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Ricordiamo che l'ordinanza n. 139n è un altro emendamento all'ordinanza n. 543n. Prima di ciò, l'ordinanza n. 543n era stata modificata nel 2015 dai seguenti regolamenti dipartimentali:

• Ordinanza del Ministero della Salute del 23 giugno 2015 n. 361n,
• Ordinanza del Ministero della Salute del 30 settembre 2015 n. 683n.

Cambiamenti nel lavoro delle cliniche

Il comma 4 dell'Appendice all'Ordinanza n. 139n introduce chiarimenti all'Appendice 1 del Regolamento sull'organizzazione dell'assistenza sanitaria di base per la popolazione adulta

Responsabile della clinica

Qui è stato modificato il testo del terzo comma, che chiarisce che un operatore sanitario con istruzione superiore nel campo della preparazione “Scienze mediche e sanitarie”, secondo requisiti di qualificazione, approvato con l'ordinanza n. 707n con modifiche all'ordinanza n. 328n. Il capo della clinica deve avere una formazione (corsi di riqualificazione) nella specialità ""

Inoltre, deve essere conforme ai requisiti dell'ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 23 luglio 2010 n. 541n “Unificato elenco delle qualifiche posizioni..." secondo la descrizione "Medico capo di un'organizzazione medica".

Responsabile dell'unità strutturale della clinica

A questa posizione viene nominato un operatore sanitario, che deve soddisfare i requisiti dell'ordinanza n. 707n (modificata dall'ordinanza n. 328n).

Paramedico della clinica

Viene nominato paramedico un operatore sanitario che soddisfa i requisiti di qualificazione per operatori medici e farmaceutici con istruzione medica e farmaceutica secondaria, approvati dall'Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa del 10 febbraio 2016 N 83n e ha la specialità "Generale Medicinale".

Infermiera della clinica

A questa posizione viene nominato un operatore sanitario che deve avere un'istruzione secondaria. educazione professionale nella specialità "" o "Infermieristica in pediatria".

Standard delle attrezzature del day-hospital

Questo standard esclude dall'elenco la postazione di lavoro e lo stetoscopio dell'infermiera.

L'unità “AntiAIDS” è stata sostituita da un'unità di emergenza per la prevenzione delle infezioni parenterali per l'erogazione di cure sanitarie primarie, di emergenza, specialistiche e palliative.

Novità per gli ambulatori medici

Prescrive inoltre atti giuridici specifici, i cui requisiti devono essere soddisfatti dagli operatori sanitari degli ambulatori medici nominati alla carica di capo di un ambulatorio o di medico di un ambulatorio. Qui è stato infatti aggiunto il link all'ordinanza del Ministero della Salute 328n.

Ruolo di assistente medico ambulatoriale

A questa posizione viene nominato un operatore sanitario che soddisfa i requisiti dell'ordinanza n. 83n e ha una formazione nella specialità "Medicina generale".

Posizione di ostetrica ambulatoriale

Per occupare questa posizione, è necessario avere una formazione nella specialità "" ai sensi dell'ordinanza n. 83n.

Posizione di infermiere ambulatoriale

Anche in questo caso l'infermiera deve avere una formazione nella specialità “Infermieristica” o “Infermieristica in pediatria”.

È stato modificato lo standard per l'equipaggiamento dei FAP (ambulatori medici).

Ecco le modifiche apportate all'appendice n. 14 dell'ordinanza n. 543

In altre parole, aggiunto qui:

• pulsossimetro portatile;
• spirometro (portatile con boccagli monouso);
• contenitori per la disinfezione di strumenti e materiali di consumo, nonché per la raccolta dei rifiuti domestici e sanitari;
• set monouso per conicotomia;
• styling con agenti pediculocidi;
• tabella degli utensili;
• fasciatoio;
• poltrona ginecologica;
• defibrillatore automatico

L'esecuzione del presente Ordine è obbligatorio per le organizzazioni mediche, poiché secondo i paragrafi. "b" del paragrafo 4 del decreto governativo n. 291 del 16 aprile 2012 "Norme sulle licenze per le attività mediche", il rispetto dello standard delle apparecchiature è un requisito di licenza.

Per la posizione di infermiere, un dipendente con formazione nella specialità “infermieristica (inclusa “pediatria”)”.

Centro sanitario paramedico

Uno specialista formato nella specialità "" può essere nominato paramedico presso un centro sanitario e uno specialista formato nella specialità "(anche in pediatria)" può essere nominato infermiere.

anche in Standard per attrezzare un centro sanitario paramedico aggiunto 57 articoli: Saturimetro portatile – 1 pz.

Cambiamenti per centri e reparti di medicina generale

MINISTERO DELLA SALUTE E DELLO SVILUPPO SOCIALE
FEDERAZIONE RUSSA

ORDINE

Sull'approvazione della Procedura per l'organizzazione dell'assistenza sanitaria di base

Perso forza il 4 gennaio 2013 sulla base
Ordinanza del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Russia del 15 maggio 2012 N 543n
____________________________________________________________________

Secondo clausola 5.2.11 del Regolamento sul Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa, approvato Decreto del governo della Federazione Russa del 30 giugno 2004 N 321(Raccolta della legislazione Federazione Russa, 2004, N. 8, art. 2898; 2005, n. 2, art. 162) e al fine di migliorare l'organizzazione dell'assistenza sanitaria di base alla popolazione

Ordino:

Approvare l'allegata Procedura per l'organizzazione dell'erogazione dell'assistenza sanitaria di base.

Ministro
M.Yu.Zurabov

Registrato
presso il Ministero della Giustizia
Federazione Russa
30 agosto 2005
registrazione N 6954

Applicazione. PROCEDURA per organizzare l'erogazione dell'assistenza sanitaria di base

Applicazione

1. La presente Procedura regola le questioni relative all'organizzazione della fornitura dell'assistenza sanitaria di base alla popolazione sul territorio della Federazione Russa.

2. L'assistenza sanitaria di base è la principale forma di assistenza medica, accessibile e gratuita per ogni cittadino e comprende: il trattamento delle malattie più comuni, nonché delle lesioni, degli avvelenamenti e di altre condizioni di emergenza; prevenzione medica delle principali malattie; educazione sanitaria e igienica; svolgimento di altre attività legate alla fornitura di assistenza sanitaria ai cittadini nel loro luogo di residenza*.
________________
* Parte 1

3. L'assistenza sanitaria di base, compresa l'assistenza medica alle donne durante la gravidanza, durante e dopo il parto, è fornita dalle istituzioni del sistema sanitario comunale, principalmente nel luogo di residenza:

3.1. ambulatori: ambulatorio, centro di medicina generale (di famiglia), distretto (compreso quello centrale), clinica cittadina, clinica cittadina pediatrica, clinica prenatale.

4. Anche le istituzioni dei sistemi sanitari pubblici e privati ​​possono partecipare alla fornitura dell'assistenza sanitaria di base sulla base di convenzioni con le compagnie di assicurazione. organizzazioni mediche*.
________________
* Parte 2 Articolo 38 dei Fondamenti della legislazione della Federazione Russa sulla protezione della salute dei cittadini del 22 luglio 1993 N 5487-1(Gazzetta del Congresso dei deputati popolari della Federazione Russa e del Consiglio Supremo della Federazione Russa, 1993, n. 33, Art. 1318; Raccolta delle legislazioni della Federazione Russa, 2004, n. 35, Art. 3607).

5. Gli istituti che erogano l'assistenza sanitaria di base svolgono la propria attività secondo le procedure stabilite.

6. La responsabilità delle istituzioni di fornire assistenza sanitaria di base è svolta dagli operatori sanitari di queste istituzioni: terapisti locali, pediatri locali, medici di medicina generale (medici di famiglia), ostetrici-ginecologi, altri medici specialisti, nonché specialisti di medicina secondaria e superiore formazione infermieristica, secondo la procedura stabilita.

7. I cittadini hanno diritto all'assistenza medica gratuita nei sistemi sanitari statali e municipali in conformità con la legislazione della Federazione Russa, la legislazione delle entità costitutive della Federazione Russa e gli atti normativi dei governi locali.

Ai cittadini viene fornito un volume garantito di assistenza medica gratuita in conformità con il Programma di garanzie statali per la fornitura di assistenza medica gratuita ai cittadini della Federazione Russa*.
________________
*Parte 3 Articolo 20 dei Fondamenti della Legislazione della Federazione Russa sulla protezione della salute dei cittadini del 22 luglio 1993 N 5487-1(Gazzetta del Congresso dei deputati popolari della Federazione Russa e del Consiglio Supremo della Federazione Russa, 1993, n. 33, Art. 1318; Raccolta delle legislazioni della Federazione Russa, 2004, n. 35, Art. 3607).

8. Le cure ambulatoriali comprendono:

- fornitura di cure mediche di prima (preospedaliera, medica) e di emergenza a pazienti con malattie acute, lesioni, avvelenamento e altre condizioni di emergenza;

- attuare misure preventive per prevenire e ridurre la morbilità, l'aborto, identificando forme precoci e latenti di malattie, malattie socialmente significative e fattori di rischio;

- diagnosi e trattamento di varie malattie e condizioni;

- trattamento riparativo;

- attività di esperti clinici per valutare la qualità e l'efficacia del trattamento e delle misure diagnostiche, compreso l'esame della disabilità temporanea;

- osservazione dispensaria dei pazienti, comprese alcune categorie di cittadini aventi diritto a ricevere una serie di servizi sociali;

- esame clinico delle donne in gravidanza e delle donne dopo il parto;

- esame clinico di bambini sani e malati;

- osservazione medica dinamica della crescita e dello sviluppo del bambino;

- organizzazione della nutrizione per i bambini piccoli;

- organizzazione di ulteriori cure mediche gratuite per determinate categorie di cittadini, compresa la fornitura dei medicinali necessari;

- individuazione delle indicazioni mediche e rinvio alle istituzioni del sistema sanitario statale per ricevere cure mediche di tipo specialistico;

- stabilire indicazioni mediche per il trattamento sanatorio-resort, comprese alcune categorie di cittadini aventi diritto a ricevere una serie di servizi sociali;

- assistenza medica per studenti, alunni di istituti di istruzione generale e correzionale;

- attuare misure sanitarie, igieniche e antiepidemiche, prevenzione vaccinale nel modo prescritto;

- attuazione dell'educazione sanitaria e igienica, compresa la formazione di uno stile di vita sano;

- consulenza medica e orientamento alla carriera medica;

- sostegno medico per la preparazione dei giovani al servizio militare.

9. L'assistenza ospedaliera fornita alla popolazione dei comuni negli ospedali e nelle cliniche ospedaliere comprende:

- fornitura di cure mediche di emergenza a pazienti con malattie acute, lesioni, avvelenamento e altre condizioni di emergenza;

- diagnosi, trattamento di malattie acute e croniche, avvelenamenti, lesioni, condizioni durante la patologia della gravidanza, parto, periodo postpartum, aborto e altre condizioni che richiedono controllo medico 24 ore su 24 o isolamento per motivi epidemici;

- cure riparative e riabilitative.

10. Il ricovero in un istituto ospedaliero (clinica di degenza) viene effettuato per motivi medici:

- sotto la direzione di un medico di un istituto medico, indipendentemente dalla forma di proprietà e di appartenenza al dipartimento;

- assistenza medica d'urgenza;

- quando un paziente si auto-riferisce per motivi di emergenza.

Testo del documento elettronico
preparato da Kodeks JSC e verificato rispetto a.

Registrato presso il Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 27 giugno 2012.
Numero di registrazione 24726

In conformità con l'articolo 32 Legge federale del 21 novembre 2011 N 323-FZ "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa" (Legislazione raccolta della Federazione Russa, 2011, N 48, Art. 6724) Ordino:

1. Approvare l'allegato Regolamento sull'organizzazione dell'assistenza sanitaria di base.

2. Per riconoscere come non valido:

Ordinanza del Ministero della Salute e sviluppo sociale Federazione Russa del 29 luglio 2005 N 487 "Sull'approvazione della procedura per l'organizzazione della fornitura di assistenza sanitaria di base" (registrato dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 30 agosto 2005 N 6954);

Ordine del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 4 agosto 2006 N 584 “Sulla procedura per l'organizzazione dell'assistenza medica alla popolazione su base locale” (registrato dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 4 settembre , 2006 N 8200).

I. sul ministro T. Golikov

Nota ndr: l'ordinanza è stata pubblicata nel "Bollettino degli atti normativi degli organi esecutivi federali", N 52, 24.12.2012.


Appendice all'Ordine

Norme sull'organizzazione dell'assistenza sanitaria primaria per la popolazione adulta

1. Il presente Regolamento stabilisce le regole per organizzare la fornitura dell'assistenza sanitaria di base alla popolazione adulta nel territorio della Federazione Russa.

2. L'organizzazione dell'assistenza sanitaria di base viene svolta da organizzazioni mediche e di altro tipo dei sistemi sanitari statali, municipali e privati, compresi singoli imprenditori, concesso in licenza a attività mediche, ricevuti secondo le modalità stabilite dalla legislazione della Federazione Russa (di seguito denominate organizzazioni mediche).

L'organizzazione dell'assistenza sanitaria di base è svolta dalle organizzazioni mediche e dalle loro divisioni strutturali in conformità con le Appendici n. 1 - 27 del presente regolamento.

3. Dipendenti di organizzazioni incluse nell'elenco delle organizzazioni di determinati settori con condizioni di lavoro particolarmente pericolose approvate dal governo della Federazione Russa e la popolazione di entità amministrativo-territoriali chiuse, territori con fattori fisici, chimici e biologici pericolosi per la salute umana , incluso nell'elenco approvato dal Governo dei territori della Federazione Russa, l'assistenza sanitaria di base viene effettuata tenendo conto delle specificità dell'organizzazione della fornitura di cure mediche stabilite dal Governo della Federazione Russa.

4. L'assistenza sanitaria di base nelle organizzazioni mediche può essere fornita alla popolazione:

A) come gratuito - nell'ambito del Programma di garanzie statali per la fornitura gratuita di cure mediche ai cittadini della Federazione Russa a scapito dell'assicurazione sanitaria obbligatoria e dei fondi dei bilanci pertinenti, nonché in altri casi stabiliti dalla legislazione della Federazione Russa;

B) come assistenza medica a pagamento - a spese dei cittadini e delle organizzazioni.

5. L'assistenza sanitaria di base costituisce la base del sistema di assistenza medica e comprende misure per la prevenzione, la diagnosi, il trattamento di malattie e condizioni, la riabilitazione medica, il monitoraggio del decorso della gravidanza, la promozione di uno stile di vita sano, compresa la riduzione del livello dei fattori di rischio per malattie ed educazione sanitaria ed igienica.

6. L'assistenza sanitaria di base è fornita in forme pianificate e di emergenza.

7. L’assistenza sanitaria di base è fornita:

1) ambulatoriale, tra cui:
in un'organizzazione medica che fornisce assistenza sanitaria di base, o la sua divisione, nel luogo di residenza (soggiorno) del paziente - in caso di malattie acute, esacerbazioni di malattie croniche in caso di chiamata di un operatore sanitario o quando visita il paziente in al fine di monitorare le sue condizioni, il decorso della malattia e la nomina tempestiva (correzione) dell'esame necessario e (o) del trattamento (visita attiva), quando si patrocinano determinati gruppi della popolazione quando viene identificata o minacciata un'epidemia di una malattia infettiva, pazienti affetti da una malattia infettiva, persone in contatto con loro e persone sospettate di una malattia infettiva, anche attraverso visite porta a porta (porta a porta), ispezioni di lavoratori e studenti;
nel luogo di partenza dell'équipe medica mobile, anche per fornire assistenza medica ai residenti di insediamenti con prevalentemente persone in età lavorativa, o situati a notevole distanza dall'organizzazione medica e (o) con scarsa accessibilità ai trasporti, tenendo conto delle condizioni climatiche e condizioni geografiche.

2) in day hospital, compreso l'ospedale domiciliare.

8. Al fine di aumentare l'efficienza della fornitura di assistenza sanitaria di base per malattie acute improvvise, condizioni, esacerbazione di malattie croniche che non mettono in pericolo la vita del paziente e non richiedono cure mediche di emergenza, un dipartimento di cure mediche di emergenza (ufficio) può essere organizzato all'interno della struttura delle organizzazioni mediche, fornendo le proprie attività in conformità con l'Appendice n. 5 del presente Regolamento.

Tenendo conto della formazione di contingenti di cittadini che vivono temporaneamente (stagionalmente) nel territorio di un'area popolata (compresi i cottage estivi e le comunità di giardinaggio), è possibile organizzare un pronto soccorso medico (ufficio) in prossimità del luogo di ricovero temporaneo residenza (stagionale).

9. L'assistenza sanitaria di base è fornita in conformità con le procedure stabilite per la prestazione singole specie(per profilo) dell'assistenza medica e degli standard dell'assistenza medica.

10. L'assistenza sanitaria di base comprende le seguenti tipologie:

Assistenza sanitaria primaria preospedaliera, fornita da paramedici, ostetriche e altri operatori sanitari con istruzione medica secondaria in centri sanitari paramedici, stazioni paramedico-ostetriche, ambulatori medici, centri sanitari, cliniche, reparti ambulatoriali di organizzazioni mediche, dipartimenti ( uffici) di prevenzione medica, centri sanitari;
assistenza sanitaria medica di base, fornita da medici di medicina generale, medici locali, medici di medicina generale (medici di famiglia) di ambulatori, centri sanitari, cliniche, ambulatori di organizzazioni mediche, uffici di medici di medicina generale (medici di famiglia), centri e dipartimenti sanitari ( uffici) di prevenzione medica;
assistenza sanitaria specialistica primaria, fornita da medici specialisti di vari profili nei policlinici, nei reparti ambulatoriali di organizzazioni mediche, compresi quelli che forniscono assistenza medica specializzata, compresa quella ad alta tecnologia.

11. In piccoli insediamenti e (o) situati a notevole distanza da un'organizzazione medica o da una sua suddivisione, comprese le organizzazioni mediche temporanee (stagionali), che forniscono assistenza sanitaria di base su base territoriale, nel territorio di servizio di cui tali insediamenti, organizzare la fornitura di primi soccorsi alla popolazione prima dell’arrivo operatori sanitari in caso di malattie acute improvvise e pericolose per la vita, condizioni, esacerbazioni di malattie croniche, lesioni, avvelenamenti che coinvolgono una delle famiglie.

L'organizzazione del primo soccorso comprende la formazione di un kit di pronto soccorso, il suo rifornimento secondo necessità, la formazione sulle competenze di primo soccorso, la fornitura di operatori di primo soccorso, nonché le persone ad alto rischio di sviluppare morte cardiaca improvvisa, sindrome coronarica acuta e altre malattie mortali. condizioni minacciose e i loro familiari, manuali e istruzioni di primo soccorso per le più comuni condizioni potenzialmente letali che sono la principale causa di mortalità (tra cui morte cardiaca improvvisa, sindrome coronarica acuta, accidente cerebrovascolare acuto), contenenti informazioni sulle manifestazioni caratteristiche di queste condizioni e le misure necessarie per eliminarle prima dell’arrivo degli operatori sanitari.

12. L'assistenza sanitaria primaria premedica e medica primaria è organizzata su base territoriale-distrettuale.

13. Il principio territoriale dell'organizzazione della fornitura di assistenza sanitaria di base è la formazione di gruppi della popolazione di servizio sulla base della residenza (soggiorno) in un determinato territorio o sulla base del lavoro (formazione) in determinate organizzazioni e (o) le loro divisioni.

14. La distribuzione della popolazione tra le aree viene effettuata dai capi delle organizzazioni mediche che forniscono assistenza sanitaria di base, in base alle condizioni specifiche per la fornitura di assistenza sanitaria di base alla popolazione al fine di massimizzarne l'accessibilità e il rispetto degli altri diritti della popolazione. cittadini.

15. Al fine di garantire il diritto dei cittadini di scegliere un medico e un'organizzazione medica, è consentito assegnare i cittadini che vivono o lavorano al di fuori dell'area di servizio di un'organizzazione medica a medici locali, medici di medicina generale (medici di famiglia), per osservazione e cure mediche, tenuto conto del numero raccomandato di cittadini assegnati stabilito dal comma 18 del presente Regolamento.

16. Nelle organizzazioni mediche, le aree possono essere organizzate:

Paramedico;
terapeutico (incluso workshop)
medico di medicina generale (medico di famiglia);
complesso (un sito è formato dalla popolazione di un sito di organizzazione medica con un numero insufficiente di popolazione collegata (sito con personale ridotto) o dalla popolazione servita da un medico di medicina generale in un ambulatorio medico e dalla popolazione servita dalle stazioni di ostetricia-paramedico ( centri sanitari paramedici);
ostetrico;
attribuito.

17. I servizi alla popolazione nei siti vengono svolti:

Paramedico di un centro sanitario paramedico, stazione paramedica e ostetrica;
un terapista locale, un terapista locale presso un laboratorio medico, un'infermiera locale presso un sito terapeutico (compreso il laboratorio);
medico di famiglia (medico di famiglia), assistente del medico di famiglia, infermiere di un medico di famiglia presso la sede del medico di famiglia (medico di famiglia);

Al pronto soccorso ci sono 1.300 adulti dai 18 anni in su;
in un sito terapeutico - 1.700 adulti di età pari o superiore a 18 anni (per un sito terapeutico situato in una zona rurale - 1.300 adulti);
presso la sede del medico di base - 1.200 adulti dai 18 anni in su;
presso la sede del medico di famiglia - 1.500 adulti e bambini;
su un sito complesso - 2000 o più adulti e bambini.

19. Nelle regioni dell'estremo nord e nelle aree equivalenti, di alta montagna, desertiche, aride e altre aree (locali) con condizioni climatiche severe, con isolamento stagionale a lungo termine, nonché nelle aree con bassa densità di popolazione, le aree possono essere formato con un numero minore di addetti della popolazione, pur mantenendo le posizioni a tempo pieno di terapisti locali, pediatri locali, medici di medicina generale (medici di famiglia), infermieri locali, infermieri di medicina generale, paramedici (ostetriche) per intero.

20. A seconda delle condizioni specifiche per la fornitura dell'assistenza sanitaria di base alla popolazione, al fine di garantirne l'accessibilità, possono essere formate équipe mediche permanenti, composte da un medico locale, paramedici, ostetrici e infermieri, con distribuzione tra loro responsabilità funzionali secondo la competenza, sulla base di standard di personale stabiliti destinati a calcolare il numero di posti previsti per l'organizzazione medica per svolgere le funzioni ad essa assegnate.

21. L'assistenza sanitaria specialistica primaria è organizzata in conformità con le esigenze della popolazione per la sua fornitura, tenendo conto della morbilità e della mortalità, della composizione per sesso ed età della popolazione, della sua densità, nonché di altri indicatori che caratterizzano la salute della popolazione .

L'assistenza sanitaria specialistica primaria viene fornita su segnalazione di operatori sanitari che forniscono assistenza medica primaria premedica e primaria, nonché quando il paziente contatta autonomamente un'organizzazione medica.

22. Per fornire assistenza medica ai pazienti con malattie croniche acute e loro riacutizzazioni che richiedono cure ospedaliere, ma non vengono indirizzati a un'organizzazione medica per cure mediche ospedaliere, può essere organizzato un ospedale a domicilio, a condizione che le condizioni di salute del paziente e il suo domicilio le condizioni consentono all'organizzazione l'assistenza medica e l'assistenza domiciliare.

La selezione dei pazienti per il trattamento stazionario a domicilio viene effettuata su raccomandazione di terapisti locali, medici di medicina generale (medici di famiglia) e medici specialisti.

Quando si organizza un ospedale a domicilio, il paziente viene monitorato quotidianamente da un medico specialista e da un'infermiera, vengono eseguiti esami diagnostici di laboratorio, terapia farmacologica, varie procedure, nonché consultazioni con medici specialisti sul profilo della malattia.

Il sabato, la domenica e i giorni festivi il monitoraggio dei pazienti può essere effettuato dai medici e dagli infermieri di turno, nonché dai servizi sanitari di emergenza. Se il decorso della malattia peggiora, il paziente deve essere immediatamente trasferito in un ospedale 24 ore su 24.

Appendice n. 1 al Regolamento

Regole per l'organizzazione delle attività della clinica

1. Il presente Regolamento determina le modalità di organizzazione delle attività della clinica.

2. La clinica è un'organizzazione medica indipendente o un'unità strutturale di un'organizzazione medica (la sua unità strutturale) che fornisce assistenza sanitaria di base ed è organizzata per fornire assistenza sanitaria premedica primaria, assistenza medica primaria, assistenza sanitaria specialistica primaria, come nonché cure mediche palliative alla popolazione.

3. La gestione dell'ambulatorio è affidata al primario, al cui incarico sono nominati gli specialisti che soddisfano i requisiti di qualificazione per specialisti con formazione medica e farmaceutica superiore e post-laurea in campo sanitario, approvati con ordinanza del Ministero della sanità e sviluppo sociale della Russia del 7 luglio 2009 n. 415n (registrato dal Ministero della Giustizia della Russia il 9 luglio 2009 n. 14292), nonché con ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia del 23 luglio , 2010 n. 541n (registrato dal Ministero della Giustizia russo il 25 agosto 2010 n. 18247).

4. Gli specialisti che soddisfano i requisiti di qualificazione per specialisti con istruzione medica e farmaceutica superiore e post-laurea nel campo dell'assistenza sanitaria, approvati con ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia del 7 luglio 2009 n. 415n, sono nominati al posizione di capo dell'unità strutturale di un policlinico, nonché alla posizione di medico di un policlinico (registrata presso il Ministero della Giustizia Russia il 9 luglio 2009, n. 14292).

5. Specialisti che soddisfano i requisiti di qualificazione per specialisti con istruzione medica e farmaceutica superiore e post-laurea nel campo dell'assistenza sanitaria, approvati con ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia del 7 luglio 2009 n. 415n (registrata presso il Ministero della Giustizia della Russia del 9 luglio 2009, n. 14292) sono nominati al posto di paramedico presso la clinica), specializzato in paramedico.

6. Uno specialista corrispondente al caratteristiche di qualificazione posizioni dei lavoratori del settore sanitario, approvate con ordinanza del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Russia del 23 luglio 2010 n. 541n (registrata dal Ministero della Giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247), con il specialità "Paramedico", "Ostetrica" ​​o "Infermiera".

7. La struttura della clinica e i livelli del personale sono stabiliti dal primario della clinica o dal capo dell'organizzazione medica (la sua unità strutturale) di cui fa parte, in base al volume del lavoro diagnostico e terapeutico svolto, tenendo conto degli standard di personale raccomandati stabiliti dall'Appendice n. 2 del Regolamento sull'organizzazione dell'assistenza sanitaria di base alla popolazione adulta, approvato da questa ordinanza, del livello e della struttura della morbilità e della mortalità, della composizione per sesso ed età dei popolazione, la sua densità, nonché altri indicatori che caratterizzano la salute della popolazione.

8. Per organizzare il lavoro della clinica, si raccomanda di includere nella sua struttura le seguenti divisioni:

Registro;
dipartimento (ufficio) di pronto soccorso;
dipartimento di medicina generale (di famiglia);
dipartimento (ufficio) di assistenza sanitaria specialistica primaria;
dipartimenti di assistenza sanitaria specialistica primaria (traumatologica e ortopedica, chirurgica, terapeutica, otorinolaringoiatrica, oftalmologica, neurologica e altri);

pronto soccorso medico (ufficio);
dipartimento (ufficio) di diagnostica funzionale;
reparto odontoiatrico (ufficio);
sala trattamento;
sala esami;
sala fluorografia;
ufficio fiduciario;
spazio per le condizioni di crisi e il sostegno medico e psicologico;
infermeria per smettere di fumare;
dipartimento (ufficio) di diagnostica delle radiazioni;
laboratorio clinico;
laboratorio biochimico;
laboratorio microbiologico;

centro sanitario;
locali (aule, auditorium) per la prevenzione collettiva (scuole sanitarie);
ospedale diurno;
dipartimento di informazione e analisi o ufficio di statistica medica;
ufficio organizzativo e metodologico (dipartimento);
divisioni amministrative ed economiche.

9. L'attrezzatura dei dipartimenti e degli uffici viene effettuata secondo le procedure stabilite per la fornitura di determinati tipi (per profilo) di cure mediche.

10. Se il trattamento ambulatoriale non ha alcun effetto e (o) in assenza della possibilità di effettuare ulteriori esami per motivi medici, un terapista locale, un terapista locale dell'area officina, un medico generico, un familiare medico in accordo con uno specialista in base al profilo della malattia del paziente, viene indirizzato a un'organizzazione medica per ulteriori esami e (o) cure, anche in regime ospedaliero.

11. Gli obiettivi principali della clinica sono:

Fornire assistenza sanitaria primaria (preospedaliera, medica, specialistica), comprese le cure di emergenza ai pazienti che vivono nell'area di servizio e (o) assegnati al servizio, in caso di malattie acute, lesioni, avvelenamento e altre condizioni di emergenza;
attuare misure preventive per prevenire e ridurre la morbilità, identificando forme precoci e latenti di malattie, malattie socialmente significative e fattori di rischio;
effettuare esami medici della popolazione;
diagnosi e trattamento di varie malattie e condizioni;
trattamento riparativo e riabilitazione;
attività di esperti clinici per valutare la qualità e l'efficacia del trattamento e delle misure diagnostiche, compreso l'esame dell'invalidità temporanea e il rinvio dei cittadini per esami medici e sociali;
monitoraggio dispensario dello stato di salute delle persone affette da malattie croniche, comprese alcune categorie di cittadini aventi diritto a ricevere una serie di servizi sociali, disturbi funzionali e altre condizioni al fine di identificare tempestivamente (prevenire) complicazioni, esacerbazioni di malattie, altre condizioni patologiche , la loro prevenzione e attuazione della riabilitazione medica;
organizzazione di ulteriori cure mediche gratuite, compresi i medicinali necessari, per determinate categorie di cittadini;
identificazione delle indicazioni mediche e rinvio alle organizzazioni mediche per ricevere tipi specializzati di cure mediche;

svolgimento di tutti i tipi di visite mediche (preventive, preliminari, periodiche);
stabilire indicazioni mediche per il trattamento sanatorio-resort, anche in relazione a determinate categorie di cittadini aventi diritto a ricevere una serie di servizi sociali;
attuazione di misure antiepidemiche, compresa la vaccinazione, in conformità con il calendario nazionale delle vaccinazioni preventive e secondo le indicazioni epidemiche, identificazione dei pazienti con malattie infettive, monitoraggio dinamico delle persone in contatto con pazienti con malattie infettive nel luogo di residenza, studio, lavoro e convalescenza, nonché trasmissione secondo la procedura stabilita, informazioni sui casi accertati di malattie infettive;
fornitura di consulenze mediche;
fornitura di assistenza medica per la preparazione di giovani al servizio militare;
esame dell'inabilità temporanea al lavoro, rilascio e proroga dei certificati di inabilità al lavoro;
organizzazione e conduzione di eventi per promuovere uno stile di vita sano, comprese questioni di alimentazione razionale, aumento dell'attività fisica, prevenzione del consumo di sostanze psicoattive, inclusi alcol, tabacco e sostanze narcotiche;
identificazione dei fumatori e delle persone che consumano alcol in eccesso, nonché delle persone ad alto rischio di sviluppare malattie associate al fumo, all'alcol e all'avvelenamento con sostituti dell'alcol;
fornitura di assistenza medica per smettere di fumare e di abuso di alcol, compreso il rinvio per consultazioni e cure a organizzazioni mediche specializzate;
organizzare l'informazione alla popolazione sulla necessità e la possibilità di identificare i fattori di rischio e valutare il grado di rischio di sviluppare malattie croniche non trasmissibili, la loro correzione e prevenzione farmacologica e non farmacologica, nonché consulenza sul mantenimento di uno stile di vita sano nei dipartimenti (uffici ) dei centri di prevenzione medica e salute;
svolgimento di attività ricreative, correzione medicinale e non medicinale dei fattori di rischio, fornitura di promemoria, osservazione dispensaria di persone ad alto rischio di sviluppare una malattia cronica non infettiva e delle sue complicanze, indirizzando, se necessario, persone ad alto rischio di sviluppare una malattia malattia cronica non infettiva per consultazione con uno specialista;
formazione avanzata di medici e lavoratori con istruzione medica secondaria;

interazione con organizzazioni mediche, Rospotrebnadzor, Roszdravnadzor e altre organizzazioni sulla fornitura di assistenza sanitaria di base e cure palliative.

12. Il lavoro della clinica dovrebbe essere organizzato secondo un programma a turni, garantendo la fornitura di assistenza medica durante tutto il giorno e prevedendo anche la fornitura di assistenza medica di emergenza nei fine settimana e nei giorni festivi.

Appendice n. 3 al Regolamento

Regole per l'organizzazione delle attività del pronto soccorso (dipartimento) di un policlinico (ambulatorio medico, centro di medicina generale (medicina di famiglia))

1. Il presente Regolamento interrompe la procedura di organizzazione delle attività dell'ufficio (dipartimento) di assistenza pre-medica di un policlinico (ambulatorio medico, centro di medicina generale (medicina di famiglia)) (di seguito denominato Ufficio).

2. L'ufficio è organizzato come unità strutturale di una clinica, di un ambulatorio o di un centro di medicina generale (medicina di famiglia) (di seguito denominata organizzazione medica).

3. L'assistenza medica in Ufficio è fornita da operatori sanitari con istruzione medica secondaria tra i dipendenti più esperti, nonché da infermieri con istruzione medica superiore.

4. L'organizzazione del lavoro nell'Ufficio può essere effettuata sia su base continuativa dagli operatori sanitari dell'Ufficio, sia su base funzionale da parte degli operatori sanitari di altre divisioni dell'organizzazione medica secondo il programma approvato dal capo dell'ufficio organizzazione medica.

5. La gestione del Gabinetto è affidata al capo di uno dei dipartimenti dell'organizzazione medica autorizzato dal capo dell'organizzazione medica.

7. I compiti principali dell'ufficio (dipartimento) di primo soccorso sono:

Accoglienza dei pazienti per decidere sull'urgenza del rinvio a un medico;
invio per studi di laboratorio e altri studi su pazienti che non necessitano di una visita medica il giorno del trattamento;
condurre l'antropometria, misurare la pressione sanguigna e oculare, la temperatura corporea, l'acuità visiva e uditiva, altre procedure diagnostiche, la cui attuazione è di competenza dei lavoratori con istruzione medica secondaria, compilare la parte del passaporto del foglio di consegna per l'esame medico e sociale , tessera sanitaria e di soggiorno, dati di laboratorio e altri studi diagnostici funzionali prima del rinvio per esami medici e sociali, per trattamenti sanatoriali, preparazione di certificati, estratti di cartelle cliniche ambulatoriali individuali e altra documentazione medica, la cui preparazione e conservazione rientra nell'ambito competenza dei lavoratori con istruzione medica secondaria;
registrazione di fogli e certificati di inabilità temporanea, conferma con appositi sigilli di certificati, indicazioni, prescrizioni ed estratti di cartelle cliniche rilasciate ai pazienti, rigorosa contabilità e registrazione su appositi giornali di fogli, certificati di inabilità temporanea e moduli di prescrizione;
partecipazione all'organizzazione e allo svolgimento di visite mediche preventive.

8. Lo studio è dotato delle attrezzature mediche necessarie, degli strumenti e dei moduli di documentazione medica.

Appendice n. 4 al Regolamento

Regole per l'organizzazione delle attività di un'anagrafe clinica (ambulatorio medico, centro di medicina generale (medicina di famiglia))

1. Il presente Regolamento stabilisce la procedura per l'organizzazione delle attività di un registro clinico (ambulatorio medico, centro di medicina generale (medicina di famiglia)) (di seguito denominata organizzazione medica).

2. Il registro è un'unità strutturale che assicura la formazione e la distribuzione dei flussi di pazienti, la registrazione tempestiva e la registrazione dei pazienti per le visite dal medico, compreso l'uso della tecnologia informatica.

3. La supervisione diretta del lavoro del registro di un'organizzazione medica è effettuata dal capo del registro, nominato e licenziato dal capo dell'organizzazione medica.

4. I compiti principali del registro di un'organizzazione medica sono:

Organizzazione della pre-registrazione senza ostacoli e immediata dei pazienti per un appuntamento con un medico, anche in modalità automatizzata, in una sala di prevenzione medica, in una sala di pronto soccorso (sia quando contattano direttamente una clinica che telefonicamente);
organizzazione ed attuazione della registrazione delle visite a domicilio dei medici presso il luogo di residenza (soggiorno) del paziente;
garantire la regolazione dell'intensità del flusso di popolazione al fine di creare un carico di lavoro uniforme dei medici e distribuirlo in base alle tipologie di cure fornite;
archiviazione sistematica delle cartelle cliniche dei pazienti, garantendo la tempestiva selezione e consegna delle cartelle cliniche agli studi medici.

5. Per l'adempimento dei propri compiti, il registro organizza e svolge:

Informare la popolazione sugli orari degli appuntamenti dei medici di tutte le specialità, sugli orari di funzionamento dei laboratori, degli uffici, dei centri sanitari, degli ospedali diurni e degli altri reparti dell'organizzazione medica, compresi il sabato e la domenica, indicando gli orari degli appuntamenti, l'ubicazione e i numeri delle stanze;
informare sulle regole per chiamare un medico a casa, sulla procedura per fissare un appuntamento con i medici, sull'ora e sul luogo di accoglienza della popolazione da parte del capo dell'organizzazione medica e dei suoi delegati; indirizzi delle farmacie più vicine, del centro sanitario più vicino nella cui area di responsabilità si trova questa organizzazione medica;
informare sulle regole di preparazione alla ricerca (fluoroscopia, radiografia, esami del sangue, succo gastrico, ecc.);
fissare appuntamenti con i medici di un'organizzazione medica e registrare le chiamate dei medici nel luogo di residenza (soggiorno) del paziente, trasferimento tempestivo di informazioni sulle chiamate registrate ai medici;
invio secondo la procedura stabilita a coloro che si sono rivolti alla clinica per esami preventivi ed esami*;
selezione delle cartelle cliniche dei pazienti ambulatoriali che hanno fissato un appuntamento o chiamato un medico a domicilio;
consegna delle cartelle cliniche dei pazienti agli studi medici;
registrazione di fogli (certificati) di inabilità temporanea al lavoro, conferma con appositi timbri di certificati, indicazioni, prescrizioni ed estratti di cartelle cliniche rilasciate ai pazienti, contabilità rigorosa e registrazione in appositi giornali di fogli, certificati di inabilità temporanea al lavoro e moduli di prescrizione ;
smistamento e inserimento nella documentazione medica dei risultati di esami di laboratorio, strumentali e di altro tipo.

6. Si raccomanda che l'ufficio anagrafe di un'organizzazione medica includa uno sportello di certificazione, una sala di autoregistrazione (tavolo), postazioni di lavoro per ricevere e registrare le visite a domicilio del medico, una stanza per archiviare e selezionare la documentazione medica, una stanza per l'elaborazione documenti medici, archivio medico.

*per tutti i cittadini che si rivolgono per la prima volta ad una struttura sanitaria viene creata una checklist dei fattori di rischio per le malattie croniche non trasmissibili che viene inviata (con il loro consenso) per identificare i fattori di rischio e il grado di rischio ad un ufficio di prevenzione medica o ad una struttura sanitaria centro; le persone inviate nelle stesse unità sono già in possesso di questa scheda di controllo e desiderano ricevere assistenza medica per correggere i fattori di rischio e/o consigli aggiuntivi sul mantenimento di uno stile di vita sano

Appendice n. 5 al Regolamento

Regole per l'organizzazione delle attività del pronto soccorso (ufficio) di un policlinico (ambulatorio medico, centro di medicina generale (medicina di famiglia))

1. Il presente Regolamento stabilisce la procedura per l'organizzazione delle attività del pronto soccorso (ufficio) di un policlinico (ambulatorio medico, centro di medicina generale (medicina di famiglia)).

2. Il dipartimento (ufficio) di cure mediche d'urgenza è un'unità strutturale di un policlinico (ambulatorio medico, centro di medicina generale (medicina di famiglia)) ed è organizzato per fornire assistenza medica per malattie acute improvvise, condizioni, esacerbazione di malattie croniche malattie che non mettono a rischio la vita e che non richiedono cure mediche di emergenza (di seguito denominate condizioni di emergenza).

3. L'assistenza medica d'urgenza alle persone che presentano segni di condizioni di emergenza può essere effettuata in regime ambulatoriale oa domicilio quando viene chiamato un medico.

4. L'assistenza medica di emergenza può essere fornita come assistenza sanitaria premedica primaria da parte di paramedici, nonché assistenza medica primaria da parte di medici specialisti.

5. Il livello dell'organico del personale medico e di altro tipo nel dipartimento di cure mediche di emergenza (ufficio) è stabilito dal capo dell'organizzazione medica di cui fa parte.

L'assistenza medica nel dipartimento di pronto soccorso (ufficio) può essere fornita da operatori sanitari del dipartimento di emergenza medica (ufficio) o da operatori sanitari di altri dipartimenti dell'organizzazione medica secondo il programma di servizio approvato dal suo capo.

6. L'assistenza medica di emergenza per le persone che contattano un'organizzazione medica con segni di condizioni di emergenza viene fornita immediatamente dall'ufficiale di stato civile.

7. L'assistenza medica di emergenza a domicilio viene fornita entro e non oltre 2 ore dalla ricezione della richiesta di assistenza medica di emergenza a domicilio da parte di un paziente o di un'altra persona.

8. Se non vi è alcun effetto dalle cure mediche fornite, le condizioni del paziente peggiorano e si verificano condizioni potenzialmente letali, gli operatori sanitari adottano misure per eliminarli utilizzando un'unità di assistenza medica di emergenza fissa o portatile e organizzano una chiamata per una squadra di ambulanze o di trasporto del paziente a un'organizzazione medica che fornisce assistenza medica specializzata, accompagnato da un medico professionista.

9. Dopo aver fornito cure mediche di emergenza al paziente ed eliminato o ridotto le manifestazioni della condizione di emergenza, il paziente viene inviato a un medico o le informazioni sul paziente vengono trasmesse al medico locale per visitare il paziente al fine di monitorare le sue condizioni, il decorso della malattia e l'ordine tempestivo (correzione) dell'esame necessario e (o ) del trattamento (visita attiva) durante il giorno.

Appendice n. 6 al Regolamento

Norme per l'organizzazione dell'attività dello studio del medico di famiglia

1. Il presente Regolamento stabilisce le modalità di organizzazione dell'attività dello studio del medico di medicina generale (medico di famiglia).

2. Lo studio del medico di medicina generale (medico di famiglia) (di seguito denominato lo studio) è un'unità strutturale di un'organizzazione medica (la sua unità strutturale) che fornisce l'assistenza sanitaria di base e le cure palliative.

3. L'Ufficio è organizzato per fornire assistenza medica primaria e cure palliative alla popolazione.

4. L'erogazione dell'assistenza medica nello Studio si effettua sulla base dell'interazione tra i medici di medicina generale (medici di famiglia) e i medici specialisti nel profilo della malattia del paziente (cardiologi, reumatologi, endocrinologi, gastroenterologi, ecc.) che svolgono le loro attività in un'organizzazione medica, la cui struttura comprende il Gabinetto, nonché altre organizzazioni mediche.

5. La struttura del Gabinetto e il livello del personale sono stabiliti dal capo dell'organizzazione medica in cui è creato il Gabinetto, in base al volume del lavoro diagnostico e terapeutico svolto, al numero, all'età e alla composizione di genere della popolazione servita , indicatori del livello e della struttura della morbilità e della mortalità della popolazione e altri indicatori che caratterizzano la salute della popolazione.

6. I compiti principali del Gabinetto sono:

Fornire assistenza medica di base in conformità con le procedure stabilite per la fornitura di determinati tipi (per profilo) di assistenza medica e standard di assistenza medica, compreso in un day Hospital;


effettuare l'osservazione dispensaria di pazienti con malattie croniche con l'esame, il trattamento e la riabilitazione necessari;


fornire assistenza medica ai fumatori e ai bevitori eccessivi di alcol per smettere di fumare e abusare di alcol, compreso il loro indirizzamento per la consultazione e la correzione dei fattori di rischio per lo sviluppo di malattie ai dipartimenti di prevenzione medica (uffici), ai centri sanitari e, se necessario, a medici specializzati specializzati organizzazioni;
organizzazione e conduzione di attività di educazione sanitaria e igienica, comprese attività per migliorare la salute pubblica;
organizzare e condurre scuole sanitarie, scuole per pazienti affetti da malattie non trasmissibili socialmente significative e malattie che sono le principali cause di mortalità e disabilità della popolazione, nonché per persone ad alto rischio di insorgenza;
eliminazione delle condizioni potenzialmente letali con successiva organizzazione dell'evacuazione medica verso organizzazioni mediche o loro unità che forniscono assistenza medica specializzata accompagnate da un operatore sanitario o da un'équipe medica di emergenza;
fornitura di cure mediche di emergenza a pazienti con malattie acute improvvise, condizioni, esacerbazione di malattie croniche che non mettono in pericolo la vita e che non richiedono cure mediche di emergenza, seguito dal rinvio a un medico specialista di un'organizzazione medica che fornisce assistenza sanitaria di base al paziente luogo di residenza e successiva visita al paziente al fine di monitorare le sue condizioni, il decorso della malattia e la nomina tempestiva (correzione) dell'esame necessario e (o) del trattamento (visita attiva) se vi sono indicazioni mediche;
formazione della popolazione al pronto soccorso, nonché formazione individuale e/o di gruppo delle persone ad alto rischio di sviluppare condizioni potenzialmente letali e dei loro familiari sulle regole del primo soccorso per tali condizioni;
indirizzamento di pazienti a organizzazioni mediche per la fornitura di assistenza sanitaria specialistica primaria e assistenza medica specializzata, compresa l'alta tecnologia, nei casi previsti dalle procedure per la fornitura di determinati tipi (per profilo) di assistenza medica;

formazione di gruppi a rischio;

organizzazione e fornitura di cure palliative ai pazienti, compresi i malati di cancro, che necessitano di farmaci narcotici e potenti in conformità con le raccomandazioni di medici specialisti;
svolgimento dell'esame dell'invalidità temporanea, rinvio per visita medica e sociale;

effettuare visite mediche preliminari o periodiche dei lavoratori e dei conducenti dei veicoli;

interazione con organizzazioni mediche, enti territoriali di Rospotrebnadzor e Roszdravnadzor, altre organizzazioni sulla fornitura di assistenza sanitaria premedica primaria.

10. Per garantire le proprie attività, il Gabinetto si avvale delle capacità delle divisioni strutturali dell'organizzazione medica all'interno della quale è formato.

Appendice n. 7 al Regolamento

Regole per l'organizzazione delle attività del dipartimento (ufficio) di prevenzione medica

1. Il presente regolamento stabilisce le modalità di organizzazione delle attività del dipartimento (ufficio) di prevenzione (di seguito denominato Dipartimento).

2. Il dipartimento è organizzato in un'organizzazione medica (la sua unità strutturale) che fornisce assistenza sanitaria di base.

3. Il dipartimento di prevenzione comprende le seguenti divisioni strutturali:

Sala dell'anamnesi;
sala ricerche funzionali (strumentali);
sala per la promozione di uno stile di vita sano;
ufficio per la registrazione centralizzata delle visite mediche annuali;
infermeria per smettere di fumare.

4. Nell'organizzazione delle attività del Dipartimento si raccomanda di prevedere la possibilità di effettuare i necessari studi diagnostici direttamente presso il Dipartimento.

5. Il dipartimento è diretto da un direttore che riferisce direttamente al primario dell'organizzazione medica (capo della sua unità strutturale) che fornisce l'assistenza sanitaria di base.

6. Le principali funzioni del Dipartimento sono:

Partecipazione all'organizzazione e allo svolgimento di visite mediche;
partecipazione all'organizzazione e allo svolgimento di visite mediche preventive;
individuazione precoce di malattie e persone con fattori di rischio per lo sviluppo di malattie;
controllo e registrazione della visita medica annuale della popolazione;
preparazione e trasmissione ai medici della documentazione medica per pazienti e persone ad alto rischio di malattie per ulteriori esami medici, osservazione clinica e trattamento e attività ricreative;
educazione igienico-sanitaria e promozione di uno stile di vita sano (lotta al fumo, all'alcolismo, agli eccessi alimentari, alla sedentarietà, ecc.).

Appendice n. 8 al Regolamento

Regole per l'organizzazione delle attività di un'équipe medica mobile

1. Il presente Regolamento stabilisce le modalità di organizzazione delle attività di un'équipe medica mobile.

2. Un'équipe medica mobile è organizzata all'interno della struttura di un'organizzazione medica (la sua unità strutturale) che fornisce assistenza sanitaria di base per fornire assistenza sanitaria di base alla popolazione, compresi i residenti di insediamenti con prevalentemente persone in età lavorativa o situati a notevole distanza da un'organizzazione medica e (o) con scarsa accessibilità ai trasporti, tenendo conto delle condizioni climatiche e geografiche.

3. La composizione dell'équipe medica mobile è formata dal capo dell'organizzazione medica (la sua unità strutturale) tra medici e operatori sanitari con istruzione medica secondaria, in base allo scopo della sua formazione e ai compiti assegnati, tenendo conto delle condizioni mediche esistenti organizzazioni che forniscono assistenza sanitaria di base, caratteristiche demografiche mediche dell'area di servizio dell'organizzazione medica, del suo personale e potenziale tecnico, nonché sesso, età, struttura sociale la popolazione e i suoi bisogni per determinati tipi (per profilo) di assistenza medica (compresi problemi di prevenzione individuale e di gruppo delle malattie non trasmissibili, formazione della popolazione sulle regole di primo soccorso, consulenza sul mantenimento di uno stile di vita sano).

L'équipe medica mobile può, previo accordo, includere operatori sanitari di altre organizzazioni mediche.

4. Il lavoro dell'équipe medica mobile viene svolto secondo il piano approvato dal capo dell'organizzazione medica all'interno della quale è organizzata.

5. La guida dell'équipe medica mobile è affidata, dal capo dell'organizzazione medica all'interno della quale è organizzata, a uno dei medici dell'équipe medica mobile scelto tra quelli con esperienza nel lavoro medico e organizzativo.

6. Viene fornita un'équipe medica mobile veicoli, compresi quelli speciali, è dotato di attrezzature mediche, materiali di consumo, medicinali necessari per fornire assistenza medica alla popolazione ai sensi del paragrafo 2 delle presenti Regole, sussidi didattici e letteratura di educazione sanitaria.

7. Il supporto e il controllo delle attività delle équipe mediche mobili sono effettuati dal capo dell'organizzazione medica all'interno della quale sono create.

Appendice n. 9 al Regolamento

Norme per l'organizzazione dell'attività di day Hospital

1. Le presenti Regole stabiliscono la procedura per organizzare le attività di un day Hospital di un'organizzazione medica (divisione di un'organizzazione medica) che fornisce assistenza sanitaria di base.

2. Un day Hospital è un'unità strutturale di un'organizzazione medica (la sua unità strutturale) che fornisce assistenza sanitaria di base ed è organizzato per eseguire misure terapeutiche e diagnostiche per malattie e condizioni che non richiedono controllo medico 24 ore su 24.

3. La struttura e l'organico dell'ospedale diurno sono stabiliti dal responsabile dell'organizzazione medica all'interno della quale è stato creato, in base al volume del lavoro diagnostico e terapeutico svolto e al numero della popolazione servita e tenendo conto delle raccomandazioni raccomandate. standard di personale in conformità con l'appendice n. 10 del regolamento sull'organizzazione dell'assistenza sanitaria di base - assistenza sanitaria per la popolazione adulta approvato con la presente ordinanza.

4. Specialisti che soddisfano i requisiti di qualificazione per specialisti con istruzione medica e farmaceutica superiore e post-laurea nel campo dell'assistenza sanitaria, approvati con ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia del 7 luglio 2009 n. 415n (registrata presso il Ministero della Giustizia della Russia del 9 luglio 2009, n. 14292).

5. L'assistenza medica in un ospedale diurno può essere fornita da operatori sanitari di un ospedale diurno o da operatori sanitari di altri dipartimenti di un'organizzazione medica secondo il programma di servizio approvato dal suo capo.

6. Per organizzare il lavoro di un day Hospital, si raccomanda che la sua struttura comprenda:

Camere;
procedurale (manipolativo);
posto di infermiere;
ufficio del primario del day Hospital;
spazio per il pranzo dei pazienti;
studi medici;
stanza del personale;
locale per deposito temporaneo delle attrezzature;
bagno del personale;
bagno per pazienti;
locale sanitario.

7. L'attrezzatura dell'ospedale diurno viene effettuata in conformità con lo standard di attrezzatura per l'ospedale diurno in conformità con l'appendice n. 11 del Regolamento sull'organizzazione dell'assistenza sanitaria di base per la popolazione adulta, approvato con la presente ordinanza.

8. Il numero di letti e le ore di funzionamento dell'ospedale diurno sono determinati dal capo dell'organizzazione medica, tenendo conto della capacità dell'organizzazione medica (la sua unità strutturale) e del volume delle attività mediche svolte (in 1 o 2 turni).

9. Il Day Hospital svolge le seguenti funzioni:

Fornire assistenza medica a pazienti che non necessitano di supervisione medica 24 ore su 24 in conformità con gli standard di assistenza medica approvati;
trattamento dei pazienti dimessi dall'ospedale sotto la supervisione di un medico di un'organizzazione medica dopo interventi chirurgici, se è necessario effettuare misure terapeutiche che richiedono l'osservazione da parte di personale medico per diverse ore in un'organizzazione medica;
implementazione nella pratica metodi moderni diagnosi, trattamento e riabilitazione dei pazienti;
conservare la documentazione contabile e di rendicontazione, fornire nei modi prescritti resoconti sulle attività, la cui tenuta è prevista dalla legge;
partecipazione a eventi per migliorare le qualifiche di medici e operatori sanitari con istruzione medica secondaria.

10. Se il trattamento in day Hospital non ha alcun effetto o se vi sono indicazioni per l'osservazione medica e il trattamento 24 ore su 24, nonché in assenza della possibilità di condurre ulteriori esami per motivi medici, il paziente è inviato per ulteriori esami e (o) cure, comprese le condizioni di ricovero.

Appendice n. 12 al Regolamento

Regole per l'organizzazione delle attività di un ambulatorio medico

1. Il presente Regolamento determina le modalità di organizzazione delle attività di un ambulatorio medico.

2. Un ambulatorio medico è organizzato per fornire assistenza medica primaria (di seguito denominata assistenza medica primaria), nonché assistenza sanitaria premedica primaria (di seguito denominata assistenza premedica) come parte della fornitura di cure mediche di emergenza cura della popolazione.

Un ambulatorio medico è un'organizzazione medica indipendente o un'unità strutturale di un'organizzazione medica (la sua unità strutturale).

3. L'assistenza medica di base in un ambulatorio medico è effettuata dai medici locali, dai medici di medicina generale del distretto medico-officina, dai medici di medicina generale (medici di famiglia) e dai medici specialisti su base territoriale.

4. Uno specialista che soddisfa i requisiti di qualificazione per specialisti con istruzione medica e farmaceutica superiore e post-laurea nel campo dell'assistenza sanitaria, approvati con ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia del 7 luglio 2009, è nominato alla posizione di direttore di un ambulatorio medico. N. 415n (registrato dal Ministero della Giustizia della Russia il 9 luglio 2009, n. 14292), nonché con ordinanza del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Russia del 23 luglio 2010 n. 541n (registrato dal Ministero della Giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247).

5. Specialisti che soddisfano i requisiti di qualificazione per specialisti con istruzione medica e farmaceutica superiore e post-laurea nel campo dell'assistenza sanitaria, approvati con ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia del 7 luglio 2009 n. 415n (registrata presso il Ministero della Giustizia della Russia del 9 luglio 2009, n. 14292).

6. Specialisti che soddisfano le caratteristiche di qualificazione delle posizioni di lavoratore nel settore sanitario, approvate dall'Ordine del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Russia del 23 luglio 2010 n. 541n (registrato dal Ministero della Giustizia della Russia il 25 agosto , 2010 n. 18247), per l'incarico di “Paramedico” sono nominati all'incarico di paramedico in un ambulatorio medico.

7. Per la posizione di ostetrica in un ambulatorio medico viene nominato uno specialista che soddisfa le caratteristiche di qualificazione delle posizioni di lavoratore nel settore sanitario, approvate dall'Ordine del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Russia del 23 luglio 2010 n. 541n (registrato dal Ministero della Giustizia russo il 25 agosto 2010 n. 18247), per la posizione di “Ostetrica”.

8. Uno specialista che soddisfa le caratteristiche di qualificazione delle posizioni di lavoratore nel settore sanitario, approvate dall'Ordine del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Russia del 23 luglio 2010 n. 541n (registrato dal Ministero della Giustizia della Russia in agosto 25, 2010 n. 18247), è nominato all'incarico di infermiere”.

9. L'ambulatorio medico è dotato di ambulanze di classe A.

10. La struttura dell'ambulatorio medico e il livello del personale sono stabiliti dal capo dell'organizzazione medica, la cui struttura comprende l'ambulatorio medico, in base al volume del lavoro diagnostico e terapeutico svolto, al numero della popolazione servito e tenendo conto degli standard di personale raccomandati in conformità con l'Appendice n. 13 del Regolamento sull'organizzazione dell'assistenza sanitaria sanitaria di base per la popolazione adulta approvato con la presente ordinanza.

11. Per organizzare il lavoro di un ambulatorio medico, si consiglia di fornire i seguenti locali nella sua struttura:

Registro;
procedurale;
studi medici;
sala di prevenzione medica;
stanza del personale;
bagno del personale;
bagno per pazienti;
laboratorio clinico;
laboratorio biochimico;
locale sanitario.

12. Al fine di migliorare la fornitura di assistenza medica, in un ambulatorio medico possono essere organizzati un ufficio di assistenza pre-medica (dipartimento), un ufficio di assistenza medica di emergenza (dipartimento), un ospedale diurno, compreso un ospedale a domicilio.

13. La fornitura di cure mediche in un ambulatorio medico viene effettuata sulla base dell'interazione tra medici di medicina generale locali, medici di medicina generale locali del distretto medico dell'officina, medici di medicina generale (medici di famiglia) e medici specialisti nel profilo della malattia del paziente (cardiologi, reumatologi, medici-endocrinologi, gastroenterologi e altri) che operano in un ambulatorio medico o in un'organizzazione medica che comprende un ambulatorio medico, nonché altre organizzazioni mediche.

14. L'attrezzatura dell'ambulatorio medico viene effettuata in conformità con lo standard di attrezzatura stabilito dall'appendice n. 14 del Regolamento sull'organizzazione dell'assistenza sanitaria di base per la popolazione adulta, stabilito dalla presente ordinanza.

15. I compiti principali di un ambulatorio medico sono:

Diagnosi e trattamento di malattie acute, malattie croniche e loro esacerbazioni, lesioni, avvelenamenti e altre condizioni;
effettuare l'osservazione dispensaria di pazienti con malattie croniche;
attuazione di misure di riabilitazione medica;
eliminazione delle condizioni potenzialmente letali con successiva organizzazione dell'evacuazione medica verso organizzazioni mediche che forniscono assistenza medica specializzata accompagnate da un operatore sanitario di una clinica ambulatoriale o da un'équipe medica di emergenza;
fornitura di cure mediche di emergenza ai pazienti in caso di malattie acute improvvise, condizioni, esacerbazione di malattie croniche che non mettono in pericolo la vita e non richiedono cure mediche di emergenza, con successivo rinvio a un medico specialista dell'organizzazione medica nella cui area di ​​responsabilità in cui è situato questo ambulatorio medico;
visitare un paziente nei casi previsti dalle procedure di fornitura di cure mediche al fine di monitorare le sue condizioni, il decorso della malattia e la nomina tempestiva (correzione) dell'esame necessario e (o) del trattamento (visita attiva);
indirizzamento di pazienti a organizzazioni mediche per la fornitura di assistenza sanitaria specialistica primaria, specializzata, compresa l'assistenza medica ad alta tecnologia, nei casi previsti dalle procedure per la fornitura di determinati tipi di assistenza medica (per profilo);

rilevamento attivo di neoplasie maligne e malattie precancerose e invio di pazienti con sospette neoplasie maligne a cliniche oncologiche primarie;
realizzazione di attività per promuovere uno stile di vita sano;
attuazione di misure di prevenzione medica, compresa l'organizzazione e lo svolgimento di eventi per l'educazione sanitaria e igienica e la promozione della salute pubblica, scuole sanitarie per pazienti con malattie non trasmissibili socialmente significative e persone ad alto rischio di insorgenza, la formazione di gruppi a rischio per lo sviluppo di malattie, compresa la formazione della popolazione sulle regole per fornire assistenza di primo soccorso, rinvio a consultazioni sul mantenimento di uno stile di vita sano;
attuazione delle misure igienico-sanitarie e antiepidemiche;
identificazione dei fumatori e delle persone che consumano alcol in eccesso, con un alto rischio di sviluppare malattie associate al fumo, all'alcol e all'avvelenamento con sostituti dell'alcol;
fornire assistenza medica alle persone che fumano e consumano alcol in eccesso, per smettere di fumare e abusare di alcol, compreso il loro indirizzamento per consulenza e trattamento a dipartimenti di prevenzione medica, centri sanitari e organizzazioni mediche specializzate;
interazione con un'organizzazione medica, la cui struttura comprende un ambulatorio medico, gli enti territoriali di Rospotrebnadzor e Roszdravnadzor sulla fornitura di assistenza sanitaria di base.

16. Il lavoro di un ambulatorio medico dovrebbe essere organizzato secondo un programma di turni, garantendo la fornitura di assistenza medica durante tutto il giorno e prevedendo anche la fornitura di assistenza medica di emergenza nei fine settimana e nei giorni festivi.

Appendice n. 15 al Regolamento

Norme per l'organizzazione dell'attività di una postazione paramedico-ostetrica

1. Il presente Regolamento determina le modalità di organizzazione dell'attività di una postazione paramedico-ostetrica.

2. La FAP è organizzata per fornire assistenza sanitaria primaria pre-medica (di seguito denominata assistenza medica pre-ospedaliera) e cure mediche palliative alla popolazione delle zone rurali.

In presenza di acqua e altre barriere, distanza dall'organizzazione medica più vicina, bassa densità di popolazione nella regione (3 volte inferiore alla media russa), il numero della popolazione servita può essere adeguato rispetto al numero raccomandato della popolazione servita dalla FAP.

4. Uno specialista che soddisfa le caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel settore sanitario, approvate con ordinanza del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Russia del 23 luglio 2010 n. 541n (registrata dal Ministero della Giustizia della Russia in agosto 25, 2010 n. 18247), è nominato capo del centro medico e ostetrico - paramedico.

5. Uno specialista che soddisfa le caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel settore sanitario, approvate con ordinanza del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Russia del 23 luglio 2010 n. 541n (registrata dal Ministero della Giustizia della Russia in agosto 25, 2010 n. 18247), è nominato all'incarico di ostetrica”.

" Infermiera".

7. La struttura della stazione medica e ostetrica e il livello del personale sono stabiliti dal capo dell'organizzazione medica, la cui struttura comprende la stazione medica e ostetrica, in base al volume del lavoro diagnostico e terapeutico svolto, tenendo conto il livello e la struttura della morbilità e della mortalità, l'età e la composizione per genere della popolazione, la sua densità e altri indicatori e tenendo conto degli standard di personale raccomandati in conformità con l'Appendice n. 16 del Regolamento sull'organizzazione della fornitura di servizi primari assistenza sanitaria alla popolazione adulta, approvata con la presente ordinanza.

8. Per organizzare il lavoro di una postazione paramedico-ostetrica, si consiglia di prevedere nella sua struttura i seguenti locali:

Procedurale;
stanza per paramedico e ostetrica;
pronto soccorso per il parto;
spazio per il soggiorno temporaneo dei pazienti;
bagno del personale;
bagno per pazienti;
locale sanitario.

9. Per fornire assistenza medica preospedaliera di emergenza per malattie acute improvvise e potenzialmente letali, condizioni, esacerbazioni di malattie croniche, lesioni, avvelenamenti (di seguito denominate condizioni potenzialmente letali e (o) malattie), le istruzioni sono inserite nel FAP in luoghi accessibili al personale medico, compresa la sequenza di azioni per diagnosticare condizioni e (o) malattie potenzialmente letali e fornire loro assistenza medica utilizzando pacchetti contenenti i medicinali e i prodotti medici necessari, le cui scorte vengono rifornite secondo necessità.

10. L'attrezzatura della FAP viene effettuata in conformità con lo standard di attrezzatura stabilito dall'appendice n. 17 del Regolamento sull'organizzazione dell'assistenza sanitaria di base per la popolazione adulta, stabilito dalla presente ordinanza. La FAP è dotata di un'ambulanza di classe A.

11. I compiti principali della FAP sono:

Allegato n. 18 al Regolamento

Regole per l'organizzazione delle attività di un centro sanitario paramedico di un'organizzazione medica

1. Il presente Regolamento determina la procedura per organizzare le attività di un centro sanitario paramedico di un'organizzazione medica.

2. Un centro sanitario paramedico di un'organizzazione medica (di seguito denominato posto sanitario paramedico) è un'unità strutturale di un'organizzazione medica ed è organizzato per fornire assistenza sanitaria primaria preospedaliera (di seguito denominata assistenza medica preospedaliera) e cure mediche palliative alla popolazione negli insediamenti rurali con una piccola popolazione e (o ) situati a notevole distanza dalle organizzazioni mediche, compresi i centri medici e ostetrici, o in presenza di acqua, montagna e altre barriere, così come nelle caso di maggioranza (più del 40%) di persone che vi vivono in età lavorativa.

3. Per la posizione di paramedico presso un centro sanitario paramedico viene nominato uno specialista che soddisfa le caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel settore sanitario, approvate con ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia del 23 luglio 2010 n. 541n (registrato dal Ministero della Giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247), per la posizione di “Paramedico”.

Per la posizione di infermiere presso un centro sanitario paramedico viene nominato uno specialista che soddisfa le caratteristiche di qualificazione delle posizioni per lavoratori nel settore sanitario, approvate dall'Ordine del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia del 23 luglio 2010 n. 541n ( registrato dal Ministero della Giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247), per la posizione di “Infermiera”.

4. Il livello del personale medico e altro personale di un centro sanitario paramedico è stabilito dal capo dell'organizzazione medica di cui fa parte, in conformità con gli standard di personale raccomandati per un centro sanitario paramedico di un'organizzazione medica, stabiliti da Appendice n. 19 al Regolamento sull'organizzazione dell'assistenza sanitaria di base per la popolazione adulta, approvato con la presente ordinanza.

5. Per organizzare un centro sanitario paramedico, si raccomanda che la sua struttura comprenda:

Procedurale;
ufficio del paramedico;
bagno

6. L'attrezzatura del centro sanitario paramedico è realizzata in conformità con lo standard stabilito dall'appendice n. 20 del Regolamento sull'organizzazione dell'assistenza sanitaria di base per la popolazione adulta, approvato con la presente ordinanza.

7. Per fornire assistenza medica preospedaliera di emergenza per malattie acute improvvise e potenzialmente letali, condizioni, esacerbazioni di malattie croniche, lesioni, avvelenamenti (di seguito denominate condizioni potenzialmente letali), le istruzioni sono affisse presso il centro sanitario paramedico in alcuni punti accessibili agli operatori sanitari, compresa la sequenza di azioni diagnostiche per condizioni e (o) malattie potenzialmente letali e la fornitura di assistenza medica per loro, compreso l'uso di pacchetti contenenti i medicinali e i prodotti medici necessari, le cui scorte vengono rifornite secondo necessità.

8. I compiti principali del centro sanitario paramedico sono:

Diagnosi e trattamento di patologie acute non complicate, esacerbazioni di malattie croniche e altre condizioni, lesioni, avvelenamenti;
attuazione della prevenzione delle malattie infettive e non infettive;
identificazione dei fumatori e delle persone che consumano alcol in eccesso, con un alto rischio di sviluppare malattie associate al fumo, all'alcol e all'avvelenamento con sostituti dell'alcol;
fornire assistenza ai fumatori e alle persone che consumano alcol in modo eccessivo nella prevenzione e nella cessazione del fumo e dell'abuso di alcol, compreso il loro indirizzamento per consulenza e trattamento a dipartimenti (uffici) di prevenzione medica, centri sanitari e organizzazioni mediche specializzate;
realizzazione di attività per promuovere uno stile di vita sano;
indirizzamento di pazienti a organizzazioni mediche per la fornitura di assistenza sanitaria primaria (medica, specialistica) o assistenza medica specialistica nei casi previsti dalle procedure per la fornitura di assistenza medica per profilo, organizzazione di appuntamenti con medici specialisti;
eliminazione delle condizioni potenzialmente letali con successiva organizzazione dell'evacuazione medica verso organizzazioni mediche che forniscono assistenza medica specializzata, accompagnate da un operatore sanitario di un centro sanitario paramedico o da un'équipe medica di emergenza;
identificazione di malattie precancerose e neoplasie maligne di localizzazioni visive e indirizzamento di pazienti con sospetta malignità e malattie precancerose all'ufficio oncologico primario di un'organizzazione medica;
organizzazione e fornitura di cure palliative ai pazienti, compresi i malati di cancro, che necessitano di farmaci narcotici e potenti in conformità con le raccomandazioni di medici specialisti;
attuazione delle misure igienico-sanitarie e antiepidemiche;

attuazione di misure a tutela della famiglia, della maternità, della paternità e dell'infanzia;
esame dell'invalidità temporanea;
interazione con un'organizzazione medica, la cui struttura comprende un centro sanitario paramedico, gli enti territoriali di Rospotrebnadzor e Roszdravnadzor sulla fornitura di assistenza sanitaria premedica primaria.

Allegato n. 21 al Regolamento

Regolamento per l'organizzazione delle attività del Centro (Dipartimento) di Medicina Generale (Medicina di Famiglia)

1. Il presente Regolamento stabilisce le modalità di organizzazione delle attività del Centro (Dipartimento) di Medicina Generale (Medicina di Famiglia).

2. Il Centro (Dipartimento) di Medicina Generale (Medicina di Famiglia) (di seguito denominato Centro) è organizzato come un'organizzazione medica indipendente o come un'unità strutturale di un'organizzazione medica (la sua unità strutturale) che fornisce assistenza sanitaria di base, e è organizzato per fornire assistenza medica primaria (di seguito denominata assistenza medica), assistenza sanitaria primaria premedica (di seguito denominata assistenza premedica) come parte della fornitura di cure mediche di emergenza, nonché cure palliative. cure mediche.

3. L'erogazione dell'assistenza medica nel Centro viene effettuata sulla base dell'interazione tra medici di medicina generale (medici di famiglia) e medici specialisti nel profilo della malattia del paziente (cardiologi, reumatologi, endocrinologi, gastroenterologi, ecc.) che svolgono le loro attività nell'organizzazione medica che comprende il Centro, così come in altre organizzazioni mediche.

4. La struttura del Centro e l'organico sono stabiliti dal responsabile del Centro o dal responsabile dell'organizzazione medica all'interno della quale è stato creato, in base al volume delle attività diagnostiche e terapeutiche svolte, al numero, all'età e alla composizione sessuale della popolazione servita, indicatori del livello e della struttura della morbilità e della mortalità della popolazione, altri indicatori che caratterizzano la sanità pubblica e tenendo conto degli standard di personale raccomandati in conformità con l'Appendice n. 22 del Regolamento sull'organizzazione dell'assistenza sanitaria di base per la popolazione adulta, approvato con la presente ordinanza.

5. Il centro è diretto dal primario (primario), alla cui posizione è nominato uno specialista che soddisfa i requisiti di qualificazione per specialisti con formazione medica e farmaceutica superiore e post-laurea nel campo sanitario, approvati con ordinanza del Ministero della Salute e lo sviluppo sociale della Russia del 7 luglio 2009 n. 415n (registrato dal Ministero della Giustizia della Russia il 9 luglio 2009, n. 14292), nella specialità “Medicina generale”, “Pediatria”, “Pratica medica generale (famiglia Medicina)” e le caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel settore sanitario, approvate con ordinanza del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Russia del 23 luglio 2010 n. 541n (registrata dal Ministero della Giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247).

6. Uno specialista che soddisfa i requisiti di qualificazione per specialisti con istruzione medica e farmaceutica superiore e post-laurea nel campo dell'assistenza sanitaria, approvati con ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia del 7 luglio 2009 n. 415n (registrato presso Ministero della Giustizia della Russia il 9 luglio 2009, n. 14292) è stato nominato medico del Centro), nella specialità "Medicina generale (medicina di famiglia)" e nelle caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel settore sanitario, approvato con ordinanza del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Russia del 23 luglio 2010 n. 541n (registrata dal Ministero della Giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247), per la posizione " Medico di medicina generale ( medico di famiglia)."

7. Per la posizione di infermiere presso il Centro viene nominato uno specialista che soddisfa le caratteristiche di qualificazione delle posizioni di lavoratore nel settore sanitario, approvate con ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia del 23 luglio 2010 n. 541n (registrato dal Ministero della Giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247), per la posizione “Infermiera”.

8. Specialisti che soddisfano le caratteristiche di qualificazione delle posizioni di lavoratore nel settore sanitario, approvate dall'Ordine del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Russia del 23 luglio 2010 n. 541n (registrato dal Ministero della Giustizia della Russia il 25 agosto , 2010 n. 18247), per l'incarico di “Paramedico” sono nominati all'incarico di paramedico del Centro.

9. Per organizzare il lavoro del Centro, si raccomanda che la sua struttura preveda:

Registro;
dipartimento di consultazione e trattamento, che può includere:
studi del medico di base (medico di famiglia),
sala ginecologica (visita),
studio dentistico,
manipolativo,
ufficio vaccinazioni infantili,
procedurale,
Camerino,
sala di fisioterapia;
reparto di day-hospital;
dipartimento (ufficio) di prevenzione medica;
laboratorio diagnostico clinico;
stazione di alimenti per bambini.

10. Al fine di migliorare la fornitura di assistenza medica, il Centro (Dipartimento) può organizzare una sala di assistenza pre-medica (dipartimento), una sala di assistenza medica di emergenza (dipartimento), un ospedale diurno, compreso un ospedale domiciliare, un centro di assistenza medica spazio per smettere di fumare.

11. Il Centro svolge le seguenti funzioni:

Fornitura di assistenza medica in conformità con le procedure stabilite per la fornitura di determinati tipi (per profilo) di assistenza medica e standard di assistenza medica, tra cui:
informare la popolazione sulla necessità e la possibilità di identificare i fattori di rischio e valutare il grado di rischio di sviluppare malattie croniche non trasmissibili, la loro correzione e prevenzione farmacologica e non farmacologica, nonché consulenza sul mantenimento di uno stile di vita sano nelle divisioni del Centro, dipartimenti (uffici) di prevenzione medica e centri sanitari;
identificazione del fumo e del consumo eccessivo di alcol da parte di persone ad alto rischio di sviluppare malattie associate al fumo, all'alcol e all'avvelenamento con sostituti dell'alcol;
fornire assistenza medica ai fumatori e alle persone che consumano alcol in modo eccessivo per smettere di fumare e abusare di alcol, compreso il loro indirizzamento per consultazioni e cure a centri sanitari e organizzazioni mediche specializzate;
conduzione di esami preventivi, consulenze ed esami preventivi individuali e di gruppo;
formazione nelle scuole sanitarie, nelle scuole per pazienti e persone ad alto rischio di sviluppare malattie non trasmissibili, compresa la formazione di gruppi a rischio sulle regole di primo soccorso per arresto cardiaco improvviso, sindrome coronarica acuta, incidente cerebrovascolare acuto e altre condizioni potenzialmente letali che sono le principali cause di mortalità nella popolazione al di fuori delle organizzazioni mediche;
svolgimento di attività ricreative, correzione medica e non medica dei fattori di rischio di malattie, osservazione dispensaria di persone ad alto rischio di sviluppare una malattia cronica non infettiva e delle sue complicanze, rinvio, se vi sono indicazioni mediche, di persone con un tasso molto elevato rischio di una malattia cronica non infettiva per la consultazione con uno specialista nel profilo della malattia minacciata o delle sue complicanze;
attuazione di misure per promuovere uno stile di vita sano, prevenzione delle malattie croniche non trasmissibili tra la popolazione del territorio di servizio (zona);
attuazione della prevenzione delle malattie infettive;
attuazione di misure di riabilitazione medica;
effettuare il monitoraggio dispensario dello stato di salute dei pazienti con gli esami, il trattamento e la riabilitazione necessari;
organizzazione e conduzione di attività di educazione sanitaria e igienica, comprese attività di promozione della salute;
eliminazione delle condizioni potenzialmente letali con successiva organizzazione dell'evacuazione medica verso organizzazioni mediche o loro unità che forniscono assistenza medica specializzata accompagnata da un operatore sanitario o da un'équipe medica di emergenza;
fornitura di cure mediche di emergenza a pazienti con malattie acute improvvise, condizioni, esacerbazione di malattie croniche che non mettono in pericolo la vita e che non richiedono cure mediche di emergenza, seguito dal rinvio a uno specialista medico di un'organizzazione medica che fornisce assistenza medica a domicilio del paziente di residenza, seguita da una visita al paziente nei casi previsti dalle procedure di fornitura di cure mediche al fine di monitorare le sue condizioni, il decorso della malattia e la nomina tempestiva (correzione) dell'esame necessario e (o) del trattamento (attivo visita);
organizzazione delle cure ospedaliere a domicilio;
formazione della popolazione al primo soccorso;
indirizzamento di pazienti a organizzazioni mediche per la fornitura di assistenza sanitaria specialistica primaria, specializzata, compresa l'assistenza medica ad alta tecnologia, nei casi previsti dalle procedure per la fornitura di determinati tipi (per profilo) di assistenza medica;
identificazione di neoplasie maligne e malattie precancerose e indirizzamento dei pazienti affetti da cancro identificati e dei pazienti con sospetta neoplasia maligna a cliniche oncologiche primarie;
formazione di gruppi a rischio;
effettuare il monitoraggio clinico delle malattie precancerose;
organizzazione e fornitura di cure palliative ai pazienti, compresi i malati di cancro, che necessitano di farmaci narcotici e potenti in conformità con le raccomandazioni di medici specialisti;
svolgimento dell'esame dell'invalidità temporanea, rinvio per visita medica e sociale.
attuazione delle misure igienico-sanitarie e antiepidemiche;
effettuare visite mediche preliminari o periodiche dei dipendenti;
attuazione di misure a tutela della famiglia, della maternità, della paternità e dell’infanzia,
educazione sanitaria e igienica della popolazione;
interazione con organizzazioni mediche, enti territoriali di Rospotrebnadzor e Roszdravnadzor, altre istituzioni e organizzazioni sulla fornitura di cure pre-mediche;
organizzazione in modo indipendente o congiuntamente con le autorità protezione sociale assistenza medica e socio-sanitaria ai disabili e ai malati cronici.

12. Per assicurare la propria attività, il Centro si avvale delle capacità dei comparti strutturali dell'organizzazione sanitaria all'interno della quale è stato creato.

Allegato n. 24 al Regolamento

Norme per l'organizzazione delle attività del centro sanitario

1. Il presente Regolamento determina la procedura per organizzare le attività di un centro sanitario, creato per fornire assistenza medica primaria alla popolazione adulta, nonché assistenza sanitaria premedica primaria finalizzata all'attuazione di misure volte a promuovere uno stile di vita sano, compresa la riduzione il consumo di alcol e tabacco.

2. Il centro sanitario è un'unità strutturale di un'organizzazione medica (la sua unità strutturale).

3. La gestione del centro sanitario è affidata al dirigente, nominato all'incarico e destituito dal responsabile dell'organizzazione sanitaria.

Specialisti che soddisfano i requisiti di qualificazione per specialisti con istruzione medica e farmaceutica superiore e post-laurea nel campo dell'assistenza sanitaria, approvati dall'Ordine del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Russia del 7 luglio 2009 n. 415n (registrato dal Ministero della Giustizia della Russia il 9 luglio 2009, n. 14292) sono nominati alla carica di capo del centro sanitario che hanno una formazione adeguata in materia di stile di vita sano e prevenzione medica.

4. Specialisti che soddisfano i requisiti di qualificazione per specialisti con istruzione medica e farmaceutica superiore e post-laurea nel campo dell'assistenza sanitaria, approvati con ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia del 7 luglio 2009 n. 415n (registrata presso il Ministero della Giustizia della Russia del 9 luglio 2009, n. 14292), nelle specialità “organizzazione sanitaria e sanità pubblica”, “terapia”, “pediatria”, “educazione igienica”, “pratica medica generale (medicina di famiglia)”, “allergologia e immunologia”, “medicina rigenerativa”, “dietologia”, “educazione fisica terapeutica e medicina dello sport”, “cardiologia”, “pneumologia”, “gastroenterologia”, “psichiatria-narcologia”, “odontoiatria preventiva”, “psicologia medica ” e avere una formazione adeguata sui temi dello stile di vita sano e della prevenzione medica.

5. Uno specialista viene nominato per la posizione di infermiere presso un centro sanitario che soddisfa le caratteristiche di qualificazione delle posizioni di lavoratore nel settore sanitario, approvate con ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia del 23 luglio 2010 n. 541n (registrato dal Ministero della Giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247), nella specialità "istruttore di educazione igienica", "infermiera" con formazione adeguata in questioni relative allo stile di vita sano e alla prevenzione medica.

6. Per la posizione di igienista presso un centro di salute dentale viene nominato uno specialista che soddisfa le caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel settore sanitario, approvate con ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia del 23 luglio 2010 n. 541n (registrato dal Ministero della Giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247), nella specialità “odontoiatria preventiva” ".

7. Uno specialista viene nominato per la posizione di infermiere per lavorare nell'ufficio di oftalmologia del centro sanitario, corrispondente alle caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel settore sanitario, approvate con ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia in data 23 luglio 2010 n. 541n (registrato dal Ministero della Giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247), nella specialità “medico ottico-optometrista” o nella specialità “infermiera”, che ha completato ulteriori allenamento Vocale nella specialità "ottica medica" e con una formazione adeguata sulle questioni relative allo stile di vita sano e alla prevenzione medica.

8. La struttura del centro sanitario e il livello del personale sono stabiliti dal capo dell'organizzazione medica, la cui struttura comprende il centro sanitario, in base al volume di lavoro svolto, alla dimensione della popolazione servita e tenendo conto delle raccomandazioni standard di personale in conformità con l'appendice n. 25 del regolamento sull'organizzazione dell'assistenza sanitaria di base per gli adulti alla popolazione approvato con la presente ordinanza.

9. Per organizzare il lavoro di un centro sanitario, si raccomanda che la sua struttura comprenda:

Studi medici;
studio dell'igienista dentale;
studio di oftalmologia;
sala prove su un complesso hardware e software;
sale esami strumentali e di laboratorio;
sala di fisioterapia (sala);
aule (auditorium) delle scuole sanitarie.

10. Al fine di migliorare l'erogazione delle cure mediche, presso il Centro sanitario può essere organizzata una sala di prevenzione (dipartimento).

11. L'attrezzatura del Centro sanitario viene effettuata in conformità con lo standard di attrezzatura stabilito dall'appendice n. 26 del Regolamento sull'organizzazione dell'assistenza sanitaria di base per la popolazione adulta, stabilito dalla presente ordinanza

12. Gli obiettivi principali del Centro sanitario sono:

Una visita medica completa, compresa la misurazione dei dati antropometrici, la valutazione di screening del livello di salute psicofisiologica e somatica, le riserve funzionali e adattative del corpo, la valutazione espressa dell'attività cardiaca, del sistema vascolare, i parametri emodinamici di base, l'analisi espressa dei marcatori di laboratorio di socialità malattie significative e aterosclerosi, valutazione di indicatori complessi della funzione del sistema respiratorio, dell'organo visivo, identificazione di cambiamenti patologici nei denti, malattie parodontali e mucosa orale, sulla base dei risultati dei quali viene effettuata una valutazione delle riserve funzionali e adattative del viene effettuato il corpo, una prognosi dello stato di salute e una valutazione del grado di rischio di sviluppare malattie e delle loro complicanze, compreso il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari, sviluppo di un programma individuale per il mantenimento di uno stile di vita sano, misure sanitarie e preventive;
assistenza medica per interrompere il consumo di alcol, tabacco, ridurre il peso corporeo in eccesso, organizzare una dieta equilibrata, correggere l'iperlipidemia e la dislipidemia, ottimizzare l'attività fisica;
monitoraggio dinamico dei pazienti ad alto rischio di sviluppare malattie non trasmissibili, formandoli metodi efficaci prevenzione delle malattie tenendo conto delle caratteristiche legate all'età;
formazione di gruppo nelle scuole sanitarie, conferenze, conversazioni e consulenza individuale sul mantenimento di uno stile di vita sano, competenze igieniche, mantenimento e promozione della salute, comprese raccomandazioni su un'alimentazione equilibrata, attività fisica, educazione fisica e sport, modelli di sonno, condizioni di vita e lavoro (studio ) e ricreazione, igiene mentale e gestione dello stress, prevenzione e correzione dei fattori di rischio comportamentali per le malattie non trasmissibili, atteggiamento responsabile nei confronti della propria salute e della salute dei propri cari, principi di un atteggiamento responsabile nei confronti della salute dei propri figli;
informare sui fattori ambientali dannosi e pericolosi per la salute umana, sui fattori di rischio per lo sviluppo di malattie, nonché insegnare alla popolazione a mantenere uno stile di vita sano, riducendo il livello di fattori di rischio correggibili, motivandola ad abbandonare le cattive abitudini;
sviluppo di piani d'azione per promuovere uno stile di vita sano tra la popolazione, anche con la partecipazione di organizzazioni mediche e di altro tipo, il loro coordinamento e attuazione;
fornire assistenza metodologica e pratica a medici e specialisti con istruzione medica secondaria da organizzazioni mediche e dai loro dipartimenti nell'attuazione di attività per promuovere uno stile di vita sano e condurre scuole di salute;
formare gli operatori sanitari delle organizzazioni mediche sui metodi di conduzione delle attività per promuovere uno stile di vita sano, conducendo scuole sanitarie;
analisi della dinamica della morbilità e mortalità della popolazione per malattie croniche non trasmissibili nel territorio di servizio, partecipazione a studi sul livello e sulla dinamica degli indicatori di prevalenza dei principali fattori di rischio per le malattie croniche non trasmissibili;
conservare la cartella clinica secondo le modalità prescritte e presentare i referti;
interazione con organizzazioni mediche, Rospotrebnadzor, Roszdravnadzor e altre organizzazioni sui temi della promozione di uno stile di vita sano, dell'organizzazione e della conduzione della prevenzione medica delle malattie croniche non trasmissibili, comprese le questioni relative alla formazione della popolazione sulle regole di primo soccorso per le malattie (condizioni) che sono la principale causa di morte al di fuori delle organizzazioni mediche.

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