태; 지속적인 야간 천식; 제한된 신체 활동; PSV 60%; FEV 60%; 낮 변동성 30%

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기관지 천식 발병 요인 1. 아토피는 알레르기 항원과의 접촉에 반응하여 면역글로불린 E의 생성이 증가하는 신체의 경향입니다. 2. 유전 원인 요인: 가정용 알레르기 유발 물질: 집 먼지, 동물 알레르기 유발 물질, 버섯. 의약품(아스피린 등) 직업성 알레르겐 기관지 천식 발병에 기여하는 요인: ARI; 공기극; 외부 극; 구내 오염물질; 흡연; 기관지 천식의 진행을 악화시키는 요인: 알레르기 항원, 신체 활동, 기상 조건, 식품 첨가물

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병인의 기초: 기관지의 민감도와 반응성의 변화로 인해 기관지 경련으로 인한 질식이 발생합니다. 기관지 천식의 기침은 본질적으로 발작적일 수 있으며 질식으로 끝나지 않습니다. 이는 천식의 기침 변형입니다. 질식의 공격은 기운(전임자)이 선행될 수 있습니다: 코 막힘; 재채기; 눈꺼풀 가려움증; 가려운 피부; 호흡곤란 느낌;

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1. 외인성(아토피성, 면역학적) 기관지 천식

특징: 원인에 따라 결정됨 제거 효과 자연 관해 알레르기성 비염 경향 아스피린 천식(천식 환자의 사망률 10%) 경과가 심함, 천식 3요소: 1. 천식 2. 용종증 3. 아스피린 천식 중요! 폴립을 제거하면 M2B 프로스타글란딘이 증가하여 B.A 과정이 악화됩니다.

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2. 내인성 기관지 천식

감염원의 존재와 관련됩니다. 기관지 천식과 폐쇄성 기관지염의 차이점: 기관지 천식은 가역적 과정입니다(기관지 확장제 복용 후 정상적인 호흡이 회복됩니다). 기관지 확장제로 스피로그램을 실시합니다.야행성 천식은 침실에 알레르기 항원이 존재하고 부교감 신경의 증가로 인해 발생합니다. 영양성(영양성) 천식 특징: 피부증후군 존재(두드러기, 퀸케부종, 아토피성 피부염)

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천식 기준: 1. 아토피 증후군 2. 아토피의 폐외 증상과의 결합 3. 복합 유전 4. 일별 및 계절 변동성 5. 호산구 증가증 폐쇄성 질환의 특징: 알레르기 검사의 양성 결과 면역글로불린 검출 E Spirography 최대 유량 측정: 일일 변동성의 공식 : 저녁 PEF - 아침 PEF * 100% = 20% 1/2 (저녁 PSV + 아침 PSV) 20% 이상이면 기관지 천식이 발생할 가능성이 높습니다.

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천식 질환을 갖는 것은 천식 발작에 비해 새로운 질환입니다. 이 경우 기관지 확장제에 대한 완전한 저항으로 인해 기도가 막혀 진행성 호흡 부전이 발생합니다. 천식 상태의 3가지 변형: 1. 천천히 진행됨(감염, 알레르겐, 스테로이드 요법, 교감신경억제제의 영향으로 기관지 B2 수용체가 심하게 차단된 결과) 2. 아나필락시스 상태 기관지 천식 환자가 알레르기 항원과 접촉하여 질식까지 총 기관지 경련이 발생하는 갑상선 기능 항진증의 반응. 3. 아나필락시양 상태 기계적, 물리적, 화학적 작용제 또는 히스타민 방출제에 의한 호흡기 자극에 반응하여 발생합니다.

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AS의 임상 단계:

1. 보상 단계: 지속적인 호흡 곤란을 동반한 빈번하고 심각한 질식 발작 비생산적인 기침 기관지 확장제에 대한 저항성 빈호흡(분당 최대 30회) 빈맥(분당 최대 120~130회) 고혈압(150-160 / 100-110) ) 2. 보상부전 고통스러운 질식 기침 없음 빈호흡(분당 최대 40회) 빈맥(분당 최대 140회) 고혈압(180/110) 무증상 폐증후군 3. 저산소성 혼수 의식 상실 냉 확산 청색증 호흡 감소 저혈압 경련

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치료 원칙:

1. 항염증제 2. 기본약물 : 네도크롤리트나트륨 3. GCS 4. 증상약 : 지속형 및 속효성 선택적 B2작용제 5. 지속형 및 속효성 잔틴계 6. 흡입형 MCL

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기종

폐기종은 말단 기관지 말단에 위치한 공기 공간의 병리학적 확장을 특징으로 하고 폐포 벽의 파괴적인 변화를 동반하는 질병입니다.

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폐기종의 분류

병인에 따르면: 1. 원발성(특발성). 2. 이차적 (다른 폐 질환의 배경에 대해 개발). 보급률: 1. 확산. 2. 현지화. 형태학적 특성에 따르면: 1. Panacinar (panlobular) - 전체 acini가 손상되었습니다. 2. Centrilobular (centriacinar) - acinus (호흡기 폐포)의 중앙 부분이 손상되었습니다. 3. Periacinar (perilobular, paraseptal) - acinus 주변이 손상되었습니다. 4. 불규칙(흉터주위). 5. 수포(수포가 있음).

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주요 병인 메커니즘

폐포 간 격막의 파괴로 인해 폐의 전체 기능 표면이 점진적으로 감소하여 폐의 확산 능력이 감소하고 호흡 부전이 발생합니다. 폐 조직의 기계적 성질의 변화로 인해 탄성 지지력이 부족한 작은 연골 기관지가 호기 중에 붕괴되어 폐기종의 특징인 2차 기관지 폐쇄 메커니즘이 형성됩니다. 큰 수포는 여전히 기능하는 폐 조직의 환기를 압박하고 방해하여 호흡기 질환을 악화시킵니다.

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임상 증상

숨가쁨. 그 심각도는 호흡 부전의 정도를 반영합니다. 점액성 또는 점액화농성 가래로 기침합니다(만성 기관지염 포함).

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점검

확장된 통 모양의 가슴, 전후 크기가 증가함; 얕은 호흡과 호흡에 보조 근육의 참여; 남성의 경우 갑상선 연골과 흉골 흉골 사이의 거리가 감소합니다. 늑간 공간 및 상복부 각도의 확장(90° 이상); 쇄골상와는 부풀어오르고 확장된 폐첨단으로 채워져 있습니다. 환자는 입술을 닫고 숨을 내쉬며 뺨을 부풀립니다(“퍼프”). 심한 호흡 부전 (RF) - 청색증, 얼굴 붓기.

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물리적 데이터

타악기: 폐 하부 경계의 처짐 및 하부 폐 가장자리의 이동성 감소, 상자형 타악기 소리; 심장의 절대 둔함 감소 청진: 수포성 호흡("면 호흡") 약화, 심장음 둔함.

건성 흉막염의 임상상은 호흡시 옆구리 통증과 흉막 마찰음이라는 두 가지 주요 증상이 특징입니다. 약간의 마른 기침(반사)이 나타나는 경우가 많습니다.

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삼출성 흉막염의 임상상 온도가 높거나, 완화되거나 일정하며, 잘못된 유형입니다. 마른 기침, 심호흡과 기침으로 인해 흉통이 악화됩니다.

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점검:

가슴의 해당 절반의 부피 증가, 아래쪽 부분의 부피 증가; 늑간 공간은 매끄러워지고 삼출물이 매우 많으면 다소 튀어나오기도 합니다. 병든 가슴의 절반은 호흡 중에 뒤쳐지고, 삼출물이 많이 나오는 경우에는 호흡 행위에 참여하지 않습니다.

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삼출성 흉막염의 둔감한 형태. 다무아조 라인. 라우흐푸스 삼각형

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내과 질환 예방학과

의학 박사, Adamchik A. S. 교수

급성 기관지염:

급성 기관지염(AB)은 기관 및 기관지의 염증성 질환으로, 급성 경과와 점막의 가역적 확산 손상을 특징으로 합니다.

OB는 가장 흔한 장기 질환 중 하나입니다.

어린이와 노인(대개 남성)에게 가장 흔히 영향을 미치는 호흡.

해당 지역에 사는 사람들은 이 질병에 더 취약합니다.

춥고 습한 기후 지역, 초안 작업,

습하고 추운 방. OB는 종종 상부 손상과 결합됩니다.

호흡기관(비인두염, 후두염, 기관염) 또는 관찰됨

병인학:

1. 감염성(바이러스, 박테리아)

2. 신체적(지나치게 뜨겁거나 차가운 공기에 노출);

3. 화학물질(산, 알칼리, 유독가스 증기 흡입)

4. 알레르기(식물 꽃가루, 유기 먼지 흡입).

기여 요인:

1. 급성 상부 호흡기 감염;

2. 부비동 및 편도선의 국소 감염;

3. 비강 호흡 위반;

6. 신체의 반응성 감소(심각한 질병, 수술,

비타민 결핍증, 영양 부족 등).

진료소:

질병은 심각하게 시작됩니다. 때로는 콧물, 인후염, 쉰 목소리와 같은 급성 호흡기 질환의 증상이 선행됩니다. OB의 임상상은 일반적인 중독 증상과 기관지 손상으로 구성됩니다.

일반적인 중독의 증상:

약점, 두통, 등 근육과 다리의 통증, 통증, 오한. 체온은 미열로 올라가거나 때로는 높거나 정상으로 유지될 수 있습니다.

기관지 병변의 증상:

1. 소량의 점액성 가래를 동반한 건조하고, 거칠고, 고통스럽고, 비생산적인 기침입니다.

2. 1~3일 후 기침이 가빠지고 점액화농성 기침이 나옵니다.

3. 인후 및 기관의 통증 감소, 온도 감소, 전반적인 상태

개선된다; 4. 호흡 곤란이 가능합니다 - 기관지 폐쇄 (개통 장애)의 증상입니다.

물리적 데이터:

1. 가슴 타진 시 - 변화 없음(명확한 폐음);

2. 청진 시 - 거친 호흡 및 마른 천명음, 가래 액화 기간 동안 - 다양한 크기의 습한 천명음.

추가 연구:

1. 폐의 X선 사진 - 변화 없음, 때로는 강화됨

폐 패턴 및 폐 뿌리 확장;

2. UAC – 호중구 백혈구 증가증, ESR 증가.

예측:

1. 일반적으로 호의적입니다 – 2~3주 안에 회복됩니다.

2. 적절한 치료가 이루어지지 않으면 OB가 길어질 수 있습니다.

코스(최대 1개월 이상) 또는 더 복잡해집니다.

치료:

OB의 치료는 주로 증상이 있고 대개 외래환자이며 심한 경우에는

1. 고온에서 휴식을 취하십시오.

2. 기관지 자극을 제거하고 완화시키는 조치

호흡(방 환기, 흡연, 조리,

냄새 나는 물질의 사용);

3. 따뜻한 음료(라즈베리, 레몬, 꿀, 린든 꽃,

주제 발표 : 기관지염

급성 기관지염 급성 기관지염(AB)은 기관 및 기관지의 염증성 질환으로, 급성 경과와 점막의 가역적 확산 손상을 특징으로 합니다. OB는 가장 흔한 호흡기 질환 중 하나로 어린이와 노인(보통 남성)에게 가장 자주 영향을 미칩니다. 이 질병은 춥고 습한 기후 지역에 거주하는 사람들, 외풍, 습하고 추운 방에서 일하는 사람들에게 더 취약합니다. OB는 종종 상부 호흡기 손상(비인두염, 후두염, 기관염)과 결합되거나 단독으로 관찰됩니다. .

병인 원인 요인: 감염성(바이러스, 박테리아), 물리적(지나치게 뜨겁거나 차가운 공기에 노출), 화학적(산 증기, 알칼리, 독성 가스 흡입), 알레르기(꽃가루, 유기 먼지 흡입).

기여 요인: 급성 상기도 감염, 부비동 및 편도선의 국소 감염; 비강 호흡 장애, 냉각, 흡연, 신체 반응 감소(심각한 질병, 수술, 비타민 결핍증, 영양 부족 등).

클리닉 질병은 급격하게 시작됩니다. 때로는 급성 호흡기 질환의 증상 (콧물, 인후염, 쉰 목소리)이 선행됩니다. OB의 임상상은 일반 중독 증상과 기관지 손상으로 구성됩니다. 일반 중독 증상 : 허약, 두통, 허리 통증 근육과 다리, 통증, 오한. 체온은 미열로 올라가거나 때로는 높거나 정상으로 유지될 수 있습니다.

기관지 손상의 증상: 소량의 점액성 가래를 동반한 건조하고, 거칠고, 고통스럽고, 비생산적인 기침; 1~3일 후 기침이 축축해지고 점액화농성 가래가 토해지며 목과 기관의 통증이 감소하고 체온이 떨어지며 전반적인 상태가 호전됩니다. 호흡 곤란이 가능합니다 - 기관지 폐쇄 (개통 장애)의 증상입니다.

가슴 타진시 - 변화 없음 (명확한 폐음) 청진시 - 거친 호흡 및 마른 천명음, 가래 액화 기간 동안 - 다양한 크기의 촉촉한 천명음.

추가 연구: 폐의 X-레이 사진 - 변화 없음, 때로는 폐 패턴이 강화되고 폐 뿌리가 확장됨, CBC - 호중구 백혈구 증가증, ESR 증가.

예후는 일반적으로 2~3주 내에 회복되며, 적절한 치료가 이루어지지 않으면 OB는 장기간(최대 1개월 이상) 진행되거나 복잡해질 수 있습니다.

합병증: 기관지폐렴, 급성 폐심부전(APHF), 만성 기관지염.

치료 산부인과의 치료는 주로 증상이 있고, 심한 경우에는 외래환자 - 입원환자: 고온에서 침상 안정, 기관지 자극을 제거하는 조치, 호흡을 촉진하는 조치(실내 환기, 흡연 자제, 요리, 냄새가 나는 물질 사용, 다량의 호흡) 따뜻한 음료(라즈베리, 레몬, 꿀, 린든 꽃, 우유, 소다를 넣은 차.

온도가 떨어지면 다음이 사용됩니다. 가슴 통증에 대한 산만 함 (겨자 석고, 후추 석고 또는 흉골 및 견갑골 간 부위의 따뜻한 압축, 따뜻한 발 욕조);

거담 효과가 있는 약초: 약초 달인(유칼립투스, 세인트 존스 워트, 카모마일), 에센셜 오일(아니스, 유칼립투스, 멘톨)의 증기 흡입; 열병풀 허브, 감초 뿌리, 마시멜로, 질경이 잎, 머위, 백리향 주입 섭취 허브, 아니스 과일, 유칼립투스 팅크.

약물 치료에는 건조하고 통증이 있는 기침에 대한 진해 진정제(코데인, 코데테르핀, 시네코드, 리벡신, 레보프론트)가 포함됩니다. 기관지폐쇄증후군을 위한 기관지확장제(살부타몰, 베로텍 흡입제, 아미노필린 정제, 시럽 형태의 기관지리틴 등); 거담제(콜드렉스 기관지, 닥터 맘, 기관지, 허브 앵초 시럽, 마시멜로 시럽 등), 점액 용해제(플루디텍, 플루이무실, 아세틸시스테인, 카르보시스테인, 무코딘; 암브록솔, 브롬헥신, 암브로벤, 라졸반, 솔빈 등); 비인두에 동시 손상을 주는 국소 방부제, 항염증제 및 진통제(Hexoral, Strepsils, Septolete, Stopangin, Iox 등) 해열제(analgin, 아세틸살리실산, 파라세타몰 등)

복합 작용 약물도 사용됩니다: 기관지 확장제 및 진해제(기관지), 거담제 및 항염증제(허비온 질경이 시럽), 거담제 및 진해제(codelac), 진해제, 항알레르기제 및 해열제(coldrex Knight), 회복제(비타민, 면역 조절제), 항균제 약물 (바람직하게는 미생물 스펙트럼을 고려)은 증상 치료, 고온, 화농성 가래의 출현, 노인 및 쇠약해진 환자의 효과가 없을 때 사용됩니다. 최소 치료 기간은 5~7일입니다. 가장 일반적으로 사용되는 항생제는 반합성 페니실린(암피실린, 아목시실린), 마크로라이드(에리스로마이신, 로바마이신, 아지스로마이신), 세팔로스포린(세파클로르, 세팔렉신), 테트라사이클린(독시사이클린) 및 설폰아미드: 비셉톨(박트림), 설팔렌 등입니다.

FAP 구급대원의 전술 - 치료 처방 및 5일 병가 증명서 발급 보건 센터 - 치료 권장 사항, 3일 면제 증명서 발급(필요한 경우 환자는 현지 의사를 만나야 함) EMS - 응급 치료(해열제, 기관지 확장제) 제공 및 지역 의사에게 연락하라는 권장 사항.

경화 예방, ARVI 예방, 상부 호흡기 질환 치료, 폴립 제거, 비중격 만곡증 치료, 위생 조치 - 습도, 먼지, 연기, 흡연 등 방지

만성 기관지염 만성 기관지염(CB)은 기침, 가래 생성, 숨가쁨 및 호흡 기능 장애로 나타나는 다양한 유해 물질에 의한 기관지의 장기간 자극으로 인해 점막과 기관지 더 깊은 층의 진행성 확산 병변입니다. WHO 권고에 따르면, 기관지염은 2년 이상 1년에 3개월 이상 가래가 나오는 지속적인 기침이 동반되는 경우 만성으로 간주할 수 있습니다. CB는 주로 40세 이상에서 발생하고 남성에서는 2~3회 발생합니다. 여성보다 더 자주 발생합니다.

병인 CB의 병인에서는 자극 요인의 기관지 점막에 장기간 노출되는 것이 중요하며, 그 중 외인성: 담배 연기, 산업 생산 물질, 먼지, 기후 요인, 냉각, 감염 요인, 외부 원인: 담배 연기, 산업 생산 물질;

내인성: 빈번한 급성 호흡기 바이러스 감염, 치료되지 않은 급성 기관지염, 장기간의 기관지염, 상기도의 국소 감염, 비인두 병리, 코를 통한 호흡 장애, 효소 시스템의 유전 장애, 대사 장애 만성 질환 발생의 주요 역할은 흡입 공기에 포함된 다양한 불순물인 오염 물질에 속합니다. 질병 악화의 주요 원인은 감염입니다.

CB 분류 염증 과정의 특성: 단순(카타르), 화농성, 점액화농성, 특수 형태(출혈성, 섬유소성) 기관지 폐쇄 유무: 비폐쇄성, 폐쇄성. 기관지 손상 수준: 큰 기관지에 우세한 손상, 작은 기관지 및 세기관지 손상 코스: 잠복, 드물게 악화됨, 자주 악화됨, 지속적으로 재발함.

단계: 악화, 완화 합병증: 폐기종, 미만성 폐렴, 객혈, 호흡 부전(RF)(급성, 만성 I, II, III), 이차성 폐고혈압(일시적, 순환 부전 유무에 관계없이).

진단의 예: 만성 폐쇄성 기관지염, 지속적으로 재발하는 과정, 악화기, 폐기종, 미만성 폐렴. DN I – II.

클리닉 급성기: 환자는 아열감, 허약, 발한 및 기타 일반적인 중독 증상으로의 온도 상승, 특히 아침에 기침 증가, 가래 생성 증가, 성질 변화(화농성)를 나타냅니다. ) - 비폐쇄성 기관지염의 경우; 질병이 진행되고 작은 기관지가 그 과정에 관여함에 따라 기관지 폐쇄의 뚜렷한 장애(폐쇄성 기관지염)가 발생하고 숨가쁨이 질식까지 발생합니다. 기침은 비생산적인 "짖는 소리"이며 가래는 소량으로 생성됩니다. 환자는 잦은 기침과 관련된 가슴과 복부 근육의 통증을 호소할 수 있습니다.

청진 - 호흡 곤란, 다양한 유형의 건조하고 습한 발진, 혈액 - 백혈구 증가증, ESR 증가, 가래 - 백혈구, 적혈구, 상피 완화 단계에서는 기관지염 증상이 없거나 경미합니다. 그러나 폐심부전 및 폐기종(있는 경우)의 징후는 남아 있습니다.

감염에 의해 직접적으로 발생하는 합병증: 폐렴, 기관지 확장증, 기관지 경련 및 천식 구성 요소, 기관지염의 진행성 발병으로 인해 발생: 객혈, 폐기종, 미만성 폐렴, 폐동맥 경화증, 폐고혈압으로 이어지는 폐(호흡기) 부전, 만성 폐심장 질환의 형성.

진단 CB의 예비 진단은 환자가 가래를 동반한 기침, 숨이 가빠질 수 있음, 장기간 호기 시 호흡 곤란, 건조하고 습한 발진, "기침 이력"(장기 흡연, 비인두 병리)이 있는 경우에 내려집니다. , 직업적 위험, CB의 장기간 또는 재발 과정 등) 진단이 확인될 수 있습니다. 기관지경 검사에 따른 기관지 염증 손상의 징후, 가래 및 기관지 내용물 검사, 유사한 증상이 있는 다른 질병을 배제하는 것이 필요합니다( 폐렴, 결핵, 기관지 확장증, 진폐증, 폐암 등) 폐쇄성 CB의 경우 비폐쇄성과 달리 다음이 관찰됩니다: 엑스레이에서 폐 폐기종 징후, 폐 기능 연구 중 기관지 폐쇄 장애(데이터 스피로그래피, 피크 유량 측정에서)

치료는 외래환자 또는 입원환자입니다(환자 상태의 중증도, 합병증 유무, 이전 치료의 효과에 따라 다름): 질병 악화에 기여하는 요인 제외, 비타민과 단백질이 풍부한 식단(소금, 액체 제한) 급성기에는 항균요법 항생제가 가능한 한 빨리 처방되고, 심각한 경우에는 종종 다량의 비경구로 투여됩니다. - 기관내(기관지경을 통해), 거담제, 기관지확장제, 산만제, 완화기에는 FTL, 운동요법 , SCL.

임상 검사 1. DN 없이 연 3회 이하의 악화가 있는 비폐쇄성 CB: 연 2회 CD에 대한 치료사 검사, OBC, 가래 및 가래 분석; 1년에 1회 이비인후과 의사와 치과 의사의 검사; ECG, 적응증에 따른 기관지 검사; 재발 방지 치료 1년에 2회: 흡입, 비타민, 거담제, 물리 치료, 운동 요법, 마사지, 경화, 스포츠, 병소 위생 감염, SCL, 금연, 합리적 고용.

2. DN 없이 자주 악화되는 비폐쇄성 CB: 치료사 검사, OAC, 폐활량검사를 연 3회, 형광검사, 생화학적 혈액검사 연 1회, 기타 연구는 첫 번째 그룹과 동일, 항재발 치료 2~3회 1년(첫 번째 그룹 + 면역교정요법과 동일).

3. DN이 있는 폐쇄성 CB: 치료사 검사 연 3~6회, 기타 검사는 두 번째 그룹과 동일, 재발 방지 치료 연 3~4회(두 번째 그룹과 동일 + 기관지 확장제, 기관지내 위생)

FAP 구급대원의 전술 - 만성 질환이 악화된 경우 환자를 현지 치료사에게 의뢰 보건소 - 워크숍이나 현지 의사에게 의뢰하여 진단을 명확히 하고 외래 치료를 처방하거나 적응증에 따라 입원 결정 비상 의료 서비스 - 증상에 적합한 응급처치 제공: 고온 시 - 해열제, 객혈용 - 지혈제, 호흡 곤란용 - 가습 산소, 기관지 확장제 등 환자의 상태에 따라 치료 부서에 입원하거나 현지 의사에게 연락하도록 권장됩니다.

기관지염 예방

기관지염 예방. 장기간의 만성 콧물을 용납해서는 안되며 호흡기 염증성 질환을 즉시 치료해서는 안됩니다. 물론 담배와 술도 끊으세요. 이러한 습관은 신체를 약화시킵니다. 저체온증, 만성 및 염증성 질환도 기관지염의 원인이 됩니다. 몸을 보호하려면 기관지염이 더 이상 당신을 괴롭히지 않도록 비타민을 섭취해야합니다.

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생물학 8학년

““신체의 내부 환경” 8급” – 혈액의 구성. 신체의 내부 환경. 삶에서 내부 환경의 역할. 혈액 응고. 면역. 혈액의 구성과 기능. 신체 내부 환경의 속성. 혈장. 혈액 기능. 백혈구의 수명. 인간. 백혈구. 신체 및 그 구성 요소의 내부 환경. 혈액형. 적혈구의 구조. 신체 내부 환경의 구성과 기능에 대한 학생들의 지식. 백혈구.

“눈은 시력의 기관입니다” – 시력의 의미. 인간의 독특한 능력. 가장 흔한 시각 장애. 시력 기관. 시력 기관, 질병 및 눈 손상. 맥락막의 앞쪽 부분. 눈은 오염으로부터 보호되어야 합니다. 눈. 근시. 시력 기관의 구조. 건강한 눈. 질병의 원인. 노인.

"생물학 수업의 건강 절약 기술" - 용어 작업. 교과서 텍스트. 건강을 유지하고 증진하는 문제. 건강과 교육. 건강 절약 수업. 수업의 건강 절약 잠재력 실현. 공공 정책. 수업에 대한 학생들의 태도. 건강을 절약할 수 있는 잠재력. 피부 위생에 관한 주제. 컴파일된 메모입니다. 수업의 건강 절약 잠재력. 지배적인 [학교] 위험 요인. 현대 수업의 문제점.

“생물학 “인간 골격”” – 수동적 부분. 가슴은 아래쪽과 옆쪽으로 확장됩니다. 유기물질은 뼈에 탄력을 주고, 미네랄은 단단함을 줍니다. 척추. 뼈대(뼈대 - 건조)는 단단한 조직의 모음입니다. 적색 골수는 연조직입니다. 골격 뼈. 인간의 골격은 포유류의 골격과 많은 차이점이 있습니다. 해골의 섹션입니다. 신체 부위. 인간의 해골. 척추에는 4개의 곡선이 있습니다. 골격의 기능.

"빨간 책의 새들" - 물수리. 조류. Samoilovsky 지역의 Red Data Book은 아직 존재하지 않습니다. 수리부엉이는 크기로 쉽게 식별됩니다. 큰 맹금류. 버섯. 성체 새의 경우 흰 깃털. 작은 버스타드는 닭만한 크기입니다. 논병아리는 모든 대륙에서 흔합니다. 리틀 버스타드. 백조. 올빼미. 레드 북의 새들. 버스타드의 수가 크게 감소했습니다.

"동물 아무르 호랑이" - 엘크. 실존적 위협. 히말라야 곰. 서울하계올림픽 마스코트. 그들은 최대 15년까지 산다. 동물의 왕국. 생식. 서식지. 프리모르스키 지방의 국기와 문장. 아무르 호랑이의 무게. 아무르 호랑이의 먹이. 호랑이 보호. 어란. 길이. 국적 숭배의 대상. 아무르 호랑이의 적. 영양물 섭취. 아무르 호랑이. 중국에서는 호랑이를 죽이면 사형에 처해진다. 얼룩덜룩한 사슴. 퀴즈.